Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-04-03T15:19:56Z No. of bitstreams: 1 RenataFonsecaSousaDeOliveira_DISSERT.pdf: 1160374 bytes, checksum: 2cf588a7c2a7f90cba45344d0c2ce5aa (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-04-10T23:02:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RenataFonsecaSousaDeOliveira_DISSERT.pdf: 1160374 bytes, checksum: 2cf588a7c2a7f90cba45344d0c2ce5aa (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-10T23:02:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataFonsecaSousaDeOliveira_DISSERT.pdf: 1160374 bytes, checksum: 2cf588a7c2a7f90cba45344d0c2ce5aa (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / INTRODU??O: Para fortalecer a Pol?tica Nacional de Aten??o B?sica, no ano de 2011 foi institu?do o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ/AB) com o intuito de mobilizar atores locais, qualificar as pr?ticas de gest?o, ampliar o acesso e induzir mudan?as nas condi??es de funcionamento dos servi?os de sa?de. OBJETIVOS: Analisar a percep??o de gestores municipais de sa?de e trabalhadores da aten??o b?sica acerca do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica. PERCURSO METODOL?GICO: Trata-se de um estudo do tipo descritivo e explorat?rio, com abordagem qualitativa. Inclu?ram-se no estudo gestores ou integrantes da gest?o municipal de sa?de respons?veis pela condu??o do PMAQ nos munic?pios investigados, assim como trabalhadores da APS de n?vel superior, pertencentes a ESF que tenham participado do 2? ciclo do PMAQ, em 2014. Participaram do estudo um total de 44 sujeitos, dos quais foram 6 gestores e/ou representantes da gest?o e 38 profissionais da Aten??o B?sica. Para a coleta de informa??es, foram utilizadas duas t?cnicas: o grupo focal e a entrevista semiestruturada. Assim, durante a an?lise, emergiram tr?s n?cleos tem?ticos: ?Vozes e olhares acerca do PMAQ?; ?Impactos produzidas nos servi?os de sa?de a partir da viv?ncia no PMAQ: entrela?ando m?ltiplos olhares? e ?Fragilidades do PMAQ: O caminhar para avan?ar?. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Faculdade de Ci?ncias da Sa?de/ FACISA, tendo como n?mero de Parecer 1.707.601. RESULTADOS E DISCUSS?O: No primeiro n?cleo tem?tico ?Vozes e olhares acerca do PMAQ? foi poss?vel perceber que o PMAQ caracteriza-se como um instrumento orientador das a??es e servi?os de sa?de, favorecendo o norteamento, aprimoramento e introduzindo mudan?as no processo de trabalho. Quanto aos ?Impactos produzidas nos servi?os de sa?de a partir da viv?ncia no PMAQ: entrela?ando m?ltiplos olhares?, observou-se o reconhecimento da import?ncia de registrar as a??es de sa?de; a utiliza??o de indicadores; o aumento de reuni?es em equipe; a ades?o ao instrumento de autoavalia??o; a cria??o de fluxogramas; assim como a sinaliza??o nas unidades b?sicas de sa?de e a cria??o de grupos espec?ficos. E por fim, no n?cleo tem?tico ?Fragilidades do PMAQ: O caminhar para avan?ar?, identificou-se a insatisfa??o na aloca??o dos incentivos financeiros provenientes do programa, aumento de tarefas e descontinuidade das a??es praticadas. CONSIDERA??ES FINAIS: O PMAQ vem sendo a mais recente aposta do Minist?rio da Sa?de no intuito de melhorar a qualidade da Aten??o B?sica. Esse estudo permitiu a coprodu??o de novos arranjos e redirecionamentos para o fortalecimento dos programas pertencentes ? Aten??o B?sica em Sa?de. / INTRODUCTION: Strengthening the National Primary Care Policy, the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ/AB) was established in 2011 to mobilize local actors, to qualify management practices, to increase access and to induce changes in the conditions of the health services operation. OBJECTIVE: To analyze the perception of municipal health managers and Primary Care workers about the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care. METHODOLOGY: This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Managers or members of the municipal health management responsible for conducting the PMAQ in the municipalities investigated as well as higher-level Primary Care workers from the ESF who participated in the 2nd cycle of the PMAQ in 2014 were included in the study. A total of 44 individuals participated in the study. There were 6 managers and/or management representatives and 38 Primary Care professionals. Two techniques were used to collect information: the focus group and the semi-structured interview. Thus, three thematic nuclei emerged during the analysis: ?Voices and looks about the PMAQ?; ?Impacts produced in the health services from the experience in the PMAQ: interlacing multiple glances? and ?PMAQ's Fragilities: The journey to go forward?. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Health Sciences/FACISA, with the Opinion number 1,707,601. RESULT AND DISCUSSION: The PMAQ is characterized as a guiding instrument for health actions and services, favoring the orientation, improvement and introducing changes in the work process. Some of the challenges presented were dissatisfaction in the allocation of the financial incentives from the program, an increase of tasks and discontinuity of the actions practiced. CONCLUSION: The PMAQ allowed subsidizing the co-production of new arrangements and redirects to strengthen the programs belonging to Primary Health Care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:40:15Z No. of bitstreams: 1 HenriqueGoncalvesDantasDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2083234 bytes, checksum: 1c93b777d37e92e8417be4ff83d9edf5 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T22:24:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 HenriqueGoncalvesDantasDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2083234 bytes, checksum: 1c93b777d37e92e8417be4ff83d9edf5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T22:24:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HenriqueGoncalvesDantasDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2083234 bytes, checksum: 1c93b777d37e92e8417be4ff83d9edf5 (MD5) Previous issue date: 2016-09-01 / Considerando os processos de reforma da Educa??o M?dica nos ?ltimos anos e o debate atual sobre a interioriza??o da medicina, verifica-se a necessidade de estudar as experi?ncias surgidas ap?s as DCN de 2001. Assim, buscou-se analisar a experi?ncia do Curso de Medicina da UFCG-Cajazeiras, bem como: fazer um relato hist?rico do curso; analisar os desafios atuais; reconhecer os fundamentos te?ricos do PPC; descrever a inser??o da Sa?de Coletiva/MFC no curr?culo; analisar se esse PPC atende ?s exig?ncias da APS; descrever como os aspectos referentes ao mundo do trabalho, projeto pedag?gico, abordagem pedag?gica, cen?rios de pr?tica e desenvolvimento docente s?o vivenciados; reconhecer contradi??es entre PPC e condu??o real; e extrair generaliza??es que embasem pol?ticas p?blicas. A pesquisa localiza-se no quadro referencial marxista, utilizando m?todos de procedimento hist?rico, monogr?fico e comparativo, com abordagem qualitativa de car?ter descritivo e explorat?rio, tendo, como t?cnicas de coleta de dados, a Documenta??o Indireta (pesquisas documental e bibliogr?fica) e a Observa??o Direta Intensiva - observa??o participante, inicialmente assistem?tica e, posteriormente, sistem?tica, seguindo instrumento desenvolvido por Lampert; e, enquanto t?cnica de an?lise de dados, o m?todo hermen?utico-dial?tico. A hist?ria do curso revela a tens?o entre baixa capacidade de absor??o da rede de sa?de local e caracter?sticas institucionais da UFCG (corpo docente e PPC). O primeiro aspecto foi p?lo principal da contradi??o nos primeiros anos, parcialmente contornado com redu??o de entradas anuais, viabiliza??o do internato em outras institui??es e instala??o de servi?os hospitalares pr?prios. Somente ent?o o Desenvolvimento Docente ganha principalidade nos desafios atuais. Partindo de problem?tica comum ? Medicina Rural, o PPC apresenta grande ecletismo: flerta com o Materialismo Hist?rico-Dial?tico via Epidemiologia Cr?tica Latino-Americana, que fundamenta sua compreens?o da Medicina, e Metodologia da Problematiza??o, subjacente ? compreens?o do aluno como sujeito e ? diversifica??o dos espa?os de aprendizagem; referenciando-se na Pedagogia das Compet?ncias, dialoga com correntes de cunho racionalista, individualista e neopragmatista; e, finalmente, a P?s-modernidade de Contesta??o de Boaventura de Sousa Santos e o Pensamento Complexo de Edgar Morin fundamentam uma compreens?o ?tica do Ser Humano e da Ci?ncia, que norteiam os pressupostos de curr?culos baseados no humanismo e da pesquisa como eixo condutor do ensino. O curso est? alinhado ?s diretrizes da ABEM/SBMFC para o ensino na APS. Inserido desde o primeiro ano, com o ensino de abordagens coletivas do processo sa?de-doen?a, a forma??o na APS continua com ?nfase, a partir do quarto per?odo, na abordagem comunit?ria e familiar no territ?rio, dentro do qual se desenvolve a Resid?ncia em MFC e onde, nos anos intermedi?rios seguintes e no internato, treina-se abordagem da cl?nica individual na APS. Nesse percurso s?o trabalhadas metodologias diferenciadas, como viv?ncias, grupos tutoriais para acompanhamento de PTS, semin?rios, etc. O curso apresenta perfil Inovador com Tend?ncia Avan?ada, sendo o Desenvolvimento Docente seu ponto cr?tico, revelando sua contradi??o fundamental: avan?os no plano te?rico, mas que n?o s?o expressos totalmente na pr?tica. Conclui-se que as pol?ticas de interioriza??o do ensino m?dico deve priorizar a an?lise da rede de sa?de, e que mudan?as na Educa??o M?dica depende da a??o pol?tica, apresentando-se uma agenda de propostas. / Taking under consideration the medical education reform processes in recent years and the current debate on the transference of medicine undergraduate courses to the countryside, the need of studying the experiences that have arisen after the 2001 National Curriculum Guidelines is visible. As a result, it was sought to analyze the experience UFCG medicine school located in Cajazeiras, moreover, report the history of the course; evaluate the present challenges; consider the theoretical foundations of the Pedagogical Project of the Course (PPC); describe the insertion of Public Health / Family Medicine in the curriculum; consider whether this PPC meets the requirements of Primary Health Care; describe how the aspects related to the world of work, pedagogical project, pedagogical approach, practice scenarios and teacher development are experienced; recognize contradictions between PPC and real conduction; and excerpt generalizations that may support public policies. This research is based on Marxist frame of reference. Historical, monographic and comparative methods of procedure were used. It has a qualitative approach. Its characteristics are descriptive and exploratory. Indirect documentation (documentary and bibliographic research) and Intensive Direct Observation - participant observation, which, in the beginning was unsystematic and later systematic, following the instrument developed by Lampert, were adopted as data collection techniques. As data analysis technique, the hermeneutic-dialectic method. The story of the course reveals the tension between low absorptive capacity of the local health system and institutional characteristics of UFCG (teaching staff, PPC). The first aspect was the main pole of the contradiction in the early years, which was partially overcome thanks to the reduction of annual entries, possibility of supervised internships in other institutions and UFCG?s own hospital services establishment. Only then, the Teacher Development gained preeminence among the present challenges. Starting from common problems of Rural Medicine, PPC has a great eclecticism: it flirts with the Historical and Dialectical Materialism by Latin American Critical Epidemiology, which bases its understanding of medicine, and Methodology of Problematization, with the understanding of the student as a subject and diversification of learning spaces; referencing on Skills Pedagogy, conforms to currents of rationalist imprint, individualistic and neopragmatist nature; and, finally, the Postmodernism of Contestation, of Boaventura de Sousa Santos, and the Complex Thought, of Edgar Morin, establish an ethical understanding of the human being and Science, which guides assumptions of curricula based on humanism and research as a conductor axis of teaching. The course is aligned with the guidelines of ABEM / SBMFC for teaching in primary health care, which is inserted since the first year, by teaching of collective approaches of the health-disease process. Training in primary health care emphatically continues in the fourth term when community and family approaches in the territory are studied, developing Residency in Family Medicine and where, during the intermediate following years and the supervised internships, individual clinical approach in Primary Health Care is trained. Throughout the path, different methodologies are worked such as living in communities, tutorial groups for follow Singular Therapeutic Projects, seminars, etc. The course presents Innovative with Advanced Trend profile, and Teaching Development is a critical point, revealing their fundamental contradiction: the advancements in theory are not fully expressed in practice. It is both concluded that the medical educational policies of transference of the undergraduate course to the countryside should prioritize the analysis of the health network, and that changes in medical education depends on political action, presenting an agenda of proposals.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:08Z No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T00:38:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T00:38:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) Previous issue date: 2016-08-02 / O Programa Mais M?dicos ? uma iniciativa do governo brasileiro para minimizar a escassez de m?dicos em locais de prioridade. V?rios pa?ses apresentam dificuldades no recrutamento de profissionais de sa?de para ?reas vulner?veis, lan?ando m?o de diferentes estrat?gias, dentre elas, o chamamento de estrangeiros. O objetivo do trabalho foi elaborar e validar o conte?do dos indicadores para avalia??o da efetividade do componente de provimento emergencial de m?dicos para a Aten??o Prim?ria ? Sa?de, um dos eixos do PMM. O estudo foi metodol?gico, realizado em Natal, Brasil, entre mar?o e julho de 2016. A amostra foi de 10 especialistas em avalia??o de Aten??o Prim?ria ? Sa?de; e de 9 profissionais do programa, com 6 m?dicos de diferentes nacionalidades, 2 supervisores e 1 tutor. A t?cnica de valida??o foi Delphi em 3 etapas e com uso de escala psicom?trica 0 a 10 para relev?ncia atribu?da a cada item, com c?lculo da m?dia das opini?es e desvio padr?o para o grau de consenso entre os especialistas. Os pontos de corte foram M?dia ? 7 e Desvio Padr?o ? 1. Para verificar a compreens?o e clareza do instrumento, realizou-se o estudo piloto em cidade pr?xima. O instrumento final validado, com 37 quest?es, cont?m as dimens?es: Motiva??o, Fixa??o e Inova??o; Processo de Trabalho; Gest?o, Especializa??o, Supervis?o, Tutoria, Facilidades e Dificuldades. Apresentou-se como uma alternativa de f?cil compreens?o e aplica??o para avalia??o das potencialidades e desafios do Programa, com subs?dios para gestores, m?dicos e outros profissionais. A aplica??o generalizada do instrumento requer outros tipos de valida??o, al?m da de conte?do. / The More Doctors Program is an initiative of the brazilian government to minimize the shortage of doctors in priority locations. Several countries have difficulties in the recruitment health professionals to vulnerable areas, making use of different strategies, among them, the call of foreign. The aims was to develop and validate the content indicators for evaluation of the effectiveness of the emergency provision of medical component for Primary Health Care, one of the axes of the program. The study was methodological, held in Natal, Brazil, between march and july 2016. The sample consisted of 10 experts in primary health care evaluation; and 9 professional of Program, with 6 doctors of different nationalities, 2 supervisors and 1 tutor. The validation technique was Delphi in 3 rounds and use of psychometric scale 0 to 10 relevance assigned to each item, with the average of the opinions and standard deviation for the degree of consensus among experts. Cutoffs were Average ? 7 and Standard Deviation ? 1. To check the understanding and instrument clarity, it was held the pilot study in the next town. The final validated instrument with 37 questions, has the dimensions: Motivation, Fixation and Innovation; Work Process; Management, Specialization, Supervision, Mentoring, Facilities and Difficulties. Proved as an alternative for easy understanding and application to assess the potential and challenges of the Program with subsidies for managers, doctors and other professionals. The widespread application of the instrument requires other types of validation, as well as content.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-14T20:41:15Z No. of bitstreams: 1 AnnaCarolinaVidalMatos_DISSERT.pdf: 2351324 bytes, checksum: b015b6d254a35a6308eeae0d4b84e8ff (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-15T18:56:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnnaCarolinaVidalMatos_DISSERT.pdf: 2351324 bytes, checksum: b015b6d254a35a6308eeae0d4b84e8ff (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-15T18:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnaCarolinaVidalMatos_DISSERT.pdf: 2351324 bytes, checksum: b015b6d254a35a6308eeae0d4b84e8ff (MD5) Previous issue date: 2016-07-12 / A presente pesquisa tomou como refer?ncia a popula??o em situa??o de rua como uma manifesta??o da quest?o social, o que implica um fen?meno gerado a partir de condi??es hist?ricas, com a media??o de aspectos sociais, econ?micos e pol?ticos. Em consequ?ncia da organiza??o e das lutas do Movimento Nacional da Popula??o de Rua, atualmente, no Brasil, tal fen?meno ? abordado pelo Estado como uma quest?o transversal a v?rias ?reas da gest?o p?blica. Assim, em 2011, surge a Pol?tica Nacional Para a Popula??o em Situa??o de Rua, em que foram criados os Consult?rios na Rua (CnaR). Estes s?o equipamentos da aten??o b?sica voltados para a preven??o e promo??o de sa?de junto ? popula??o em situa??o de rua. Nessa dire??o, esta pesquisa visou a entender a atua??o dos profissionais dos CnaR no munic?pio do Natal/RN. O objetivo geral foi analisar a atua??o das equipes do CnaR frente ?s demandas e necessidades de sa?de da popula??o em situa??o de rua do munic?pio de Natal/RN. De forma mais espec?fica, pretendeu-se caracterizar as pr?ticas dos profissionais do CnaR; problematizar os limites e as potencialidades desse equipamento na sua rela??o com a rede de sa?de e com a intersetorialidade; e discutir como se d? o acesso ao cuidado integral ? sa?de da popula??o em situa??o de rua, por meio das pr?ticas do CnaR. Assim, foram feitas entrevistas semiestruturadas com os profissionais das equipes e, concomitantemente, observa??o participante e registros em di?rios de campo a partir do acompanhamento de uma das equipes. Em Natal/RN, existem tr?s equipes do CnaR, localizadas em duas regi?es da cidade, sendo elas compostas por 19 profissionais e um coordenador. Participaram das entrevistas 17 profissionais. Foi constatado que as demandas que chegam para as equipes s?o bastante diversificadas, mas ligadas ao perfil de desassist?ncia e nega??o de direitos caracter?stico dessa popula??o, o que exige uma educa??o cr?tica e permanente acerca do fen?meno, algo que foi visto como incipiente. Al?m disso, o trabalho dos profissionais se d? na dire??o das pr?ticas voltadas para a inser??o dos usu?rios na rede de sa?de, como o matriciamento, e no atendimento ?s demandas apresentadas no campo ? e essas ?ltimas acabam sendo priorizadas por seu volume. A dificuldade de articula??o com outros servi?os da rede emergiu como uma das mais marcantes da atua??o e, junto com o excesso de atividades, foi apresentada como limite para a efetiva inser??o dos usu?rios na rede. Constatou-se tamb?m que h? uma necessidade de estimular a articula??o com parceiros centrais como o NASF e o MNPR. Por fim, ? importante ressaltar que entender as pr?ticas dos CnaR permite ampliar o entendimento da constru??o das pol?ticas sociais para a popula??o em situa??o de rua, diminuir a invisibilidade e promover a constru??o de possibilidade de uma transforma??o na realidade desse p?blico. / This research took people under street condition as a manifestation of the Social Issue, implying a phenomenon generated from historical conditions, with the mediation of social, economic and political aspects. As a result of the organization and the struggles of the National Movement of People Under Street Condition, currently in Brazil this phenomenon is addressed by the State as a transversal issue for various areas of public administration. Thus, in 2011, arises the National Policy to the Population under Street Condition, from which the Street Clinics were created (CnaR). These are equipments of Primary Care focused on prevention and health promotion among the people under street condition. In this sense, this research aimed to understand the work of CnaR professionals in the city of Natal/RN. The general objective was to analyze the practices of CnaR teams toward the demands and health needs of the people under street condition of Natal/RN. More specifically, it sought to characterize the practices of CNAR professionals; problematize the limits and potential of this equipment in their relationship with the health network and the intersectorality and; discuss how the access to full health care of the population people under street condition takes place through CnaR practices. Aiming these objectives, semi-structured interviews were conducted with professional teams and, concomitantly, participant observation and records in field diaries from the observations of one of the teams. There are three teams CnaR in Natal/RN, located in two areas of the city, composed of 19 professionals and a coordinator. Seventeen professionals participated in the interviews. It was found that the demands that come to the teams are quite diverse, but related to lack of assistance profile and denial of rights that characterizes this population, which requires a critical and permanent education about the phenomenon, which was seen as incipient. Moreover, the work of professionals takes place in the direction of practices aiming the integration of users in the health system, such as matrx support, and facing immediate demands in the field, and the latter end up being prioritized because its volume. Integration with other network services has emerged as one of the most outstanding difficulties for the practices and, along with excess of activity, was presented as limitation for the effective integration of users in the network. It was also found that there is a need to encourage cooperation with main partners as NASF and MNPR. Finally, it is important to highlight that the understanding of the practices of CnaR allows greater understanding of the construction of social policies for the people under street condition, reduces the invisibility and promote the construction of the possibility of a change in the reality of this public.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T23:36:53Z No. of bitstreams: 1 NathalySophiaRochaPhillipsDavid_DISSERT.pdf: 3816331 bytes, checksum: fd53ac789388554ba81c53f7856b7a07 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-24T23:49:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NathalySophiaRochaPhillipsDavid_DISSERT.pdf: 3816331 bytes, checksum: fd53ac789388554ba81c53f7856b7a07 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T23:49:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NathalySophiaRochaPhillipsDavid_DISSERT.pdf: 3816331 bytes, checksum: fd53ac789388554ba81c53f7856b7a07 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / A reforma sanit?ria, institu?da no Brasil a partir de 1988, traz como um dos princ?pios basilares do Sistema ?nico de Sa?de - SUS a aten??o integral em sa?de. Uma das pol?ticas estruturantes para este cuidado integral ? a Pol?tica Nacional de Pr?ticas Integrativas e Complementares ? PNPIC, publicada no Brasil desde 2006, que incorpora como dispositivo a cl?nica ampliada e traz uma nova proposta de cuidado no ?mbito da sa?de. O Munic?pio de N?sia Floresta encontra-se em processo de implanta??o da sua Pol?tica Municipal de Pr?ticas Integrativas e Complementares em Sa?de ? PMPIC. O presente estudo ? uma pesquisa qualitativa do tipo Pesquisa-A??o de cunho anal?tico etnofenomenol?gico com abordagem sociopo?tica, que tem como objetivo descrever e analisar o processo de implanta??o da PMPIC/N?sia Floresta ? RN, ? luz dos sentidos e significados apontados pelos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (grupo pesquisado) e como isso influenciou na gest?o do cuidado em sa?de. Como estrat?gia metodol?gica para coleta dos dados foi organizado pela autora um Ateli? Humanopoi?tico de Autoavalia??o Integrativa-AHAI. Os resultados do estudo apontam para a importante mudan?a no modelo de aten??o no munic?pio de N?sia Floresta a partir da implanta??o da PMPIC. Avan?os foram identificados nos aspectos legais e protocolares da gest?o do Cuidado no munic?pio. O Cuidado integrativo humanescente, introduzido pelos profissionais da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia do munic?pio, fortaleceu a transdisciplinaridade e integralidade, a ado??o de novas tecnologias que atendem aos pressupostos da PMPIC, da Clinica ampliada e da Pol?tica Nacional de Humaniza??o. / The sanitary reform of the Public Health in Brazil, that was implemented by1988, points out the integrated health care as one of the most important aspect for the Unified Health System (SUS in Portuguese).The Complementary and Integrative Practices in Health (PICS in Portuguese) that is one of the basis of the politics for this integrated care and was published in Brazil by 2006, includes the expanded clinics as a tool and brings a new proposal about the care in health. N?sia Floresta, a county close to the capital of Rio Grande do Norte state (Natal), is implementing its County Policies of Complementary and Integrative Practices (PMPIC). This study is a qualitative research (research-action type) with an ethno-phenomenological analytical nature and with a social-poetic approach, and has the goal to describe and analyze the implementation process of the PMPIC at N?sia Floresta-RN county, based on the opinions and meanings pointed out by the professionals of the Strategy of the Family Health (researched group, ESF in Portuguese) and how this has influenced the management of care in health. As a methodological strategy for the data collection, it was organized by the author a Human-Poetic Atelier of Integrative Self-Assessment (AHAI in Portuguese). The results of the study point out to an important change at the model of attention used in N?sia Floresta County from the implementation of PMPIC. There were also identified advances at the legal and the protocol aspects related to the care management in the County.The Humanescent Integrative Care, introduced by the team of the Family Health Strategy of the county, strengthened the transdisciplinarity and the integrality, the adoption of new technologies that meet the assumptions of the PMPIC, the expanded clinic and the National Policy of Humanization.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T23:36:54Z No. of bitstreams: 1 SamiramisSimoneDeSousaRezende_DISSERT.pdf: 2175208 bytes, checksum: c923108adb6186846957ad058622905e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-27T18:17:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SamiramisSimoneDeSousaRezende_DISSERT.pdf: 2175208 bytes, checksum: c923108adb6186846957ad058622905e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-27T18:17:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamiramisSimoneDeSousaRezende_DISSERT.pdf: 2175208 bytes, checksum: c923108adb6186846957ad058622905e (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / No Brasil, apesar da expans?o dos servi?os de sa?de bucal ocorrida nos ?ltimos anos, a organiza??o da demanda e o acesso ? aten??o integral ainda s?o desafios no SUS. Esta pesquisa teve como objetivo analisar o acesso ?s a??es de sa?de bucal na aten??o b?sica e compor estrat?gias de interven??o na perspectiva de sua melhoria. O estudo adotou abordagem qualitativa, de car?ter interventivo, e foi realizado com uma equipe de sa?de da fam?lia, em uma unidade da rede b?sica do munic?pio de Jaboat?o dos Guararapes, Pernambuco - Brasil. Nas estrat?gias metodol?gicas, inicialmente, usou-se a t?cnica do c?rculo hermen?utico dial?tico (CHD), para investigar como os profissionais da equipe de sa?de entendem a tem?tica abordada. Foram constru?dos/reconstru?dos novos e velhos conceitos, a partir dos quais se definiram tem?ticas para aprofundamento. Foram realizadas oficinas, com o intuito de dialogar com os participantes e buscar ferramentas/instrumentos que pudessem contribuir para melhorar o processo de trabalho no que diz respeito ao acesso ao cuidado integral ? sa?de bucal. Os dados foram registrados por meio do Di?rio de Pesquisa e por grava??o de ?udio previamente autorizada. As atividades propostas se desenvolveram de forma compartilhada com profissionais da equipe, e as estrat?gias de a??es foram compostas pelos participantes com base na literatura, considerando seus saberes e experi?ncias pr?ticas. A an?lise se produziu em processo din?mico e de constru??o coletiva de estrat?gias para qualificar a assist?ncia em sa?de. Os participantes conclu?ram que, para prestar assist?ncia qualificada em sa?de bucal, n?o poderiam atuar isoladamente e que mudan?as necess?rias para melhorar o acesso ? sa?de bucal devem incluir vis?o ampliada do cuidado integral e a??o compartilhada entre sujeitos nos processos de trabalho, com a utiliza??o da estrat?gia de acolhimento com classifica??o de risco. Os resultados da pesquisa indicam que o acesso ? sa?de bucal n?o se restringe ? atua??o do profissional/equipe dessa ?rea, mas tamb?m se amplia e se articula ? atua??o de demais profissionais da equipe de sa?de da fam?lia e ? implica??o de todos envolvidos nos processos de trabalho em sa?de: trabalhadores, usu?rios e gestores. / In Brazil despite the expansion of oral health services occurred in recent years, the organization of demand and access to comprehensive care are still challenges in the SUS. The purpose of this study was to analyze the access to oral health actions in primary care and compose intervention strategies with a view to its improvement. This study adopted a qualitative approach in an interventionist character and was conducted with a family health team in a basic unit network from of the city of Jaboat?o dos Guararapes, Pernambuco, Brazil. Regarding the methodological strategies, initially, the dialectical hermeneutic circle (HDC) technique was used, to investigate how the professionals of the health team understand the thematic approach. New and old concepts have been constructed / rebuilt, from which themes have been defined for further study. Workshops were held in order to dialogue with the participants and seek tools / instruments that could contribute to improve the work process with regard to access to comprehensive oral care. The data were recorded through the Research Journal and previously authorized audio recording. The proposed activities have developed on a shared basis with the professional team and the strategies of action were made by the participants based on the literature, considering their knowledge and practical experience. The analysis was produced in dynamic analytical process and collective construction of strategies to qualify health care. All participants concluded that in order to provide skilled oral health care, they could not act alone and that changes needed to improve the access to oral health, should include an expanded view of comprehensive care and shared action among subjects in work processes, using strategy with risk classification. The survey results of the research indicate that access to oral health is not restricted to the performance of the professional / team in this area, but also extends and articulates with the work of other professionals in the family health team and the implication of all involved in the processes of Health work: workers, users and managers.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T23:50:32Z No. of bitstreams: 1 RafaelSoaresChaves_DISSERT.pdf: 919425 bytes, checksum: 9de0144c3d14bd1f23ad957f686c3442 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T19:09:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RafaelSoaresChaves_DISSERT.pdf: 919425 bytes, checksum: 9de0144c3d14bd1f23ad957f686c3442 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T19:09:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaelSoaresChaves_DISSERT.pdf: 919425 bytes, checksum: 9de0144c3d14bd1f23ad957f686c3442 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / No Brasil, o uso e o desenvolvimento de instrumentos e tecnologias em sa?de para a garantia do acesso ? sa?de como direito de todos bem como a resolubilidade das diferentes e complexas demandas observadas nos territ?rios representam ponto-chave para o desenvolvimento do SUS em seus princ?pios fundamentais nas diferentes regi?es brasileiras. O Projeto Terap?utico Singular (PTS) ?, atualmente, uma pr?tica ainda n?o incorporada na rotina da maioria das equipes de sa?de na aten??o b?sica e ainda pouco difundida e desenvolvida, apesar de seu grande potencial na produ??o de novas realidades, sobretudo no que diz respeito aos casos complexos. Em virtude disso, justificam-se estudos no sentido de lan?ar luz sobre as realidades das equipes em rela??o ao uso do PTS como ferramenta de gest?o do cuidado em sa?de no ?mbito da ESF. Nesse sentido, o presente trabalho trata de uma pesquisa qualitativa explorat?ria a qual buscou investigar como uma equipe da ESF e uma equipe do NASF que a apoia utilizam o PTS no seu territ?rio, tendo como objetivos espec?ficos: conhecer os sentidos atribu?dos pelos profissionais (das equipes NASF e ESF) ?s no??es de Cl?nica Ampliada, de Apoio Matricial e de Projeto Terap?utico Singular; identificar como as equipes se comunicam e se vinculam para a constru??o do PTS e a realiza??o do apoio matricial; e identificar as potencialidades e dificuldades vividas pelas equipes para o uso do PTS como ferramenta de gest?o do cuidado. Para tanto, a abordagem metodol?gica foi desenvolvida atrav?s de entrevistas individuais semiestruturadas e Grupos Focais com os profissionais das equipes de um munic?pio de pequeno porte do RN. Os dados produzidos pelas entrevistas e pelos Grupos Focais foram organizados e categorizados mediante a an?lise de conte?do proposta por Bardin. Os tr?s eixos de an?lise foram: 1) multiprofissionalidade, corresponsabilidade e resolutividade; 2) concep??es de PTS, dificuldades, falta de experi?ncia e desconhecimento sobre PTS; e 3) articula??o e planejamento das a??es. De modo geral, o estudo apontou a constru??o de PTS como uma pr?tica pontual, sendo uma ferramenta que pouco comp?e o cotidiano das equipes e dos servi?os de sa?de na aten??o b?sica, apesar de ser reconhecidamente importante para a amplia??o das a??es e resolutividade dos problemas dos usu?rios. Al?m disso, o PTS, mesmo n?o sendo uma ferramenta de uso cotidiano, ? desconhecido por muitos e as equipes s?o carentes de experi?ncias que potencializem o seu uso de forma sistem?tica e compartilhada nos espa?os de produ??o do cuidado em sa?de. Desse modo, coloca-se como importante que a??es de qualifica??o da aten??o sejam desenvolvidas junto ?s equipes para o uso do PTS entre outras ferramentas para gest?o do cuidado de forma integral e compartilhada. / In Brazil, the use and development of health instruments and technologies to guarantee the access to health as a right for all its citizens, as well as the solvability of the different and complex demands observed in the territories represent a key point for the development of Sistema ?nico de Sa?de (SUS) in its fundamental principles in different Brazilian regions. The Singular Therapeutic Project (STP) is a not yet currently incorporated practice into the routine of most health care teams in the basic health attention and it is still poorly widespread and developed, despite its great potential in the construction of new realities, especially with regard to complex cases. Taking this context into consideration, studies in this area are justified in order to shed some light on the realities of these teams in relation to the use of STP as a health care management tool within the Family Health Strategy (FHS). In this sense, this study presents an exploratory qualitative research that sought to investigate how a team of FHS and another one of a Family Health Support Nucleus (FHSN), which supports the team of FHS investigated, use the STP in its territory, with specific objectives of: getting to know the meanings assigned to the notions of Expanded Clinic, Matrix Support and Singular Therapeutic Project by the FHSN and FHS teams? professionals; identifying how teams communicate and team up for the construction of the STP and for the execution of matrix support; and identifying the potentialities and difficulties experienced by the teams in using STP as a care management tool. For this, the research methodological approach was developed through semi-structured individual interviews and focus groups with the professionals of the teams of a small city of the state Rio Grande do Norte. The data produced by the interviews and the focus groups were organized and categorized based on the content analysis proposed by Bardin (2011). The three axes of analysis were: 1) multiprofessionality, co-responsibility and resolvability; 2) conceptions of STP, difficulties, lack of experience and knowledge about STP; and 3) articulation and planning of actions. In general, the study pointed to the construction of STP as not being a regular practice, being a tool that does not take part in the daily life of the health teams and services in basic health attention, although it is recognized as important for the expansion of actions and solution of the users? problems. In addition to that, besides the STP is not seen as a tool of daily use, it is unknown by many professionals and the health teams lack experiences that potentialize STP use in a systematic and shared way in the health care production spaces. In this way, it is important that actions towards qualification on health attention for the use of STP are developed together with the teams, among other tools for care management in an integral and shared way.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:30:33Z No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Introdu??o: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) privilegia a descentraliza??o das a??es de controle da doen?a para os servi?os de Aten??o Prim?ria em Sa?de (APS) com estrat?gia de amplia??o do acesso da popula??o as a??es do programa. Objetivo: Avaliar os avan?os e desafios da aten??o prim?ria ? tuberculose no Rio Grande do Norte. Especificamente, visa analisar a organiza??o do cuidado no estado, o desempenho dos servi?os de sa?de na aten??o ? tuberculose (TB) em Natal, o compromisso pol?tico da gest?o com as a??es de controle da TB em Natal/RN e identificar os aspectos que fortalecem e fragilizam as a??es de diagn?stico e controle da TB na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Metodologia: Trata-se de um Estudo de Caso com triangula??o de m?ltiplas t?cnicas e fontes. Na avalia??o da organiza??o do cuidado o estudo foi transversal com dados secund?rios da Avalia??o Externa do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB) no Rio Grande do Norte, realizada em 2012. O banco de dados contou com 412 question?rios de profissionais de n?vel superior das Equipes de Aten??o B?sica e de 1650 usu?rios. A an?lise descritiva incluiu vari?veis relativas ao perfil dos entrevistados, ? organiza??o do cuidado, ? aten??o ao usu?rio, ? promo??o da sa?de, ao acesso ? unidade de sa?de, ao acolhimento e ? demanda espont?nea. Para avalia??o das equipes e da gest?o, a coleta foi realizada em Natal no per?odo de agosto de 2011 a abril de 2012 com aplica??o de question?rios e entrevistas. Os question?rios sobre estrutura e processo inclu?ram 240 profissionais da Sa?de da Fam?lia. A an?lise foi descritiva com signific?ncia, blox-plot e diagrama de Pareto. As entrevistas semi-estruradas arrolaram 11 enfermeiras respons?veis pelas a??es de controle da tuberculose nas unidades de sa?de cujos dados foram organizados e analisados com o software Alceste. Para an?lise do compromisso da gest?o recorreu-se a an?lise dos documentos da secretaria municipal de sa?de e entrevista em profundidade com 9 coordenadores de Aten??o e Vigil?ncia ? Sa?de. O roteiro contemplou planejamento e or?amento, aten??o ? sa?de, informa??o estrat?gica, desenvolvimento humano e institucional, comunica??o e mobiliza??o social e pesquisa. Utilizou-se An?lise de Cont?udo. A pesquisa foi aprovada no Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Os dados do PMAQ-AB revelaram que no Rio Grande do Norte 27,7% dos servi?os de sa?de avalaidos n?o possuem protocolos assistenciais, 97,3% das equipes solicitam baciloscopia e 95,6%, radiografia de t?rax; 63,1% acompanham o tratamento diretamente observado (TDO), e apenas 57,3% realizam a busca ativa dos faltosos. Em Natal, a an?lise da estrutura constatou envolvimento na aten??o ? tuberculose de 100% dos enfermeiros, m?dicos e agentes comunit?rios e 73,9% dos t?cnicos de enfermagem. Participaram de capacita??o 96,6% dos enfermeiros, 84,1% dos m?dicos, 13,6% dos t?cnicos de enfermagem e 38,7% dos agentes comunit?rios. O relato de acesso ? ficha di?ria de TDO foi de 63,7%, ao livro de registro de 69,9%; a disponibilidade de potes de escarro de 78,2%; articula??o com outros n?veis de aten??o, 83,4%; dificuldade de apoio a TDO, 65,2%. Para processos, as informa??es sobre a doen?a alcan?ou 99,7%; oferta de TDO nas unidades, 51,5%; a??es educativas, apenas 31,5%. A maior variabilidade foi na capacita??o dos profissionais com amplitude 17,4 - 89,4 e intervalo interquartil 44,8 - 66,2. Houve diferen?a significativa (p<0,05) para envolvimento dos profissionais no atendimento, capacita??o profissional e acesso aos instrumentos de registro e TDO. As entrevistas com enfermeiros reafirmam: retardo no diagn?stico e apoio laboratorial, dificuldades dos usu?rios no acesso aos exames laboratoriais e retorno oportuno dos resultados; car?ncia de capacita??es, e dificuldade no uso da informa??o no planejamento e atribui??es dos profissionais nas a??es de controle. A an?lise documental e as entrevistas com gestores indicaram que as a??es planejadas contemplam superficialmente os componentes Aten??o ? Sa?de e Informa??o Estrat?gica, e se apresentam de maneira incipiente ou ausente nos componentes Planejamento e Or?amento, Comunica??o e Mobiliza??o Social e Pesquisa. Conclus?o: H? avan?os traduzidos na incorpora??o sistem?tica das a??es de aten??o aos doentes de tuberculose ? rotina de trabalho das equipes de sa?de. Entretanto, a baixa realiza??o de a??es preventivas e educativas, debilidades no acompanhamento do TDO, na busca ativa dos faltosos e no registro dos casos foram comuns ao estado e munic?pio. S?o acrescidas as dificuldades de padroniza??o na distribui??o de insumos e no uso de instrumentos de registro para diagn?stico epidemiol?gico e operacional da TB. Os aspectos mais preocupantes foram a falta de prioridade e compromisso da gest?o com a aten??o ? TB em Natal e a aus?ncia de protocolos assistenciais em parte dos servi?os de sa?de do estado. Recomenda-se que a gest?o adote um planejamento baseado no diagn?stico epidemiol?gico e operacional, que traduza as necessidades reais vivenciadas pelos profissionais e usu?rios e respeite a variabilidade de desempenho entre as diversas unidades de sa?de do munic?pio. Ressalta-se a import?ncia do fortalecimento da regula??o da rede laboratorial e adequa??o das atividades de educa??o permanente contemplando as diversas categorias profissionais.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2016-10-04T21:15:12Z No. of bitstreams: 1 carolinactg.pdf: 1825671 bytes, checksum: 240fecd0c706da1635555c608ae4db08 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T21:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carolinactg.pdf: 1825671 bytes, checksum: 240fecd0c706da1635555c608ae4db08 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Research on the practices of SUS management in Primary Care in the city of Alagoinhas-BA, whose aims were understand the sense and/or the meaning on the care management in Primary Heath Care, considering the participation of managers, health workers and users in Primary Care in the city of Alagoinhas ?BA; analyze the practice of the SUS management in Primary Care and discuss the competence and attribution of the municipal government (managers, health workers and householders), policies and 'new' models of health in Primary Care. Qualitative research, with family health units as investigation field. The participant subjects in the study were divided into four groups: Group I, managers; Group II, health workers; Group III, users; Group IV, key informants, in total 26 participants. We used systematic observation, semi-structured interviews and document analysis as data collection techniques. The method of data analysis was an approximation with Hermeneutics-dialectical, from which were drawn three categories of analysis: categorical-Practice of management in Primary Health Care: sense and meaning; category 2-A orchestra-'ideal' of rationality, hegemonic order and productive and category 3-social Control: in search of democracy. According to the survey results, the SUS management practices in Primary Care of Alagoinhas-BA municipality occur disjointed among user subjects, health workers and managers, characterized by the centralization of decision-making power of managers to the detriment of the interests of users and workers, reflecting the fragility of the citizenship exercise. Thus, social control, permanent education and health planning as a tool for sharing of power among subjects has only been theorized, reproducing one centralized management, since the senses and meanings for the management sometimes approach, sometimes depart from the practices of the involved participants. In the subject understanding, the management practices should be established in the user-centered model of health to provide the best service to users. However, these manager practices are still rooted in the hegemonic model, focused in normative planning. Regarding to the workers, there is a double understanding: the planning owns features of normative focus and a small part in the situational-local strategic focus. However, the workers practices have been developed in care model of Programmatic Actions, welcome and user participation in the work process. The social participation occurs in the county through the Municipal Health Council and community neighborhood Association. Faced with such reality, the practices of health management in the county of Alagoinhas are stuck to the model of a Taylorist management, although of starting hearing the echo of co-management in family health Units. / Estudo sobre as pr?ticas de gest?o do SUS na Aten??o B?sica no munic?pio de Alagoinhas-BA, cujos os objetivos foram Compreender o(s) sentido(s) e/ou significado(s) sobre a gest?o do cuidado na Aten??o B?sica de Sa?de, considerando-se a participa??o dos gestores, trabalhadores de sa?de e usu?rios da Aten??o B?sica no munic?pio de Alagoinhas-BA; analisar a pr?tica de gest?o do SUS na Aten??o B?sica e discutir a(s) compet?ncia(s) e a(s) atribui??o(?es) do governo municipal (gestores, trabalhadores de sa?de e mun?cipes) as pol?ticas e ?novos? modelos de sa?de na Aten??o B?sica. Pesquisa qualitativa, tendo como campo de investiga??o as unidades sa?de da fam?lia. Os sujeitos participantes do estudo foram divididos em quatro grupos: Grupo I, gestores; Grupo II, trabalhadores de sa?de; Grupo III, usu?rios; Grupo IV, informantes-chave, no total 26 participantes. Como t?cnicas de coleta dos dados utilizamos observa??o sistem?tica, entrevista semi-estruturada e an?lise de documentos. O m?todo de an?lise de dados foi uma aproxima??o com a Hermen?utica-dial?tica, a partir do qual foram elaboradas tr?s categorias de an?lise: categoria1-Pr?tica da Gest?o na Aten??o B?sica de Sa?de: sentidos e significados; categoria 2-A orquestra ?ideal? da racionalidade, ordem hegem?nica e produtiva e categoria 3-Controle social: em busca da democracia. De acordo com os resultados da pesquisa, as pr?ticas de gest?o do SUS na Aten??o B?sica do munic?pio de Alagoinhas-BA ocorrem desarticuladas entre os sujeitos usu?rios, trabalhadores de sa?de e gestores, caracterizada pela centraliza??o do poder de decis?o dos gestores em detrimento dos interesses dos usu?rios e trabalhadores, traduzindo a fragilidade do exerc?cio da cidadania. Desse modo, o controle social, a educa??o permanente e o planejamento em sa?de como instrumentos de partilhamento do poder entre sujeitos tem sido apenas teorizado, reproduzindo uma gest?o centralizada, j? que os sentidos e significados para gest?o ora aproximam, ora se afastam das pr?ticas dos sujeitos envolvidos. Na compreens?o dos sujeitos, as pr?ticas de gest?o devem ser baseadas no modelo de sa?de usu?rio-centrado para proporcionar o melhor atendimento aos usu?rios. No entanto, as pr?ticas dos gestores ainda continuam arraigadas no modelo hegem?nico, focado no planejamento normativo. Quanto aos trabalhadores h? um entendimento duplo: o planejamento possui caracter?sticas do enfoque normativo e uma pequena parte no enfoque estrat?gico situacional local. Contudo, as pr?ticas dos trabalhadores tem sido desenvolvidas no modelo de aten??o das A??es Program?ticas, acolhimento e participa??o dos usu?rios no processo de trabalho. A participa??o social ocorre no munic?pio atrav?s do Conselho Municipal de Sa?de e Associa??o comunit?ria de bairro. Diante de tal realidade, as pr?ticas de gest?o em sa?de no munic?pio de Alagoinhas encontram-se presas ao modelo de uma gest?o Taylorista, apesar de come?ar a ouvir o eco da co-gest?o nas Unidades de sa?de da fam?lia.

Athens is today at the epicentre of fast and disruptive societal changes in a dramatically altered economic reality. Meanwhile, there is a growing sense of responsibility for the public space among its citizens. Polysporous Varvakios aims to catalyze these societal changes by creating a communal space and creative platform on Varvakios square, in the heart of Athens. Inspired by the notion of the agora, the project promotes social and urban cohesion by adding public space with different functions, on multiple levels of the city. In an area characterized by diversity and heterogeneity, both socially and architecturally, a homogeneous structure is placed. It aims to establish connections between areas previously isolated from each other. The design proposes an open workshop space at the elevated level and an opening of the square underneath, extending the existing market place and stimulating activity at all hours of the day. / Aten befinner sig idag i epicentrum för snabba och omvälvande samhällsförändringar i en dramatiskt ändrad ekonomisk verklighet. Samtidigt har de senaste åren sett en sorts kollektiv anda och gemensamt ansvar för stadens offentliga rummet träda fram och växa bland medborgarna. Polysporous Varvakios ämnar att katalysera dessa sociala skiftningar genom att skapa ett offentligt rum och kreativ plattform på Varvakios torg, i hjärtat av Aten. Inspirerat av idén om agoran främjar projektet social och urban sammanhållning genom att addera offentligt rum med olika funktioner, på olika nivåer i staden. I ett område kännetecknat av mångfald och heterogenitet, såväl socialt som arkitektoniskt, placeras en homogen struktur. Den syftar till att upprätta kopplingar och förbindelser mellan områden som idag är isolerade från varandra. Designen föreslår en öppen workshopyta på den upphöjda nivån, en kreativ plattform, och en öppning av torget nedanför, något som förlänger den befintliga marknaden och stimulerar aktivitet vid alla tider på dygnet.