Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-13T14:49:36Z No. of bitstreams: 1 deniserocharaimundoleone.pdf: 3262987 bytes, checksum: 1d397a0c0064806a3c0e7268d284df0b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:06:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 deniserocharaimundoleone.pdf: 3262987 bytes, checksum: 1d397a0c0064806a3c0e7268d284df0b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:06:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 deniserocharaimundoleone.pdf: 3262987 bytes, checksum: 1d397a0c0064806a3c0e7268d284df0b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T12:06:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deniserocharaimundoleone.pdf: 3262987 bytes, checksum: 1d397a0c0064806a3c0e7268d284df0b (MD5) Previous issue date: 2016-08-16 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objeto desta investigação foi o autocuidado terapêutico com o objetivo de compreender como as pessoas em tratamento pela diálise peritoneal domiciliar realizam as atividades de autocuidado terapêutico no domicílio, analisar as habilidades desenvolvidas por estas para a prática do procedimento, a fim de discutir as relações entre os usuários do Sistema Único de Saúde com os serviços de enfermagem, existentes na Rede de Atenção à Saúde e propor um modelo teórico substantivo que articule os achados desta pesquisa com o cuidado de enfermagem à luz da Teoria Geral de Enfermagem de Dorothea Orem. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, em duas etapas, com o método da Teoria Fundamentada nos Dados. A primeira, de março a junho de 2015, visou identificar os participantes. Foi realizada no Serviço de Nefrologia de um hospital público de ensino de Minas Gerais, no qual foram identificadas 34 pessoas e avaliadas quanto à operacionalização para o autocuidado, pela aplicação de questionário estruturado e da escala Appraisal of Self Care Agency Scale Revised (ASA-R). A segunda etapa ocorreu de junho de 2015 a junho de 2016, incluindo 19 pessoas em diálise peritoneal, independentemente de terem ou não o autocuidado operacionalizado. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, observação sistemática com registros do diário de campo, tanto na residência dos participantes quanto no Serviço de Nefrologia. Os participantes foram distribuídos em três grupos amostrais. No primeiro, incluíram-se dez pessoas, e, pela necessidade de se lançar mão de novas perguntas de pesquisa, conformou-se um segundo grupo amostral, com quatro pessoas. O terceiro grupo amostral, que visou à validação do modelo teórico substantivo, constituiu-se de nove pessoas, destas, quatro também participaram do primeiro grupo. Seguiu-se o critério de amostragem e saturação teórica. Para organização, codificação e interpretação dos dados empíricos, utilizou-se o programa OpenLogos®. A análise dos dados ocorreu mediante três tipos de codificação: aberta, axial e seletiva. Emergiram dos dados as seguintes categorias Convivendo com a Diálise Peritoneal (DP); Realizando a DP no domicílio e estando inserido na Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde (SUS); Utilizando a ocupação como forma de atenuar o convívio com a DP; Adaptando-se às necessidades: a estratégia de ação e interação; Ritual terapêutico: realização das atividades de autocuidado e Habilidades para o ritual terapêutico: o aprimoramento das habilidades da vida e motoras para o conviver com a DP, sendo esta a última a categoria central ao estudo. Durante todo o processo vivenciado pelos indivíduos que realizam a DP no domicílio como tratamento, percebeu-se que as habilidades cognitivas, sobretudo as habilidades de tomada de decisão, pensamento crítico e comunicação efetiva, associada à habilidade motora tornam-se imperativas para aqueles que querem realizar essa terapêutica. Desta forma, tem-se que a atuação do enfermeiro é determinante no processo de desenvolvimento e/ou aprimoramento nas habilidades para as atividades requeridas de autocuidado terapêutico e esta é fundamental para a promoção do bem-estar e do enfrentamento da diálise. / The object of this investigation was the therapeutic self-care in order to understand how people in treatment for home peritoneal dialysis perform the activities of therapeutic self-care at home, analyze the skills developed by them for the practice of the procedure, in order to discuss the relationship between users of the Unified Health System, with nursing services, existing in Health Care Network and propose a substantive theoretical model that articulates the findings of this survey with the nursing care in the light of Dorothea Orem nursing General Theory. We conducted a qualitative study in two stages, with the method of Data Grounded Theory. The first, from March to June 2015, aimed to identify the participants. It was held at the Nephrology Department of a public education hospital in Minas Gerais, in which 34 people have been identified and evaluated for operation for self-care, by applying a structured questionnaire and Appraisal of Self Care Agency Scale Revised (ASA-R). The second stage took place from June 2015 to June 2016 including 19 people on peritoneal dialysis, regardless of whether or not they operated self-care. Data were collected through open interviews, systematic observations with records of field diary, both in the residence of participants and in the Nephrology Service. The participants were divided into three sample groups. In the first there were included 10 people, and because of the need to explore new research questions, it was settled for a second sample group, with four people. The third sample group, which aimed at validating the substantive theoretical model, consisted of 09 people, from these four also participated in the first group. This was followed by sampling criterion and theoretical saturation. For the organization, coding and interpretation of empirical data it was used the OpenLogos® program. Data analysis was made through three types of coding: open, axial and selective. It emerged from the data the following categories: Living with Peritoneal Dialysis (PD); Performing PD at home and being inserted in the Network for Health Care of the Unified Health System (SUS); Using the occupation as a way to attenuate the association with PD; Adapting to the needs: a strategy of action and interaction; therapeutic ritual performing selfcare activities and skills for therapeutic ritual: the improvement of life and motor skills to live with the PD, being the last one the central category in the study. Throughout the process experienced by individuals performing PD at home as treatment, we realized that cognitive abilities, particularly the decision-making skills, critical thinking and effective communication, associated with motor skill becomes imperative for those who want perform this therapy. Thus, it is taken that the nurse's role is crucial in the process for the development and / or improvement of the skills for the required activities of therapeutic self-care and this is fundamental for the promotion of well-being and coping dialysis.

Orientadores: Maria Cândida Ribeiro Parisi, Denise Engelbrecht Zantut-Wittmann / Texto em português e inglês / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T20:42:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coelho_CamilaRibeiro_D.pdf: 2296244 bytes, checksum: c5e2df235d7e14987d80dcffad142e95 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A depressão vem sendo reconhecida como um fator de risco para ulceração em pacientes portadores de diabetes mellitus. Usando amostra de conveniência, este estudo transversal foi conduzido com o objetivo de comparar sintomas depressivos e comportamentos de autocuidado em população de portadores de pé diabético com úlcera e portadores de pé de risco. Foram estudados 100 portadores de diabetes mellitus tipo 2, classificados em 2 grupos: pacientes com pé de risco para ulceração e pacientes com úlcera. Avaliamos o comportamento de autocuidado com os pés (Questionário de Avaliação de Autocuidado com os pés), sintomas de depressão (Inventário Beck de Depressão), além das variáveis sócio-demográficas e clínicas. Pacientes com úlcera obtiveram resultados evidenciando escores maiores, indicativos de depressão (20.37), que os pacientes que não haviam desenvolvido úlceras em pés (15.70) (p=0.030). Em relação aos comportamentos de autocuidado, não encontramos diferença significativa entre os dois grupos (p=0.219). As seguintes variáveis mostraram-se significativas para o desenvolvimento de úlceras em pé diabético: sexo masculino (p<0.001, OR =14.87, IC 95% 3.83 ¿ 57.82) e depressão grave (p=0.049, OR= 6.56 95% IC 1.01-42.58). A despeito da presença de comportamentos adequados de autocuidado com os pés, pacientes com úlcera apresentaram mais sintomas de depressão em comparação aos pacientes com risco para o desenvolvimento de úlceras. São necessárias futuras pesquisas que estabeleçam a relação causal entre as variáveis e o potencial papel de intervenções para a depressão. Estes resultados, assim como os de outros estudos, apontam para a importância da avaliação da depressão em pacientes portadores de úlceras de pé diabético / Abstract: Depression has been recognized as a risk factor for foot ulceration in persons with diabetes mellitus. The purpose of this study was to evaluate symptoms of depression and self-care behaviors in patients with diabetic foot ulcer and with foot at risk and compare them. Using convenience sampling methods, a cross-sectional study was conducted among persons with type 2. One hundred patients with type 2 diabetes were studied and divided into two groups: patients with foot at risk for ulceration and patients with ulcer. Symptoms of depression (Beck Depression Inventory- BDI) and foot self-care behavior were assessed. Patients with ulcer obtained higher BDI score results indicative of depression (20.37) than the patients that had not developed foot ulcers (15.70) (p=0.030). Regarding self-care behaviors, we did not find a significant difference between the two groups (p=0.219). The following variables were significant for the development of diabetic foot ulcers: male gender (p<0.001, OR =14.87, IC 95% 3.83 ¿ 57.82) and severe depression (p=0.049, OR= 6.56 95% IC 1.01-42.58). Despite reported adequate self-care behaviors, patients with an ulcer had more symptoms of depression than patients who were at risk for developing a foot ulcer. Studies examining cause-and-effect relationships between these observations and the potential role of depression interventions are needed. The results of this and other studies suggest depression screening is important in patients with diabetes mellitus and foot ulcers / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-16T11:27:16Z No. of bitstreams: 1 Pamela da Silva Neves.pdf: 1089864 bytes, checksum: 9cebf3b344bcd49e955c05fbca3abf56 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-16T11:27:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pamela da Silva Neves.pdf: 1089864 bytes, checksum: 9cebf3b344bcd49e955c05fbca3abf56 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / As doenças cardiovasculares são as principais causas de mortalidade nos países em desenvolvimento com inúmeras repercussões para a qualidade de vida das pessoas, além das sucessivas internações e reinternações que repercutem na qualidade de vida dos indivíduos e geram gastos para o sistema de saúde. Este estudo aborda os saberes dos clientes com fatores de risco para doença coronariana acerca das suas condições de saúde voltadas para o autocuidado e tem como objetivos: descrever os saberes dos clientes com fatores de risco para o desenvolvimento da doença coronariana, identificar as formas de cuidado que o cliente utiliza frente à doença coronariana, discutir as perspectivas de ações educativas do enfermeiro para esses clientes e elaborar uma cartilha educativa voltada para os clientes com coronariopatias. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado em um hospital da rede privada localizado na Cidade de Niterói, Estado do Rio de Janeiro com 30 clientes através de análise documental e entrevista semi estruturada. Os resultados apontaram que embora os clientes tenham saberes acerca dos fatores de risco para doença coronariana advindos da própria experiência, não possuem consciência crítica quanto a necessidade de adotarem práticas de autocuidado, o que interfere na adesão ao tratamento prevenção e o controle da doença coronariana e, nesse contexto, o enfermeiro tem um papel fundamental quando se preocupa em compreender como o cliente interpreta e convive com a doença e as repercussões da mesma no seu cotidiano, viabilizando uma relação dialógica em que o conhecimento e as experiências possam ser valorizadas e compartilhadas, favorecendo o avançar da consciência ingênua para uma consciência crítica do cliente sobre sua saúde como conquista e base para um melhor qualidade de vida / Cardiovascular diseases are the leading causes of mortality in developing countries with numerous implications for quality of life, together with the admissions and readmissions that impact on quality of life of individuals and generate costs for the health system. This study addresses the knowledge of customers with risk factors for coronary heart disease about their health conditions facing the care and aims to describe the knowledge of customers with risk factors for development of coronary artery disease, identify ways to care that the client uses front coronary disease, discuss the prospects of educational nurse for these clients and develop an educational booklet dedicated to customer service with coronary artery disease. This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted in a private hospital network located in the city of Niteroi, State of Rio de Janeiro with 30 clients through document analysis and semi-structured interview. The results showed that although customers have knowledge about the risk factors for coronary disease arising from own experience, have no critical awareness of the need to adopt self-care practices, which interfere with treatment adherence prevention and control of heart disease and in this context, the nurse plays a key role when it bothers to understand how the client interprets and lives with the disease and the effects of it in their daily lives, enabling a dialogical relationship in which knowledge and experiences can be shared and valued by favoring advancing naive consciousness to a critical awareness of client about their health and achievement as the basis for a better quality of life

El autocuidado es la conducta que, en determinadas situaciones y contextos de la vida, están dirigidas hacia un objetivo, que afectan en su funcionamiento, desarrollo de vida, salud y su bienestar. Asimismo, la alimentación representa uno de los factores más significativos a fin de conseguir tales resultados beneficiosos para la salud humana. Actualmente, los profesionales de enfermería presentan problemas, relacionados a sus desórdenes e inadecuadas conductas alimenticias. Objetivo: Determinar las conductas de autocuidado en la alimentación de las enfermeras de establecimientos de salud públicos de la ciudad de Ferreñafe, 2023. Método: La presente investigación fue cuantitativa, de diseño no experimental, corte transversal y descriptivo. La población estuvo conformada por 62 licenciadas de enfermería de establecimientos de salud públicos de la ciudad de Ferreñafe, la muestra fue censal. Resultados: Se comprobó que el 74.4% de los profesionales de enfermería ocasionalmente cumplen con conductas de autocuidado en su alimentación, mientras que el 22.6% no las cumplen. Por otro lado, de acuerdo a la dimensión estimativa, el 67.7% de los profesionales de enfermería ocasionalmente tiene un interés por obtener información de conductas en el autocuidado de su alimentación. Según la dimensión transicional, el 21% no tienen la intención de practicar conductas de autocuidado en la alimentación. Finalmente, en la dimensión productiva se aprecia que el 62.9% de los profesionales de enfermería ocasionalmente realizan conductas adecuadas para el autocuidado de su alimentación. / Self-care is the conduct that, in certain situations and contexts of life, are directed towards an objective, which affect their functioning, life development, health and well-being. Likewise, food represents one of the most significant factors in order to achieve such beneficial results for human health. Currently, nursing professionals present problems related to their disorders and inadequate eating behaviors. Objective: To determine the self-care behaviors in the diet of nurses in public health establishments in the city of Ferreñafe, 2023. Method: This research was quantitative, non-experimental, cross-sectional and descriptive. The population consisted of 62 nursing graduates from public health establishments in the city of Ferreñafe, the sample was census. Results: It was found that 74.4% of nursing professionals occasionally comply with self-care behaviors in their diet, while 22.6% do not. On the other hand, according to the estimation dimension, 67.7% of nursing professionals occasionally have an interest in obtaining information on behaviors in the self-care of their diet. According to the transitional dimension, 21% do not intend to practice self-care behaviors in eating. Finally, in the productive dimension, it can be seen that 62.9% of nursing professionals occasionally carry out appropriate behaviors for self-care of their diet

As anomalias craniofaciais ocasionam comprometimentos estéticos e funcionais com grande impacto na saúde e na integração social da criança, com interferência no desenvolvimento global e social. Das anomalias craniofaciais este estudo abordou as Fissuras Labiopalatinas (FLP) e o Espectro Óculo Aurículo Vertebral (EOAV). As FLP constituem malformações resultantes de falta do fechamento completo dos tecidos que compõe o lábio e o palato. O EOAV, também conhecido como Síndrome de Goldenhar, é uma anomalia congênita de etiologia desconhecida, com manifestação genética variável e de causa bastante heterogênea. Conhecer as habilidades funcionais e o impacto destas no desenvolvimento global de crianças com EOAV e FLP pode otimizar o desenvolvimento de programas de prevenção e intervenção para promover a saúde e a integração social destes indivíduos. Este estudo foi delineado com objetivo de verificar e comparar o desempenho em habilidades funcionais quanto ao desempenho nas áreas de autocuidado, mobilidade, função social e nível de independência entre crianças com EOAV, crianças com FLP e um grupo comparativo, de crianças sem anomalias. O modelo de pesquisa foi observacional descritivo transversal com uma casuística de 39 pais/responsáveis de crianças na faixa etária entre três anos e sete anos e seis meses, de ambos os gêneros. Foram convidados para participar pais/responsáveis de crianças em tratamento no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade e São Paulo (HRAC-USP) os quais foram divididos em três grupos: dois experimentais e um grupo comparativo. O instrumento para coleta dos dados das habilidades funcionais foi o Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), em sua versão adaptada para o português. A avaliação é realizada por meio de entrevista com o cuidador, o qual deve saber informar sobre o desempenho da criança em atividades e tarefas típicas da rotina diária. Os dados foram apresentados por análise descritiva com medidas de tendência central (média aritmética), dispersão (desvio-padrão) e distribuição de frequência, nas variáveis: idades, gênero e nível socioeconômico da família e caracterização da casuística. Para as análises das pontuações bruta e normativa do questionário PEDI no que se refere às habilidades funcionais e a assistência do cuidador nas três áreas de função autocuidado, mobilidade e função social, foi utilizado o teste de variância One Way, e para o teste de normalidade foi utilizado Shapiro Wilk para variável dependente. A análise comparativa foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis, adotando-se o valor de significância de p< 0,05. Os resultados deste estudo na análise comparativa nas habilidades funcionais na mobilidade, houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEEOAV, no escore bruto, e entre os grupos GC vs GEEOAV e GC vs GEFLP, no escore normativo.Na assistência do cuidador no autocuidado, houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEEOAV, no escore normativo. Na assistência do cuidador na mobilidade, houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEEOAV nos escores bruto e normativo.Na assistência do cuidador na função social houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos GC vs GEFLP. / Craniofacial anomalies cause aesthetic and functional impairments with major impact on health and social integration of children with interference in global and social development. Craniofacial anomalies of this study addressed the cleft lip and palate (CLP) and the Spectrum goggles Atrium Vertebral (OAVS). The FLP constitute defects resulting from lack of complete closure of the tissues that make up the lip and the palate. The OAVS, also known as Goldenhar syndrome is a congenital anomaly of unknown etiology, with genetic variable manifestation and cause very heterogeneous. Knowing the functional abilities and their impact on the overall development of children with OAVS and FLP can optimize the development of prevention and intervention programs to promote health and social integration of individuals. This study was designed in order to verify and compare the performance of functional skills in performance in the areas of self-care, mobility, social function and level of independence among children OAVS, children with CLP and a comparison group of children without defects. The research model was crosssectional observational with a sample of 39 parents / guardians of children aged between three and seven years and six months, of both genders. Were invited to attend parent / guardians of children undergoing treatment at the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital of the University and São Paulo (HRAC-USP) were divided into three groups: two experimental and comparison group. The instrument for data collection of functional abilities was the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), in its version adapted to Portuguese. The evaluation is carried out through interviews with the caregiver, which should know to report on the performance of the child in typical activities and tasks of daily routine. The data were presented by descriptive analysis with measures of central tendency (arithmetic mean), dispersion (standard deviation) and frequency distribution, the variables: age, gender and socioeconomic status of the family and characterization of the series. For the analysis of raw scores and rules of ask questionnaire with regard to the functional skills and caregiver assistance in three areas of self-care function, mobility and social function, One Way variance test was used, and the normality test Shapiro Wilk was used for dependent variable. The comparative analysis was performed using the Kruskal-Wallis test, adopting the significance p value <0.05. The results of this study in comparative analysis on functional mobility skills, there was a statistically significant difference when comparing the GC vs GEEOAV groups in the raw score, and between the GC and GC vs vs GEEOAV GEFLP groups in normativo.Na score caregiver assistance self-care, there was a statistically significant difference when comparing the GC vs GEEOAV groups, the score normativo.Na caregiver assistance in mobility, there was a statistically significant difference when comparing the GC vs GEEOAV groups in the raw scores and normativo.Na caregiver assistance social function was no statistically significant difference when comparing the GC vs GEFLP groups.

Objetivo: Traduzir e validar o instrumento Diabetes Self-Management Profile (DSMP)-Regime Convencional e Flexível para a língua portuguesa do Brasil, numa população pediátrica portadora de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e seus cuidadores, para avaliar a qualidade do autocuidado desta população. Método: O DSMP é uma entrevista semiestruturada composta de 25 questões, dividida em 5 subscalas (exercício, hipoglicemia, alimentação, monitorização glicêmica e insulinoterapia). Foi administrado para pacientes com DM1 entre 6 e 18 anos (n=102) e seus cuidadores. Crianças menores de 11 anos foram entrevistadas com os pais e as maiores separadamente. Os pacientes foram entrevistados duas vezes no intervalo de 3 meses pelo mesmo pesquisador, e estas entrevistas foram gravadas e avaliadas por um segundo pesquisador. A análise estatística para confiabilidade e validade incluiu a associação do escore com a Hb1Ac e um questionário de percepção medica. Resultados: O escore do DSMP total mostrou adequada consistência interna (Cronbach=0,79) e adequada confiabilidade inter (r=0,38,p < 000,1) e intraobservador (0,43, p < 000,1). O escore total do DSMP e subscalas tiveram correlação negativa com a HbA1c (r = -0.53, p < 0.001) e positiva com a percepção médica do autocuidado (r=0.67, p < 0.001). Conclusões: A versão traduzida do DSMP demonstrou que este é um instrumento confiável e válido para avaliar o autocuidado do DM1. O escore do DSMP foi correlacionado com HbA1c em nossa população brasileira, sendo agora é o primeiro instrumento de autocuidado validado em nossa língua para avaliar pacientes pediátricos / Objective: To translate and validate the instrument DSMP-Conventional and Flexible Regimens into Brazilian Portuguese language in order to evaluate the quality of diabetes self-management in children and adolescents with type 1 diabetes and their caregivers. Method: DSMP was translated into Brazilian Portuguese language by forward and back translation method and validated in a group of 102 type 1 diabetes youths between 6 and 18 years (n=102) and their families by the analysis of its internal consistency, intra and interobserver reliability and concurrent correlation with HbA1c and physician perception. Results: DSMP total scores demonstrated adequate internal consistency (Cronbach\'s 0.79), 3-month test-retest reliability (r=0.43), inter-interviewer agreement (r=0.38). DSMP total scores and all subscales were significantly correlated to HbA1c (r= -0.53, p < 0,001), as well as physician perception (r=0.67, p < 0,001). Conclusion: DSMP-translated version into Brazilian Portuguese language is a reliable and valid tool to assess diabetes self-management

Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar o conteúdo de um software livre e de fácil utilização que personaliza uma rotina de exercícios para pés e tornozelos, segundo as capacidades físicas individuais, para pessoas com Diabetes Mellitus. Foi criado um software de orientação ao pé diabético (SOPED) em suas versões web software e aplicativo, nas linguagens HTML, Javascript e PHP, e baseado nos princípios da gamificação. Para a criação deste software foram considerados três pilares principais: a) recomendações de cuidados com os pés e informações sobre o diabetes; b) autoavaliação dos pés segundo as principais ocorrências do pé diabético (calos, rachaduras, deformidades, lesões teciduais); e c) exercícios para pés e tornozelos para fortalecimento muscular, ganho de amplitude de movimento e melhora da funcionalidade. Cada exercício foi definido com uma média de 8 níveis de dificuldade progressiva, que difere no número de séries e repetições, posições do corpo e materiais utilizados. A progressão individual determinada foi baseada em um algoritmo que ajusta o volume do treinamento a partir da avaliação de esforço percebida e executada pelo próprio paciente por meio de uma escala visual analógica no qual é possível manter, progredir ou retornar no nível dos exercícios. Após elaboração do protocolo de exercícios a compor a ferramenta, bem como todo o seu conteúdo, deu-se origem à versão protótipo do software, que foi submetido a um processo de validação para torna-lo válido e confiável. A Validação foi empregada por meio da técnica Delphi que consiste em obter sugestões e aprovação de experts, neste caso de profissionais especialistas no atendimento a pessoas com diabetes (equipe multiprofissional, n=9), e simultaneamente, de usuários com diabetes (n=20). A análise de dados ocorreu por estatística descritiva simples, através de frequências absoluta e relativa, média, desvio padrão, teste binomial e índice de validade de conteúdo. Na primeira etapa, especialistas e usuários avaliaram a adequação do conteúdo e a clareza das informações da versão protótipo do software, segundo uma escala Likert, obtendo uma média de 89,7% de aprovação pelos especialistas e 90,3% pelas pessoas com diabetes. A segunda etapa consistiu na aprovação ou não das modificações feitas na 2ª versão do software, de acordo com as sugestões advindas da primeira etapa. Uma aprovação mínima de 70% foi estabelecida para a validação da versão final do software. Obtivemos, na segunda etapa, uma média de 97% de aprovação pelo júri de pessoas com diabetes e uma média de 100% de aprovação pelo júri constituído por profissionais da saúde, desta forma não foram necessárias etapas posteriores. Destarte, as conclusões apontam que o SOPED foi desenvolvido a partir de uma alta concordância entre especialistas e usuários. Pode ser uma ferramenta eficaz para facilitar o automonitoramento e autocuidado, além de conter exercícios específicos assemelhando-se a uma terapia convencional. Ele auxilia na independência do cuidado de prevenção e tratamento, e tem o principal benefício de progredir de acordo com as possibilidades do próprio paciente, que é uma situação mais próxima de uma terapia supervisionada. O software é gratuito e tem potencial para ser inserido no sistema de saúde pública, especialmente para os serviços que estão voltados para a atenção primária e secundária como um tratamento complementar às complicações dos pés e tornozelos associadas ao Diabetes Mellitus / The aim of the study was to develop and validate the content of free and easy to use software that customizes an exercise routine for feet and ankles, according to individual physical abilities, for people with Diabetes Mellitus. Diabetic foot orientation software (SOPED) was created in its web and mobile versions in the HTML, Javascript and PHP languages, and based on gamification principles. For the creation of this software, three main pillars were considered: a) foot care recommendations and information about diabetes; b) self evaluation of the feet according to the main occurrences of the diabetic foot (calluses, cracks, deformities, tissue lesions); and c) exercises for feet and ankles for muscle strengthening, gain of range of motion and improvement of functionality. Each exercise was defined with an average of 8 levels of progressive difficulty, which differs in the number of sets and repetitions, body positions and materials used. The individual progression is based in an algorithm that adjusts the volume of the training according to an effort analogic scale. It allows to maintain, progress or return the level of the exercises. After elaborating the exercise protocol to compose the tool, as well as all its contents, a prototype version / first version of the software was created and was submitted to a validation process to make it valid and reliable. Validation was performed through the Delphi technique, which consists of obtaining suggestions and approval from experts, in this case, professionals specialized in the care of diabetics (multiprofessional team, n = 9), and simultaneously from users with diabetes (n = 20). Data analysis was performed by simple descriptive statistics, using absolute and relative frequencies, mean, binomial test and content validity index. In the first round, experts and users evaluated the adequacy of content and clarity of the information of the prototype version of the software, elaborated by the researchers, according to a Likert scale, obtaining an average of 89.7% approval by the specialists and 90.3% by the people with diabetes. The second round consisted of approving or not the changes made in the second version of the software, according to the suggestions from the first round. A minimum approval of 70% has been established for the validation of the final version of the software. We obtained, in the second round, an average of 97% approval by the jury of people with diabetes and an average of 100% approval by the jury constituted by health professionals, so no further rounds were necessary.Thus, the conclusions point out that SOPED was developed with a high agreement between health specialists and users. It can be an effective tool to facilitate self-monitoring and self-care, besides containing specific exercises resembling a conventional therapy. It assists in the independence of prevention and treatment, and has the main benefit of progressing according to the possibilities of each patient, which is a situation closer to a supervised therapy. The software is free and has potential to be inserted into the public health system, especially for primary and secondary health care services as a complementary treatment for the feet and ankles complications associated with Diabetes Mellitus

A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição muito frequente, caracterizada por alta taxa de mortalidade e tem impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Este estudo teve como objetivo analisar fatores preditores da QVRS em pacientes com IC. Método: Estudo observacional, transversal, realizado com 409 pacientes com IC em tratamento ambulatorial. Variáveis sociodemográficas e clínicas, incluindo qualidade do sono (Pisttsburgh Sleep Quality Inventory), autocuidado (Self-Care of Heart Failure Index) e qualidade de vida relacionada à saúde (Minnesota Living With Heart Failure Questuionnaire) foram analisadas por meio de testes de associação e regressão logística binária múltipla. Resultados: Dos 409 pacientes avaliados: 224 (54,8%) eram do sexo masculino, tinham idade média de 57,9 anos (dp = 11,6), escolaridade média de 6,1 anos (dp = 4,1) e 60,2% tinham QVRS moderada/ruim. A QVRS moderada ou ruim foi associada a: ser do sexo feminino (p = 0,048), apresentar declínio cognitivo (p = 0,008), estar em classe funcional mais elevada (p < 0,001), ter sintomas depressivos (p < 0,001), ser mau dormidor (p < 0,001), ter fadiga e fadiga ocasionada pelo esforço (p < 0,001), ter dispneia (p < 0,001), noctúria (p < 0,001), fazer uso de 7 ou mais tipos de medicamentos (p < 0,001), tomar os medicamentos 9 vezes ou mais por dia (p < 0,002) e ter baixa atividade física habitual (p < 0,041). No modelo de análise múltipla, ser mau dormidor (OR = 2,5; p = 0,003), inadequada confiança no autocuidado (OR = 2,5; p = 0,009), estar na classe funcional mais elevada (OR = 3,7; p = 0,002), ter fadiga (OR = 3,3; p = 0,009) e fadiga ocasionada pelo esforço (OR = 8,7; p = < 0,001) e fazer uso de 7 ou mais tipos de medicamentos (OR = 3,2; p = 0,001) foram preditores independentes para a QVRS moderada ou ruim. Conclusões: A QVRS de pacientes com IC envolve fatores potencialmente modificáveis por intervenções não farmacológicas. Outros estudos de caráter longitudinal são necessários para confirmar a relevância desses fatores para a QVRS na insuficiência cardíaca. / Heart failure is a very common condition characterized by high mortality and has a negative impact on health-related quality of life (HRQOL). This study aimed to analyze potential predictors of HRQOL in patients with heart failure. Method: An observational, cross-sectional study conducted with 409 patients with HF in outpatient treatment. Sociodemographic and clinical variables, including sleep quality (Pisttsburgh Sleep Quality Inventory), self-care (Self-care of Heart Failure Index) and health-related quality of life (Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire) were analyzed using tests of association and multiple binary logistic regression. Results: Out of 409 patients assessed, 224 (54.8%) were male, the mean age was 57.9 (SD 11.6) years, mean schooling was 6.1 (SD 4.1) years, and 60.2% had HRQOL moderate / poor. Moderate or poor HRQOL was associated with: female sex (p = 0.048), cognitive decline (p = 0.008), higher functional class (p <0.001), depressive symptoms (p <0.001), bad sleeper (p <0.001), fatigue and exertion fatigue (p <0.001), dyspnea (p <0.001), nocturia (p <0.001), making use of 7 or more kinds of drugs (p <0.001); having nine or more medications taken per day (p <0.002) and low habitual physical activity (p <0.041). In the multivariate analysis model, bad sleepers (OR = 2.5, p = 0.003), inadequate confidence in self-care (OR = 2.5, p = 0.009), higher functional class (OR = 3.7, p = 0.002), fatigue (OR = 3.3, p = 0.009), exertion fatigue (OR = 8.7, p = <0.001), use of seven or more kinds of drugs (OR = 3.2, p = 0.001) were independent predictors of moderate or poor HRQOL. Conclusions: HRQoL in heart failure patients with HF involves factors potentially modifiable by means of non-pharmacological interventions. Other studies of longitudinal design are needed to confirm the relevance of these factors to HRQOL in heart failure.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-11-09T10:23:38Z No. of bitstreams: 1 Simone Moura Andrioli de Castro Andrade.pdf: 4634854 bytes, checksum: 79eb8b130b5ee2088a290688b8369791 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-09T10:23:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simone Moura Andrioli de Castro Andrade.pdf: 4634854 bytes, checksum: 79eb8b130b5ee2088a290688b8369791 (MD5) Previous issue date: 2018-09-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This research presents as a theme the development of self-knowledge and self-care symbolically experienced in the training of health professionals. Using the LILACS, MEDLINE / PUBMED and GOOGLE ACADEMIC platforms, the need for research that pointed to methodologies related to the development of self-knowledge and self-care in health professionals was evidenced. From these data and the training of the researcher as an interdisciplinary educator and psychologist based in Jung, the guiding questions of the research originated: how could the educator contribute to the development of self-knowledge and self-care in the interdisciplinary formation of health professionals? What are the perceptions of undergraduate students in the field of health sciences regarding the development of self-knowledge and self-care during their training? What is the relevance of the researcher to understand the development of their self-knowledge and self-care symbolically experienced during the course of research? Therefore, the main objective was to understand the development of self-knowledge and self-care symbolically experienced in undergraduate courses of the health professional, including as subjects, the researcher and undergraduate students in the area of health sciences. From the metaphor of the lotus flower, made possible by the interdisciplinary perspective with the contribution of the Jungian Symbolic Psychology, the theoretical and methodological path of the research, called symbolic journey, was revealed. Thus, the research presented an interdisciplinary methodological approach, therefore, qualitative and participatory. The methodological instruments were: the narratives of significant symbolic experiences for the researcher during the development of the thesis; the narratives and questionnaires coming from an educational program experienced symbolically with the undergraduate students of the Health Sciences area of the Anhembi-Morumbi University (Unit Mooca / SP), mainly the course of Naturology in the year 2017 and a mapping of perceptions of learning through an online questionnaire, via the Internet, proposed for all students of the Anhembi-Morumbi Naturology Course. As a main result, a symbolic journey was revealed, permeated by self-knowledge and self-care, as a possible path in the interdisciplinary formation of Health Sciences professionals / Esta pesquisa apresenta como tema o desenvolvimento do autoconhecimento e autocuidado vivenciado simbolicamente na formação dos profissionais da saúde. A partir de pesquisa na internet sobre o tema, utilizando as plataformas do LILACS, MEDLINE/ PUBMED e GOOGLE ACADÊMICO, evidenciou-se a necessidade de pesquisas que apontassem para metodologias relacionadas ao desenvolvimento do autoconhecimento e autocuidado em profissionais da saúde. A partir desses dados e da formação da pesquisadora como educadora interdisciplinar e psicóloga com base Junguiana, originaram-se as perguntas norteadoras da pesquisa: como o educador poderia contribuir para desenvolvimento do autoconhecimento e autocuidado na formação interdisciplinar dos profissionais da saúde? Quais as percepções dos alunos dos cursos de graduação da área das Ciências da saúde com relação ao desenvolvimento do autoconhecimento e autocuidado durante a sua formação? Qual é a relevância do pesquisador compreender o desenvolvimento do seu autoconhecimento e autocuidado vivenciado simbolicamente durante o percurso de pesquisa? Portanto, o objetivo principal foi compreender o desenvolvimento do autoconhecimento e autocuidado vivenciado simbolicamente nos cursos de graduação do profissional de saúde, incluindo como sujeitos, o pesquisador e os alunos de graduação da área das Ciências da saúde. A partir da metáfora da flor de lótus, possibilitada pela perspectiva interdisciplinar com aporte da Psicologia Simbólica Junguiana, desvelou-se o caminho teórico e metodológico da pesquisa, denominado jornada simbólica. Assim, a investigação apresentou um enfoque metodológico interdisciplinar, portanto, qualitativo e de cunho participativo. Os instrumentos metodológicos foram: as narrativas das vivências simbólicas significativas para o pesquisador durante o desenvolvimento da tese; as narrativas e questionários advindos de um programa educacional vivenciado simbolicamente com os alunos dos cursos de graduação da área das Ciências da saúde da Universidade Anhembi-Morumbi (Unidade Mooca/SP), principalmente do curso de Naturologia no ano de 2017 e um mapeamento de percepções de aprendizagem realizado mediante um questionário on-line, via internet, proposto para todos os alunos do Curso de Naturologia da Anhembi-Morumbi. Como principal resultado obtido, foi revelada uma jornada simbólica, permeada pelo autoconhecimento e autocuidado, como um caminho possível na formação interdisciplinar dos profissionais das Ciências da Saúde

Este é um estudo quase-experimental, cujo objetivo foi avaliar as contribuições de uma intervenção educativa, focada no autocuidado com os pés, para as pessoas com diabetes mellitus tipo 2, desenvolvida em unidade ambulatorial de um hospital de nível terciário do interior paulista em amostra de 27 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. A intervenção educativa teve duração de 12 meses, estruturada em quatro encontros, dos quais dois foram individuais e utilizados para realizar a coleta de dados, nos dois tempos do estudo, que ocorreram antes e após o programa educativo, respectivamente, e dois na modalidade grupal, nos quais foram desenvolvidas as intervenções educativas por meio de ferramentas visuais e interativas, denominada Mapa de Conversação em Diabetes, cujas intervenções foram fundamentadas na Teoria Social Cognitiva que tem como conceito chave a Auto Eficácia. A amostra foi caracterizada pelas variáveis sociodemográficas, clínicas, antropométricas, tratamento e hábitos de vida. As variáveis de interesse foram: avaliação física dos pés e calçados, o comportamento planejado em relação ao cuidado com os pés, a autoeficácia e a hemoglobina glicada. Os dados de caracterização da amostra foram apresentados por meio da estatística descritiva e as análises entre os tempos antes e após a intervenção educativa foi realizado através do teste Mann-Whitney para os instrumentos de Comportamento Planejado e Autoeficácia, já para efetuar a correlação entre os domínios da Autoeficácia, foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman e para avaliar as questões relacionadas à avaliação dos pés utilizou-se o teste Exato de McNemar. O nível de significância adotado em todas as análises foi de 5% (? = 0.05). Na caracterização da amostra houve predomínio do sexo feminino 20(62,5%), 61,12 (DP=8,94) anos de idade, tempo médio de diagnóstico 19,25 (DP=10,50) anos. As características físicas dos pés da amostra estudada apresentaram melhora em quase todas as variáveis avaliadas com o valor de p? 0,05, exceto para a questão sobre \"presença de descamações\" e \"lesões interdigitais\" cujo valor de p foi >0,05 para ambos. No item cuidado com os pés do comportamento planejado, o domínio cujo escore aumentou após as intervenções foi o relacionado ao \"planejamento do coping\" (p>0,05). Para este último resultado atribui-se uma relevância clínica ao considerar uma variável cuja natureza se insere na esfera psicológica. Para a autoeficácia, a média total da escala aumentou após o programa educativo, de 2,17 (DP=0,65) para 2,28 (DP=0,46) (p<0,05), com destaque ao domínio que inclui cuidados com os pés. A hemoglobina glicada apresentou diminuição de 0,544% no valor médio entre os dois tempos do estudo, de 8,434% para 7,890% (p>0,05). Os resultados do presente estudo contribuíram com a melhora dos cuidados com os pés das pessoas com diabetes mellitus / This is almost an experimental study with the objective of assessing the contributions of an educative intervention, focused on the self-care of the feet of people with diabetes mellitus type 2. It was developed in the ambulatory of a thirdsector hospital, in the countryside of State of São Paulo, sampling 27 people with diabetes mellitus type 2. The educative intervention had the duration of 12 months. Its was structured with four meetings, in which two were individual and used to perform data collection, on both periods of the study, that occurred before and after the educative program, respectively. Two meetings were in group, in which the educative interventions were performed, using audiovisual, interactive aids named Diabetes Conversation Map [Mapa de Conversação em Diabetes], focusing on the concept of self-efficacy Social Cognitive Theory. The sample was characterized by the sociodemographic, clinic and anthropometric variables, and also treatment and lifestyle. In the interest analysis, were included the variables of physical evaluation of the feet and shoes, the planned behavior regarding the feet care, the self-efficacy and the impact on the glycated hemoglobin. The sample data characterization was presented using the descriptive statistic and the analysis of the situation before and after the educative intervention was performed through the Mann-Whitney test, for the tools of planned behavior and self-efficacy. To perform the correlation between the domains of self-efficacy, the Spearman correlation coefficient was used and to asses the feet evaluation, the McNemar\'s test. The significance level adpted in all analysis was 5% (? = 0.05). Th the sample characterization there was the predominance of the female sex 20 (62,5%), and elder adults with the average of 61,12 (DP = 8,94) years old, average diagnostic time 19,25 (DP = 10,50) years. The physical characteristics of the feet in the studied sample presented improvement in almost every variable assessed with the value of p<0,05, except for the topics \"peeling\" and \"interdigital injuries\", with the value of p>0,05 for both. As for the tool \"planned behavior\", regarding the feet care, the domain that presented increase was \"coping plan\" in T4, however with the value of p>0,05. For the last, the result was due to a clinic relevance when considering a psychologicrelated variable. For the self-efficacy, the total average of the scale increased after the educative program, in T1 the average was 2,17 (DP=0,65) and T4 2,28 (DP=0,46), p<0,05. The educative program contributed positively to the variables of feet care, as observed in the results in domain 2 \"general nutrition and drug treatment\", that included one item of feet care. As for the glycated hemoglobin, the present study presented decrease of the average value between the two periods of study, 8.434% in T1 and 7.890% in T4, which means a decrease of 0.544% with the value of p>0.05. It is possible to state that the results showed positive contributions for people in the performance of feet self-care