Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:30:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_CarlosAlbertoGama_D.pdf: 5372366 bytes, checksum: 9bcc2b0d184436f2d2a4191531cca23f (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Esta pesquisa investiga de forma crítico-compreensiva (hermenêutico-dialética) a implantação da clínica ampliada e os arranjos e dispositivos de gestão e atenção à saúde, pensados para sua consecução, em um serviço de referência em DST/AIDS, que adotou modelo de gestão e de atenção baseado neste referencial, implantando equipes de referência com clientela definida, cada equipe se comprometendo com cerca de 125 pacientes para cada médico infectologista. Cada cinco a seis médicos infectologistas são apoiados por um psicólogo e um assistente social, que se responsabilizam pelos pacientes ligados aqueles profissionais. A avaliação quantitativa e qualitativa do serviço demonstrou que 94% dos pacientes têm uma percepção de vínculo muito forte com os médicos. Em contrapartida, 57% dos pacientes responderam não conhecer o psicólogo de sua equipe e entre os que o conheciam a avaliação de vínculo forte foi de apenas 64%; quanto aos assistentes sociais, 34% disseram não conhecê-los, e entre os que os conheciam, a avaliação de vínculo forte foi de apenas 52%. As questões relacionadas à abordagem mais restrita à biomedicina (orientações sobre medicamentos, exames, necessidade de adesão) são muito bem avaliadas pelos pacientes e não mostram correlação com as variáveis de vínculo com os profissionais ou equipes. No entanto, outras questões biomédicas (orientações gerais sobre saúde e cuidado, sobre situações de agravamento clínico, sobre alimentação e atividades em grupos de pacientes), são pior avaliadas e mostram correlação positiva com a percepção do vínculo, de forma semelhante ao observado nas questões relacionadas à ampliação da clínica (abordagem e apoio às questões subjetivas e sociais), que mostram correlação fortemente positiva com a percepção dos pacientes quanto ao vínculo com os profissionais e a equipe. A percepção dos profissionais é de valorização da clínica ampliada, mas de dificuldades teórico-práticas para sua implantação. Eles se ressentem de capacitação e tempo nas agendas para conseguir ampliar a clínica, e avaliam que não conseguem efetivar o trabalho em equipe, por falta de reuniões nas equipes / Abstract: This research investigates in a critical-comprehensive form (hermeneutic-dialectical) the implementation of the extended clinic and the arrangements and devices of health management and attention, thought of aiming its attainment, in a STD/AIDS reference service, which adopted a management and attention model based on such referential, implementing reference teams with a determined clientele, each team committed to about 125 patients for each infectologist. Every 5 to 6 infectologist have the support of a psychologist and a social worker, who are responsible for the patients linked to those professionals. The service quantitative and qualitative assessment showed that 94% of the patients have a very strong perception of bondage with the doctors. On the other hand, 57% of the patients said they did not know the psychologist of their team, and among those who knew the psychologist, the evaluation of strong bondage was only of 64%. Concerning the social workers, 34% said they did not know them, and among those who knew them, the evaluation of strong bondage was only of 52%. The issues related to a more restrict approach to the biomedicine (orientation on medication, exams, necessity of adhesion) are quite well evaluated by the patients and they show no correlation to the bondage variables with the professionals or teams. Nevertheless, other biomedical issues (general guidance about health and care, about clinical worsening situations, about diet and activities within groups of patients), are not so well evaluated and show positive correlation with the bonding perception, in a similar way to what was observed in the issues related to the extended clinic (approach and support to subjective and social matters), which strongly shows positive correlation with the patients perception concerning the bondage with the professionals and the teams. The perception of the professionals is one of appreciation of the extended clinic, but it is also one of theoretic-practical difficulties in its implementation. They resent the lack of capacitation and time in their schedules in order to be able to extend the clinic, and they claim not to be able to execute the team work due to a lack of meetings within the teams / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Submitted by Marcelo Rodrigues Santos (msantos@fgvmail.br) on 2013-01-15T18:29:58Z No. of bitstreams: 1 Tese_Marcelo_Santos_jan13.pdf: 643590 bytes, checksum: 986945c2768c3d227d26baa34c26c43d (MD5) / Approved for entry into archive by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2013-01-31T11:31:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Marcelo_Santos_jan13.pdf: 643590 bytes, checksum: 986945c2768c3d227d26baa34c26c43d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-31T11:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Marcelo_Santos_jan13.pdf: 643590 bytes, checksum: 986945c2768c3d227d26baa34c26c43d (MD5) Previous issue date: 2011-02-25 / This thesis is comprised of three chapters. The first article studies the determinants of the labor force participation of elderly American males and investigates the factors that may account for the changes in retirement between 1950 and 2000. We develop a life-cycle general equilibrium model with endogenous retirement that embeds Social Security legislation and Medicare. Individuals are ex ante heterogeneous with respect to their preferences for leisure and face uncertainty about labor productivity, health status and out-of-pocket medical expenses. The model is calibrated to the U.S. economy in 2000 and is able to reproduce very closely the retirement behavior of the American population. It reproduces the peaks in the distribution of Social Security applications at ages 62 and 65 and the observed facts that low earners and unhealthy individuals retire earlier. It also matches very closely the increase in retirement from 1950 to 2000. Changes in Social Security policy - which became much more generous - and the introduction of Medicare account for most of the expansion of retirement. In contrast, the isolated impact of the increase in longevity was a delaying of retirement. In the second article, I develop an overlapping generations model of criminal behavior, which extends prior research on crime by taking into account individuals' labor supply decisions and the stigma effect that affects convicted offenders, lowering their likelihood of employment. I use the model to guide a quantitative assessment of the determinants of crime and of a counterfactual experiment in which an income redistribution policy is thought as an alternative to greater law enforcement. The model economy considered in this paper is populated by heterogeneous agents who live for a realistic number of periods, have preferences over consumption and leisure, and differ in terms of their age, their skills as well as their employment shocks. In addition, savings may be precautionary and allow partial insurance against the labor income shocks. Because of the lack of full insurance, this model generates an endogenous distribution of wealth across consumers, enabling us to assess the welfare implications of the redistribution policy experiment. I calibrated the model using the US data for 1980 and then use the model to investigate the changes in criminality between 1980 and 1996. The main results that come out of this study are: 1) Law enforcement policy was the most important factor behind the fall in criminality in the period, while the increase in inequality was the most important single factor promoting crime; 2) Stigmatization is not a free-cost crime control policy; 3) Income redistribution can be a powerful alternative policy to fight crime. Finally, the third article studies the impact of HIV/AIDS on per capita income and education. It explores two channels from HIV/AIDS to income that have not been sufficiently stressed by the literature: the reduction of the incentives to study due to shorter expected longevity and the reduction of productivity of experienced workers. In the model individuals live for three periods, may get infected in the second period and with some probability die of Aids before reaching the third period of their life. Parents care for the welfare of the future generations so that they will maximize lifetime utility of their dynasty. The simulations predict that the most affected countries in Sub-Saharan Africa will be in the future, on average, thirty percent poorer than they would be without AIDS. Schooling will decline in some cases by forty percent. These figures are dramatically reduced with widespread medical treatment, as it increases the survival probability and productivity of infected individuals. / Esta tese é composta por três capítulos. O primeiro capítulo investiga os determinantes da queda da participação da força de trabalho dos idosos americanos entre 1950 e 2000. Entre os principais resultados, temos que as mudanças na política de Segurança Social - que se tornou muito mais generosa - e da introdução do Medicare respondem pela maior parte da expansão da aposentadoria. Em contraste, o impacto isolado do aumento da expectativa de vida é um aumento na participação na força de trabalho. No segundo artigo, eu desenvolvo um modelo de gerações sobrepostas com comportamento criminoso endógeno, o qual estende a pesquisa prévia sobre o crime na medida em que leva em conta preferências por lazer e o efeito do estigma que afeta os condenados, diminuindo a probabilidade de emprego. Eu uso o modelo para guiar a análise quantitativa dos determinantes do crime e de um experimento contrafactual no qual uma política de redistribuição de renda é pensada como uma alternativa mais gastos no aparato de polícia. Os principais resultados que saem deste estudo são: 1) Mais gastos no aparato de polícia foi o fator mais importante por trás da queda na criminalidade no período, enquanto o aumento da desigualdade foi o fator mais importante para a promoção do crime; 2) A estigmatização não é uma política de controle da ciminalidade sem custos; 3) A redistribuição de renda pode ser uma política alternativa poderosa para combater o crime. Finalmente, o terceiro artigo estuda o impacto do HIV/AIDS sobre a renda per capita e a acumulação de capital humano. Ele explora dois canais de HIV / AIDS para a renda que não foram suficientemente sublinhados pela literatura: a redução dos incentivos para estudar devido à menor longevidade esperada e a redução da produtividade dos trabalhadores mais experientes. As simulações prevêem que os países mais afetados na África Subsaariana vão ser no futuro, em média, 30 por cento mais pobres do que seriam sem AIDS. Escolaridade vai diminuir em alguns casos, 40 por cento. Esses resultados são drasticamente reduzidos com o tratamento médico generalizado, uma vez que aumenta a probabilidade de sobrevivência e produtividade das pessoas infectadas.

Orientador : Maria Rita de Camargo Donalisio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T03:35:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_JoseRubensCosta_M.pdf: 34648354 bytes, checksum: f5fa82aab3ff7e7aeb2abf73400a7b54 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Iniciamos este estudo acreditando na hipótese de que as DST facilitam a transmissão do mv e no potencial impactante das estratégias de combate às DST para prevenção da AIDS. Conhecendo a necessidade de apoio a essas estratégias, julgamos relevante para o combate à AIDS no país a descrição do papel das DST na transmissão do mv com dados nacionais. Interessados em demonstrar, complementarmente, a importância dos registros em saúde e em acreditá-Ios para a prática diária, utilizamos a base de dados do COAS-Campinas, SP. Teoricamente, a ação facilitadora das DST na transmissão do mv depende das características histopatológicas de suas lesões - diretamente proporcional ao tamanho e localização e inversamente à duração - a partir das quais estabelecemos um ranking das DST pela positividade ao mv esperada. Embora tenhamos encontrado a associação DST e mv amplamente referida na literatura, os resultados se apresentaram incoerentes com o ranking proposto: a positividade ao mv entre os homens com sífilis, cujas lesões são pequenas, fugazes e de fácil limpeza, correspondeu a 4 vezes as chances de positividade das mulheres com cervicite, cujas lesões são relativamente maiores, de longa evolução e estrategicamente imersas nas secreções depositadas no lago seminal. Diante dessa e outras incongruências encontradas entre nossos resultados e os conceitos hegemônicos, revisamos os trabalhos que descrevem a associação DST e mv e verificamos que os vários achados relatados podem ter outra interpretação que explicaria melhor tanto os nossos quanto seus próprios resultados. Quanto ao banco de dados do COAS-Campinas, esse mostrou-se uma fonte de informação rica e confiável; um instrumento muito útil para pesquisas que devem ser mais e melhor explorado por profissionais da saúde e pesquisadores / Abstract: At the beginning of this investigation we believed Sexually Transmitted Diseases-STD could increase the vulnerability to HIV infections and, consequently, the strategies to eliminate STDs would have a great impact on AIDS prevention. Since we were aware that these strategies needed support to be accepted, we wondered that a study describing the role of STD in HIV transmission using national data could strongly contribute to AIDS prevention in our country. Since we were concerned, complementarily, with demonstrating the importance of our national health records, and with showing their aptness to the dai1y work, we decided to use the database of the Center for HIV Orientation and Support (COAS), in Campinas, São Paulo, as our instrument of research. Theoretically, the STD increasing action for HIV vulnerability is due to the hystopathology characteristics of the lesions. Based on that we established a ranking of the STD cases according to their risk for HIV transmission related to the size, location and the duration of the lesions. In our analysis, although we found the STD x HIV association referred in the literature, the results were incoherent to the theoretical ranking. The odds ratio for HIV positivity for men with syphilis were four times the HIV positivity for women with cervicitis. This is an unexpected, and anthagonnic to the current hypotheses result, since the syphilis lesions are smaller in area and in exposure time to the partners' secretion then the cervicitis lesions, located in seminal immersion. Due to this and other incoherent results with the hegemonic concepts, we reviewed the STD-HIV association described in the literature, and verified that several data could be read in a di:fferentway, giving better explanation to both our and their results. Concerning the COAS-Campinas database, it showed to be a rich and reliable information source; a very useful tool for research that must be more and better exploited by health professionals and researchers / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores : Antonio de Azevedo Barros Filho, Maria Marluce dos Santos Vilela / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T07:54:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Merhi_VaniaAparecidaLeandro_D.pdf: 25347132 bytes, checksum: e3ac032c3c9e46f7ddb6bd81c22e8bfd (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi estudar o crescimento em peso e estatura, segundo sexo, de crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana por transmissão vertical, de O a 192 semanas de idade e sua relação com o tratamento anti-retroviral administrado, estimando as velocidades de crescimento em peso e estatura. Em um estudo longitudinal, foram avaliadas 101 crianças infectadas com o HIV e 154 sororreversoras (crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, mas que não se infectaram com o vírus), por dois métodos de análise: o 1° método utilizando todos os intervalos na faixa etária de Oa 192 semanas, sendo adotado um modelo cúbico e no 2° método foi utilizado um modelo quadrático segmentado em duas faixas etárias (de Oa 48 semanas e de 48 a 192 semanas). A comparação dos parâmetros entre os dois grupos foi realizada pelo teste de Mann- Whitney e foram construídas curvas de crescimento. Para a análise da influência do tratamento anti-retroviral no peso e na estatura foi utilizado o método das equações de estimação generalizadas e as medidas para o cálculo da idade foram selecionadas de acordo com uma margem de seis semanas nas idades de: 48, 96, 144 e 192 semanas. No 1° método de análise foi constatado que há diferença significativa de crescimento em peso e em estatura entre os grupos de crianças infectadas e sororreversoras, exceto no período de nascimento, não sendo observada as mesmas diferenças pelo 2° método de análise, o qual mostra um padrão de crescimento similar entre os dois grupos. Quando comparado o crescimento em peso e em estatura de crianças infectadas e sororreversoras com o NCHS, verificou-se um comportamento dentro dos parâmetros de normalidade. Não houve diferença significativa do efeito da monoterapia com AZT, comparada com terapia tripla com inibidor de protease, e da terapia dupla comparada com terapia tripla, sobre o crescimento em peso e em estatura. Não houve diferença do comportamento de crescimento em peso e em estatura nos dois grupos, observando-se que as crianças infectadas acompanham o seu ritmo de crescimento normal, sendo o 2° método de análise melhor do ponto de vista fisiológico, pois avalia cada estágio do crescimento. A alteração do estado nutricional é uma manifestação precoce da infecção pelo HIV, e sua compreensão permite o conhecimento de medidas mais eficazes no controle da doença e seu prognóstico / Abstract: This work aimed to study the relationship between the growth rate, based on weight and height of HIV infected children, and the antiretroviral therapy. The group studied comprised of children ranging from o to 192 weeks of age, sorted by sex, infected with HIV vertically transmitted. In a longitudinal study, it were analyzed 101 infected and 154 non-infected children, being two methods applied to estimate weight and height growth: 1)in the first method,it was used all the intervals in the age range- from 0 to 192 weeks, being a cubic analysis model adopted; 2) in the second method, a quadratic model was used, segmented in two age ranges: from 0 to 48 weeks and from 48 to 192 weeks. To compare the parameters analyzed for both groups studied, it was used the Mann-Whitney test, and growth curves were also built. To analyze the influence of antiretroviral therapy on the children weight an height, it was employed the general estimation equation method, and the measures used for the age calculation were taken every 6 weeks in the following ages: 48, 96, 144 and 192 weeks. By analyzing the data with the fIrst method, it was observed that there is a significant difference of weight and height growth between infected and non-infected children, except from the birth period, however, the same was not observed when it was used the second analysis method, which indicated a similar growth pattem for both groups studied. The results obtained in the comparison of weight and height of both infected and non-infected children to the NCHS were in compliance to the normal patterns. It was not detected a significant difference between monotherapy with AZT and triple therapy with protease inhibitors, and also between double therapy and triple therapy on the weight and height growth rates. No difference was noted between weight and height growth patterns of both groups studied, indicating that infected children present normal growth rate, being the second analysis method better fit to the study, from a physiological point of view, since it enables the assessment of each growth phase. One early symptom of the human immunodeficiency virus infection is the change in the patient nutritional status, and better knowledge on the worsening of the patient nutritional condition enables the choice of more efficient measures to control the disease and the prognosis / Doutorado / Medicina Interna / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Fernando Lopes Gonçalves Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:45:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pavan_MariaHelenaPostal_M.pdf: 4134078 bytes, checksum: d1637ba77ed8dd1f1efafb6e80b4d736 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana são alvo de várias infecções e, entre estas, as hepatites por vírus vêm ganhando destaque, devido às semelhanças no que conceme à transmissão destes vírus. O presente trabalho teve como objetivo estudar os parâmetros clínicos, laboratoriais e histopatológicos das hepatites, em pacientes infectados pelo HIV. Deste modo, foram estudados 232 pacientes anti-HIV reagentes, na sua maioria sem sinais de AIDS. Em 116 (50%) destes pacientes, a provável via de transmissão do HIV foi a sexual e, em 74 ( 31,9%) pacientes, esta se processou por sangue contaminado, geralmente pelo uso de drogas intravenosas. Dos pacientes avaliados, apenas 66 ( 28,4%) apresentavam algum sintoma relacionado ao trato grastrointestinal, tendo somente 03 ( 1,3%) apresentado icterícia ao exame fisico. O figado foi palpável em 57,8% dos pacientes e, muito raramente, observaram-se sinais de insuficiência hepática ou hipertensão portal. Os níveis de fosfatase alcalina, bilirrubina total e albumina se mostraram normais em mais de 90% dos pacientes. Hipergamaglobulinemia foi encontrada em 131 (66,2%) dos pacientes avaliados. A elevação dos níveis de AST foi observada em 49 (21,2%) pacientes. A relação entre o uso de medicamentos hepatotóxicos e elevações de AST mostrou-se estatisticamente significativa ( p=0,05). Os níveis de ALT estavam elevados em 39,7% dos pacientes, denotando algum grau de lesão hepática. Na nossa casuística, 155 (99,4%) pacientes apresentaram anticorpos da classe IgG reagentes para o VHA; 12 (5,3%) apresentaram-se HBsAg reagente, 100 (44,2%) apresentaram-se anti-HBcAg reagente e 119 ( 53,8%) eram reagentes para o anti- VHC. A análise estatística mostrou haver associação entre a provável via de transmissão sangüínea do mv e a positividatle para o anti-VHC (p<0,05). A positividade para o anti-HBcAg do VHB, por sua vez, associou-se com a via de transmissão sexual para o mv ( p<0,05). A presença de anticorpo para o VHC, nesta população, associou-se a elevações nos níveis de ALT (p<0,05). O exame histopatológico do figado revelou um predomínio de pacientes com hepatites crônicas ativas (56,7%), entre os infectados pelo HIV / Abstract: HIV infected subjects present a lot of infections and they are at risk for virus hepatitis, specially due to the similarities transmission. The aim of this study was to analyze clinical, laboratory and histologic abnormalities ofhepatitis in mv infected subjects. We have studied 232 HIV seropositive subjects, most of them with no signs of AIDS. In 116 (50%) of them, the way of transmission was by sexual intercourse and in 74 (31,9%) subjects the transmission of mv occured by blood , specially among intravenous drug users. Only 66 (28,4%) subjects presented some gastrointestinal symptom and 03 (1,3%) presented jaundice during physical examination. The liver was palpable in 57,8% of the subjects and very rarely hepatic insufficiency or portal hypertension was observed. The alkaline phosphatase , bilirubin and albumin levels were normal in more than 90% of the subjects. Hypergammaglobulinemia was found in 131 (66,2%) subjects. The AST levels were elevated in 49(21,2%) subjects. Statistically, a significant correlation was observed between the AST levels increase and the ingestion of potentially hepatotoxic drugs (p=0,05). The ALT levels were elevated in 39% ofthe subjects. In our study, VHA IgG antibodies were detected in 155 (99,4%) subjects, 12 (5,3%) subjects were HBsAg positive, 100{ 44,2%) were anti-HBcAg positive and 119 (53,8% ) subjects were anti-HCV positive. Relationship was statistically significant between mv blood transmission and the positivity for anti-HCV (p<0,05). Otherwise, there was a significant positive correlation between the positivity of anti-HBcAg and mv sexual transmission (p<0,05). We could demonstrate statistically significant relationship between the presence of anti-HCV and the elevation of ALT (p<0,05). The histologic findings in liver biopsies have shown a predominance of chronic active hepatitis in these subjects (56,7%) / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Medicina

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340479.pdf: 1577046 bytes, checksum: 73697384e9d9edb90c6ccad0493f2794 (MD5) Previous issue date: 2016 / Pesquisa sócio histórica de abordagem qualitativa, com o objetivo de compreender o evolução do cuidado às pessoas que (con)vivem com HIV/aids na Atenção Básica, à Saúde no município de Florianópolis-SC durante o período de 2005 a 2014.. O cenário do estudo foi a Secretaria Municipal de Saúde do município de Florianópolis/SC, particularmente os Distritos Sanitários de Saúde e os sujeitos da pesquisa foram profissionais da saúde (coordenadores ou apoiadores da Atenção Básica à Saúde, com experiência profissional prévia nas Unidades Básicas de Saúde, no período do estudo. Para a coleta de dados utilizamos como método-fonte, a História Oral, a partir de entrevistas semiestruturadas com sete trabalhadores da saúde, dentre estes, cinco enfermeiras e dois médicos. Para a organização e análise dos dados, utilizamos o software Atlas.ti (Qualitative Research and Solutions) e a Análise de Conteúdo Temática proposta por Bardin (2009). Os resultados obtidos foram apresentados na forma de dois manuscritos. No primeiro, intitulado ?O caminho do cuidado às pessoas que (con)vivem com HIV/aids na Atenção Básica à Saúde (2005-2014)?, apresentamos as ações de promoção, prevenção e tratamento realizadas pelos profissionais de saúde às pessoas que (con)vivem com HIV/aids, abordando também as dificuldades encontradas no processo de trabalho e a complexidade da temática do HIV/aids nas práticas em saúde. Depreende-se que a experiência de lidar com as pessoas que (con)vivem com HIV/aids na Atenção Básica está sob grandes transições que proporcionam o enriquecimento dos profissionais de saúde na aprendizagem diante dos seus próprios desafios, profissionais e pessoais, nas práticas assistenciais cotidianas. No segundo manuscrito, intitulado ?(Con)viver com HIV/aids na Atenção Básica à Saúde: percepções dos profissionais na assistência à saúde (2005 ? 2014)?, teve por objetivo conhecer as percepções dos profissionais de saúde na Atenção Básica à Saúde durante suas vivências no cuidado às pessoas com HIV/aids no período de 2005 a 2014. Neste, identificamos os aspectos de confidencialidade, os riscos para os profissionais, o vínculo com o usuário e os sentimentos vivenciados durante o cuidado às pessoas com HIV/aids no período de 2005 a 2014, na Atenção Básica à Saúde. Cabe ressaltar que este artigo apresenta a criticidade do tema HIV/aids e sua relação com o processo de trabalho. Conclui-se que houve uma transformação nas práticas dos profissionais de saúde da Atenção Básica à Saúde em relação ao HIV/aids, percebida em relação às novas possibilidades de convivência com a doença, seja por parte das pessoas que (con)vivem com o HIV/aids, quanto pelos profissionais de saúde. O estudo permitiu abordar um período histórico recente, demonstrando que as práticas de saúde para o cuidado às pessoas que (con)vivem com HIV/aids estão em constante transformação a medida que há o empoderamento das atribuições dos profissionais na Atenção Básica à Saúde e que isso repercute também em diferentes desafios paradigmáticos nas relações de trabalho, na ação direta do cuidado e na maneira do próprio profissional se posicionar frente ao cuidado desse público específico.<br> / Abstract : A qualitative research with a socio-historical approach aimed at understanding the evolution of caring for people living with HIV/AIDS in Basic Health Care in the municipality of Florianópolis-SC, during the period of 2005-2014. The study scenario was the Municipal Secretary of Health, specifically the Health Sanitation Districts. The participants were professionals in the field of health (coordinators or supporters in the Basic Health Care) with prior professional experience in Basic Health Units in the established study period. For data collection was used as method-source, Oral History, from semi-structured interviews with seven health workers, among them, five nurses and two doctors. The software Atlas.ti (Qualitative Research and Solutions) was used to organize the data and the Thematic Content Analysis proposed by Bardin (2009) was used for data analysis. The results were presented in the form of two manuscripts. The first entitled "The path of caring for people living with HIV/AIDS in Basic Health Care (2005-2014). Here, were presented the actions of promotion, prevention and treatment carried out by health professionals to people living with HIV/AIDS. The paper addresses the difficulties encountered in the work process and the complexity of the issue of HIV/AIDS. The manuscript highlights that the experience of working with people living with HIV/AIDS in primary healthcare is experiencing a transition period that provides professional strengthening through identifying and overcoming challenges of professional and personal ways, in daily care practices. The second manuscript, entitled "Living with HIV/AIDS in the Basic Health Care: perceptions of professionals in health care (2005-2014)", is aimed at understanding the perceptions of healthcare professionals in the Basic Health Units according to their experiences in caring for people with HIV/AIDS in the period of 2005-2014. In this paper were identified issues of confidentiality, risks for professionals, bond with the patient, feelings experienced during caring for people with HIV/AIDS in the period 2005-2014, in primary healthcare. Significantly, this article presents criticality the HIV/AIDS phenomenon and its relationship to the working process. It was concluded that there was a transformation in the practices of health professionals on the basic health care in relation to HIV/AIDS. This was perceived in the new possibilities of living with the disease, either by the people who live with HIV/AIDS or by healthcare professionals. The study discussed a recent historical period, showing that healthcare practices of caring for people living with HIV/AIDS are constantly changing as there is an empowerment of the responsibilities of care by basic healthcare professionals, which affects different paradigmatic challenges in labor relations, in the direct of the action of care and the way that the professional positions itself to take care for this population.

Orientador: Ana Maria Faccioli de Camargo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-03T15:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pimenta_SoniadeAlmeida_D.pdf: 1832388 bytes, checksum: 1ce83cbb2df421630ebdc953c81e6e59 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Esta tese de doutorado corresponde à pesquisa intitulada ¿Educação em saúde: um estudo de caso na prevenção da aids¿, cujo objetivo é o de discutir, a luz dos Estudos Culturais, a educação em saúde para a prevenção da aids. Partindo de uma leitura do fenômeno social da doença, buscamos relacionar as formas de entendimento e de enfrentamento do mesmo, sobretudo no que diz respeito aos discursos elaborados para a prevenção. Verificamos que o discurso da prevenção, para ser efetivo e assim promover o cuidado de si, deve ser elaborado contemplando as formas como a população a que ele se dirige apreende e representa o fenômeno d aids. Dedicamo-nos, então à análise dos discursos da prevenção, tendo como referencial parte da obra de Michel Foucault, e à contribuição que a educação, face ao fenômeno de incorporação de diversas culturas, pode trazer para a prevenção. Neste processo, destacamos a importância que as Organizações Não Governamentais trazem para o enfrentamento da epidemia, na medida em que elas se tornaram executoras dos programas de prevenção. Para a compreensão das formas como a população apreende os discursos de prevenção, optamos por avaliar um programa de prevenção elaborado pelo Centro Corsini, uma ONG/Aids situada em Campinas, voltado para mulheres de baixa renda e baixa escolaridade. Como resultado, apontamos a importância dos processos de representação sobre a epidemia por estas mulheres na construção de discursos que sejam efetivos para a prevenção / Abstract: This Doctorate Thesis corresponds to a research entitled ¿Education for Health: a case study in the prevention AIDS¿, whose objective is discussing, in light of cultural studies, the education in health for the prevention of AIDS. Starting from a reading of the disease¿s social phenomenon, we seek to relate the forms of understanding and facing the phenomenon itself, especially regarding the elaborate discourse for the prevention, to be effective and thus to promote the self care, must be elaborated including the ways how the population to which it is addressed apprehends and represents the AIDS phenomenon. We have dedicated ourselves then, to the analysis of the prevention discourses, having as reference part of Michel Foucault¿s work, and the contribution that education, regarding the phenomenon of incorporation of the various cultures, can bring to the prevention. In this process, we give special importance to that the Non Governmental Organizations bring to the face of epidemics, as they have carried out the prevention programs to understand the ways how the populations apprehends the discourses of prevention, we have opted to evaluate a prevention program elaborated by the Centro Corsini, a NGO/AIDS located in Campinas/SP dedicated to low-income women whit low-schooling as a result, we point out the importance of the processes of the representation about the epidemics by these women in the construction of discourses which are effective for the prevention / Doutorado / Educação, Conhecimento, Linguagem e Arte / Doutor em Educação

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana. Apesar dos benefícios proporcionados pela terapia de supressão viral, algumas doenças como lipodistrofia, doenças cardiovasculares e infertilidade aumentaram a sua prevalência. No paciente com AIDS, considera-se a carga viral e o uso de terapia antirretroviral como possíveis agentes de genotoxicidade. Apesar do espermograma não poder detectar a causa precisa da infertilidade, o mesmo ainda é o exame mais realizado para averiguar a qualidade seminal. Por outro lado, a integridade do DNA do espermatozóide tem sido proposta como um parâmetro adicional de qualidade do sêmen. O ensaio cometa alcalino detecta a genotoxicidade de células germinativas humanas e pode ser usado para demonstrar a capacidade de uma substância interagir com o material genético das células gonadais. O presente estudo incluiu 50 pacientes com AIDS, atendidos no Ambulatório de Infectologia do Município de Caxias do Sul e no Ambulatório da Universidade de Caxias do Sul, sendo analisados dois grupos: usuário de terapia antirretroviral e naive. Realizou-se espermograma e o ensaio cometa alcalino, comparando com o número de linfócitos T CD4+, a carga viral, a idade, etc. Os dados demonstraram que o uso de antirretrovirais reduziu a genotoxicidade espermática, mas não se encontrou correlação com o espermograma. O presente trabalho demonstra que o ensaio cometa alcalino é um método eficiente para mensurar a genotoxicidade espermática dos pacientes portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. / The Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is a disease caused by the human immunodeficiency virus. Despite all the benefits provided by the viral suppression therapy, some diseases such as lipodystrophy, heart diseases and infertility increased their prevalence. In patients with AIDS, viral load and anti-retroviral therapy are possible agents for genotoxicity. The World Health Organization guidelines are reference for semen analysis and sperm DNA integrity has been proposed as an additionalparameter for semen quality and a potential predictor of fertility. The alkaline comet assay has the potential to detect genotoxic human germ cells and can be used to demonstrate the ability of a substance or metabolite to interact directly with the genetic material of gonadal cells. The study has included 50 patients with AIDS treated at the Outpatient Center for Infectious Diseases and at the University of Caxias do Sul Clinical Center, evaluated as two groups: one treated with anti-retroviral therapy and the other was a naive group. Semen and sperm genotoxicity were analysed by alkaline comet assay, comparing CD4 cell count, viral load, age and other factors of potential genotoxicity between the two groups. Data showed that the use of any anti-retroviral class has reduced sperm genotoxicity. This study shows that the alkaline comet assay is a eficcientmethod to measure sperm genotoxicity in patients infected with the human immunodeficiency virus.

Orientador : Egberto Ribeiro Turato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Ciencias Medicas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T18:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_MariaSilvia_M.pdf: 8799361 bytes, checksum: 794b1124be2b5bebf8bb90fe3c1e001a (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Este trabalho teve, como objetivo, o estudo de caracteristicas psicossociais de indivíduos contaminados pelo HIV, abordando principalmente o momento da comunicação do diagnóstico e as mudanças ocorridas em suas vidas desde então (hábitos, trabalho, relacionamentos, ganhos e perdas). Além disso, verificar a importância dos profissionais de saúde nesse processo de adaptação. Foram entrevistados 20 sujeitos HIV -positivos, em atendimento no Centro de Saúde-Escola e no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Os sujeitos confirmaram a importância do momento do diagnóstico e catorze referiram ter recebido comunicação adequada. Revelaram ter bom relacionamento com seus médicos clínicos e com os demais profissionais de saúde, o que os ajudava a lidar com a nova situação. Onze sujeitos estavam no grupo IV (segundo o CDC) ao receber o diagnóstico, um no grupo III e 8 no grupo II. No momento da entrevista, havia 4 sujeitos no grupo II e 16 no grupo III. Todos os sujeitos referiram se preocupar com seu estado de saúde, apresentando muita ansiedade ao surgimento de sintomas (que diminuía a eficácia do mecanismo de defesa da negação). Praticamente todos referiram mudança de hábitos com o objetivo de garantir melhor qualidade de vida. Dez sujeitos referiram ter sofrido perdas decorrentes do diagnóstico (principalmente no trabalho e nos relacionamentos) e nove sujeitos referiram ter obtido ganhos (relacionamento familiar e crescimento pessoal e espiritual). A maioria dos entrevistados referiu dificuldade para contar seu diagnóstico a outras pessoas, devido ao medo da rejeição e discriminação. Aqueles que conseguiram conversar a respeito receberam, na maioria dos casos, apoio e cuidado dos familiares e cônjuges. Para aqueles que escondem seu diagnóstico, é muito importante poder falar com os profissionais de saúde. Dez sujeitos eram usuários de drogas endovenosas e acreditavam que se contaminaram desta forma. Nove foram infectados através de relações sexuais e uma não soube dizer como se contaminou. Muitos deles (principalmente os usuários de drogas) referiram sentir culpa. Nas entrevistas os sujeitos puderam verbalizar a respeito de pensamentos, crenças e sentimentos a respeito da AIDS e do fato de estarem contaminados pelo HIV. Os dados obtidos podem servir de base para estudos mais aprofundados e para auxiliar os profissionais de saúde a compreender melhor seus pacientes e encontrar estratégias cada vez mais adequadas para o atendimento. / Abstract: The objective of this research was to study the psychosocial characteristics of people infected with HIV, regaeding, mainly, the moment of the comunication of diagnosis and the changes that accured since then (change in habits, relationships, work, gains and losses). Twenty patients from the Hospital das Clinicas and Centro de Saúde-Escola da Faculdade de Medicina were interviewed and their narratives and answers were analysed. Subjects confirmed the importance of the moment of diagnostic and fourteen have received suitable communication. They have had good relationship with doctors and the other health care workers, what have helped them to cope with their new situation. Eleven subjects were group IV (according to C.D.C.) when they received their diagnostic, one in group III and eight in group II. At the moment of interview there were four subjects in group II and sixteen in group IV. All the subjects said they have concerns about their health state, and have had anxiety when any symptom appeared (when the mechanism of negation is weakened). Almost all of them talked about habits change in order to guarantee a better quality of life. Ten subjects have had losses after diagnosis (mainly in work and relationships) and nine have had gains (in familiar relationships and in personal and spiritual growing). Most of the subjects were not able to tell other people about their diagnostic, because they were afraid of being rejected and discriminated. Those who were able to talk about this matter received care and suport from families and partners, in most of cases. Talking to health care workers was very important for those who were not able to disclose the diagnosis to family. Ten subjects were intravenous drug users and believed that they have been infected this way. Nine were infected through sexual intercourse. One of the subjects was not able to say how she had been infected. Many of them (specially the intravenous drug users) felt guilty about the infection. The interviews allowed the subjects to talk about their thougts and feelings concerning AIDS and the fact of being infected with HIV. This data may be useful for new researches and to help health care workers to understand their patients and to find even more suitable strategies of care. / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientador: Rosalia Maria Ribeiro de Aragão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-19T06:05:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DiazMontenegro_MariaMargarita_M.pdf: 2838836 bytes, checksum: b98375f44962404b64940202af48fa8c (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Os jovens estão enfrentando um aumento dos riscos relacionados à vida sexual: a gravidez indesejada e a AIDS. Para prevenir estes problemas é necessária a implementação de estratégias educativas que considerem as características da população alvo. O objetivo deste trabalho foi conhecer os padrões de comportamento sexual, uso de anticoncepcionais, e conhecimento dos modos de transmissão da AIDS, entre estudantes iniciando a carreira universitária. Os resultados, baseados nas respostas de 735 alunos, mostraram que os estudantes têm um nível adequado de informação mas um comportamento incoerente com esse conhecimento. A análise dos resultados foi feita tendo em vista o marco teórico de David Ausubel, e a conclusão foi que, na população estudada, não aconteceu aprendizagem significativa, ou seja, os estudantes têm a informação porém não a utilizam. O desafio, a partir desta análise, é conseguir que as informações sejam internalizadas, ou seja, conseguir a aprendizagem significativa através de um programa educativo que inclua a sexualidade de uma maneira integral e como um elemento positivo na vida e no desenvolvimento das pessoas; uma educação sexual que vise, não só a prevenção, mas a saúde sexual / Abstract: Young people are facing a rise in the risks related to sexual life, particularly unwanted pregnancy and AIDS. Educational strategies which take into account the characteristics of the target population are necessary to prevent these problems. The objective of this study was to learn about the sexual behavior, contraceptive use, and knowledge of AIDS transmission among students entering the university. 735 students responded to a structured questionnaire prepared for this study. The results showed that they have adequate information, but their behavior is incongruent with their leveI of knowledge. The theoretical framework of David Ausubel was used to analyze the results. The conclusion drawn was that in the study population, significant learning did not occur because although students had adequate information they did not use it. The challenge is to promote meaningful learning where information is both internalized and used. Educational programs should present sexuality in a comprehensive manner and as a positive element in an individual's life and personal development sexual education should be aimed not only at prevention, but at promotion of sexual health / Mestrado / Metodologia de Ensino / Mestre em Educação