Orientadores: Marcos Tadeu Nolasco da Silva, Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T04:41:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_PriscilaHelenaVaninAlvesde_M.pdf: 529172 bytes, checksum: 53558b91ffdc4f30150df97143a2c654 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: INTRODUÇÃO: O acometimento pulmonar é observado em aproximadamente 80% das crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Tal acometimento pode ser devido a infecções pulmonares recorrentes ou especificamente associado ao HIV, constituindo o complexo hiperplasia linfóide pulmonar/pneumonia intersticial linfocítica (HLP/PIL). Este estudo teve como objetivo avaliar características fisiológicas, clínicas e imunológicas em crianças infectadas pelo HIV com pneumonia intersticial crônica (PI). MÉTODOS: A população de estudo foi composta por 27 crianças infectadas pelo HIV, 9 com biópsia comprovando PI (4 PIL, 3 HLP E 2 PI não específica) e 18 no grupo controle (medianas de idade de 10,3 e 10,6 anos, respectivamente). Ambos os grupos realizaram teste de função pulmonar por espirometria e oximetria de pulso, avaliação clínica e imunológica baseada nos critérios do CDC, e avaliação do crescimento. Análise estatística foi realizada utilizando os testes estatísticos de Mann-Whitney, Teste "t" de Student, Teste do Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher. Foram consideradas significativas diferenças com valor de ¿p¿ menor ou igual a 0,05. RESULTADOS: As crianças com PI apresentaram valores significativamente mais baixos de VEF1 (média de 82,44%; p = 0.04), relação VEF1/CV (média de 85,72%; p = 0,02) FEF25-75% (média de 79,11%; p = 0.01), relação FEF25-75%/CV (média de 0,81%; p= 0,01), FEF50% (média de 71,22%; p = 0.02) e FEF75% (média de 55,44%; p = 0.009). Observou-se que o grupo com PI apresentou maior gravidade clínica (7 vs 0 na categoria C; p < 0.001), baixo peso para idade (percentil com mediana de 2; p=0,007), baixa altura para idade (percentil com mediana de 2; p=0,005) e valores mais elevados de carga viral (mediana de 7.330 cópias/mL; p=0,009). A análise retrospectiva de dados das crianças com PI demonstrou valores significativamente mais baixos de contagem de linfócitos T CD4+ (mediana de 0,23; p = 0,007) e da relação CD4/CD8 (mediana de 0,28; p = 0,007), maiores níveis de IgG (mediana de 3.090 mg/dL; p = 0,03) e carga viral (mediana de 115.500; p = 0,04), maior número de esquemas antiretrovirais (mediana de 5; p < 0,001) e de internações(mediana de 3; p < 0,001). CONCLUSÃO: Na população de estudo, crianças com PI crônica apresentaram um padrão de doença obstrutiva de grandes e pequenas vias aéreas, e maior gravidade de marcadores clínicos, imunológicos e virológicos / Abstract: BACKGROUND: Pulmonary compromise is observed in as much as 80% of human immunodeficiency virus (HIV)-infected children. Such compromise may be due to recurrent lung infections or specifically related to HIV, composing the pulmonary lymphoid hyperplasia / lymphoid interstitial pneumonitis (PLH/LIP) complex. This study aimed to evaluate physiological, clinical and immunological features in HIV-infected children with chronic Interstitial Pneumonitis (IP). METHODS: 27 HIV-infected children, 9 with biopsy-proven IP (4 LIP, 3 HPL and 2 nonspecific IP) and 18 controls (median ages, 10.3y vs 10.6y) were enrolled. Both groups underwent lung function testing by spirometry and pulse oxymetry, clinical and immune assessment by CDC standards, and growth assessment. Statistical analysis was done by Mann-Whitney, Student's "t" Test, Chi-Square or Fisher's exact test (significance level, p < 0.05). RESULTS: Children with IP showed significantly lower values of FEV1 (mean of 82.44%; p = 0.04), FEV1/VC ratio (mean of 85.72%; p = 0.02), FEF25-75% (mean of 79.11%; p = 0.01) , FEF25-75%/VC ratio (mean of 0.81%; p = 0.01), FEF50% (mean of 71.22%; p = 0.02) and FEF75% (55.44%; p = 0.009). IP children were more likely to be in CDC clinical category C (7 vs 0; p < 0.001), to have low weight for age (percetile with median of 2; p=0.007), low height for age (percentile with median of 2; p=0.005) and higher values of viral load (median of 7.330 copies/dL; p=0.009). The retrospective analysis of IP children features showed significantly lower values of CD4+ T-cell count (median of 0.23; p = 0.007), lower CD4/CD8 ratios (median of 0.28; p = 0.007), higher IgG levels (median of 3.090mg/dL; p = 0.03) and HIV-1 viral load (median of 115.500; p=0.04), a higher number of antiretroviral schemes (median of 5; p < 0.001) and more hospital admissions (median of 3; p < 0.001). CONCLUSION: In the study population, children with chronic IP showed a pattern of obstructive large and small airways disease, and higher severity of AIDS, according to clinical, immunological and virological markers / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Maria Helena Andrade Santana, Fernanda Martins / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-06T15:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ClassiusFerreirada_D.pdf: 15174117 bytes, checksum: 1d0a388b753a7b8fff7375f0a6b603d0 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Neste trabalho foi desenvolvido um processo escalonável de produção de grânulos gastrorresistentes compostos de microesferas de quitosana contendo didanosina (ddI) incorporada. O processo global foi composto de três etapas, cujas condições operacionais foram otimizadas buscando-se preservar a forma ativa do fármaco, sensível ao pH ácido, e obter um produto de liberação modificada, mucoadesivo e gastrorresistente. A primeira etapa foi a incorporação da ddI, feita através da técnica da gelificação ionotrópica, utilizando tripolifosfato de sódio (TPP) como agente de reticulação e hidróxido de magnésio (Mg(OH)2) para assegurar a estabilidade do fármaco. As condições operacionais foram otimizadas pelo método do planejamento estatístico e análise de superfícies de resposta para as variáveis estatisticamente importantes: concentrações iniciais de quitosana, TPP e ddI. O máximo carregamento de ddI nas microesferas, 1433 mg de ddI/g de quitosana, foi obtido com 2,00 % de quitosana e 10,00 % de TPP. As microesferas obtidas apresentaram diâmetro médio de 11,42 µm, e a ddI incorporada foi liberada gradualmente em 2 h em suco entérico simulado. Na segunda etapa foram produzidos os grânulos contendo as microesferas, para os quais foram testados como excipientes: a própria quitosana, amido pré-gelificado e carboximetilcelulose. Os grânulos foram preparados por extrusão seguida de esferonização, e os mais promissores foram caracterizados quanto à mucoadesividade in vitro através da isoterma de adsorção da mucina e quanto à permeação ex vivo através do modelo de permeação pelo segmento intestinal invertido. Os resultados mostraram que os grânulos contendo 4,8 % de quitosana apresentaram maior afinidade pela mucina além de promover o aumento de 18 % na permeação da ddI pelo segmento duodenal comparado ao fármaco livre comercial. Os grânulos contendo as microesferas liberaram a ddI em 2 h, mais lentamente que os grânulos compostos pela mistura física de ddI e excipientes (10 min). Finalmente foi feito o revestimento entérico dos grânulos pela técnica da película, utilizando Eudragit® L30-D55 como polímero gastrorresistente. Por limitações de processo, o revestimento não produziu retenção total da ddI no meio ácido (77 %), porém em meio básico, os grânulos contendo as microesferas apresentaram liberação da ddI mais lenta que o medicamento gastrorresistente comercial. Esses resultados mostram a factibilidade da produção de grânulos de quitosana contendo microesferas incorporando fármaco sensível ao pH, em processo passível de escalonamento. Além disso, apresentam a ddI como um novo medicamento de liberação modificada para administração oral, com benefícios potenciais para a terapia da AIDS e conforto do paciente / Abstract: In this work a scalable process was developed for the production of gastroresistent granules containing chitosan microspheres, loaded with the drug didanosine (ddl). The global process included three stages, and the operational conditions were optimized in order to maintain the active form of the drug didanosine, which is sensitive to acidic pH conditions, and to obtain a final product with modified release, mucoadhesive and gastroresistent properties. The first stage included the encapsulation of ddl with the use of the ionotropic gelation technique with sodium tripoliphosphate (TPP) as the crosslinking agent and magnesium hydroxide (Mg(OH)2) to ensure the stability of ddl. The optimization was performed using Response Surface Methodology (RSM) with the important statistical variables: chitosan, TPP and ddl concentrations. The maximum ddl loading in microspheres of 1433 mg of ddl/g of chitosan, was obtained with 2.00% (w/v) chitosan and 10.00% TPP. The microspheres where observed to have an average diameter of 11.42 µm, and ddl was gradually released during a 2 h period in a simulated enteric fluid. In the second stage, the granules with microspheres were produced with different excipients: chitosan, pre-gelified starch and carboximethylcelullose. The granules were prepared by extrusion-spheronization and the most promising ones were characterized according to the in vitro granule mucoadhesiveness, determined through the adsorption isotherm of mucin, and the ex vivo granule absorption, determined using the everted gut sac technique. The results showed that the granules with 4.8 % (w/w) chitosan presented greater affinity for the mucin as well as promoting an increase of 18 % in the ddI absorption through the duodenal segment compared with commercial free drug. The granules containing the chitosan microspheres released ddl in a 2 h period, a longer release period compared to the granules composed of the mixture of the drug and excipients, where the drug was released in approximately 10 minutes. Finally the granules were coated by the film technique, using Eudragit® L30-D55 as the gastroresistent polymer. Due to the process limitations, the polymer coating did not retain the total amount of the drug in the simulated gastric fluid (77 %). However, in the simulated enteric fluid, the granules containing chitosan microspheres showed a slower release of ddI compared to the commercial gastroresistent granules. These results demonstrate that it is possible to produce granules with microspheres that encapsulate a drug sensitive to acidic pH conditions, in a process that is easily scaled up. The process also shows a new formulation of the drug ddl, with modified release kinetics for oral administration, with potential benefits for AIDS therapy, as well as providing more comfort to the patient / Doutorado / Desenvolvimento de Processos Biotecnologicos / Doutor em Engenharia Química

Orientadores: Thais Mauad, Pablo Agustin Vargas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T14:43:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_LiliaAlves_M.pdf: 978269 bytes, checksum: bfa78078389c5bf2cc8abfe5a8062e25 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O lnibidor de Protease Liberada por Leucócitos (SLPI) é um inibidor de protease endógeno, originalmente caracterizado a partir de fluído salivar proveniente da glândula parótida. Além da ação inibitória contra o Vírus da Imunodeficiência Humana (IDV), o SLPI também possui atividades anti-bacterianase anti-rungicas. Os tecidos orais são sítios comuns de infecção em pacientes com AIDS. SLPI é expresso em glândulas submandibulares (GSM), mas existem poucos trabalhos sobre a expressão desta proteína em pacientes com infecções associadas ao HIY. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão imunohistoquímica do SLPI em GSM de pacientes que morreram de AIDS. Foram analizadas amostras de GSM de 36 pacientes que morreram de AIDS (10 pacientes não apresentavam alterações histológicas em GSM, 10 pacientes apresentavam sialodenite, 08 pacientes apresentavam infecção por micobactérias e 08 pacientes apresentavam infecção por citomegalivírus (CMV)), e 10 pacientes IDV negativos (grupo controle). A expressão do SLPI foi quantificada nos ácinos serosos através de um analisador de imagens, com os resultados expressos em porcentagem de área corada. Foi verificada uma maior expressão de SLPI nas GSM de pacientes com AIDS apresentando infecção por CMV (~ SLPI= 37,37:f:14,45) quando comparado com todos os outros grupos (p= 0,009). Não houve diferença significativa entre o grupo controle (% SLPI= 22,7O:f:9,42) e o grupo de pacientes com AIDS sem alterações histúlógicas em GSM (%SLPI= 18,1O:f:7,58), pacientes com sialodenite (%SLPI= 17, 13:f:5 ,36), ou ainda pacientes com infecção por micobactérias (%SLPI= 21,09:f:4,66). Estes resultados indicam que a infecção por CMV aumentou a expressão de SLPI em GSM de pacientes com AIDS / Abstract: Seeretory Leukoeyte Proteinase Inhibitor (SLPI) is an endogen proteinase inhibitor originalIy eharaeterized ITom parotid fluids. Besides an inhibitory aetion on human immunodefieieney virus (IllV), SLPI possess also anti-baeterial and anti-fungical activities. The oral tissues are a eommon site of infeetious eonditions in patients with AIDS. SLPI protein is expressed in the submandibular glands, but there are few data on its expression in patients with assoeiatedIllV infections. The objeetive of this study was to analyze the immunohistoehemistry expression of SLPI in the submandibular glands (SMG) of patients that died ITom the AIDS. We analyzed SMG samples of 36 patients that died ITom AIDS (10 patients with no histologieal alterations, 10 patients had ehronie non specifie sialadenitis, 8 had myeobacteriosis and 8 had eytomegalovirus infeetion (CMV), and 10 IllV negative (eontrol group). SLPI expression was in the serous aeinar eelIs, quantified with image analysis, results being expressed in pereentage of stained areas. There was a statistieally signifieant higher expression of SLPI in AIDS patients with CMV infection (0,10 SLPI = 37.371:14.45) when eompared to alI other groups (p = 0.009). There were no signifieant differenees among eontrol subjeets (%SLPI = 22.701:9.42) and AIDS patients without histologieal alterations (%SLPI = 18.101:7.58), patients with ehronie non-speeifie sialadenitis (% SLPI = 17.131:5.36) or myeobaeterial infection (% SLPI = 21.091:4.66). These results indieate that the CMV infeetion inereases SLPI expression in the submandibular glands of AIDS patients / Mestrado / Patologia / Mestre em Estomatopatologia

Orientadores: Aarão Mendes Pinto-Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T00:48:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_CarlosEduardo_D.pdf: 174307 bytes, checksum: 7f97e64fdd4bd155a5e6a13566a145d2 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as características sócio-demográficas, a prevalência de sintomas da menopausa na mulher HIV positiva e fatores associados a tais sintomas comparando com grupo controle. Foram analisados: características dessa população (idade, raça, escolaridade, autopercepção de saúde, status menopausal, estado civil, paridade, tabagismo, uso de drogas, uso de antiretrovirais, índices de CD4, índice de massa corpórea, aposentadoria e comportamento de risco para DST), a prevalência de sintomas da menopausa (Vasomotores, psicológicos, sexuais, genito-urinários, palpitações, artralgias e insônia) e fatores associados com tais sintomas. Foi realizado um estudo corte transversal de mulheres no climatério divididas em 96 mulheres HIV positivas e 155 mulheres HIV negativas. Os critérios de inclusão foram: ter 40 anos ou mais e ser brasileira. O critério de exclusão usado foi o uso de Terapia de Reposição Hormonal há menos de seis meses. A prevalência dos sintomas foi estudada nas variáveis de controle e nas demais variáveis dependentes através do teste de qui-quadrado. A prevalência de um ou mais sintomas foi avaliada multivariadamente através de medidas repetidas pela técnica de GEE - estimação de equação generalizada e calculado o valor do Odds Ratio ajustado pelas variáveis de controle. O nível de significância assumido foi de 5% e o software utilizado para análise foi o SAS versão 9.01. Resultados: A média de idade das mulheres com HIV e sem HIV foi de 48,9 ± 7,4 e de 51 ± 8,7 anos, respectivamente. Os sintomas psicológicos foram as queixas mais comuns seguido de vasomotor. Mulheres com idade entre 45 e 54 anos (OR:1,51;IC95%:1,19-2,75), rebendo aposentadoria (OR:1,94;IC95%:1,29-2,93), com HIV (OR:2,24; IC95%:1,36-3,68), com três ou mais filhos (OR:2,24; IC95%:1,17-4,27) e que referiram auto-percepção do estado de saúde como não muito boa/péssima (OR: 2,03;IC95%: 1,34-3,08) apresentaram maior chance de referir sintomas. Entre mulheres com HIV, a chance de referir sintomas foi menor para aquelas com idade maior ou igual a 55 anos (OR:0,10;IC95%:0,01-0,67). Receber aposentadoria aumentou a chance de referir sintomas (OR:2,43;IC95¨:1,07-5,52). Conclusão: A prevalência de sintomas menopausais foi elevada em mulheres com HIV. A idade, receber aposentadoria, infecção pelo HIV, escolaridade, paridade, IMC, auto-percepção do estado de saúde foram associados ao risco de referir sintomas nas mulheres em geral. Entre as HIV positivas, a idade e recebimento de aposentadoria se associaram a tais sintomas / Abstract: Objective: the aim of this study was to evaluate sociodemographic characteristics, the prevalence of menopause symptoms and its associated factors in HIV-infected women, in comparison to a control group. The following factors were analyzed: population characteristics (age, race, school education, self-perception of health, menopausal status, marital status, parity, smoking, drug use, antiretroviral use, CD4 indexes, body mass index, receipt of public benefits and risk behavior for STD), the prevalence of menopause symptoms (vasomotor, psychological, sexual, genitourinary, palpitations, arthralgias and insomnia) and factors associated with these symptoms. A cross-sectional study of climacteric women was conducted, divided into 96 HIV-positive and 155 HIV-negative women. Inclusion criteria were: age 40 years or older and being Brazilian. Exclusion criteria were: Hormone Replacement Therapy within the past six months. The prevalence of symptoms in the control variables and in the remaining dependent variables was studied by the chi-square test. The prevalence of one or more symptoms was multivariately assessed by repeated measures using the GEE technique¿generalized estimating equation models¿and calculation of the adjusted Odds Ratio value by the control variables. The assumed significance level was 5% and SAS version 9.01 was the software used for analysis was. Results: the mean age of HIV-infected and HIV-uninfected women was 48.9 ± 7.4 and 51 ± 8.7 years, respectively. Psychological symptoms were the most common complaints followed by vasomotor symptoms. The odds of reporting symptoms were higher in women aged between 45 and 54 years (OR: 1.51; 95%CI: 1.19-2.75) who received public benefits (OR: 1.94; 95%CI:1.29-2.93), had HIV (OR: 2.24; 95%CI: 1.36-3.68), had three or more children (OR: 2.24; 95%CI: 1.17-4.27) and had a fair/poor perception of their physical health(OR: 2.03; 95%CI:1.34-3.08). Among HIV-infected women, the odds of reporting symptoms were lower for those aged 55 or older (OR: 0.10; 95%CI: 0.01-0.67) and for those with two or more partners in the past year (OR: 0.32; 95%CI: 0.11-1.00). Receipt of public benefits increased the odds of reporting symptoms (OR: 2.43; 95%CI: 1.07-5.52). Conclusion: The prevalence of menopause symptoms was high in HIV-infected women. Age, receipt of public benefits, HIV infection, school education, parity and self-perception of health status were associated with the risk of reporting symptoms in women in general. Among the HIV-positive women, age, number of sexual partners in the past year and receipt of public benefits were associated with such symptoms / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T23:00:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ElianaMartoranoAmaralFreitasda_D.pdf: 3178818 bytes, checksum: a4961770008287e81c0d222276203ea8 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Objetivando identificar características epidemiológicas e doenças ginecológicas que sugerissem quais mulheres sob risco de infecção por HIV estariam contaminadas, comparou-se um grupo de 201 mulheres soropositivas com 98 soronegativas. O estudo foi realizado no Ambulatório de Ginecologia da UNICAMP e constou de uma etapa com desenho caso-controle, onde os antecedentes epidemiológicos foram analisados através de odds ratio e análise múltipla. Na análise univariada, foram associados ao HIV: idade> 19 anos, não trabalhar fora, ser viúva, receber auxílio financeiro externo, morar em rua com asfalto, ter usado ou ter tido parceiro usuário de droga por qualquer via ou ter tido parceiro infectado por HIV. Na análise múltipla inicial, apenas referência de parceiro recente ou anterior infectado manteve-se significativa. Excluindo-se esta variável num segundo modelo, permaneceram associadas à infecção o uso prévio de droga não venosa, não trabalhar fora e início mais tardio da atividade sexual. A segunda etapa do estudo teve o desenho de corte transversal, sendo compa'radas as prevalências de diversas doenças do trato genital inferior nos dois grupos através do teste do qui-qu~drado. Monilíase vaginal e HPV na biópsia de colo mostraram associação estatística com infecção pelo HI~' e citologia alterada, NIC e NIV foram duas a três vezes mais freqüentes nas mulheres tal infecção. O conjunto dos resultados da análise múltipla aponta para associação da infecção por HIV ou suas conseqüências (desnutrição, imunodepressão e uso de antibióticos) com as ~oenças do trato genital inferior. Como exceção, a soronegatividade para HIV foi fator preditor de HPV na vulva, provavelmente por um viés de seleção dos controles. A associação observada de infecção por HPV, NIC, infecção por HIV e relação CD4/CD8 sugere que seria a imunodepressão, na presença de HPV que propiciaria as alterações celulares cervicais e que a desnutrição pode ser um cofator neste processo / Abstract: To identify epidemiological characteristics and gynecologicall diseases which suggest HIV infection among high risk women, 201 seropositive and 98 seronegative women attending the Outpatient Gynaecology Clinic at the Statel:Jniversity of Campinas were compared. In the first phase, a case-control study, epidemiological data was analysed using odds ratio, 95% confidence interval and multiple analysis. In the univariate analysis, the factors associated with HIV infection were: more than 19 years of age, not having a job outside the home, being a widow, receiving outside financial help, living on an asphalted road, having used drugs and having had a sexual partner who was a drug user or HIV infected. In the initial r.nultiple analysis having or having had an infected partner was the only facto r associated with Hli / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Medicina

Orientador: Isaura Rocha Figueiredo Guimarães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-23T09:51:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hebling_ElianaMaria_M.pdf: 12985561 bytes, checksum: 389a9ffe6a3c608ddddee7d5227d20ec (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O aumento do número de casos de AIDS em mulheres, motivou o desenvolvimento de um projeto educativo em sexualidade, DST e AIDS com quase 500 mulheres, entre 1991 e 1994, em Campinas, S.P. Os resultados desse projeto mostraram um aumento de conhecimentos e mudanças de atitude em relação à pessoa do portador do HIV, mas não foram observadas mudanças em comportamentos de risco para a contaminação por via sexual. Isso nos impulsionou a realizar um estudo mais aprofundado sobre as razões pelas quais as medidas de prevenção da AIDS não são incorporadas no cotidiano das mulheres. Para isso, foram realizados seis grupos focais com mulheres que já haviam participado do processo educativo, onde pesquisou-se o conhecimento, a percepção do risco, o uso de medidas preventivas e as relações de casal, numa perspectiva de gênero, focalizando o diálogo, o poder de decisão, a fidelidade e a confiança. A análise dos grupos focais apontou que as mulheres foram capazes de citar todas as vias de transmissão e prevenção da AIDS. Entretanto, reconheceram não fazer uso do preservativo com parceiros fixos, e relataram que a relação a dois tem sido difícil porque falta diálogo e a palavra final é sempre do homem. Concluiu-se que, mesmo quando as mulheres possuíam informações à respeito da AIDS, elas não utilizavam medidas preventivas em relacionamentos estáveis, porque não tinham poder de decisão e tinham medo de levantar suspeitas de infidelidade e provocar a separação do casal / Mestrado / Psicologia / Mestre em Educação

Orientadores: Maria Helena Andrade Santana, Teresa Cristina Tavares Dalla Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-12T21:30:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Severino_Patricia_M.pdf: 4524710 bytes, checksum: fdcb20a724ed2aef9bf5d176f8e8540f (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Neste trabalho foram estudados a produção e farmacocinética de uma nova formulação do fármaco didanosina (ddI), composta de grânulos de quitosana contendo a ddI incorporada em micropartículas, para administração por via oral no tratamento da AIDS. As vantagens dessa nova forma farmacêutica são: assegurar a estabilidade da ddI no meio gastrintestinal, produzir adesão à membrana intestinal proporcionando assim melhor absorção através do aumento da permeação e liberação controlada, facilitar o manuseio (fracionamento de comprimidos e ajuste da dose) e deglutição em relação à forma farmacêutica convencional (compridos ou cápsulas revestidas), principalmente para idosos e crianças. O estudo abrangeu os seguintes aspectos: otimização do carregamento da ddI em micropartículas de quitosana previamente desenvolvidas por Silva, 2006; produção dos grânulos em leito fluidizado e por extrusão/esferonização; revestimento polimérico gastrorresistente em leito fluidizado; e obtenção dos perfis farmacocinéticos plasmáticos em cães através da administração oral dos grânulos produzidos. A otimização do carregamento da ddI foi realizada através de modificações nas condições fluidodinâmicas do processo de produção das micropartículas. A produção e o revestimento dos grânulos foram realizados em leito fluidizado, avaliando as variáveis do processo e utilizando a suspensão polimérica Kollicoat® MAE 100 P para o revestimento gastroressistente, já que a ddI sofre desacetilação e torna-se ineficaz farmacologicamente quando exposta ao pH gástrico. Os perfis farmacocinéticos plasmáticos em cães foram analisados por modelo não-compartimental. Os resultados experimentais mostraram que através das modificações das condições fluidodinâmicas conseguimos aumentar a encapsulação da ddI em micropartículas em 13,3%, em relação a formulação inicialmente desenvolvida por SILVA, 2006. O revestimento entérico dos grânulos mostrou-se adequado em estudos in vitro, como preconizado pela farmacopéia. A metodologia analítica por CLAE acoplada a extração em fase sólida desenvolvida mostrou-se adequada para a quantificação do ddI e foi validada para determinação simultânea de ddI e ACL (padrão interno), em amostras de plasma de cão. Os perfis cinéticos mostraram que a nova formulação apresenta-se estatisticamente diferente das distribuídas no SUS, devido a sua liberação modificada de 36 horas. Estes resultados contribuem para o desenvolvimento de novas formas farmacêuticas de administração oral, liberação modificado, requerendo menor frequência de administração, proporcionando maior adesão ao tratamento em várias patologias / Abstract: This work studied the production and pharmacokinetic of a new pharmaceutical formulation of the didanosine (ddI) drug ,composed by chitosan granules containing ddI incorporated in microparticles, for oral administration in the AIDS therapy. The advantages of this new pharmaceutical formulation compared to the conventional one are: to assure ddI stability in gastrointestinal medium, to produce adhesion to intestinal membrane, enhancing absorption through the increasing of permeation and controlled release and to facilitate the handling and deglutition especially to elderly and children. The approach included the following aspects: optimization of the ddI amount in the chitosan microparticles previously developed by Silva, 2006; production of granules in fluidized bed and by extrusion/spheronization; polymeric gastroresistent coating in fluidized bed and acquiring of the plasmatic pharmacokinetic profiles in dogs through oral administration of the produced granules. The optimization of ddI amount in granules was carried out through modifications on the fluid-dynamic conditions of the process for production of the microparticles. The production and coating were carried out in fluidized bed, evaluating the variables of the process. A polymeric suspension of Kollicoat® MAE 100 P for coated enteric coating was used, because the ddI suffers desacetilation and losses its pharmacological efficacy when exposed to the gastric pH. The plasmatic pharmacokinetic profiles in dogs were analyzed by non-compartimental models. The experimental results shown that the encapsulation of ddI in microparticles was increased 13.3% compared to the previous formulation developed by Silva 2006, when modified fluid-dynamic conditions were introduced in the production process. The enteric coating of the granules was suitable as evaluated in vitro according to pharmacopeia. The analytical CLAE methodology associated to extraction in solid phase was adequated for the quantification of ddI. This methodology was validated to determine simultaneously ddI and ACL (internal standard) in samples of dog's plasma. The kinetic profiles shown that the new formulation is statistically different of the formulations distributed by SUS due to its controlled delivery along 36 hours. These results contribute for development new pharmaceutical form for oral administration. That possibility controlled liberation, requiring lower administration frequency, promoting treatment adhesion in a lot of diseases / Mestrado / Desenvolvimento de Processos Biotecnologicos / Mestre em Engenharia Química

Orientador: Sandra Cecilia Botelho Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T01:22:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kitamura_TatianePedroso_M.pdf: 3832022 bytes, checksum: 173dd22fe017d7e26abc70190145ad5f (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A Aids é causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 (HIV-1). A infecção por este vírus tem diminuído significativamente entre a população pediátrica nos últimos anos, devido à atenção especial do Governo Brasileiro a pacientes infectados pelo HIV-1, entre eles as gestantes. A transmissão perinatal do HIV-1 pode ocorrer durante a gestação, na hora do parto ou após o parto, através do aleitamento materno. O diagnóstico da infecção pelo HIV-1 em adultos e em crianças com idade superior a 18 meses é usualmente estabelecido por ensaios sorológicos que identificam anticorpos específicos contra o HIV-1. Entretanto, o recém - nato adquire os anticorpos maternos da classe IgG, durante a gestação, o que pode levar a um diagnóstico falso-positivo nessa criança. O Ministério da Saúde no Brasil recomenda que o diagnóstico em crianças com idade inferior a 18 meses, seja feito através de técnicas de biologia molecular, pois estes detectam partículas virais e não os anticorpos contra o HIV-1. Um teste bastante eficiente é a reação em cadeia da polimerase (PCR), por ser um método de diagnóstico precoce, rápido, sensível, e que pode ter sua sensibilidade e especificidade elevada ainda mais com a realização de uma segunda reação de amplificação ("Nested-PCR"). A PCR detecta fragmentos - alvo do genoma viral, porém, para que as realizações das amplificações sejam satisfatórias, é necessária uma quantidade de sangue considerada de grande volume para recém - natos. Com base na necessidade de um diagnóstico precoce do HIV-1 e de uma melhor qualidade da amostra em pequenos volumes sangüíneos, este projeto teve como objetivo principal, a padronização da técnica de extração do DNA através de amostras sangüíneas colhidas em papel filtro, com utilização do kit FTA Cards (Life Technologies). Para confirmação da eficácia do método proposto foi realizada a técnica da "Nested-PCR", já previamente padronizada no laboratório onde foi desenvolvida a pesquisa, a partir de sangue periférico colhido com EDTA. Para a realização da PCR e "Nested-PCR" foram utilizados quatro pares de "primers" externos (PCR) e internos ("Nested-PCR") para genes que flanqueiam regiões conservadas do HIV-1 (gene gag, gene pol e duas regiões do gene env). Foram analisados 71 pacientes, sendo: 43 crianças com suspeita de infecção perinatal pelo HIV-1, 11 crianças e 14 adultos soropositivos (para controle positivo da reação) e 03 crianças negativas para infecção pelo HIV-1 (controle negativo da reação). Os resultados obtidos mostraram concordância entre os dois métodos de extração estudados, confirmando dados da literatura, onde há a afirmação de que a extração de DNA colhido em papel filtro é uma técnica que pode ser aplicada com sucesso para a realização da "Nested-PCR" em diagnóstico de crianças com suspeita de infecção perinatal pelo HIV-1 / Abstract: AIDS is caused by the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). The infection by this virus in significantly falling between pediatric patients in the last years, mainly because the special interest of the Brazilian Government to the HIV-1 infected patients, especially the pregnant woman. The perinatal HIV-1 transmission may occur during the pregnancy, at the time of the birth, or after the birth during breast feeding. The diagnosis of HIV-1 infection in adults and children older than 18 months is usually defined by serological assays, which identify specific antibodies against HIV-1. However, the newborn acquire the IgG maternal antibodies during the pregnancy, which can result in a false positive diagnosis. The Brazilian Department of Health suggests that the diagnosis in patients younger than 18 months old could be defined with molecular biology, because these tests usually detects viral particles and not the HIV-1 antibodies. A very efficient test, the polimerase chain reaction (PCR), can define the diagnosis precocious, quick and sensible, and, in addiction, the performance of a second amplification reaction ('Nested-PCR") may elevate the sensibility and specificity of this test. The PCR detects fragments of the viral genoma, however, to obtain satisfactory amplifications, it is necessary a large volume of blood of the newborn. Based on the necessity of precocious diagnosis of HIV-1 and better quality of small blood volume sample, this project aim to standardize the technique of DNA extraction of blood sample obtained with filter paper, with the utilization of FTA Card kits (Life Technologies). To confirm the accuracy of this proposed method, it was applied the "Nested-PCR" technique, previously standardized in our laboratory, based on peripheral blood obtained with EDTA. To perform the PCR and "Nested-PCR", there were utilized four pairs of external (PCR) and internal ("Nested-PCR") primers to genes which flank conserved regions of HIV-1 (gag gene, pol gene and two regions of the env gene). There were studied 71 patients: 43 children with suspicious HIV-1 perinatal infection, 11 children and 14 adults, who were HIV-1 seropositive, and three children HIV-1 negative (control group). The results showed concordance between the two extraction methods studied, corroborating with the literature, which affirms that the DNA extraction obtained with filter paper is a technique that could be applied with success to perform "Nested-PCR" to the diagnosis of children with suspicious HIV-1 perinatal infection / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Maria Isabel Pedreira de Freitas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T06:32:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_TiagoCristianode_M.pdf: 1535364 bytes, checksum: 7b5de5b8b0439282a6b93391a8447157 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A epidemia causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), representa fenômeno global, dinâmico e instável, cuja forma de ocorrência nas diferentes regiões do mundo depende, entre outros determinantes, do comportamento humano individual e coletivo. Com a finalidade de se obter subsídios para propor ações educativas, que possam contribuir para a melhoria da assistência ao idoso portador ou não do HIV/aids e, para prevenir o contágio dessa população, desenvolveu-se esta pesquisa que foi composta por duas etapas. Primeira: teve como objetivo desenvolver e validar um instrumento para caracterização de uma população com 50 anos ou mais portadora de HIV/aids. Utilizou-se o coeficiente de concordância de Kendall e o teste de Cochran para verificar a concordância entre juízes quanto à pertinência, clareza e abrangência das questões que compunham o instrumento. Observou-se discordância entre os peritos no primeiro momento da validação e após reformulação obteve-se concordância no segundo. O instrumento para caracterização dessa população apresenta-se validado em relação ao conteúdo e foi empregado na segunda etapa do estudo. Segunda: teve como objetivo caracterizar sociodemográfica e clinicamente a população, identificar comportamentos em saúde, crenças e atitudes sobre a doença e o tratamento de uma população soro positiva para o HIV com 50 anos ou mais de idade. Para descrever o perfil da população utilizou-se estatística descritiva. Para verificar associação entre duas variáveis categóricas utilizaram se os testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher e Kappa. Para comparações de variáveis contínuas entre dois grupos, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. Como resultado, observou-se predominância de pessoas do sexo masculino, associação entre menor nível de escolaridade e abandono de tratamento, desacordo entre o que o paciente acredita ter como doença oportunista e o que está registrado em seu prontuário, predominância de pessoas sexualmente ativas que se contaminaram principalmente pela via sexual e não fazem uso de drogas de estimulação sexual, que atualmente se protegem em suas relações sexuais, mas que não o faziam antes de se saberem infectadas. Os homens não utilizavam preservativo pela falta deste no momento da relação, enquanto que as mulheres não o utilizavam pois confiavam em seus parceiros sexuais. Este estudo permitiu obter dados importantes para se planejar a acolhida e assistência ao paciente portador ou não de HIV/aids com 50 anos ou mais de idade e demonstrou a vitalidade sexual dessa população / Abstract: The epidemic caused by Human Immunodeficiency Virus (HIV) represents a global phenomenon, dynamic and unstable, which form of occurrence in different regions of the world depends on, among other determinants, individual and collective human behavior. In order to obtain basis to provide education to contribute improving the care provided to elderly HIV/AIDS positive or not, the developed research was composed of 2 stages. First, aimed to develop and validate tools to study the characterization of population from 50 years old and on HIV/AIDS positive. The Kendall coefficient of concordance and the Cochran test were applied to check the agreement among judges regarding the pertinent, clarity and range of the questions that compose the instrument. A disagreement was noticed among the experts at the first moment of validation and after a recasting an agreement was reached in the second validation. The instrument for characterization of that population was validated regarding its content and was used for development of the second stage of the study. Second, aimed to feature the socio-demographic and clinical population, identify health behaviors, beliefs and attitudes about the illness and treatment of a population from 50 years old and on HIV positive. In order to describe the profile of the population descriptive statistics and charts with frequencies and percentages were applied. In order to verify the association between two categorical variables the chi-square or Fisher's Exact, and Kappa were applied. For the analysis of a continuous and a categorical variable, we used the Mann-Whitney test and the adopted level of significance was 5%, that means, p-value £ 0.05. As a result, there was a slight predominance of males, relation between education level and abandonment of treatment, disagreement between the patient belief of having an opportunistic illness and what is registered in his medical records, predominance of people who are sexually active contaminated mainly through sexual relation and do not use drugs for sexual stimulation, did not use to protect themselves during the sexual relation before being aware of their contamination but currently do it. Those men did not use condoms for not having one available at the moment of the sexual relation, while women did not use it due to the confidence they had in their sexual partners. The study led to some important data in order to plan the reception and assistance to the patient from 50 years old and on HIV /AIDS positive or not, as well as evidenced that population sexual vitality / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Luiz Francesquini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T18:25:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Velos_GersonSantiagoMoncalves_M.pdf: 636611 bytes, checksum: ada219fae687eabf0b21a5af7745001d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Independentemente se sabem ou não os Cirurgiões-Dentistas (CD) têm tratado pacientes infectados pelo retrovírus HIV. A AIDS, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida é caracterizada pela imunodepressão e destruição de linfócitos T4 devido à ação do HIV (Human Imnunodeficienvy Virus), o que determina o aparecimento de graves infecções oportunistas e neoplasias que invariavelmente levam a êxito letal. Há uma grande quantidade de sinais e sintomas clínicos utilizados para monitorar a progressão da doença. As lesões orais são comuns em determinados estágios de infecção por HIV. Estas são importantes para o diagnóstico precoce da infecção pelo HIV, são relevantes para definir o estágio da doença e os profissionais de saúde bucal necessitam diferenciar os padrões da doença que pode caracterizar o infectado por HIV, bem como, conhecer os aspectos de biossegurança e bioética visando nortear o mesmo quando do tratamento de infectados. Em vista desta realidade, o presente trabalho buscou avaliar o grau de conhecimento dos Cirurgiões-Dentistas do serviço público de atendimento odontológico do estado de Mato Grosso, Brasil; apontar, quais documentos devem ser priorizados quando do atendimento do paciente infectado; avaliar a possibilidade do CD contaminado pelo HIV vir a tratar pacientes não contaminados; discutir os aspectos éticos e legais inerentes e pertinentes ao tema. Verificou-se que o CD pesquisado do serviço público de Mato Grosso apresenta conhecimento razoável sobre como proceder no atendimento de pacientes portadores do HIV. Porém deve-se destacar que o ideal é que todos os pesquisados que realizam atendimento odontológico a portadores de HIV possuíssem conhecimento do protocolo de atuação e do protocolo para os casos de contaminação acidental; no atendimento de um paciente portador de HIV deve-se atentar para a realização de um prontuário completo, com TCLE, (termo de consentimento livre esclarecido) com o estabelecimento de um contrato onde se configure e conste todos os riscos e necessidade real do atendimento, bem como, todas as responsabilidades dos pacientes portadores no que tange à alimentação, higienização, e manutenção do tratamento do HIV, entre outros e é claro o termo de satisfação e de informação de retornos periódicos para controle do tratamento; o CD contaminado com HIV pode continuar atendendo pacientes, inclusive não contaminados, desde que o mesmo comunique o fato aos pacientes por meio de TCLE, estejam realizando o tratamento de controle do HIV e utilizem todas as normas e mecanismos de Biossegurança indicados pela ANVISA e NR 32; a AIDS é uma entidade patológica que pode estar presente em todos os lares do mundo e o seu período de latência é em alguns casos longo, neste período o indivíduo portador poderá procurar um CD para tratamento odontológico e por desconhecimento não informar ao mesmo, gerando neste a possibilidade de contaminação. Cabe ao CD manter alerta quanto a possíveis sinais patológicos que possam indicar um possível contaminado, realizar a comunicação compulsória de doenças e utilizar todos os mecanismos de biossegurança disponíveis existentes no mercado que evitem a contaminação cruzada e a disseminação de doenças tanto para ele como para os seus auxiliares / Abstract: Independent of the knowledge or not the Dental Surgeon have treated patient infection for the retrovirus HIV. The AIDS, (Acquire Immuno-Deficient Syndrome) is caracterized for immunodepressor and destroytion of lymphocyte T4 just the action of the H.I.V.( Human Immunodeficiency Virus) , what determine the appearing of the opportune grave infection and neoplasty that invariable conduct by the result lethal.There are the big quantity of the signal and symptom clinical utilized to monitor the progression of the disease. The oral lesions is commons in determinated stage of the infection to H.I.V..The oral lesion is important to the precocious diagnosis of the infection to the H.I.V., is relevant to define the stage of the disease and the oral health professional need differentiate the pattern of the disease that can to caracterize the contaminate to H.I.V. ,such as , to know the aspect of the biosecurity and bioethics objective to guide the same when of the contaminated treatment. However, analysing these reality, the present study evaluated the degree of the knowledge of the Dental Surgeon of public service of the odontological attended of the Mato Grosso, Brazil of the stage , to show, what is the document need be priority when of the attended of the contaminated patient, to evoluate the possibility of the contaminated Dental Surgeon frm the H.I.V. to come the to treat not contaminated patient, to discuss the ethics and legal aspect inherent and pertinent at the theme. Verified that the Dental Surgeon reserch of the public service of the Mato Grosso to show reasonable knowledge about at procedure in the attended of the H.I.V. porter patient.However, , duty to detach that the ideal is that all the examine that to realize odontological attended for H.I.V. porter possess knowledge of the performance protocol and the protocol to the case of the accidental contamination .In the attended of the a porter of the H.I.V. patient needed to attend to the realization of the a complete dossier, with TCLE ( Term of the Free Revealing Consent ) with the settling of the a contract where if configure and consist all the needs reality of the attended of the scratch and all the liability if the porter patients as much as to alimentation, cleasing, and maintenance of the treatment of the H. I. V. , between others. It is important the term of the satisfaction and of the information of the periodical return to control of the treatment. The contaminated Dental Surgeon with H.I.V. can to continue attended patients, included not contaminated , since that the same communicate the fact by the patients from to means of the TCLE and maintain realize the control treatment of the H.I.V. where utilize all the norm mechanism of the Biosecurity indicated to ANVISA ( Agency National of the Sanitation Alert) and NR 32 ( Regulation Norm ) . The AIDS is a entity pathologic that can be present in all the home of the world and the yours period of the latency in some cases is long. In this period, the porter individual could to look for a Dental Surgeon to odontologic treatment and from to ignore not to inform by the same generate in this the possible of contaminated. It is obligation of the Dental Surgeon maintain alert how the possible pathologic signal that can indicated a possible contaminated, realized the compulsory communication of the disease and utilized all the mechanism of the Biosecurity avaliable existent in the commerce that avoid the across contamination and the dissemination of disease as much as to the same as much as yours assistant / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia