Orientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Banca: Carlos Augusto Araujo Valadão / Banca: Roberto Thiesen / Resumo: Com o objetivo de avaliar a analgesia pós-operatória, o consumo anestésico e os efeitos cardiorrespiratórios da analgesia pré, intra pós-operatória usando metadona e pré-operatória usando tramadol, durante a mastectomia, foram realizados dois estudos clínicos experimentais prospectivos de tipo cego em 88 cadelas, submetidas à mastectomia unilateral terapêutica, anestesiadas com propofol e isofluorano. O grupo TRAM (34 animais) recebeu 5 mg/kg de tramadol IM no período pré-operatório, o grupo MET1 (34 animais) recebeu 0,5 mg/kg de metadona IM no mesmo período e os grupos MET2 e MET3 (10 animais cada) receberam o mesmo tratamento nos períodos intra e pós-operatórios, respectivamente. Foram avaliados: os requerimentos de propofol, isofluorano e os parâmetros cardiorrespiratórios (FC, f, PAM, PAD PAS, EtCO2, SpO2, Temp) no período transoperatório; e a analgesia pós-operatória durante as 4 e 12 horas, usando a Escala de dor da Universidade de Melbourne. Os requerimentos de propofol e isofluorano, a FC, SpO2, PAS e f foram similares para todos os grupos. A PAM e PAD foram menores no grupo TRAM que no MET1 durante a indução anestésica, a EtCO2 foi significativamente maior nos grupos MET1 e MET2 que no grupo TRAM no trans-cirúrgico. Os requerimentos de suplementação analgésica (resgate) e o consumo de analgésicos foram menores no grupo MET1 que no TRAM. A intensidade da dor foi menor no MET1 e MET2. O uso da analgesia pré ou intra-operatória com metadona é efetivo no controle da dor pós-operatória, permite um plano anestésico mais estável e menor depressão cardiovascular / Abstract: In order to evaluate the postoperative analgesic, anesthetic consumption and cardiorespiratory effects of pre, intra and post-operative analgesia, using methadone and pre-operatory using tramadol, two prospective blind studies clinical trial were conducted, in 88 bitches, submitted to therapeutic unilateral mastectomy, anesthetized with propofol and isoflurane. The TRAM group (34 animals) received 5 mg/kg of Tramadol IM in the pre-operative time, the MET1 group (34 animals) received 0.5 mg / kg IM methadone in the same period and MET2 and MET3 groups (10 animals each) received the same treatment in intra and post-operative times respectively. Were evaluated: the propofol and isoflurane requirements, cardiorespiratory parameters (HR, f, MAP, DAP, PAS, EtCO2, SpO2, Temp) during the perioperative time. The post operatory analgesia was assessed during the 4 and 12 hours, using the University of Melbourne pain scale. The propofol and isoflurane requirements, HR, SpO2, SAP and f were similar in all groups. MAP and DAP were lower in the TRAM that MET1 during anesthetic induction, the EtCO2 was significantly greater in MET1 and MET2 groups than in the TRAM for trans-surgery time. The requirements of supplemental analgesia (rescue), and analgesic consumption were significantly lower in MET1 group, than in the TRAM. Pain intensity was lower in MET1 and MET2 groups. The use of pre or intra-operative analgesia with methadone is effective in controlling postoperative pain, allows a more stable anesthetic plane and less cardiovascular depression / Mestre

Orientador: Carlos Augusto Araújo Valadão / Coorientador: Renata Gebara Sampaio Dória / Banca: Paulo Aléscio Canola / Banca: Juliana Regina Peiro / Resumo: A administração de lidocaína é indicada em equinos com cólica devido aos seus efeitos anti-inflamatório, analgésico visceral e pró-cinético. Objetivando avaliar os efeitos da administração de lidocaína sistêmica sobre a complacência, motilidade intestinal e parâmetros cardiorrespiratórios, foram utilizados sete equinos, divididos em dois grupos. Estes foram compostos pelos mesmos animais, em estudo cego, com intervalo mínimo de 15 dias entre os tratamentos. O grupo lidocaína (GL) recebeu bolus de 1,3 mg/kg (IV), durante 5 minutos, seguido de infusão contínua de 0,05 mg/kg/min (IV), durante 60 minutos. O grupo controle (GC) recebeu volume equivalente de solução NaCl 0,9% ao administrado no GL. Trinta dias antes do estudo, os animais foram submetidos à tiflostomia e implantação de cânula cecal. No dia do estudo, os animais foram submetidos à distensão intraluminal de íleo por meio de balão e mantidos em posição quadrupedal. A manifestação de desconforto abdominal e os parâmetros cardiorrespiratórios foram avaliados por 90 minutos e a motilidade intestinal e concentração plasmática de lidocaína por 720 minutos. A complacência intestinal foi avaliada pela pressão do balão ileal durante 60 minutos ou até que dois sinais de desconforto abdominal fossem manifestados. Os valores de frequência cardíaca, temperatura retal, altura de cabeça, motilidade e pressão do balão não variaram entre GL e GC. Os valores da pressão arterial média variaram no GL, havendo incremento após dois e redução após 90 minutos de avaliação. A frequência respiratória no GL sofreu redução após 60 minutos, entretanto, no GC houve incremento após dois e quatro minutos da distensão do balão. O modelo desenvolvido para este estudo apresentou resultados confiáveis e expressivo potencial de replicação. A administração de lidocaína não apresenta influência sobre os parâmetros cardiorrespiratórios ... / Abstract: Lidocaine administration is indicated for horses with colic due to its anti-inflammatory, analgesic and prokinetic effects. The aim of this study was to evaluate the systemic lidocaine administration on intestinal wall compliance, motility and the cardiorespiratory parameters in seven horses. Animals were divided in two groups, in a double-blinded study, with a wash out period of 15 days in between treatments. The lidocaine group (LG) received a bolus of 1.3 mg/kg (IV) over five minutes, followed by a constant rate infusion of 0.05 mg/kg/h during 60 minutes. The control group (CG) received the same volume of saline that animals from LG were treated. Thirty days before the study, animals were submitted to a typhlostomy. At the day of the study, intraluminal ileum distension was performed using a balloon with animals under quadrupedal position. Signs of abdominal pain and cardiorespiratory parameters were evaluated for 90 minutes, and intestinal motility and lidocaine plasma concentration for 720 minutes. Intestinal complacence was evaluated by the pressure of the balloon during 60 minutes or until two signs of abdominal discomfort were observed. Heart rate, rectal temperature, height of the head, intestinal motility and pressure of the balloon were not different between LG and CG. Arterial blood pressure increased after two minutes and decreased after 90 minutes of evaluation. Respiratory rate reduced after 60 minutes for the LG, however, for the CG this parameter increased after two and four minutes of evaluation. The experimental model for intestinal distension was trustful and is potentially replicable. Lidocaine administration did not influence the cardiorespiratory parameters and the intestinal complacence evaluated using the pressure of the balloon in the equine ileus / Mestre

Orientador: Carlos Augusto Araújo Valadão / Banca: Andrigo Barbosa de Nardi / Banca: Paulo Sergio Patto dos Santos / Banca: Juan Carlos Duque Moreno / Banca: Valentim Arabicano Gheller / Resumo: Avaliou-se a eficácia analgésica pós-operatória da cetamina (2 mg/kg), tramadol (2 mg/kg), dipirona (30 mg/kg) e meloxicam (0,2 mg/kg) em 128 cadelas, com peso variando de nove a 13 quilos submetidas à ovariosalpingohisterectomia eletiva. Utilizou-se a via transmucosa oral como objetivo da pesquisa e a via intravenosa como grupo controle. Para tal, quatro grupos com 20 cadelas foram formados e assim denominados de acordo com o fármaco testado e via de administração; para a via tranasmucosa oral; (cetamina-GKO; tramadol- GTO; dipirona-GDO e meloxicam-GMO) e outros quatro grupos com 12 cadelas pra a via intravenosa (cetamina-GKI; tramadol-GTI; dipirona-GDI e meloxicam-GMI). Foram avaliadas as frequências cardíaca e respiratória, temperatura corporal e diâmetro pupilar. Para avaliar o efeito analgésico analisou-se a receptividade geral- RG; receptividades à palpação do abdômen-RPA e da ferida cirúrgica-RPF. Estabeleceram-se escores de dor (eDor - zero a 30 pontos), onde zero representava a ausência de dor e 30 pontos, a dor máxima. Complementarmente anotaram-se a atividade locomotora voluntaria, atos de defecar e urinar, ingestão de alimento e de água. Os períodos de avaliação foram: pré-operatório (PO); primeira hora do pósoperatório (M1h) e, subsequentemente, as três, seis, 12 e 24 horas (M3h, M6h, M12h e M24h). Os dados foram analisados comparando-se os grupos pelo modelo de equações de estimação generalizada (GEE; p<0,05, software R versão 3 .0.1). Os eDor médios do GDO e GKO foram 4,70 e 6,70 pontos, respectivamente. Os eDor do GTO e GMO foram 12,30 e de 11,86 pontos, respectivamente no. As cadelas dos GDO e GKO apresentaram eDor menores em relação às dos GTO e GMO, porém a eficácia analgésica, na avaliação das 24 horas, foi maior para GTO e GMO em relação ao GDO e GKO. A dipirona e cetamina, administradas por via oral transmucosa produzem efeito analgésico desde a primeira hora do ... / Abstract: Analgesic efficacy of oral transmucosal or intravenous administration of ketamine (2 mg/kg), tramadol (2 mg/kg), dipyrone (30 mg/kg) and meloxicam (0.2 mg/kg) was evaluated in postsurgical pain of 128 mongrel bitches undergoing elective ovariohysterectomy (OSH) randomically allocated in eight groups: GKO and GKI- ketamine oral or IV, GTO and GTI - tramadol oral or IV, GDO and GDIdipyrone oral or IV and GMO and GMI - meloxicam oral or IV administrated at the start of abdominal suture. Heart (HR) and respiratory rate (RR), body temperature (BT) and pupil diameter were evaluated and, also, the general receptivity (RG), response to abdominal palpation (RPA) and response to surgical wound palpation (RPW). In addition were evaluated locomotion, food and water intake, urine and faeces production. The physiological and behavioral pain parameters were scored from zero to 30 points (zero means absence and 30 maximum pain). Evaluations were performed at the preoperative period and at the first followed by three, six, 12 and 24 hours of the postoperative period. The generalized estimating equations (GEE) were used to compare the data between groups (p≤0,05 - R software version 3.0.1). The GDO and GKO average pain scores were 4.70 and 6.70 points, respectively. The GTO and GMO average pain score were 12.30 and 11.86 points, respectively. Although GDO and GKO have presented lower average pain scores compared to GTO and GMO the analgesic efficacy of tramadol and meloxicam at 24 hours was better compared to dipyrone and ketamine. It is concluded that dipyrone and ketamine administered transmucosal oral produced analgesia, for bitches OSH procedure, since the first hour until 24 hours. Tramadol and meloxicam also provided postoperative analgesia but with late onset when compared to ketamine and dipyrone / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000436229-Texto+Completo-0.pdf: 1123384 bytes, checksum: 85ba9f774662974dca27a3df7d39708d (MD5) Previous issue date: 2011 / Resveratrol (RSV) is a polyphenol with well-characterized anti-inflammatory and antioxidant actions, with some evidence for antinociceptive effects. Herein, we have evaluated the effects of RSV in two acute mouse models of spontaneous nociception, induced by capsaicin and glutamate, with some attempts to define the possible mechanisms of action of this compound. The oral administration of RSV (100 mg/kg) significantly reduced the licking behavior elicited by the intraplantar injection of capsaicin (1. 6 μg/paw) or glutamate (10 μmol/paw). The co-administration of RSV, into the mouse paw (25 μg/site), markedly prevented glutamate-induced licking, without affecting capsaicin-elicited responses. Otherwise, the i. t. injection of RSV (300 and 600 μg/site) widely reduced the licking behavior caused by capsaicin, but not by glutamate. Lastly, the i. c. v. injection of RSV (300 μg/site) caused only a mild inhibition of capsaicin-induced nociception, whereas glutamate responses remained unaffected. Unexpectedly, the co-administration of RSV (300 μg/site) was able to inhibit the biting behavior induced by i. t. injection of glutamate (30 μg/site), leaving capsaicin (6. 4 μg/site)-induced biting unaltered. Of note, the oral treatment with RSV (100 mg/kg) resulted in a significant inhibition of capsaicin-induced increase of both c-Fos and COX-2 immunolabeling in the lumbar spinal cord, as well as the COX-2 expression in cortex. In glutamate model, the oral administration of RSV failed to affect either c-Fos or COX-2 activation in spinal or brain tissues. Data provides new evidence showing that analgesic effects of RSV are mediated by different mechanisms of action and anatomical sites, depending on the algogenic stimulus. / O resveratrol (RSV) é um polifenol natural com efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes bem descritos. Efeitos significantes sobre a hiperalgesia inflamatória induzida por carragenina em ratos já foram demonstrados. Neste estudo, foram avaliados os efeitos da administração de RSV em dois modelos de nocicepção espontânea, induzida por capsaicina e glutamato em camundongos, com abordagens para definição dos possíveis mecanismos de ação deste composto. A administração oral de RSV (100 mg/kg) reduziu significativamente o efeito comportamental provocado pela injeção intraplantar de capsaicina (1,6 μg/pata) ou glutamato (10 μmol/pata). A co-administração de RSV intraplantar (25 μg/sítio) preveniu a nocicepção aguda induzida por glutamato, sem afetar o comportamento induzido pela capsaicina. Em contraste, a injeção intratecal de RSV (300 e 600 μg/sítio) reduziu a nocicepção causada pela capsaicina, mas não pelo glutamato.A administração intracerebroventricular de RSV (300 μg/sítio) inibiu parcialmente a nocicepção induzida pela capsaicina, enquanto que a resposta induzida pelo glutamato permaneceu inalterada. A co-administração de RSV (300 μg/sítio) foi capaz de inibir a nocicepção induzida pela injeção intratecal de glutamato (30 μg/site), não alterando o comportamento induzido pela capsaicina (6,4 μg/sítio). O tratamento oral com RSV (100 mg/kg) resultou em uma inibição significativa da imunopositividade de c-Fos e de COX-2 na medula espinhal, causada pela capsaicina, bem como, a expressão da COX-2 no córtex. Em relação ao modelo de glutamato, a administração oral de RSV não afetou a expressão c-Fos ou COX-2 na medula espinhal ou córtex. Nossos dados fornecem novas evidências demostrando que os efeitos analgésicos do RSV são provavelmente mediados por diferentes mecanismos de ação e sítios anatômicos, dependendo do estímulo algogênico.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000397529-Texto+Parcial-0.pdf: 111357 bytes, checksum: e93f20166350df77ae355190fba54c09 (MD5) Previous issue date: 2007 / The lumbar pain or low back pain has been considered one of more common musclesesquelectical alterations in the industrialized societies, which limits the work, mainly in individuals with less than 45 years old. It is believed that 80% of the world population had or will have one lumbar pain episode in some period of the life. Most of those pains are caused by muscular problems, in general for retractions of muscles due the incorrect posture, physical effort, repetitive movements in inadequate way and genetic predisposition. The seating posture, inherent to several professions as airplane pilots, drivers, call attendants center and still school and domestic activities, it has also been pointed as causal factor of the mechanical lumbar pain. This posture determines a smaller energy expense, when compared with the posture in foot, but if maintained to long periods, overloads passive structures of the lumbar column as ligaments, articulate capsule, fasciae and intervertebral disc, that are rich in nociceptors, provoking pain. Passives or actives exercises in this segment stimulate mecanoceptors that inhibit the nociceptors, preventing and controlling the mechanical lumbar pain. Objective - This study aimed at to develop a prototype that accomplishes ritmates passives movements of the lumbar column in the seating posture in an automatic way, being used resources and knowledge of the mecatronics engineering, biomechanics and human health. Method - As base, a lumbar support was used with an inflatable component available in the market, being joined to this electromechanical resources, penumatics and computer science. Microcontroled Automatic Lumbar Exercitator, was developed in the Center of Microgravity of PUCRS University. Results - The prototype provides ritmates and controlleds movements in automatic way by a system manager to the lumbar column in the seating posture. It is easily handling, portable and low cost. It can be used without restriction by anybody that adopts the seating posture for longs periods and that wants to prevent or to control the mechanical lumbar pain. / A dor lombar ou lombalgia tem sido considerada uma das alterações músculoesqueléticas mais comuns nas sociedades industrializadas, a qual limita o trabalho, principalmente em indivíduos com menos de 45 anos de idade. Acredita-se que 80 % da população mundial teve ou terá um episódio de lombalgia em algum período da vida. A maior parte dessas dores são causadas por problemas musculares, em geral por retrações de músculos devido à má postura, esforço físico, movimentos repetitivos feitos de maneira inadequada e predisposição genética. A postura sentada, inerente a diversas profissões, como pilotos de avião, motoristas, atendentes de call center e ainda atividades escolares e domésticas, tem sido apontada também como fator causal para a lombalgia mecânica. Esta postura determina um menor gasto energético, quando comparada à postura em pé, mas se mantida por longos períodos, sobrecarrega estruturas passivas da coluna lombar (ligamentos, cápsula articular, fáscias e disco intervertebral), que são ricas em nociceptores, provocando dor. Exercícos passivos ou ativos neste segmento estimulam mecanoceptores que inibem os nociceptores, prevenindo e controlando a lombalgia mecânica. Objetivo - Este estudo objetivou desenvolver um protótipo que realize movimentos passivos ritmados da coluna lombar na postura sentada de forma automática, utilizando-se de recursos e conhecimentos da engenharia mecatrônica, biomecânica e saúde humana. Método - Como base, foi utilizado um apoio lombar com componente inflável disponível no mercado, sendo agregado a este, recursos eletromecânicos, pneumáticos e de informática. O ELAM, Exercitador Lombar Automático Microcontrolado, foi desenvolvido no Centro de Microgravidade da PUCRS. Resultados - O protótipo ELAM proporciona movimentos ritmados e controlados de forma automática pelo sistema gerenciador para a coluna lombar na postura sentada. É de fácil manuseio, portátil de custo baixo. Poderá ser utilizado sem restrição por qualquer pessoa que adote a postura sentada por longos períodos e que queira prevenir ou controlar a lombalgia mecânica.

Resveratrol, um fitoestrógeno natural tem sido visto como um opção potencial de tratamento para mulheres com endometriose, porém nenhum estudo clínico adequado foi realizado. Objetivo: Em comparação com placebo, o resveratrol (40mg/dia) reduz níveis de dor após 42 dias de uso em mulheres com endometriose usando pílula anticoncepcional monofásica (PAM). Delineamento do estudo: Neste estudo clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo clínico, as mulheres com endometriose foram randomizados para receber PAM por 42 dias, para ser tomado com 42 cápsulas idênticas contendo 40 mg de resveratrol ou placebo em frascos codificados Os escores médios de dor foram medidos utilizando uma escala visual analógica (EVA) nos dias 0, 7, 21 e 42. Resultados: Este estudo decorreu entre Junho e Setembro de 2015 envolvendo 44 pacientes. Um software foi utilizado para a geração da sequência da randomização. Foram utilizados envelopes opacos selados e codificados para o cegamento. O tamanho da amostra foi calculada para ter uma chance de 95% de detectar, como significativa ao nível de 1%, uma redução de 90% em comparação com placebo e resveratrol em uma escala de 0 a 10 dor. Uma redução significativa nos níveis de dor foi encontrada entre o dia 0 e o dia 42, no grupo placebo (P = 0.02- de Equações estimação generalizada - GEE) e no grupo de resveratrol (P = 0,003 -GEE). (95% IC) Os escores médios de dor no dia 0 foram de 5,4 (4,2-6,6) no placebo e 5,7 (4,8-6,6) no grupo de resveratrol. Após 42 dias de tratamento, os valores de dor mediana foram [3,5 (2,2-4,9); n = 22] e [2,9 (1,8 a 4); n = 22] em relação ao placebo e resveratrol, respectivamente (p = 0,8 - GEE); diferença média entre os grupos (95% CI) foi de 0,75 (-1,6 a 2,3). Conclusão: Em mulheres com endometriose fazendo uso de pílula anticoncepcional monofásica, os escores de dor após 42 dias de utilização diária de 40 mg de resveratrol não foram significativamente diferentes do placebo. / Background: Resveratrol, a natural phytoestrogen, has been suggested as a possible treatment option for women with endometriosis, but there are no proper randomized clinical trial. Objective : Compared to placebo, does resveratrol (40 mg/day) reduce pain scores after 42 days of use in women with endometriosis using monophasic contraceptive pill (COC). Study Design: In this randomized double-blinded, placebo controlled clinical trial, women with endometriosis were randomized to receive COC for 42 days, to be taken with 42 identical capsules containing 40 mg of resveratrol or placebo in coded bottles. Median pain scores measured with an analog visual scale (AVS) on day 42 was the primary outcome. Results: This trial took place between June and September 2015 and enrolled 44 subjects. A software generated the randomization sequence. Allocation sequence was concealed in coded sequenced opaque sealed envelopes. Sample size was calculated to have a 95% chance of detecting, as significant at the 1% level, a 90% reduction comparing placebo and resveratrol in a 0 to 10 pain scale. A significant reduction in pain levels was found between day 0 and day 42, in placebo ( P =0.02- Generalized Estimating Equations - GEE) and in the resveratrol group ( P =0.003 -GEE). Mean (95%CI) pain scores at day 0 were 5.4 (4.2 to 6.6) in placebo and 5.7(4.8 to 6.6) in resveratrol groups. After 42 days of treatment, median pain values were [3.5 (2.2 to 4.9); n=22] and [2.9 (1.8 to 4); n=22] in the placebo and in the resveratrol groups, respectively ( P =0.8 - GEE); median difference between groups (95%CI) was 0.75 ( -1.6 to 2.3). Conclusion : In women with endometriosis in use of monophasic contraceptive pill, pain scores after 42 days of daily use of 40 mg of resveratrol are not significantly different from placebo.

As punções venosas e arteriais são procedimentos potencialmente dolorosos, praticados com muita freqüência nas unidades de neonatologia, sem que algum cuidado para aliviar ou evitar a dor seja tomado. Essa situação é decorrente do fato de que, até recentemente, considerava-se o recém-nascido incapaz de sentir dor. Sabe-se, atualmente, que o neonato apresenta todas as estruturas anatômicas, funcionais e químicas para a percepção de estímulos nociceptivos, respondendo a eles com alterações fisicas, comportamentais e hormonais. Em determinadas situações clínicas, essas respostas à dor podem levar, inclusive, a um aumento da morbidade e da mortalidade. Vários estudos têm demostrado alterações significativas na saturação transcutânea de oxigênio da hemoglobina, especialmente diminuição, em recém-nascidos expostos a procedimentos potencialmente dolorosos. Objetivo: Avaliar o efeito da mistura eutética de lidocaína e prilocaína (EMLA) sobre a saturação transcutânea de oxigênio da hemoglobina como parâmetro para avaliação indireta da dor em punções venosas ou arteriais em recém-nascidos a termo (entre 37 e 41 semanas de idade gestacional), adequados para a idade gestacional (AIG), que necessitem coleta sangüínea (primeira coleta) entre 24 e 72 horas de vida Metodologia: Foi conduzido ensaio clínico randomizado com 20 recém-nascidos, a termo, AIG, entre 24 e 72 horas de vida, submetidos à coleta sangüínea. Após randomização, oito pacientes foram alocados no grupo tratado com EMLA e 12, que constituíram o grupo placebo. O anestésico foi aplicado e, 60 minutos após, procedeu-se à coleta sangüínea por punção venosa ou arterial; 120 minutos após a aplicação do EMLA, foi realizada uma segunda coleta. Na oportunidade de cada uma das coletas verificou-se, imediatamente antes e logo após, a saturação da hemoglobina, e uma série de variáveis consideradas também marcadores indiretos da dor. Essas variáveis incluíram: a freqüência cardíaca, a mímica facial por meio de escores de acordo com a Escala Visual Análoga (VAS) Para Avaliação Subjetiva Da Dor Em Crianças Pequenas, de Maunuskela e Korpela, cortisol e insulina. Na ocasião da primeira coleta, realizou-se igualmente a dosagem de metemoglobina. Resultados: Na primeira coleta, os grupos EMLA e placebo apresentaram reduções na SatHb entre os momentos pré e pós punção. As reduções percentuais foram de -1,86% (p = 0,0277) e -2,01% (p = 0,0844), respectivamente. No que se refere à segunda coleta, o grupo EMLA manteve uma redução percentual entre os momentos pré e pós punção de -1,64% (p = 0,3454), enquanto que o grupo placebo sofreu uma diminuição da SatHb de -3,51% (p = 0,0129). Houve, na segunda coleta, um decréscimo (p = 0,0069) na freqüência cardíaca nos pacientes do grupo placebo. A avaliação da mímica facial da primeira coleta, mostrou modificações no grupo EMLA (p = 0,0679) e no grupo placebo (p = 0,0431) antes e após a coleta. Na segunda, não houve diferenças significativas. Não houve diferença entre os niveis de metemoglobina entre os grupos, e não houve manifestações clínicas de metemoglobinemia no grupo de pacientes anestesiados. Igualmente, não houve diferenças significativas nos níveis de cortisol e insulina entre as coletas e nem em cada uma delas, dentro e entre os grupos. Conclusões: Pode-se inferir que o procedimento de coleta sangüínea por venopunção ou punção arterial no recém-nascido provoca alterações na SatHb. Considerando-se a SatHb como marcador indireto da dor, pode-se portanto, concluir que o procedimento é doloroso. O neonato reage ao estímulo também com alterações na freqüência cardíaca e talvez da mímica facial. Essas respostas podem, em princípio, ser diminuídas, com a aplicação preventiva do EMLA, sem risco aumentado de metemoglobinemia. Os resultados obtidos neste trabalho foram derivados de um estudo com n pequeno, sugerindo-se, portanto, necessários estudos mais aprofundados. / Arterial and venous punctures are procedures potentially painful, which are perforrned very frequently in neonatology units, without any care in arder to prevent or alleviate the pain. This situation is a consequence of the fact that, until recently, it was considered that newborn was incapable o f feeling pain. Nowadays, it is known that the neonate has ali chemical, functional and anatornic structures for perceiving nociceptive stimuli, reacting to them with physical, behavioural and horrnonal alterations. In certain clinicai situations, these reactions to pain can lead to an increase in morbidity and mortality. Many studies have shown variations m hemoglobin saturation, specially fali, m newborns exposed to potentially painful procedures.Objectives: Study the effect of the eutectic mixture of local anesthetics (EMLA) in the hemoglobin saturation as a marker o f pain in newborn. Methodology: A randornized clinicai assay was made with 20 newborns, adequate for gestacional age, within 24 and 72 hours of life, which were subjected to a blood examination. After randornization, eight patients were allocated to the group treated with EMLA and the other 12 were a placebo group. The anesthetic was apllied and thereafter 60 minutes blood was collected by arterial or venous puncture for a first time; two hours after the anesthetic apllication a second blood collection was made. In each of these collections hemoglobin saturation was measured (just before and just after the actual puncture), as well as some indirect "markers"of the pain. These "markers" were: heart frequency, facial mirnic scores accordingly to the Analagous Visual Scale (AVS) For Subjective Evaluation ofPain in lnfants, by Maunuskela e Korpela, and cortisol and insulin leveis. At the time o f the first collection, determination o f metheglobin was also made. Results: In the first collection, both the EMLA and the placebo group showed HbSat reductions if we compare the pre-puncture with the post-puncture status. The percentage of reductions were, respectively, of -1.86% (p = 0,0277) e -2,01% (p = 0,0844). At the time of the second puncture, the EMLA group still showed a reduction between the pre and post pucture status: -1 ,64% (p = 0,3454). However, the placebo group showed a decrease in SatHb o f -3,51% (p = 0,0 129). In the second collection, it occurred a decrease (p = 0,0069) in the heart rate of the control group. The evaluation o f the facial mirnic at the time o f the first collection showed changes in the EMLA group (p = 0,0679) as well as the placebo group (p = 0,0431 ); no changes were perceived in the second blood collection. No differences in the metheglobin leveis were found between the two groups; no clinicai manifestations of increased metheglobin were seen in the anesthetized patients. Besides, no significant differences in the leveis of cortisol and insulin were found in the collections. Conclusions: 1t can be said that blood collection, venous or arterial, can provoke changes in HbSat in newborns. I f HbSat is to be considered an indirect "marker"of pain, a vessel puncture will show to be painful. Newborns react to the pain stimulus with a increasing heart rrequency and, possibly, with alteration in the facial mirnic. These responses may be alleviated with a preventive dosage o f EMLA, without any risk o f higher metheglobin leveis in the blood. Definitive conclusions are to be waited, since the studied group is small; an additional research is welcome.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-08T15:38:50Z No. of bitstreams: 1 2014_AlineIsabellaSaraivaCosta.pdf: 1827966 bytes, checksum: 67e59ed230f8a8675f02916c7c2400da (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-10-08T16:16:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AlineIsabellaSaraivaCosta.pdf: 1827966 bytes, checksum: 67e59ed230f8a8675f02916c7c2400da (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-08T16:16:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AlineIsabellaSaraivaCosta.pdf: 1827966 bytes, checksum: 67e59ed230f8a8675f02916c7c2400da (MD5) / Feridas tumorais geralmente ocorrem quando há proliferação de células malignas e ruptura da integridade do tecido, o que contribui para a perda da integridade da estrutura e função do tecido. Pouco se é conhecido sobre a associação da dor com feridas tumorais e o detrimento da qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi caracterizar a dor e avaliar a qualidade de vida de pacientes oncológicos com feridas tumorais no Distrito Federal. Tratou-se de um estudo quantitativo, exploratório, prospectivo e transversal que foi realizado no Hospital Universitário de Brasília, Hospital de Base e Hospital de Apoio de Brasília. Foram incluídos no estudo, pacientes com diagnóstico médico de neoplasia e feridas tumorais, selecionados por meio de amostra de conveniência, independentemente de raça, gênero, situação socioeconômica e grau de instrução. Foram excluídos aqueles com histórico de doença mental ou que recusaram participar. Para obtenção dos dados, utilizaram-se os questionários socioeconômico e clínico, Inventário Breve de Dor, McGill e EORTC QLQ 30. Para análise dos dados, foi usado o teste Kolmogorov-Smirnov e a correlação de Pearson. Dos 26 participantes, 65,4% foram homens, 46,2% de pardos, média de idade de 57,92 ± 12, 47 anos, 23,1% possuíam câncer localizado na laringe e pele, cada e 19,2% na língua. A ferida tumoral encontrava-se exposta em 53,9% dos entrevistados e 16 participantes referiram dor relacionada à ferida tumoral. Por meio do IBD, foi possível observar que a dor interfere, principalmente, na atividade geral (média de 6,05±4,88), no trabalho (7,0±4,7) e no relacionamento (8,25±4,46). Escores menores mostraram interferência no humor (5,15±4,91), habilidade para caminhar (4,4±4,85), sono (3,90±4,28) e apreciar a vida (3,90±4,92). Através dos 78 descritores do MPQ, o índice quantitativo de dor sensorial foi de 31,2, com mínimo de 22 pontos e máximo de 55. As categorias mais recorrentes foram “sensorial” e “avaliativa”. Na categoria sensorial, os descritores mais escolhidos foram: “pulsante”, “latejante”, “pontadas”, “agulhada”, “fina”, “beliscão”, “fisgada”, “queimação”, “coceira”, “pesada”, “esticada” e “doída”. A variável qualidade de vida global foi 61,5 ± 24,4. Entre as escalas funcionais, a função cognitiva exibiu a maior pontuação em 82±27,2, seguido de função física 56,4±36,8 e função emocional (55,8%). Os escores de sintomas tiveram pontuação abaixo de 50%, com exceção de fadiga (56,0 ±36,2) e dor (50±42,7). Conclui-se que a dor de intensidade moderada a severa contribuiu diretamente para comprometimento das funções e consequentemente piora na qualidade de vida de pacientes com câncer. Para retificar este quadro é necessário que os profissionais de saúde estabeleçam cuidados individualizados aos usuários, cabendo à equipe multidisciplinar entender e reconhecer a complexidade da dor oncológica e qualidade de vida e suas consequências multidimensionais, envolvendo fatores físicos, psicológicos, sociais e espirituais. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Tumor wounds generally occur when there is proliferation of malignant cells and disruption of tissue integrity, what contributes to loss the integrity of the structure and function of the tissue. Little is known about the association of pain with wounds tumor and the detriment of the quality of life. The aim of this study was characterize the pain and evaluate the quality of life of cancer patients with tumor wounds in the Brazilian Federal District. It was a quantitative, exploratory, prospective and cross-sectional study that was conducted at the Hospital Universitário de Brasília, Hospital de Base de Brasília and Hospital de Apoio de Brasiília. Were included patients with medical diagnosis of neoplasia and tumor wounds, selected through convenience sample, regardless of race, gender, socioeconomic status and level of education. Were excluded those with a history of mental illness or refused to participate. In order to obtain the data, we used the socioeconomic and clinical questionnaires, Brief Pain Inventory (BPI), McGill and EORTC-QLQ 30. For data analysis were used the Kolmogorov-Smirnov test and Pearson´s correlation. Of the 26 participants, 65.4% were men, 46.2 % browns, the médium age was 57.92 ±12, 47 years, 23,1% had cancer located in Larynx and Skin , each and 19,2% on tongue. The tumor wound was exposed in 53.9% of the respondents and 16 participants reported pain related to tumor wound. Through the BPI, was possible observe that the pain is directaly proportional to, mainly, general activity (medium of 6.05± 4.88), work (7.0± 4.7) and relationship (8.25± 4.46). Lower scores showed interference in mood (5,15±4,91), walking ability (4,4±4,85), sleep(3,90±4,28) and enjoy life (3,90±4,92). Through the 78 descriptors of the MPQ, the quantitative index of sensory pain was 31.2, with a minimum of 22 points and a maximum of 55 point´s. The most frequent categories were sensory and evaluative. In sensory category, the most chosen descriptors were: "pulsing", "throbbing", "stabbing", “"Needled", "fine", "pinch", "evaluative", "burning", "itchy", "heavy", "stretched", "painful" and "heavy". The overall quality of life variable was 61.5 ± 24.4. Among the functional scales, the cognitive function exhibited the highest score in 82±27.2, followed by physical function 56.4±36.8 and emotional function (55.8%). The symptoms scored below 50 %, except for fatigue (56.0 ± 36.2) and pain (50± 42.7). It was concluded that the moderate to severe pain intensity directly contributed to impairment of functions and consequently worsen the quality of life of cancer patients. To rectify this situation it is necessary that health professionals establish individualized care to users, while the multidisciplinary team to understand and recognize the complexity of cancer pain and quality of life and its consequences multidimensional, involving physical, psychological, social and spiritual factors. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / Heridas tumorales con frecuencia se producen cuando hay proliferación de células malignas y la ruptura de la integridad de la piel , lo que contribuye para la pérdida de la integridad de la estructura y función del tejido . Poco se sabe acerca de la asociación de dolor con heridas tumorales y la calidad de vida. El objetivo de este estudio fue caracterizar el dolor y evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer con heridas tumorales en el Distrito Federal. Este fue un estudio cuantitativo, exploratorio, prospectivo y transversal que se llevó a cabo en el Hospital Universitário de Brasilia , Hospital de Base do Distrito Federal y Hospital de Apoio de Brasília. Se incluyeron em el estudio pacientes con el diagnóstico medico de cáncer y heridas tumorales, seleccionados por una muestra de conveniencia , independientemente de su raza , genero, nivel socioeconómico y nivel de educación. Se excluyeron aquellos con un historial de enfermedad mental o que se negaron a participar. Para obtener los datos se utilizaron los cuestionarios socioeconómicos y clínicos, Breve Inventario de Dolor (IBD), McGill y EORTC- QLQ 30 . Para el análisis de los datos, se utilizó la prueba de Kolmogorov -Smirnov y la correlación de Pearson. De todos los 26 participantes, 65,4 % eran hombres, 46,2% pardos, tenían una media de 57,92±12,47 años, 23,1% había cáncer localizado en laringe y la piel, y el 19,2% em la lengua. Herida tumoral estaban expuestas en 53,9 % de los encuestados y 16 participantes informaron dolor relacionado con herida tumoral. Con el IBD, se observó que el dolor interfiere principalmente en la actividad general (con media 6,05 ± 4,88 ), trabajo ( 7,0 ± 4,7 ) y en la relación con otras personas ( 8.25 ± 4.46 ). Las puntuaciones mostraron interferencia menor en el estado de ánimo (5,15±4,91), la capacidad de caminar (4,4±4,85), dormir (3,90±4,28) y disfrutar de la vida (3,90±4,92). Con los 78 descriptores del MPQ , la puntuación de dolor cuantitativa fue 31.2 , con un mínimo de 22 y máximo de 55 puntos. Las categorías más frecuentes fueron sensorial y evaluativa. En la categoría sensorial, los descriptores más elegidos fueron" pulsante", "palpitante", "punzadas", “aguller”,"fina", " pellizco"," puntada" ,"ardiente", "picazón", "pesada", "estirada" y "dolorida". La variable calidad de vida global fue 61,5 ± 24,4. Entre las escalas funcionales , función cognitiva mostró la más alta puntuación de 82 ± 27,2 , seguido por el funcionamiento físico 56,4 ± 36,8. Puntuaciones de los síntomas tuvierón puntuaciones abajo de 50 %, excepto para la fatiga ( 56,0 ± 36,2 ) y el dolor ( 50 ± 42,7). Llega-se a la conclusión de que el dolor de intensidad moderada a severa contribuyó directamente al deterioro de las funciones y, en consecuencia empeora la calidad de vida de pacientes con cáncer. Para rectificar esta situación, es necesario que los profesionales de la salud establecen una atención individualizada a los usuarios, mientras que el equipo multidisciplinario para entender y reconocer la complejidad del dolor y la calidad de vida de cáncer y sus consecuencias multidimensionales, intervienen factores físicos, psicológicos, sociales y espirituales.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-19T18:32:14Z No. of bitstreams: 1 2014_PatriciaMilhomensGuimaraes.pdf: 768033 bytes, checksum: b69d20379eb14e3decfc82c642260fcd (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-20T11:21:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_PatriciaMilhomensGuimaraes.pdf: 768033 bytes, checksum: b69d20379eb14e3decfc82c642260fcd (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T11:21:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_PatriciaMilhomensGuimaraes.pdf: 768033 bytes, checksum: b69d20379eb14e3decfc82c642260fcd (MD5) / Esta dissertação teve como objetivo principal compreender de que forma a categoria do corpo pode ser concebida na psicoterapia no atendimento a pessoas com dores crônicas a partir dos eixos de autoimagem e esquema corporal. As dores crônicas representam um problema de saúde no País. Constituem-se como razão das consultas para um terço das pessoas e implica em ônus para serviços médicos, institutos de previdência e companhias de seguros. Este problema perpassa a ideologia, ainda nacionalmente difundida, do corpo biomédico, apesar de haver referências ao tratamento de dor dissonante a essa proposta. Diante desta realidade, considera-se o atendimento psicoterápico como um recurso de promoção de saúde. Baseado na filosofia de Merleau-Ponty, instituímos esta crítica ao saber médico, na medida em que percebe-se a necessidade de mudança paradigmática acerca do corpo para o processo de legitimação da psicoterapia, enquanto proeminente recurso de mudança da experiência das dores. A psicoterapia sendo considerada a partir dos modos linguísticos de expressão e dos processos de objetivação permitiu a construção de noções iniciais de interlocução entre corpo e a clínica a partir de ilustrações clínicas de pessoas que foram atendidas no projeto Acolher, de atendimento psicoterápico a pessoas com dores crônicas do CAEP- UnB. Conclui-se que não é apenas a mudança interpretativa das sensações de dor que promove o alívio da dor. Acredita-se que esta mudança também ocorre por proporcionar modificações na dor, perpassando as três dialógicas: as ordens humana, vital e física.Sendo assim, a mudança na experiência das dores a partir da psicoterapia deve partir da compreensão de que a dor assume um formato no corpo, nos diferentes modos de expressão do sujeito, seja no conjunto postural e de movimentações, sendo expressa em sua vitalidade; seja nos vários atributos ou qualidades das sensações subjetivas. Este trabalho assumiu proporções de legitimação da psicoterapiana mudança da experiência da dor, apesar de ainda iniciais, face os desafios teóricos acerca do tema. ____________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis aimed to understand how the category of the body can be designed in psychotherapy in the care of people with chronic pain from the axes of self-image and body schema. Chronic pain represents a health problem in the country. Constitute themselves as a reason for a third of the queries people and implies burden for medical services, welfare institutes and insurance companies. This problem permeates the ideology, still pervasive nationally, the biomedical body, although there is reference to the treatment of pain dissonant to this proposal. Given this reality, it is considered the psychotherapy as a resource for health promotion. Based on Merleau-Ponty, this instituted critic alto medical knowledge, to the extent that one realizes the need for paradigm shift about the body for the process of legitimating of psychotherapy, while prominent feature change the experience of pain. Psychotherapy is considered from the linguistic modes of expression and the processes of objectification allowed his construction of initial notions of dialogue between the body and the clinical from clinical illustrations of people who were treated at the Acolher project of psychotherapy for people with chronic pain CAEP-UnB. We conclude that it is not only the interpretive changing sensations of pain that promotes pain relief. It is believed that this change also occurs by providing changes in pain, passing the three dialogic: the human, vital and physical orders. Thus, the change in the experience of pain from psychotherapy must start from the understanding that the pain takes the form in the body, the different modes of expression of the subject, whether in whole postural and movement, being expressed in its vitality; whether the various at tributes or qualities of subjective sensations. This work has assumed proportions of legitimacy of psychotherapy in changing the experience of pain, although still preliminary, given the theoretical challenges of the topic.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-12-11T19:10:04Z No. of bitstreams: 1 2014_JoaoBatistaFerreiraJunior.pdf: 6658986 bytes, checksum: 9722195bde87a150811383afb74b47f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-12-12T14:38:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_JoaoBatistaFerreiraJunior.pdf: 6658986 bytes, checksum: 9722195bde87a150811383afb74b47f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-12T14:38:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_JoaoBatistaFerreiraJunior.pdf: 6658986 bytes, checksum: 9722195bde87a150811383afb74b47f3 (MD5) / É comum ocorrer diminuição do desempenho físico após realização do exercício físico ou competição. Recentemente, uma forma de terapia denominada crioterapia de corpo inteiro (CCI- exposição ao ar frio entre -110 e -140 ºC por um período de 2 a 3 min) tem sido utilizada para acelerar a recuperação muscular. No entanto, os efeitos da CCI na recuperação muscular são contraditórios. Além disso, não se sabe o efeito de uma sessão de CCI aplicada após o exercício na recuperação do dano muscular induzido pelo exercício (DMIE). Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da CCI na recuperação do DMIE. Vinte e seis homens fisicamente ativos realizaram um protocolo para indução do dano muscular que consistiu de 5 séries de 20 saltos de uma caixa com altura de 0,6 m seguido de salto vertical máximo, com 2 min de intervalo entre as séries. Após o exercício, o grupo CCI (n=13) foi exposto à 3 min CCI à -110 °C, e o grupo controle (n=13) foi exposto por 3 min à 21 °C. A espessura dos músculos anteriores da coxa, o pico de torque isométrico e a percepção de dor muscular dos extensores do joelho foram medidos antes, imediatamente após, 24, 48, 72 e nas 96 h após o exercício. O pico de torque não retornou aos valores basais no grupo controle (p< 0,05), no entanto o grupo CCI recuperou o pico de torque 96 h após o exercício (p> 0,05). Além disso, o pico de torque foi maior no grupo CCI nas 72 e 96 h quando comparado ao grupo controle (p< 0,05). A espessura muscular aumentou no grupo controle 24 h após o exercício e foi significativamente maior que o grupo CCI nas 24 e 96 h após o exercício. O grupo CCI não apresentou alteração na espessura muscular durante as 96 h (p> 0,05). A dor muscular retornou aos níveis basais no grupo CCI 72 h após o exercício (p> 0,05), no entanto o grupo controle retornou aos níveis basais somente 96 h após o exercício. Os resultados do presente estudo indicam que a CCI aplicada após o exercício extenuante pode acelerar a recuperação do DMIE. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / To evaluate the effects of a single session of whole-body cryotherapy (WBC) performed immediately after damaging exercise on muscle recovery, 26 young men performed a muscle damaging protocol that consisted of 5 sets of 20 drop jumps with 2min rest intervals between sets. After damaging exercise, the WBC group (n=13) was exposed to 3min of WBC at -110 °C, and the control group (n=13) was exposed to 3min at 21 °C. Anterior thigh muscle thickness (MT), isometric peak torque (PT) and muscle soreness (MS) of knee extensors were measured pre, immediately post, 24, 48, 72 and 96h following damaging exercise. The control group never recovered PT following the intervention (p<0.05) whereas the WBC group recovered PT 72h post EIMD (p>0.05). PT was also higher after WBC at 72 and 96h compared to control group (p<0.05). MT increased 24h after EIMD for controls (p<0.05) and was significantly higher compared to the WBC group at 24 and 96h after damaging exercise (p<0.05). MT was not altered in the WBC group following the intervention (p>0.05). MS returned to baseline for the WBC group at 72h post EIMD compared to 96h for controls. These results indicate that WBC after strenuous exercise may enhance muscle damage recovery.