Transtornos Alimentares (TA) são transtornos mentais considerados graves. Dentre eles, Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa compartilham sintomas e características psicopatológicas como hábitos desregulados de alimentação, métodos extremos para controle do peso, e preocupações exageradas com a forma e o peso corporal. Os TA compartilham ainda sintomas comuns em outros transtornos psiquiátricos, como Depressão e Ansiedade. Pesquisas sobre o tema devem levar em conta este amplo espectro de sintomas. A meditação é uma prática que tem recebido crescente atenção de pesquisadores de diversas áreas de saúde. Dentro da área de Psiquiatria, a meditação mindfulness tem sido estudada como terapia complementar para diversos transtornos, sendo os mais pesquisados os transtornos de ansiedade, a depressão e a dependência química. Alguns programas baseados em mindfulness já demonstraram resultados positivos em pacientes com Compulsão Alimentar e Bulimia Nervosa. Este é um projeto que teve a intenção de desenvolver e mensurar os efeitos de uma nova intervenção baseada em meditação mindfulness para pacientes internados na Enfermaria de Comportamentos Alimentares (ECAL) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A hipótese primária foi que o treinamento em mindfulness diminuiria sintomas de ansiedade e depressão, em comparação com os pacientes que seguiram o tratamento usual da enfermaria. O projeto todo teve duração de três anos, sendo dividido em fase piloto, fase grupo controle e fase grupo intervenção. Cada fase aconteceu em diferentes períodos de tempo, para que um número adequado de indivíduos fosse alcançado para fins de pesquisa. Avaliações foram feitas sempre nos mesmos períodos para os três grupos: durante a primeira semana de internação e após 8 semanas, ou antes, se o paciente recebesse alta. Os resultados do grupo piloto foram positivos e ajudaram a delinear os exercícios que compuseram o programa aplicado na intervenção. A comparação dos resultados do grupo controle com o grupo intervenção apresentou significativa diferença para os índices de ansiedade (p < 0,01), depressão (p < 0,03), capacidade de agir com atenção (p < 0,01) e atitudes alimentares relacionadas a dietas (p < 0,04). Como previsto e em linha com outras pesquisas utilizando mindfulness para indivíduos com TA menos grave, este protocolo de oito sessões demonstrou efeito positivo e significativo apesar dos desafios de trabalhar com esta população neste contexto. Estes resultados dão suporte a novas pesquisas que poderão testá-los e compreender melhor a duração dos efeitos terapêuticos deste treinamento. Também, devem ser considerados aprimoramentos necessários, como refinamento dos exercícios, capacitação de outros terapeutas no protocolo e treinamento em mindfulness para outros profissionais envolvidos / Eating disorders (ED) are considered severe mental disorders. Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa are disorders that share symptoms and psychopathological characteristics such as deregulated feeding habits, extreme methods for weight control and exaggerated concerns about shape and weight. Eating Disorders also share common symptoms with other psychiatric disorders such as depression and anxiety. Research on eating disorders should take into account this wide spectrum of symptoms. Meditation is a practice that has received increasing attention from researchers in various areas of healthcare. Within the area of Psychiatry, mindfulness meditation has been studied as a complementary therapy for many disorders, and the most researched are anxiety, depression and addiction. Some mindfulness-based programs have already shown promising results in patients with Binge Eating Disorder and Bulimia Nervosa. This research project aimed to measure the effects of a mindfulness meditation intervention delivered to patients admitted to the Eating Disorders Ward at the Institute of Psychiatry in the Clinical Hospital for the Medical School, University of São Paulo. The primary hypothesis was that mindfulness training would lower symptoms measuring anxiety and depression compared to inpatients that received treatment as usual. The entire project was conducted during three years, with a pilot group phase, a control group phase and an intervention group phase. Each phase happened in different periods of time so the study could recruit a suitable number of participants. Assessments were made for all groups during the first week of admission and at eight weeks (or earlier if the patient were to be discharged). Pilot results were positive and helped delineate exercises that would be part of the main study intervention protocol. The final analysis comparing control and intervention group showed significant differences for measures in anxiety (p < 0.01), depression (p < 0.03), acting with awareness (p < 0.01) and dieting attitudes (p < 0.04). As hypothesized and in line with previous research with less severe eating disorders samples, this novel eight week program showed a positive and significant effect despite the challenges of working with this population and in this setting. These findings will inform future research which will need to replicate the findings, understand more about the durability of the effects and consider the resource allocation (eg staff training) needed to offer this promising intervention in this setting

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-03-08T13:31:37Z No. of bitstreams: 1 carlasomaioteixeira_dissert.pdf: 2345505 bytes, checksum: 29424a2fdb7c846d66f0d40574e4b8b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T13:31:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carlasomaioteixeira_dissert.pdf: 2345505 bytes, checksum: 29424a2fdb7c846d66f0d40574e4b8b2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-06 / Introduction: Adolescence is characterized by great changes, such as biological, emotional and social. Changes can occur in the nutritional status and the weight increase is a main cause of body dissatisfaction. The fat gain becomes significant among girls and muscle mass gain, twice as higher among boys. Obese adolescents are more susceptible to body dissatisfaction, leading to a body denial since this does not fit according to the standards of beauty in fashion. Objectives: To identify the risks of eating disorders in adolescents and to correlate them with age, color, body mass index, cardiovascular risk and body image among the public and private schools. Casuistics and Methods: A descriptive, cross-sectional study of quantitative approach was carried out in two schools of São José do Rio Preto, São Paulo state: a public and private one. The sample comprised 546 female and male adolescents; 230 from public schools and 316 from private school. Female adolescents answered the Eating Attitude Test instrument (EAT-26), and to evaluate the body image of adolescents, Thompson and Gray silhouette scale was used. Anthropometric data weight, height and waist circumference were measured. Software Statistical Package for the Social Sciences was used, and the averages were compared by the Student t test, the proportions by Fisher test and associations, the Chi-Square test. Multiple correspondence analysis was used to observe the relationship between the variables collected from adolescents from public and private schools. The significance level used was 5% (p <0.05). Results: Out of the 230 adolescents from public schools most of them was older than 13 years; the adolescents with the nutritional status of overweight and obesity showed cardiovascular risk, dissatisfaction with body image to overweight and risk of dietary behavior for eating disorder. For nutritional status of Eutrophia, adolescents showed no cardiovascular risk, no risk for eating disorders and body image dissatisfaction to overweight. Students with body mass index of underweight showed no cardiovascular risk and no dissatisfaction to their body image to thinness. Out of the 316 adolescents from private school, the age was between 10 and 13 years; the nutritional status of Euthrophia and overweight did not show cardiovascular risk; they are dissatisfied with their body image to overweight and no dietary behavior for eating disorder. There are also students classified as obese body mass index that reported being dissatisfied with their body image to overweight with cardiovascular risk and risk behaviors for eating disorders. Low weight adolescents, no significant association for cardiovascular risk and risk behaviors for eating disorders, but are dissatisfied with their body image to thinness. All these associations were significant in both schools (p <0.001). Conclusion: The study identified adolescents with inappropriate dietary behavior, enhancing the need for / Introdução: A adolescência é caracterizada por grandes transformações biológicas, emocionais e sociais, podendo ocorrer mudanças no estado nutricional, sendo o aumento de peso uma das principais causas da insatisfação corporal, com ganho de gordura significante entre as meninas e ganho de massa muscular duas vezes maior entre os meninos. Adolescentes obesos são mais susceptíveis à insatisfação corporal, que gera uma negação do próprio corpo, por não se enquadrar aos padrões de beleza da moda. Objetivos: Identificar os riscos de transtornos alimentares de adolescentes, correlacionar com idade, cor, índice de massa corpórea, risco cardiovascular e imagem corporal entre as escolas pública e privada. Casuística e Métodos: Estudo descritivo, transversal e de abordagem quantitativa realizado em duas escolas de São José do Rio Preto, do Estado de São Paulo; uma pública e a outra privada. Uma amostra representativa de 546 adolescentes de ambos os sexos, sendo 230 da escola pública e 316 da privada. O instrumento Eating Attitude Test (EAT-26), respondido somente pelas adolescentes. Para avaliação da imagem corporal, foi aplicada a escala de silhueta de Thompson e Gray em ambos os sexos. Foram aferidos os dados antropométricos peso, altura e circunferência de cintura. Utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences, sendo que as médias foram comparadas pelo teste t de Student, as proporções pelo teste Fisher e as associações o teste qui-quadrado. Realizou a análise de correspondência múltipla para observar a relação entre as variáveis coletadas dos adolescentes das escolas públicas e privadas. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Dos 230 adolescentes da escola pública a maioria apresentou mais de 13 anos; alunos com estado nutricional de sobrepeso e obesidade, com risco cardiovascular, insatisfação com a imagem corporal para excesso de peso e comportamento alimentar de risco para transtorno alimentar. Para o estado nutricional de eutrofia, os adolescentes não apresentaram risco cardiovascular, ausência de risco para transtorno alimentar, mas insatisfação com a imagem corporal por excesso de peso. Alunos com índice de massa corpórea abaixo do peso não apresentaram risco cardiovascular e insatisfação com a sua imagem corporal relacionada à magreza. Dos 316 adolescentes da escola privada, a idade era entre 10 e 13 anos; para o estado nutricional de eutrofia e sobrepeso não apresentou risco cardiovascular, insatisfação com a imagem corporal para excesso de peso e ausência de comportamento alimentar de risco para transtorno alimentar. Há também os alunos classificados com índice de massa corpórea obesidade que relataram estar insatisfeitos com sua imagem corporal para excesso de peso, com risco cardiovascular e comportamento de risco para transtornos alimentares. Adolescentes de baixo peso, associação significativa para ausência de riscos cardiovasculares e comportamento de risco para transtornos alimentares, mas estão insatisfeitos com a imagem corporal relacionada à magreza. Todas essas associações foram significativas em ambas às escolas (p<0,001). Conclusão: O estudo possibilitou identificar adolescentes com comportamento alimentar inadequado, suscitando a necessidade de estratégias educativas para prevenção de transtornos alimentares e imagem corporal.

Objective: For eating disorders, a vast number of investigations have demonstrated the efficacy of psychological treatments. However, evidence supporting the impact of therapeutic process aspects on outcome (i.e., process-outcome research) has not been disentangled. Method: Using the Generic Model of Psychotherapy (GMP) to organize various process aspects, a systematic literature search was conducted on psychological treatment studies for anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge-eating disorder, and eating disorders not otherwise specified. Results: Improved outcomes resulted for family-based treatment compared to individual treatment, for individual compared to group treatment, booster sessions, and positive patient expectations (GMP contract aspect); for nutritional counseling and exercising but not exposure with response prevention as adjunct interventions (therapeutic operations); for highly motivated patients and, to a lesser extent, for therapeutic alliance (therapeutic bond); as well as for rapid response and longer overall treatment duration (temporal patterns). Regarding other GMP aspects, studies on self-relatedness were completely lacking and in-session impacts were rarely investigated. Discussion: As most studies assessed only a limited number of process aspects, the ability to draw conclusions about their overall impact regarding outcome is rather limited. Therefore, future process-outcome research is needed beyond investigations of treatment efficacy for eating disorders.

Avaliar a Qualidade de Vida (QV) de pacientes com Transtornos Alimentares (TA), verificar diferenças entre os subtipos de TA e identificar dimensões de QV mais prejudicadas. Métodos: O instrumento de QV da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-100) foi respondido por 69 mulheres com TA (Anorexia Nervosa AN=34; Bulimia Nervosa BN=26 e Transtorno Alimentar Não Especificado TANE=9) e por 69 mulheres saudáveis. Utilizou-se a Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM-IV (SCID) para a realização dos diagnósticos psiquiátricos. Resultados: Pacientes com TA apresentaram piores escores na QV geral e em todos os domínios (físico, psicológico, relações sociais, meio ambiente, nível de independência e espiritualidade), tendo sido o psicológico aquele com maior prejuízo. Não foram encontradas diferenças entre os subtipos de TA quanto aos prejuízos de QV. As comorbidades psiquiátricas encontradas com maiores prevalências foram os Transtornos do Humor, os Relacionados ao Uso de Álcool e Outras Substâncias e os de Ansiedade. Pacientes com AN e comorbidade com o Transtorno de Pânico apresentaram QV mais prejudicada que pacientes com AN sem Pânico. A maioria dos pacientes apresentava múltiplas comorbidades e histórico de diversas tentativas de suicídio. Conclusões: Pacientes com TA apresentam significativo prejuízo de QV em todos os domínios, em especial no psicológico, provavelmente em função das peculiaridades da psicopatologia alimentar, sem diferenças entre os subtipos de TA. Pacientes com AN e comorbidade com Pânico devem ser avaliados com mais critério / Purpose: To assess quality of life in patients with eating disorders, verify differences among eating disorder subtypes, and identify the domains of quality of life most affected by eating disorders. Methods: The World Health Organization quality-of-life assessment instrument (WHOQOL-100) was completed by 69 women with eating disorders (34 with anorexia nervosa, 26 with bulimia nervosa, and 9 with eating disorder not otherwise specified) and 69 healthy women. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) was used for the diagnosis of psychiatric disorders. Results: Patients with eating disorders reported lower (worse) total quality- of-life scores and lower scores on all quality-of-life domains (physical, psychological, social relationships, environment, level of independence, and spirituality) compared with healthy patients, with the psychological domain being the most impaired. No significant differences in impairment of quality of life were found among eating disorders subtypes. The most prevalent psychiatric comorbidities were mood disorders, alcohol or substance abuse- related disorders, and anxiety disorders. Patients with anorexia nervosa and comorbid panic disorder had greater impairment in quality of life than patients with anorexia nervosa but no panic disorder. Most patients had multiple comorbidities and history of suicide attempts. Conclusions: Patients with eating disorders experience significantly greater impairment in quality of life on all domains, especially on the psychological domain, compared with healthy patients, probably because of peculiarities in eating disorders psychopathology. No difference in quality of life impairment was observed among eating disorders subtypes. Patients with anorexia nervosa and comorbid panic disorder should be carefully evaluated

Introdução: O uso de questionários auto-aplicáveis para avaliar o prejuízo da funcionalidade em indivíduos com Transtornos Alimentares (TAs) apresenta importantes limitações devido à natureza egossintônica dos sintomas, particularmente na anorexia nervosa (AN) do subtipo restritivo. A Functioning Assessment Short Test (FAST) pode ser um instrumento útil para a avaliação dessa população, uma vez que é pontuada pelo entrevistador e abrange diversos aspectos da funcionalidade em pacientes psiquiátricos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar a funcionalidade de pacientes com TA de subtipos restritivo e purgativo através da escala FAST. Também analisamos as propriedades psicométricas da FAST nesta população específica. Método: Uma amostra consecutiva de 36 mulheres com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou síndromes parciais, de acordo com critérios do DSM-IVTR, e 29 controles saudáveis foram incluídas. As pacientes foram agrupadas, de acordo com presença de sintomas purgativos, em grupo restritivo (RP) e grupo purgativo (PP) de TA. A funcionalidade foi avaliada através da FAST e da Global Assessment of Functioning Scale (GAF). Os sintomas específicos de TA foram aferidos com as escalas Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) e Body Shape Questionnaire (BSQ). Também foram aplicadas a Symptom Checklist-90 (SCL- 90) e a Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Resultados: A média dos escores totais da FAST na população de pacientes em estudo foi significativamente maior (41.62± 13.94) que a encontrada em indivíduos do grupo controle (8.14± 5.02) em todos os domínios (p<0.001), mesmo após controle para variáveis de confusão com modelo de regressão linear múltipla. Não houve diferença nos escores totais da FAST, nem em suas subescalas, entre as pacientes de subtipo restritivo (39.70 ± 15.96) e subtipo purgativo de TA (43.54 ± 11.92) (p= 0.44). No entanto, na área de finanças, o grupo RP não foi diferente dos controles. O alfa de Cronbach da FAST na amostra foi de 0.865 e a correlação entre a FAST e a GAF foi forte (r = -0.92, p <0.01). Conclusão: A avaliação da funcionalidade em pacientes com TA requer cautela. A FAST parece ser um instrumento útil para isto, uma vez que avalia domínios específicos do funcionamento, identifica o nível de prejuízo em cada área e não é autoaplicável. Com esta avaliação objetiva, o grupo de TA de subtipo restritivo apresentou prejuízo no funcionamento global semelhante ao encontrado no subtipo purgativo. / Introduction: The use of self-report questionnaires in people with eating disorders (EDs) has limitations derived from egosyntonic nature of symptoms, particularly in restrictive type of anorexia nervosa (AN). In this context, the Functioning Assessment Short Test (FAST) is an interviewer scored scale that covers several aspects of functionality in psychiatric patients, and therefore could be a useful instrument for evaluation of individuals with EDs. Objective: To examine functionality of restrictive and purgative subtypes of eating disorders’ (ED) patients with Functioning Assessment Short Test (FAST) and its psychometric properties in this population. Method: A consecutive sample of 36 adult female patients with diagnosis of ED, according to DSM-IV-TR, and 29 healthy controls were included. Patients were divided into restrictive (RP) and purgative (PP) groups according to presence of purgative symptoms. Functioning was assessed by the FAST and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF) instruments. ED’s symptoms were evaluated with Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) and Body Shape Questionnaire (BSQ). We also used Symptom Checklist-90 (SCL-90) and Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Results: The mean scores of FAST show that purgative and restrictive groups of ED patients together scored significantly higher (41.62± 13.94) than controls (8.14± 5.02) on all domains (p<0.001), even after controlling for possible confounding factors with multiple linear regression model. No differences were found on total and subscales scores of FAST between restrictive (39.70 ± 15.96) and purgative (43.54 ± 11.92) groups (p= 0.44). However RP group did not differ from controls in finances domain. The Cronbach’s alpha of FAST for the total sample was 0.865 and correlation between FAST and GAF (r = -0.92, p <0.01) was strong. Conclusion: FAST scale appears to be a useful instrument that assesses specific domains of functioning, identifies level of disability in each area and is not self-reported. With this objective evaluation restrictive and purgative subtypes of ED presented similar global impairment.

Introdução: O uso de questionários auto-aplicáveis para avaliar o prejuízo da funcionalidade em indivíduos com Transtornos Alimentares (TAs) apresenta importantes limitações devido à natureza egossintônica dos sintomas, particularmente na anorexia nervosa (AN) do subtipo restritivo. A Functioning Assessment Short Test (FAST) pode ser um instrumento útil para a avaliação dessa população, uma vez que é pontuada pelo entrevistador e abrange diversos aspectos da funcionalidade em pacientes psiquiátricos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar a funcionalidade de pacientes com TA de subtipos restritivo e purgativo através da escala FAST. Também analisamos as propriedades psicométricas da FAST nesta população específica. Método: Uma amostra consecutiva de 36 mulheres com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou síndromes parciais, de acordo com critérios do DSM-IVTR, e 29 controles saudáveis foram incluídas. As pacientes foram agrupadas, de acordo com presença de sintomas purgativos, em grupo restritivo (RP) e grupo purgativo (PP) de TA. A funcionalidade foi avaliada através da FAST e da Global Assessment of Functioning Scale (GAF). Os sintomas específicos de TA foram aferidos com as escalas Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) e Body Shape Questionnaire (BSQ). Também foram aplicadas a Symptom Checklist-90 (SCL- 90) e a Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Resultados: A média dos escores totais da FAST na população de pacientes em estudo foi significativamente maior (41.62± 13.94) que a encontrada em indivíduos do grupo controle (8.14± 5.02) em todos os domínios (p<0.001), mesmo após controle para variáveis de confusão com modelo de regressão linear múltipla. Não houve diferença nos escores totais da FAST, nem em suas subescalas, entre as pacientes de subtipo restritivo (39.70 ± 15.96) e subtipo purgativo de TA (43.54 ± 11.92) (p= 0.44). No entanto, na área de finanças, o grupo RP não foi diferente dos controles. O alfa de Cronbach da FAST na amostra foi de 0.865 e a correlação entre a FAST e a GAF foi forte (r = -0.92, p <0.01). Conclusão: A avaliação da funcionalidade em pacientes com TA requer cautela. A FAST parece ser um instrumento útil para isto, uma vez que avalia domínios específicos do funcionamento, identifica o nível de prejuízo em cada área e não é autoaplicável. Com esta avaliação objetiva, o grupo de TA de subtipo restritivo apresentou prejuízo no funcionamento global semelhante ao encontrado no subtipo purgativo. / Introduction: The use of self-report questionnaires in people with eating disorders (EDs) has limitations derived from egosyntonic nature of symptoms, particularly in restrictive type of anorexia nervosa (AN). In this context, the Functioning Assessment Short Test (FAST) is an interviewer scored scale that covers several aspects of functionality in psychiatric patients, and therefore could be a useful instrument for evaluation of individuals with EDs. Objective: To examine functionality of restrictive and purgative subtypes of eating disorders’ (ED) patients with Functioning Assessment Short Test (FAST) and its psychometric properties in this population. Method: A consecutive sample of 36 adult female patients with diagnosis of ED, according to DSM-IV-TR, and 29 healthy controls were included. Patients were divided into restrictive (RP) and purgative (PP) groups according to presence of purgative symptoms. Functioning was assessed by the FAST and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF) instruments. ED’s symptoms were evaluated with Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) and Body Shape Questionnaire (BSQ). We also used Symptom Checklist-90 (SCL-90) and Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Results: The mean scores of FAST show that purgative and restrictive groups of ED patients together scored significantly higher (41.62± 13.94) than controls (8.14± 5.02) on all domains (p<0.001), even after controlling for possible confounding factors with multiple linear regression model. No differences were found on total and subscales scores of FAST between restrictive (39.70 ± 15.96) and purgative (43.54 ± 11.92) groups (p= 0.44). However RP group did not differ from controls in finances domain. The Cronbach’s alpha of FAST for the total sample was 0.865 and correlation between FAST and GAF (r = -0.92, p <0.01) was strong. Conclusion: FAST scale appears to be a useful instrument that assesses specific domains of functioning, identifies level of disability in each area and is not self-reported. With this objective evaluation restrictive and purgative subtypes of ED presented similar global impairment.

Introduction Poor adherence is a common challenge in self-directed mental health interventions. Research findings indicate that telephone prompts may be useful to increase adherence. Method Due to poor adherence in a randomized controlled trial evaluating an Internet-based aftercare program for women with bulimia nervosa we implemented regular short telephone prompts into the study protocol halfway through the trial period. Of the 126 women in the intervention group, the first 63 women were not prompted by telephone (unprompted group) and compared with 63 women who subsequently enrolled into the study and were attempted to prompt bimonthly by a research assistant (telephone prompt group). Completed telephone calls took less than 5 min and did not include any symptom-related counseling. Results Most of the women in the telephone prompt group (67%) were reached only once or twice during the intervention period. However, overall adherence in the telephone prompt group was significantly higher than in the unprompted group (T = − 3.015, df = 124, p = 0.003). Conclusion Our findings from this secondary analysis suggest that telephone prompts can positively affect adherence to an Internet-based aftercare intervention directed at patients with bulimia nervosa.

Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN) are diseases with considerable individual variation. Genetic background plays an important role in disease susceptibility and severity. To evaluate the relationship between certain genetic loci and diseases subtypes we genotyped and analysed evolution of selected clinical parameters. We investigated a group of 75 pacients with AN (1. study), 127 DSM-4 and ICD-10 diagnosed patients with AN and BN (2. study), and contributed to sample of 2907 AN patients in large GWAS study. Results from the 1st study support association of polymorphism -1438G/A in serotonine receptor 5-HT2A with AN and compare the results from other studies with metaanalyses. In next, polymorphism responsible for the serotonine neurotransmission (serotonine transporter 5-HTT, polymorphisms LPR and VNTR) the study shows different association trend of LPR with AN in Czech population compared to other studies. 5-HTT VNTR polymorphism had no observed association. The second study investigated the role of hemeoxygenase 1 (plays a pivotal role in metabolic stress protecting cells) in eating disorders, in interaction with enviromental stress. We investigated the usefulness of an aggregate measure of the risks of AN and BN that is based on genetic susceptibility loci and the added effect of...

Introdução: O uso de questionários auto-aplicáveis para avaliar o prejuízo da funcionalidade em indivíduos com Transtornos Alimentares (TAs) apresenta importantes limitações devido à natureza egossintônica dos sintomas, particularmente na anorexia nervosa (AN) do subtipo restritivo. A Functioning Assessment Short Test (FAST) pode ser um instrumento útil para a avaliação dessa população, uma vez que é pontuada pelo entrevistador e abrange diversos aspectos da funcionalidade em pacientes psiquiátricos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar a funcionalidade de pacientes com TA de subtipos restritivo e purgativo através da escala FAST. Também analisamos as propriedades psicométricas da FAST nesta população específica. Método: Uma amostra consecutiva de 36 mulheres com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou síndromes parciais, de acordo com critérios do DSM-IVTR, e 29 controles saudáveis foram incluídas. As pacientes foram agrupadas, de acordo com presença de sintomas purgativos, em grupo restritivo (RP) e grupo purgativo (PP) de TA. A funcionalidade foi avaliada através da FAST e da Global Assessment of Functioning Scale (GAF). Os sintomas específicos de TA foram aferidos com as escalas Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) e Body Shape Questionnaire (BSQ). Também foram aplicadas a Symptom Checklist-90 (SCL- 90) e a Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Resultados: A média dos escores totais da FAST na população de pacientes em estudo foi significativamente maior (41.62± 13.94) que a encontrada em indivíduos do grupo controle (8.14± 5.02) em todos os domínios (p<0.001), mesmo após controle para variáveis de confusão com modelo de regressão linear múltipla. Não houve diferença nos escores totais da FAST, nem em suas subescalas, entre as pacientes de subtipo restritivo (39.70 ± 15.96) e subtipo purgativo de TA (43.54 ± 11.92) (p= 0.44). No entanto, na área de finanças, o grupo RP não foi diferente dos controles. O alfa de Cronbach da FAST na amostra foi de 0.865 e a correlação entre a FAST e a GAF foi forte (r = -0.92, p <0.01). Conclusão: A avaliação da funcionalidade em pacientes com TA requer cautela. A FAST parece ser um instrumento útil para isto, uma vez que avalia domínios específicos do funcionamento, identifica o nível de prejuízo em cada área e não é autoaplicável. Com esta avaliação objetiva, o grupo de TA de subtipo restritivo apresentou prejuízo no funcionamento global semelhante ao encontrado no subtipo purgativo. / Introduction: The use of self-report questionnaires in people with eating disorders (EDs) has limitations derived from egosyntonic nature of symptoms, particularly in restrictive type of anorexia nervosa (AN). In this context, the Functioning Assessment Short Test (FAST) is an interviewer scored scale that covers several aspects of functionality in psychiatric patients, and therefore could be a useful instrument for evaluation of individuals with EDs. Objective: To examine functionality of restrictive and purgative subtypes of eating disorders’ (ED) patients with Functioning Assessment Short Test (FAST) and its psychometric properties in this population. Method: A consecutive sample of 36 adult female patients with diagnosis of ED, according to DSM-IV-TR, and 29 healthy controls were included. Patients were divided into restrictive (RP) and purgative (PP) groups according to presence of purgative symptoms. Functioning was assessed by the FAST and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF) instruments. ED’s symptoms were evaluated with Eating Attitudes Test (EAT), Bulimic Investigatory Test of Edinburgh (BITE) and Body Shape Questionnaire (BSQ). We also used Symptom Checklist-90 (SCL-90) and Hamilton Depression Rating Scale (17-HDRS). Results: The mean scores of FAST show that purgative and restrictive groups of ED patients together scored significantly higher (41.62± 13.94) than controls (8.14± 5.02) on all domains (p<0.001), even after controlling for possible confounding factors with multiple linear regression model. No differences were found on total and subscales scores of FAST between restrictive (39.70 ± 15.96) and purgative (43.54 ± 11.92) groups (p= 0.44). However RP group did not differ from controls in finances domain. The Cronbach’s alpha of FAST for the total sample was 0.865 and correlation between FAST and GAF (r = -0.92, p <0.01) was strong. Conclusion: FAST scale appears to be a useful instrument that assesses specific domains of functioning, identifies level of disability in each area and is not self-reported. With this objective evaluation restrictive and purgative subtypes of ED presented similar global impairment.

Orientador: Heloisa André Pontes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-17T13:04:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_DanielaFerreiraAraujo_D.pdf: 3618993 bytes, checksum: 6b462d863f9f233f3a22b46cd7419a9b (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Esta tese surgiu do interesse em pesquisar em maior profundidade alguns aspectos da intrincada relação entre corporificação, gênero e assujeitamento, através da análise do conjunto de perturbações denominadas "transtornos alimentares". No contexto contemporâneo em que o corpo torna-se alvo privilegiado de investimento e intervenção, assumindo centralidade nos processos de construção identitária, uma investigação antropológica destas perturbações permite pensar como a constituição de sujeitos corporificados é perpassada por múltiplas normatividades de gênero, classe, regionalidade, raça e etnicidade, presentes na socialidade cotidiana e nas práticas e discursos biomédicos. Tomando como eixo central a composição de três histórias de vida, em colaboração com mulheres que tiveram experiências pessoais com transtornos alimentares, é possível ter acesso ao processo através do qual pessoas vivenciam formas particulares de assujeitamento, compostas por distintas articulações entre múltiplas dimensões de poder, deforma inseparável, constituindo-se, assim, como sujeitos de ação em meio a conformações e resistências. Ainda que o fio condutor da tese encontre-se nas histórias de vida, escritas ao longo de quatro anos em colaboração com três interlocutoras voluntárias, sua trama é composta pelos diversos percursos teóricos e empíricos de uma etnografia multi-situada (HANNERZ, 2003), que transitou pelo universo de comunidades virtuais brasileiras sobre transtornos alimentares, um serviço ambulatorial de um hospital universitário, congressos de psiquiatria, uma vasta bibliografia e uma agência feminista de base comunitária para tratamento, educação e prevenção de transtornos alimentares na Nova Zelândia. / Abstract The aim of this thesis is to investigate in greater depth some aspects of the intricate relation between embodiment, gender and subjectification, through the analysis of the group of perturbations named "eating disorders". In the contemporary context, in which the body becomes the privileged target of investment and intervention, assuming a central role in the processes of identity construction, an anthropological investigation of these perturbations allows us to evaluate how the constitution of embodied subjects is fraught with multiple normativities of gender, class, regionality, race and ethnicity, present in daily sociality and in biomedical practices and discourses. Taking as a central axis the composition of three life-histories, in collaboration with women who had personal experiences with eating disorders, it is possible to gain access to the process by means which persons live particular forms of subjectification, composed by distinct inseparable articulations of multiple dimensions of power, becoming, thus, subjects of agency amidst conformation and resistance. If the connecting thread of the thesis is found in the life histories, written with the voluntary research collaborators along four years, its warp is the woven out of the different theoretical and empirical paths of a multi-sited ethnography (HANNERZ, 2003), along the universe of Brazilian virtual communities about eating disorders, an outpatient treatment unit at an University hospital, Psychiatry congresses, a wide bibliography and a feminist community based service for the education, prevention and counseling for eating difficulties in New Zealand. / Doutorado / Estudos de Gênero / Doutor em Ciências Sociais