Bakgrund: Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett folkhälsoproblem och den tredje vanligaste dödsorsaken i världen. KOL påverkar andningsvägar och lungor och leder till begränsning av luftflödet in och ut ur lungorna. Den främsta orsaken till sjukdomen är rökning. Sjukdomen påverkar patientens välbefinnande negativt och leder till lidande. Syftet:  Syftet var att beskriva patienters upplevelser av att leva med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL).  Metod: En litteraturöversikt med tio vetenskapliga artiklar och kvalitativ innehållsanalys. Resultatet: Tre kategorier och åtta subkategorier identifierades. De tre kategorierna var fysisk påverkan, psykisk påverkan och upplevelser av vård på sjukhus och i hemmet. Subkategorierna var trötthet och andfåddhet, att anpassa sig efter allt, måltidsupplevelse, rädsla, ångestframkallande känslor, isolering, patientupplevelser av sjukhusvistelse och patientupplevelser av att få vård från sina närstående. Slutsats: Patientupplevelser av KOL måste beaktas för att utveckla kunskapen om sjukdomen för denna patientgrupp. Psykiska och fysiska symtom såsom dyspné, ångest, rädsla för kvävning och begränsningar relaterade till trötthet och andningssvårigheter är den gemensamma upplevelsen som patienter med KOL beskrev. Att sjuksköterskan har tillräckligt med kunskap om sjukdomen är viktigt eftersom det skapar förtroende för behandlingen och ger trygghet till patienten. / Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a public health issue and the third leading cause of death worldwide. COPD affects the airways and lungs and leads to restriction of air flow in and out of the lungs. The main cause of the disease is smoking. The disease affects the patients’ well-being negatively and leads to suffering.  Aim: The aim was to describe the patients' experiences of living with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: A literature review with ten scientific articles and qualitative content analysis. Result: Three categories and eight subcategories were identified. The three categories were physical impact, psychological impact, and experiences of care in hospital and at home. Subcategories were fatigue and shortness of breath, adjusting to everything, meal experience, fear, anxiety-provoking emotions, isolation, patient experiences of hospitalization and patient experiences of receiving care from their relatives.  Conclusion: The patient experience of COPD must be taken into account in order to develop knowledge about the disease for this patient group. Mental and physical effects such as dyspnea, anxiety, fear of suffocation and limitations related to fatigue and breathing difficulties are the common experiences described by patients with COPD. That the nurse has sufficient knowledge about the disease is important because it creates confidence in the treatment and gives security to the patient.

Sterilcentralen som finns på nya Karolinska Universitetssjukhuset är inte modern. Den är dessutom inte tillfredsställande ur ett arbetsmiljömässigt perspektiv.  Det finns redan ett antal beprövade automationsmetoder som är implementerade på olika sjukhus, men inte på NKS. Det finns ett antal olika processer som ett material måste genomgå för att det ska bli sterilt. De flesta sköts manuellt. Kan automation förverkligas för att minska mängden manuellt arbete samt förbättra arbetsmiljön för avdelningens personal? Ett frågeformulär användes för att ta reda på hur personalen som arbetar på avdelningen uppfattar arbetet som utförs. Formuläret var också till för att ta reda på hur de tror att arbetet och arbetsmiljön kan förbättras genom automation. Fältstudier samt besök på andra sjukhus gjordes för att undersöka hur arbetet på sterilcentralen går till i praktiken. / The central sterile department that is located at the new Karolinska Hospital is not up to date. It is not satisfying from a work environmental perspective. There are however a number of proven methods of automation that are implemented at different hospitals but not at NKS. There are a number of different processes that have to be executed on an instrument to be able to classify it as sterile. Most of the work is done manually. Could automation be implemented to reduce the number of work done manually and to improve the work environment for the employees of the department? A questionnaire was used to figure out how the staff that works at the department perceives the work that is being done. The questionnaire was also used to figure out the staff's point of view on how the work processes and work environment can be improved due to automation. Field studies and visiting other hospitals were executed to study how the work at the central sterile department is done in reality.

När Covid-19 pandemin slog till var många organisationer tvungna att anpassasig till nya arbetssätt. För många medförde det att arbete som tidigare utförts påkontor nu istället fick flytta hem. Detta innebar en stor omställning inte minst förmyndigheter som inte haft möjlighet att utföra sitt arbeta hemifrån tidigare.Syftet med studien var att undersöka positiva och negativa effekter iarbetsmiljön vid en omställning från kontorsarbete till arbete hemifrån.Myndigheter och andra organisationer kan ha nytta av denna nya kunskap för attförutse riskfaktorer och förebygga dessa. En fallstudie genomfördes på en enhetpå en myndighet i en större stad i Sverige. En enkät skickades ut till enhetensamt två djupintervjuer genomfördes. Resultatet presenterar samband somframkommit i den organisatoriska och sociala arbetsmiljön samt fysiskaarbetsmiljön. Resultatet i studien tolkas som att de flesta ställde sig positiva tillarbete hemifrån. Samtliga undersökta statiska samband angående denorganisatoriska, sociala och fysiska arbetsmiljön visade på signifikantakorrelationer (korrelationsvärdena låg mellan 0,387–0,754). Dessa resultatvisade att en väl fungerande digital plattform är en förutsättning för godkommunikation, att ostört arbete påverkar upplevelsen av koncentration, attproduktiviteten påverkades av att sitta ostört, att arbetstillfredsställelsenpåverkades av stödet från ledningen, att uppfattning av sin arbetsställningpåverkade värk och besvär i kroppen och att vad de ansåg om den fysiskaarbetsmiljön gällande bord och stol har betydelse. Både i enkätsvaren och iintervjuerna var de flesta positiva gällande arbete hemifrån. Myndigheter bör taställning till hur de ska ställa sig till att de anställda utför arbete hemifrån ävenefter att samhället fått bättre kontroll på Covid-19 pandemin. Den här studienhar genererat ny kunskap som kan förändra eventuella ställningstagandetgällande arbete hemifrån för anställda på myndigheter. / When the Covid-19 pandemic hit, many organizations had to adapt to new waysof working. For many, this meant that the work previously done in offices wasnow allowed to move home instead. This meant a major change, not least forauthorities that had not been able to carry out their work from home before. Theaim with the study was to investigate positive and negative effects in the workenvironment during a transition from office work to work from home.Authorities and other organizations may benefit from this new knowledge inanticipating risk factors and preventing them. A case study was conducted on aunit of an authority in a larger city in Sweden. A questionnaire was sent out tothe unit and two in-depth interviews were conducted. The results presentconnections that have emerged in the organizational and social workenvironment as well as the physical work environment. The results of the studyare interpreted as saying that most people were positive about working fromhome. All static relationships investigated regarding the organizational, socialand physical working environment showed significant correlations (correlationvalues ranged from 0.387-0.754). These results showed that a well-functioningdigital platform is a prerequisite for good communication, that undisturbed workaffects the experience of concentration, that productivity was affected by sittingundisturbed, that job satisfaction was affected by the support of management,that perception of their working position affected pain and discomfort in thebody and that what they thought about the physical work environment regardingtables and chair matters. Both the answers in the survey and in the interviewsturned out to be positive. All the relationships regarding the organizational andsocial work environment showed correlation that was significant. Also, all therelationships regarding the physical work environment showed correlation thatwas significant. Since the study showed such positive results, authorities shouldconsider about how to approach employees doing work from home even aftersociety has gained better control of the Covid-19 pandemic. This study hasgenerated new knowledge that can change any position regarding work fromhome for employees at authorities.

Karolinska University Hospital's problem regarding the CAR-T cells' journey has been impacting thetreatment of patients and therefore a solution was in dire need to be presented. Visual mappingmethods have been used to review and map the journey with the aim of identifying factors that seemto be impacted. Previous research concerns user journey mapping, mapping methods andcollaboration theories. To carry out the mapping of the cells' journey, semi-structured interviews werecarried out with selected experts within the research area. These experts consisted of the unit managerat the apheresis clinic at Karolinska, a medically responsible researcher at the apheresis clinic atKarolinska and a senior patient operation manager at Bristol Myers Squibb. Their expertise andexperiences were the basis for the visual mapping, and this provided deep insights into the researcharea where the problem has been identified. Lastly, the data was mapped to create a visual map oftheir current management approach regarding CAR-T cell therapy where their experiences around theproblems could be identified. As a result, a solution to the identified factors that expose the cells tothe risks is presented with several visual maps and a proposed solution for a redesign withinKarolinska.

Ekokardiografi (EKO) är en vanlig metod som används för bedömning och uppföljning av eventuella hjärtsjukdomar. Idag är tvådimensionell (2D) EKO standardmetoden för bestämning av slutdiastolisk volym (EDV), slutsystolisk volym (ESV) och ejektionsfraktionen (EF). Tredimensionell (3D) EKO har börjat användas mer kliniskt för bestämning av EDV, ESV och EF. Idag används två olika 3D mjukvaruprogram, Tomtec som är helautomatiserad och Dynamic Heart Model (DHM) som även den är helautomatiserad. Dessa används för bestämning av EDV, ESV och EF. Syftet med undersökningen var att jämföra två olika 3D-mjukvaruprogram, Tomtec samt DHM, för bestämning av EF och vänsterkammarvolymer (EDV och ESV). Dessa jämförs även med 2D som idag är standardmetod för värdering av både volymer och EF. Det erhölls signifikanta skillnader mellan programmen Tomtec och DHM, där högre volymer uppmättes med DHM. I jämförelse med 2D påvisades även signifikant större volymer med 3D (Tomtec och DHM). Resultatet från korrelationsanalysen visade en mycket hög korrelation mellan Tomtec och DHM för EDV, ESV och EF. Även en hög korrelation mellan 3D och 2D för bestämning av EDV, ESV och EF förelåg. Detta bekräftades med Bland Altman analyserna som visade goda överenstämmelser mellan Tomtec och DHM, samt mellan 3D och 2D. Överenstämmelserna mellan metoderna var hög. Mjukvaruprogrammen Tomtec och DHM stämmer väl överens med varandra och med 2D EKO. Skillnaden beror sannolikt på att Tomtec, DHM och 2D bygger på olika metodiker, däremot är denna skillnad obetydlig vid klinisk användning. / Echocardiography (ECHO) is a common method used for assessment and follow-up of possible heart diseases. Today, two-dimensional (2D) ECHO is the standard method for determining end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV) and ejection fraction (EF). Currently, three-dimensional (3D) ECHO is used more clinically for the determination of EDV, ESV and EF. Two different 3D software are used today, Tomtec which is a fully automated method and Dynamic Heart Model (DHM) which is also a fully automated method. These are used to determine EDV, ESV and EF. The aim of the study was to compare two different 3D softwares, Tomtec and DHM, for assessment of EF and left ventricular volumes (EDV and ESV). These are also compared to 2D, which currently is the standard method for assessing both volumes and EF. Significant differences were seen between the Tomtec and DHM software, where higher volumes were measured with DHM.  In comparison with 2D, significantly larger volumes were obtained with 3D (Tomtec and DHM). The result from the correlation analysis showed very high correlation between Tomtec and DHM for EDV, ESV and EF. High correlation between 3D and 2D for determination of EDV, ESV and EF was present. This was confirmed with the Bland Altman analyses, which showed good agreement between Tomtec and DHM, as well as between 3D and 2D. Agreements between the methods were high. The Tomtec and DHM softwares showed good agreement as well as with 2D ECHO. The significant difference is probably because Tomtec, DHM and 2D are based on different methodologies, although in clinical practice this difference is of minor relevance.

Exoskeletons are wearable devices that enhance or supplement the user’s natural abilities. They have been demonstrated to be efective in alleviating pain, reducing work related injuries, improving working conditions, and can play a pivotal role in improving recovery times and recovery outcomes. Commercial exoskeletons are expensive, specialised and not easily accessible to the average user. This thesis describes the design and manufacturing processes for the OpenXO, an open-source knee exoskeleton. The focus of the thesis is the design and manufacture of the exoskeleton drive system. It implements a cycloidal drive design. Additionally, a method of designing tapered crossed roller bearings was developed that allows for easy integration into elements of the drive system. The open source aspect is further supported by designing the OpenXO around commercially available additive manufacturing technologies. Rapid prototyping and iterative test-based design methods were used in conjunction with empirical testing and validation of both the design and manufacturing methods. Performance validations were conducted on an unpowered exoskeleton. The tests focus on ease of use and comfort. Validation on the exoskeleton and its components was performed at various stages during the design process. The resulting drive design was signifcantly lighter than commercially available solutions. The stator design implemented allows for press ft accuracy between the rotor and stator while allowing for smooth rotation. The fully assembled exoskeleton was tested by 5 individuals. All participants performed tasks to test the usability the exoskeleton in common day to day activities. The participants managed to perform several tasks with ease. However, the exoskeleton was prone to misalignment in specifc circumstances. Gait analysis on a user wearing the exoskeleton shows that the exoskeleton does infuence gait patterns. However, the user does not experience signifcant impact on their perceived range of motion. These tests do not demonstrate the efectiveness of the exoskeleton when it comes to powered assistance. Further work is needed to test and validate the powered assist functionality of the exoskeleton. / Eksoskeletonit ovat puettavia laitteita, jotka parantavat tai täydentävät käyttäjän luonnollisia kykyjä. Niiden on osoitettu olevan tehokkaita kipujen lievittämisessä, työtapaturmien vähentämisessä, työolosuhteiden parantamisessa ja niillä voi olla keskeinen rooli paranemisaikojen ja toipumistulosten parantamisessa. Kaupalliset eksoskeletonit ovat kalliita, erikoistuneita eivätkä tavallisen käyttäjän helposti saatavilla. Tämä opinnäytetyö kuvaa avoimen lähdekoodin polven eksoskeleton OpenXO:n suunnittelu-ja valmistusprosessit. Erityisesti painopiste on sykloidiseen käyttöjärjestelmään perustuvan ulkopuolisen tukirankajärjestelmän suunnittelussa ja valmistuksessa. Lisäksi kartiorullalaakereiden suunnittelumenetelmä kehitettiin siten, että se mahdollistaa helpon integroinnin käyttöjärjestelmän elementteihin. Avoimen lähdekoodin näkökulmaa tuetaan edelleen suunnittelemalla OpenXO kaupallisesti saatavilla olevien lisäaineiden valmistustekniikoiden ympärille. Nopeaa prototyyppiä ja iteratiivisia testipohjaisia suunnittelumenetelmiä käytettiin sekä suunnittelu-että valmistusmenetelmien empiirisen testauksen ja validoinnin yhteydessä. Suorituskyvyn validointi suoritettiin tehottomalla eksoskeletonilla 5 vapaaehtoisen poolissa. Testit suuntautuivat arjen yleisten toimintojen ympärille ja keskittyivät pääasiassa helppokäyttöisyyteen ja käyttömukavuuteen. Eksoskeleton ja sen komponenttien validointi suoritettiin suunnitteluprosessin eri vaiheissa. Tuloksena saatu käyttörakenne oli huomattavasti kevyempi kuin kaupallisesti saatavilla olevat ratkaisut. Toteutettu staattorin rakenne mahdollisti roottorin ja staattorin välisen puristussovituksen tarkkuuden säilyttäen samalla tasaisen pyörimisen. Osallistujat onnistuivat suorittamaan suurimman osan tehtävistä helposti. Eksoskeleton oli kuitenkin altis kohdistusvirheelle tietyissä olosuhteissa. Eksoskeletonia käyttävän käyttäjän kävelyanalyysi osoittaa, että ulkoinen luuranko vaikuttaa kävelykuvioihin, mutta käyttäjä ei koe merkittävää vaikutusta havaittuun liikerataan. Siitä huolimatta tarvitaan lisätyötä eksoskeletonin tehollisen aputoiminnon testaamiseksi ja validoimiseksi. / <p>Presentation conducted online via the Zoom video conferencing platform.</p>

Vård av svårt sjuka döende människor innefattar fysiska, psykiska, sociala och existentiella aspekter. En vårdform som beaktar detta är hospice. Tidigare forskning visar att socionomers arbetsfält är vitt och brett och saknar jurisdiktion, socionomyrket saknar legitimation vilket medför att jurisdiktionen behöver skapas på annat sätt. Den svåra avgränsningen kring socionomers arbetsfält väcker i hospiceverksamhetens kontext, frågor kring hur en socionoms roll i detta nu är, anses vara och kan vara. Ingen tidigare svensk forskning nämner kuratorers eller socionomers roll inom hospiceverksamhet trots att forskningen belyser att palliativ vård helst ska utföras i team med bland annat socialarbetare och kuratorer. Denna studies syfte är att undersöka socionomrollens relevans inom svensk hospiceverksamhet genom att intervjua verksamhetschefer på svenska hospice. De frågor som ställs är: hur beskriver verksamhetschefer för svensk hospiceverksamhet sitt arbete med sociala och existentiella frågor samt hur kan socionomer bidra till vården på hospice enligt verksamhetschefer för svensk hospiceverksamhet? För att besvara dessa frågeställningar har semistrukturerade intervjuer genomförts med verksamhetschefer för fem olika hospice i Sverige. Den teoretiska grunden är teori om fridfullt slut på livet för dödssjuka patienter samt teorier om makt. Resultatet visade att verksamhetschefer genom helhetssyn, relationer, samtal och praktiska aspekter arbetar med sociala och existentiella problem på hospice. Temana kompetens och utveckling, tid och närvaro, samtal och stöd visade hur och vad socionomer kan bidra med i verksamheten.

Bakgrund: I Sverige pågår för närvarande stora projekt för att utforma och införa framtidens vårdinformationssystem. Dessa system utvecklas för att effektivisera hälso- och sjukvårdens processer och IT-miljöer. Elektroniska patientjournalsystem är den mest använda typen av vårdinformationssystem. Andra exempel är system för prover och svar, patientadministration och läkemedelsförskrivning. Trots att vårdinformationssystem har visat sig kunna bidra till ökad patientsäkerhet och kvalitet har implementering av nya system i hälso- och sjukvården en historia av att ofta misslyckas. Enligt ramverket Technology, People, Organizations and Macroenvironmental factors (TPOM), påverkar ett antal områden hur väl implementering av vårdinformationssystem faller ut.  Sjuksköterskor är den största legitimerade yrkeskåren inom hälso- och sjukvård. De ansvarar för omvårdnaden av en individ och hela dennes situation vilket bidrar till att sjuksköterskor är de som använder vårdinformationssystem mest frekvent. För att bidra till lyckad utveckling, implementering och förvaltning av vårdinformationssystem behöver sjuksköterskors upplevelser av utmaningar och möjligheter med vårdinformationssystem och vårddokumentation beskrivas.   Syfte: Studiens syfte är att beskriva sjuksköterskors upplevelser av utmaningar och möjligheter med vårdinformationssystem och vårddokumentation utifrån tekniska, personliga, organisatoriska och samhälleliga områden.  Metod: Kvalitativa semistrukturerade intervjuer genomfördes med tio legitimerade sjuksköterskor från olika verksamheter. Analys av insamlad data skedde genom kvalitativ innehållsanalys med deduktiv ansats utifrån huvudkategorierna i ramverket TPOM.  Resultat: Utmaningar och möjligheter inom områdena teknik, person, organisation och samhälle identifierades och beskrevs. Totalt tio subkategorier identifierades under huvudkategorierna. Respondenternas upplevelser av liknande utmaningar och möjligheter oavsett arbetsplats och vårdinformationssystem tyder på att resultatet kan appliceras och tas i beaktande vid utveckling, implementering och förvaltning oavsett vårdinformationssystem. / Background: Currently in Sweden, there are a number of ongoing extensive projects aiming towards development and adoption of futures’ health information technology (HIT). These systems are formed to make the processes and IT environment of health care more effective. Electronic health records are the most used type of health information technology. Other examples are systems for laboratory testing, patient administration and prescription of medications. Even though HIT has proven to contribute to effectiveness and quality of care, the implementations of such systems has a history of failing. According to the Technology, People, Organizations and Macroenvironmental factors framework (TPOM), a number of dimensions has an impact to determine the success of HIT implementation.  Nurses are the largest group of registered health care practitioners in Sweden. Nursing care include caring for the individual in whole, which leads to nurses extensive, and frequent use of HIT. To contribute to successful development, implementation and continuous management of HIT, nurses’ experiences of challenges and possibilities in HIT and documentation must be described further.  Aim: This study aims to describe nurses’ experiences of challenges and possibilities in Health information technology and documentation in the perspective of Technology, People, Organizations and Macroenvironmental factors.  Method: Qualitative, semistructured interviews was conducted with ten registered nurses coming from different types of care. Data was analyzed based on deductive approached qualitative content analysis, using the TPOM framework.  Results: Challenges and possibilites within technology, people, organizations and macroenvironmental domains were identified and described. A total of ten subcategories were identified. The respondendts experienced similar challenges and possibilites, regardless of workplace and health information technology. This implicates that the result of this study might be considered in development, implementation and management of HIT.

Background. The current understanding on caries and enamel developmental defects prevalence and frequency, caries risk, health-related quality life (HRQoL) and stress response in young children with cleft lip and/or palate (CL/P) are sparse. In this thesis these aspects were investigated in 5- and 10- year-old children with CL/P in comparison to non-cleft children in the same ages. Design. The studies in this thesis have a cross-sectional case-control design. Participants. The study group consisted of 139 children with CL/P (80 children aged 5 years and 59 aged 10 years) and 313 non-cleft controls (144 children aged 5 years and 169 aged 10 years). Method. Caries was scored according to International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) and developmental enamel defects were measured as presence and frequency of hypoplasia and hypomineralization. Oral hygiene was assessed using Quigley-Hein plaque index. Stimulated saliva samples were analyzed for mutans streptococci, lactobacilli, buffering capacity and secretion rates. Information regarding children’s oral hygiene routines, dietary habits and fluoride exposure were collected with questionnaires. Caries risk was evaluated with algorithm-based software, Cariogram while HRQoL was perceived with KIDSCREEN-52. Stress response was analyzed with cortisol concentration in saliva at three different time points using a commercial competitive radioimmunoassay. Results. Caries prevalence (36% versus 18%) and caries frequency (1.2 dmfs versus 0.9 dmfs) was significantly higher in 5-year-old children with CL/P in comparison to non-cleft controls. In 10-yearolds no significant difference was found between children with CL/P and non-cleft controls in caries prevalence (47% versus 38%) or in caries frequency (0.7 DMFS versus 0.5 DMFS). Children with CL/P had significantly higher prevalence of enamel defects, higher counts of salivary lactobacilli and less good oral hygiene. The odds of being categorized with high caries risk were elevated in children with CL/P. Children with CL/P had similar HRQoL and salivary cortisol concentrations as non-cleft controls. However, 10-year-old boys with CL/P had significantly higher cortisol concentrations in the evening than non-cleft boys. Conclusions. Preschool children with CL/P seem to have more caries in the primary dentition than non-cleft controls. Children with CL/P had increased odds of being categorized as high caries risk individuals compared to controls. Some of the contributing factors seem to be higher prevalence of enamel defects, impaired oral hygiene and elevated salivary lactobacilli. Furthermore, as measured with the help of cortisol concentrations in saliva, children with CL/P were not more stressed than noncleft controls and their HRQoL was comparable to a European norm population. It appears that regular comprehensive preventive oral care in children with CL/P is effective in preventing caries development in permanent teeth. However, children with CL/P are at risk of caries development and preventive oral care should be implemented and started earlier than today.

Introduction: As medical treatment has improved, patients with heart failure (HF) now live longer and care mostly takes place at home with partners providing the main assistance. Taking care of an ill or disabled individual imposes a well-documented burden on the partner’s healthrelated quality of life. The awareness of partners’ burdensome situation is increasing, but few interventions have targeted the needs of patientpartner dyads with HF. The results have been inconclusive and give no clear guidance on how interventional programmes should be designed to improve both patient and partner outcomes. Aim: The overall aim of this thesis was to evaluate the effects of a psychoeducational intervention delivered to patient-partner dyads with HF during long-term follow-up, and to explore the dyads’ perceived caring needs. Methods: The thesis is based on four papers that used both quantitative and qualitative data. Study I and II used a randomized controlled design with a follow-up assessment after 24 months including 155 patientpartner dyads. The control group received care as usual. The intervention group received care as usual, and in addition they participated in the nurse-led psycho-educational intervention. Data was collected using questionnaires before and 24 months after the intervention, in order to determine the long-term effects on patients and partners regarding health related quality of life, perceived control, symptoms of depression and partners’ caregiver burden (I, II). A conceptual health promotion model inspired the intervention. To describe how the model was applied, a qualitative approach analysing nurses’ documentation of the sessions with 71 dyads in the intervention group (III) was used. Study IV has an explorative design. To further explore the dyads’ perceived caring needs, focus groups interviews with 19 patient-partner dyads with heart failure (IV) were performed. Results: The intervention did not have any significant effect on physical or mental health- related quality of life, depressive symptoms, or perceived control over the heart failure among the dyads (I) or caregiver burden in the partners (II) after 24 months. Furthermore, time to first event did not differ significantly between the dyads in the intervention group and the control group (I, II). As for the partners, both the intervention and control group reported decreased physical health between the baseline assessment and the 24-month follow-up (I). The intervention was composed of three components; 1) cognitive 2) supportive, and 3) behavioural component. The analysis of the nurses’ documentation confirmed the coverage of all the components and the analysis revealed a vide range of caring needs among the dyads (III). The dyads described a need to learn about HF to be able to manage everyday life. Regular outpatient clinic visits and access to telephone support were vital and both the patient and the partner need to be present at the clinic visits. Meeting others who are in the same situation and sharing the burden in nurse-led group sessions was proposed as an opportunity to support each other and others (IV). Conclusions: Over the 24-month follow-up period, the intervention had a neutral effect on health- related quality of life, depressive symptoms and perceived control over the HF among the dyads, and on partners’ caregiver burden. Considering the fact that partners serve as a critical extension of the formal healthcare system, and that both patients and partners ask for more support, it will become crucial to find new ways to support dyads affected by heart failure. This thesis may be viewed as a first step in trying to understand dyads’ perceived caring needs, and it can serve as a guide in clinical work and when designing new dyadic interventions.