The study seeks to answer how midlife gay men in Manchester manage growing older. It analyses accounts generated through in-depth interviews with 27 middle-aged gay men living in Greater Manchester (aged 39 - 61) and 20 participant observation sessions conducted in Manchester's 'gay village.' It deploys an interpretivist methodology and a 'pick and mix' analytical framework developed by Thomson (2009) that uses of Foucault's 'technologies of the self' (1987) (that concern capacities for agency) but located within 'fields of existence' (with their own norms) adopted from Bourdieu (1984). Through analysis of participants' accounts of bodily practices (dress, grooming, diet, exercise) and their relationships in various fields, the study examines the constraints on and choices around expression of midlife identity and ways of relating. The study's structuring theme concerns the mechanisms through which midlife gay men in Manchester differentiate themselves from others. Differentiation is achieved largely through moral and epistemic claims-making around an 'authentic' gay male midlife self that is central to the notion of a legitimate, (age-appropriate) form of socio-sexual citizenship. As extant scholarship has identified, there are normative restrictions on expression of a midlife self and the possibilities for interaction (especially with younger gay men) but men can use self-worth and political knowledges gained from life experience ('ageing capital' and age-related technologies of the self) to do other than comply with such restrictions. But, this study also illuminates men's ambivalent responses to age, ageing, gay ageism and homophobia that involve negotiation with discourses that inform understandings of ageing and sexuality. The study also maps a cultural "politics of the minor" (Rose 1999) operating at the micro-level, which is concerned to affect the context of interaction. The power relations of gay male ageism that are crucial to this expression of politics are multidirectional. Midlife gay men are not just the targets of ageism from younger gay men. They distinguish themselves in ways that can express ageism towards younger, (some) peer aged and old gay men. The study also complicates assumptions about midlife gay men and their lives: 1) Dressing for 'comfort' (part of an 'authentic' midlife self) contradicts the idea that midlife gay men obsess about the body, prolonging youth and maintaining sexual marketability. 2) Manchester's gay village is not overwhelmingly a site of exclusion for midlife gay men. They negotiate with the rules of the game and use emotional and cultural political knowledges gained through life experience to resist ageism and carve out a conviviality that involves friendship, affection and care for others in sexualised space. 3) Gay men continue to experience unequal access to public space but gains in self-worth with age and the recent tolerance dividend indicate that this is now more often experienced as safer. Gayness is now being claimed as integral to broader sexual citizenship. 4) Midlife gay men do not live outside of kinship. Subjects creatively reconfigured their kinship circles/friendship families over time. This form of kinship has special political significance for this present generation of middle-aged gay men in Manchester. Paul Simpson, Manchester University, PhD. Sociology. 11 September 2011.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-11-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:05Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12607.pdf: 524986 bytes, checksum: 68a9858d236ff2cd7bc829f6e6630a4c (MD5) / A Odontogeriatria é uma especialidade considerada nova na Odontologia, principalmente no Brasil, reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia no ano de 2001. O estudo buscou detectar a existência da Odontogeriatria no currículo do curso de graduação em Odontologia no Estado de São Paulo, para analisar como se processa o ensino desses conhecimentos sob a óptica dos coordenadores e docentes do curso. Trata-se de um estudo descritivo e procedeuse a uma coleta de dados quantitativos e qualitativos com aplicação de questionário com perguntas abertas e fechadas. Para análise dos dados adotou-se o critério de ênfase das repostas por semelhanças e diferenças para as questões abertas, e para as questões fechadas foi feita uma análise quantitativa conforme a freqüência e percentual das respostas. Os dados foram analisados a partir dos seguintes eixos orientadores: perfil do coordenador e docentes, requerendo informações sobre a idade, formação acadêmica, Instituição (pública ou privada), tempo de docência e coordenação, percepção dos coordenadores/ docentes frente ao estudo de Odontogeriatria na graduação do curso de Odontologia, descrição de critérios para planejar, elaborar e desenvolver o conteúdo, cenários de ensino, número de docentes envolvidos, posicionamento dos docentes e o parecer destes sobre os discentes diante do estudo. Foram enviados questionários para 34 sujeitos, dos quais 10 responderam a pesquisa. Fizeram parte deste estudo 10 Faculdades de Odontologia do Estado de São Paulo, das quais 6 são privadas e 4 públicas. Os dados mostraram que 80% dos cursos possuem o ensino de Odontogeriatria na graduação. Nenhuma das Faculdades participantes apresenta uma disciplina específica de Odontogeriatria. A análise dos dados apontou, segundo a óptica dos docentes, uma grande imaturidade dos alunos em trabalhar com o paciente idoso; enfatizou o trabalho tecnicista da profissão, deixando uma lacuna no lado humano; a necessidade do trabalho multiprofissional e interdisciplinar e, conseqüentemente de uma mudança no currículo do curso de Odontologia. Acreditamos, com este estudo, estar contribuindo para a construção do ensino de Odontogeriatria como parte essencial para a formação do cirurgiãodentista futuro, já que a população está envelhecendo e a expectativa de vida aumentando. / Geriatric dentistry is considered a new speciality in dentistry, mainly in Brazil, recognized by the Federal Council of Dentistry in 2001. This study seeks to detect the existence of Geriatric dentistry in the curriculum for the study of graduation in dentistry in the State of Sao Paulo and examine how the teaching of that knowledge is carried out from the perpective of coordinators and teachers of the material. The study was undertaken with the use of a questionnaire using both open and closed questions. For analysis of the data the open questions were grouped into two categories, the quantitative analysis of the closed questions was focused on the frequency and percentage of responses. The data were analyzed using the following parameters: profiles of the college deans and the teachers, including information on age and academic training, institution ( public or private), length and nature of their experience, their perception regarding recognition of geriatric dentistry in the institution, description of the criteria they use the plan, prepare and develop the course content, demands of the course of study, number of teachers involved, and placement of the teachers and students before the study. Questionnaires were sent to 34 members of Dental Schools, of which 10 responded. 10 Colleges of Dentistry of Sao Paulo State participated in the study, of which 6 were public and 4 private. The data showed that 80% of universities have geriatric courses in the dentistry curriculum. None of the participating colleges present a specific discipline of geriatric dentistry. The analysis of data furnished by the teachers who participated indicated a lack of maturity of the students to work with the elderly patients, leaving a gap in the human side. This is characteristic of the technical nature of the profession. There is a need for multidisciplinary and interdisciplinary work and,consequently a change in the curriculum of the course of Dentistry. As a result of this study, we believe the teaching of geriatric dentistry is essential for the development of the dental surgeon of the future as the population is aging and the life expectancy is increasing. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / Introdução: Com o processo de envelhecimento observam-se modificações estruturais e fisiológicas diversas em todo o corpo humano. O processamento temporal declina com o aumento da idade, independente da presença ou não de perda auditiva. Habilidades do processamento temporal são a base do processamento auditivo,podendo influenciar diretamente na qualidade da comunicação. Objetivo Geral: Investigar o efeito do processo de envelhecimento no comportamento auditivo de resolução temporal. Método: Participaram do estudo 16 pessoas de faixa etária média de 67,8 anos e média de 7 anos de escolaridade, com audiometria dentro dos valores de normalidade até 4KHz e timpanometria com curva tipo A bilateralmente. Foram realizados os testes Gap In Noise (GIN), anamnese, medida de independência funcional (MIF), escala de depressão geriátrica (GDS), mini exame do estado mental(MEEM), teste ADAS-COG, avaliação audiológica básica, teste dicótico de digitos(TDD) e teste padrão de duração (TPD). Resultados: Todos os idosos disseram "escutar bem", entretanto, 68,8% dos idosos tiveram queixa de "dificuldade de comunicação em ambientes ruidosos". Os idosos tiveram um bom desempenho no IPRF na orelha direita (90% de acertos) e esquerda(91% de acertos). No TDD, a média de acertos manteve-se acima de 88% para a orelha direita(95%) e esquerda (89,8%). A média de acertos no TPD foi de 68,5%. A pontuação média na MIF foi de 121,3 pontos, na escala de depressão geriátrica(GDS), 4,5 pontos (dp=3,5) e no Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 26,6 pontos (dp=2,3). Os valores médios observados do limiar de detecção de gap (Teste GIN) foram 10,2 ms na orelha direita e 9,1ms na orelha esquerda. Houve uma tendência em diminuir o limiar de detecção de gap no teste GIN com a melhora da capacidade funcional, avaliada através da MIF.Houve também uma tendência de queda do limiar de detecção de gap com o aumento do MEEM na orelha direita. Não houve correlação entre os limiares de detecção de gap e a porcentagem de acertos no IPRF. Observou-se uma tendência de queda do limiar na orelha direita com o aumento da porcentagem de acertos nos testes dicótico de dígitos e padrão de duração. Há correlação entre o limiar de detecção de gap na orelha direita e a pontuação geral no ADAS-COG. Conclusão: O processo de envelhecimento influencia no comportamento auditivo de resolução temporal. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Introdução: Responsabilidade filial é norma social ou cultural referente ao comportamento dos filhos no cuidado aos pais idosos, que pode ser avaliada pelas atitudes dos filhos e como isso afeta o bem-estar dos cuidadores. Objetivo: analisar a responsabilidade filial no cuidado aos pais idosos e a repercussão deste cuidado no bem-estar dos filhos. Métodos: duas etapas - Estudo metodológico: adaptação transcultural do protocolo canadense Filial Responsability com base nas etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste, submissão do protocolo aos autores e a avaliação das medidas psicométricas. Estudo misto: replicação do estudo canadense por triangulação concomitante de dados com amostra intencional de 100 filhos cuidadores de pessoas idosas de duas unidades de saúde da região central de Porto Alegre. O protocolo canadense adaptado na etapa metodológica contém questões abertas e sete escalas. Foram feitas análises descritiva e inferencial. Para avaliar as associações entre atitudes e comportamentos e desses com bem-estar, utilizou-se o coeficientes de correlação de Pearson e Spearman, testes t–student ou análise de variância. Variáveis que apresentaram um valor p<0,20 na análise bivariada foram inseridas em um modelo multivariado de regressão linear para avaliar o bem-estar. Na etapa qualitativa, as informações foram analisadas por Análise Temática e, após, realizada triangulação dos dados quantitativos e qualitativos. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CAAE 19579013.2.0000.5327). Resultados: No estudo metodológico, todas as etapas foram realizadas de forma satisfatória. Prevaleceram filhas cuidadoras (74) com média de idade de 54,04± 10,17 anos. Nas atitudes de responsabilidade filial, num total máximo de 25 pontos, a média da escala de Expectativa Filial foi de 22,6 pontos (máximo 25 pontos) e na de Dever Filial foi de 28,2 (representando 94% do valor máximo da escala). Quanto aos comportamentos de cuidado, a maioria prestava apoio emocional (80) e companhia (71). As atitudes de responsabilidade (expectativa e dever filial) associaram-se aos comportamentos de cuidar, apoio emocional e financeiro, e companhia apresentou associação significativa apenas com dever filial. As atitudes de responsabilidade filial e comportamentos de cuidado estavam relacionados com o bem-estar do cuidador, o dever filial se associou somente no índice de bem-estar (p ≤0,05). O apoio financeiro e a ajuda nas atividades de vida diária (AVDs) foram fatores para a sobrecarga do filho cuidador (p ≤0,05), a companhia para a satisfação com a vida e o apoio emocional para a qualidade dos relacionamentos (p ≤0,05). Na etapa qualitativa, houve quatro categorias: Possibilidade de institucionalização dos pais; Expectativa de cuidado; Dificuldades em ser filho cuidador; Sentimentos de responsabilidade filial. Conclusão: a versão brasileira apresentou boa equivalência conceitual e semântica. Os resultados demonstram que os conceitos e itens utilizados no protocolo canadense são aplicáveis ao contexto brasileiro. Os filhos cuidadores apresentaram escores elevados de reponsabilidade filial, com maior prevalência de comportamentos no auxílio às AIVDs e apoio emocional. Sobrecarga esteve relacionada com dar apoio financeiro e emocional, ajudar em AVDs e prestar companhia. / Introduction: Filial responsibility is a social or cultural standard regarding the behavior of sons and daughters in the care of elderly parents, which may be assessed by their attitude and the way it affects caregivers’ welfare. Objective: Analyze filial responsibility in caring for elderly parents and its impact in the welfare of children. Methods: two steps - Methodological study: cross-cultural adaptation of the Canadian Protocol Filial Responsibility based on the following steps: initial translation, synthesis of translations, back translation, experts committee, pretest, protocol submission to authors, and assessment of psychometric measures. Mixed Study: Replication of a Canadian study through Concurrent data triangulation with purposive sample of 100 children caregivers for elderly people in two health units in the central region of the city of Porto Alegre. The Canadian protocol adapted in the methodological step provides open questions and seven scales. Descriptive and inferential analyzes have been performed. In order to evaluate the associations between attitudes and behaviors and their relation with wellbeing, we applied the Pearson and Spearman correlation coefficients, t-Student test or analysis of variance. Variables with p<0.20 in the bivariate analysis were included in a multivariate linear regression model to assess welfare. In the qualitative stage, the data were analyzed by thematic analysis, proceeding later with a triangulation of quantitative and qualitative data. The Project was approved by the Research Ethics Committee of the Porto Alegre Clinical Hospital (CAAE 19579013.2.0000.5327). Results: Throughout the methodological study all steps were carried out satisfactorily. There were more daughters caregivers (74) with an average age of 54.04± 10.17 years old. In filial responsibility attitudes, a total maximum of 25 points, the average filial expectation scale was 22.6 points ( maximum 25 points) and of filial duty was 28.2 (representing 94% of the maximum scale value). As for the behavior of care, most paid emotional support (80) and company (71). The responsibility attitudes (expectation and filial duty) have joined forces to care behaviors, emotional and financial support, and the company was significantly associated only with filial duty. Attitudes of filial responsibility and care behaviors were related to the welfare of the caregiver, filial duty joined only to well-being index (p ≤0.05). The Financial Support and Help at daily life activities (DLAs) were Factors for a child caregiver burden (p ≤0.05), the company for life satisfaction and the emotional support for the quality of relationships (p ≤0.05). In the qualitative stage, there were four categories: Possibility of institutionalization of parents; expectation of care; Feelings of filial responsibility, Difficulties in being a caregiver child.Conclusion: the Brazilian version presented good conceptual and semantics equivalence. The results show that the concepts and items used in the Canadian protocol are applicable to the Brazilian context. Children caregiver had high scores of filial responsibility, with highest prevalence of behaviors daily life activities (DLAs) and emotional support. Overload has been related to giving financial and emotional support, helping in DLAs and making company. / Introducción: Responsabilidad filial es norma social o cultural referente al comportamiento de los hijos en el cuidado a los padres ancianos, que puede ser evaluada por las actitudes de los hijos y cómo ello afecta al bienestar de los cuidadores. Objetivo: analizar la responsabilidad filial en el cuidado a los padres ancianos y la repercusión de este cuidado en el bienestar de los hijos. Métodos: dos etapas - Estudio metodológico: adaptación transcultural del protocolo canadiense Filial Responsibility con base en las etapas: traducción inicial, síntesis de las traducciones, retro traducción, comité de especialistas, pre-teste, sumisión del protocolo a los autores y la evaluación de las medidas psicométricas. Estudio mixto: replicación del estudio canadiense por triangulación concomitante de datos con muestra intencional de 100 hijos cuidadores de personas ancianas de dos unidades de salud de la región central de Porto Alegre. El protocolo canadiense adaptado en la etapa metodológica contiene cuestiones abiertas y siete escalas. Fue hecho análisis descriptivo e inferencial. Para evaluar las asociaciones entre actitudes y comportamientos y de ésos con bienestar, se utilizó coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, testes t–student o análisis de variancia. Variables que presentaron un valor p<0,20 en el análisis bivariado fueron inseridas en un modelo multivariado de regresión linear para evaluar el bienestar. En la etapa cualitativa, las informaciones fueron analizadas por Análisis Temático y, después, realizada triangulación de los datos cuantitativos y cualitativos. Proyecto aprobado por el Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CAAE 19579013.2.0000.5327). Resultados: En el estudio metodológico, todas las etapas fueron realizadas de forma satisfactoria. Prevalecieron hijas cuidadoras (74) con promedio de edad de 54,04± 10,17 años. En las actitudes de responsabilidad filial, en un total máximo de 25 puntos, el promedio de la escala de Expectativa Filial fue de 22,6 puntos (máximo 25 puntos) y en la de deber filial fue de 28,2 (representando el 94% del valor máximo de la escala). En cuanto a los comportamientos de cuidado, la mayoría prestaba apoyo emocional (80) y compañía (71). Las actitudes de responsabilidad (expectativa y deber filial) se asociaron a los comportamientos de cuidar, apoyo emocional y financiero, y compañía presentó asociación significativa tan sólo con deber filial. Las actitudes de responsabilidad filial y comportamientos de cuidado estaban relacionados con el bienestar del cuidador, el deber filial se asoció solamente en el índice de bienestar (p ≤0,05). El apoyo financiero y la ayuda en las actividades de vida diaria (AVDs) fueron factores para la sobrecarga del hijo cuidador (p ≤0,05), la compañía para la satisfacción con la vida y el apoyo emocional para la calidad de las relaciones (p ≤0,05). En la etapa cualitativa, hubo cuatro categorías: Posibilidad de institucionalización de los padres; Expectativa de cuidado; Dificultades en ser hijo cuidador; Sentimientos de responsabilidad filial. Conclusión: la versión brasileña presentó buena equivalencia conceptual y semántica. Los resultados demuestran que los conceptos e ítems utilizados en el protocolo canadiense son aplicables al contexto brasileño. Los hijos cuidadores presentaron escores elevados de responsabilidad filial, con mayor prevalencia de comportamientos de en ayuda AIVD y apoyo emocional. Sobrecarga estuvo relacionada con dar apoyo financiero y emocional, ayudar en AVDs y prestar compañía.

O aumento da proporção de idosos trouxe mudanças importantes no perfil de morbidade geral. Uma maior frequência de doenças crônicas faz com que a prescrição de medicamentos seja cada vez mais extensa e mais complexa nesta população. Estes aspectos, somados às variações farmacocinéticas e farmacodinâmicas relacionadas com a idade e à crescente medicalização, levam ao aumento do risco de problemas relacionados à farmacoterapia, tais como o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) e correspondente aparecimento de reações adversas. Esta dissertação tem como objetivo avaliar o uso de MPI entre idosos brasileiros utilizando a Lista PRISCUS (2010). Os dados analisados são provenientes da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), de caráter transversal e amostra probabilística populacional em municípios brasileiros urbanos. Neste estudo, foram analisadas as informações obtidas com a população de idosos (60 anos ou mais) (N=9.019). A variável independente foram os medicamentos utilizados por idosos com 60 anos ou mais. As variáveis intervenientes foram sexo, idade, escolaridade, nível econômico e região geográfica. Também foram analisadas as variáveis presença de doença crônica e médico que trata doença crônica. Uma análise multivariável foi realizada para identificar os fatores para o uso de medicamentos inapropriados. Do total de idosos, 18,1% utilizaram no mínimo um medicamento considerado potencialmente inapropriado, independente de dose, sendo que o grupo de medicamentos para o sistema nervoso correspondeu a 45,8%, sendo a amitriptilina a mais prevalente. O uso de medicamentos inapropriados foi maior em mulheres (20,4%), idosos com 80 anos ou mais (22,2%), idosos com nenhuma escolaridade (21,5%), nível econômico C (18,6%), região Sul do Brasil (22,4%), idosos com doença crônica (DC) (21,8%) e que tratavam a DC com mais de um médico (28%). De acordo com a análise multivariável, a variável que se mostrou associada à maior probabilidade para o uso de medicamentos inapropriados foi o aumento do número de medicamentos. Idosos que utilizam maior número de medicamentos simultaneamente (polifarmácia) têm maior probabilidade de terapia inapropriada. Com o intenso processo de envelhecimento, a tendência é aumentar a utilização de medicamentos na população. Programas de atenção ao idoso devem constar como prioridade dos órgãos públicos de saúde. / The proportion of aged has increased causing important changes in the general morbidity profile. A higher frequency of chronic diseases makes medications prescription more and more extensive and complex in this population. These aspects, coupled with pharmacokinetic and pharmacodynamic variations related to age and increasing medicalization, lead to an increased risk of problems related to the use of medications, such as the use of potentially inappropriate medications (PIM) and corresponding adverse reactions. This dissertation aims at evaluating the use of PIM among Brazilian elders using the PRISCUS List (2010). The analyzed data came from the National Survey of Access, Use and Promotion of the Rational Use of Medicines (PNAUM, in Portuguese), of transversal character and population probabilistic sample in urban Brazilian municipalities. In this study, the information obtained with the elderly population (60 years or more) (N=9.019) was analyzed. The independent variable was the medication used by the 60 years old people or older. The intervening variables were sex, age, schooling, economic level and geographic region. Also, it were analyzed the presence of chronic disease and the doctor who treats chronic disease. A multivariate analysis was performed to identify the risk factors for the use of inappropriate medications. Of the total aged, 18.1% used at least one medication considered to be potentially inappropriate, regardless of dose, and the group of medications for the nervous system corresponded to 45.8%, with amitriptyline being the most prevalent. The use of inappropriate medications was higher in women (20.4%), 80 years old people or older (22.2%), aged with no schooling (21.5%), economic level C (18.6%), South region of Brazil (22.4%), aged with chronic disease (CD) (21.8%) and who treated CD with more than one physician (28%). According to the multivariate analysis, the variable that was shown to be associated with the greatest probability for the use of inappropriate medications was the increase in the number of medications. Aged who use more medications at the same time are more likely to have inappropriate therapy. With the intense process of aging, the tendency is to increase the use of medications by the population. Aged care programs should be a priority of public health agencies.

O controle postural é a base do sistema de controle motor humano, produzindo estabilidade e condições para o movimento. Com o processo de envelhecimento acontecem mudanças que ocasionam um declínio na capacidade de produção de força e de manutenção do equilíbrio, diminuindo a capacidade funcional e aumentando o risco de quedas em idosos. Diante da perspectiva de que o exercício pode minimizar esse processo, o objetivo da presente tese é verificar a influência de treinamentos com ênfase no fortalecimento muscular e treino de equilíbrio em variáveis que influenciam o controle postural, sendo estas a força muscular, o equilíbrio postural, funcionalidade e risco de quedas em idosos. Para isso, foram desenvolvidos três estudos, sendo uma metanálise para demonstrar os estudos e lacunas existentes sobre o assunto, um estudo de validação e um ensaio clínico randomizado, os quais serão apresentados nos capítulos I, II e III, respectivamente. No capítulo I, a metanálise buscou verificar a influência de intervenção com treinamento de força e do treino com multicomponentes na funcionalidade e risco de quedas em idosos, avaliados pelos testes Timed Up and Go (TUG), Sit to Stand (STS) e/ou Escala de Equilíbrio de Berg (EEB). Desse modo, foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane e Lilacs. Foram encontrados 1434 estudos, dos quais 32 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos. Os resultados apontaram para a melhora em todos os desfechos investigados quando realizados treino multicomponentes em comparação com grupos controle. Já o treino de força, em comparação com grupos controles, mostrou benefício apenas para o desfecho STS realizado em 30 segundos. Poucos estudos compararam treino de força com treino multicomponentes, e aqueles que compararam não encontraram diferença entre os dois. Diante disso, foi verificado que, para determinar qual tipo de treino é mais benéfico sobre os parâmetros funcionais, é necessária a realização de novos ensaios clínicos. Esses achados motivaram a execução do estudo clínico apresentado no capítulo III. No entanto, para avaliação da força com um novo instrumento proposto para avaliação do torque isocinético de joelho foi necessário realizar o estudo de validação e confiabilidade, descrito no capítulo II o qual foi realizado com 20 indivíduos do sexo feminino que realizaram avaliações com equipamento considerado padrão ouro para verificar a validade e repetidas avaliações com o referido equipamento para verificar a confiabilidade intradia e interdias. A análise estatística foi realizada utilizando coeficiente de correlação intraclasse (CCI), intervalo de confiança de 95% (IC95%), erro padrão da medida (EPM), gráficos de Bland-Altman e nível de significância de 5%. Nos resultados relacionados à concordância entre os dois equipamentos, foram verificadas excelentes correlações entre os dados tanto para extensores quanto para flexores de joelho (CCI 0,96 e 0,94, respectivamente) e na análise de Bland-Altman, os dados encontraram-se distribuídos dentro dos limites de concordância entres os dois equipamentos. Na análise intradia e interdias, os EPMs do equipamento para avaliação isocinética de joelho variaram entre 4,9% e 11,3%. A acurácia da avaliação, verificada na comparação do torque experimentar e o torque analítico obtido com pesos conhecidos foi de 99,9%. Diante disso, verifica-se que o equipamento proposto demostrou ser um equipamento válido e confiável, sendo uma alternativa simples e de baixo custo possível de quantificar o pico de torque de indivíduos não atletas do sexo feminino. O capítulo III descreve o ensaio clínico realizado com 18 idosas, divididas randomicamente para grupo controle (GC: 71.5 ± 3.02 anos), grupo intervenção com ênfase no treinamento de força (GF: 67.3 ± 3.01 anos) e no treinamento de equilíbrio (GE: 71.8 ± 5.38 anos). A intervenção foi realizada em grupo durante 60 minutos, duas vezes por semana, durante 8 semanas. Constou de exercícios de aquecimento, treino de força e alongamento para o GF e aquecimento, treino de equilíbrio e alongamento para o GE. O GC foi orientado a manter as atividades habituais. Para a comparação entre os momentos e entre os grupos foi utilizada uma ANOVA two-way com Post hoc de Bonferroni. O nível de significância utilizado para todos os testes foi de 5%. Nos resultados foram encontradas diferenças significativas entre a avaliação pré e pós intervenção relacionas ao equilíbrio postural na situação de olhos abertos para o COPvel (p= 0,01) e área da elipse de 95% do COP (p= 0,04) e ao TUG (p= 0,04) para os idosos do GE, demostrando que o treinamento com ênfase no equilíbrio melhorou variáveis relacionadas ao equilíbrio e a funcionalidade. Além disso, foi verificado diferença significativa entre grupos GC e GF relacionada ao pico de torque de flexores de joelho na comparação pós-intervenção (p= 0,04) demostrando que o GF apresentava maior força. Diante do presente estudo, foi observado que os dois programas apresentaram benefícios em comparação ao GC, que não realizou intervenção. No entanto, foi observado que a especificidade do treino influenciou na melhora das variáveis, sugerindo que as intervenções realizadas com idosos sejam compostas de exercícios tanto de força como de equilíbrio. / Postural control is the basis of the human motor control system, producing stability and conditions for movement. During the aging process, changes occur declining the ability to produce strength and maintain balance, reducing functional capacity and increasing the risk of falls. Considering that physical exercises can minimize this process, the objective of this study is to verify the influence of kinesiotherapy with emphasis on strength and balance training in postural balance, muscle strength, functionality and risk of falls in the elderly. For this, three studies were developed, consisting of a meta-analysis of the existing studies and its gaps about the subject, a validation study and a randomized clinical trial, which will be presented in Chapters I, II and III, respectively. In Chapter I, the meta-analysis sought to verify the influence of intervention with strength training and multicomponent training on the functionality and risk of falls in the elderly, evaluated by the timed up and go (TUG), sit to stand (STS) and/or Berga Balance Scale (BBS) tests. The databases searched were Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane and Lilacs. Of the 1434 studies found in the literature, 32 met the eligibility criteria and were included. The results pointed to an improvement in all of the outcomes investigated when comparing multicomponent training groups to control groups. Strength training, compared to control groups, showed benefit only for the 30STS outcome. Few studies compared multicomponent training with strength training, and those which made this comparison did not find a difference between the two trainings. It was observed that new clinical trials are required in order to determine which type of training is most beneficial on functional parameters. These findings motivated the execution of the clinical study presented in chapter III. However, in order to evaluate the force using a new instrument for knee isokinetic torque evaluation, it was necessary to perform the validation and reliability study of this equipment, described in Chapter II, in which 20 female subjects performed evaluations with the new equipment and with an equipment considered “gold standard”. In addition, 20 women performed repeated evaluations in the new equipment in order to verify the intraday and interdays reliability. Statistical analysis was performed using intraclass correlation coefficient (ICC), 95% confidence interval (95%CI), standard error SEM, Bland-Altman charts and significance level of 5%. The results pointed out to an excellent correlation between the data for both extensors and flexors (ICC= 0.96 and 0.94, respectively). In the Bland-Altman analysis, the data were distributed within the limits of agreement between the two equipments. In the intraday and interdays analysis, the SEMs of the knee isokinetic evaluation equipment varied between 4.9% and 11.3%. The accuracy of the evaluation, verified in the comparison of the experimental torque and the analytical torque obtained with known weights was 99.9%. Therefore, it was verified that the proposed equipment proved to be valid and reliable, being a simple and low-cost alternative to quantify the peak torque of female non-athletes, inferring that it can also be used for to individuals with similar torque/force, as non-athletes of both sexes in the age group from 60 years. Chapter III describes, clinical trials performed with 18 elderly women, randomly assigned into 3 groups: 6 in the control group (CG: 71.5 ± 3.02 years), 6 in the intervention group with emphasis on strength training (SG: 67.3 ± 3.01 years) and 6 in the Intervention group with emphasis on balance training (BG: 71.8 ± 5.38 years). The intervention was performed for each exercise group during 60 minutes, twice a week, for 8 weeks, consisting of warm-up exercises, SG stretching and stretching exercises, and warm-up, balance training and stretching for BG. The CG maintained the usual activities. A two-way ANOVA for repeated measurements was used for the comparison between the moments and between the groups, with Bonferroni Post hoc to identify the differences. The level of significance set for all tests was 5%. The results demonstrated significant differences between the pre-and post-intervention evaluations related to the postural balance in the open-eyes situation for COPvel (p = 0.01) and the ellipse area of 95% of COP (p = 0.04) and TUG (p = 0.04) for the elderly of the BG, showing that the training with an emphasis on balance improved variables related to balance and functionality. A significant difference between GC and SG groups was verified related to the maximum torque of knee flexors in the post-intervention comparison (p = 0.04), demonstrating that SG presented greater strength. In view of the present study, it was observed that both programs presented benefits in comparison to the CG, whose participants did not follow any kind of intervention. However, it was observed that the specificity of the training had an influence on the improvement of the variables, suggesting that the interventions performed with the elderly are composed of both strength and balance exercises.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: Com o expressivo aumento da população idosa, as quedas são eventos comuns e levam a desfechos adversos à saúde. As consequências do medo de quedas podem ser tão incapacitantes como as quedas. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo estimar a prevalência do medo de quedas em idosos e sua associação com fatores clínicos, funcionais e psicossociais. Métodos: Utilizaram-se os dados do Estudo FIBRA-RJ, que avaliou clientes de uma operadora de saúde, residentes na Zona Norte do município do Rio de Janeiro. A seleção desta amostra foi realizada através de amostragem aleatória inversa, de acordo com estratos de faixa etária e sexo do cadastro oferecido pela operadora. As entrevistas foram realizadas face a face no domicilio. O medo de quedas, variável dependente, foi avaliado através da FES-I-BR. As seguintes variáveis clínicas, funcionais e psicossociais foram avaliadas como variáveis independentes: histórico de quedas, fratura pós-queda, número de comorbidades, número de medicamentos, internação no último ano, uso de dispositivo de auxílio à marcha, dependência funcional nas atividades básicas e instrumentais de vida diária, dificuldade visual e auditiva, força de preensão palmar, velocidade de marcha, autopercepção de saúde, sintomas depressivos, alteração cognitiva, morar só, apoio social instrumental e nível de atividade. As associações foram avaliadas através de regressão logística. Resultados: Dentre os 742 idosos avaliados, 51,9% apresentaram medo de quedas, sendo esta prevalência maior no sexo feminino e nos mais idosos. Na análise logística multivariada, houve associação com histórico de 1 ou 2 quedas (OR=2,18; IC95%1,42-3,36), 3 ou mais quedas (OR=2,72; IC95% 1,10-6,70), usar 7 ou mais medicamentos (OR=1,70; IC95%1,04-2,80), dificuldade auditiva (OR=1,66; IC95% 1,10-2,49), ter dependência funcional nas atividades de vida diária (AVDs) (OR=1,73; IC95%1,07-2,79), velocidade de marcha diminuída (OR=1,64; IC95%1,04-2,58), autopercepção de saúde regular (OR=1,89; IC95%1,30-2,74) e ruim/muito ruim (OR=4,92; IC95%1,49-16,27) e sintomas depressivos (OR=1,68; IC95%1,07-2,63). Conclusão: Os resultados obtidos mostram a prevalência elevada de medo de quedas. Destaca-se a necessidade de avaliação desta condição nos idosos. Identificar os fatores associados é útil para desenvolver estratégias efetivas de intervenção dos possíveis fatores modificáveis. / Introduction: With the significant increase in the elderly population, falls are common events and lead to adverse health outcomes. The consequences of fear of falling can be as disabling as the falls. Objective: This study aimed to determine the prevalence of fear of falling in elderly and its association with clinical, functional, and psychosocial factors. Methods: We used data from FIBRA-RJ study, who evaluated customers of a private health provider, aged 65 or older, residing in the northern of Rio de Janeiro city. Fear of falling was measured by the Falls Efficacy Scale-I-BR (FES-I-BR).The following independents variables were assessed: history of falls, fracture post fall, number of comorbidities, number of medications, hospitalization in the previous year, use of walking aid, functional dependency in activities of daily living and instrumental activities of daily living, visual and auditive impaiment, grip strength, walking speed, self-rated health, depressive symptoms, cognitive impairment, living alone, social support and activity level. To evaluate these associations, multiple logistic regression were used. Results: Among the 742 assessed elderly, 51.9% had fear of falling, which were more prevalente in women and with increase age. Was associated with fear of falling: a history of 1 or 2 falls (OR=2.18; IC 95%1.42-3.36), 3 or more falls (OR=2.72; IC95% 1.10-6.70), use of 7 or more drugs (OR=1.70; IC95%1.04-2.80), hearing impairment (OR=1.66; IC95%1.10- 2.49), functional dependence in activities of daily living (ADL) (OR=1.73; IC95%1,07-2,79), gait speed decreased (OR=1.64; IC 95%1.04-2.58), self-rated health regular (OR=1.89; IC 95%1.30-2.74) and poor / very poor (OR=4.92; IC95%1.49-16.27) and depressive symptoms (OR=1.68; IC95%1.07-2.63). Conclusion: The obtained results show a high prevalence of fear of falling in this sample. We highlight the need for the assessment of this condition in the elderly in order to identify these individuals earlier to develop effective intervention strategies of modifiable factors.

Submitted by ÉRICA PEREIRA DAS NEVES (ericapneves@yahoo.com.br) on 2016-01-29T12:15:18Z No. of bitstreams: 1 neves_dissertaçao_mestrado_2015.pdf: 9884231 bytes, checksum: b8ee1e1419eea1e2aaf038a7491dd95b (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-02-02T11:49:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 neves_ep_me_bauru.pdf: 9884231 bytes, checksum: b8ee1e1419eea1e2aaf038a7491dd95b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T11:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 neves_ep_me_bauru.pdf: 9884231 bytes, checksum: b8ee1e1419eea1e2aaf038a7491dd95b (MD5) Previous issue date: 2015-07-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O mercado da moda se caracteriza pela forte dinamicidade e pelo vertiginoso quadro de novas tendências. Somado a isso, o fortalecimento do poder crítico do consumidor, devido ao fácil acesso às informações de moda e estilo oriundas do mundo inteiro, intensifica ainda mais as questões pertinentes à evolução do setor têxtil e de confecção. Para tanto, algumas empresas desse setor procuram na segmentação de seus consumidores e usuários a adequação necessária para o sucesso de seus produtos. Na tentativa de se adequar aos novos hábitos de consumo e experimentação do produto de moda, lançam mão de linguagens simbólicas diferenciadas e atualizadas, além de recursos tecnológicos avançados. Contudo, muitas vezes, as qualidades físicas dos produtos de moda, em especial do vestuário, podem gerar conflitos quanto à sua interpretação e usabilidade, uma vez que, durante sua fase de concepção, os aspectos biopsicossociais de seus usuários específicos não são considerados. No que se refere ao universo feminino, os aspectos físicos e emocionais decorrentes do processo de envelhecimento, mais especificamente climatério e menopausa, podem influenciar na percepção de usabilidade do vestuário. Considerando tal hipótese, o presente estudo propôs identificar se as variações biopsicossociais e as reconfigurações plásticas do corpo das mulheres de meia idade (e os recursos que estes indivíduos utilizam para contornar os problemas psicossociais) influenciam a percepção de usabilidade do vestuário. Para responder essa questão, foi elaborado e aplicado um questionário que considerou, entre outros aspectos: a identificação dos indivíduos; suas características físicas e psicológicas; sua percepção quanto às alterações biopsicossociais decorrentes do climatério-menopausa; sua avaliação subjetiva quanto às características físicas, ergonômicas e estéticas dos produtos do vestuário encontrados atualmente no mercado; e sua avaliação quanto à importância do produto de moda em sua reconfiguração corpórea. Adicionalmente, o questionário também possibilitou a verificação dos aspectos subjetivos e emocionais vinculados aos fatores de aquisição de produtos do vestuário, evidenciando assim, percepções e expectativas do segmento em questão com relação aos padrões de consumo de moda. Pode-se verificar, por meio dos resultados alcançados, que tais alterações biopsicossociais podem influenciar a percepção das mulheres de meia idade quanto aos aspectos de usabilidade, bem como sua avaliação emocional e subjetiva com relação ao vestuário. / Strong dynamism and new trends characterize the fashion market. Added to this, the strengthening of consumer critical perspective, due to the easy access to the arising fashion and style information from around the world, further intensifies the issues related to the evolution of textile and clothing sector. Therefore, some companies of the sector search through the consumers and users segmentation the necessary adjustments to the success of their products. In an attempt to adapt to the new habits of consumption and experimentation of the fashion product, the companies and industries make use of differentiated and updated symbolic languages, and advanced technological resources. However, often the physical qualities of fashion products, especially clothing, can create conflict in relation to its interpretation e usability, once during its conception fase, the biophysical aspects of its specific users are not considered. As regards the female universe, the physical and emotional aspects of the aging process, specifically menopause may influence the perception of clothing usability. Considering this hypothesis, the present study aimed to identify whether the biopsychosocial variations and the plastic reconfigurations of the body of middle-aged women (and resources that these individuals use to deal with the psychosocial problems) influence the perception of clothing usability. To answer this question, a questionnaire was designed and applied considering some aspects such as: individual identification; physical and psychological characteristics; perception about the psychosocial changes resulting from menopause; subjective assessment in regard the physical, ergonomic and aesthetic characteristics of the clothing product currently found on the market; and the assessment of the importance of fashion product in body reconfiguration. It was observed, through the achieved results, that such biopsychosocial changes can influence the perception of middle-aged women in regard of the aspects of usability, as well as their emotional and subjective assessment regarding clothing. / FAPESP: 2013/11156-1

Made available in DSpace on 2016-02-05T18:29:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-23. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-05T18:32:34Z : No. of bitstreams: 1 000856734.pdf: 347610 bytes, checksum: a736872df907610d399f973bd0583b0e (MD5) / A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa na qual os indivíduos apresentam distúrbios progressivos que comprometem seu desempenho físico. A vibração de corpo todo tem sido usada em pacientes com doença de Parkinson com resultados promissores, porém ainda não conclusivos. O presente estudo teve como objetivo comparar o efeito de uma única sessão de vibração de corpo todo no desempenho físico de indivíduos com doença de Parkinson. Onze indivíduos (cinco homens e seis mulheres) com diagnóstico de doença de Parkinson foram avaliados antes e após única sessão em plataforma vibratória por meio da Short Physical Performance Battery nos domínios: equilíbrio, marcha, força dos membros inferiores. Os dados foram comparados utilizando o Anova One Way para medidas repetidas e post hoc de Bonferroni (p<0,05). Os avaliados tinham idade 70,00±9,67 anos. Após única sessão de vibração de corpo todo os sujeitos apresentaram aumento no escore total dos testes, passando da classificação de baixo (6,75±2,18 - 4 a 6 pontos) para moderado desempenho físico (8,00±2,05 - 7 a 9 pontos). Conclui-se que a vibração foi capaz de melhorar o desempenho físico de indivíduos com Doença de Parkinson após única sessão de tratamento

Submitted by CHRISTIANE AKEMI KOJIMA (christianekojima@yahoo.com.br) on 2016-04-26T01:07:31Z No. of bitstreams: 1 Transplante Idoso Eficacia FINAL 4.doc-4-2.pdf: 1554211 bytes, checksum: a54e7e2f51f5bb432e6541f5b4c32f4d (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-04-26T14:15:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 kojima_ca_me_bot.pdf: 1554211 bytes, checksum: a54e7e2f51f5bb432e6541f5b4c32f4d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-26T14:15:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 kojima_ca_me_bot.pdf: 1554211 bytes, checksum: a54e7e2f51f5bb432e6541f5b4c32f4d (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Introdução: O transplante renal é considerado uma opção de terapia renal substitutiva segura para pacientes acima de 60 anos, entretanto, não há consenso sobre o melhor esquema imunossupressor para o paciente transplantado renal idoso. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da combinação de tacrolimus e sirolimus em doses reduzidas comparada com a associação tacrolimus e micofenolato. Métodos: Estudo prospectivo randomizado de centro único comparando a combinação de tacrolimus e sirolimus em dose reduzida (grupo sirolimus) contra tacrolimus e micofenolato (grupo micofenolato). Foram incluídos todos os pacientes transplantados renais maiores de 60 anos. Foram avaliadas a sobrevida do paciente e enxerto, taxas de rejeição, função renal e incidência de infecção por citomegalovírus (CMV) em 12 meses de seguimento. Resultados: Foram randomizados 46 pacientes e analisados 44 casos (dois casos excluídos por não terem sido transplantados). As características basais dos grupos foram semelhantes sendo todos os casos transplantados com doador falecido e a maioria induzida com basiliximabe. O grupo micofenolato (n=23) e o grupo sirolimus (n=21) apresentaram sobrevida do paciente e enxerto censurado óbito respectivamente de 95,7% e 100% para o micofenolato e 79,6% e 90,5% para o sirolimus sem diferenças estatísticas. A incidência de rejeição e função renal ao longo de 12 meses foi semelhante entre os grupos. A infecção de ferida operatória, retardo de função do enxerto e proteinúria foram semelhantes entre os grupos. O colesterol total e HDL colesterol foram maiores no grupo sirolimus. A infecção por CMV ocorreu em 60,9% no grupo micofenolato e 16,7% no grupo sirolimus apresentando um risco relativo 3,54 [1,2 – 10,3] vezes maior no grupo micofenolato, p=0,004. Conclusão: No grupo de transplantados renais idosos a combinação de tacrolimus e sirolimus em doses reduzidas foi segura mantendo taxas semelhantes de função renal em 12 meses, rejeição e sobrevida do enxerto e paciente. As principais complicações associadas ao sirolimus foram semelhantes com exceção de maiores taxas de colesterol total. A incidência de CMV foi significativamente menor no grupo sirolimus. / Introduction: Renal transplantation is considered safe for patients over 60 years, however, there is no consensus on the best immunosuppressive regimen in elderly. Objective: To evaluate the combination of tacrolimus and sirolimus in reduced dose in renal function comparing the combination tacrolimus and mycophenolate. Methods: A single-center prospective randomized study comparing the combination of tacrolimus and sirolimus in reduced dose (sirolimus group) against tacrolimus and mycophenolate (mycophenolate group). We included all kidney transplant patients over 60 years of age. We evaluated patient survival, biopsy prove acute rejection, renal function and incidence of cytomegalovirus (CMV) at 12 months of follow-up. Results: 46 patients were randomized and we analyzed 44 cases (two cases excluded because they were not transplanted). Baseline characteristics were similar between groups, all patients were transplanted with deceased donor, and the majority were induced with basiliximab. Mycophenolate group (n = 23) and sirolimus group (n = 21) had patient survival, and death censored graft survival respectively 95.7% and 100% for mycophenolate and 79.6% and 90.5% for the sirolimus without statistical differences. The incidence of acute rejection and kidney function over 12 months was similar between the groups. Infection of the surgical wound, delayed graft function and proteinuria were similar between groups. The total cholesterol and HDL cholesterol were higher in the sirolimus group. CMV infection occurred in 60.9% and 16.7% in mycophenolate and sirolimus group respectively. The relative risk of CMV were 3.54 [1, 2 - 10.3] times greater in mycophenolate group, p=0.004. Conclusion: In the sample of elderly kidney transplant combining tacrolimus and sirolimus in low doses was safe keeping similar rates of renal function at 12 months, rejection and graft survival. The main complications associated with sirolimus were similar except for a higher total cholesterol rates. The incidence of CMV was significantly lower in the sirolimus group.