Orientador: Cinara Maria Camparis / Banca: Janaina Habib Jorge / Banca: Josemeri Hebling Costa / Banca: Simone Soares / Banca: Maria Beatriz Duarte Gavião / Resumo: A fim de melhor entender a disfunção temporomandibular (DTM) e o bruxismo do sono em adolescentes, é importante investigar os fatores de risco associados com sua presença. Portanto, o objetivo do presente estudo transversal foi investigar potenciais fatores de risco, incluídos no modelo etiológico biopsicossocial da DTM dolorosa, assim como na etiologia multifatorial do bruxismo do sono. Além disso, foi testada a hipótese de que a DTM dolorosa poderia atuar como uma variável de confusão na associação entre o bruxismo do sono e os fatores psicossociais. A amostra foi composta por 1.094 adolescentes, de 12 a 14 anos de idade. A presença de DTM dolorosa foi avaliada por meio do eixo I do RDC/TMD, enquanto que o diagnóstico de possível bruxismo do sono foi avaliado por meio do relato do adolescente. Além das características demográficas, os fatores de risco estudados para a DTM dolorosa foram os hábitos parafuncionais, aspectos psicossociais, menarca e dores em outras partes do corpo. O gênero, o antecedente de história familiar e os aspectos psicossociais foram os fatores de risco estudados para o bruxismo do sono. Os modelos de regressão uni e multivariado revelaram que a DTM dolorosa estava fortemente associada com o bruxismo do sono (OR=1,8 95% IC= 1,34-2,34), apertamento diurno (OR=2,1 95% IC= 1,56-2,83), outros hábitos parafuncionais (OR= 2,2 95% IC= 1,17-4,08) e dores em outras partes do corpo (OR= 5,0 95% IC= 3,48-7,28). Do mesmo modo, o bruxismo do sono foi fortemente associado ao gênero (OR=1,8 95% IC= 1,34-2,37), antecedente de história familiar positiva para bruxismo do sono (OR=2,5 95% IC= 1,83-3,32) e ansiedade (OR=1,6 95% IC= 1,08-2,22). Não foram encontrados sinais de multicolinearidade. A análise da DTM dolorosa como terceira variável revelou que ela atua como variável de confusão na associação entre bruxismo do sono e ansiedade, pois a associação...(Resumo completo clicar acesso eletrônico) / Abstract: In order to better understanding the temporomandibular disorder (TMD) pain and the sleep bruxism in adolescents, it is important to study the associated factors associated. Therefore, the aims of the present cross sectional study were to investigate the potential predictor factors for TMD pain and sleep bruxism in adolescents, thereby including factors from the biopsychosocial and multifactorial model, respectively. Moreover, it was test the hypothesis that TMD pain could act as a confounder variable in the association between psychosocial factors and sleep bruxism. One thousand and ninety-four adolescents, aged 12-14 years, composed the sample. The presence of TMD pain was assessed using the RDC/TMD Axis I, and the possible sleep bruxism was diagnosed by self-report. Apart from demographical characteristics, the roles of parafunctional habits, psychosocial aspects, menarche, and other bodily pain complaints were evaluated for TMD pain. The gender, the sleep bruxism family history, and psychosocial factors were evaluated for sleep bruxism. Single and multiple logistic regression models showed that TMD pain was associated with sleep bruxism (OR=1.8 95% CI=1.34-2.34), awake bruxism (OR=2.1 95% CI=1.56-2.83), other parafunctional habits (OR=2.2 95% CI=1.17-4.08), and bodily pain complaints (OR=5.0 95% IC=3.48-7.28). Likewise, sleep bruxism was associated with gender (OR=1.8 95% CI=1.34-2.37), positive sleep bruxism family history (OR=2.5 95% CI=1.83-3.32), and anxiety (OR=1.6 95% IC=1.08-2.22). There were no signs of multicollinearity. The analysis of TMD pain as a third variable revealed a confounding effect in the association between sleep bruxism and anxiety, because a previously significant association (OR=1.6 95% IC=1.08-2.22), became non-significant after testing (OR=1.4 95% IC=1.00-2.05). In summary, parafunctional habits and other bodily pain complaints associated factors to TMD pain in ... (Complete abstract electronic access below) / Doutor

When treated improperly in the surgical stages, pain may induce the release of stress-linked chemical mediators, which lead to pulmonary, cardiovascular, metabolic, urinary, neuroendocrine, and gastrointestinal complications. Objective: To evaluate the use of analgesics for operative pain management following cardiac and orthopedic surgeries, with emphasis on the prevalence and possible adverse effects caused by these analgesics, as well as examine a pain-rating scale in these patients. Methods: A cross-sectional study was carried out on 401 patients aged 18 years and over who had undergone elective cardiac or orthopedic surgery, between July and October 2016. Results: A total of 401 patients were surveyed, of whom 226 (54.4%) were men and 175 (43.6%) were women. A total of 313 (78.1%) orthopedic surgeries and 88 (21.9%) cardiac surgeries were examined. Regarding the medications used in the preoperative stages, a combination of tramadol and dipyrone 15 (3.7%) was the most commonly used. During the intraoperative phase, more potent medications were administered, with emphasis on fentanyl 77 (19.2%). In the postoperative period, a combination of tramadol and dipyrone was the medication most commonly administered, with 136 (33.9%) occurrences. The majority of patients had no adverse effects. Regarding the numerical pain-rating scale, 352 (87.8%) reported mild pain, whereas 49 (12.2%) reported moderate pain. Women (17.7%) reported more pain than men (8%), and patients who reported more intense pain were also those who had more adverse effects (50%). Conclusion: In the treatment of operative pain, the use of non-opioid analgesics, especially non-steroidal anti-inflammatory were the most commonly used drugs. In the preoperative and postoperative phases, a combination of non-opioids with weaker opioids was predominant, whereas in the intraoperative phase, stronger opioids are the most commonly used analgesics. The majority of the patients neither reported adverse effects, nor complained of pain that exceeded the moderate level. Therefore, pain management was considered adequate for these patients. / Submitted by Paulo Rodrigo Fabro (paulo.fabro@unisul.br) on 2017-08-29T17:13:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Versão_Final.pdf: 4095383 bytes, checksum: 8e08a0dd8308135a3c2e8ecc04c19b8c (MD5) / Approved for entry into archive by Silvane Cauz (silvane.cauz@unisul.br) on 2017-08-29T17:51:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Versão_Final.pdf: 4095383 bytes, checksum: 8e08a0dd8308135a3c2e8ecc04c19b8c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T17:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Versão_Final.pdf: 4095383 bytes, checksum: 8e08a0dd8308135a3c2e8ecc04c19b8c (MD5) Previous issue date: 2017-08-15 / A dor, quando tratada de forma inadequada nas fases e etapas cirúrgicas, induz a liberação de mediadores químicos ligados ao estresse, que acarretam complicações pulmonares, cardiovasculares, metabólicas, urinárias, neuroendócrinas e gastrointestinais. Objetivo: Avaliar o uso de analgésicos no manejo da dor operatória em cirurgias cardíacas e ortopédicas, destacando a prevalência destes analgésicos, possíveis reações adversas e a escala de dor dos pacientes. Métodos: Estudo transversal em que foram avaliados pacientes de 18 anos ou mais, submetidos a cirurgias cardíacas e ortopédicas em caráter eletivo, no período de Julho a Outubro de 2016. Resultados: Foram analisados 401 pacientes, sendo 226 (54,4%) do sexo masculino e 175 (43,6%) do sexo feminino. Foram avaliadas 313 (78,1%) cirurgias ortopédicas e 88 (21,9%) cirurgias cardíacas. Em relação aos medicamentos utilizados nas etapas de pré-operatório, destaca-se a utilização da associação de tramadol e dipirona 15 (3,7%). Na etapa transoperatória observou-se o uso de medicações mais potentes, com destaque para o uso de fentanila 77 (19,2%). No pós-operatório, tramadol e dipirona associadas 136 (33,9%) foi o medicamento mais utilizado. Destaca-se que a maioria dos pacientes não apresentaram reações adversas. Em relação a escala numérica de dor, 352 (87,8%) apresentaram pouca dor, enquanto 49 (12,2%) apresentaram dor considerada média. Observou-se ainda que em relação ao sexo, as mulheres (17,7%) relataram sentir mais dor que os homens (8%) e que ainda os pacientes que relataram sentir mais dor, foram também os que apresentaram mais reações adversas (50%). Conclusão: No tratamento da dor operatória, se optou pelo uso de analgésicos não-opioides, principalmente os anti-inflamatórios não esteroidais. Nas fases pré-operatória e pós-operatória houve predominância da associação de não-opioides com opioides de classes mais fracas, enquanto que na fase transoperatória, a prevalência dos analgésicos utilizados foi de opioides de maior potência. Pode-se verificar a maioria dos pacientes não relataram reações adversar e nem da queixa de dores que ultrapassassem a escala de dor considerada moderada. Portanto, o manejo da dor foi considerado adequado para estes pacientes.

Submitted by RONALDO VALDIR BRIANI null (ronaldobriani@hotmail.com) on 2017-05-31T19:28:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 1227362 bytes, checksum: 49d10bd4f3fe6415ab0a5a62cfd21c11 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-31T19:35:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 briani_rv_me_prud.pdf: 1227362 bytes, checksum: 49d10bd4f3fe6415ab0a5a62cfd21c11 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T19:35:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 briani_rv_me_prud.pdf: 1227362 bytes, checksum: 49d10bd4f3fe6415ab0a5a62cfd21c11 (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O estudo da loading rate de alterações biomecânicas em indivíduos com dor femoropatelar (DFP) tem crescido recentemente. Justifica-se o estudo dessa variável pela sua relação com lesões degenerativas articulares de diversas articulações, principalmente do joelho. No entanto, poucos estudos foram realizados para entender a relação da loading rate de parâmetros globais, como a força vertical de reação do solo (FVRS), com a DFP. Além disso, não foram encontrados estudos que tenham investigado a loading rate de parâmetros específicos da articulação do joelho que estão relacionados com a DFP, como o momento abdutor do joelho (MAJ). Portanto, os objetivos gerais dessa dissertação foram investigar a relação da loading rate de parâmetros globais e locais com a DFP. A coleta dos dados biomecânicos foi feita durante os gestos de subida e descida escada, antes e após a aplicação de um protocolo de sobrecarga. Esse protocolo consistiu de 15 subidas e descidas de escada com 35% do peso corporal alocado em uma mochila e com ritmo demarcado por um metrônomo (96 degraus/min). A dor auto-reportada das participantes também foi obtida tanto antes quanto após o protocolo de sobrecarga. Também foi solicitado que as participantes reportassem a dor referente ao mês anterior. No geral, nossos resultados mostraram relação entre a loading rate da FVRS e do MAJ com a DFP. Portanto, intervenções específicas devem ser aplicadas nessa população com o intuito de corrigir essas alterações e, consequentemente, diminuir a dor. / The study of the loading rate of biomechanical alterations in individuals with patellofemoral pain (PFP) has increased recently. One justify the study of this variable because of its relation with articular degenerative injuries, mainly at the knee. However, few studies have been done to understand the relation between the loading rate of the vertical ground reaction force (VGRF) and PFP. In addition, no studies were found in order to investigate the loading rate of specific parameters at the knee joint that are related to the PFP, such as the knee abductor moment (KAM). Therefore, the aims of this dissertation were to investigate the relation between the loading rate of local and global parameters with PFP. Data collection was performed during stair ascent and descent , before and after a loading protocol. The protocol consisted of 15 stair ascent and descent trials with 35% of the body weight allocated in a backpack. The rhythm was controlled by a metronome at 96 steps/min. Self-reported pain was obtained before and after the loading protocol. The average pain level at the last month was also obtained before data collection. In general, our results showed a relation between the loading rate of the VGRF and KAM with PFP. Therefore, interventions should be applied in order to correct these alterations and, consequently, decrease pain. / FAPESP: 2015/00406-2

Os objetivos da presente tese de doutorado foram os de investigar o papel das purinas, em especial da guanina, da inosina e da guanosina, na nocicepção e compreender os mecanismos responsáveis pelos efeitos extracelulares desses compostos. Os resultados estão divididos em três partes, de acordo com sua natureza, em revisão da literatura (parte um), experimental, em animais e em humanos (parte dois) e discussão (parte três). Para o desenvolvimento da primeira parte, uma extensa revisão da literatura em relação ao papel extracelular das purinas na nocicepção foi realizada. Na segunda parte desta tese, procedimentos experimentais em animais demonstraram que a guanina e a inosina administradas por via intratecal, são antinociceptivas em diversos modelos de dor, além da guanosina administrada via intraperitoneal com seu efeito antinociceptivo em modelo de dor neuropática em camundongos. A administração intratecal de guanina e inosina causou um aumento significativo nos níveis de inosina e oxipurinas no líquido cefalorraquiano (LCR). Os níveis de guanina no LCR não foram detectados de forma acurada através da presente metodologia cromatográfica. Diversos testes comportamentais demonstraram o baixo potencial de toxicidade apresentado pelas purinas administradas por via intratecal. A seguir, os mecanismos de ação envolvidos nos efeitos antinociceptivos da guanina e da inosina foram investigados através de métodos farmacológicos, demonstrando que ambos parecem compartilhar mecanismos semelhantes, envolvendo a ativação de receptores adenosinérgicos Também demonstramos que o alopurinol, um derivado das purinas e inibidor da xantina oxidase normalmente utilizado para o tratamento de hiperuricemia, também produziu efeito analgésico em pacientes em pós-operatório imediato de histerectomia abdominal, além de apresentarem aumento de xantina e diminuição de ácido úrico no LCR. Apesar da utilização clínica das purinas ser demasiadamente precoce, podemos inferir que a utilização de alopurinol poderia ser uma excelente estratégia para testar nossas hipóteses, pois demonstra a vantagem de estar aprovado para uso comercial, apresentar boa tolerabilidade e baixo custo. Os resultados apresentados nesta tese ratificam o papel das purinas nos mecanismos de transmissão da dor e um novo papel para a guanina, a inosina e a guanosina é proposto: a modulação da dor. Diversos derivados purinérgicos são alvos para desenvolvimento de novos fármacos e podem ser úteis no tratamento de dor relacionada a hiperestimulação do sistema adenosinérgico e glutamatérgico. / The aim of this thesis was to investigate the role of purines, especially guanine, inosine and guanosine, against the nociception and to understand the mechanisms responsible for the extracellular effects of these compounds. The results are divided into three parts, according to their nature, in review of the literature (part one), experimental, in animals and humans (part two) and discussion (part three). For the development of the first part, an extensive review of the literature regarding the extracellular role of purines in the nociception was performed. In the second part of this thesis, experimental procedures in animals demonstrated that guanine and inosine administered intrathecally are antinociceptive in several models of pain. Additionally, guanosine, administered intraperitoneally, produced antinociceptive effects in a model of neuropathic pain in mice. Intrathecal administration of guanine and inosine caused a significant increase in inosine and oxypurine levels in the cerebrospinal fluid (CSF). The levels of guanine in the CSF were not accurately detected by the present chromatographic methodology. Several behavioral tests have demonstrated the low toxicity potential of intrathecal purines. Furthermore, the mechanisms of action involved in the antinociceptive effects of guanine and inosine have been investigated through pharmacological methods, demonstrating that both seem to share similar mechanisms, involving the activation of adenosinergic receptors We also demonstrated that allopurinol, a purine derivative and xanthine oxidase inhibitor commonly used for the treatment of hyperuricemia, also produced an analgesic effect in patients in the immediate postoperative period of abdominal hysterectomy, in addition to increased xanthine and decreased uric acid in the CSF. Although the clinical use of purines is too premature, we can infer that the use of allopurinol could be an excellent strategy to test our hypotheses, since it demonstrates the advantage of being approved for commercial use, presenting good tolerability and low cost. The results presented in this thesis confirm the role of purines in pain transmission mechanisms and a new role for guanine, inosine and guanosine is proposed: pain modulation. A number of purinergic derivatives are targets for the development of novel drugs and may be useful in the treatment of pain related to hyperstimulation of the adenosinergic and glutamatergic system.

Resumo não disponível

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-09-28T18:52:44Z No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-14T19:19:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-14T19:19:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_PetterRicardoOliveira.pdf: 1024786 bytes, checksum: e337eee461e703550c5022205a37e62c (MD5) Previous issue date: 2008-11 / O presente estudo objetivou: (1) avaliar as reações de dor de neonatos pré-termo que se encontram sob infusão de drogas analgésicas e sedativas durante procedimentos de coleta de sangue e (2) testar a validade de dois instrumentos comportamentais e dois indicadores fisiológicos utilizados para avaliação da dor nesta população. Para a validação dos instrumentos, foram filmados e analisados 66 procedimentos de punção arterial e punsão venosa periférica realizados em 28 neonatos, sendo 49 sem sedo analgesia e 17 com sedoanalgesia. Os instrumentos comportamentais testados foram a Neonatal Facial Code Sistem (Sistema de Codificação Facial Neonatal, NFCS), a Neonatal Infant Pain Scale (Escala de Dor Neonatal, NIPS) e a Visual Analogue Scale (Escala Visual Analógica, VAS), como medidas fisiológicas foram utilizadas a freqüência cardíaca e a saturação de oxigênio. O item Movimento de Tronco, introduzido na escala NFCS, apresentou boa correlação item total (r = 0,38). Alta consistência interna foi encontrada em ambos os instrumentos comportamentais NFCS e NIPS (α ≥ 0,80) além de correlações fortes entre estes instrumentos (p < 0,01) e destes com a escala VAS (p < 0,01). A Análise Fatorial demonstrou alta carga fatorial média para as escalas NFCS = 0,80 e NIPS = 0,74. Apenas a saturação de oxigênio demonstrou diferenças significativas em função da condição farmacológica. Para a avaliação das reações de prematuros sob sedo-analgesia a procedimentos de coleta de sangue foram utilizadas apenas o primeiro procedimento registrado de cada um dos 28 neonatos. Dessa forma, 28 bebês pré-termo foram filmados durante a realização de procedimentos de punção arterial e venosa periférica. Estes bebês foram separados em dois grupos: Grupo 1 (sem sedo analgesia; n = 21) e Grupo 2 (com sedo analgesia; n = 7). Utilizou-se para essas análises as medidas validadas no experimento de validação realizado neste estudo. Os resultados demonstraram maior média de respostas nas escalas NFCS e NIPS para o Grupo 1, no entanto alterações significativas (p < 0,05) entre os períodos T0, T1 e T2, com maiores médias para T1, foram identificadas em ambos os grupos. Apenas a saturação de oxigênio demonstrou alterações significativas diante do procedimento e só para os bebês sem sedo-analgesia. A punção arterial foi o tipo de procedimento que apresentou maiores escores nas escalas NFCS e NIPS e a punção venosa periférica foi o que demonstrou maior tempo de duração. Os resultados são discutidos em função do uso inadequado de medidas para o manejo da dor e da importância da avaliação da dor no neonato em UTI Neonatal. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to: (1) assess the reactions of pain in preterm newborns who are under infusion of analgesic and sedative drugs during procedures for collecting blood sample and (2) test the validity of two behavioral instruments and two physiological indicators used for assessment pain in this population. For the validation of pain assessment tools, were filmed and analyzed 66 procedures for arterial and venous peripheral puncture performed in 28 neonates, among them 49 without sedoanalgesia and 17 neonates with sedoanalgesia. The assessment tools tested were the Neonatal Facial Coding System (NFCS), the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and Visual Analogue Scale (VAS), as physiological measures were used the heart rate and oxygen saturation. The response Trunk Movement, introduced in the NFCS scale, showed good item-total correlation (r = 0.38). High internal consistency was found in both behavioural instruments: NFCS and NIPS (α ≥ 0.80) and strong correlations between these instruments (p < 0.01) and with the scale VAS (p < 0.01). In addition, the Factor Analysis showed high average load factor for the scales NFCS= 0.80 and NIPS = 0.74. Only the oxygen saturation showed significant differences according to the pharmacologic condition. For the reactions evaluations of infants under sedative and analgesic drugs to procedures of blood collection, were used only the first procedure of each registered ones of the 28 neonates. Thus, 28 pre-term babies were filmed during the performance of peripheral arterial and venous puncture procedures. These babies were divided into two groups: Group 1 (without sedo-analgesia, n = 21) and Group 2 (with sedoanalgesia, n = 7). It was used for these tests the tools validated in the first experiment of validation in this study. The results showed higher average levels of response in NFCS and NIPS to Group 1, however significant changes (p <0.05) between the periods T0, T1 and T2 were identified in both groups. Only the oxygen saturation showed significant changes in the procedure and only for the babies without sedoanalgesia. The arterial puncture was the type of procedure that showed higher scores on scales NIPS and NFCS and peripheral venous puncture was the one that demonstrated longer time duration. The results are discussed regarding the misuse of measures for the management of pain and the importance of assessing pain in the newborn hospitalized in the neonatal ICU.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2011. / Submitted by Gabriela Ribeiro (gaby_ribeiro87@hotmail.com) on 2011-09-05T18:28:49Z No. of bitstreams: 1 2011_FabricioFernandesAlmeida.pdf: 1938943 bytes, checksum: 3c87d00c8ee7b5312daec1ad07b46feb (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-10-31T18:36:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_FabricioFernandesAlmeida.pdf: 1938943 bytes, checksum: 3c87d00c8ee7b5312daec1ad07b46feb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-31T18:36:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_FabricioFernandesAlmeida.pdf: 1938943 bytes, checksum: 3c87d00c8ee7b5312daec1ad07b46feb (MD5) / A International Association for the Study of Pain define a dor como tuna experiência sensorial e emocional desagradável, associada a um dano tissular real ou potencial ou descrita em termos de tal dano. Nos termos desses conceitos, não apenas componentes físicos e químicos envolvidos na experiência dolorosa devem ser considerados, mas. também, aspectos subjetivos e psicossociais são cruciais à sua compreensão, Por variáveis psicossociais. são compreendidas as variáveis de cunho psicológico e social e caracterizadas pela abordagem das crenças e motivações que levam os indivíduos a desenvolverem certas atitudes que podem gerar, ou não. determinados comportamentos, Este estudo teve por objetivo sistematizar o conhecimento científico a respeito do fenômeno doloroso através da análise do comportamento relacionai existente entre a experiência dolorosa e as variáveis psicossociais mais comumente descritas na literatura dos anos de 2007. 2008 e 2009. em 50 pacientes internados, em contexto de cuidados pós-operatórios na Unidade de Clínicas Cirúrgicas do Hospital Universitário de Brasília. Os 14 artigos encontrados na revisão de literatura explicitaram três variáveis psicossociais. a saber: (a) Auto-eiicácia: (b) Enfrenta mento: e (c) Histórico Psicopatológico. Realizou-se. então tuna pesquisa quali-quantitativa correlacionai com um delineamento observacional direto de caráter seccional transversal, e para sua consecução foram utilizados como instrumentos de avaliação da dor e das variáveis psicossociais o instrumento de caracterização sociodemográfica dos participantes, o Short-form McGill Pain Questionnaii'e (SF-MPQ), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP) e Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Os resultados foram obtidos através de análise descritiva por meio de métodos tabulares de sumarização de dados e técnica de analise de clusters e sugerem que variações na experiência dolorosa de pacientes cirúrgicos podem ser explicadas por diferenças nas variáveis sociodemográficas sexo/gênero, vinculação religiosa, escolaridade, renda e especialidade cirúrgica e nas variáveis psicossociais auto-eficácia. enfrentamento e histórico psicopatológico. Observou-se que associação positiva entre dor e garantia de renda e associações negativas entre a dor e as variáveis escolaridade e a prescrição medicamentosa, esta última não surtindo impacto na dimensão afetiva da dor. A variável vinculação religiosa associou-se. também, através de conelacão estatisticamente significativa entre a dimensão sensorial da dor e o enfrentamento focalizado na busca por práticas religiosas (r = 0.46 e p-value < 0.05). Além disso, a experiência dolorosa relacionou-se á especialidade cirúrgica e homens e mulheres apresentaram diferenças tanto na experiência dolorosa global, quanto em suas dimensões distintas, Foram formados três clusters de desempenho psicossocial que apresentaram associação á experiência dolorosa. destacando-se o cluster de desempenho relativo mediano, que sugeriu a influência protetiva da variável suporte social. A partir das evidências encontradas, fazem-se algumas sugestões: (a) necessidade de sistematizaçào e melhor compreensão da associação encontrada entre a dor e a vinculação religiosa, renda e escolaridade: (b) necessidade de práticas religiosas (r = 0.46 e p-value <' 0.05), Além disso, a experiência dolorosa relacionou-se à especialidade cirúrgica e homens e mulheres apresentaram diferenças tanto na experiência dolorosa global, quanto em suas dimensões distintas. Foram formados três clusters de desempenho psicossocial que apresentaram associação à experiência dolorosa. destacando-se o cluster de desempenho relativo mediano, que sugeriu a influência protetiva da variável suporte social, A partir das evidências encontradas, fazem-se algumas sugestões: (a) necessidade de sistematizaçào e melhor compreensão da associação encontrada entre a dor e a vinculação religiosa, renda e escolaridade: (b) necessidade de realização de estudos que aprofundem a compreensão da relação sexo e dor através do estudo das experiências de gênero e dor, bem como as expectativas relacionadas ao póscirúrgico e seus resultados por especialidades cirúrgicas: e (c) necessidade de abarcar maior número de participantes e análises complementares. em âmbito nacional e multicêntrico. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The International Association for the Study of Pain define? pain as an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. Under these concepts, not just the physical and chemicals components involved in the pain experience should be considered, but also subjective and psychosocial aspects are crucial to its understanding. By psychosocial variables, are understood the variables of psychological and social nature and characterized by the approach of the beliefs and motivations that lead individuals to develop certam attitudes that may generate or not certain behaviors. This study aimed to systematize scientific knowledge about the painful phenomenon through the analysis of relational behaviors between the painful experience and psychosocial variables most commonly described in the literature of the years 2007. 2008 and 2009 in 50 patients in context of postoperative care in the Unit of Clinical Surgery of Brasilia's University Hospital (HUB). The 14 articles found in the literature review highlighted three psychosocial variables. namely: (a) self-efficacy: (b) coping: and (c) psychopathological history A qualitative/quantitative correlational study with an observational design and cross-sectional character was then held and to its achievement were used as instruments of pain assessment and psychosocial variables a sociodemographics instrument, the Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ). Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). The Ways of Coping Scale (EMEP) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Results were obtained through descriptive analysis using tabular summarization of data methods and the technique of cluster analysis and they suggest that variations in the painful experience of surgical patients may be explained by differences in the socio demographic variables of sex and gender, religious ties, schooling, income and surgical specialty and psychosocial variables of self-efficacy, coping and psychopathological history. It was observed that a positive association between pain and income security and negative associations between pain and variables such as schooling and drug prescriptions, the latter not having an impact on the affective dimension of pain. The variable religious ties, was also associated, by a statistically significant correlation between the sensory dimension of pain and coping focused on the search for religious practices (r = 0.46 and p-value <0.05). Moreover, the painful experience was related to the surgical specialty and men and women differ in both overall pain experience. and in its different dimensions. The study involved three psychosocial performance clusters that were associated with painful experience, specially the average relative performance cluster, which suggested the protective effect of the social support variable From the evidence found, some suggestions are made: (a) the need for systematic and better understanding of the association between pain and religious ties, income and education, (b) the need for studies that deepen the understanding about sex and pain by studying the experiences of gender and pain, as well as expectations related to postsurgical results and surgical specialties, and (c) the need to involve more participants and additional examinations, in multic enter studies and nationwide.

Trinta e sete pacientes submetidos à toracotomia póstero-lateral foram submetidos a um estudo prospectivo, randomizado e duplo cego com o objetivo de comparar a eficácia da analgesia epidural torácica com fentanil e bupivacaína versus a analgesia epidural lombar com morfina para o controle da dor e prevenção da deterioração da função pulmonar pós-operatória. A avaliação da dor do paciente, usando-se a escala de cotação numérica de 0 a10 cm foi realizada no pré-operatório e nos primeiros três dias de pós-operatório, três vezes ao dia, com intervalo de 7 horas. A espirometria (CVF,VEF1) foi realizada no pré-operatório e uma vez ao dia nos três dias de pósoperatório. Complicações clínicas,cardiológicas e respiratórias foram analisadas. Foram randomizados 20 pacientes para o grupo que recebeu analgesia epidural torácica e 22 pacientes para o grupo de analgesia epidural lombar. Terminaram o período de avaliação de 3 dias, 10 pacientes do grupo epidural torácico e 9 do grupo epidural lombar. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos em relação a escala de dor, deterioração da função pulmonar e complicações clínicas,cardiológicas e respiratórias. Em ambos os grupos, houve uma diminuição na intensidade da dor no decorrer dos dias de estudo. Observou-se uma significativa deterioração da função pulmonar no primeiro dia pós-operatóio, a qual manteve-se nos dois dias subseqüentes. Foi observada uma correlação positiva entre a intensidade da dor e a diminuição da função pulmonar (CVF) no grupo que recebeu analgesia epidural torácica, especialmente durante o 1° e o 3° dia de pós-operatório. O presente estudo demonstrou que tanto analgesia epidural contínua torácica com fentanil e bupivacaína, quanto a epidural contínua lombar com morfina foram eficazes no controle da dor pós-operatória, entretanto não foram capazes de prevenir a deterioração da função pulmonar no período do pós-operatório precoce de toracotomia póstero-lateral.

Resumo não disponível

Considerando a alta prevalência da DPC, seu impacto na morbidade, qualidade de vida e na economia da sociedade moderna, pelo uso de medicamento, na investigação e na perda de mão de obra em idade altamente produtiva, realizamos a pesquisa a seguir; com enfoque em alterações posturais e na baropodometria nesta população. Mais de 40% das mulheres que consultam ginecologistas reclamam de dor crônica em região abdominal inferior. Este tipo de dor é a mais relatada em mulheres que estão na idade fértil do que por mulheres que estão na menopausa. Tem sido estimado que mulheres com DPC usam aproximadamente três vezes mais medicações de qualquer tipo do que mulheres saudáveis. Por se tratar de um problema social que acomete mulheres na idade reprodutiva e despender de uma equipe multidisciplinar, cada vez mais salientamos a importância de estudar todos os aspectos da dor pélvica crônica, incluindo sintomatologia e conseqüências para a saúde da mulher. Pacientes com DPC podem apresentar alterações posturais compensatórias e essas serem analisadas de forma objetiva através do exame de baropodometria. As pacientes foram submetidas ao exame de baropodometria, que consiste em manter-se na posição ortostática sobre uma plataforma eletrônica, aonde foram aferidos, pressões plantares (em kgf/cm2), deslocamento do centro de gravidade (em porcentagem do peso corporal) e superfície plantar (em cm2); além de serem avaliadas clinicamente em sua postura e anamnese. Os dados foram coletados em 32 mulheres com DPC e em 30 mulheres livres de DPC e comparados entre si.