Submitted by marco antonio cezario de melo junior (cezarioj@hotmail.com) on 2018-07-26T15:42:50Z No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07.pdf: 966243 bytes, checksum: 9b338d2d72d9cb293a1b926f270210f3 (MD5) / Rejected by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br), reason: Boa Tarde Marco, Recebemos seu trabalho na biblioteca digital, mas será necessário fazer alguns ajustes: Estou encaminhando por seu e-mail os ajustes necessários. Por favor, faça as alterações e submeta novamente na biblioteca digital. Atenciosamente, Simone - SRA on 2018-07-26T18:41:55Z (GMT) / Submitted by marco antonio cezario de melo junior (cezarioj@hotmail.com) on 2018-07-26T23:28:33Z No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Simone de Andrade Lopes Pires (simone.lopes@fgv.br) on 2018-07-27T15:50:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-07-30T12:37:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-30T12:37:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Marco Cezario_25_07_v1.pdf: 625767 bytes, checksum: fbe976d1be2bde075f2fd05092c707d2 (MD5) Previous issue date: 2018-05-29 / A ABRAMED (Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica) foi fundada através da convergência dos interesses das maiores empresas do setor de serviços diagnósticos no Brasil e através dos mecanismos de políticas de ação inerentes a uma associação, contribui para o desenvolvimento do setor que representa. A análise histórica da ABRAMED demonstra a importância desta associação na cadeia de valor em saúde da medicina diagnóstica. Dessa forma, o mercado de saúde ganha em competitividade, desempenho dos processos e melhor custo-efetividade. Grandes conquistas foram alcançadas por meio do trabalho da ABRAMED em diversas vertentes com suas câmaras especializadas e concentradas por temas, como as câmaras técnica, jurídica e, mais recentemente, dos grupos de compliance e de comunicação, que realizam funções especificas. Atuações político-econômicas, regulatórias, jurídicas, fiscais, incluindo interlocução com outros setores da sociedade, como a imprensa, resultaram em uma sequência significativa de conquistas para o setor. A ABRAMED vem sendo ator na inclusão de novos procedimentos no rol de procedimentos da Agencia Nacional de Saúde Suplementar, auxiliou o Conselho Federal de Medicina no entendimento da responsabilização técnica dos estabelecimentos de medicina diagnóstica, e esclareceu ao Conselho Federal de Medicina a importância da regionalização do ato médico por estado de inscrição, para que se pudesse haver avaliação de exames anatomopatológicos ou mesmo imagens radiológicas advindos de outros estados. A ABRAMED também auxiliou a Agência Nacional de Vigilância Sanitária nas discussões quanto a segurança do transporte de material biológico, reprocessamento de materiais médicos e certificação digital dos laudos de exames. Não obstante a ABRAMED foi um balizador técnico auxiliando o posicionamento jurídico quanto aos processos de tributação e trabalhista, dada a expertise da associação na cadeia de produção e segurança dos trabalhadores do setor. A cada dia, a medicina diagnóstica vem ganhando força e solidez por meio da Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica, a qual vem cumprindo os seus objetivos na defesa dos anseios da sociedade e de seus associados, na afirmação institucional, no aprimoramento técnico-científico do setor e na excelência dos serviços de diagnóstico em prol da qualidade de serviços prestados ao paciente. / ABRAMED (Brazilian Association of Diagnostic Medicine) was founded through the convergence of the interests of the largest diagnostic services companies in Brazil and through the mechanisms of action policies inherent to an association, contributes to the development of the sector it represents. ABRAMED's historical analysis demonstrates the importance of this association in the health value chain of diagnostic medicine. In this way, the healthcare market gains in competitiveness, process performance and better costeffectiveness. Great achievements have been catch up through ABRAMED's work in many areas with its specialized chambers and focused on themes such as technical, legal and, more recently, the communications group, which perform specific functions. Politicaleconomic, regulatory, legal, and fiscal actions, including interlocution with other sectors of society, such as the press, have resulted in a significant sequence of achievements for the health sector. The ABRAMED has been a player in the inclusion of new procedures in the roll of procedures of the National Agency of Supplementary Health, assisted the Federal Medical Council in understanding the technical responsibility of diagnostic medicine establishments, and emphasized to the Federal Medical Council the importance of the regionalization of the medical work by state of origin, so that there could be pathological evaluations on samples or even medical images originating from other federation states. The ABRAMED also assisted the National Sanitary Surveillance Agency in discussing the safety of biological material transportation, reprocessing of medical materials, and digital certification of examination reports. Nevertheless, the ABRAMED was a technical benchmark helping the legal positioning regarding tax and labor processes, given the association's expertise in the production and safety chain of the sector's workers. Each day, diagnostic medicine has been gaining strength and solidity through the Brazilian Association of Diagnostic Medicine, which has been fulfilling its objectives in defense of its members' wishes, in institutional affirmation, in the technical and scientific improvement of the sector and in excellence of diagnostic services for the quality of services rendered to the patient.

Orientador: Flavio Cesar de Sa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T20:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assis_ArineCamposdeOliveira_M.pdf: 36295524 bytes, checksum: a4bb7ffe71271cf13afcda1ca78f2374 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A Saúde como direito é uma prerrogativa da Constituição vigente no Brasil, que nasceu intrinsecamente ligada à idéia de que os homens têm direitos inalienáveis decorrentes de sua condição humana. No entanto, milhares de cidadãos brasileiros fazem uma leitura reducionista, entendendo-a como restrita ao acesso à consulta médica, realizada de forma imediata nos diversos Serviços de Saúde. Um dos fatos paradigmáticos desta cultura instituída é a tradicional superlotação dos Pronto-Socorros com pacientes portadores de casos de baixa complexidade clínica, passíveis de resolução em outros serviços de menor complexidade, que será tomada como objeto deste estudo. O ponto de partida foi o questionamento sobre quais fatores seriam condicionantes e moduladores desta configuração de demanda, optando por uma abordagem do problema numa perspectiva simbólica, tendo o estudo por objetivo compreender os significados que os usuários atribuem às suas necessidades de procura por algum cuidado em caráter de urgência. O caminho percorrido para chegar aos resultados foi o Método Qualitativo utilizando-me dos conceitos de urgência e emergência, articulados ao Modelo Teórico das Representações Sociais. Foi realizada uma investigação em um Pronto-Socorro Hospitalar em quatro Unidades Básicas de Saúde do município de Campinas, utilizando-se como instrumento entrevistas semi-estruturadas com usuários e profissionais de saúde. O material foi analisado através da Análise temática, evidenciando que o usuário constrói representações sociais sobre o urgente, que são histórica e culturalmente construídas, e muitas vezes conflitantes com o Paradigma Biomédico, tornando-se estas diferenças, elementos significativos na configuração da demanda e na dinâmica de funcionamento de serviços de saúde. Os resultados evidenciaram que, dos 38 (trinta e oito) pacientes entrevistados, doze (31,5%) referiram algum nível de gravidade em seus problemas, e os critérios utilizados para justificar a gravidade sentida foram principalmente as repercussões na autonomia para realização de suas atividades e a intensidade da dor. Entretanto, quando abordados em relação ao conceito de urgência e emergência, trinta e cinco pacientes os entendiam como sinônimos, sem expressarem-se claramente sobre os significados, embora os relacionando fortemente a acidentes de trânsito, ocorrências em vias públicas, traumas em geral na maior parte dos relatos, e muito pouco à intercorrências clínicas, evidenciando um distanciamento dos critérios utilizados pelos profissionais para definição de graus diferenciados de urgência para os problemas clínicos apresentados pelos pacientes. As questões levantadas a partir dos resultados apontam para a necessidade de rever a dimensão em que os interesses, necessidades, valores, atitudes e crenças da população estão sendo considerados como elementos norteadores de ações de planejamento na área da Saúde. Ressalta-se ainda a importância do desenvolvimento de mecanismos de gestão que incorporem a subjetividade das relações entre as expressões individuais e coletivas do saber leigo e os saberes estruturados da clínica e epidemiologia, articuladas a um amplo desenvolvimento de ações de educação em saúde, além de uma legitimação e integração qualificada da demanda espontânea ao conjunto de ações nas Unidades Básicas de Saúde, para que se viabilizem como efetiva porta de entrada, garantindo acesso às diferentes necessidades apresentadas pela população / Abstract: Health as a right is a prerogative of the actual Constitution in Brazil, which was born intrinsically linked on to the idea that men have inalienable rights recurring of the human being condition. However, thousands of Brazilian citizens make a reduced reading, understanding it as restricted to the access to the medical consultation, carried through in an immediate form in the several services of health. One of the paradigmatic facts of this instituted culture is the traditional super capacity of the Emergency Department with patients carrying cases of low clinical complexity, passable of resolution in other services of smaller complexity, which will be taken as object of this study. The starting point was the questioning on which factors would be conditioners and modulators of this configuration of demand, opting to a boarding of the problem in a symbolic perspective, having for objective of the study to understand the meanings that the users attribute to their necessities of search for some care in a state of urgency. The covered way to arrive at the results was the Qualitative Method using the urgency concepts and emergency, articulated to the theoretical Model of the Social Representations. An inquiry was carried through in an Emergency Department Hospital and four Basic Units of Health in the city of Campinas, using as instruments interviews half-structuralized with users and professionals of health. The material was analyzed through the Thematic Analysis, evidencing that the user constructs social representations on the urgent, which are historical and culturally constructed, and many times conflicting with the Biomedical Paradigm, becoming these differences, significant elements in the configuration of the demand and in the dynamics of functioning of the health services. The results evidenced that, of the 38 (thirty eight) patients interviewed, twelve (31,5%) related some level of gravity to their problems, and the used criteria to justify the sensible gravity was mainly the repercussions in the autonomy for the accomplishment of their activities and the intensity of pain. However, when asked about the relation of the concepts of urgency and emergency, thirty five patients understood them as synonymous, without expressing themselves clearly on the meanings, even though relating them strongly to the traffic accidents, occurrences in public ways, traumas in general in the biggest part of the stories, and very little to the clinical intercurrences, evidencing a gap on the criteria used by the professionals as a definition of different degrees of urgency for the clinical problems presented by the patients. The questions that were raised from the results point to the necessity to review the dimension where the interests, necessities, values, attitudes and beliefs of the population are being considered as guiding elements of action in planning in the Health area. It should be still highlighted the importance of the development of management mechanisms that incorporate the subjectivity of the relations between the individual and collective expressions of the common knowledge and the structuralized knowledge of the clinic and the epidemiology, articulated to an ample development of actions in the health education, besides a legitimization and a qualified integration of the spontaneous demand to the set of actions in the Basic Units of Health, so that they are made possible as an effective opening door, guaranteeing access to the different necessities presented by the population / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Introduction: the processing of items in the Center of Material and Sterilization is a complex activity, thus the nursing within its mission plans, executes, monitors and uses quality indicators in order to ensure a safe, standardized, indirect and systematized assistance. Purpose: Analyze the working process of the nursing staff in a CMS of a teaching hospital in the northeast of Brazil; perform situational diagnoses in the areas of cleaning, preparation, sterilization, packaging and distribution; calculate the index of conformity related to technical and operational resources and work procedures of hospital doctors articles and identify which structure and process indicators were applied by nurses for the services of cleaning, preparation, sterilization, custody and distribution of PPS. Methods: quantitative research exploratory in nature, cross, observational. The sample of convenience, provided opportunities for observation of the physical structure and processes of work developed by 13 and 11 technical nursing assistants and six (06) nurses. The data were collected through two checklists for systematic observation and a questionnaire applied to nurses to identify which indicators of structure and processes were used for that category. For data analysis, the SPSS 21.0 software program to calculate the rates of compliance, followed by assistance classification according to the index of positivity of Carter considering safe assistance the index equal to or greater than the 80 %. Results: From work processes, compliance rates were higher in the custody and distribution of products, sealing, full dress in the cleaning area and use of personal protective equipment in the guard and distribution, to 56.94%, 90.28%, 66.67%, and 58.33% respectively, however all indexes are classified as poor by the IPC, except when classified as a sealing process adequate assistance. The technical resources that achieved greater conformity in accordance with the infrastructure were disinfecting and arsenal, both with 66.67% in relation to the inputs, was preparing to 66.67%. According to the responses of the nurses were more conformant to sterilization, guard and distribution (50.69%) on application and control quality indicators, classified by IPC as poor assistance. Conclusion: compliance with regard to operational technical resources about the work processes and quality indicators applied by nurses crowded in Center of Sterile Material presented indexes of less than 70%, featuring a poor assistance by the IPC. There were still lack of periodic training, disabilities in physical structure and oversight of nurses in favour of quality, safety and good practice to PPS processing in CMS, reflecting in no standardization, no collective participation and no interaction in the application of the indicators. / Introdução: O processamento de artigos no Centro de Material e Esterilização é uma atividade complexa, dessa forma, dentro de suas atribuições, a enfermagem planeja, executa, monitora e utiliza indicadores de qualidade a fim de garantir uma assistência indireta segura, preventiva, padronizada e sistematizada. Objetivo: Analisar o processo de trabalho da equipe de enfermagem em um centro de material esterilizado de um hospital de ensino do nordeste do Brasil; realizar diagnóstico situacional nas áreas de limpeza, preparo, esterilização, acondicionamento e distribuição; calcular o índice de conformidade relacionados aos recursos técnico-operacionais e dos processos de trabalho dos artigos médicos hospitalares e identificar quais indicadores de estrutura e de processos eram aplicados pelos enfermeiros para os serviços de limpeza, preparo, esterilização, guarda e distribuição dos PPS. Método: Pesquisa quantitativa de natureza exploratória, transversal, observacional. A amostra por conveniência, constituiu das oportunidades de observação da estrutura física e dos processos de trabalho desenvolvidos por 13 técnicos, 11 auxiliares de enfermagem e seis (06) enfermeiros. Os dados foram coletados através de dois cheklists para observação sistemática e um questionário aplicado aos enfermeiros para identificar quais indicadores de estrutura e processos eram utilizados por essa categoria. Para análise dos dados, utilizou-se o programa de software SPSS 21.0 a fim de calcular os índices de conformidade. Após isso, foi realizada a classificação da assistência, de acordo com o Índice de Positividade de Carter, considerando-se assistência segura o índice igual ou maior a 80%. Resultados: Dos processos de trabalho observados, os índices de conformidade foram maiores na guarda e distribuição dos produtos, selagem, vestimenta completa na área de limpeza e uso do equipamento de proteção individual na guarda e distribuição, com 56,94%, 90,28%, 66,67%, e 58,33% respectivamente. Entretanto, todos os índices são classificados como sofrível pelo IPC, exceção ao processo de selagem classificado como uma assistência adequada. Os recursos técnicos que obtiveram maior conformidade, segundo a infraestrutura, foram a desinfecção e o arsenal, ambos com 66,67% em relação aos insumos, foi o preparo com 66,67%. Segundo as respostas dos enfermeiros, foram mais conformes à esterilização, guarda e distribuição (50,69%,) na aplicação e controle de indicadores de qualidade, classificado pelo IPC como assistência sofrível. Conclusão: A conformidade, tanto em relação aos recursos técnicos operacionais quanto aos processos de trabalho e dos indicadores de qualidade aplicados pelos enfermeiros lotados no Centro de Material Esterilizado, apresentou índices inferiores a 70%, caracterizando uma assistência sofrível pelo IPC. Observou-se ainda a ausência de capacitações periódicas, deficiência na estrutura física e de supervisão do enfermeiro a favor da qualidade, da segurança e das boas práticas de processamento de PPS no CME, refletindo em não padronização, não participação coletiva e não interação na aplicação dos indicadores. / Aracaju, SE

Orientador: Jose Wilson Magalhães Bassani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-14T22:04:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilela_MarianaZacchi_M.pdf: 658413 bytes, checksum: 6f3a00651b1e8932faed96b1f700db9e (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Neste trabalho foi descrito o desenvolvimento e a aplicação de um indicador tridimensional de atividades produtivas (ICEB). O indicador foi aplicado para auxiliar o gerenciamento de tecnologia medica no Centro de Engenharia Biomédica (CEB) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). As três dimensões consideradas foram desempenho ( D CEB I ), custo ( C CEB I ) e satisfação ( S CEB I ). ICEB foi calculado com dados obtidos de ordens de serviço (OS) executadas pela equipe de Engenharia Clinica (EC) do CEB. O indicador foi usado para analisar: a) diferentes setores do hospital da UNICAMP; b) diferentes grupos da equipe de manutenção; c) técnicos da equipe de EC; e d) diferentes classes de equipamento. A analise foi realizada no período de 2001 a 2006. Os resultados mostraram diferencas no atendimento da manutenção entre as áreas estudadas. Diferenças importantes no desempenho entre os membros da equipe também foram encontradas. A analise de variância bifatorial mostrou diferencas significativas entre os setores do hospital, no entanto não tiveram relação com o ano da analise. Tendo em vista a diversidade de locais e equipamentos envolvidos e que os custos com pecas e serviços externos tem se elevado ao longo dos anos o C CEB I manteve-se estável e não apresentou diferencas significativas de 2001 a 2006. Diferenças nos D CEB I entre alguns técnicos do CEB chamam a atenção para o que pode ser necessidade de treinamento e qualificação. A aplicação de ICEB mostrou também que quanto maior a complexidade dos equipamentos, maior o tempo e os custos com manutenção. Alem das dimensões mais clássicas (desempenho e custo), a dimensão referente a satisfação do cliente ( S CEB I ) mostrou correlação com o desempenho ( D CEB I ). No entanto, analises adicionais devem ser feitas para explorar melhor este aspecto. As informações obtidas da analise tridimensional possibilitam a conclusão de que determinados setores do hospital requerem atenção especial em pelo menos uma das três dimensões. / Abstract: This work describes the development and application of a general tri-dimensional indicator of productive activities (ICEB). This indicator was applied for helping management of health technology at the Center for Biomedical Engineering (CEB), University of Campinas (UNICAMP). The three dimensions taken into account were performance ( D CEB I ), cost ( C CEB I ) and satisfaction ( S CEB I ). ICEB calculation was based on data obtained from the service orders (CEB database) undertaken by the Clinical Engineering (CE) staff of CEB. The indicator was used to analyze: a) support to different sectors of UNICAMP hospitals; b) different groups within the CE staff; c) individual technicians of the CE staff; and d) different types of equipment. The analysis was performed for the period from 2001 to 2006. The results indicate that the maintenance support to the different sectors is not homogeneous. Important differences were also detected in the performance of the staff members. Two-way analysis of variance detected significant differences among sectors of the hospital, which, were not related to the year of analysis. It is quite surprising that although prices for equipment parts, as well as for third-party service contracts, have markedly increased during the years, C CEB I did not change appreciably from 2001 to 2006. Differences in D CEB I among technicians of the CEB staff may indicate the need for further training and qualification. Application of ICEB also made it clear that, as the complexity of the medical device increases, time to repair and maintenance cost also increase. In addition to the more classical dimensions (performance and cost), the client satisfaction dimension ( S CEB I ) was showed to correlate with performance ( D CEB I ). Further quantitative analysis must be carried on in the future to better explore this aspect. The information obtained from the three-dimensional analysis made it possible to conclude that some hospital areas require special attention, for one or more of the analyzed dimensions. / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-20T18:17:18Z No. of bitstreams: 1 marcosalexmendesdasilva.pdf: 372915 bytes, checksum: 7b4d38222651746fea0a9c736d99eab3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-25T12:29:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marcosalexmendesdasilva.pdf: 372915 bytes, checksum: 7b4d38222651746fea0a9c736d99eab3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-25T12:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcosalexmendesdasilva.pdf: 372915 bytes, checksum: 7b4d38222651746fea0a9c736d99eab3 (MD5) Previous issue date: 2008-12-18 / O presente trabalho objetivou conhecer a representação do direito à saúde elaborada pelo usuário de um serviço de saúde localizado no município de Valença, estado do Rio de Janeiro; conhecer as representações dos usuários sobre o processo saúde-doença; analisar as representações dos usuários sobre a participação dos determinantes sociais no processo saúde-adoecimento; identificar as formas de organização dos indivíduos da comunidade para assegurarem seu direito à saúde. Utilizou-se a abordagem qualitativa, os dados apreendidos por meio da entrevista semi-estruturada, organizados baseados na análise temática e tendo os pressupostos teóricos da teoria das representações sociais para analisá-los. As representações dos usuários mostram saúde como ausência de sintomas que os impeçam de viver suas ações cotidianas sem restrições. Por outro lado a doença é representada como sintoma físico relacionado às alterações orgânicas. Representam o direito a saúde como algo legalmente constituído, mas que a falta de organização da comunidade e a falta de compromisso dos poderes públicos e dos profissionais repercutem de maneira negativa para que de fato, na prática, comprovasse essa efetivação. A representação do direito à saúde elaborada, encontra-se associada ao pleno funcionamento da unidade de saúde, à igualdade e à eqüidade no acesso aos serviços prestados e tal representação nos indica a necessidade de ações que coloquem o usuário do serviço de saúde como protagonista na efetivação desse direito. / This study aimed to represent the right to health made by the user of a health service at the city of Valença, state of Rio de Janeiro, known representations of the users on the health-disease-process; analyze the representations of users on the social determinants participation in the health-illness, identify the forms of individuals organization from the community to ensure their right to health. A qualitative approach has been used, the data seized by the semi-structured, organized based on thematic analysis and taking the theoretical assumptions of the theory of social representations to analyze them. The representations of the users show health as the absence of symptoms that prevent their actions from living everyday without restrictions. On the other hand the disease is represented as physical symptoms related to organic changes. They represent the right to health as something legally established, but that the lack of community organization and lack of commitment of public authorities and professional reflect in a negative way so that the fact in practice has comproved that effectuation. The representation of the right to developed health, is linked to full operation of the unity health, to the equality and equity in access to the given services and such representation indicate the necessity for actions that put the user of the health service as a protagonist in realization of this right.

Introdução: Dados epidemiológicos sobre prevalência de perdas auditivas em países em desenvolvimento são insuficientes para o planejamento e execução de programas efetivos, visando à intervenção, prevenção e promoção em saúde. Além disso, ações de saúde na atenção básica, bem como nos serviços de média e alta complexidade não dão conta de atender ou mesmo conhecer a demanda, também pelo fato de existir um número limitado de profissionais da saúde que cuidam da audição. Dentro deste contexto, faz-se necessária a adoção de técnicas ou procedimentos acessíveis às áreas carentes do país, que não contam com recursos financeiros para a aquisição de tecnologia ou recursos humanos que possibilitem a identificação, o mais precoce possível, de grupos de risco para alterações auditivas. Com o avanço da tecnologia, métodos de triagem auditiva à distância são possíveis, inclusive como facilitadores em áreas onde não há especialistas. Sendo assim, a criação e validação de protocolos de teleaudiologia são fundamentais para que possam ser utilizados dentro de programas de saúde rotineiros. Objetivo: avaliar a acurácia e a viabilidade de execução da teleaudiometria, comparando-a à audiometria por varredura, tendo como padrão ouro a audiometria tonal, em escolares do ciclo I do ensino fundamental. Método: Participaram do estudo 243 escolares, sendo 118 meninos e 125 meninas, com idade média de 8,3 anos. Foram realizados os seguintes procedimentos: triagem por teleaudiometria com fones TDH39, com software que avalia a audição automaticamente nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz a 25 dBNA, triagem por varredura audiométrica em cabina acústica (nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz a 20 dBNA) e pesquisa dos limiares auditivos por meio de audiometria tonal em cabina acústica (nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000Hz). Resultados: Verificou-se que não existe associação entre os resultados normais e alterados nos testes auditivos e a variável sexo. Das 243 crianças que realizaram a audiometria tonal, 195 apresentaram limiares auditivos normais. Para a audiometria por varredura, 209 passaram e para a teleaudiometria, 188 passaram. Sendo assim, a habilidade diagnóstica dos métodos de triagem foi avaliada, encontrando-se os seguintes valores para teleaudiometria / audiometria por varredura: sensibilidade - 58% / 65%, especificidade - 86% / 99%, valor preditivo positivo - 51% / 91%, valor preditivo negativo - 89% / 92%, acurácia - 81% / 92%. A teleaudiometria e a varredura apresentaram concordância moderada pelo coeficiente Kappa. Além disso, foi avaliada a possibilidade diagnóstica de execução da teleaudiometria realizada em série ou em paralelo com a imitanciometria, indicando que a aplicação destes métodos em série melhora a especificidade e a aplicação dos testes em paralelo melhora a sensibilidade. Conclusão: Embora a audiometria por varredura apresente valores de sensibilidade e especificidade maiores, a teleaudiometria mostrou confiabilidade e viabilidade como método de triagem auditiva em escolares. Além disso, a teleaudiometria apresenta vantagens de aplicação em áreas remotas, onde não existe a disponibilidade de profissionais especializados e equipamentos específicos, o que pode reduzir custos em programas de triagem auditiva / Introduction: Epidemiological data on the prevalence of hearing loss in developing countries are insufficient for the planning and execution of effective programs, aimed at intervention, prevention and health promotion. In addition, health actions in primary care, as well as secondary and tertiary services are not enough to meet or even know the demand; this also occurs because there is a limited number of health professionals who care for the hearing. Within this context, it is necessary to adopt accessible techniques or procedures for the underserved areas of the country, that do not have financial resources for the purchase of technology or human resources to enable the identification, as early as possible, of risk groups for hearing disorders. With the advance of technology, distance hearing screening methods are possible, working as facilitators in areas where there are no experts. Thus, the creation and validation of teleaudiology protocols are essential so that they can be used in routine health programs. Objective: To evaluate the efficacy and feasibility of the teleaudiometry, comparing it to the sweep audiometry, considering pure tone audiometry as the gold standard, in school children of the first cycle in elementary school. Method: 243 students participated in this study, 118 boys and 125 girls, mean age 8.3 years. The following procedures were performed: teleaudiometry screening with TDH39 headphones and software that automatically evaluates hearing at the frequencies of 1000, 2000 and 4000 Hz at 25 dBHL, sweep audiometry screening in acoustic booth (at the frequencies of 1000, 2000 and 4000 Hz at 20 dBHL) and hearing thresholds search using pure tone audiometry in acoustic booth (at the frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz). Results: It was found that there is no association between normal and abnormal results in hearing tests and the gender variable. Of the 243 children who underwent pure tone audiometry, 195 had normal hearing thresholds. For the sweep audiometry, 209 children passed the screening, and 188 passed the teleaudiometry. Therefore, the diagnostic capacity of the screening methods was evaluated, verifying the following values: for teleaudiometry / sweep audiometry: sensitivity - 58% / 65%, specificity - 86% / 99%, positive predictive value - 51% / 91%, negative predictive value - 89% / 92%, accuracy - 81% / 92%. The teleaudiometry and the sweep audiometry showed moderate agreement using the Kappa coefficient. Furthermore, the diagnostic possibility of performing teleaudiometry in series or in parallel with imitanciometry was evaluated, indicating that the application of these methods in series improves specificity and the application of parallel testing improves sensitivity. Conclusion: Although the sweep audiometry presented higher sensitivity and specificity values, teleaudiometry showed reliability and feasibility as a hearing screening method in school children. Moreover, teleaudiometry has application advantages in remote areas, where specialized professionals and specific equipment are not available, which can reduce costs in hearing screening programs

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T12:56:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Macedo Melo - 2014.pdf: 1150257 bytes, checksum: 6fbacb7a7f024b2578ffd2612fdcf23e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T12:59:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Macedo Melo - 2014.pdf: 1150257 bytes, checksum: 6fbacb7a7f024b2578ffd2612fdcf23e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T12:59:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Macedo Melo - 2014.pdf: 1150257 bytes, checksum: 6fbacb7a7f024b2578ffd2612fdcf23e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-11 / Search descriptive-exploratory qualitative approach of the convergent type developed in a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPSad) in the state of Goiás, in which participants were users of the service. Aimed to evaluate the technology group intervention in the waiting room as a strategy for care. Data collection occurred from February to May 2013, through three ways: participant observation groups in the waiting room; instrument check-list type based on the Q-sort of therapeutic factors described by Yalom (1975); individual interviews with group participants waiting room. The study included 160 people. The data were subjected to thematic analysis according to the assumptions of Lüdke and Andre (1986), with the aid of ATLAS.ti 6.2 software. Results are presented as two papers: Nursing intervention in the waiting room: a successful experience and Evaluation of group technology in the waiting room in a mental health service. The results showed that the technology group in the waiting room provided moments of reflection, knowledge, learning, listening and exchanges. Helped to elucidate the relationship between the theoretical knowledge with practical assistance on structuring and functioning of groups in the waiting room. Shown to be a potential and valuable for the development of educational and support coordinated by the nurse, users of a mental health service space. Was also identified by the presence of all therapeutic factors investigated in perspectives, service user and professionals who conducted the service in the waiting room. Thus, the intervention group in the waiting room favored the action of certain therapeutic factors that helped participants in coping with crisis situations and also allowed the exercise of citizenship, freedom of expression and the coexistence of different and also therapeutic opportunities for treatment and health education. / Pesquisa de natureza descritiva-exploratória, com abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) do interior do Estado de Goiás, cujos participantes foram os usuários do serviço. Objetivou avaliar a tecnologia de intervenção grupal em sala de espera como estratégia para atendimento. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a maio de 2013, por meio de três formas: observação participante nos grupos de sala de espera; instrumento tipo check-list com base no Q-sort de fatores terapêuticos descritos por Yalom (1975); entrevistas individuais com os participantes dos grupos de sala de espera. Participaram deste estudo 160 pessoas. Os dados foram submetidos à análise temática, segundo os pressupostos de Lüdke e Andre (1986), com o auxílio do software ATLAS.ti 6.2. Os resultados são apresentados na forma de dois artigos científicos: Intervenção de enfermagem em sala de espera: uma experiência exitosa e, Avaliação da tecnologia grupal em sala de espera num serviço de saúde mental. Os resultados evidenciaram que a tecnologia grupal em sala de espera proporcionou momentos de reflexão, conhecimento, aprendizado, escuta e trocas. Contribuiu para elucidar a articulação entre o saber teórico com a prática assistencial sobre funcionamento e estruturação de grupos em sala de espera. Demonstrou ser um espaço potencial e valoroso para o desenvolvimento de ações educativas e de suporte coordenadas pelo enfermeiro, aos usuários de um serviço de saúde mental. Foi identificada, também, a presença de todos os fatores terapêuticos investigados, em ambas as perspectivas, do usuário do serviço e dos profissionais que conduziam o atendimento em sala de espera. Desta forma, a intervenção grupal em sala de espera favoreceu a atuação de determinados fatores terapêuticos que ajudaram os participantes no enfrentamento das situações de crise e, também, permitiram o exercício da cidadania, a expressão de liberdade e a convivência dos diferentes e, ainda, espaços terapêuticos de tratamento e educação em saúde.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-12-05T19:14:53Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Santana de Freitas - 2013.pdf: 2128971 bytes, checksum: 87f33a2c4b15457b81031e2df93c6f7f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2014-12-08T11:48:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Santana de Freitas - 2013.pdf: 2128971 bytes, checksum: 87f33a2c4b15457b81031e2df93c6f7f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T11:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Santana de Freitas - 2013.pdf: 2128971 bytes, checksum: 87f33a2c4b15457b81031e2df93c6f7f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-04-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The evaluation of quality in health has been considered an important management tool, which attempt to grasp in a complete and comprehensive way the reality of services, in its different dimensions, providing decision-making at the lowest possible degree of uncertainty, based on satisfying of the needs of their audience. The aim of this study was to evaluate the quality of nursing care and patient satisfaction in a teaching hospital in the Midwest region of Brazil. This is a cross-sectional study, whose population consisted of 275 patients admitted to the units of clinics: Medical, Orthopaedic, Plastic Surgery and Tropical. Data collection took place in the period between 15 November 2012 and 15 January 2013, through the application of three instruments: the first had questions that sought to obtain the characterization of the population, and the second, called "Roadmap Interview of Nursing Care for Admitted Patients", aimed to evaluate the quality of care provided by nursing team in the patient perspective, and the third, called "Patient Satisfaction Instrument", aimed to know patients' satisfaction with the nursing care rendered to them. All data were entered and stored in an electronic database in Microsoft Excel 2010 and analyzed in terms of positivity and specific statistical tests. During the characterization of the users, it was found that 61.5% were male, with a median age of 48 years, with most users interviewed (56%) had ten or more years of study. In evaluating of the quality of nursing care none item achieved the desired level of nursing care, two were considered safe and the others classified as poor, indicating a quality deficit in the actions of these professionals. In the satisfaction evaluation, patients were satisfied with received nursing care in all evaluated areas. For the technical-professional domains and confidence more than 60% of responses assigned were five (5), representing the highest level of satisfaction, while for educational domain these amounted about 49%. The results of this study served to support the internal management in planning activities at the institution, and also stimulate the nurses in regional and national level, monitoring the results, in order to meet the population's needs and enhance their satisfaction. / A avaliação da qualidade em saúde tem sido considerada uma importante ferramenta gerencial que busca apreender de maneira completa e abrangente a realidade dos serviços em suas diferentes dimensões, propiciando a tomada de decisão com o menor grau de incerteza possível, pautada na satisfação das necessidades de seu público. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem e a satisfação do paciente de um hospital de ensino da região Centro-Oeste do Brasil. Trata-se de um estudo de corte transversal, cuja população constituiu-se de 275 pacientes internados nas unidades de Clínica Médica, Clínica Ortopédica e de Cirurgia Plástica e Clínica Tropical. A coleta dos dados se deu no período de 15 de novembro de 2012 a 15 de janeiro de 2013, por meio da aplicação de três instrumentos: o primeiro possuía questões que visavam obter a caracterização da população; o segundo, denominado “Roteiro de Entrevista do Cuidado de Enfermagem para Paciente Internado”, objetivou a avaliação da qualidade dos cuidados prestados pela equipe de enfermagem na perspectiva do paciente e o terceiro, denominado “Instrumento de Satisfação do Paciente”, teve o objetivo de conhecer a satisfação dos pacientes com os cuidados de enfermagem a eles prestados. Todos os dados foram digitados e armazenados em um banco eletrônico no programa Microsoft Excel 2010 e analisados em função da positividade e testes estatísticos específicos. Na caracterização dos usuários, verificou-se que 61,5% pertenciam ao sexo masculino, com mediana de idade de 48 anos, sendo que a maior parte dos usuários entrevistados (56%) possuía dez ou mais anos de estudo. Na avaliação da qualidade da assistência de enfermagem nenhum item alcançou o nível desejável de assistência de enfermagem, dois foram considerados seguros e os demais classificados como pobres, evidenciando um déficit na qualidade das ações desses profissionais. Na avaliação da satisfação, os pacientes mostraram-se satisfeitos com os cuidados de enfermagem recebidos em todos os domínios avaliados. Para os domínios técnico-profissional e confiança, mais de 60% das respostas atribuídas foi cinco (5), que representava o maior nível de satisfação, enquanto que para o domínio educacional essas somaram cerca de 49%. Os resultados deste estudo serviram para subsidiar a gestão interna no planejamento das atividades desenvolvidas na instituição, e, ainda, estimular nos profissionais de enfermagem, em nível regional e nacional, o monitoramento dos resultados, com vista a atender às necessidades da população e potencializar sua satisfação.

Introdução: A violência contra a criança tem aumentado progressivamente no mundo, requerendo todos os esforços para a intervenção. As crianças constituem a parcela mais vulnerável e por extensão mais propensa a sofrerem todo tipo de violência, desde a menor negligência até o extremo da agressão física. O enfrentamento da violência contra a criança requer o desenvolvimento de processos de trabalho que considerem o processo saúde-doença na sua interface social, a partir do contexto em que ocorrem as situações de violência, sendo a Atenção Básica o locus privilegiado para a visibilização e enfrentamento do fenômeno. Objetivos: analisar as diferenças e semelhanças nos modos de enfrentamento da violência infantil nos municípios de Curitiba e São Paulo, por meio das redes de proteção, dos processos de trabalho e dos significados atribuídos pelos profissionais da Atenção Básica. Método: o estudo se pautou pela metodologia de natureza qualitativa, dado o seu caráter descritivo e exploratório. A base teórica está fundamentada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva TIPESC, proposta por Egry, que busca a intervenção da Enfermagem através de uma metodologia dinâmica e participativa. Os cenários de pesquisa foram distritos de saúde dos municípios de Curitiba e São Paulo, onde realizou-se entrevistas semi-estruturadas junto aos profissionais da Atenção Básica. Utilizou-se do WebQDA ((Web Qualitative Data Analysis) para tratamento dos dados oriundos das entrevistas, da hermenêutica dialética para a análise dos discursos e do Fluxograma Analisador do Modelo de Atenção para investigar os processos de trabalho no enfrentamento da violência infantil na perspectiva da rede de atenção e proteção. Resultados: os significados da violência infantil emergiram vinculados a quatro núcleos de sentido principais: ambientes familiares desestruturados, drogadição e álcool, precárias condições de existência material das famílias e o despreparo para os cuidados parentais. Foram apontadas dificuldades, facilidades e fragilidades da rede assistencial para o enfrentamento, a necessidade de ações intersetoriais e de capacitação dos profissionais para o atendimento às situações de violência no âmbito da Atenção Básica. Conclusões: as diferenças e semelhanças nos modos de enfrentamento da violência infantil pelos profissionais da Atenção Básica ocorrem no âmbito das políticas de enfrentamento e das redes de atenção e proteção, onde há necessidade de adotar estratégias de ampliação da capacidade de monitoramento e acompanhamento dos casos notificados; no âmbito dos serviços, processos de trabalho e profissionais, onde há necessidade de formação qualificada dos trabalhadores e organização da rede de saúde para oferta de serviços assistenciais em quantidade e qualidade, além do aporte de profissionais para o enfrentamento da violência infantil. / Introduction: Violence against children has gradually increased in the world, requiring all efforts for intervention. Children are the most vulnerable part and so more likely to suffer all kinds of violence, since the minor negligence to the point of physical aggression. Coping violence against children requires the development of work processes that consider the health-disease process in its social interface, from the context in which situations of violence occur, being the Primary Care the privileged locus for the visualization and coping of the phenomenon. Objectives: To analyze the differences and similarities in the coping modes of violence against children in the cities of Curitiba and São Paulo, through the safety networks, the work processes and the meanings attributed by the professionals of Primary Care. Method: The study was guided by qualitative methodology, given its descriptive and exploratory nature. The theoretical basis is founded on the Theory of Praxis Intervention of Community Health Nursing (TIPESC, in Portuguese), proposed by Egry, that seeks the intervention of Nursing through a dynamic and participatory methodology. The research scenarios were health districts of the cities of Curitiba and São Paulo, where semi-structured interviews with professionals of primary care were conducted. The WebQDA (Web Qualitative Data Analysis) for processing the data from the interviews, the dialectic hermeneutics to analyze the discourses and Analysis Fluxogram of the Healthcare Attention Model to investigate the work processes in coping violence against children in the context of network of care and protection were used. Results: The meanings of violence against children emerged linked to four main units of meaning: unstructured family environments, drug addiction and alcohol, poor conditions of material existence of families, and the lack of preparation for parenting. Difficulties, facilities and weaknesses of the health care network to face the need for intersectoral action and training of professionals to attend to situations of violence in the context of Primary Care were identified. Conclusions: Differences and similarities in coping modes of violence against children by Primary Care professionals occur in the context of coping policies and care and protection networks, where there is need to adopt expansion strategies of monitoring capacity and monitoring of notified cases; and in the scope of the services, work processes and professionals, where there is need for qualified training of workers and organization of the health network for the provision of care services in quantity and quality, in addition to professional contribution to combat the violence against children.

Este estudo buscou analisar a assistência pré-natal oferecida às gestantes inscritas no Programa de Pré-Natal na Unidade Básica de Saúde do Rádio Clube (UBS-RC) do município de Santos, SP. Os objetivos foram: caracterizar as gestantes da UBS-RC do município de Santos, segundo dados sócio-demográficos e obstétricos; descrever a estrutura do serviço e analisar o processo de assistência pré-natal prestados às gestantes usuárias da UBS-RC. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo com coleta de dados feitos por meio de entrevista com o responsável pela unidade e de consulta aos dados de 366 prontuários de gestantes matriculadas no ano de 2009. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de julho a novembro de 2010. A análise da estrutura e do processo foi baseada nos critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde (MS) em 2006 a partir das recomendações do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN). Os resultados mostram que as gestantes eram jovens, média da idade 24,9 anos, 59,6% casadas ou com união estável, 50,3% não branca, 50,3% com ensino médio, 32,2% primigestas. A estrutura do serviço atende aos requisitos para o desenvolvimento das ações preconizadas para a atenção pré-natal. Observou-se que 81,7% da amostra iniciaram o pré-natal até 120 dias da gestação; 64,8% fizeram o número mínimo de seis consultas; 44,0% tiveram pelo menos uma consulta no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre, e três no terceiro trimestre; 38,5% tiveram o mínimo de seis consultas pré-natal e a consulta de puerpério; 6,6% tiveram o mínimo de seis consultas pré-natal e os exames básicos; 4,1% tiveram mínimo de seis consultas pré-natal, consulta de puerpério e exames básicos; 3,0% tiveram mínimo de seis consultas pré-natal, consulta de puerpério, exames básicos e imunização antitetânica; 75,0% da amostra eram ou foram imunizadas com a vacina antitetânica. Considerando apenas retorno ao puerpério 61,7% das mulheres o fizeram. Segundo o Índice de Kessner, modificado por Takeda o pré-natal foi Adequado para 56,6% da amostra. Os dados relativos aos indicadores de processo mostram que, à medida que há um somatório das ações recomendadas pelo PHPN há uma queda importante na proporção de realização. É necessária uma mobilização de gestores e profissionais envolvidos na assistência pré-natal para que ocorra melhora dos indicadores da atenção à saúde materna e perinatal. / This study aimed to analyse the prenatal care offered to pregnant women enrolled in the Prenatal Program in Basic Health Unit of the Radio Club (UBS-RC) in the city of Santos (SP). The objectives were to characterize the women of the UBS-RC of Santos city, according to sociodemographic and obstetric data, to describe the structure of the service and to analyze the process of prenatal care provided to pregnant women from UBS-RC. This is a descriptive and retrospective study, data were collected during an interview with the person in charge for the unity and from medical records of 366 pregnant women enrolled in 2009. Data collection was carried out from July to November 2010. The analysis of the structure and of the process was based on criteria established by the Ministry of Health (MOH) in 2006, following the recommendations of the Humanization of Prenatal and Childbirth Program(PHPN). The results show that the women were young, mean age 24.9 years, 59.6% married or with stable union, 50.3% skin colour non white, 50.3% with secondary level of education, 32.2% were primiparous. The structure of the service meets the requirements for the development of recommended actions for prenatal care. It was observed that 81.7% of the women initiated prenatal care within 120 days of gestation, 64.8% did the minimum number of 6 appointments, 44.0% had at least one appointment in the first trimester, 2 in the second trimester and 3 in the third trimester, 38.5% had at least 6 prenatal appointments and the postpartum appointment, 6.6% had at least 6 prenatal appointments and the basic exams, 4.1% had minimum of 6 prenatal appointments, postpartum appointment and the basic exams, 3.0% had at least 6 prenatal appointments and the postpartum appointment, basic exams and tetanus immunization, 75.0% of the sample were or have been immunized against tetanus. Considering only postpartum return after delivery, 61.7% of women did it so. According to the Kessner Index, modified by Takeda, the prenatal care was adequate for 56.6% of the sample. Data regarding process indicators has shown that, while there is an addition of the actions recommended by PHPN, there is a significant decrease in the proportion of accomplishment of the actions. The mobilization of managers and professionals involved in prenatal care is needed to improve the indicators of maternal and perinatal health care.