Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T00:41:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 184719.pdf: 288680 bytes, checksum: a68850f74d812584a43e411d8811e5c4 (MD5) / O presente trabalho, trata-se de uma pesquisa convergente assistencial, desenvolvida na Clínica Cirúrgica I de um Hospital Escola, no mês de junho de 2001, com clientes adultos e a equipe de enfermagem. O objetivo foi analisar o cuidado prestado pela equipe de enfermagem aos clientes internados e que vivenciaram a dor, à luz da Teoria Humanística proposta por Paterson e Zderad. Os instrumentos utilizados na metodologia, foram: a implementação do cuidado humanizado a três clientes, na qual utilizei três etapas metodológicas de Paterson e Zderad, que denominei: o olhar intuitivo, o olhar científico e a fusão dos olhares intuitivo e científico; a entrevista a estes três clientes no período de pré e pós-operatório e a observação participante da equipe de enfermagem. Seguindo a trajetória, realizei na análise dos dados, o contraponto dos vários olhares no cuidado humanizado e na observação participante da equipe de enfermagem enquanto cuidava dos clientes que referiram dor. Neste sentido, se desvelaram a possibilidade e a importância de realizar o cuidado norteado por este referencial, pois a humanização do cuidado ao cliente que vivencia a dor está vinculada à valorização da intersubjetividade, à presença genuína da enfermeira, ao estar-com, objetivando nutrir o estar-melhor e o vir-a-ser-mais. Contrapõe-se a isto, o cuidado de enfermagem no cotidiano, por se apresentar, muitas vezes, essencialmente técnico, desprovido de compreensão dos sentimentos relativos ao processo de dor sua avaliação e tratamento. Neste sentido, os clientes vivenciam a dor algumas vezes, no período de pós-operatório, desnecessariamente, propondo-se um trabalho educativo junto a equipe de enfermagem, a fim de mudar esta realidade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2012-10-20T14:29:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 227651.pdf: 1592203 bytes, checksum: 9e51f8d8348c50c56c77d333e5aa34d4 (MD5) / Este estudo teve como objetivo identificar através do ponto de vista ergonômico as atividades e fatores que contribuem para o acometimento de lombalgia em faxineiras de uma instituição privada de ensino superior. A amostra foi não probabilística com seleção intencional, formada por 52 funcionárias do setor de limpeza, que apresentaram rotinas semelhantes nos três turnos de trabalho. Como metodologia, foi realizado um estudo de caso, para análise postural aplicou-se o método OWAS, que registrou uma grande repetitividade de posturas e situações de riscos assumidas durante as atividades; para identificação dos fatores organizacionais que geraram sobrecargas psíquicas empregou-se a Escala de Avaliação da Carga Psíquica; e para determinar as variáveis pessoais e condições de trabalho das faxineiras utilizou-se um questionário sócio-demográfico. Para organização e tratamento dos dados obtidos, foi utilizado o programa estatístico SPSS 10.0. Os resultados deste trabalho apontaram várias causas que proporcionaram o surgimento de lombalgias, como sobrecargas físicas e psíquicas, e fatores organizacionais e pessoais, evidenciados na repetitividade de posturas que provocam dor e sofrimento, na falta de reconhecimento no trabalho, na atenção permanente, no ritmo acelerado das tarefas, no índice de massa corporal acima da normalidade, e na baixa remuneração. O quadro clínico ficou caracterizado por dor, de intensidade forte, na região lombar e nos tornozelos e pés, e muito cansaço ao final da jornada de trabalho.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico / Made available in DSpace on 2012-10-19T09:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T21:11:29Z : No. of bitstreams: 1 178903.pdf: 2347587 bytes, checksum: 1eacb554b2271e7e56346f45537b8757 (MD5) / O objetivo principal deste estudo é avaliar déficits de memória de curto-termo em pacientes com dores crônicas associados também a outras variáveis, como depressão, ansiedade, obsessão, eventos extressantes, utilização de fármacos, escolaridade, faixa etária. Este estudo pode ser caracterizado como psicométrico, transversal em uma amostra não probabilista. Utilizamos os teses Fator M (Bateria Cepa), SCL -90-R e uma anamnese psicológica em uma população de 45 indíviduos de ambos os sexos, com idade entre 8 e 86 anos atendidos no Nidi-Clínica de Dor. Os resultados apontaram inexistência de diferenças significativas entre os escores do teste fator M (memória visual) e a variável sexo, idade, estado civil e grau de instrução. Diferenças significativas entre os escores do teste fator M (memória auditiva) e as variáveis sexo e grau de instrução. Também foram encontradas diferenças significativas entre os escores do teste fator M (memória visual e auditiva) e as variáveis sintomas psicológicos (depressão, ansiedade, somatização e obsessão/compulsão), uso de medicação e sono. A associação encontrada entre diversas variáveis e a presença de escores significativamente baixos no teste Fator M comparando com a população em geral, reforça a associação entre dor crônica, déficits de memória de curto termo e diversas variáveis acima mencionadas, justificando a necessidade da avaliação de tais variáveis

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-06Bitstream added on 2014-06-13T19:41:05Z : No. of bitstreams: 1 fonseca_bpa_dr_botfmvz.pdf: 1506158 bytes, checksum: 39cabcc02dac5441d02e67e6a944f006 (MD5) / A lombalgia é reflexo de uma desordem estrutural ou funcional na coluna vertebral dos eqüinos e seu diagnóstico e tratamento são associados a um impacto na indústria eqüina, tanto em termos de queda do desempenho atlético quanto ao reflexo econômico direto. A terapia por ondas de choque extracorpóreas representa uma nova modalidade no tratamento de algumas lesões ortopédicas em eqüinos e está ganhando crescente interesse e aceitação por parte de veterinários, treinadores e proprietários. Foram utilizados 14 animais da raça Quarto de Milha, com queixa de queda de desempenho atlético associada à lombalgia, nos quais foi realizado o exame físico da região toracolombar na seguinte seqüência: Inspeção com o animal parado, palpação, execução dos testes de mobilidade e exame do animal em movimento, seguido do exame ultra-sonográfico da região toracolombar. Após a localização e caracterização das lesões, foi realizado o tratamento por ondas de choque. Foi observada uma evidente redução na soma dos escores do exame físico em todos os animais entre o dia 0 e 120 dias após a última sessão, com redução nos escores de ecogenicidade e irregularidade de superfície articular e aumento nos escores de paralelismo nos diferentes momentos. Pôde-se observar uma relação positiva entre os escores na escala de intensidade e a evolução da aparência ultra-sonográfica das lesões. Sendo assim, o protocolo proposto para a aplicação das ondas de choque extracorpóreas focais induziu melhora funcional e morfológica nos animais tratados, demonstrando ser um tratamento eficiente para as enfermidades toracolombares estudadas neste estudo. / Back pain is a reflex of a structural or functional dysfunction in the vertebral column of horses and its diagnosis and treatment are associated to an impact in the equine industry, in terms of decrease of athletic performance and direct economic affect. The extracorporal shock wave therapy represents a new modality in the treatment of some orthopedics injuries in equine and has been increasing interest and acceptance on veterinarians, trainers and owners. Fourteen Quarter of Mile Horses were used, with complaint of fall of athletic performance associated with back pain, in which the physical exam for the thoracolumbar area was performed in the following sequence: Inspection, palpation, mobility tests and exam in motion, followed of the ultrasonographic examination of the thoracolumbar spine. After the localization and characterization of the injuries, the shock waves treatment was performed. An evident reduction in the scores of the physical exam was observed in all the animals between day 0 and day 120 after the last session of shock waves, with reduction in the scores of echogenicity and irregularity of surface of the articular processes and increase in the scores of parallelism at the different moments. A positive relation between the scale of intensity and the evolution of the ultrasonographic appearance of the injuries could be observed. Being thus, the protocol used for the application of the focal extracorporal shock waves induced functional and morphologic improvement in the treated horses, demonstrating to be an efficient treatment for the injuries of the thoracolumbar spine in this study.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-04Bitstream added on 2014-06-13T19:02:26Z : No. of bitstreams: 1 000738081.pdf: 1822408 bytes, checksum: bd85a53ca64dc597761f5041846c81ef (MD5) / Apocinina é o mais empregado inibidor de NADPH oxidase, um complexo multienzimático capaz de catalisar a redução unieletrônica do oxigênio molecular ao radical ânion superóxido. Apesar de controvérsias sobre sua seletividade, a apocinina tem sido utilizada como um das mais promissoras drogas em diversos modelos experimentais de inflamação. Neste estudo nosso objetivo foi caracterizar as características antioxidantes, pró-oxidantes e antinociceptivas da apocinina e dos compostos estruturalmente relacionados vanilina e ácido vanílico. Descobrimos que estes compostos são relativamente fracos como antioxidantes. Por outro lado, a apocinina e a vanilina, mas não o ácido vanílico mostraram significativas características pró-oxidantes. No que diz respeito aos efitos antinociceptivos em ratos, a administração oral de 100 mg/Kg de apocinina, vanilina e ácido vanílico, uma hora antes dos testes, foi capaz de reduzir significativamente o edema da pata provocada por carragenina e a dor no teste de formalina (fase inflamatória) A apocinina foi também capaz de reduzir o efeito nociceptivo induzido por capsaicina, cinamaldeído, mentol e glutamato. Utilizando antagonistas específicos, descobrimos que a via serotonérgica, mas não a via mediada por óxido nítrico está envolvida no mecanismo de antinocicepção da apocinina. Concluímos que não há relação entre as propriedades antioxidantes, pró-oxidantes, inibição de NADPH oxidase e os efeitos antinociceptivos estudados. Assim, os efeitos farmacológicos obtidos para a apocinina é uma confirmação de que este composto fitoquímico é muito mais do que um inibidor de NADPH oxidase. Estudos adicionais deverão ser realizados, mas as propriedades antiinflamatórias e antinociceptivas obtidas neste trabalho e os efeitos já descritos na literatura é um indicativo que esta molécula simples e barata se tornará um real anti-inflamatório e/o analgésico / Apocynin is the most employed inhibitor of NADPH oxidase, a multienzymatic complex capable of catalyzing the one-electron reduction of molecular oxygen to the superoxide anion. Despite controversies about its selectivity, apocynin has been used as one of the most promising drugs in several experimental models of inflammatory diseases. In this study our aim was to characterize the antioxidant, pro-oxidant and antinociceptive properties of apocynin and the structurally-related compounds vanillin and vanillic acid. We found that apocynin, vanillin and vanillic acid are poor antioxidants. Conversely, apocynin and vanillin, but not vanillic acid, showed significant pro-oxidant characteristics. Regarding antinociceptive effects in rats, the oral administration of 100 mg/Kg of apocynin, vanillin and vanillic, one hour before the tests, was able to reduce significantly the paw edema pain provoked by carrageenan and the pain in the formalin test (inflammatory phase). Apocynin was also able to reduce the nociceptive effect induced by capsaicin, cinnamaldehyde, menthol and glutamate. By using specific antagonists, we found that serotonergic, but not the nitric oxide pathway seems to be involved in the mechanism of antinociception of apocynin. In conclusion, there is no relationship between antioxidant, pro-oxidant, inhibition of NADPH oxidase and the antinociception effects observed in these studies. Hence, the pharmacological effects obtained for apocynin is a confirmation that this phytochemical is much more than an NADPH oxidase inhibitor. Additional studies must be done, but the anti-inflammatory and antinociceptive properties of apocynin obtained in this work and the effects described in the literature are indicative that this simple and inexpensive molecule will become a real anti-inflammatory and analgesic drugs

Orientadora : Profa. Dra. Juliana Geremias Chichorro / Coorientadora : Profª Drª Tamara King / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia. Defesa: Curitiba, 29/03/2017 / Inclui referências : f. 81-92 / Área de concentração : Farmacologia / Resumo: Em diversos modelos de dor crônica, tem sido demonstrado que projeções descendentes provenientes do Bulbo Rostral Ventromedial (RVM, do inglês Rostral Ventromedial Medulla) contribuem para a manutenção de diversos aspectos da dor persistente em períodos mais tardios após a indução da dor. O modelo de constrição do nervo infraorbital (CION, do inglês Constriction of the Infraorbital Nerve) permite avaliar alterações sensoriais na face relacionadas à dor neuropática trigeminal. Este modelo induz hiperalgesia térmica logo nos primeiros dias, mas de curta duração, e hiperalgesia mecânica com início mais tardio, mas duração prolongada, sugerindo que diferentes mecanismos participem do desenvolvimento destas alterações sensoriais. Considerando tais observações, o presente estudo teve como objetivo avaliar a participação do RVM no início e manutenção da dor neuropática trigeminal. Ratos machos Wistar foram submetidos à cirurgia para implante de cânulas no RVM e após 7 dias foram submetidos à cirurgia de constrição do nervo. Nos dias 5 ou 15 pós-CION, os animais receberam lidocaína (sistêmica ou no RVM), tiveram a hiperalgesia ao calor ou mecânica avaliada e foram submetidos ao teste de Preferência Condicionada de Lugar (CPP, do inglês Conditioned Place Preference). O teste de CPP foi utilizado para investigar a presença de dor tônica pós-CION e a influência de vias facilitatórias descendentes nas alterações sensoriais observadas pós-CION. A lidocaína sistêmica bloqueou a hiperalgesia térmica e mecânica, mas não induziu CPP após a CION. Quando administrada no RVM, a lidocaína não influenciou a hiperalgesia térmica ou induziu CPP 5 dias pós-CION, mas bloqueou a hiperalgesia mecânica e induziu CPP 15 dias pós-CION. Estes resultados sugerem que vias descendentes a partir do RVM podem mediar a dor tônica e evocada em uma fase tardia, mas não inicial, no modelo de dor neuropática trigeminal. Considerando estas diferenças observadas na ação da lidocaína sistêmica e intra-RVM na hiperalgesia térmica e mecânica induzida por constrição do nervo, bem como no teste de CPP em diferentes time-points, pode-se sugerir que as alterações sensoriais iniciais após a constrição dependem de estruturas periféricas, enquanto as alterações mais tardias possivelmente refletem a presença de sensibilização central e são mantidas por projeções facilitatórias descendentes a partir do RVM. Estes dados sugerem que a investigação destas vias facilitatórias da dor a partir do RVM pode fornecer um novo alvo molecular para melhorar o tratamento da dor persistente associada à dor neuropática trigeminal. Palavras-chave: dor neuropática trigeminal, Bulbo Rostral Ventromedial, hiperalgesia térmica, hiperalgesia mecânica, Preferência Condicionada de Lugar. / Abstract: It has been reported that descending projections from the rostroventromedial medulla (RVM) are responsible for the maintenance of several aspects of persistent pain in latter periods after pain induction. The infraorbital nerve constriction (CION) is a well-established model to study facial sensory changes related to trigeminal neuropathic pain. CION induces early thermal, but late mechanical hyperalgesia, suggesting their mediation by different mechanisms. Thus, this study aims to evaluate RVM participation to the initiation and maintenance of trigeminal neuropathic pain. Male Wistar rats were subject to implantation of RVM cannulas and 7 days later to CION or sham surgery. At 5 or 15 days post-surgery, rats received lidocaine (systemically or into the RVM) followed by assessment of heat or mechanical hypersensitivity and assessment in the conditioned place preference (CPP) test. The CPP test was performed to investigate tonic pain post CION and the influence of descending facilitatory pain pathways in sensory changes induced by the surgery. Systemic lidocaine blocked heat and mechanical hypersensitivity, but did not induce CPP on early and late periods after CION. RVM lidocaine did not influence heat hypersensitivity or induced CPP in the early post-surgery period, but it blocked CION-induced mechanical hypersensitivity and induced CPP in the late time point. Descending pain pathways from the RVM mediate ongoing and evoked pain later, but not early following CION. The present study demonstrates that descending pain pathways from RVM could mediate late, but not early sensory changes after CION. Considering the differences in lidocaine action on thermal and mechanical hyperalgesia induced by CION, as well as in the CPP test from different time-points, the present study could speculate that early sensory changes after CION depend on peripheral trigeminal input, but late sensory changes possibly reflect the presence of central sensitization and are maintained by descending facilitatory projections from the RVM. These observations suggest that targeting pain facilitatory pathways within the RVM may provide novel molecular targets for improving treatment of persistent pain associated with trigeminal neuropathic pain. Keywords: trigeminal neuropathic pain, rostroventromedial medulla, thermal hyperalgesia, mechanical hyperalgesia, conditioned place preference.

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-14Bitstream added on 2015-04-09T12:48:01Z : No. of bitstreams: 1 000814852.pdf: 541054 bytes, checksum: 7e6d631c5a458171562beda9fbdd0c54 (MD5) / A administração de lidocaína é indicada em equinos com cólica devido aos seus efeitos anti-inflamatório, analgésico visceral e pró-cinético. Objetivando avaliar os efeitos da administração de lidocaína sistêmica sobre a complacência, motilidade intestinal e parâmetros cardiorrespiratórios, foram utilizados sete equinos, divididos em dois grupos. Estes foram compostos pelos mesmos animais, em estudo cego, com intervalo mínimo de 15 dias entre os tratamentos. O grupo lidocaína (GL) recebeu bolus de 1,3 mg/kg (IV), durante 5 minutos, seguido de infusão contínua de 0,05 mg/kg/min (IV), durante 60 minutos. O grupo controle (GC) recebeu volume equivalente de solução NaCl 0,9% ao administrado no GL. Trinta dias antes do estudo, os animais foram submetidos à tiflostomia e implantação de cânula cecal. No dia do estudo, os animais foram submetidos à distensão intraluminal de íleo por meio de balão e mantidos em posição quadrupedal. A manifestação de desconforto abdominal e os parâmetros cardiorrespiratórios foram avaliados por 90 minutos e a motilidade intestinal e concentração plasmática de lidocaína por 720 minutos. A complacência intestinal foi avaliada pela pressão do balão ileal durante 60 minutos ou até que dois sinais de desconforto abdominal fossem manifestados. Os valores de frequência cardíaca, temperatura retal, altura de cabeça, motilidade e pressão do balão não variaram entre GL e GC. Os valores da pressão arterial média variaram no GL, havendo incremento após dois e redução após 90 minutos de avaliação. A frequência respiratória no GL sofreu redução após 60 minutos, entretanto, no GC houve incremento após dois e quatro minutos da distensão do balão. O modelo desenvolvido para este estudo apresentou resultados confiáveis e expressivo potencial de replicação. A administração de lidocaína não apresenta influência sobre os parâmetros cardiorrespiratórios ... / Lidocaine administration is indicated for horses with colic due to its anti-inflammatory, analgesic and prokinetic effects. The aim of this study was to evaluate the systemic lidocaine administration on intestinal wall compliance, motility and the cardiorespiratory parameters in seven horses. Animals were divided in two groups, in a double-blinded study, with a wash out period of 15 days in between treatments. The lidocaine group (LG) received a bolus of 1.3 mg/kg (IV) over five minutes, followed by a constant rate infusion of 0.05 mg/kg/h during 60 minutes. The control group (CG) received the same volume of saline that animals from LG were treated. Thirty days before the study, animals were submitted to a typhlostomy. At the day of the study, intraluminal ileum distension was performed using a balloon with animals under quadrupedal position. Signs of abdominal pain and cardiorespiratory parameters were evaluated for 90 minutes, and intestinal motility and lidocaine plasma concentration for 720 minutes. Intestinal complacence was evaluated by the pressure of the balloon during 60 minutes or until two signs of abdominal discomfort were observed. Heart rate, rectal temperature, height of the head, intestinal motility and pressure of the balloon were not different between LG and CG. Arterial blood pressure increased after two minutes and decreased after 90 minutes of evaluation. Respiratory rate reduced after 60 minutes for the LG, however, for the CG this parameter increased after two and four minutes of evaluation. The experimental model for intestinal distension was trustful and is potentially replicable. Lidocaine administration did not influence the cardiorespiratory parameters and the intestinal complacence evaluated using the pressure of the balloon in the equine ileus

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:10:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-04-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:25:47Z : No. of bitstreams: 1 000841352.pdf: 682325 bytes, checksum: 20db3128ee36833e584d7212eb120e7f (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma disfunção musculoesquelética comum na população que apresenta como principal sintoma clínico a dor intermitente nas regiões anterior, peri ou retropatelar, que é exacerbada por atividades funcionais. Embora a SDFP seja de alta incidência, até o presente momento não existem fatores que sejam considerados ideais para caracterização da disfunção. Sabe-se apenas que a SDFP pode levar a alterações eletromiográficas nos músculos Vasto Medial (VM) e Vasto Lateral (VL). Outra informação relevante conhecida é que o processo de controle neuromuscular do músculo quadríceps pode ser analisado através da obtenção do Reflexo H. A hipótese deste estudo é que mulheres com SDFP apresentam modulação do Reflexo H diferente de mulheres assintomáticas. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi analisar a amplitude do Reflexo H em mulheres caracterizadas clinicamente com a SDFP e em mulheres assintomáticas, bem como testar a qualidade da medida utilizada. Foram recrutadas 30 mulheres, sendo 15 com SDFP e 15 assintomáticas, e compuseram o Grupo SDFP (GSDFP) e o Grupo Controle (GC) respectivamente. As medidas pico a pico das amplitudes do Reflexo H máximo (Hmáx), do Reflexo H a 50% da intensidade necessária para atingir o Hmáx (H50%) e da Onda M máxima (Mmáx) foram coletadas, a Mmáx foi o fator de normalização... / The Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) is a common musculoskeletal disorder in the population that has as main clinical symptom intermittent pain in the anterior, peri or retropatellar regions, the pain is exacerbated by functional activities. Although PPS is a high incidence, so far there are no factors that are considered ideal for characterization of dysfunction. It is only known that PPS can lead electromyographic changes in the muscles Vastus Medialis (VMO) and Vastus Lateralis (VL). Other relevant information known is that the process of neuromuscular control of the quadriceps muscle can be analyzed by obtaining the H-reflex. The hypothesis of this study is that women with PFPS have different H-reflex modulation from asymptomatic women. The objective of this study was to analyze the amplitude of the H-reflex in women characterized clinically with the PPS and in asymptomatic women, and to test the quality of the measure used. 30 women were recruited, 15 were diagnosed with PFPS and 15 assymptomatic. They composed the PFPS Group (PFPSG) and control group (CG) respectively...

O estudo do sistema opióide no neonato tem sido freqüentemente pesquisado. Os neonatos rotineiramente experimentam dor aguda e crônica causada por procedimentos invasivos em UTI pediátrica e freqüentemente não recebem analgesia adequada. Entretanto, o uso da analgesia opióide vem aumentando nas últimas décadas em consequência das mudanças e avanços na compreensão, na identificação e no tratamento da dor em crianças. Entretanto, ainda existe uma carência em estudos de seus efeitos específicos sobre uma administração em longo prazo nestes pacientes. Adicionalmente, alguns estudos têm demonstrado que a exposição às drogas logo após o nascimento pode ter implicações duradouras no sistema nervoso, e que a exposição à morfina pode influenciar no desenvolvimento e na função de alguns sistemas do neurotransmissores. Existem múltiplos sistemas espinhais que modulam a neurotransmissão nociceptiva no corno dorsal. Propõe-se que a adenosina extracelular esteja envolvida no controle fisiológico da dor a nível espinal e na ação antinociceptiva opióide. Por outro lado, o ATP é um neurotransmissor liberado dos terminais nervosos sensoriais aferentes para atuar na circuitaria central da dor. Os nucleotídeos extracelulares podem ser hidrolisados por E-NTPDase e por 5’nucleotidase. Esta cascata enzimática apresenta dupla função: remover o sinal do ATP e gerar um segundo, adenosina. Esta dissertação teve como objetivos: investigar o efeito da administração repetida da morfina de P8 até P14 nas respostas nociceptiva, inflamatória, comportamental e na atividade das ectonucleotidases em medula espinhal e córtex de ratos em P16, P30 e P60. Além disso, avaliar o efeito de uma segunda exposição repetida de morfina por 7 dias em P80 na resposta nociceptiva, inflamatória e comportamental. Os animais que receberam a morfina por sete dias em P14 não desenvolveram tolerância, porém, quando avaliados em P80, demonstraram maior analgesia da morfina (administração aguda), e após 7 dias de administração diária de morfina (P86), desenvolveram o clássico fenômeno da tolerância. No teste da formalina, observou-se aumento na resposta nociceptiva em P30 e em P60, mas não em P16. No desempenho no campo aberto os animais apresentaram alteração de alguns comportamentos, tais como aumento de grooming em P16, e aumento de rearing e locomoção em P30. Em P88, o grupo que recebeu a morfina diariamente (de P80 até P86) apresentou aumento de rearing. Nas atividades das E-NTPDases, observou-se em P16 um aumento na atividade de hidrólise do ATP em sinaptossomas de córtex cerebral, e uma diminuição na atividade de hidrólise do ADP em sinaptossomas de medula espinhal. Nas demais idades avaliadas (P30 e P60) não formas observadas diferenças nas atividades de hidrólises dos núcleotídeos de ambas as estruturas analisadas. O limiar nociceptivo mais elevado observado no teste da formalina pode ser devido a neuroplasticidade na circuitaria nociceptiva, tais como em neurotransmissores excitatórios em nível espinhal. As alterações comportamentais observadas sugerem que a exposição à morfina, logo após o nascimento, pode desencadear, a curto e longo prazo, fenômenos tais como sensibilização comportamental. Em conclusão, estes resultados indicam que a exposição à morfina durante a segunda semana de vida pode promover aumento na resposta nociceptiva e alterações comportamentais que perderam ao longo da vida. Os efeitos observados após exposição repetida à morfina em animais podem colaborar com o entendimento de conseqüências clínicas decorrentes da administração em longo prazo de opióides. Adicionalmente, estes resultados sugerem a necessidade do desenvolvimento de pesquisas que abordem diferentes sistemas de neurotransmissores objetivando neutralizar tais adaptações comportamentais induzidas pela morfina. Os resultados nas atividades de E-NTPDases destacam a importância do sistema purinérgico de ratos infantes submetidos à exposição repetida da morfina. Essas alterações enzimáticas podem constituir um dos mecanismos responsáveis pelos efeitos secundários da retirada opióide. / The study of the opioid system in the newborn has been frequently researched. The newborns routinely experiencing acute and chronic pain caused by invasive procedures in pediatric ICU and often do not receive adequate analgesia. However, the use of opioid analgesia has been increasing in recent decades as a consequence of changes and advances in the understanding, in the identification, and treatment of pain in children. However, there is still a lack of knowledge on their specific effects in a long-term administration for this population of patients. Additionally, some studies have shown that exposure to drugs soon after birth may have lasting implications in the nervous system, and that exposure to morphine can influence the development and function of some systems of neurotransmitters. There are multiple systems that modulate the spinal nociceptive neurotransmission in the dorsal horn. It has been proposed that the extracellular adenosine is involved in the physiological control of pain in spinal and action antinociceptiva opioid. Moreover, the ATP is a neurotransmitter released from sensory afferent nerve terminals to act in the central circuitaria of pain. The extracellular nucleotides can be hydrolysates by E-NTPDase and by 5’nucleotidase. This enzyme cascade presents dual function: remove the signal from the ATP and generating a second, adenosine. This dissertation had the following objectives: to investigate the effect of repeated administration of morphine from P8 to P14 in nociceptive responses, inflammatory, and behavioral activity ectonucleotidases in the cortex and spinal cord of rats in P16, P30, P60. Moreover, to evaluate the effect of one second repeated morphine exposition per 7 days in P80 in the nociceptive, inflammatory and behaviour response. Animals that received the morphine for seven days in P14 did not develop tolerance, but when evaluated in P80, showed greater the morphine analgesia (acute administration), and after 7 days of daily administration of morphine (P86), developed the classic phenomenon of tolerance. In the formalin test, it was observed increase in response to nociceptive P30 and P60 but not on P16. In performing in the open field the animals showed some change in behavior, such as increased grooming in P16, and increase of rearing and locomotion in P30. At P88, the group that received the morphine daily (from P80 to P86) showed increase of rearing. On the ENTPDases activities were observed at P16 increase in the activity of hydrolysis of ATP in sinaptossomas of cerebral cortex, and a decrease in the activity of ADP in the hydrolysis of sinaptossomas spinal cord. In other ages evaluated (P30 and P60) it was not observed differences on nucleotides hydrolysis activity from both structures.analyzed. The higher threshold nociception observed in the test of formalin can be due to neuroplasticidade in circuitaria nociceptive, such as neurotransmitters in excitatórios in spinal level. The behavioural changes suggest that exposure to morphine, soon after birth, can trigger in the short and long term, phenomena such as behavioral sensitization. In conclusion, these results indicate that exposure to morphine during the second week of life may promote increase in response nociceptive and behavioural changes that have lost their lifetime. These behavioural changes indicate the need for the evaluation of the clinical consequences of long-term opioid administration. Additionally, these results suggest the need for development of research that address different systems of neurotransmitters aiming neutralize the behavioral changes induced by opioid. AThe findings on the E-NTPDases activities highlight the importance of purinergic system of young rats submitted to the repeated morphine exposure. These alterations activities may constitute one of the mechanisms that mediate the development of some of the side effects, such as opioid withdrawal, associated with repeated morphine exposure in early life.

Neste estudo objetivou-se fazer a adaptação transcultural da escala “Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - PATCOA”, para a avaliação da dor em idosos confusos na prática da enfermagem brasileira. Para isto valeu-se da metodologia proposta por Nóbrega e Gutiérrez (2000), com uma modificação que consistiu na inclusão da etapa de tradução proposta por Beaton et al. (2000). Assim, este estudo foi desenvolvido aplicando-se as seguintes etapas metodológicas: Primeira etapa: tradução da escala PATCOA original para a língua portuguesa por duas tradutoras independentes. Segunda etapa: Back-translation , em que foi realizada a síntese das versões traduzidas da escala e posterior retrotradução ao idioma de origem, ou seja o inglês por uma profissional da saúde. Terceira etapa: Avaliação da back-translation por um grupo de três Experts em enfermagem. E quarta etapa: Verificação da equivalência semântica da versão em português da escala PATCOA. A partir da tradução e retrotradução da escala e posterior avaliação pelo grupo de Experts identificou-se dois indicadores da escala traduzida que não demonstraram equivalência semântica com a escala original, foram: “cerrar os dentes”, que apresentou índice de concordância de 33,3% e “ficar em guarda ante a perspectiva de dor”, que apresentou índice de 66,6%. O primeiro foi modificado, de acordo com as sugestões do grupo de experts para “mandíbula cerrada” e o segundo foi mantido conforme tradução, visto que a expert que discordou da tradução não justificou o por que. Os demais indicadores, com exceção de “relutância em mover-se” e “aponta para o local da dor” sofreram modificações no que diz respeito à classe gramatical que se apresentaram ou a inclusão de uma palavra na expressão para esclarecê-la, como em “estremecimento da voz”. Assim, como resultado do estudo se obteve a escala PATCOA traduzida para o português brasileiro e equivalente semanticamente à escala original em inglês, conforme segue: componente 1: vocalizações (gemido e estremecimento da voz), componente 2: comportamentos (ficar em guarda ante a perspectiva de dor, mandíbula cerrada e suspiro), componente 3: atividades motoras (aponta para o local da dor e relutância em mover-se) e componente 4: expressões faciais (franzimento de testa e carretas). / The following study aimed to conduct a multicultural adaptation of the scale Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - PATCOA, for the assessment of confused older adults in Brazilian nursing. It has been applied the methodology proposed by Nóbrega and Gutiérrez (2000), with one change that consisted of the inclusion of the translation step proposed by Beaton et al. (2000). Thus, this study has been developed applying the following methodological steps: First step: Translation of the original PATCOA scale for Portuguese by two independent translators. Second step: Back-translation, in which the synthesis of the translated versions was done as well as a later back-translation to the original language; English by a health professional. Third step: The assessment of the back-translation by a group of three Experts in nursing. And fourth step: Checking on the semantic equivalence of the Portuguese version of the scale PATCOA. After the translation and back-translation of the scale and later assessment by the group of Experts, two indicators of the translated scale that were not semantically equivalent to the original scale were: “clenching teeth”, which presented agreement of 33,3% and “guarding before the perspective of pain”, which presented a rate of 66,6%. The first has been modified according to the suggestion of the group of experts for “clenching jaw” and the second has been kept in accordance with the translation, since the expert who disagreed with the translation did not justify why. The other indicators, except for “reluctant to move” and “points to where it hurts” suffered modifications in the grammatical classification that presented either the inclusion of a word or an expression to clarify it, as the “quivering”. Thus, as a result of the study it was obtained the PATCOA translated to Brazilian Portuguese and semantically equivalent to the original scale in English, as it follows: Component 1: vocalizations (moaning and quivering), component 2: behaviors (guarding, clenching jaws, and sighing), component 3: motor activity (points to where it hurts and reluctant to move), and component 4: facial expressions (frowning and grimacing). / Este estudio tuvo como objetivo hacer una adaptación transcultural de la escala “Pain Assessment Tool in Confused Older Adults - PATCOA”, para avaluar en la práctica de enfermería brasileña el dolor de los ancianos confusos. Para esto fué aplicada la metodologia propuesta por Nóbrega y Gutiérrez (2000), con una modificación que consistió en la inclusión de la etapa de traducción propuesta por Beaton et al. (2000). Así para desenvolver este estudio fueron aplicadas las siguientes etapas metodológicas: Primera etapa: traducción de la escala PATCOA original para lengua portuguesa por dos traductoras independientes. Segunda etapa: Back-translation, fué realizada la síntesis de las versiones traducidas de la escala y posteriormente la traducción al idioma de origen, o sea el inglés, por una profesional de salud. Tercera etapa: Avaluación de la back-translation por un grupo de tres Expers en enfermería. Cuarta y última etapa: Verificación de la equivalencia semántica de la versión en portugués de la escala de PATCOA. Después de la traducción de la escala de inglés para portugués, de portugués para inglés y posterior evaluación por el grupo de de Experts se identificó dos indicadores de la escala traducida que no demostraron equivalencia semántica con la escala original, fueron “cerrar los dientes, que presentó índice de concordancia de 33,3% y “quedarse en guardia ante la perspectiva de dolor”, que presentó índice de 66,6%. El primero fué modificado, de acuerdo con las sugerencias del grupo experts, para “mandíbula cerrada” y el segundo fué mantenido conforme la traducción. Los demás indicadores, execto el de “reluctancia en moverse” y “apunta para el lugar del dolor” sufrieron modificaciones respecto a la clase gramatical que se presenta o la inclusión de una palabra en la expresión para esclarecerla, con “estrechamiento de la voz”. Así, como resultado del estudio se obtuvo la escala de PATCOA traducida para el portugués brasileño y equivalente semánticamente a la escala original en inglés, conforme sigue: componente 1: vocalizaciones (gemido y estrechamiento de voz), componete 2: comportamientos (permanecer en guardia ante la perspectiva del dolor, mandíbula cerrada y suspiro), componete 3: actividades motoras (apunta para el local del dolor y reluctancia en moverse ) y componete 4: expresiones faciales (frunción del ceño y muecas).