Resumo: Estudo de intervenção no qual um grupo recebeu Capacitação Específica (CE) em Aleitamento Materno (AM) e outro denominado de Formação Convencional (FC), não recebeu a intervenção. Esse estudo se propôs a acompanhar as crianças nascidas, no período após a realização da capacitação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), até que completassem seis meses de vida, para verificar a prevalência do AM e do Aleitamento Materno Exclusivo (AME). Os ACS de 7 Unidades de Saúde (US), sorteadas dentre as 25 US da área urbana do município de Guarapuava-PR, preencheram um questionário (Pré Teste) sobre AM e alimentação complementar, receberam capacitação específica (CE) de 16 horas pelo manual do Ministério da Saúde e repetiram o mesmo questionário após uma semana (Pós Teste). Foram acompanhadas 344 mães de crianças menores de seis meses, com seus respectivos ACS, nas 25 US de setembro de 2007 a outubro de 2008, no 1º, 4º e 6º mês de vida da criança. Foram analisados os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, maternos e alimentares das famílias estudadas mediante um questionário codificado e validado. Os ACS do CE apresentaram retenção significante do conteúdo, com aumento do número de acertos de 7,3 (Pré Teste) para 12,1 (Pós Teste) em média, de um total de 17 pontos máximos (p<0,0001). As famílias do CE tiveram comportamento estatisticamente desfavorável nas variáveis: escolaridade materna e paterna, trabalho materno, número de trabalhadores na casa, renda familiar mensal, número de moradores na casa, categoria ABEP, tipo de casa, disponibilidade de saneamento básico e eletricidade e tipo de parto. Na análise multivariada do 4º mês, o uso de água, chá ou leite na mamadeira (OR= 2,27/p<0,001/IC95%1,41-3,66) e o uso de chupeta (OR=9,29/p<0,000/IC95%4,07-21,19) apresentaram associação positiva com a variável dependente, sugerindo risco para o desmame. No 6º mês a variável que continuou apresentando risco positivo para o desmame foi uso de chupeta (OR= 5,29/p<0,007/IC95%1,57-17,81). A prevalência de AM e AME no 1º e 4º mês não diferiu entre os grupos. No 6º mês a prevalência de AM foi similar entre os grupos, com 94% no CE e 94,8% no FC (p=0,52), enquanto a AME diferiu marcadamente, com 7,7% no CE e 0,9% no FC (p=0,036). Observou-se associação positiva com significância estatística entre pertencer ao Grupo CE e apresentar maior taxa de AME no 6º mês, quando nove crianças acompanhadas por ACS do Grupo CE permaneceram em AME, enquanto só uma do Grupo FC (OR= 9,41/p<0,019/IC95%1,17-75,58). Sugere-se, portanto, que as mães de crianças visitadas por ACS sem capacitação apresentaram maior risco de abandonarem o AME ao 6º mês de vida. Conclui-se que um ciclo de capacitação foi eficiente em incorporar conhecimentos aos ACS e eficaz em aumentar a prevalência do AME em crianças menores de seis meses, mesmo em condições de vulnerabilidade socioeconômica e demográfica.

Submitted by Cristhiane Guerra (cristhiane.guerra@gmail.com) on 2017-01-05T14:50:51Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2758001 bytes, checksum: d2633b9be3aec227db230226fe9fac93 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-05T14:50:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2758001 bytes, checksum: d2633b9be3aec227db230226fe9fac93 (MD5) Previous issue date: 2016-05-04 / This research has as object the analysis of the Community Project of Popular Education - PROCEP, the Settlement Shoal (1987-1994) as a field of popular education experience, seeking to establish relationship between the principles of Popular Education (PE) and Rural Education (RE) in the present proceedings education developed in PROCEP experience. This experience was developed between the years 1987-1994 in the community, but it was so important to let knowledge and practices that are still present to this day passing from generation to generation experiences. To understand this subject matter we set the following questions: what are the principles of Popular Education and Education Field present in the experience of PROCEP? What are the fundamentals of educational practices used? What is the perception of the subjects who participated in this experience? The research aimed to analyze the PROCEP experience in Bog Settlement from 1984 to 1987, as a field of popular education experience. Specific sought to identify the principles of Popular Education and Rural Education present in PROCEP; identify and analyze the perception of the subjects who participated in this experience. The research has an exploratory character, as sought to understand the principles of educational processes developed by PROCEP and identify the views of participants in relation to the practices that have developed in the experience of the Project. The research is characterized as qualitative research participant nature and used as data collection instruments semi-structured interviews with participants PROCEP, photographs, questionnaires, document of pastoral land commission files (CPT) booklets, PROCEP documents, pamphlets. Such methodological procedures, aligned with the theoretical framework made it possible to present reflections on the PROCEP experience, collective work and teaching developed in inundated community, the knowledge that happen every day in the activities developed in the community project. The reflections were based on the theoretical frameworks of: Freire (1967), Freire (1978) Freire (1998) Freire (1987), Weffort (1967), Batista (2007), Singer (2002), Tiriba (1982) among others. In addition, they used popular personal experiences with education field. The results of the research being built in the process of this work. The main conclusions that stand out in the research are as follows; aparti that the testimony of former students of Procep, and documents analyzed, we identified that are present various principles of Procep education, the principles of the field of education. For this reason we can say that the experience of Procep, was a project of popular education field. / Esta pesquisa tem como objeto a análise do Projeto Comunitário de Educação Popular – PROCEP, do Assentamento Baixio, como uma experiência de Educação Popular do Campo, buscando estabelecer relação entre os princípios da Educação Popular (EP) e da Educação do Campo (EC) presentes nos processos educativos desenvolvidos na experiência do PROCEP, desenvolvida entre os anos 1987-1994 na comunidade, a qual pela importância que teve deixou conhecimentos e práticas que continuam presentes até os dias atuais passando de geração para geração. Para entender esse objeto de estudo partimos das seguintes questões: quais os princípios da Educação Popular e da Educação do Campo que embasaram a experiência do PROCEP? Quais os fundamentos das práticas educativas utilizadas? Qual a percepção dos sujeitos que participaram desta experiência? A investigação teve como objetivo geral analisar a experiência do PROCEP no Assentamento Baixio de 1984 a 1987, como uma experiência de Educação Popular do Campo. Especificamente buscamos identificar os princípios Educação Popular e da Educação do Campo presentes no PROCEP; identificar e analisar a percepção dos sujeitos que participaram desta experiência. A pesquisa teve um caráter exploratório, pois buscou compreender os princípios dos processos educativos desenvolvidos pelo PROCEP assim como identificar as visões dos participantes com relação às práticas que se desenvolveram na experiência do Projeto. A investigação se caracteriza como pesquisa qualitativa de natureza participante e usou como instrumentos de coleta de dados entrevistas semiestruturadas com os participantes do PROCEP, análise de documentos de arquivos da comissão pastoral da terra, (CPT) cartilhas, documentos, panfletos do PROCEP. Tais procedimentos metodológicos, alinhados aos referenciais teóricos, possibilitaram apresentar reflexões acerca da experiência do PROCEP, o trabalho coletivo e pedagógico desenvolvido no roçado comunitário na Comunidade Baixio, os saberes que acontecem diariamente nas atividades desenvolvidas nesse projeto comunitário. As reflexões se fundamentaram nos arcabouços teóricos de: Freire (1967, 1978,1998, 1987), Weffort (1967), Batista, (2007), Singer (2002), Tiriba (1982) entre outros. As principais conclusões que destaco na pesquisa são as seguintes; que a partir dos depoimentos dos ex-alunos do Procep, e dos documentos analisados, identificamos que estão presentes na educação do PROCEP, vários princípios da Educação do campo, da Educação Popular e alguns traços da metodologia de Freinet. Por este motivo podemos afirmar que a experiência do PROCEP, era um projeto de educação popular do campo.

Made available in DSpace on 2016-12-08T16:52:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 116130.pdf: 2042181 bytes, checksum: ddd7b3d0ed98d8e5e9bace0255715ad4 (MD5) Previous issue date: 2014-04-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta tesis tiene como objetivo analizar la difusión del Teatro de Vecinos en Argentina y en otros paìses. El teatro de vecinos es una práctica de teatral comunitaria, que se originó en Argentina en 1983 con la creación del grupo Catalinas Sur, siendo dirigido desde su formación hasta el dìa de hoy por Adhermar Bianchi. En 1996, el grupo de Teatro de Calle Los Calandracas se inspira en el proyecto desarrollado por el grupo Catalinas Sur para formar el Circuito Cultural Barracas, coordinado por Ricardo Talento. Adhemar Bianchi, Ricardo Talento y sus respectivos grupos, colaboran para ayudar en la formación de grupos de Teatro Comunitario. De estas iniciativas, que se suman a otras, durante el proceso, surgen varios grupos de Teatro Comunitario en Argentina, que son parte de la Rede Nacional de Teatro Comunitario, y cuatro en otros paìses, Este estudio está dedicado a analizar los objetivos y los fundamentos metodológicos de estos grupos. El objetivo también incluye la identificación, a partir de la experiencia argentina, de pistas para la creación de nuevos grupos de teatro comunitario. / Esta dissertação tem por objetivo analisar a disseminação do Teatro de Vizinhos na Argentina e em outros paìses. O Teatro de Vizinhos é uma prática teatral comunitário, que surgiu na Argentina em 1983 com a criação do grupo Catalinas Sur, sendo dirigido desde sua formação até os dias atuais por Adhemar Bianchi. Em 1996, o grupo de Teatro de Rua Los Calandracas se inspira no projeto desenvolvido pelo grupo Catalinas Sur para formar o Circuito Cultural Barracas, coordenado por Ricardo Talento. Adhemar Bianchi, Ricardo Talento e seus respectivos grupos colaboram para auxiliar na formação de grupos de Teatro Comunitário. Destas iniciativas, que se somam a outras, ao longo do processo, surgem diversos grupos na Argentina, que fazem parte da Rede Nacional de Teatro Comunitário, e quatro em outros paìses. Este estudo está dedicado a analisar os objetivos e fundamentos metodológicos destes grupos. O objetivo também inclui a identificação, a partir da experiência argentina, de pistas para a criação de novos grupos teatrais comunitários.

Submitted by ISABELA VIRGINIA PASQUINI BORGES DE OLIVEIRA null (isapasquini@hotmail.com) on 2017-04-18T01:44:40Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO final.pdf: 2403466 bytes, checksum: 90516a4cb837aefdfb9c127da99babf0 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-18T18:37:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_ivpb_me_arafcl.pdf: 2403466 bytes, checksum: 90516a4cb837aefdfb9c127da99babf0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:37:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_ivpb_me_arafcl.pdf: 2403466 bytes, checksum: 90516a4cb837aefdfb9c127da99babf0 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / A população LGBT tem dificuldade em buscar atendimentos de saúde, principalmente, pela falta de Políticas Públicas específicas e pelo despreparo dos profissionais que os atendem. A Atenção Básica deveria ser a porta de entrada tanto para atendimentos mais prevalentes quanto para demandas especializadas. Dentro dela insere-se a Estratégia de Saúde da Família que tem por fundamento aproximar a população dos serviços de saúde disponíveis. O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é o profissional responsável por facilitar este encontro. No seu território de atuação ele conhece a fundo seus pacientes não apenas nas questões relativas a saúde, mas também nas questões sociais, econômicas, religiosas, entre outras. O vínculo estabelecido entre profissional/paciente é o precursor para a adesão aos atendimentos. Assim sendo este profissional seria o facilitador para que a população LGBT encontre espaço na busca pelos serviços de saúde. Esta pesquisa teve como objetivos investigar como os ACS realizam atendimentos ao grupo LGBT; elaborar uma proposta de intervenção por meio de Grupos Focais (GF) com o conteúdo pertinente sobre esta população estigmatizada e avaliar de que forma a pesquisa influenciou a prática profissional destes ACS. Os sujeitos da pesquisa foram 12 Agentes Comunitários de Saúde que trabalham em uma Unidade de Saúde da Família na região periférica de uma cidade no interior de São Paulo. O método utilizado foi uma entrevista individual semiestruturada, sendo que as entrevistas forneceram subsídios para a elaboração de Grupos Focais com a finalidade de sensibilizar os ACS no atendimento à população LGBT. Constatou-se que os profissionais não se sentiam seguros no atendimento à população LGBT, porém demonstraram interesse quando a temática lhes foi apresentada. Por meio do último GF, realizado nove meses depois dos outros, os ACS puderam relatar situações reais de atendimento humanizado a população LGBT, e de como o conhecimento adquirido foi essencial para fazê-los mais seguros quando se depararam com essa população na busca por atendimentos. / The LGBT population has difficulty in seeking health care, mainly due to the lack of specific Public Policies and the lack of preparation of the professionals that attend them. Primary Care should be the gateway to both more prevalent care and specialized demands. Within it is inserted the Family Health Strategy, whose purpose is to bring the population closer to the available health services. The Community Health Agent is the professional responsible for facilitating this meeting. In his territory, he knows his patients thoroughly, not only in matters related to health, but also in social, economic and religious matters, among others. The established link between professional patient is the precursor for adherence to care. Thus, this professional would be the facilitator for the LGBT population to find space in the search for health services. The objective of this research was to investigate how Community Health Agents perform care for the LGBT group. To elaborate a proposal of intervention through Focal Groups with the pertinent content on this stigmatized population and to evaluate how the research influenced the professional practice of these Community Health Agents. The subjects of the research were 12 Community Health Agents working in a Family Health Unit in the peripheral region of a city in the interior of São Paulo. The method used was a semi-structured individual interview, and the interviews provided support for the elaboration of Focus Groups with the purpose of sensitizing the Community Health Agents in the care of the LGBT population. It was verified that the professionals did not feel safe in serving the LGBT population, but they showed interest when the theme was presented to them. Through the last Focus Groups, conducted nine months after the others, Community Health Agents were able to report real situations of humanized care to the LGBT population, and how the knowledge acquired was essential to make them safer when they encountered this population in the search for care.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACSs) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACSs acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais. Já as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação da estrutura física, da alimentação e das relações familiares e a educação em saúde são as principais práticas de cuidado realizadas em conjunto por estes profissionais na visita domiciliar. O percentual de visitas domiciliares semanais do enfermeiro está abaixo do esperado, sendo que a principal justificativa para este baixo índice é a sobrecarga de trabalho na UBSF. Ficou evidente que a interação profissional entre enfermeiro e ACS na visita domiciliar é pequena, pois diversas vezes, o ACS está presente na visita domiciliar do enfermeiro apenas como acompanhante. Por fim, pode-se constatar que o cuidado desenvolvido por enfermeiros e por ACSs é distinto. A prática de cuidado que o enfermeiro desenvolve na visita domiciliar é específica, destinada às famílias com prioridades de saúde e a que o ACS desenvolve é mais ampla, voltada para todas as famílias da microárea. Estas conclusões demonstram a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, bem como a compreenderem e discutirem seus papéis e a interação nesta atividade. / This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCAs, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities. The HCAs work is towards demands identification. Active listening, observation of physical structure, nourishment and family relations and health education are the main care practices carried out together by these professionals at home visit. The percentage of the nurses weekly home visits is under the expectation, and the main explanation for this low index is the BUFH overwork. It is evident that professional interaction between nurse and HCA at home visit is little, once many times, the HCA is present at the nurses home visit only as companion. Finally, it can be proved that care developed both by nurses and HCAs is distinct. Health care practice developed by nurses develop at home visit is specific, addressed to families having health priorities and the one that the HCA develops is wider, towards all the families in the micro-area. Such conclusions demonstrate the need to foster nurses and HCAs to (re) consider the health practices which are developed at home visit, as well as to comprehend and discuss their roles and the interaction in this activity.

Este estudo tem por objeto a compreensão do reconhecimento profissional e social do Agente Comunitário de Saúde (ACS) destacando-se as influências das relações sociais impostas, mas que ao mesmo tempo trazem para o cenário o fruto destas relações, a desigualdade social, que remete ao conceito de classes sociais nas relações entre Estratégia de Saúde da Família (ESF) e favela. O objetivo geral é estudar e analisar a percepção dos ACS na Estratégia de Saúde da Família das áreas programáticas (AP) 2.1, 3.1 e 5.2 do município do Rio de Janeiro acerca do seu reconhecimento social e profissional a partir das categorias de reconhecimento e classe social. O estudo é desenvolvido por meio de uma abordagem qualitativa, com base nas narrativas do trabalho, reconhecimento, classe social e gênero, com organização e análise segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os campos de pesquisas utilizados foram às áreas programáticas (A.P.) 2.2, 3.1 e 5.2. Os resultados geraram dois eixos temáticos: Percepção do que levou este trabalhador a ser ACS; Falta de reconhecimento e valorização. O fato de estar desempregado ou inserido em formas de subemprego surgiu como a maior motivação para ser tornar ACS; A divulgação do processo seletivo público leva o ACS a acreditar que será contratado por um estatuto, gerando a expectativa em ser funcionário público e ter garantias trabalhistas sólidas, afastando a possibilidade de voltar a estar desempregado. Na segunda categoria, as questões destacadas incluem: A ACS é morador de uma favela e pertence à classe trabalhadora. A grande maioria destes trabalhadores são mulheres, que precisam estar perto de casa para exercer seu papel também como educadora dos filhos, mas também para aumentar sua renda ou até mesmo exercer seu papel como provedora de uma família inteira, o que também possui determinação de classe social. O ACS se percebe desvalorizado como mediador no trabalho educativo. Esta desvalorização denota a compreensão do trabalho do ACS como de baixa complexidade. A questão salarial também é um fato ao qual o ACS atribui sua desvalorização como trabalhador, e retrata um pertencimento econômico a uma determinada classe social, a classe explorada pelo capital. Conclui-se que o que a inserção de trabalhadores comunitários, via seleção e contratação de ACS na atenção básica aproveita as redes sociais de integração pré-formadas nas comunidades para inserir e dar eficácia às ações de saúde. O atual contexto de trabalho do ACS representa um modo de produção da saúde que aliena este trabalhador, destituindo-o do seu processo de trabalho e reforçando a estrutura de classes presente na sociedade, interferindo no reconhecimento social e profissional do ACS. / This study aims the understanding of social and professional recognition of Community Health Agent (CHA) highlighting the influences of social relations imposed, wich, at the same time, bring to the stage the outputs of these relations: social inequality, refered to the concepts of social classes and relationship between health services and the slums (favelas). The overall goal is to study and analyze the perception of CHA in the Family Health Strategy in three program areas (PA) of Rio de Janeiro city on their social and professional recognition based on the categories of recognition and social class. The study is developed through a qualitative approach, based on the narratives of labour, recognition, social class and gender, organization and analysis according to the Methodology of the Collective Subject Discourse. The results generated two main themes: Perception of what led this subject to become a CHA; Lack of recognition and appreciation. The fact of being unemployed or inserted in forms of underemployment emerged as the biggest motivation for becoming CHA; disclosure of public selection process leads these workers to believe that the CHA will be hired by statute, creating the expectation of being a public servant and have labor rights solid, eliminating the possibility of returning to being unemployed. In the second category, the issues highlighted include: CHA is a slum dweller and belongs to working class. The vast majority of these workers are women, who need to be close to home to play its role as educator of children, but also to increase their income or even execer its role as a provider of an entire family, which also have determination of social class. The CHA is perceived as undervalued mediator in educational work. This devaluation denotes the understanding of the CHA work as one of low complexity. The salary issue is also a fact to which ACS assigns its devaluation as a worker, and portrays an economic belonging to a certain social class, the class exploited by capital. It follows that the insertion of community workers, via selection and hiring of CHA in primary care units uses social networks preformed in communities to give effect to the health actions. The current work context of the ACS represents a mode of production that alienates this health worker, depriving him of his working process and reinforcing the class structure in this society, interfering with their social and professional recognition.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Parque Nacional do Itatiaia, fundado em 1937, é o primeiro Parque Nacional do Brasil e apresenta dois planos distintos em seus espaços Parte Alta e Parte Baixa compreendendo municípios dos estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais. O estudo do conflito socioambiental existente no Parque Nacional do Itatiaia (PNI) foi realizado, nesta tese, a partir do processo de ampliação territorial ocorrido nesta Unidade de Conservação, em 1982, que incorporou pequenas propriedades particulares ao território da Parte Alta do PNI sem que o Estado efetivasse as indenizações e as desapropriações territoriais preconizadas pela legislação ambiental brasileira para unidades de conservação de proteção integral (SNUC Lei Federal n. 9.985/2000). A caracterização do PNI foi feita levando-se em consideração as correntes ambientalistas que fundamentaram a criação de áreas protegidas desde o surgimento da primeira unidade de conservação nos Estados Unidos da América, no séc. XIX. As assimetrias identificadas nas relações de poder estabelecidas pelos atores sociais envolvidos na questão fundiária do PNI foram destacadas com base nas contribuições do campo da ecologia política. Nessa perspectiva, o estudo caracterizou a relação das comunidades tradicionais com o meio ambiente e as práticas socioambientais dela decorrentes e identificou alternativas de sustentabilidade socioambiental para enfrentamento dos conflitos fundiários existentes no PNI. A possibilidade de desenvolvimento de práticas produtivas alternativas à agropecuária, como o turismo de base comunitária, por exemplo, que permite a inclusão das famílias residentes no território do PNI até que se conclua o processo de regularização fundiária e a sua consolidação territorial, foi ressaltada com vistas a apontar a construção de um arranjo institucional como estratégia de compatibilização de dois direitos fundamentais garantidos pela Constituição Federal de 1988 (CF/88): o direito ao meio ambiente equilibrado e o direito cultural. Nesse parque, a atividade turística manifesta-se como uma das alternativas viáveis para o enfrentamento dos conflitos sobre a ocupação fundiária, tendo em vista que políticas públicas de turismo têm concebido ações de geração de trabalho e renda, de inclusão social e de sustentabilidade econômica e ambiental. A adoção da metodologia de pesquisa qualitativa, com base na técnica de observação participante, permitiu a imersão do pesquisador na problemática vivenciada por comunidades tradicionais que vivem em UCs e possibilitou a obtenção de dados singulares que auxiliaram na interpretação dos resultados. A partir das análises empreendidas com base no trabalho de campo e nas entrevistas, esta tese reforça a importância da celebração de um arranjo institucional entre o Estado brasileiro, por meio do órgão ambiental, e as famílias residentes nas comunidades da Serra Negra e da Vargem Grande, dentro dos limites territoriais do PNI, como forma de se criar uma alternativa sustentável aos impasses vivenciados pelo Estado brasileiro frente às reivindicações de grupos sociais envolvidos em conflitos socioambientais, não só no PNI, mas em diversas Unidades de Conservação do Brasil. / The Itatiaia National Park, founded in 1937, is the first Brazilian park, and features two distinct plans within its premises the High Part and the Low Part including municipalities from the states of Rio de Janeiro and Minas Gerais. In this thesis, the study of the social-environmental conflict existing in the Itatiaia National Park (PNI) was based on the process of territorial enlargement occurred in that Conservation Unit in 1982. Such an expansion incorporated small private properties to the park High Part without the necessary indemnifications and expropriations advocated by the Brazilian environmental law for Full-protection Conservation Units (SNUC Federal law no. 9985/2000). The PNI classification was done according to environmental trends that led to the creation of protected areas since the first conservation unit was created in the United States of America in the nineteenth century. The asymmetries identified in the power relationships established by the social players involved in the PNI agrarian subject were highlighted as to the contributions of political ecology. Under this perspective, the study characterised the relation between the traditional communities and the environment, and the socialenvironmental practices arising from it, and identified social-environmental sustainment alternatives to face the agrarian conflicts occurring in the PNI. The possibility of development of alternative production practices to agriculture and cattleraising, as well as community base tourism, for instance, which allows the inclusion of families residing in the PNI territory until the agrarian regulatory process and its territorial consolidation comes to an end, was pointed out so as to suggest the making of an institutional agreement as a compatibility strategy of two rights entitled by 1988 Federal Constitution: the right to the balanced environment and the cultural right. In this park, the tourism activity manifests itself as one of the feasible alternatives to face land occupation conflicts, bearing in mind that tourism public policies have conceived actions in order to generate work, income, social inclusion and environmental and economical sustainment. The adoption of a qualitative research methodology focused on an active observation technique allowed the researcher to immerge into the problems experienced by traditional communities that live in Conservation Units, and also permitted the obtainment of relevant data that has aided in the evaluation of results. From such analyses based on field work and interviews, this thesis reinforces the importance of making an institutional agreement between the Brazilian state, by means of its environmental agencies, and the families dwelling in the Serra Negra and Vargem Grande communities within the territorial borders of the Itatiaia Park, as a way to create a sustainable alternative to deadlocks experienced by the Brazilian state regarding the claims proposed by social groups involved in social-environmental conflicts, not only in the PNI, but also in several Conservation Units throughout Brazil.

A política de Atenção Básica à Saúde no Brasil, revitalizada pelo Ministério da Saúde, tem a saúde da família como estratégia prioritária para a sua organização. Ancorada no trabalho em equipe multidisciplinar, na vinculação de compromissos e na corresponsabilidade da atenção às famílias, esta estratégia pretende reformular o modelo de atenção à saúde. Isto significa ultrapassar a tradicional assistência institucionalizada que prioriza a tutela para ir na direção da atenção à saúde, o cuidado sendo capaz de gerar a autonomia dos indivíduos. O Agente Comunitário de Saúde, integrante da equipe, é o sujeito do povo facilitador da interlocução entre o saber científico e o saber popular. Depositário de poder transformador, ele tem nas suas funções de educação e promoção de saúde o instrumento para a disseminação de conhecimento emancipatório, promotor de autonomia , com vigilância em saúde, operar o cuidado como essência humana. Entretanto, esse novo resultado dos normas e das regras instituídas na organização dos serviços de saúde, o que se soma às relações que se estabelecem entre os trabalhadores da saúde e os mais distintos grupos sociais. Esta dissertação consiste em um estudo de caso que encontra razão da forma com que os ACSs das Equipes de Saúde da Família de Manguinhos (Rio de Janeiro), contribuem para a atenção à saúde; nela, o cuidado emancipador promove a desconstrução de desigualdades. Esta é uma pesquisa de origem qualitativa que obteve, através da técnica de grupo focal, seu material de análise de conteúdo. Utilizando a categoria analítica o agente cuidador, identificamos as seguintes categorias empíricas: o agente tem que ser paciente, o agente sentindo-se excluído, o agente é dono da chave da porta. Diante do material analisado, pudemos observar que os agentes de Manguinhos adotam a paciência de saber escutar como ferramenta tecnológica, além da paciência perseverante, utilizada diante das muitas dificuldades reveladas por eles. Ainda na dinâmica relacional, observamos que os ACSs alternam sentimentos de exclusão e inclusão diante de determinados grupos sociais. Entretanto, o sentimento de exclusão é potencializado, a nosso ver, pela estigmatização social sofrida por serem moradores de comunidades submetidas a todo tipo de violência. Enquanto, facilitadores da entrada dos usuários no sistema de saúde, observamos um monopólio da assistência à saúde que não ocorre para transformações da produção do cuidado em saúde, e que são verificadas nas tensões características de ações na forma de ajuda-poder, revelando um dos mecanismos utilizados pelos ACSs no seu reconhecimentos sócio-ocupacional. Acreditamos que, embora esta dissertação seja um estudo de caso, é possível estabelecer analogias com as ESFs de metrópoles brasileiras. Neste sentido, somente a formação técnica do ACS baseada na problematização dos temas levantados poderá superar ações mantenedoras de assimetrias de poder. Devem ser ultrapassadas metodologias que reforcem o lugar social do ACS no último nível da hierarquia da divisão do trabalho em saúde. Apenas desta forma será possível impedir a captura dos ACSs por poderes hegemonicamente institucionalizados. Então, e só então, será possível veicular um saber emancipador, construtor de autonomia, mitigador de desigualdades, no qual a utopia tornar-se-á realidade. / Brazils Basic Health care policy, that has been revitalized by the Ministry of Health, has elected Family Health as its strategic priority. Grounded in the work of a multidisciplinary team, with firm commitments and co-responsibility in family care, the aim of strategy is to reformulates the prevailing healthcare model. This means going beyond the traditional institutionalized assistance that prioritizes tutelage, towards establishing a kind of care that is able to generate individual autonomy. The Community Health Agent, the so called Agentes Comunitários de Saúde (ACS) who is part of this team, is the person often from a poor background - who acts as facilitator of the interlocution between scientific and popular knowledge. Endowed with transformational power, his functions of educator and promoter of health give him the wherewithal power, to disseminate the emancipatory knowledge that promotes autonomy and can deconstruct the asymmetries of power besides, through his health supervision attributions dispensing care as something essentially human. However, the identity of this new health professional is constructed in a specific reality determined by the norms and rules instituted in the organization of health services, in addition to the relations established between health workers and a broad array of social groups. This dissertation consists of a case-study of the way the Manguinhoss ACS (Rio de Janeiro)Health Teams contribute to healthcare: in this work, emancipator care promotes the deconstruction of inequalities. It is a qualitative study that obtained its content analysis material through the focal group technique. using the analytical category of the caring agent we identified the following empirical categories: the caring agent has to be patient, the agent feels excluded; the agent is the owner of the door key. Analyzing the material, we were able to observe that the Manguinhos agents adopt the patience of knowing how to listen as a light technological tool in their relational suitcases, which enables them to act in a caring way, together with a persevering patience that is used when facing the many difficulties revealed by them. Also in the sphere of relational dynamics, we observed that ACSs alternate feelings of exclusion and inclusion in determined social groups. However, in our view, the feeling of exclusion is increased by the social stigmatization they suffer as residents of communities that are submitted to all kinds if violence. As facilitators of the entry of users to the health system, we observed a monopoly of health assistance that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that can be verified in the characteristic tensions of actions of the power-help kind, revealing on e of the mechanisms used by the ACSs to establish their socio-occupational identity. We believe that, although this dissertation is a case-study, it is possible establish analogies with the FHTs (Family Health Teams) the so called Equipes de Saúde da Família (ESF) of Brazils major cities. Thus only a technical training of ACSs based on the problematization of the themes analyzed in this study will enable them to go beyond actions that merely maintain power asymmetries. Methodologies that reinforce the social position of at ACSs the lowest level of the division of health service labor hierarchy must be abandoned . Only in this way will it be possible to prevent the capture of b ACSs y institutionalized hegemonic powers. Then, and only then, willit be possible to transmit knowledge that emancipates, constructs autonomies and mitigates inequalities, thus enabling utopia to become a reality.

Este estudo teve como objetivo analisar o perfil de trabalho e descrever a formação profissional dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no Município de Duque de Caxias. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem quantitativa e qualitativa, com base em uma perspectiva de triangulação de métodos. A pesquisa foi dividida em dois momentos distintos durante a coleta de dados. No primeiro, reuniram-se informações que configurassem todo o histórico de implementação do trabalho dos ACS, desde o surgimento das primeiras equipes. No segundo momento, aplicou-se um questionário aos 51 ACS que compõem o quadro funcional, sendo 23 de unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) e 28 da Equipe de Agentes Comunitários de Saúde (EACS). Foram também realizadas entrevistas individuais com oito participantes. Na análise dos dados, foi possível: a) construir a trajetória histórica dos ACS no Município, incluindo seu perfil sociodemográfico; b) mapear e descrever o perfil e condições de trabalho, a formação dos ACS, o interesse e as motivações quanto à profissão, as atividades de educação em saúde realizadas e o vínculo do ACS com o enfermeiro. O campo de pesquisa foi o município de Duque de Caxias, situado na Baixada Fluminense, no Estado do Rio de Janeiro. Os resultados mostram que a maioria dos participantes é do sexo feminino (94,1%), se encontrava na faixa etária entre 40-49 anos (43%), possui o segundo grau completo (72,5%); por outro lado, apenas 29,4% participam de alguma associação ou sindicato que represente a categoria, 84,3%, atuam em média há mais de sete anos, 84,3 % consideram o seu serviço gerador de estresse, 62,7% não tiveram acesso a algum curso/capacitação antes de serem inseridos na prática. Entre os motivos para atuar como um ACS, citam-se: ajudar a comunidade, estar perto dos filhos e trabalhar perto de casa; já entre as desvantagens do trabalho estão condições precárias de trabalho e baixo salário/vinculo trabalhista precário. Entre as atividades educativas mais realiza, as orientações individuais sobre doenças predominou com 94,1%. Entre os ACS que atuam na ESF, o enfermeiro se destacam, por serem os profissionais que mais o acompanham na prática da educação em saúde (33,3%), seguido pelo dentista (29,2%). Conclui-se que os agentes apresentam fragilidades em reconhecer as suas atribuições no desempenho de suas atividades. A formação recebida se apresenta fora da proposta de mudança de modelo. Uma formação ampliada que permita uma maior compreensão de sua inserção profissional dentro da sociedade e especificamente no campo da saúde poderia mediar o reconhecimento e identidade profissional dos ACS que participaram deste estudo. Esta pesquisa está vinculada ao Grupo de Pesquisa Configurações do Trabalho, Saúde dos Trabalhadores e Enfermagem e à Pesquisa O trabalho dos Agentes Comunitários de saúde do Estado do Rio de Janeiro: análise comparativa entre municípios e regiões. / This study aimed to analyze the job profile and describe the training of Community Health Agents (CHA) in Duque de Caxias. This is a descriptive study with a quantitative and qualitative approach, based on a perspective of triangulation methods. The research was divided into two distinct periods during the data collection. At first we gathered information that would configure the entire history of implementing the work of the CHA, since the emergence of the first teams. In the second phase, a questionnaire was applied to 51 CHA that make up the workforce, with 23 units of the Family Health Strategy (FHS) and 28 of the Staff of Community Health Workers (SCHW). Individual interviews were also conducted with eight participants. In analyzing the data, it was possible: a) build the historical trajectory of CHA in the City, including their sociodemographic profiles; b) to map and describe the profile and working conditions, the training of CHA, interest and motivations regarding the profession, education activities in health in the CHA and the bond with the nurse. The research field was the municipality of Duque de Caxias, located in the Baixada Fluminense, in the State of Rio de Janeiro. The results show that the majority of participants were female (94.1%) were in the age group between 40-49 years (43%), has a high school degree (72.5%), and secondly, only 29.4% participate in any association or union representing the category, 84.3 % work for an average of more than seven years, 84.3% consider their generator service stress, 62.7% had no access to any courses/training before being inserted into practice. Among the reasons to act as an CHA, we mention: helping the community, being close to the kids and work close to home, already among the disadvantages of work are poor working conditions and low pay/precarious labor bond. Among the educational accomplishes more, individual guidance on diseases predominated with 94.1%. Among the CHA working in the FHS, nurses stand out because they are professionals who often accompany the practice of health education (33.3%), followed by the dentist (29.2%). We conclude that agents have weaknesses in recognizing its powers perform their activities. The training received is presented outside of the proposed model change. An expanded training to enable a greater understanding of professional insertion in society and specifically in the field of health could mediate the recognition and professional identity of CHA in this study. This research is linked to the Research Group Settings Labor, Health Workers and Nursing and search The work of community health workers in the state of Rio de Janeiro: comparative analysis between counties and regions."

O presente escrito objetiva a analisar a singularidade da ação dos Agentes Comunitários de Saúde em sua circulação pelo território. Considerou-se que os encontros entre agentes e território extrapolam as prescrições e expectativas das políticas de saúde. Problematizou-se a produção de uma imagem idealizada dos agentes, no qual são vistos como a “mola propulsora” das transformações esperadas à Atenção Básica. Analisando a complexidade das demandas presentes em seu cotidiano de trabalho, destacou-se a multiplicidade de estratégias de cuidado produzidas pelos agentes comunitários. A singularidade de cada território, das equipes de saúde, da gestão, entre outras inúmeras variabilidades, pressionam os agentes e os demais trabalhadores das equipes da Estratégia Saúde da Família a encarar uma “realidade” bastante distinta do que se supõe. Destacou-se, portanto, a importância de se produzir uma posição crítica e reflexiva, colocando em questão os limites e possibilidades dessa prática. Logo, o objetivo é produzir uma cartografia do trabalho dos agentes, dando visibilidade ao modo como realizam seu trabalho em ato no território, a fim de potencializar as estratégias de cuidado ali existentes. Tomaram-se como analisadores a questão da resolutividade, a gestão das informações e a relação território-vínculo. / This writing aims to analyze the singularity of the action of the Community Health Agents (Agentes Comunitários de Saúde – ACS) in their movement through the territory. It was considered that the meetings between agents and territory go beyond the prescriptions and expectations of health policies. The production of an idealized image of the agents was problematized, image in which they are seen as the "propelling spring" of transformations expected to Basic Care. Analyzing the complexity of the demands in their daily work, it was emphasized the multiplicity of care strategies produced by community agents. The singularity of each territory, of health staff, of health management, among many other variabilities, push agents and other employees of the staffs of the Family Health Strategy to face a "reality" very different of that which is supposed. It was emphasized, therefore, the importance of producing a critical and reflective position, questioning the limits and possibilities of this practice. Therefore, the aim is to produce a cartography of the agents work, giving visibility to the way they do their work in act on the territory, in order to potentiate the care strategies existent there. The issue of resolvability, information management and relationship bond-territory were taken as analyzers.