Com este estudo, tem-se, por objetivo, conhecer e analisar o acolhimento e a resolutividade da assistência de uma equipe de Saúde da Família de Porto Alegre, a partir das trajetórias terapêuticas e da visão de seus usuários. A Saúde da Família foi criada pelo Ministério da Saúde do Brasil, objetivando reorientar o modelo assistencial centrado no médico e na doença. Considera-se acolhimento e resolutividade como diretrizes que podem viabilizar essa reorientação. O desenho da investigação mesclou técnicas qualitativas e quantitativas. A coleta de dados foi realizada no domicílio dos usuários. Os dados quantitativos foram obtidos por meio de um formulário com perguntas fechadas, aplicado a uma amostra de 93 sujeitos. Os qualitativos foram obtidos mediante entrevista semi-estruturada com 22 sujeitos, sendo esses uma sub-amostra dos 93. A análise quantitativa foi feita com estatística descritiva e a qualitativa, mediante análise temática. Os resultados foram apresentados e discutidos simultaneamente, havendo uma articulação dos dados quantitativos com os qualitativos. Foi feita uma caracterização socioeconômica, demográfica e sanitária do grupo pesquisado. A soma de percentuais dos usuários que consideraram que o serviço sempre resolvia ou resolvia na maioria das vezes seus problemas atingiu 61,3%, ao passo que 6,5% disseram que o serviço nunca apresentava resolutividade. Entretanto, as trajetórias terapêuticas relatadas demonstraram dificuldades na obtenção de resolutividade, especialmente no primeiro nível de atenção. Além disso, o serviço não tem produzido melhorias na saúde dos usuários. Muitos relacionaram a resolutividade com a obtenção de acesso a especialistas. O índice de satisfação geral com o serviço foi de 86% e 43% desses se disseram muito satisfeitos. Há relação entre encontrar resolutividade sempre ou na maioria das vezes e estar muito satisfeito. Evidenciou-se um descompasso entre as trajetórias terapêuticas e a visão dos usuários sobre o serviço. Sugere-se que as equipes de saúde criem espaços coletivos de discussão, em seus micro-espaços de trabalho, oportunizando momentos de reflexão acerca do modo de acolher e de buscar respostas aos usuários dos Serviços Públicos de Saúde. / El objetivo del estudio es conocer y analizar la acogida y la resolubilidad en la atención de un equipo de Salud de la Familia de Porto Alegre, a partir de las trayectorias terapéuticas y de la visión de sus usuarios. La Salud de la Familia fue creada por el Ministerio de la Salud de Brasil con en fin de reorientar el modelo asistencial centrado en el médico y en la enfermedad. Se considera acogida y resolubilidad directrices que puedan viabilizar esa reorientación. El diseño de la investigación mezcló técnicas de calidad y cantidad. La colecta de datos fue realizada en los domicilios de los usuarios. Los datos cuantitativos fueron obtenidos por medio de un formulario con preguntas cerradas, aplicado a una muestra de 93 sujetos. Los cualitativos se obtuvieron mediante entrevista semi-estructurada con 22 sujetos, siendo ellos un sub-muestreo de los 93. El análisis cuantitativo fue hecho por medio de la estadística descriptiva y de la cualitativa, mediante el análisis temático. Los resultados son presentados y discutidos simultáneamente, habiendo una articulación de los datos cuantitativos con los cualitativos. Fue hecha una caracterización socioeconómica, demográfica y sanitaria del grupo investigado. La suma de los porcentuales de los usuarios que consideran que el servicio siempre resuelve o resuelve, en la mayoría de las veces, a sus problemas llega a los 61,3%, mientras 6,5% dijeron que el servicio nunca presenta resolubilidad. No obstante, las trayectorias terapéuticas relatadas demostraron dificultades en la obtención de resolubilidad, especialmente en el primer nivel de atención. Aún, el servicio no ha producido mejoras en la salud de los usuarios. Muchos de ellos relacionan la resolubilidad con la obtención de acceso a especialistas. El índice de satisfacción general con el servicio fue de 86% y 43% de estos sujetos se dicen muy satisfechos. Hay relación entre encontrar resolubilidad siempre o en la mayoría de las veces y estar muy satisfecho. Fue evidenciada una diferencia de paso entre las trayectorias terapéuticas y la visión de los usuarios sobre el servicio. Se sugiere que los equipos de salud creen espacios colectivos de discusión, en sus microespacios de trabajo, dando oportunidad a momentos de reflexión acerca del modo de acoger y de buscar respuestas a los usuarios de los Servicios Públicos de Salud.

O Sistema de Saúde brasileiro contempla dois modelos de atendimento: Unidades Básicas de Saúde tradicionais (UBS tradicionais) e Unidades Estratégia Saúde da Família (ESF). Este último foi concebido como forma de reorganizar a Atenção Primária à Saúde (APS) no país, conforme os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS). A realização de um pré-natal com qualidade é protetor dos desfechos desfavoráveis à saúde das gestantes e de seus bebês. O presente trabalho tem por objetivo avaliar o processo da atenção pré-natal em um município da Região Central do Estado do Rio Grande do Sul, verificando se há diferença na qualidade do pré-natal entre os dois modelos de atenção. Foram utilizados quatro níveis de qualidade: nível 1, que consiste no índice de Kessner, modificado por Takeda; nível 2, que adiciona ao nível 1 procedimentos clínico-obstétricos; nível 3, que adiciona ao nível 1 exames laboratoriais; e, nível 4, que considera todos os parâmetros anteriores. Realizou-se um estudo transversal, no período no período de julho de 2009 a fevereiro de 2010. Foram entrevistadas 795 puérperas até 48 horas após o parto, atendidas em dois hospitais públicos do município, que realizaram seu pré-natal em UBS tradicional ou em ESF. A coleta de dados consistiu de questionário aplicado à puérpera, análise do cartão da gestante e do prontuário, sendo realizadas análises estatísticas descritivas. A qualidade do pré-natal, conforme o índice de Kessner modificado (nível 1), foi classificada como adequada em 58,7% dos casos. Ao comparar a assistência pré-natal por local de realização do pré-natal, a adequação foi de 56,0%, nas UBS tradicionais e de 65,0%, nas ESF. Acrescentados à qualidade do pré-natal outros parâmetros, além do número de consultas, a adequação do pré-natal diminuiu. Ao ser avaliado o nível 4, 7,3% das gestantes tiveram um pré-natal adequado, sendo 6,0% nas UBS tradicionais e 9,5% na ESF. As gestantes atendidas na ESF receberam mais orientações sobre aleitamento materno, anticoncepção pós-parto, retorno à consulta de puerpério, cuidados com o recém-nascido, tipo de parto e orientações sobre HIV. A adequação do pré-natal foi favorável à ESF, com significância estatística nos níveis 1 e 2. As gestantes que realizaram o pré-natal no município tiveram baixos percentuais de inadequação no pré-natal, nos dois modelos de atenção, resultado que pode ser decorrente, em parte, da exclusão da amostra das gestantes que não haviam realizado nenhuma consulta de pré-natal. O estudo tem uma valia importante para a gestão, ao demonstrar que a assistência às gestantes no município está longe da ideal, devendo ser repensado o processo de trabalho nos dois modelos; investir na sensibilização e educação permanente dos profissionais; implementar institucionalmente protocolo de assistência à gestante; e, buscar alternativas para o início precoce do pré-natal e seguimento pelas gestantes a consultas, exames e procedimentos e ações de promoção à saúde. A atenção pré-natal foi favorável à ESF, contudo deve ser melhorada em seus pontos fracos, como forma de organizar o modelo de atenção e fortalecer a APS. / Brazilian Health Care System contemplates two models of care: traditional Basic Health Care Units (traditional UBS) and Family Health Strategy Units (ESF). The latter was conceived as a way to reorganize Primary Health Care (APS) in the country, according to the precepts of the Unified Health System (SUS). The achievement of a quality prenatal is protective of unfavorable health outcomes regarding pregnant women and their babies. This study aims to evaluate the process of prenatal care in a city of the Central Region of Rio Grande do Sul, checking for differences in the quality of prenatal care between the two models of care. We used four quality levels: level 1, consisting of the Kessner index, modified by Takeda; level 2, which adds the clinical-obstetric procedures to level 1; level 3, which adds the laboratory tests to level 1; and, level 4, that considers all the above parameters. A cross-sectional study was carried out, from July 2009 to February 2010. Seven hundred and ninety-five mothers were interviewed, mothers within 48 hours after childbirth, attended to at two public hospitals, who made their prenatal in traditional UBS or in ESF. Data collection consisted of a questionnaire administered to postpartum women, analysis of prenatal care and medical records, and was analyzed with descriptive statistics. Quality of prenatal care, according to the modified Kessner index (level 1) was classified as adequate in 58.7% of cases. When comparing prenatal care considering the place where it happened, adequacy was 56.0%, in traditional UBS and 65.0%, in EFS. When other parameters were added to prenatal quality, in addition to the number of appointments, adequacy of prenatal care decreased. Assessment of level 4 showed that 7.3% of women had an adequate prenatal care, 6.0% in traditional UBS and 9.5% in EFS. Pregnant women attended to by ESF received more guidance on breastfeeding, postpartum contraception, puerperium appointment, newborns care, delivery type and HIV guidance. Adequacy of prenatal care was favorable to ESF, with statistical significance at levels 1 and 2. The pregnant women who were attended to in the city had a lower percentage of inadequate prenatal care, considering both models of care, a result which may be due, in part, to the exclusion of pregnant women who had not undergone any prenatal appointment from the sample. Such study is an important asset for management, demonstrating that care for pregnant women in the city is far from ideal and that the process of working should be rethought concerning both models; more investments should take place as regards raising awareness and professionals continuing education; implementing institutional assistance protocols for pregnant women; and, searching for alternatives regarding early prenatal care for pregnant women and follow-up appointments, tests and procedures, as well as actions to promote health. Prenatal care was favorable to ESF. However, it needs to improve on its weaknesses, as a way to organize the model of care and strengthen APS.

No Brasil, o método clínico centrado na pessoa (MCCP) vem sendo introduzido e estudado, nos últimos anos, principalmente, por médicos atuantes na atenção primária à saúde (APS). Nesse nível de atenção, o manejo da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e do diabetes mellitus (DM) são ações programáticas prioritárias, pois são fatores de risco modificáveis para as doenças cardiovasculares, que são a principal causa de morbimortalidade. Desse modo, considerando o MCCP uma importante ferramenta clínica para a atenção em APS, é fundamental estudar se, nesse contexto, a maior orientação a esse método associa-se com a melhor qualidade do manejo da HAS e da DM. O objetivo deste estudo é identificar as variáveis associadas com o grau de orientação ao MCCP, avaliado segundo a percepção do usuário, e investigar a relação deste com a qualidade do manejo da HAS e do DM em APS. Trata-se de estudo transversal, realizado, com pacientes hipertensos e/ou diabéticos e os seus respectivos médicos, nas 12 unidades de um serviço de APS em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período compreendido entre novembro de 2013 e novembro de 2014. Incluíram-se os pacientes maiores de 18 anos, inscritos no Programa de Hipertensos e Diabéticos, que tinham duas ou mais consultas realizadas nos últimos dezoito meses com o mesmo médico. As entrevistas foram realizadas logo após a consulta do paciente com o médico, na unidade de saúde, por entrevistadores treinados. Todos os médicos cujos pacientes foram entrevistados também fizeram parte do estudo. Além do questionário aplicado após a consulta, foi aferida a pressão arterial (em duas medidas) e coletada a hemoglobina glicada (HbA1c) dos pacientes diabéticos, em casa, por um laboratório contratado. O grau de orientação ao MCCP foi medido pelo instrumento “Percepção do Paciente sobre o Centramento da Consulta” (PPCC), validado no Brasil. As análises estatísticas foram realizadas com nível de significância de 5%, bicaudal. Os seguintes métodos estatísticos foram aplicados: teste qui-quadrado de Pearson, coeficiente de correlação de Spearman, Teste de Kruskal-Wallis, Teste de Mann-Whitney U e regressão de Poisson com variância robusta, controlada para o efeito de cluster. O aumento da “escolaridade” do paciente (RP 1,04, IC95% 1,02 - 1,06, valor-p<0,001) e do “tempo de acompanhamento com o médico” (RP 1,01, IC95% 1,00 - 1,02, valor-p=0,032) se associaram significativamente com a maior prevalência de baixo escore geral do PPCC (o que corresponde à alta orientação ao MCCP) atribuído aos médicos pelos pacientes por eles atendidos. Por outro lado, as variáveis “mora sozinho” (RP 0,83, IC95% 0,72 - 0,96, valor-p=0,011) e “autopercepção de saúde regular/ruim/muito ruim” (RP 0,88, IC95% 0,77 - 1,00, valor-p=0,041) se associaram com a menor prevalência de orientação à pessoa. Nas análises que buscaram investigar a associação entre a maior orientação à pessoa e a maior proporção de alcance de desfechos, identificou-se que o baixo escore geral do PPCC (o que corresponde à alta orientação ao MCCP) esteve associado com a maior prevalência de aconselhamento de prática de atividade física (RP 1,17, IC95% 1,07 - 1,28, valor-p=0,001), de orientação sobre cuidados com os pés (RP 1,87, IC95% 1,35 - 2,57, valor-p<0,001) e de exame dos pés (RP 2,92, IC95% 1,97 - 4,32, valorp< 0,001), esses dois últimos desfechos medidos em relação aos pacientes diabéticos. No entanto, não se encontrou associação significativa entre a maior orientação ao MCCP e a maior prevalência de controle de pressão arterial sistólica, diastólica e de HbA1c. As variáveis idade do médico (rs -0,24, valor-p<0,001), tempo de formado (rs -0,29, valor-p<0,001), tempo no serviço (rs -0,26, valor-p<0,001) e tempo na unidade (rs -0,21, valor-p<0,001) foram correlacionadas negativamente com a mediana do escore geral do PPCC estimada para cada profissional (o aumento daquelas variou junto com a diminuição da mediana, o que significa maior orientação ao MCCP). Evidenciou-se também que a mediana do escore geral do PPCC calculada para os profissionais do sexo feminino (1,21, IC95% 1,14 - 1,36) foi significativamente menor do que a dos profissionais do sexo masculino (1,29, IC95% 1,21 - 1,36, valor-p<0,001), o que indica maior orientação à pessoa por parte das médicas. Da mesma forma, a mediana do escore geral do PPCC dos que referiram participação em educação continuada a respeito de abordagem centrada na pessoa ou MCCP fora do SSC (1,21, IC95% 1,14 - 1,29) foi significativamente menor do que a dos que não relataram essa participação (1,25, IC95% 1,14 - 1,39, valor-p=0,002). Verificou-se também a mediana do escore geral do PPCC para cada unidade de saúde e encontrou-se diferença significativa na comparação entre elas, demonstrando-se que o contexto em que o médico trabalha exerce influência na sua abordagem. O baixo escore geral do PPCC (o que significa maior orientação ao MCCP) esteve associado com a maior satisfação dos pacientes com aspectos relacionados ao serviço (forma de agendamento [valor-p=0,003] e cordialidade da recepção [valorp= 0,028]) e ao atendimento médico (atenção dada às queixas pelo médico [valor-p=0,012], exame físico do médico [valor-p<0,001], explicações sobre o problema [valor-p=0,001] e explicações sobre o prognóstico [valor-p<0,001]), com a consulta em geral (valor-p=0,023) e com o tratamento da HAS e/ou DM na unidade de saúde (valor-p=0,006). Dessa forma, os resultados deste estudo trazem importantes implicações para a compreensão dos fatores envolvidos com o maior centramento da abordagem na pessoa. Esses achados evidenciam que a maior orientação ao MCCP se associa com a maior prevalência de importantes abordagens clínicas no âmbito do atendimento aos pacientes hipertensos e diabéticos e com a maior satisfação do paciente com a consulta em APS. Contudo, pesquisas posteriores são necessárias, para, principalmente, esclarecer a teia de variáveis, a relação multifatorial que conflui para o controle da pressão arterial e da HbA1c. / In Brazil, the patient-centered clinical method (PCCM) has been introduced and studied in recent years mainly by primary health care (PHC) doctors. At this level of care, the management of systemic hypertension (SH) and diabetes mellitus (DM) are priority programmatic actions, because they are modifiable risk factors for cardiovascular diseases, which are the main cause of morbimortality. Thus, considering the PCCM as an important clinical tool for PHC, it is essential to study whether, in this context, the stronger orientation towards this method is associated with a better quality of SH and DM management. The aim of this study is to identify the variables associated with the degree of PCCM orientation, evaluated according to the user‟s perception, and to investigate its relationship with the quality of SH and DM management in PHC. It is a cross-sectional study developed with hypertensive and/or diabetic patients and their respective physicians in the 12 health care centers of a PHC service in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, between November 2013 and November 2014. Patients enrolled in the Hypertension and Diabetes Program who were 18 years old or over and had two or more medical appointments in the last 18 months with the same physician were included. The interviews were accomplished by trained interviewers at the health care center, immediately after the patient‟s appointment with the doctor. All the physicians whose patients were interviewed were also part of the study. Besides the questionnaire applied after the appointment, the blood pressure was checked (in two measures) and the glycated hemoglobin (HbA1c) of the diabetic patients was collected, at home, by a contracted laboratory. The degree of PCCM orientation was measured by means of the “Patient Perception of Patient-Centeredness” (PPPC) tool, validated in Brazil. Statistical analyses were performed with a significance level of de 5%, two-tailed. The following statistical methods were used: Pearson chi-square test, Spearman correlation coefficient, Kruskal-Wallis test, Mann-Whitney U test, and Poisson regression with robust variance, controlled for the cluster effect. The increase of the patient‟s “schooling” (RP 1.04, IC95% 1.02 – 1.06, value-p<0.001) and the “follow-up time with the physician” (RP 1.01, IC95% 1.00 – 1.02, value-p=0.032) were significantly associated with the higher prevalence of PPPC general low score (corresponding to the high PCCM orientation) assigned to the doctors by the patients cared by them. On the other hand, the variables “living alone” (RP 0.83, IC95% 0.72 – 0.96, value-p=0.011) and “regular/poor/very poor health self-perception” (RP 0.88, IC95% 0.77 – 1.00, value-p=0.041) were associated with the lower prevalence of person orientation. In the analyses searching for the association between the higher person orientation and the higher proportion of outcomes achievement, it was identified that the low general score of the PPPC (corresponding to the high PCCM orientation) was associated with the higher prevalence of counseling for the practice of physical activity (RP 1.17, IC95% 1.07 – 1.28, value-p=0.001), of counseling for foot care (RP 1.87, IC95% 1.35 – 2.57, valuep< 0.001), and foot exam (RP 2.92, IC95% 1.97 – 4.32, value-p<0.001), being these two last outcomes measured in diabetic patients. However, no significant association was found between the higher person orientation and the higher prevalence of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and HbA1c control. The variables concerning the physician‟s age (rs -0.24, value-p<0.001), time since graduation (rs -0.29, value-p<0.001), time of work (rs -0.26, value-p<0.001), and time of work in the health care center (rs -0.21, value-p<0.001) were negatively correlated with the median of the general PPPC score, estimated for each provider (the increase of the four previous ones varied with the decrease of the median of the general PPPC score, meaning a higher PCCM orientation). It was also evidenced that the median of the general PPPC score calculated for female providers (1.21, IC95% 1.14 – 1.36) was significantly lower than the one for the male providers (1.29, IC95% 1.21 – 1.36, valuep< 0.001), indicating a higher person orientation by the female doctors. Similarly, the median of the general PPPC score of those referring participation in continuous education about the person-centered approach or PCCM outside of the PHC service (1.21, IC95% 1.14 – 1.29) was significantly lower than the ones who did not report such participation (1.25, IC95% 1.14 – 1.39, value-p=0.002). The median of the general PPPC score was also shown for each health care center and a significant difference was found between them, showing that the context where the physician works has influence on his/her approach. The low general PPPC score (corresponding to the high PCCM orientation) was associated with the higher satisfaction of the patients with aspects related to the service (scheduling mode [valuep= 0.003] and cordiality at the reception [value-p=0.028]) and the medical care (attention paid to the complaints by the doctor [value-p=0.012], physical medical exam [value-p<0.001], explanations about the problem [value-p=0.001] and explanations about the prognosis [valuep< 0.001]), to the appointment in general (value-p=0.023) and to the SH and/or DM treatment at the health care center (value-p=0.006). Thus, the results of this study have important implications for the understanding of the factors involved in the higher centering of the approach on the person. These findings evidence that the higher PCCM orientation is associated with the higher prevalence of important clinical approaches in the scope of the care to hypertensive and diabetic patients, as well as with the patient‟s higher satisfaction with the PHC appointment. However, it is necessary to develop further research, mainly to clarify the web of variables, the multifactorial relationship that converges for the blood pressure and HbA1c control.

O estudo teve por objetivo analisar os limites e possibilidades de inclusão do Projeto Terapêutico Singular (PTS) na agenda da Atenção Básica (AB) em contexto de vulnerabilidade e não adesão ao tratamento da tuberculose (TB). Foi realizado estudo de intervenção, com abordagem qualitativa. A investigação ocorreu em dois municípios do interior do Estado do Rio Grande do Sul que possuem doentes cadastrados nos serviços de saúde com histórico de abandono do tratamento da TB. Foram desenvolvidos três PTS por equipes que atuam na AB junto à usuários não aderentes ao tratamento, com vistas a promover a adesão. Também foram coletadas informações com profissionais que atuam em serviços de referência municipal em TB, gestores de serviço de saúde e com análise documental. Os dados foram analisados com base no quadro conceitual da vulnerabilidade proposto por Ayres e colaboradores. A retomada das histórias singulares dos usuários desenvolvida pelas equipes durante a operacionalização dos PTS trouxe à tona o contexto de vulnerabilidade vivido por cada um deles, indicando uma necessária revisão das ações tradicionalmente realizadas, de modo a dar conta dos determinantes sociais dessa vulnerabilidade. A análise revelou que o modo como os profissionais compreendem a problemática da TB, em especial nas situações de não adesão ao tratamento, tem repercussão direta na forma como as ações programáticas são planejadas e executadas e em como a rede de serviços está organizada nos municípios estudados. Essa organização resulta na produção de novas situações de vulnerabilidade, especialmente de vulnerabilidade programática, que se somam às já existentes. O modus operandi da AB, ainda fortemente marcado pelo modelo biomédico, aliado às deficiências na infraestrutura dos serviços, à falta de interlocução entre eles e à precariedade das ações de referência e contra referência foram entraves importantes ao pleno desenvolvimento dos PTS. Conclui-se que, em função da atual conjuntura de atenção e gestão dos serviços de saúde dos municípios estudados, fica difícil dar conta das singularidades dos usuários com TB não aderentes ao tratamento. Isto implicou na continuidade da não adesão ao tratamento da TB dos usuários acompanhados pelos PTS. A abordagem participativa da pesquisa possibilitou aos profissionais que acompanharam os PTS a análise crítica sobre sua atuação no contexto estudado, o que, espera-se, pode repercutir positivamente na proposição de novos modos de atender as necessidades singulares dos usuários com TB não aderentes ao tratamento. / The study aimed to analyse the limits and possibilities of including the Comprehensive Therapeutic Project (CTP) in the agenda of Primary Care (PC) in the context of vulnerability and non-adherence to the treatment of tuberculosis (TB). An intervention study was carried out, with a qualitative approach. The investigation was conducted in two cities hinterland of the state of Rio Grande do Sul, which have users registered in health services with a record of quitting the TB treatment. Three CTPs were developed by teams that work with non-adherent treatment patients in PC, regarding the promotion of adherence. Information was also provided by professionals from municipal reference services in TB, by health service managers and from document review. Data was analysed on the basis of the conceptual framework of vulnerability proposed by Ayres et al.. The resumption of patients´ singular records as conducted by the teams throughout the development of CTPs highlighted the context of vulnerability experienced by each patient, indicating the need to review actions that are traditionally carried out, in order to deal with the social determinants of this vulnerability. The analysis revealed that the way by which professionals understand the problem of TB, especially in those non-adherent treatment situations, has a direct impact on how programmatic actions are planned and executed, and on how the network of services is structured in the studied cities. The way such services are organized results in the production of new situations of vulnerability, especially those of a programmatic kind, which add on to already existing ones. The modus operandi of PC, still strongly marked by the biomedical model, associated with deficiencies in services´ infrastructure, lack of dialogue between them, and the precariousness of reference and counter reference actions were significant obstacles to the CTPs´ development. One concludes that the current situation of the services in the studied cities regarding management and health care practices makes it difficult to meet non-adherent TB patients´ singularities. This resulted in the continuation of CTP patients’ non-adherence to the TB treatment. The participatory research approach allowed CTP professionals to develop a critical analysis of their role in the studied context, which may, hopefully, impact positively in the proposal of new ways to meet the unique needs of patients non-adherent to TB treatment. / El estudio ha tenido como objetivo analizar los límites y posibilidades de inclusión del Proyecto Terapéutico Singular (PTS) en la agenda de Atención Primaria (AP) en contexto de vulnerabilidad y no adhesión al tratamiento de tuberculosis (TB). Se ha realizado estudio de intervención, con abordaje cualitativo. La investigación ha ocurrido en dos municipios del interior del Rio Grande do Sul que poseen enfermos en la lista de los servicios de salud con historia de abandono del tratamiento de la TB. Se han desarrollado tres PTS por equipos que actúan en la AP junto a usuarios que no adhieren al tratamiento, con el objetivo de que lo hagan. También se han recolectado informaciones con profesionales que actúan en servicios de referencia municipal en TB, con gestores de servicios de salud y con análisis documental. Los datos se analizaron basándose en el cuadro conceptual de la vulnerabilidad propuesto por Ayres y sus colaboradores. La reanudación de las historias singulares de los usuarios desarrollada por los equipos durante la instrumentalización de los PTS ha mostrado el contexto de vulnerabilidad vivido por cada uno de ellos, indicando un repaso necesario de las acciones tradicionalmente realizadas, de manera a dar cuenta de los determinantes sociales de esa vulnerabilidad. El análisis ha revelado que el modo como los profesionales comprenden la problemática de la TB, en especial las situaciones de no adhesión al tratamiento, tiene repercusión directa en la forma como acciones programáticas son planificadas y ejecutadas y en como la red de servicios está organizada en los municipios estudiados. Esa organización resulta de la producción de nuevas y significativas situaciones de vulnerabilidad, especialmente la vulnerabilidad programática, la cuales se suman a las ya existentes. El modus operandi de la AP, aún fuertemente marcado por el modelo biomédico, aliado a las deficiencias en la infraestructura de los servicios, a la falta de interlocución entre ellos y a la precariedad de acciones de referencia y contra referencia han sido trabas importantes al pleno desarrollo de los PTS. Se concluye que, ante la actual coyuntura de atención y gestión de los servicios de salud de los municipios estudiados, resulta difícil dar cuenta de las singularidades de los usuarios con TB que no adhieren al tratamiento. Eso ha implicado la continuidad de no adhesión al tratamiento de la TB por parte de los usuarios acompañados por los PTS. El abordaje participativo de la investigación ha posibilitado a los profesionales que acompañaron los PTS un análisis crítico sobre su actuación en el contexto estudiado, lo que, se espera, pueda repercutir positivamente en la proposición de nuevos modos de atender a las necesidades singulares de los usuarios con TB no adherentes al tratamiento.

Esta tese versa sobre envelhecimento, saúde e políticas públicas para idosos no Brasil, no contexto de transição demográfica brasileira, caracterizado por um significativo aumento da longevidade e suas evidentes implicações sociais, políticas e econômicas. Nesse processo emergem as questões que norteiam o trabalho que dizem respeito à construção do “idoso” como sujeito político e de direitos; à emergência da política do Envelhecimento Ativo; à participação das pessoas idosas em grupos que visam promoção de saúde e em espaços coletivos constituídos para reivindicar direitos sociais; e à responsabilização e cuidado aos idosos dependentes. Para abordar esta problemática, realizei uma pesquisa etnográfica entre os anos de 2010 e 2013 que buscou encontrar conexões relevantes entre diferentes agentes situados em esferas distintas, tais como: idosos participantes de um grupo em um Posto de Saúde em Porto Alegre; Conferências de Direito da Pessoa Idosa; documentos das políticas públicas voltadas à população idosa e Procedimentos Administrativos a favor de idosos instaurados no Ministério Público do Estado do Rio Grande do Sul. As narrativas dos idosos, a observação participante e a análise documental me levaram a compreender como um envelhecimento subjetivado pelas políticas públicas e os agenciamentos cotidianos dos idosos na relação com tais políticas e seus mediadores tem impactado tanto os diferentes modos de envelhecer, como as formas de atuação política. Estes elementos, quando colocados em diálogo nessa tese, evidenciaram tensões entre a visibilidade e a invisibilidade do grupo suscitadas pelas políticas de saúde para os idosos no Brasil. / This thesis is about aging, health and public policy for the elderly in Brazil, in the context of the Brazilian demographic transition, characterized by a significant increase in longevity and its obvious social, political and economic implications. In this process emerge the issues that guide the present work: the construction of the "elderly" as a political subject with specific constitutional rights; the rise of an “Active Ageing Policy”; the participation of elderly people in groups that aim to promote health, and in collective spaces for the claim social rights; and accountability and care for dependent elderly. To address this issue, I carried out a three year long ethnographic research (2010-2013) that sought to find relevant connections between different agents active in different domains such as: elderly in a support group in a public health center in Porto Alegre; Conferences for the elderly People’s Rights; documents and legal processes related to the elderly in the Public Ministry of the State of Rio Grande do Sul. The narratives of the elderly, participant observation and document analysis, led me to understand how aging, subjectivized by public policies and the elderly agency in relation to such policies and their mediators, has impacted both the modes of aging , as well as forms of political action. These elements, when placed in dialogue in this thesis, revealed tensions between visibility and invisibility raised by health policy for the elderly in Brazil.

No presente estudo tem-se o objetivo de analisar a efetiva implantação de um produto de Assistência à Saúde como estratégia empresarial, em suas diversas etapas de execução. A compreensão das dificuldades e dos desafios na implantação de uma estratégia empresarial é o ponto de partida desta pesquisa. Separadas conceitualmente, estratégia e execução são, em verdade, etapas de igual importância que merecem uma visão conjunta. A execução efetiva, entretanto, de uma estratégia, carrega em si uma complexidade de tarefas e uma quantidade de fatores. Também as novas demandas criadas pelo mercado de baixa renda desafiam as organizações, propiciando o lançamento de novos produtos destinados a um novo tipo de consumidor. O desafio de tornar a organização um ofertante ful-line no mercado de saúde suplementar, agregando ao seu portfólio um produto para as classes emergentes, constituiu o cenário e as proposições estratégicas que deveriam ser implementadas como importante decisão da Unimed Porto Alegre. Em relação ao método, adotou-se a pesquisa-ação, em um conceito de pleno envolvimento do pesquisador nas ações desenvolvidas. A execução da estratégia na implantação de um produto de assistência à saúde para o mercado de baixa renda abrangeu o período de 2008 a 2011. Analisaram-se as diversas etapas na implantação do produto e foram considerados os indicadores de desempenho empresarial e mercadológicos, consolidando-se a busca dos objetivos estratégicos propostos. O conjunto de evidências apresentadas consolidou o êxito na execução e nos resultados obtidos. O estudo se justifica por analisar, na prática, o desafiador conjunto de fatores no desenvolvimento de produtos para o público de baixa renda e a dedicação necessária à execução exitosa de uma estratégia empresarial. / Understanding the difficulties and challenges in the implementation of an effective business strategy is the starting point of this research. Conceptually separate, strategy and execution are in fact equally important steps that deserve a joint vision. The effective execution from a strategy carries with it a complexity of tasks and a number of factors that can frustrate even a brilliant design. Also the new demands created by the low-income market challenge organizations providing opportunities to launch new products for a new type of consumer. The challenge of making the organization a bidder ful-line health supplement on the market, adding to its portfolio a product for emerging classes constituted the scenario and strategic propositions that should be implemented as an important decision from Unimed Porto Alegre. Thus this dissertation was developed as a method of study and action research, within the concept of full involvement of the researcher in the actions developed. Strategy execution in deploying a product of health care for low-income market studies the period from 2008 to 2011. The study analyzed the different stages in product deployment. Business performance indicators and market were considered, consolidating the pursuit of strategic objectives proposed. The body of evidence presented consolidates the successful implementation and results. The study is justified by analyzing, in practice, challenging set of factors in the development of products for the low-income public and the dedication needed to run a successful business strategy.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-24T12:52:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KARINA BERMUDEZ.pdf: 1366433 bytes, checksum: 78104d27523962cface1b6a512e52d3f (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-24T12:52:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KARINA BERMUDEZ.pdf: 1366433 bytes, checksum: 78104d27523962cface1b6a512e52d3f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-24T12:52:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇÃO KARINA BERMUDEZ.pdf: 1366433 bytes, checksum: 78104d27523962cface1b6a512e52d3f (MD5) Previous issue date: 2017 / Fundação Municipal de Saúde de Niterói. Coordenação de Saúde Mental. Assessoria no Programa Álcool e Outras Drogas / O presente trabalho objetivou analisar os sentidos e as aporias que são atribuídos ao conceito de rede de atenção pelos profissionais de saúde e identificar como eles, ao se apropriarem desse conceito, o transformam em trabalho vivo na produção do cuidado. Profissionais esses envolvidos na produção do cuidado aos pacientes com transtorno mental em diferentes níveis de atenção. Com base nos novos pressupostos da reforma psiquiátrica, tendo a atenção psicossocial como direção de trabalho, pretendeu-se também revisar a legislação referente às políticas públicas de saúde no que tange à Rede de Atenção a Saúde, mantendo o foco na Rede de Atenção Psicossocial e, dessa forma, entender o conceito, problematizar o conceito e colocar em análise as práticas de cuidado. Esta questão é o que motiva a realização desta pesquisa como também expressa um movimento permanente da pesquisadora atravessado por erros e vieses, por construção e desconstrução, pela sustentação de um trabalho clínico ético e uma organização de funcionamento dos serviços que favoreça a assistência, o acolhimento, o acesso e o cuidado integral. O percurso metodológico constou de uma abordagem qualitativa, com entrevistas mediadas pelo uso de situações problemas dos profissionais da saúde. Os dados serão apreciados pela análise de conteúdo de Bardin. A pesquisa foi realizada em quatro serviços de saúde de um município da Região Metropolitana do Rio de Janeiro – um Centro de Atenção Psicossocial II de adulto (CAPS), um Ambulatório Ampliado de Saúde Mental, um Serviço de Emergência Psiquiátrica em nível hospitalar e uma unidade de Atenção Primária à saúde. Os participantes do estudo incluíram 13 profissionais de saúde de diferentes categorias que trabalham nas unidades de saúde mencionadas acima. Após a análise das entrevistas emergiram três categorias de análise, as quais foram nomeadas: (I) Sentidos de uma rede de cuidado: conceituação e características; (II) Meios operadores para a construção de uma rede de cuidados – construção da prática; e (III) Propostas para minimização das dificuldades e efetivação de uma rede de cuidados. Cada uma delas foi expressa pelos conceitos norteadores e delas emergiram as seguintes subcategorias: Trabalho em rede, Redes de Apoio, Conflito, Continuidade do Cuidado, Assistência Integral, Cuidado Compartilhado, Processo de Formação, Espaços Amplos de Discussão, Organização do Trabalho. Foi possível concluir, então, que os profissionais expressam diferentes conceitos de rede, com isso agem de modo singular na produção do cuidado, mesmo estando sob a mesma diretriz normativa. Os resultados apontam que mesmo com todas as novas formas de possibilitar o cuidado como efeito da Reforma Sanitária e da Reforma Psiquiátrica, legitimadas no campo político e normativo, ainda se observa na prática cotidiana do trabalho em saúde com a reprodução da fragmentação e das barreiras ao acesso, as quais dificultam a trajetória do paciente pela rede assistencial. Esforço diário torna-se necessário para sustentação do cuidado ao usuário com transtorno mental, para que ele seja comprometido, implicado, integral e articulado em rede / The present work objected to analyze the senses and aporias that are attributed to the concept of care network by health professionals and to identify how they, by appropriating this concept, transform it into living work in the production of care. Professionals involved in the production of care for patients with mental disorders at different levels of attention. Based on the new presuppositions of the psychiatric reform, with psychosocial attention as the direction of work, it was also intended to review the legislation regarding public health policies with regard to the Health Care Network, maintaining the focus in the Network of Psychosocial Care, In this way, to understand the concept, to problematize the concept and to analyze the practices of care. This issue is what motivates the realization of this research as well as expresses a permanent movement of the researcher crossed by errors and biases, by construction and deconstruction, by the support of an ethical clinical work and an organization of functioning of the services that favors the assistance, the reception, access and integral care. The methodological course consisted of a qualitative approach, with interviews mediated by the use of problem situations of health professionals. The data will be appreciated by Bardin's content analysis. The research was carried out in four health services of a municipality of the metropolitan region of Rio de Janeiro- an Adult Psychosocial Care Center II (Caps), an Expanded Mental Health Clinic, a psychiatric emergency service at the hospital level and a unit of primary health care. The study participants included 13 health professionals from different categories working in the health units mentioned above. After analyzing the interviews, three categories of analysis emerged, which were named: (I) Sense of a network of care: conceptualization and characteristics; (II) Means operators for the construction of a network of care - construction of the practice; And (III) Proposals to minimize the difficulties and make a network of care effective. Each of them was expressed by the guiding concepts and they emerged from the following subcategories: Networking, Support Networks, Conflict, Continuity of Care, Comprehensive Care, Shared Care, Training Process, Large Spaces for Discussion, Work Organization. It was possible to conclude, then, that professionals express different concepts of network, with this they act in a singular way in the production of care, even though they are under the same normative guideline. The results point out that even with all the new ways of enabling care as an effect Sanitary Reform and Psychiatric Reform, legitimized in the political and normative field, is still observed in the daily practice of health work with the reproduction of fragmentation and barriers to access, which make it difficult for the patient to traverse the care network. Daily effort becomes necessary to sustain the care of the user with mental disorder, so that it is committed, implicated, integral and articulated in a network

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-06T18:44:58Z No. of bitstreams: 1 Paulo Silas Ribeiro Nunes.pdf: 2342555 bytes, checksum: 867037189db2739736b4092de22d28be (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-06T18:44:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Silas Ribeiro Nunes.pdf: 2342555 bytes, checksum: 867037189db2739736b4092de22d28be (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O estudo aborda como temática a Segurança do Paciente no contexto específico da Meta 4 – Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, cujo enfoque baseia-se em aplicar as metas de segurança e qualidade na gerência de risco dos processos de enfermagem transoperatório em pediatria, aperfeiçoando a dinâmica da assistência à saúde da criança cujo prognóstico é cirúrgico. A pesquisa propõe como objetivo geral, elaborar tecnologias assistenciais em enfermagem para avaliação de risco perioperatório do paciente cirúrgico pediátrico. Como específicos, prima em realizar uma análise da literatura científica sobre os eventos adversos relacionados ao bloco operatório e as principais estratégias para mitigá-los; Identificar o conhecimento dos enfermeiros a respeito da segurança do paciente cirúrgico pediátrico; Discutir os resultados deste processo, frente às recomendações do Programa Nacional de Segurança do Paciente, para a elaboração do produto da pesquisa. O estudo assume um caráter exploratório e descritivo, de natureza qualitativa. As informações foram obtidas através do método de pesquisa de revisão integrativa, e entrevistas com os enfermeiros responsáveis diretos pelo cuidado em um Hospital Público Pediátrico situado na Baixada Fluminense. As mesmas seguiram um roteiro com perguntas semiestruturadas, abertas e fechadas. Os resultados foram analisados e agrupados em categorias temáticas, e sobre tudo, analíticas. A pesquisa foi submetida à apreciação do Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal Fluminense/UFF, obtendo aprovação em dezembro de 2014 através do parecer consubstanciado de Nº 895.049. Resultado de Pesquisa: O bloco operatório, quando comparado às demais clínicas de uma unidade de saúde, apresenta alta taxa de incidência e/ou prevalência de erros e/ou acidentes ligados à assistência direta ao paciente. Estes eventos vão, desde a simples perturbação do fluxo operatório, sem consequências reais em potencial para o doente, até às mais graves complicações, com a produção de danos irreversíveis e/ou incapacitantes, ou mesmo, morte prematura, em detrimento de práticas assistenciais em saúde inseguras / The study discusses the Patient Safety theme in the specific context of Goal 4 - Safe Surgery from the Ministry of Health. The approach is based on applying the safety and quality goals in the risk management of the nursing processes in pediatrics, improving dynamics of health care to the child whose prognosis is surgical. The research proposes as a general objective to develop an assistive technology for evaluation of trans-operative risk of pediatric surgical patients. The specifics objectives is to perform an analysis of the scientific literature on adverse events related to the operating room and the main strategies to mitigate them; to identify the knowledge of nurses about the scenario regarding the safety of pediatric surgical patients; To discuss the results of this process, facing the recommendations of the National Program for Patient Safety – PNSP, to the development of the investigational product. The study takes on an exploratory and descriptive feature, of a qualitative nature. The information was obtained integrative review, through interviews with nurses, directly responsible for the care of a Pediatric Public Hospital located in the Baixada Fluminense. The interviews followed a script with open and closed semi-structured questions that were analyzed and grouped into deductive categories and themes. The research was submitted to the Ethics Committee and the Federal Fluminense University (Universidade Federal Fluminense), getting approval in December 2014 through the consolidated report No. 895,049. As expected results: The operating block, when compared to other clinics in a health unit, has a high incidence rate and prevalence of errors and / or accidents related to direct patient care. These events range from the simple disturbance of the operative flow, with no real potential consequences for the patient, to the most serious complications, with the production of irreversible and incapacitating damages, or even premature death, to the detriment of Health hazards

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-12T18:51:49Z No. of bitstreams: 1 Gloria Iara dos Santos Barros.pdf: 2380082 bytes, checksum: 12b90665c11521425552671301729ee7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-12T18:51:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gloria Iara dos Santos Barros.pdf: 2380082 bytes, checksum: 12b90665c11521425552671301729ee7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / Cerca de 80 % dos casos de câncer de boca ainda são diagnosticados em fase tardia, o que compromete o prognóstico e pode ocasionar cirurgias complexas ou severas mutilações e levar ao óbito. Nesse contexto, o processo de trabalho proposto pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) favorece o planejamento e a realização de ações de proteção e promoção da saúde. O objetivo desse estudo foi investigar o cuidado e a rede de atenção ao câncer de boca, a partir da percepção de dentistas que compõem as equipes de saúde bucal da ESF do município de Niterói, chamada Programa Médico de Família (PMF). Pesquisa do tipo descritiva e exploratória de abordagem qualitativa. Numa primeira etapa foram realizadas entrevistas com os dentistas de família das equipes de saúde bucal do PMF. Na sequência, foram entrevistados sujeitos estratégicos para a compreensão da rede de atenção ao câncer de boca. Os dados foram submetidos à análise temática e emergiram duas categorias: “O Câncer de boca no cotidiano das equipes de saúde bucal: A agonia do Diagnóstico Tardio” e “A Atenção ao Câncer de Boca: Uma Rede desconhecida.” Os dados mostraram que os dentistas da ESF de Niterói se deparam com casos de câncer de boca diagnosticados e tratados em fase tardia e que não existem ações regulares por parte das equipes de saúde bucal e nem protocolos para o enfrentamento da doença. O quadro é agravado pela insegurança dos dentistas com relação ao diagnóstico de lesões malignas e potencialmente malignas no cotidiano do trabalho na ESF, pela baixa sensibilização dos demais trabalhadores da ESF para a atuação em equipe, pelo desconhecimento do fluxo de encaminhamento para biópsia e exame histopatológico, e agendamento para o tratamento na rede municipal e pela ausência do problema do Câncer de boca na pauta de discussões municipais. Observou-se uma rede desorganizada e um desconhecimento generalizado sobre o fluxo institucional para encaminhamento de lesões suspeitas de malignidade e tratamento, o que deixa os profissionais apreensivos e inseguros diante de lesões encontradas. A pesquisa desvelou os pontos na rede de encaminhamento para diagnóstico e tratamento, promovendo a socialização das informações em seguidos encontros envolvendo a academia e os trabalhadores da gestão e da assistência e gerou, dentre outros, um protocolo de intervenções e um novo fluxograma municipal / Around 80% of mouth cancer cases are diagnosed in a late stage, which compromises the prognosis and can lead to complex surgeries or severe mutilations and lead to death. In this context, the workflow proposed by the Family Health Strategy (FHS) favors the planning and implementation of actions towards health protection. The objective of this study was to investigate the state of the care given to mouth cancer, seen through the perception of the dentists who compose the mouth care units in Niteroi, called the Family Medical Program (FMP). A descriptive and exploratory research of qualitative approach. In the first stage, interviews were conducted with the families’ dentists from the (FMP). Next, key subjects used to understand the network of cancer mouth care were interviewed. The data was submitted for thematic analysis and two categories emerged: “Mouth cancer in the daily routine of mouth care: The agony of a late diagnosis.” and “Attention to mouth cancer: an unknown network.” Data show that dentists from Niteroi’s FHS are coming across cases of mouth cancer that have been diagnosed in a late stage for which there are neither regulated actions for the healthcare providers, nor protocol to face the sickness. The situation is made worse by: the insecurity felt by dentists towards these malign lesion diagnostics and other potential malign health situations in the day-to-day of the FHS; by the lack of understanding from FHS workers relating to a group approach and teamwork; by the lack of knowledge relating to the steps necessary towards directing these patients in the right direction of a histopathology exam and biopsy- as well as the right scheduling and treatment- and the ability to talk about the problem mouth cancer on a municipal discussion in a government level. A disorganized network was observed with a general lack of knowledge towards institutional flow regarding where the patients should be sent to, which leaves professionals apprehensive and insecure when faced with these suspected malign lesions and their proper treatment. The research found these weak spots in the flow of diagnosis and treatment, and has promoted information sharing amongst the professionals through events and meetings between the members of the academic and hands-on professionals, as well as creating a new intervention protocol and municipal patient flow program

Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / BACKGROUND: The change in eating habits is part of the set recommendations after STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction). Studies demonstrated disparities in the quality of care between public and private health services, but the quality of care offered for nutritional counseling is little explored. OBJECTIVE: Evaluate the quality of intra-Hospital nutrition orientation among patients with STEMI of the public and private health system in Sergipe. METHODS: A cross-sectional, quantitative study, that used data from the VICTIM Registry, with patients ≥ 18 years, diagnosed with STEMI, from April to November 2017, in 1 hospital with SUS care and 3 private ones. The occurrence of nutritional orientation and its quality were analyzed. RESULTS: 188 patients were analyzed, of which 80.3% were from the public health service. Among the interviewees, 57,6% of the public health service and 70.3% of the private (p = 0,191) received intra-Hospital nutrition orientation. The record, in medical records, of this practice was lower in the public service (2,6% vs. 37,8%, p<0,001). Both services had a prevalence of less than 50% orientation in most of the evaluated items. There was a predominance of restrictive guidelines, mainly salt and fat, respectively of 50,3% and 70,3% (p = 0,064), in the public and private sectors. As for the insertion of cardioprotective foods, patients from the private network were more benefited, mainly in fruit, vegetable / vegetable consumption (48.6% vs. 13.2%, p <0.001). Among those who received guidance, nutritional knowledge was higher in the private sector (68.2% vs. 26.3%, p <0.001). CONCLUSIONS: The intra-Hospital nutritional orientation given to patients with IAMCSST in Sergipe still has poor quality in both services, especially in the health public. / FUNDAMENTO: As mudanças no hábito alimentar fazem parte do conjunto de recomendações pós IAMcSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST). Estudos demonstraram disparidades na qualidade assistencial entre serviços de saúde, entretanto a qualidade da orientação nutricional é pouco explorada. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da orientação nutricional intra-hospitalar entre pacientes com IAMcSST nas redes de saúde pública e privada em Sergipe. MÉTODOS: Estudo transversal, que utilizou dados do Registro VICTIM (Via Crucis para o Tratamento do Infarto do Miocárdio), com indivíduos ≥ 18 anos, admitidos com IAMcSST, de abril-novembro /2017, em 1 hospital público e 3 privados. Analisou-se ocorrência de orientação nutricional e a qualidade da mesma. RESULTADOS: Foram avaliados 188 voluntários, sendo 80,3% do serviço público. Dentre os entrevistados 57,6% da rede pública e 70,3% da privada (p=0,191) receberam orientação nutricional intra-hospitalar. O registro, em prontuário, dessa prática foi menor no serviço público (2,6% vs. 37,8%, p<0,001). Ambos os serviços tiveram prevalência inferior a 50% de orientação na maioria dos itens avaliados. Verificou-se predomínio das orientações restritivas, sobretudo de sal e de gorduras, respectivamente de 50,3% e 70,3% (p=0,064), no público e privado. Quanto à inserção de alimentos cardioprotetores, pacientes da rede privada foram mais beneficiados, principalmente quanto ao consumo de frutas, verduras/legumes (48,6% vs. 13,2%, p<0,001). Entre aqueles que receberam orientação, o conhecimento nutricional foi maior no privado (68,2% vs. 26,3%, p<0,001). CONCLUSÃO: A orientação nutricional intra-hospitalar concedida aos portadores de IAMcSST em Sergipe ainda possui baixa qualidade em ambos os serviços, sobretudo no público de saúde. / Aracaju, SE