Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalJuliana.pdf: 1696311 bytes, checksum: 962bb4a0b9b24abc3eaf972f0a0c83aa (MD5) Previous issue date: 2013-08-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Madness was historically treated with imprisonment (hospitalization), with the consequent institutionalization. The Psychiatric Reform arises, in this context, in order to transform relations in mental health, proposing the creation substitutive structures for the psychiatric hospital, such as the Centers of Psychosocial Care (CAPS), evidencing the Family Health Strategy as a fundamental resource in monitoring individuals in psychological suffering. The present study aimed to evaluate the monitoring of CAPS users of João Pessoa in primary care. It is a crosssectional study with 170 users from three CAPS in the city of João Pessoa, in which simple and Multiple Correspondence descriptive analyzes were performed, as well as statistical analysis, with the application of Logistic Regression, having as dependent variable the use of Family Health Strategy (ESF) and, as independent variables, sociodemographic and health care characteristics. It was observed that only 41,8% (95% CI: 34,4% - 49,2%) use the basic services of the USF. Also, having a history of psychiatric hospitalization, not participating in other activities and services, taking drugs and having family caregivers are associated with lack of monitoring at USF. The chance to be accompanied decreases if there is a history of hospitalization and paid work, increasing if the individual is catholic. Thus, it appears that mental health needs to be strengthened in Primary Care, with actions to expand the substitutive network to the psychiatric hospital and reduce hospitalizations, but mostly, promoting quality care, expanding the articulation of the services to improve quality of life for people in psychological suffering, in order to socially reintegrate these individuals. / A loucura foi tratada historicamente através da reclusão (internação), com a consequente institucionalização. A Reforma Psiquiátrica surge, nesse contexto, com o objetivo de transformar as relações na saúde mental, propondo a criação de estruturas substitutivas ao hospital psiquiátrico, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), destacando-se a Estratégia Saúde da Família como instrumento fundamental no acompanhamento aos indivíduos em sofrimento psíquico. O presente estudo teve o objetivo de avaliar o acompanhamento dos usuários dos CAPS de João Pessoa na atenção básica. Trata-se de um estudo transversal, com 170 usuários de três CAPS do município de João Pessoa, em que foram realizadas análises descritivas simples e de Correspondência Múltipla, e análise estatística inferencial, com a aplicação da Regressão Logística, tendo como variável dependente a utilização da ESF e, como variáveis independentes, características sociodemográficas e de atenção à saúde. Observou-se que somente 41,8% (IC 95%: 34,4% - 49,2%) utilizam os serviços básicos das ESF. Além disso, ter história de internação psiquiátrica, não participar de outras atividades e serviços, tomar medicamentos e ter cuidador familiar estão associados à falta de acompanhamento na USF. A chance de ser acompanhado diminui se houver história de internação e trabalho remunerado, aumentando se for católico. Diante disso, verifica-se que a saúde mental precisa ser fortalecida na Atenção Básica, com ações para ampliar a rede substitutiva ao hospital psiquiátrico e reduzir as internações, mas principalmente, favorecer uma atenção de qualidade, ampliando a articulação da rede para a melhoria da qualidade de vida das pessoas em sofrimento psíquico, a fim de reinserir esses indivíduos socialmente.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2065652 bytes, checksum: 8287d924fe25db81104366412820286b (MD5) Previous issue date: 2011-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Brazilian Ministry of Health advocates the control of systemic arterial hypertension through interventions of the Family Health Strategy (FHS). Therefore, it has been necessary to analyze FHS‟s performance and impact on the disease control, particularly in the units which have been finding difficulties for such control. In that context, this study aims to analyze the ongoing care of hypertensive users with uncontrolled blood pressure in primary health care from the city of Joao Pessoa. This is a population-based study whose randomized and probabilistic sample consisted of 343 hypertensive users. From that total, 72 individuals presented uncontrolled pressure levels. The instrument, consisting of eight dimensions, has been adapted from Primary Care Assessment Tool (PCAT) and revalidated in Brazil. For the present study, it was employed the dimension Adherence/Attachment to assess the already supported hypertensive users presenting uncontrolled blood pressure levels. Data qualification was performed by means of multivariate analysis: exploratory and confirmatory factorial analysis and analysis on validity and reliability properties. The results were described afterwards. The dimension Adherence/Attachment presented a final structure containing eight questions. Among the 343 hypertensives, 32.4% (n=111) had already been being supported by the FHS. From these, 61.2% (n=72) presented uncontrolled blood pressure during the interview time and, from these, 30.8% (n=21) had presented controlled blood pressure at registration to the Health Unit, and then showed altered blood pressure levels during the interview. The participants‟ profile revealed a high percentage of elderly and low educational level. Calculation of the index composed for the dimension indicated a satisfactory adherence in all sanitary districts. Two paradoxical situations were found: combined indexes confirming a good adherence and attachment to the service, and a percentage of individuals that although supported and revealing satisfactory adherence have presented uncontrolled blood pressure levels. Thus, it has been suggested that in order to achieve adequate blood pressure control it is necessary a full adherence, not only to the proposed treatment, but also to a change in habits and customs and a greater commitment to self-care and involvement of professionals with interventions related to the education in health‟ scope. The present study allowed to raise questions and to provide subsidies for health care managers in identifying the most vulnerable groups to non-adherence and, consequently, to blood pressure control failure, contributing to the decision-making process in order to subsidize the development and implementation of rational public policies and more efficient health practices for the control of hypertension. It is expected the adoption of this evaluation model, generating parameters for intra and inter-services comparison for the control of systemic arterial hypertension in the municipalities. / O Ministério da Saúde do Brasil preconiza o controle da Hipertensão Arterial Sistêmica através das ações da Estratégia Saúde da Família (ESF). Faz-se, assim, necessário analisar seu desempenho e impacto para o controle da doença, particularmente para aqueles com dificuldades no seu controle. Neste contexto tem-se como objetivo central analisar a adesão/vínculo dos usuários com níveis pressóricos não controlados, nos hipertensos da atenção básica em saúde do município de João Pessoa. Trata-se de um estudo de base populacional, com uma amostra aleatória e probabilística de 343 usuários hipertensos. Desta amostra, 72 indivíduos apresentaram níveis pressóricos não controlados. O instrumento utilizado, constituído por oito dimensões, foi adaptado do Primary Care Assessment Tool (PCAT) e revalidado no Brasil. Para esse estudo, fez-se um recorte da dimensão Adesão/Vínculo para avaliar os hipertensos acompanhados que se encontravam com níveis pressóricos não controlados. Foi realizada a qualificação dos dados por meio de técnicas de análise multivariada: análise fatorial exploratória e confirmatória e análise das propriedades de validade e confiabilidade. Com base nesta análise, procedeu-se à descrição dos resultados. A dimensão Adesão/ Vínculo apresentou uma estrutura final contendo oito questões. Dentre os 343 hipertensos, 32,4% (n = 111) eram acompanhados pela ESF. Destes, 61,2% (n = 72) apresentaram pressão arterial não controlada no momento da entrevista e, dentre estes, 30,8% (n = 21) apresentavam pressão arterial controlada no momento do cadastro e, apresentaram níveis pressóricos alterados no momento da entrevista. O perfil dos participantes revelou um alto percentual de idosos e um baixo nível de escolaridade. Através do cálculo do índice composto para a dimensão, detectou-se uma adesão satisfatória para todos os Distritos Sanitários. Duas situações paradoxais foram encontradas: índices agregados que confirmam uma boa adesão e vínculo com o serviço e um percentual de indivíduos que apesar de acompanhados e com adesão satisfatória apresentaram níveis pressóricos não controlados. Desse modo, sugere-se que para conseguir um adequado controle pressórico faz-se necessário uma adesão completa, não somente ao tratamento proposto, mas uma mudança de hábitos e costumes e um maior comprometimento com o auto-cuidado e um maior envolvimento dos profissionais com ações voltadas para o âmbito da educação em saúde. O estudo permitiu levantar questionamentos e gerar subsídios para que os gestores em saúde possam identificar os grupos mais vulneráveis a não-adesão e, consequentemente, ao não controle pressórico, contribuindo com o processo de tomada de decisão, a fim de subsidiar a elaboração e implementação de políticas públicas racionais e de práticas de saúde mais eficientes para o controle da hipertensão arterial. Espera-se que esse modelo de avaliação possa ser adotado, gerando parâmetros para comparação intra e inter serviços no controle da hipertensão arterial sistêmica dos municípios.

This study aims at discussing adolescents mental health after the creation of the Adolescents Health Program (PROSAD) and the Mental Health Policy, in order to understand the "discussions on themes related to adolescence, especially those associated with mental health care, identifying conceptions and interpretations present in the view of those who worked in the process of implementing those policies from 1989 to 2005. For this purpose, we analyzed documents and speeches and interviewed coordinators, professionals in charge of both programs whom we considered important subjects involved in their elaboration and implementation. We highlight that, although there were possibilities such as the National Policies at that time characterized by important changes in the country, such as the institution of the Unified Health System they adopted intervention models and outlined their subject differently in separate situations. This results in mismatches and gaps that are somehow related to the way it is included in the process of change in health. When the analysis turns to the apparent impact of those policies in respect to the adolescents mental health, we notice that within the perspective of responding to the adolescents health care needs in the country, most of the situations related to mental health are neither in one and nor in the other of those two policies but in a place between both. This between, as a constructed political place, indicates the existence of a reality which is more complex than the cutouts worked by the policies. This doesnt mean that the Public Policies analyzed dont have matching points, but these matching points or the established partnership take place only in some moments, when focused in some actions or specific projects. However, it is possible to observe approximation between mental health and primary care in the sense of offering care to the adolescent, showing the way for wider mental health care, which includes the different faces of suffering, guided by the notion of integrality. / Este estudo trata da saúde mental do adolescente a partir da formulação das políticas de Saúde do Adolescente (PROSAD) e de Saúde Mental, buscando compreender os debates que então se travaram em torno das questões relativas à adolescência, especialmente em relação à assistência à saúde mental, e identificando as concepções e interpretações que se apresentavam no posicionamento dos formuladores no processo de implementação das políticas no período entre 1989 e 2005. Para tal, analisamos documentos oficiais e discursos produzidos pelas políticas e realizamos entrevistas com coordenadores, gestores, ex-gestores e atores-chaves implicados em suas formulações e processos. Destacamos que, apesar de encontrarem condições de possibilidades como Políticas Nacionais no mesmo período marcado por profundas mudanças no país, onde destacamos a instituição do SUS , elas assumem modelos de intervenção e recortam seu objeto diferentemente e em momentos distintos, o que resulta em descompassos e hiatos que guardam certa relação com as formas de inserção nesse processo de mudança na saúde. Quando a análise se volta para a aparente intercessão das políticas no que diz respeito à saúde mental do adolescente, percebemos que dentro da perspectiva de responder ao conjunto das necessidades de cuidado da população adolescente no país, a maioria das situações que dizem respeito à saúde mental não se situa em uma e nem em outra, mas num entre as duas políticas. O entre, como lugar construído e político, aponta para uma realidade que é mais complexa do que os recortes que as políticas operam. Isso não quer dizer que as políticas públicas analisadas não se encontrem; no entanto, os encontros ou as parcerias estabelecidas acontecem, em determinados momentos, voltados para ações e projeto específicos. Contudo, é possível reconhecer movimentos de aproximação entre saúde mental e atenção básica no sentido de aumentar a capacidade de oferecer o cuidado para os adolescentes, apontando caminhos para um trabalho de saúde mental mais amplo, que comporte as diferentes faces do sofrimento, orientado pela noção de integralidade.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-06-05T22:51:01Z No. of bitstreams: 1 CamylaBernardoMedeiros_DISSERT.pdf: 703877 bytes, checksum: 81d94ef05532ebf2adbe3e12e41a7d21 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-06-12T21:40:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CamylaBernardoMedeiros_DISSERT.pdf: 703877 bytes, checksum: 81d94ef05532ebf2adbe3e12e41a7d21 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T21:40:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamylaBernardoMedeiros_DISSERT.pdf: 703877 bytes, checksum: 81d94ef05532ebf2adbe3e12e41a7d21 (MD5) Previous issue date: 2017-07-31 / O acolhimento, uma das diretrizes da Politica Nacional de Humanização, constitui-se em tecnologia para reorganização dos serviços, permitindo a garantia de acesso universal e humanização do atendimento. Este trabalho objetiva analisar o acolhimento na atenção básica pelo olhar da pessoa idosa, bem como identificar a sua concepção acerca do assunto e proporcionar reflexões sobre o tema. Trata-se de um estudo descritivo e analítico composto por 30 usuários, com idade igual e superior a 60 anos, de ambos os sexos, vinculados ao Programa Hiperdia e atendidos em uma Unidade de Saúde da Família do município de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes, com parecer nº 1.808.237. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada contendo dados de identificação e perfil sociodemográfico. Os dados foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo as categorias: Cuidado; Acesso e Resolutividade. Os idosos consideraram o acolhimento como cuidado e respeito com a pessoa, visto como uma concepção ampla, extrapolando a visão biológica. Na categoria acesso, foi relatado dificuldades como a espera prolongada em conseguir consultas e a falta de assistência médica; No que se refere à terceira categoria, foi mencionado que há resolução dos problemas, porém a longa espera e a burocratização do sistema de saúde foram novamente enfatizadas e, em função disto, a busca por serviços privados tem sido a opção de escolha. Embora se vislumbre avanços no SUS, e com efeito na Atenção Básica, o estudo mostrou que o acolhimento à pessoa idosa é visto com muitas fragilidades, sobressaindo as contradições na humanização das ações em saúde. / The welcoming of the Elderly Person in the National Health Care, is one of the National Humanization Policy guidelines, using technology for the reorganization of the services, this way allowing and granting the universal access and humanization of the health care. This study aims to analyze the host (welcoming) in Primary Care by the elderly person's perspective, as well as to identify the elderly person's conception about the reception and to provide reflections on the welcoming. This is a descriptive and analytical study composed by 30 elderly users, with ages of 60 or over, of both sexes, linked to the Hiperdia Program, that attended the Family Health Unit of Bom Pastor, Natal / RN. The Ethics Committee of HUOL, with opinion n º 1,808,237, approved this research. To collect the data, a semi-structured interview with identification data and sociodemographic profile was used. The data analyzed using the Bardin Content Analysis, with the emerging categories: Care; Access and Resolutivity. It was observed that the elderly consider the host/welcoming with care and respect to the person, with a broad conception, exceeding the biological view. In the second category, care and access to services reported that despite the difficulties, like a long waiting to have an appointment time scheduled, the acquisition of records, and the lack of doctors. Regarding the third category, it mentioned that the resolution for the problems exists, although the long wait and bureaucratization of the health system again emphasized, and because of this, a search for private health care services has been the choice of many users. Although, we can see advances in the SUS, and with an effect on the Basic Care, the study showed that the Welcoming to the elderly person still is seen with frailties, standing out the contradictions on the humanization of the actions in health.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T13:57:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação JARLAN MIRANDA. 2016.pdf: 1811370 bytes, checksum: 96a13aa4dc3cfc32ac68aa8f2f4d3903 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:35:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação JARLAN MIRANDA. 2016.pdf: 1811370 bytes, checksum: 96a13aa4dc3cfc32ac68aa8f2f4d3903 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:59:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação JARLAN MIRANDA. 2016.pdf: 1811370 bytes, checksum: 96a13aa4dc3cfc32ac68aa8f2f4d3903 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:59:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação JARLAN MIRANDA. 2016.pdf: 1811370 bytes, checksum: 96a13aa4dc3cfc32ac68aa8f2f4d3903 (MD5) / O avanço da Reforma Psiquiátrica Brasileira aponta para uma crescente territorialização da rede de serviços substitutivos. Nesse contexto, a inclusão das ações de saúde mental na atenção básica assume relevância para a ampliação da Rede de Atenção Psicossocial. No cenário nacional, este processo é marcado por importantes iniciativas, contudo, atravessado por grandes dificuldades e desafios a serem superados, especialmente, no que tange à consolidação destas ações na atenção básica. Diante dessa realidade, este trabalho tem como objetivo analisar as relações e dinâmicas socioculturais existentes na atenção básica relacionadas à compreensão do sofrimento psíquico de grupos sociais inscritos em um território e à realização das práticas de saúde mental neste nível de atenção. Utilizou-se como metodologia a etnografia, com a realização da observação participante no cotidiano do trabalho em saúde, entrevistas narrativas com os usuários e grupos focais com os profissionais do serviço. A partir de uma compreensão da antropologia interpretativa, a análise consistiu em reconstituir os fios da teia de significados tecidos e enredados nas trajetórias dos sujeitos, expressos nas narrativas produzidas e/ou nas práticas concretas. Os aspectos analisados sinalizaram níveis diferenciados de apropriação das noções teóricas e técnicas no âmbito da saúde mental, assim como diferenças na vinculação e implicação na realização do cuidado às pessoas com sofrimento psíquico entre as três categorias profissionais: com formação superior, com curso médio/técnico e agentes comunitários de saúde. Entretanto, no conjunto, as práticas realizadas pela equipe sinalizaram mudanças importantes no processo de cuidado direcionado para a integralidade e ampliação do acesso à saúde e, por conseguinte, mudanças na qualidade de vida dos usuários, especificamente, de uma usuária acompanhada de forma mais aprofundada na pesquisa. Por fim, destacamos ainda mais a importância da inclusão das ações de saúde mental na atenção básica, ao reafirmar a centralidade da constituição de dispositivos de base territorial neste campo, necessários para superar a assistência manicomial e a iatrogenia gerada por esse modelo. Neste sentido, a atenção básica estaria construindo um novo tipo de relação com a saúde mental, ao passo que estaria aumentando sua capacidade de resolução dos problemas de saúde e ampliando seu potencial para produzir mudanças.

LIMA, M.S. A importância das pactuações para a consolidação do sus o pacto pela saúde a evolução dos indicadores do fortalecimento da atenção básica. 2012. 84 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2012. / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2017-09-13T18:04:03Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mslima.pdf: 1356881 bytes, checksum: e549e902003979f5b608dae24dbee160 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-15T12:02:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_mslima.pdf: 1356881 bytes, checksum: e549e902003979f5b608dae24dbee160 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-15T12:02:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_mslima.pdf: 1356881 bytes, checksum: e549e902003979f5b608dae24dbee160 (MD5) Previous issue date: 2012-05-25 / After twenty years of its implementation, the SUS is consolidating itself as the most important public health policy in Brazil. There have been many attempts to establish norms and agreements over goals in order to develop improvements on the quality of health of the population. The “Pact for Health” of 2006 is a national instrument of negotiation between the three levels –federal, state and municipal- of management of the SUS, established in 2007. The present study uses the Statistical Process Control methodology to evaluate the influence of the “Pact for Health” 2006 on the indicators monitoring the goal of strengthening Primary Care in the city of Sobral, computing the results from five years before and after the implementation of the Pact. The selected six indicators comprise the goal of strengthening Primary Care: the proportion of the population registered by the Family Health Strategy; the proportion of births to mothers with four or more prenatal consultations; the rate of hospitalizations for diabetes mellitus and its complications; the rate of hospitalizations for stroke; and the number of visits by the Health Community Agent. The results reveal different situations after the Statistical Process Control analysis: the proportion of the population registered by the Family Health Strategy and the number of visits by the Health Community Agent showed no change comparing the periods before and after the “Pact for Health”. The Statistical Process Control charts of the remaining four indicators showed non-random variations demonstrating process changes. / O SUS vem ao longo dos seus vinte anos consolidando-se como a principal política pública de saúde brasileira. Muitas são as tentativas de normatizar e pactuar resultados que desenvolvam melhoria na qualidade da saúde da população assistida. O Pacto pela Saúde 2006 consiste num instrumento nacional de negociação entre as três instâncias de gestão do SUS –federal, estadual e municipal- instituído em 2007 até os dias atuais. Com o objetivo de avaliar a influência do Pacto pela Saúde 2006 nos resultados dos indicadores que compõem a meta do Fortalecimento da Atenção Básica no município de Sobral, foi realizada uma pesquisa avaliativa, utilizando como metodologia o Controle Estatístico de Processos para avaliar o período de cinco anos anteriores e posteriores a implantação do Pacto pela Saúde em Sobral. Os seis indicadores avaliados compõem a meta do fortalecimento da Atenção Básica: A proporção da população cadastrada pela Estratégia Saúde da Família; A proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas de pré-natal; A taxa de Internações por diabetes mellitus e suas complicações; A taxa de Internações por acidente vascular cerebral e o número de visitas realizadas pelo agente comunitário de saúde. Os resultados revelam diferentes situações encontradas após análise pelo processo estatístico: o número de visitas realizadas pelo agente comunitário de saúde e a proporção da população cadastrada pela Estratégia Saúde da Família não apresentaram indícios de alterações significativas nos valores medidos antes e depois do Pacto pela Saúde. Os gráficos do controle estatístico de processos dos outros quatro indicadores selecionados apresentaram mudanças não aleatórias, denotando mudança nos processos.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) busca a diminuição e resolução dos agravos nos ciclos de vida da mulher. O enfermeiro atua na assistência primária de saúde desenvolvendo ações educativas, de diagnóstico, tratamento e recuperação voltados a assistência da mulher. O objetivo deste trabalho é analisar a formação e atuação do enfermeiro no Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher na Atenção Básica em Saúde. A metodologia utilizada foi exploratório-descritiva com enfoque qualitativo e os dados obtidos por meio de entrevista semi-estruturada com 25 enfermeiros do Distrito Sanitário de Saúde Sul na cidade de Manaus-Amazonas. Foi realizada uma análise de conteúdo do tipo temático categorial. Estes enfermeiros atuam na profissão em torno de 12-16 anos; a maioria com tempo de formação entre 13-17 anos. Como ações oferecidas pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), destacam-se as voltadas para o ciclo grávido puerperal e para a prevenção de câncer. Sobre a Política de Saúde da Mulher observou-se que consideram como parte integrante da Atenção à Saúde em geral, tendo a mulher o direito comum do uso da assistência à saúde; destacam como Importância da UBS na Saúde da Mulher as ações voltadas ao rastreio, orientações, exames, vacinas e prevenção das doenças, bem como ações curativas. Sobre a Importância do Enfermeiro nesta assistência, destacam o seu papel como orientador e direcionador das demandas, bem como sua contribuição nas ações de prevenção. Quanto a Contribuição da Graduação para o Atendimento na Saúde da Mulher: 22,8% enfatizam a aprendizagem da normatização das ações; 21,7% a saúde reprodutiva e 21,6% destacam lacunas existentes para o desenvolvimento das práticas profissionais. Como sugestões para melhoria no Atendimento à Mulher, 18,2% dos enfermeiros compreendem as ações e direitos da mulher, a necessidade de aperfeiçoar as atividades em torno dos ciclos de vida da mulher e do atendimento humanizado, aprimoramento das técnicas aplicadas nas ações e assistência à mulher em todas as fases de sua vida. Para 25% dos entrevistados as questões de aprimoramento e mudança, começam pela matriz curricular, e referem que a educação permanente e educação continuada em saúde são também necessárias para a melhoria no atendimento. / The Integral Care Program for Women’s Health (PAISM) aims to diminish and treat injuries in women‘s life cycle. Nurses work in health primary assistance performing educative actions, diagnostic, treatment and recovery focused on assistance for women. The objective of this work is to analyze the nurse training for work in the integral care program for women’s health in Basics Health Care. The methodology used was explanatory-descriptive with a qualitative approach, and data gathering by mean of semi structured interviews with 25 nurses from the Health District South in Manaus city, Amazonas. The content analysis was according categorized topics. These nurses have been working about 12-16 year on this profession; most of them graduated between 13-17 years ago. As shares offered in Basic Health Units (UBS), are focused on pregnancy-puerperal cycle and cancer prevention. About women’s health Policy we observed that it’s considered in General Health Care, where women has the common rights guaranteed; emphasize the importance of UBS in women’s health with shares dedicated to track, monitoring, orientations, examinations, vaccination, diseases prevention, and treatment as well. About the importance of nurses on this assistance, we noticed their roles as advisors, guides and facilitators in needs, and contributions in prevention actions. Concerning their training in college for treating women’s health: 22,8% highlights the learning of standardization of shares; 21,7% reproductive health, and 21,6% highlight the lacks in performance of professional practice. As a suggestion for improving women assistance, 18,2% of nurses understand the shares and rights of women, the need to improve shares about women’s life cycle and humanized care, improving techniques used in shares and assistance for women in every phase of their life. And for 25% of interviewed, in questions of improving and changing starts at curricular plan of the training course, consolidating the permanent and continuous education as a reference for improve the assistance.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 987.pdf: 1823311 bytes, checksum: 0a070d296fd103a2bebfeb2c67601424 (MD5) Previous issue date: 2008 / El fondo rotatorio, adoptado por el Ministerio de Salud (MINSA) como estrategia de financiamiento de medicamentos en 1994, está basado en el pago de bolsillo. Este se desarrolla en un país con un sistema de salud segmentado y fragmentado, donde 40 por cento de peruanos están excluidos del sistema de salud, el 54,8 por cento de la población es pobre y 64 por cento no tiene seguro médico. El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la aplicación de fondos rotatorios de medicamentos en eslecimientos del primer nivel de atención, en aspectos relativos a la disponibilidad, consumo y precios, como estrategia para el acceso a medicamentos de pacientes atendidos en el MINSA en el periodo 2004 2007, así como su interrelación con los procesos de gestión del sistema de suministro de medicamentos. Se desarrollo un estudio descriptivoretrospectivo, en base a revisión de fuentes secundarias como reportes del sistema de información del MINSA para evaluar la disponibilidad y consumo, y el marco legal para contextualizar la aplicación del fondo. Un modelo lógico explicativo e indicadores de evaluación fueron definidos. El consumo de un conjunto de medicamentos trazadores fue analizado en una serie histórica de 36 meses para 1625 eslecimientos, con cobertura del 40 por cento de la población peruana. La disponibilidad y el consumo de medicamentos se incrementaran, siendo estos predominantemente de medicamentos esenciales. La tendencia al incremento se dio en todas las categorías de análisis (nivel de complejidad, nivel de pobreza, tipo de usuario, Dirección de Salud-DISA, medicamentos) . El consumo fue en 48 por cento por pago de bolsillo, 30 por cento por seguro público, 23 por cento por Programas Nacionales y 0.2 por cento por exoneraciones; siendo el seguro público el que presento mayor crecimiento (159 por cento). ies / Se presentan indicios de problemas de sobrestock de medicamentos. Los precios de adquisición yventa de medicamentos presentaron una tendencia sostenida a la reducción, siendo esta de 27.8 por cento para las adquisiciones y 31.6 por cento para la venta, pero se evidenció incumplimiento de la aplicación de los precios máximos de venta en las DISAs. ies

Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-17T17:53:52Z No. of bitstreams: 1 Tatiana Clarkson Mattos.pdf: 1321011 bytes, checksum: 7a90a54834d621c25887022df22bf9ff (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-17T18:23:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tatiana Clarkson Mattos.pdf: 1321011 bytes, checksum: 7a90a54834d621c25887022df22bf9ff (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T18:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Clarkson Mattos.pdf: 1321011 bytes, checksum: 7a90a54834d621c25887022df22bf9ff (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Esse trabalho é antes de tudo o desejo de registro das trilhas abertas pelo agrupamento da Atenção Básica na experimentação do Apoio no âmbito da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro no período de 2007 a 2012. Em meio a escrita, se tornou também um anseio compreender no SUS as apostas e dobras no campo da gestão e da atenção desde sua proposição, os modelos de saúde em disputa. A primeira parte desse trabalho se debruça então sobre a aposta de alguns autores sobre os modos de produzir-se Saúde Pública, a proposta de uma reforma da reforma que coloca em questão o modelo sanitário, a importância da centralidade no usuário, a democratização da gestão, os espaços coletivos como modo de sustentar o movimento de fazer-se SUS, e ainda, o apoio enquanto método ou modo para tal. Sob essa direção, a produção mais recente de políticas de saúde que se propõem sobre escopo democrático e as armadilhas dos discursos ou teorias dissociadas da prática. Como fazer o SUS? Como construir esse corpo orgânico e vivo pulsante? Como possibilitar modos de ‘construção-contágio’, ‘construção-movimento’ com o outro, permitir encontros, afetos e produção de sentido, pertencimento, prazer, militância, política pública e saúde? A proposição da ‘função apoio’ e sua construção por um grupo da atenção básica no estado do Rio de Janeiro possibilita trazer as contradições e tensionamentos sobre o lugar da gestão estadual no SUS. Pode ser usado como dispositivo que vaza as tentativas de encarceramento em ‘nomes’ ou ‘lugares’, podendo produzir movimento e comprometimento na construção coletiva da saúde. O efeito “cocun” vitalizador. Por entre encontros, afetos, trilhas, armadilhas e dobras, o modo como a vida não se cansa de inventar maneiras, linhas de fuga e criação, máquinas de guerra, mas também de captura. A segunda e terceira parte deste trabalho apresenta o contexto da SES, seu processo de regionalização, a proposição do trabalho com o ‘apoio’ e seus desdobramentos. Para compreensão dos movimentos instaurados por meio dessa gestão estadual o contato com os documentos, relatórios, cursos, registros, memórias, diário de campo, assim como entrevistas com os gestores da saúde estaduais e municipais que relatam a história viva do SUS RJ abrindo reflexão sobre o campo das relações ‘estado-municípios’ nesses últimos anos. Essa escrita se quis cartográfica, mas talvez esteja mais para uma ‘carta náutica’ tecida através do alinhavo de uma ‘colcha de retalhos’, se é que exista método para tal. Ela é desejo de tracejo desses encontros, suas vozes e reverberações, disparadores de um processo de pesquisa em certa medida genealógico, mas em especial arqueológico desses retalhos. Por fim, a quarta e última parte, uma roda de conversa com os gestores municipais, a percepção por estes da aproximação do estado nesses últimos anos, em especial da presença das áreas técnicas pela proposta do Apoio, assim como as críticas sobre o processo paradoxal da regionalização realizada por esse estado, apontado como de despolitização dos espaços colegiados regionais, o que indica os 'novos' desafios de se fazer SUS no Rio de Janeiro.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:13:19Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Nanci Salles. 2014.pdf: 1621385 bytes, checksum: 95c8926dccbbf2e75b8ce1cd5eb0d231 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:41:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Nanci Salles. 2014.pdf: 1621385 bytes, checksum: 95c8926dccbbf2e75b8ce1cd5eb0d231 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-23T17:41:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Nanci Salles. 2014.pdf: 1621385 bytes, checksum: 95c8926dccbbf2e75b8ce1cd5eb0d231 (MD5) / As Comissões Intergestores Bipartite (CIB) foram instituídas com a NOB 93 para contribuir com a operacionalização do SUS. Com a sanção da Lei nº 12.466 e o Decreto nº 7508 que legalizaram a existência destas instâncias foi ratificado dentre as atribuições destas comissões, pactuar os aspectos operacionais do SUS, sendo a formulação de políticas de saúde um mecanismo possível de operacionalização deste Sistema. Entendendo a CIB como instância capaz de democratizar o processo de formulação das políticas, analisar como se deu o processo de negociação, pactuação e decisão intergestores na formulação da Política Estadual da Atenção Básica, atinente à esfera municipal, no período 2007-2013, pode proporcionar o suprimento de uma lacuna de conhecimento sobre a sua participação nesse processo. Portanto, trata-se de um Estudo descritivo, qualitativo sobre a CIB – BA, no período de 2007-2013, o qual utilizou a Análise Documental de Atas e Resoluções aprovadas nas Reuniões da CIB e reuniões do COSEMS no período supracitado. Para tanto, foi feita a análise de conteúdo destas Atas, à luz das Portarias da Atenção Básica, nas suas duas versões nacionais e a versão estadual, dos Regimentos da CIB e dos instrumentos de Planejamento – Plano Estadual de Saúde dos dois períodos. Buscou-se observar com isso como se deu o processo de negociação, pactuação e decisão da CIB para a formulação da Política da Atenção Básica, tendo como pano de fundo a Teoria do Jogo Social de Carlos Matus, identificando as situações de conflito e cooperação em momentos do processo decisório. Este estudo permitiu observar que estes momentos do processo decisório foram marcados por situações significativas de cooperação entre os representantes dos entes federados, município e estado, valendo ressaltar que tal movimento pode ter sido fruto de momentos de negociação em grupos de trabalho Bipartite e nas reuniões do COSEMS, que antecederam as reuniões da CIB. Tendo em vista as limitações do método adotado, a importância do aprofundamento da reflexão sobre os resultados apontados e a ponderação sobre os avanços da Política da Atenção Básica no Estado da Bahia, sugerimos a realização de outros estudos para maior avaliação sobre a formulação e implantação desta Política no estado, bem como, apresentamos proposta de desenvolvimento de Grupo Focal para promoção deste processo.