Forskning visar en ökad risk för förskolepersonal att drabbas av hörselnedsättning och andra hörselproblem trots att ljudnivåerna i förskolan inte uppmätts till över gränsvärdena på 85 dB(A) ekvivalent ljudnivå. Forskning saknas kring mätningar som mäter den centrala auditiva bearbetningsförmågan hos förskolepersonal. Syfte: Huvudsyftet med arbetet är att undersöka huruvida centrala auditiva bearbetningsproblem samt perifer hörselnedsättning föreligger hos studiepopulationen bestående av förskolepersonal. Metod: 19 kvinnor mellan 27–63 år, från åtta förskolor i Örebro kommun deltog i studien. Datainsamling gjordes via en enkät, tonaudiometri, tal i brus-mätning, gaps in noise (GIN) och dikotiska lyssningstest. Deltagarna delades in i två grupper baserat på hur de skattade sin hörsel. Mätvärden jämfördes med normvärden, data analyserades även statistiskt. Resultat: Elva deltagare hade resultat som avvek från normvärden på dikotiskt lyssningstest med stavelser som stimuli, nio deltagare hade resultat som avvek från normvärden på GIN. Sex deltagare hade lätt hörselnedsättning sett till deras tonaudiogram, medelvärdena skiljde sig knappt från en åldersmatchad referenspopulation. Populationen hade bättre värden än förväntat på tal i brus. Deltagare som skattade sin hörsel som mindre bra hade genomgående sämre medelvärden på mätningarna. Slutsats: De mätningar där flest deltagare hade avvikelser från normvärden var GIN och dikotiskt lyssningstest med stavelser som stimuli. Detta kan indikera en nedsatt central auditiv bearbetningsförmåga men även vara en följd av ålder och av att några deltagare hade perifer hörselnedsättning.

Introduktion: Idag beräknas global mortalitet vara ungefär 9,4 miljoner varje år till följd av hypertoni; högt blodtryck. Ungefär två miljoner av befolkningen i Sverige bär på sjukdomen där sjukdomstillståndet hos majoriteten av de drabbade yttras asymtomatiskt. Hypertoni är en sjukdom som blir allt vanligare i samband med stigande ålder hos den enskilda individen. Obehandlad hypertoni resulterar i ökad riskprofil av kardiovaskulära sjukdomar innefattande stroke, njursvikt, hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Det förekommer flera riskfaktorer som är av betydande roll exempelvis rökning, fetma och kost. Livsstilsförändringar är alltid rekommenderat hos patienten trots samtidig behandling av blodtryckssänkande läkemedel. Utvecklingen av blodtryckssänkande läkemedel och hypertonivård har resulterat i minskad mortalitet och riskprofil. Det antihypertensiva läkemedlet sakubitril/valsartan, tillhörande angiotensinreceptor-neprilysinhämmare (ARNI), är en av flera blodtryckssänkande läkemedel som har bidragit till optimerande levnadsförhållanden. Det är den nya klassen av dubbelverkande antihypertensiva läkemedel, en kombination av valsartan och sakubitril, som har bidragit till förbättrad livskvalitet och förlängd livslängd för hypertonidrabbade patienter.  Syfte och metod: Syftet med litteraturöversikten var att analysera effektivitetsprofilen och säkerhetsprofilen av sakubitril/valsartan vid farmakologisk behandling av hypertoni. Databasen PubMed användes för att hitta vetenskapliga artiklar som kunde besvara frågeställningarna och fem RCT (randomized controlled trial) artiklar valdes ut.  Resultat och slutsats: De fem utvalda artiklarna studerade effektivitetsprofilen och säkerhetsprofilen av läkemedlet sakubitril/valsartan vid behandling av hypertoni. Analyseringen av de selekterade artiklarna i litteraturöversikten var inte begränsat till en specifik form eller kategori av hypertoni. Resultaten i artiklarna erhöll effektiv och signifikant minskning av blodtrycket vid behandling av sakubitril/valsartan i förhållande till blodtryckskontrollen. Baserat på de rapporterade biverkningarna tolererades läkemedlet väl bland studiedeltagare, åtminstone i jämförelse med kontrollgruppen. Längre studietider, större studiepopulationer och jämnare fördelning av män och kvinnor samt patientetnicitet (en viktig parameter vid behandling av hypertoni) skulle dock ge en mer generell säkerhetsprofil av behandlingen. Ytterligare studier behövs därför, dels för att få en bättre behandlingsplan för hela befolkningen, dels för att få en mer personlig behandlingsplan för enskilda patienter med specifika tillstånd. / Introduction: Today, global mortality is estimated to be approximately 9,4 million each year because of hypertension. Approximately two million of the population in Sweden are affected by the disease, where the state of disease in the majority of those who are affected is asymptomatic. Hypertension is a disease that becomes more and more common with aging population. Untreated hypertension results in an increased risk profile of cardiovascular diseases including stroke, kidney failure, heart failure and myocardial infarction. There are several important risk factors, for example smoking, obesity and diet. Lifestyle changes are always recommended for the patient despite simultaneous treatment with antihypertensive drugs. The development of antihypertensive drugs for hypertension treatment has resulted in reduced mortality and risk profile. The antihypertensive drug sacubitril/valsartan belongs to angiotensinreceptor-neprilysin inhibitor (ARNI). It is the new class of dual-action antihypertensive drugs that have importantly contributed to improved quality of live and extended lifespan for the affected individuals.  Aim and method: The aim of the literature review was to analyze the efficacy and safety profile of sacubitril/valsartan in the pharmacological treatment of hypertension. The database PubMed was used to find appropriate scientific literature and five RCTs (randomized controlled trials) were selected.  Result and conclusion: The five RCTs included in this study examined the efficacy and safety profile of the drug sacubitril/valsartan in the treatment of hypertension. The trials were not limited to a specific form or category of hypertension, rather they tried to provide more general drug assessment. The results of all five studies have shown effective and significant reduction of blood pressure by sacubitril/valsartan in comparison to control. Based on the reported side effects the drug was well tolerated among study participants at least in comparison with the control group. However, longer study times, larger study population and more even distribution of men and women as well as patient ethnicities (an important parameter when treating hypertension) in some of the examined studies would provide more general safety profile of the treatment. Further studies are thus needed to obtain not just better treatment plan for entire population but also more personalized treatment for individual patient with specific conditions.

Återkommande exponering för höga ljudnivåer kan orsaka permanent bullerinducerad hörselnedsättning (NIHL). Tidigare forskning indikerar att det finns ungdomar som till följd av riskfyllda lyssningsvanor via hörlurar, riskerar att utveckla NIHL/hörselsymtom. Den här litteraturöversiktenundersökte vilket stöd forskningen ger för om lyssnande i hörlurar kan orsaka hörselnedsättning/hörselsymtom hos normalhörande vuxna. En rapid review (Khangura m.fl., 2012)med systematisk översikt som ramverk användes för datainsamling, dataextraktion och för dataanalys. Huvudsökningen genomfördes i tre databaser och 11 studier inkluderades i studien utifrån översiktensinklusions- och exklusionskriterier. De inkluderade studierna har kvalitetsgranskats med SBU:s mallar för kvalitetsgranskning. Nyckelfynd i de inkluderade studierna analyserades narrativt och grupperades utifrån utfallsmått. 10 utfallsmått för hörselfunktion identifierades från de inkluderade studierna och nyckelfynden delades in i två övergripande områden: subjektiva utfallsmått och objektiva utfallsmått. De inkluderade studierna bestod av fall-kontrollstudie (n=7) och tvärsnittsstudie (n=5). Generellt var resultaten mellan studierna inte samstämmiga gällande utfallsmått. I några fall kunde tidiga tecken för NIHL identifieras som följd av riskfyllda lyssningsvanor med hörlurar. I nuläget finns ingen konsensus kring vilka utfallsmått som skall användas för att mäta tidiga tecken på hörselnedsättning/hörselsymtom och ljudnivåer från hörlurar bör mätas upp i stället för att estimeras genom självskattning. Framtida forskning bör undersöka vidare faktorer som kan påverka individens preferens av ljudnivå via hörlurar och genomföras med en longitudinell studiedesign, detta för att kunna dra säkrare slutsatser kring hörlurslyssnandes effekter på hörselfunktion över tid.

Background & Problem description: Parents with disabilities affecting their ability to ambulate, like spinal cord injuries, struggle to find knowledge and assistive technology that sufficiently satisfies their needs for support while caring for their children. For parents that use wheelchairs, propelling a stroller to safely and securely transport their child is difficult and currently there are very few products that aim to solve this challenge. Aim: The aim of this project is to identify and understand the challenges and needs of parents who require the use of wheelchairs in relation to independent ambulation with a stroller, and in doing so to develop a concept to meet these needs and challenges. Method: This project achieves this aim by applying a compilation of the Double Diamond approach and the Bootleg Design thinking design approach. The main modes of the design process followed were Discover, Define, Develop, and Deliver and Testing. During the Discover stage the information regarding the focus of the project is gathered through an in-depth literature study, a market study and semi structured interviews with potential users. The Define stage focuses on using the information gathered during the preceding stage to revaluate the intended aim and research questions, as well as to create a framework of needs that the design must satisfy and eventually creating a mood board. The Develop stage is the stage in which comprehensive design concepts are generated according to the design framework, these concepts are then evaluated, and initial mock-ups are created. The Deliver and Testing, focuses on constructing prototypes of the concepts chosen for development and evaluating the prototypes according to the design framework in order to measure how well the product may satisfy the needs stipulated in the design framework as well as to discern the perceived value of the product from the perspective of potential users.Results & Conclusion: This project set out to investigate and understand the needs of parents requiring the use of wheelchairs, specifically within the scope of using a stroller, and using the insight gained to develop a concept that satisfies these needs. After reviewing the available literature covering these individuals’ experiences in the context of childcare, it was found that research into the topic is very limited. Through individual contact in the form of informed semi-structured interviews with the target group valuable feedback was collected and a set of base needs was synthesised. These base needs informed the compilation of a design framework which formed the basis of how the concept should function in order to satisfy the needs of its potential users.

Growing populations and especially the growing proportion of elderly in the developing countries in South Asia pose an increasingly higher pressure on the health care systems in these countries. For example, in Bangladesh, a part of the pressure is currently eased by the unofficial health care workers called village doctors but with the cost of wrong diagnoses and unnecessary medications leading to excess use of e.g. antibiotics. In order to help to produce a correct diagnosis and in planning the follow-up or preventive measures to improve the general health of the population, medical technology could be brought to the village doctors. Even though medical equipments are already been imported from developed countries to developing countries it has not notably improved the situation. This project has been conducted to unravel factors that affect bringing new medical technology to low resource settings, and to find outthe specific needs that countries with large rural populations but low income status have with medical technology. The purpose of this study is to investigate what demands should be placed on basic monitoring medical devices to ensure highly accurate and reliable readings, similar to those in Europe, but also an affordable product that meets the specific needs of rural health care in low income countries such as Bangladesh. This study also aims to find out what is the current need in therural areas of Bangladesh. The goal on the long run is to contribute to the development of safe and efficient medical devices that would increase the accessibility and quality of healthcare especially for the people living in the rural areas. The research questions were approached by first defining the current situation and the currenly known barriers in bringing two cost efficient medical devices for monitoring purposes to the Bangladeshi-market, and to define which requirements they should fulfil for the needs of the public health care. Secondly, European legislation was examined to research how the goal could be reached in practice. The methodology chosen for this project is qualitative methodology based on literature research and standard open-ended interviews. In addition, sensor-development work was done at KTH to study the properties of the sensors and the electric circuits. The results of this project show that, currently, medical technology is not used in large parts in South Asia such as in the rural areas of Bangladesh, but that there is a need and potential market for new devices that has not been researched before. Medical companies are aware of this, but the technology has not been developed yet to meet the local conditions. The results of this report suggest the following areas to be researched when developing new medical technology for rural areas in Bangladesh: technical requirements from an internationally acknowledged regulation (e.g. the EU regulation 2017/745 and ISO standards), reusability, robustness, user friendliness, post market surveillance, monitoring of performance and maintenance work. / Världens växande befolkning och speciellt den ökande andelen äldre i utvecklingsländerna utgör ett allt större tryck på hälsovårdssystemen i dessa länder. Till exempel i Bangladesh tas en del av trycket hand om av de inofficiella vårdpersonal, så kallade by-läkare. Eftersom en by-läkare oftast inte är utbildad inom medicin blir felaktiga diagnoser och onödiga läkemedel allt vanligare. Detta kan i sin tur leda till överdriven användning av till exempel antibiotika. För att bidra till mer effektiva och pålitliga diagnoser samt att underlätta planeringen av uppföljning eller förebyggande åtgärder för att förbättra allmänhälsan skulle medicinsk teknik kunna användas mer av by-läkarna. Trots att medicinsk utrustning redan har importerats från västländer till utvecklingsländer har det inte förbättrat situationen avsevärt. Det här examensarbetet har genomförts för att hitta olika faktorer som påverkar hur medicinsk teknik kan implementeras i låga resursinställningar samt för att ta reda på de specifika behov som länder med stora populationer men låg inkomst har med att använda medicinsk teknik. Syftet med denna studie är att undersöka vilka krav bör ställas på grundläggande övervakningsmedicintekniska produkter som används i rurala omständigheter för att säkerställa pålitliga och säkra resultat som i Europa. Samtidigt borde denna produkt uppfylla även de specifika behoven hos landsbygdshälsovården i låginkomstländer som Bangladesh. På lång sikt är målet att bidra till utvecklingen av medicinsk utrustning av hög kvalitet som skulle öka tillgängligheten och kvaliteten på vården särskilt för de som bor i landsbygden i låginkomstländer. Först definierades de viktigaste hindren för två kostnadseffektiva medicintekniska produkter som skulle användas i övervakningssyfte att komma till den bangladeshiska marknaden. De krav som produkterna borde uppfylla för att möta folkhälsovårdens behov definierades. EU-lagstiftningen analyserades och hur målet skulle kunna nås i praktiken undersöktes. Metoden som valdes för detta projekt är kvalitativ metodik. Därmed är resultaten baserad på litteraturforskning och öppna intervjuer. Även sensorutvecklingsarbete utfördes vid KTH för att studera egenskaperna hos sensorerna och el-kretsarna. Resultaten som hittades i detta projekt visar att ny medicinsk teknik används inte tillräckligt i stora områden i Södra Asien som till exempel i Bangladesh. Det finns en potentiell marknad men detta har inte undersökts tidigare. Resultaten antyder att de följande områdena som borde undersökas när ny medicinsk teknologi utvecklas till denna marknaden är: tekniska krav från en internationellt erkänd lagstiftning (till exempel EU:s medicinsktekniska direktivet 2017/745 samt ISO standarder), återanvändbarhet, robusthet, användarvänlighet, reglerad ”post-market”-uppföljning, samt underhållsarbete.

Introduction: Children experience responses and expectations from those around them concerning their gender in relation to what is and what is not acceptable in their play choices. Stereotypically gendered play opportunities may create boundaries in children’s play choices and lead to gender-related occupational injustices. There is a limited amount of studies regarding occupational therapists’ perception of gender and how it impacts the practice of play in occupational therapy. Aim: To explore how occupational therapists perceive gender when encountering children in play interventions. Method: A qualitative study was conducted consisting of ten semi-structured interviews. A content analysis was performed by Giorgi`s method of analysis with a deductive approach. Results: Two main categories gender awareness and equal play were obtained from six concepts: client-centered and occupation focused encountering’s, gender role stereotypes in play, the influence of gender in play, play interventions and roles, environment and toys, and occupational therapy offering opportunities to feel accepted and to learn new things.  Conclusions: The six concepts found can be related to the occupational outcomes of justice. Significance: The study findings could provide avenues to explore how gender-related occupational injustices can be prevented and how an awareness of gender can contribute to equal play opportunities.

Inledning: Under en MRT- undersökning är det är viktigt att patienterna ligger stilla för att minska rörelseartefakter som leder till optimala bilder med god bildkvalitet. Pediatriska patienter som genomgår en MRT- undersökning kan vara i behov av läkemedel för sedering i att klara av att ligga helt stilla under undersökningen. Sedering av dexmedetomidine kan då vara ett alternativ. Syfte: Kartlägga användningen av dexmedetomidine som sedering vid pediatrisk magnetresonanstomografi. Metod: Studien som har genomförts är en allmän litteraturöversikt. Databaserna PubMed och Cinahl har använts, där elva kvantitativa vetenskapliga artiklar haranalyserats. Resultat: Artiklarna delades in i två resultatkategorier som administration och effekt. Resultatet visar att dexmedetomidine är ett effektivt läkemedel vid sedering av pediatriska patienter med en låg risk för fysiologiska reaktioner. Den ger ett tillstånd som liknar sömn och har en minskad risk för fysiologiska reaktioner. Slutsats: Dexmedetomidine är ett säkert läkemedel att använda vid sedering för pediatriska patienter vid en magnetresonanstomografi. Dexmedetomidine är ett läkemedel som kan administreras av en röntgensjuksköterska på ett säkert sätt, men flera studier behöver utföras där röntgensjuksköterskor administrerar läkemedlet.

SammanfattningBakgrund: Distriktsköterskor och sjuksköterskor inom primärvården har en viktig roll iatt främja hälsa och förebygga folksjukdomar.Syfte: Syftet med studien var att beskriva distriktssköterskor och sjuksköterskorsförutsättningar och upplevelser att arbeta hälsofrämjande inom primärvården.Metod: Studien hade en kvalitativ ansats med beskrivande design. Datainsamlingengenomfördes med semistrukturerade intervjuer som utfördes med fyradistriktssköterskor och fyra sjuksköterskor. Materialet analyserades med kvalitativinnehållsanalys.Huvudresultat: Distriktssköterskorna och sjuksköterskorna beskrev att de upplevde dethälsofrämjande arbetet som meningsfullt och viktigt trots att förutsättningar inte alltidfanns. Begränsande förutsättningar var brist på tid och personal. En viktig förutsättningi det hälsofrämjande arbetet var patientens motivation och delaktighet. Att avsätta tidför organisering av arbete, fokus på hälsofrämjande, skapa enighet i arbetsgruppen ochgemensamma mätbara mål på arbetsplatsen, var förslag på åtgärder som de upplevdekunde förbättra det hälsofrämjande arbetet.Slutsats: De distriktssköterskor och sjuksköterskor som deltog i föreliggande studieupplevde att de hade bristande förutsättningar att arbeta hälsofrämjande, brist på tid ochpersonal var något som var ett hinder. Trots detta upplevde de att deras arbete varbetydelsefullt att de gjorde så gott de kunde med de förutsättningar de hade ochupplevde sitt arbete som helt fantastiskt när det gör skillnad.

The non-profit organization Project Vita has recently built a maternity clinic in Linga Linga, where the medical instruments to be sterilized are boiled in water for an hour. The fuel needed to boil the water is wood, which is a scarce resource. This is why, according to the healthcare worker that was interviewed in Mozambique, it is desirable to have an electric-powered solution to sterilise the medical instruments. After research on the different sterilization techniques that exist, the conclusion was drawn that the safest way to sterilise is by the use of an autoclave. However, it would be difficult to implement and maintain an autoclave in Linga Linga. Therefore, it was proposed to build an autoclave using a pressure cooker. Through experimentation, different programs, times and pressures were tested to find out if a pressure cooker could sterilise a common object. It could be concluded that theoretically, it seems that the pressure cooker reached a temperature of over 121 degrees Celsius. However, the pressure could not be measured nor was a biological indicator, that could indicate if an autoclave or pressure cooker does sterile, used.  This project was to be done in Mozambique, but because of COVID-19, a travel ban was set in motion and universities and laboratories had limited access, thus limiting the project. As a result, it is still unclear if a pressure cooker can be used to sterilize medical instruments. / Detta arbete ingår som en del av Project Vitas arbete med en förlossningsklinik i Linga Linga, Moçambique.

Bakgrund: Diabetes är en kronisk sjukdom som kan både minska livslängden och försämra livskvaliteten. Islam är den näst största religionen efter kristendomen och fasta under den heliga månaden Ramadan är en viktig tradition för muslimska personer. Diabetes kräver daglig egenvård vilken utgör är en förutsättning för en framgångsrik behandling. Att fasta under Ramadan kan påverka egenvården och läkemedelsbehandlingen. Det är viktigt att sjuksköterskor har kunskap och förståelse om religiösa sedvänjor, vilket kan underlätta och minska risken för medicinska komplikationer för muslimska personer med diabetes som önskar fasta under Ramadan. Syfte: Att sammanställa befintlig vetenskaplig litteratur om muslimska personers upplevelser av att fira Ramadan med diabetes. Metod: En systematisk litteraturöversikt med metasyntes. Föreliggande studie har utgått från de olika stegen i Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU). Resultat: Resultatet baserades på nio studier och visade att muslimska personer med diabetes fastar under Ramadan, då tron är viktigare än riskerna för komplikationer i samband med fasta. Resultaten sammanfattades i fem tredje nivåns teman vilka var: Vikten av att fira Ramadan, Livsstilsförändringar under Ramadan, Fastans utmaningar, Förståelse och stöd från vårdpersonal och anhöriga samt Behov av information och utbildning. Slutsats: Det är viktigt att sjuksköterskor är kulturmedvetna och kan ge stöd och en personcentrerad omvårdnad till muslimska personer med diabetes som önskar fasta under Ramadan. Det är viktig att inkludera patienten i egenvården för att främja en säker fasta.