Esta dissertação pretende demonstrar a contribuição da Psicanálise na constituição de um novo dispositivo clínico para o tratamento de crianças e adolescentes autistas e psicóticos: O Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI). A partir da pesquisa teórico-clínica realizada em um CAPSI da cidade do Rio de Janeiro, o CAPSI Eliza Santa Roza, este trabalho visa suscitar novas questões tendo como direção a Psicanálise, com o objetivo de sustentar que só haverá uma clínica nesses novos dispositivos se a aposta no sujeito do inconsciente estiver presente. Apresenta o campo no qual o CAPSI está se constituindo, as questões atuais presentes no campo da Reforma Psiquiátrica, no que diz respeito ao campo infanto-juvenil, e o CAPSI como um dispositivo imprescindível neste cenário. A importância da psicanálise na clínica do CAPSI Eliza Santa Roza, uma vez que o trabalho com crianças autistas e psicóticas nesta instituição exige uma escuta tal qual a psicanálise sugere: de um sujeito do inconsciente. A partir de estudos de caso, demonstra a prática na instituição em questão: seus impasses e esforços no que concerne ao atendimento clínico. / This dissertation intends to demonstrate the psychoanalytic contribution to the constitution of a new clinical tool for the treatment of autism and psychosis in children and adolescents: The Center for Psychosocial Care of Children and Adolescents (Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil - CAPSI). Departing from a theoretical-clinical research accomplished in one specific CAPSI, The Capsi Eliza Santa Roza, this work aims at raising new questions in a psychoanalytic framework, and supporting the hypothesis that a clinical work based on this new tool will only be possible if there is a belief in the Unconscious (in the Subject of the Unconscious).

Esta dissertação pretende demonstrar a contribuição da Psicanálise na constituição de um novo dispositivo clínico para o tratamento de crianças e adolescentes autistas e psicóticos: O Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI). A partir da pesquisa teórico-clínica realizada em um CAPSI da cidade do Rio de Janeiro, o CAPSI Eliza Santa Roza, este trabalho visa suscitar novas questões tendo como direção a Psicanálise, com o objetivo de sustentar que só haverá uma clínica nesses novos dispositivos se a aposta no sujeito do inconsciente estiver presente. Apresenta o campo no qual o CAPSI está se constituindo, as questões atuais presentes no campo da Reforma Psiquiátrica, no que diz respeito ao campo infanto-juvenil, e o CAPSI como um dispositivo imprescindível neste cenário. A importância da psicanálise na clínica do CAPSI Eliza Santa Roza, uma vez que o trabalho com crianças autistas e psicóticas nesta instituição exige uma escuta tal qual a psicanálise sugere: de um sujeito do inconsciente. A partir de estudos de caso, demonstra a prática na instituição em questão: seus impasses e esforços no que concerne ao atendimento clínico. / This dissertation intends to demonstrate the psychoanalytic contribution to the constitution of a new clinical tool for the treatment of autism and psychosis in children and adolescents: The Center for Psychosocial Care of Children and Adolescents (Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil - CAPSI). Departing from a theoretical-clinical research accomplished in one specific CAPSI, The Capsi Eliza Santa Roza, this work aims at raising new questions in a psychoanalytic framework, and supporting the hypothesis that a clinical work based on this new tool will only be possible if there is a belief in the Unconscious (in the Subject of the Unconscious).

Esta pesquisa tem como objetivo problematizar a produção da infância a partir das práticas de cuidado no Centro de Atenção Psicossocial para infância e adolescência (CAPSi). A infância, no decorrer da história, foi ocupando lugar na produção do saber e do poder psiquiátrico, tornando-se alvo de investimentos das políticas públicas. No Brasil, a institucionalização do Sistema Único de Saúde (SUS), do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e da Reforma Psiquiátrica, constituemse em marcos para a reorganização do cuidado em saúde mental para crianças e adolescentes. A compreensão da produção da infância passa pelos processos de desinstitucionalização das práticas de cuidado, do reconhecimento da criança como sujeito, e a potência de criação de cada encontro. Utilizamos a cartografia como estratégia metodológica, enfatizando o estudo da dimensão processual da subjetividade e de seu processo de produção. Acompanhamos as atividades do CAPSi por quatro meses realizando observações das ações desenvolvidas no CAPS, e grupos com os integrantes da equipe. Observamos que a patologização, a institucionalização e as linhas de invenção são modos pelos quais a infância é produzida no CAPSi. As crianças, nos diversos encontros com os profissionais, e com outras crianças, considerando as condições de possibilidade de cada momento, podem tornar-se outras crianças: criança-resistência, criança-defesa, criançaexperimento, criança-rejeição, criança-potência, criança-invenção. Defendemos o encontro como poder de afetar, criar, inventar outras formas de agir e de viver. / This research aims to problematize the production of childhood from the practice of care in the Centre of Psychosocial Attention to childhood and adolescence (CAPSi). Childhood, in the course of history, was taking place in the production of knowledge and power psychiatric, becoming target investment of public policy. In Brazil, the institutionalization of the Health System (SUS), of the Statute of the child and adolescent (ECA) and the psychiatric reform, constitute in milestones for the reorganization of mental health care for children and adolescents. Understanding the production of childhood is replaced by the processes of de-institutionalisation care practices, recognition of the child as a subject, and the power of creation of each meeting. We use the cartography as methodological strategy, emphasizing the study of procedural dimension of subjectivity and its production process. We monitor the activities of CAPSi for four months performing observations of actions undertaken in caps, and also five (5) groups with team members. We note that the pathologisation, the institutionalisation and lines of invention are ways in which childhood is produced on CAPSi. Children in the various meetings with professionals, and with other children, taking into account the conditions of possibility of each moment, can become other children: child-resistance, child protection, child-experiment, childrejection, child-power, child-invention. We advocate the meeting as to affect, create and invent other ways to act and to live.

Esta pesquisa tem como objetivo problematizar a produção da infância a partir das práticas de cuidado no Centro de Atenção Psicossocial para infância e adolescência (CAPSi). A infância, no decorrer da história, foi ocupando lugar na produção do saber e do poder psiquiátrico, tornando-se alvo de investimentos das políticas públicas. No Brasil, a institucionalização do Sistema Único de Saúde (SUS), do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e da Reforma Psiquiátrica, constituemse em marcos para a reorganização do cuidado em saúde mental para crianças e adolescentes. A compreensão da produção da infância passa pelos processos de desinstitucionalização das práticas de cuidado, do reconhecimento da criança como sujeito, e a potência de criação de cada encontro. Utilizamos a cartografia como estratégia metodológica, enfatizando o estudo da dimensão processual da subjetividade e de seu processo de produção. Acompanhamos as atividades do CAPSi por quatro meses realizando observações das ações desenvolvidas no CAPS, e grupos com os integrantes da equipe. Observamos que a patologização, a institucionalização e as linhas de invenção são modos pelos quais a infância é produzida no CAPSi. As crianças, nos diversos encontros com os profissionais, e com outras crianças, considerando as condições de possibilidade de cada momento, podem tornar-se outras crianças: criança-resistência, criança-defesa, criançaexperimento, criança-rejeição, criança-potência, criança-invenção. Defendemos o encontro como poder de afetar, criar, inventar outras formas de agir e de viver. / This research aims to problematize the production of childhood from the practice of care in the Centre of Psychosocial Attention to childhood and adolescence (CAPSi). Childhood, in the course of history, was taking place in the production of knowledge and power psychiatric, becoming target investment of public policy. In Brazil, the institutionalization of the Health System (SUS), of the Statute of the child and adolescent (ECA) and the psychiatric reform, constitute in milestones for the reorganization of mental health care for children and adolescents. Understanding the production of childhood is replaced by the processes of de-institutionalisation care practices, recognition of the child as a subject, and the power of creation of each meeting. We use the cartography as methodological strategy, emphasizing the study of procedural dimension of subjectivity and its production process. We monitor the activities of CAPSi for four months performing observations of actions undertaken in caps, and also five (5) groups with team members. We note that the pathologisation, the institutionalisation and lines of invention are ways in which childhood is produced on CAPSi. Children in the various meetings with professionals, and with other children, taking into account the conditions of possibility of each moment, can become other children: child-resistance, child protection, child-experiment, childrejection, child-power, child-invention. We advocate the meeting as to affect, create and invent other ways to act and to live.

Submitted by Marta Toyoda (1144061@mackenzie.br) on 2017-01-06T19:00:55Z No. of bitstreams: 2 Luciana Coltri e Silva.pdf: 1642438 bytes, checksum: 52b5e0f34e7f5eebd278b34e332229d2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Paola Damato (repositorio@mackenzie.br) on 2017-01-09T15:47:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Luciana Coltri e Silva.pdf: 1642438 bytes, checksum: 52b5e0f34e7f5eebd278b34e332229d2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-09T15:47:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Luciana Coltri e Silva.pdf: 1642438 bytes, checksum: 52b5e0f34e7f5eebd278b34e332229d2 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-02 / In Brazil we have a Unified National Health System (SUS), that has the doctrinal principles the Universality, the Integrality, the Equity, the Decentralization and the Citizen Participation. About mental health, were created the Psychosocial Community Care Centers (CAPS) and Psychosocial Community Care Center for Children and Adolescents (CAPSI), for the for child and adolescents care, until 24 years old, The children with Autism Spectrum Disorders (ASD) are one of the clinical groups that most use the service of the CAPSI in São Paulo, then it is expected that mental health professionals of SUS are prepared to answer this demand. Thus, the main goal of this study objectives were the development, implementation and evaluation of a training program directed to professionals working with these children in CAPSI the North Zone of São Paulo. The study participants were 14 health professionals from CAPSI located in the north of São Paulo, who have gone through a training with 6 phases: (1) pre-intervention observation; (2) preparation material (3) meetings with professionals to survey the demand; (4) workshops; (5) final meeting to discuss cases and (6) online supervision. In these stages were used 3 instruments: (1) Questionnaire KAP - knowledge, attitudes and practices; (2) vídeos with questions about the expertise on issues with children with ASD and (3) satisfaction questionnaire. The training proved feasible following the mold of Permanent Education and Taking into account specifics of how this type of work institution is. The results of this study showed improvement in the average level of knowledge of the professionals from CAPSI, with hits overall computation of the videos after the training compared to pre -intervention phase (avarage increase: 3,7 [DP + 2,3], p <0,01). It was also identified improved performance of the study participants according to the KAP questionnaire with increase in total score after intervention (p = 0,020) and in the subscales knowledge (p=0,003) and atitudes (p =0,050). The main conclusions of the study are that: (1) the proposed training model for CAPSI professionals for to the assistance of children with ASD is feasible, following the mold of Permanent Education; (2) there was an improvement in the degree of knowledge of professionals, evidenced by evaluation videos except for some themes) and assessment by questionnaire KAP; (3) an improvement in the attitudes of trained professionals and (4) participants assessed the qualification positively. / O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro tem como princípios doutrinários a Universalidade, a Integralidade, a Equidade, a Descentralização e a Participação dos Cidadãos. O principal equipamento de saúde especializado no atendimento em saúde mental é o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), sendo que os Centros de Atenção Psicossocial da Infância e Adolescência (CAPSI) foram desenvolvidos para atender especificamente pessoas de até 24 anos de idade. As crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA) compõem um dos grupos clínicos que mais usam os serviços dos CAPSI de São Paulo sendo necessário que a equipe responsável pelos atendimentos esteja preparada para atender essa demanda. Sendo assim, o objetivo geral deste projeto foi o desenvolvimento, implementação e avaliação de um programa de capacitação direcionado aos profissionais que trabalham com essas crianças nos CAPSI da Zona Norte da cidade de São Paulo. Os participantes do estudo foram 14 profissionais de saúde de quatro CAPSI desta região, que passaram por uma capacitação de seis fases: (1) observação pré-intervenção; (2) encontros com os profissionais para levantamento da demanda; (3) preparação do material; (4) encontros de treinamento; (5) encontro final para discussão de casos e (6) supervisões à distância. Nessas fases foram utilizados três instrumentos: (1) Questionário de conhecimentos, atitudes e práticas (KAP), (2) vídeos acompanhados de questões sobre atuação com crianças com TEA e (3) questionário de satisfação. A capacitação se mostrou factível seguindo os moldes da Educação Permanente. Os resultados do estudo evidenciaram melhora (a) no nível médio de conhecimento dos profissionais dos CAPSIs comparando acertos no cômputo geral dos vídeos após a capacitação em relação à fase pré-intervenção [aumento médio de 3,7 (DP + 2,3), p <0,01] e (b) no desempenho dos participantes segundo o questionário KAP, com aumento na pontuação total pós-intervenção (p=0,020) e nas sub-escalas de Conhecimento (p=0,003) e Atitudes (p=0,050) em comparação com as respectivas pontuações pré-intervenção. As principais conclusões do estudo foram que: (1) o modelo de capacitação proposto neste estudo se mostrou factível seguindo os moldes da Educação Permanente; (2) houve um aprimoramento no grau de conhecimento dos profissionais capacitados; (3) obteve-se melhora nas atitudes dos profissionais capacitados (segundo questionário KAP) frente ao trabalho com crianças com TEA; e (4) os participantes avaliaram positivamente a capacitação.

The present study evaluated the use of a self-instructional manual supported by a computer-aided personalized system of instruction (CAPSI) for teaching Discrete-Trials Teaching (DTT) to university students. Prior to studying the manual, five participants taught three tasks, commonly taught to children with Autism Spectrum Disorders (ASD), to a confederate role-playing a child with an ASD. Using the Discrete-Trials Teaching Evaluation Form (DTTEF), the main researcher assessed the participants’ ability to perform DTT accurately. Subsequently, participants studied a self-instructional manual using CAPSI to demonstrate mastery of study questions about DTT. Finally, participants once again attempted to teach the three tasks to a confederate role-playing a child with an ASD. Overall mean baseline accuracy on the DTTEF was 54.86%, and improved to 84.73% in post-treatment, a 30% improvement. Participants’ self-recorded study time was an average of 12 hours and 48 minutes. The results suggest that CAPSI is an effective educational tool for the delivery of the self-instructional manual. Future research should investigate (1) how to make CAPSI even more effective, and (2) whether these results can be generalized to other populations such as ABA tutors, parents, and paraprofessionals working with children with ASD.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo emergiu e se fundou com o objetivo principal de analisar a posição ocupada pela família – e as implicações desse campo subjetivo – no atendimento a crianças e adolescentes em um Centro de Atenção Psicossocial da Infância e Adolescência (CAPSi). Como objetivo secundário tomou relevo a compreensão acerca das representações institucionais tecidas sobre a família e o atendimento oferecido às crianças, aos adolescentes e aos familiares. Para tal, foi retomada a perspectiva histórica acerca da relação entre Estado (leis e instituições) e família e como esta foi mediada pelo saber médico e atendeu a fins ideológicos e políticos. As transformações sociais e ideológicas do século XX culminaram na necessidade de mudança requisitada pela Reforma Psiquiátrica e na conquista dos pacientes ao direito de retornar para casa e para suas famílias. Essa nova situação, permeada pela tentativa de instituir um incipiente modelo de assistência em Saúde Mental, apresentou como particularidade a relação próxima entre família e serviços de Saúde Mental. As observações e conversas no CAPSi, campo de investigação dessa pesquisa, intentaram apreender o cotidiano das famílias e as possíveis alternativas de atendimento que tomassem em consideração as circunstâncias familiares. Entendemos que conceber a posição das famílias nos serviços de Saúde Mental é um questionamento ainda embrionário a ser ajustado entre os saberes atuantes nos dispositivos pós-Reforma. A discussão sobre os vínculos familiares, ancorada na perspectiva teórica da Psicanálise Vincular, anunciou conceitos elementares como herança psíquica, pacto denegativo, alianças inconscientes, aparelho psíquico familiar, entre outros. O conceito de organizador familial auxiliou a pensar sobre as trajetórias familiares e estabelece uma espécie de identidade à família, assim como interfere no estabelecimento de seus contornos. As trajetórias das famílias na instituição, assim como a posição que elas estabelecem diante da abordagem institucional, refletem os fantasmas e os organizadores partilhados pelo grupo-família. Conclui-se que a família constitui importante protagonista a ser considerada nos processos terapêuticos e políticos atuais e, dessa forma, é fundamental acolher os vínculos familiares, pois as alianças atuam nos destinos afetivos, assim como tentam permanecer impermeáveis às mudanças propostas. / This study emerged and founded itself with the aim to analyze the position taken by the family – and the implications in this subjective area – in attending children and adolescents in a Childhood Psychosocial Care Center (CAPSi). A secondary goal has come up as the comprehension surrounding the institutional representation made about the family and the service offered to children, adolescents and relatives. For such, the historical perspective on the relation between the State (laws and institutions) and the family was resumed, and the understanding of how it was reconciled by the medical knowledge and attended the ideological and political means. The social and ideological transformations of the 20th century culminated in the need of change required by the Psychiatric Reform and the achievement of patients on the right to return home and to their families. This new situation, permeated by the attempt of building an assistance model in Mental Health, presented a peculiarity–the close relationship between family and Mental Health services. The observations and conversations at CAPSi that were the investigation objects in this research, intended to learn on the quotidian of families and the possible treatment alternatives that would take into account the family circumstances. Conceiving the status of the families in Mental Health services is a germinal matter yet to be adjusted among the active knowledge in the post-Reform devices. The discussion about the family bonds, anchored in the theoretical perspective of Binding Psychoanalysis brought up elementary concepts such as psychic heritage, denial pact, unconscious alliances, the familiar psychic set, among other. The concept of family organizer helped to think of the family trajectories and stablishes a sort of identity for the family, as well as interferes in the establishment of its boundaries. The family path within the institution, as well as the status they establish facing the institutional approach, reflect the ghosts and the organizers shared by the group-family. It follows that the family is an important protagonist to be considered in the current therapeutic and political processes and, thus, is key to welcome the family bonds for the alliances act over the affective destinations, as well as try to remain sealed from the proposed changes. / Dissertação (Mestrado)

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-24T11:31:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CursosVidaVidas.pdf: 1600381 bytes, checksum: 9e972264c081937aff3c6f20e8bcfca9 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-12-14T12:54:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CursosVidaVidas.pdf: 1600381 bytes, checksum: 9e972264c081937aff3c6f20e8bcfca9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T12:54:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CursosVidaVidas.pdf: 1600381 bytes, checksum: 9e972264c081937aff3c6f20e8bcfca9 (MD5) Previous issue date: 2017-05 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este trabalho emerge da inquietação acerca das práticas de medicalização voltadas à infância em um serviço de saúde mental e suas relações com os currículos dos profissionais de saúde. Na medicalização intensiva da existência, estratégias cada vez mais refinadas colocam em funcionamento práticas conduzidas por especialistas nos diagnósticos e intervenções voltadas aos desvios sociais, fundamentados em racionalidades patologizantes, psicologizantes e biomédicas. Dentre essas práticas configuram-se as políticas públicas brasileiras de saúde mental voltadas à infância e adolescência, materializadas nos Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil – CAPSI, propostos oficialmente desde 2001, no âmbito da lei 10.216 que redireciona a assistência à saúde da população com transtornos mentais. Ao efetuamos acoplamentos entre práticas de medicalização com modos de subjetivação/objetivação de crianças e os discursos produzidos no currículo de profissionais saúde, constituímos o objeto de pesquisa. Partimos da constatação de que o próprio trabalho dos profissionais envolvidos se materializa tendo um currículo como base, e a partir de sua análise também é possível compreendermos os processos pelos quais tomam materialidade determinadas configurações que pretendem constituir sujeitos de determinados tipos. Sendo assim, as bases de sustentação para o desenvolvimento da tese foram resumidas nas seguintes formulações: Por meio de quais modos de subjetivação/objetivação crianças são constituídas como portadoras de transtornos mentais, em seus percursos no CAPSI? Em que medida os discursos que sustentam práticas de medicalização no CAPSI se encontram em correspondência com os currículos dos profissionais atuantes nesses espaços? Ao objetivo de problematizar práticas de medicalização produzidas no CAPSI e suas relações com os currículos de profissionais da saúde, desdobraram-se as seguintes finalidades: Analisar os modos de subjetivação/objetivação pelos quais crianças são constituídas como “portadoras de transtorno mental”; Problematizar os discursos medicalizantes produzidos pelos profissionais de presentes no processo de constituição de crianças “portadoras de transtornos mentais”. Como aporte teórico-metodológico foram utilizadas formulações de Michel Foucault a respeito das relações de saber-poder, biopolítica, governamentalidade e outros intercessores como Veyne (1998), Silva (2006), Veiga-Neto (2003), Corazza; Aries; Robert Castel, Jacques Donzelot. Os principais documentos analisados foram os prontuários produzidos no CAPSi e entrevistas com profissionais com a utilização dos princípios gerais de procedimentos arqueológicos como ferramentas metodológicas de pesquisa histórico-documental. Desse modo enunciamos a tese de que os modos de subjetivação e objetivação que produzem crianças “portadoras de transtornos mentais” são constituídos por meio de estreita relação com discursos medicalizantes forjados nos percursos curriculares de profissionais de saúde em suas formações oficiais, no cotidiano do serviço e em diversos âmbitos da vida. / The following research was raised from medicalization practices focused on childhood care in a mental health service and its relationship with the health professional‟s curricula. Intensive medicalization has increasingly improved strategies that employ expert- oriented clinical practices and diagnosis concerning social deviations, based on pathologizing, psychologizing and biomedical rationalities. Brazilian public policies are among these children and adolescent‟s mental health practices at Children and Youth Psychosocial Care Center - CAPSI, which have been officially established since 2001, under the law number 10.216 that converts health care to population that suffers mental disorder. This research object was shaped by coupling medicalization practices with subjectivation/objectification modes of children and the discourses produced on health professional curricula. This study started at the point it was realized the professional‟s performance were based on some curricula, and from its analysis it is also possible to understand the processes by which certain settings that intend to frame subjects. Thus, in order to enhance this thesis, it was employed these issues: How can subjectivation/ objectification modes find mental disorders in children at CAPSI? To what extent do the discourses which support medicalization practices at CAPSI correspond to the curricula of professionals working in these places? In order to look into medicalization practices at CAPSI and their relationship with the curricula of health professionals, the following purposes were developed: To analyze subjectivation/objectification modes whereby such children are diagnosed as "mentally disabled"; investigate medicalization discourses given by professionals who care children with “mental disorder”. It was used as theoretical and methodological framework Michel Foucault‟s theory of power-knowledge, biopolitics, governableness, among other scholars such as Veyne (1998), Silva (2006), Veiga-Neto (2003), Corazza; Aries; Robert Castel, Jacques Donzelot. Main analysed documents were the medical records registered at CAPSI and interviews with professionals by using general principles of archaeological procedures as methodological tools of historical-documentary research. Therefore, it was asserted with this thesis that the modes of subjectivation and objectification which yield children with "mental disorders" are constituted through a close relationship with medicalizing discourses which have been given in the curricula of health professionals in their official education, daily service routine and in different fields of life.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-07-28T12:37:58Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula Rodrigues Lupo.pdf: 900355 bytes, checksum: 28fc926ecabc71f99153bbba60f58c6a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-28T12:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Rodrigues Lupo.pdf: 900355 bytes, checksum: 28fc926ecabc71f99153bbba60f58c6a (MD5) Previous issue date: 2017-06-13 / Introduction: The incidence of mental health changes has increased considerably and the consequences of this tend to be tragic if the subject is not very well taken care of. In Brazil, the psychiatric reform is in full development. Children's Psychosocial Care Centers (CAPSi) are structures responsible for organizing the mental health services network in their territory, providing support and supervising mental health care in the basic health network. In Itu-SP there is a single CAPSi in the municipality. It was created in 2011 and has been showing a constant increase in the number of visits. We carried out a study about the perception of the care of both the employees and the mothers of the children served in this service.Objectives:1. To analyze how the professionals of the Child Psychosocial Care Center (CAPSi) "NeideBeneditaZacariasTasca" of Itu /SP perceive the needs and their collaboration in the education of mothers of children with mental disabilities; 2. Analyze how mothers with mentally handicapped children perceive the education they received from CAPSi professionals. Methodology: This is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, which presents as a theoretical reference the Discourse of the Collective Subject and was carried out at the NeideBeneditaZacariasTasca Children's Psychosocial Care Center "(CAPSi) de Itu / SP. The effectiveness of a group spontaneously created by the mothers of the children also researched. All employees and all mothers were invited and accepted to participate in the study 10 of the 13 employees and 30 of the 103 mothers.Results: For Employees, forty percent of them do not feel fully safe at work and suggest that they should be better trained; Eighty percent believe that their guidelines are ineffective and justify that the effectiveness of the guidelines depends on other factors and suggest that the demand for children is reduced. Regarding the conclusion of the mothers' interviews, all the mothers interviewed had some difficulty in getting to the service; Seventy percent believe that CAPSi is the best place to treat serious children; Sixty percent do not feel safe in relation to the guidelines received; Forty percent feel safe, but assigns this security to the group of mothers; All mothers suggest decreased demand in Itu'sCAPSi and establishment of other referral centers. Conclusions: Although more studies are needed to confirm the complaints pointed out in our research, the current survey may contribute to measures being taken to improve care in the ItuCAPSi / Introdução: A incidência de alterações da saúde mental tem aumentado consideravelmente e as consequências disso tendem a ser trágicas se o assunto não for muito bem cuidado. No Brasil, a reforma psiquiátrica está em pleno desenvolvimento. Os Centros de Atendimento Psicossocial infantis (CAPSi) são estruturas responsáveis em organizar a rede de serviços de saúde mental de seu território, dando suporte e supervisionando a atenção a saúde mental na rede básica de saúde. Em Itu-SP existe um único CAPSi no município. Ele foi criado em 2011 e vem apresentando constante aumento do número de atendimentos. Realizamos um trabalho sobre a percepção do atendimento tanto dos funcionários quanto das mães das crianças atendidas nesse serviço. Objetivos: 1. Analisar como os profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi) “Neide Benedita Zacarias Tasca” de Itu/SP percebem as necessidades e a sua colaboração na educação de mães de crianças com deficiência mental; 2. Analisar como as mães portadoras de crianças com deficiência mental percebem a educação que receberam dos profissionais do CAPSi. Metodologia: Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, que apresenta como referencial teórico o Discurso do Sujeito Coletivo e que foi realizada no Centro de Atenção Psicossocial Infantil“ Neide Benedita Zacarias Tasca”(CAPSi) de Itu/SP. A efetividade de um grupo criado espontaneamente pelas mães das crianças também pesquisada. Todos os funcionários e todas as mães foram convidados e aceitaram participar do estudo 10 dos 13 funcionários e 30 das 103 mães. Resultados: Em relação aos Funcionários, quarenta por cento deles não se sente plenamente seguro no trabalho e sugerem que deveriam ser melhor capacitados; Oitenta por cento acredita que suas orientações não são efetivas e justificam que a efetividade das orientações depende de outros fatores e sugerem diminuir a demanda de crianças. Em relação a conclusão das entrevistas das mães, todas as mães entrevistadas tiveram alguma dificuldade de chegar ao serviço; Setenta por cento acredita que o CAPSi é o melhor lugar para o atendimento de crianças graves;Sessenta por cento não se sente segura em relação as orientações recebidas; Quarenta por cento se sente segura, mas atribui essa segurança ao grupo das mães; Todas as mães sugerem diminuição da demanda no CAPSi de Itu e estabelecimento de outros centros de referências. Conclusões:Embora mais estudos sejam necessários para comprovar as queixas apontadas em nossa pesquisa, o atual levantamento pode contribuir para que medidas sejam tomadas para melhorar o atendimento no CAPSi de Itu

O objetivo do estudo foi descrever e analisar as articulações que se realizam entre as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), tendo em vista as ações voltadas à atenção em saúde mental de crianças adolescentes. Além disso, visou-se conhecer os facilitadores e obstáculos encontrados no cotidiano do trabalho para sua efetivação; apreender a expectativa dos entrevistados sobre como elas deveriam ser; conhecer outras formas de apoio em saúde mental recebidas pelas equipes de SF. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-dirigidas com gerentes, ou outro profissional por ele indicado, de 5 CAPSi e 13 Unidades Básicas de Saúde com equipes de SF, de cinco regiões distintas no município de São Paulo, totalizando 18 entrevistas que foram transcritas e submetidas a técnicas de análise de conteúdo. Constatou-se que a articulação entre CAPSi e SF se dá prioritariamente por encaminhamento de casos, apoio matricial ou parceria para casos pertinentes ao CAPSi. O contato ocorre ocasionalmente, de acordo com a demanda e, nessas situações, se dá por telefone, pessoalmente ou por meio de relatório; ou regularmente, em reuniões entre os serviços, envolvendo, em algumas regiões, apenas os gerentes e, em outras, parte das equipes de CAPS e SF. Dentre as estratégias, foram mencionadas discussões de casos, intervenções conjuntas, reuniões gerenciais e fóruns de saúde mental. Quanto aos objetivos, destacam-se ampliar a resolutividade dos casos, fortalecer a rede e apoiar as equipes de SF para lidar com saúde mental. Os principais obstáculos apontados foram: problema de dimensionamento e recursos humanos do CAPS; sobrecarga de tarefas, agenda rígida, falta de capacitação, grande rotatividade dos profissionais das equipes de SF; falta de profissionais e equipamentos de saúde mental na rede. O conhecimento pessoal dos trabalhadores dos diferentes serviços foi considerado como importante facilitador para articulação, no entanto, uma maior proximidade foi mencionada como necessária. Todas as regiões pesquisadas contam com Núcleo de Apoio à Saúde da Família que auxilia as equipes nas questões que envolvem saúde mental. A lógica do encaminhamento e da desresponsabilização bem como a hegemonia do modelo biomédico, a departamentalização do trabalho por núcleos de especialidades e a consequente fragmentação dos cuidados se mostram vigentes no cotidiano dos serviços / The objective of this paper was to describe and analyze the articulation of interventions between Family Health Strategy (ESF) and Psychosocial Care Centers for children and adolescents (CAPSi) teams considering mental health care for children and adolescents. In addition, we aimed to identify the factors that facilitate or hinder the articulation of actions between the teams in daily work; to understand workers expectations of these factors and other kinds of mental health support received by ESF teams. In order to achieve these objectives, semi-structered interviews were conducted with five CAPSi and 13 ESF managers, or other professionals of the teams suggested by him/her, from five different regions of São Paulo city, Brazil. The 18 interviews have been transcribed and subjected to content analysis techniques. It was found that the relationship between ESF and CAPSi occurs mostly by referral of cases, matrix support or partnership for cases concerning CAPSi. The contact between them occurs occasionally, according to the demand and usually happens by phone, personally or through paper reports. In some cases, contact takes place via regular meetings between the services involving the managers or other workers of CAPSi and ESF teams, depending on the region. The strategies used for the contact of teams mentioned in the interviews were case discussions, joint interventions, management meetings and mental health forums. The main goals of the joint work were to increase case resolution, strengthen care networks and give support to the ESF teams to deal with mental health. The main obstacles mentioned were: lack of CAPSi in the city, lack of human resources in the existing services; overhead tasks, rigid schedule, lack of training in mental health and frequent changes of ESF professionals; as well as lack of services and professionals in the mental health network. Personal connection among workers from different services was considered an important factor to facilitate the development of partnerships between teams. All the surveyed regions have Family Health Strategy Support Centers that helps ESF teams on issues involving mental health. The referral of users to specialized services, the lack of responsibility for mental health cases, the hegemonic biomedical model, the departmentalization of work by specialized sections and the fragmentation of care have been found as main working procedures in the services