Orientador : Profª. Drª. Luana Fischer / Coorientador : Profª. Drª. Carolina Arruda de Oliveira Freire / Dissetação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Fisiologia. Defesa: Curitiba, 29/06/2015 / Inclui referências : f. 41-47 / Área de concentração / Resumo: A percepção da dor pode ser modulada em diferentes níveis, desde sua entrada no sistema nervoso central até seu processamento pelas estruturas encefálicas superiores. A Substância Cinzenta Periaquedutal (PAG) é o principal núcleo de controle do mais conhecido sistema endógeno de modulação da dor, a via descendente. A neurotransmissão opioidérgica na PAG tem um papel central no controle dessa via. Dados recentes sugerem que a dopamina desempenha um papel na analgesia mediada por opióides na PAG. Este estudo teve como objetivo contribuir para a melhor compreensão da relação entre opióides e dopamina nos mecanismos antinociceptivos mediados pela PAG. Para isso, avaliamos a habilidade de antagonistas seletivos para receptores D1-like (SCH23390) ou D2-like (raclopride) em reduzir o efeito antinociceptivo induzido pela administração de agonista seletivo para receptores ?-opióide (DAMGO) na PAG. Também avaliamos o efeito da administração de agonista dopaminérgico D2-like (piribedil) na PAG sobre a resposta nociceptiva e a habilidade de antagonista opióide (naloxona) em reduzir esse efeito. Como a antinocicepção mediada por opióides, e possivelmente pela dopamina, na PAG se dá, ao menos em parte, pela inibição de mecanismos GABAérgicos, avaliamos a habilidade de antagonista de receptores GABAA (bicuculina) em induzir analgesia em ratos despertos quando administrado na PAG. O efeito antinociceptivo induzido pela administração de DAMGO na PAG foi bloqueado pela coadministração de SCH23390 ou raclopride. A administração de piribedil na PAG induziu significativo efeito antinociceptivo, que foi bloqueado pela coadministração de raclopride ou naloxona. Finalmente, bicuculina na PAG não induziu antinocicepção em ratos despertos. Estes dados indicam que opióides e dopamina induzem antinocicepção na PAG de maneira codependente, e que não o fazem exclusivamente pela inibição de mecanismos GABAérgicos. Palavras-chave: Substância Cinzenta Periaquedutal, Nocicepção, Dor, Dopamina, Opióide, GABA. / Abstract: Pain perception can be modulated at different levels, from entering the central nervous system to its processing by the higher brain structures. The periaqueductal gray (PAG) is the major component of the best known endogenous pain modulation system, the descending pathway, where the opioidergic neurotransmission plays an important role. Recent data suggest that dopamine plays a role in opioid-mediated analgesia in the PAG. This study aimed to contribute to understanding the relationship between opioid and dopamine in the PAG-mediated antinociception. For this, we evaluated the ability of selective D1-like (SCH23390) or D2-like (raclopride) receptor antagonists to reduce the analgesic effect induced by administration of the selective ?-opioid receptor agonist (DAMGO) within the PAG. We also evaluated the effect of the administration of dopaminergic D2-like agonist (piribedil) within the PAG on the nociceptive response and the ability of opioid antagonist (naloxone) to reduce this effect. As the antinociception mediated by opioid and possibly by dopamine in the PAG occurs at least in part by inhibition of GABAergic mechanisms, we evaluated the ability of GABAA receptor antagonist (bicuculline) administered within the PAG to induce analgesia in awake rats. The antinociceptive effect induced by DAMGO administration within the PAG was blocked by SCH23390 or raclopride co-administration. The administration of piribedil within the PAG induced a significant antinociceptive effect, which was blocked by co-administration of naloxone or raclopride. Finally, bicuculline within the PAG did not induce antinociception in awake rats. These data indicate that dopamine and opioids within the PAG induce antinociception in a co-dependent manner, and that do not exclusively by inhibit of GABAergic mechanisms. Keywords: Periaqueductal Gray, Nociception, Pain, Dopamine, Opioid, GABA.

Orientadora : Profª Drª Luana Fischer / Dissetação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Fisiologia. Defesa: Curitiba, 13/02/2017 / Inclui referências : f. 68-74 / Resumo: Distúrbios de sono alteram a sensibilidade à dor e predispõem ao desenvolvimento de condições dolorosas. No entanto pouco é conhecido a respeito dos mecanismos pelos quais a privação de sono afeta a dor. O Núcleo Accumbens (NAc), no estriado ventral, desempenha importante papel na modulação da dor e na regulação do ciclo sono/ vigília. No entanto, não se sabe se este núcleo medeia o efeito pró-nociceptivo da privação de sono. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi testar a hipótese de que o NAc medeia o efeito pró-nociceptivo da privação se sono REM (movimento rápido dos olhos) e, caso medeie, investigar os mecanismos envolvidos. A privação de sono REM por 24 horas através do método de plataforma única induziu um efeito pró-nociceptivo intenso e duradouro, demonstrado pela diminuição do limiar nociceptivo mecânico em ratos Wistar. Esse efeito diminui progressivamente ao longo do período de sono rebote, mas ainda permanece significativo 48 h depois. A atividade motora, aferida por actimetria, é significativamente diminuída na fase escura em ratos privados de sono, o que é compatível com um aumento do tempo de sono após a privação. A lesão excitotóxica induzida por N-metil D-Aspártico (NMDA) no NAc preveniu o efeito pró-nociceptivo da privação de sono REM enquanto o bloqueio agudo do NAc por Qx-314 (2%), um derivado quaternário de lidocaína, reverteu esse efeito. Esses dados mostram que o NAc medeia o efeito pró-nociceptivo da privação de sono REM, sendo essencial à sua indução e manutenção. Uma vez que o NAc regula o ciclo sono-vigília através de um balanço entre a atividade adenosinérgica sobre receptores A2A e a atividade dopaminérgica sobre receptores D2, investigamos se estes receptores também medeiam o efeito pró-nociceptivo da privação de sono REM. A administração de um antagonista do receptor A2A (SCH 58261, 7 ng) ou de um agonista do receptor D2 (Piribedil, 6 ?g) no NAc aumentou a atividade dos animais e bloqueou o efeito pró-nociceptivo da privação de sono REM. De forma complementar, a administração de um agonista do receptor A2A (CGS 21680, 24 ng) ou de um antagonista do receptor D2 (Raclopride, 5 ?g) no NAc diminuiu a atividade e pelo menos o agonista do receptor A2A prejudicou a reversão do efeito pró-nociceptivo durante o período de sono rebote. A privação de sono REM não afetou a expressão da proteína c-fos no NAc. Juntos os dados obtidos no presente trabalho sugerem que privação de sono REM aumenta a dor por aumentar a atividade adenosinérgica sobre receptores A2A e diminuir a atividade dopaminérgica sobre receptores D2 localizados no NAc. Entender os mecanismos pelos quais prejuízos no sono aumentam a dor é essencial para que se obtenha sucesso no complexo manejo da dor em pacientes que sofrem de distúrbios de sono. Palavras-chave: nocicepção; Dor; Núcleo Accumbens; Privação de sono REM; Adenosina; Dopamina. / Abstract: Sleep disorders alter pain sensitivity and predispose the development of painful conditions. However little is known about the mechanisms by which sleep deprivation affects pain. The Nucleus Accumbens (NAc), in the ventral striatum, plays an important role in pain modulation and in sleep-wake cycle regulation. However, it is not known whether NAc mediates the pronociceptive effect of sleep deprivation. Thus, the objective of this study was to test the hypothesis that the NAc mediates the pronociceptive effect of REM (rapid eye movement) sleep deprivation and, if it mediates, investigate the underline mechanisms. A 24 hours REM sleep deprivation through the single platform method induced an intense and long-lasting pronociceptive effect, demonstrated by the decrease of mechanical nociceptive threshold in Wistar rats. This effect decreases progressively over the rebound sleep period, but still remains significant 48 h later. The activity, measured by actimetry, was significantly decreased in the dark phase in sleep deprived rats, which is compatible with an increase in sleep time after deprivation. N-methyl D-Aspartic (NMDA) induced excitotoxic lesion in NAc, prevented the pronociceptive effect of REM sleep deprivation while the acute blockade by Qx-314 (2%), a quaternary derivative of lidocaine, reversed this effect. These data show that NAc mediates the pronociceptive effect of REM sleep deprivation, being essential to its induction and maintenance. Since NAc regulates the sleep-wake cycle through a balance between adenosine activity on A2A receptors and dopaminergic activity on D2 receptors, we investigated whether these receptors also mediate the pronociceptive effect of REM sleep deprivation. Administration of an A2A receptor antagonist (SCH 58261, 7 ng) or a D2 receptor agonist (Piribedil, 6 ?g) in NAc increased animal activity and blocked the pronociceptive effect of REM sleep deprivation. Complementarily, administration of an A2A receptor agonist (CGS 21680, 24 ng) or a D2 receptor antagonist (Raclopride, 5 ?g) in NAc decreased activity and at least the A2A receptor agonist impaired the reversal of the pronociceptive effect during the sleep rebound period. REM sleep deprivation did not affect expression of c-fos protein in NAc. Together the data obtained in the present study suggest that REM sleep deprivation increases pain by increasing NAc adenosinergic A2A activity and by decreasing NAc dopaminergic D2 activity. The understanding of the mechanisms by which sleep loss affect nociception will contribute to pain management in patients suffering from sleep disorders. Keywords: Nociception; Pain; Nucleus Accumbens; REM sleep deprivation; Adenosine; Dopamine.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-13Bitstream added on 2014-06-13T21:05:44Z : No. of bitstreams: 1 silva_ml_dr_jabo.pdf: 397030 bytes, checksum: 98dc077422299b6eb713fd4f7ddd0cac (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Estudaram-se os efeitos da nalbufina à 1% sobre a reparação e o limiar de sensibilidade ao toque córneal (LSC), em coelhos submetidos à ceratectomia lamelar. Compuseram-se dois grupos (n=6). O grupo nalbufina (GN) recebeu 30μL de nalbufina à 1%, a cada 4 horas, totalizando 4 aplicações diárias, às (7, 11, 15 e 19 horas), o controle (GC) recebeu solução fisiológica nas mesmas condições adotadas para o GN. Decorridas as ceratectomias, procedeu-se a avaliação clínica das córneas com lâmpada em fenda e estesiômetro durante 9 dias. As córneas foram colhidas para estudo histológico, imunoistoquímico (metaloprotease-1, metaloprotease-9 e Fator de Crescimento Opióide). O tempo médio de reepitelização das córneas foi de 7 ± 1,79 dias no GN e, no GC de 8,83 ± 1,17 días, sem diferença estatística entre os grupos (p=0,12). O diâmetro da área ulcerada não diferiu entre os grupos em nenhum dos períodos (p>0,05). 24 horas previas a realização da ceratectomia (valores basais) e, após a realização desta até a completa reparação corneal, o LSC não diferiu entre GC e GN (p>0,05). À histologia, não foram observadas alterações quanto a reparação tecidual. Ao décimo dia, todas as córneas mostraram estratificação do epitélio corneal e edema corneal em ambos os grupos. À imunoistoquimica, as MMP-1 e MMP-9 apresentaram um aumento quanto sua expressão nos 5 primeiros dias apos a realização da ceratectomia em ambos os grupos sem diferenças significativas (p>0,05). Os dias 7 e 9, elas sofrem uma diminuição significativa comparativamente com os dias mas continua sem apresentar diferença entre os grupos. O fator de crescimento opióide (OGF) apresentou imunomarcação constantes em todos os períodos e sempre restrito as células epiteliais mas não foram encontradas diferenças entre os grupos nem entre os... / This study aimed to evaluate the effects of 1% nalbuphine on corneal analgesia in rabbits submitted to lamellar keratectomy until completion of the corneal wound healing and to assess the expression of matrix metalloproteinases (MMPs)-1,-9, and opioid growth factor (OGF) during the treatment. Two groups were formed (n=6). The nalbuphine-treated group (NG) received 30 μl of topical 1% nalbuphine every 4 hours while the other group received 0.9% NaCl instead (CG). After keratectomies, corneal heling were evaluated with slit lamp and the corneal touch threshold (CTT) with esthesiometer during 9 days. Corneal samples were processed for histology and immunohistochemistry (MMP-1, -9 and OGF). Mean corneal reepithelization rate was of 7 ± 1.79 days in NG and of 8.83 ± 1.17 days in the CG (P=0.12). The ulcerated area did not differed between groups at any time point (P>0.05). CTT did change from baseline, until complete healing of the corneas in both groups (P>0.05). At histology, corneal healing was uneventful. At day 10, all corneas showed corneal edema and stratification of the corneal epithelium in both groups. In both groups, MMP-1 and -9 expression increased during the first 5 days following keratectomy (P>0.05). At day 7 and 9 expression of both enzymes decreased significantly in comparison to previous time points, without changing significantly between groups (P>0.05). OGF positive labeling was observed in all time points and was restricted to the corneal epithelium of both groups (P>0.05). It was concluded that topical 1% nalbuphine did not change corneal healing rate... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-07-16Bitstream added on 2014-06-13T19:04:55Z : No. of bitstreams: 1 chimendes_lh_dr_guara_parcial.pdf: 102180 bytes, checksum: c139799545de8eb6489ae9b428ed93b6 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-06-03T11:42:48Z: chimendes_lh_dr_guara_parcial.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-03T11:44:12Z : No. of bitstreams: 1 000719103_20150816.pdf: 94202 bytes, checksum: 246baf1c1ceb743954ba0b217e2847fc (MD5) Bitstreams deleted on 2015-08-17T11:07:12Z: 000719103_20150816.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-17T11:07:57Z : No. of bitstreams: 1 000719103.pdf: 3521748 bytes, checksum: 05645957f1a416b064aaab6e5ef3f52b (MD5) / O tratamento das desordens temporomandibulares toma como base as informações colhidas durante a anamnese e o exame clínico do indivíduo. Com o objetivo de melhor compreensão da fisiopatologia que afeta os músculos do sistema estomatognático, o estudo da força destes músculos, tem sido incluído em muitos trabalhos, pois ajuda na escolha de um tratamento e verifica a eficiência do tratamento. O objetivo geral desse estudo foi construir um gnatodinamômetro com interface computacional a fim de analisar e comparar a força dos músculos da mastigação durante um experimento para mensuração da força de mordida na região dos incisivos. Para análise estatística, aplicou-se o teste de hipótese t a fim de comparar os valores das médias de indivíduos com e sem Disfunção Temporomandibular muscular. A amostra foi composta por 10 indivíduos com desordem temporomandibular sendo 5 mulheres e 5 homens e 10 indivíduos sadios, sendo 5 mulheres e 5 homens para controle, sem sinais ou sintomas de desordens temporomandibulares, segundo a classificação proposta pelo protocolo do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A mensuração da força de mordida foi realizada na clínica de desordens temporomandibular da AOESP. Conclui-se que existe diferenças estatísticas no valor médio da força de mordida , entre os grupos com DTM muscular e grupo Controle. Indivíduos sadios possuem valor médio de força de mordida maior em relação aos portadores de DTM. Indivíduos do gênero masculino possuem valor médio da força de mordida maior em relação ao gênero feminino. Obteve-se ainda neste estudo uma proposta de um gnatodinamômetro para análise da força dos músculos estomatogmático / The treatment of temporomandibular disorders builds on the information collected during history taking and clinical examination of the individual. Aiming at a better understanding of the pathophysiology that affects the muscles of the stomatognathic system, the study of the strength of these muscles, has been included in many studies as it helps in choosing a treatment and verifies the effectiveness of the treatment. The general objective of this study was to build a gnathodynamometer with computer interface to analyze and compare the strength of the muscles of mastication during an experiment to measure the bite force in the incisor region. Statistical analysis was applied to hypothesis test to compare the mean values for subjects with and without TMD muscle. The sample consisted of 10 healthy subjects and 5 women and 5 men and 10 subjects with temporomandibular disorder, 5 women and 5 men to control, without signs or symptoms of temporomandibular disorders, according to the classification proposed by the protocol of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders. Measurement of bite force was held in temporomandibular disorders clinic AOESP. We conclude that there is no statistical differences in the mean bite force between the muscle groups with TMD and control group. Healthy individuals have an average value of greater bite force in relation to TMD. Male individuals have average bite force higher compared to females. It was also observed in this study a proposal for a gnathodynamometer strength analysis of stomatognathic muscles

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-29Bitstream added on 2015-04-09T12:48:13Z : No. of bitstreams: 1 000812254.pdf: 627674 bytes, checksum: 8a48945b4be0ea202e7cc70189eeda80 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A dor lombar é um problema comum que afeta pessoas de todas as idades, principalmente adultos, gerando grandes gastos públicos para a sociedade Sabe-se que tratamentos comumente utilizados para dor lombar oferecem apenas efeitos moderados, portanto, uma nova abordagem no seu manejo se faz necessária. A relação terapêutica tem sido largamente ignorada, mas recentes estudos apontam no sentido de melhores resultados para os pacientes. Otimizar a relação terapeuta-paciente é altamente desejável para melhorar os resultados terapêuticos. OBJETIVO: Nosso propósito foi conduzir um estudo observacional para investigar como é a relação entre terapeutas e pacientes brasileiros e ainda, se fatores de comunicação verbal e não-verbal entre pacientes com dor lombar e seus terapeutas podem ser preditores de resultados clínicos para dor, incapacidade e função, bem como satisfação do paciente. METODOLOGIA: O primeiro encontro entre pacientes e terapeutas foram filmados para registro dos fatores de comunicação verbal e não-verbal utilizados durante a interação. Os registros filmados foram codificados utilizando o Verona Medical Interview Classification System (VR-MICS). Instrumentos com boa propriedade psicométrica e validados para língua portuguesa também foram usados para mensurar dor, incapacidade, função e satisfação do paciente. Um modelo de análise de regressão foi utilizado para investigar possíveis associações entre fatores de comunicação e os resultados dos pacientes...

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-20Bitstream added on 2015-05-14T16:59:23Z : No. of bitstreams: 1 000823539.pdf: 1465326 bytes, checksum: 4196da63f7a27d7956aeec7cf990dcdb (MD5) / A Síndrome da Dor Femoropatelar é exacerbada durante atividades funcionais, como subir degraus. Apesar de sua etiologia permanecer indefinida, sabe-se que ocorrem problemas no alinhamento do membro inferior acometido, decorrente de alterações locais, distais e proximais a patela. O estudo das forças de reação do solo e deslocamento do centro de pressão durante a subida de escadas é pouco utilizado para análise da Síndrome da Dor Femoropatelar, entretanto, identificar e entender se existe e como se dão essas alterações é extremamente importante para o entendimento desta disfunção. Neste contexto, este projeto tem como objetivo geral investigar os padrões dinâmicos cinéticos em mulheres com Síndrome da Dor Femoropatelar, durante subida de escadas. Foram recrutadas 62 mulheres para participarem do estudo, 31 com Síndrome da Dor Femoropatelar e 31 assintomáticas. As participantes subiram 5 vezes uma escada instrumentada de 7 degraus, com uma plataforma de força embutida no quarto degrau. Foram extraídos parâmetros referentes ao centro de pressão e da força vertical de reação solo... / Patellofemoral Pain Syndrome often affects athletes and sedentary population, causing anterior knee pain that is exacerbated during functional activities such as climbing stairs. Despite its etiology remains inconclusive, it is known that problems occur in the affected lower limb alignment, resulting from changes in local, distal and proximal to the knee. The study of ground reaction and center of pressure displacement during stair climbing is hardly used for Patellofemoral Pain Syndrome analysis, however, identify and understand if there is and how these changes occur is extremely important for Patellofemoral Pain Syndrome understanding. In this context, the aim of this project was investigating kinetic dynamic patterns in women with Patellofemoral Pain Syndrome during stair climbing. 62 women were recruited to participate in the study, 31 with Patellofemoral Pain Syndrome and 31 pain free. The participants performed 5 stair ascents under an instrumented 7 steps stairs with an embedded force platform on the fourth step. Parameters related to the center of pressure and the vertical ground reaction force were extracted...

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-03-04. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:47:36Z : No. of bitstreams: 1 000829575.pdf: 504761 bytes, checksum: a6cd4f0803cdcd0c0cb8c0333a53bad1 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A sintomatologia dolorosa no sistema músculo-esquelético é uma grande preocupação entre os cirurgiões-dentistas. Os estudantes de Odontologia realizam as mesmas tarefas clínicas que um cirurgião-dentista que já atua na clínica, mas apenas recentemente se tem evidências científicas que sugerem uma relação entre as tarefas e os sintomas músculo-esqueléticos. Os objetivos desta pesquisa foram; avaliar a prevalência de sintomatologia dolorosa e fatores associados; além da percepção dos acadêmicos de Odontologia em relação aos fatores de riscos que podem contribuir no aparecimento de sintomas osteomusculares, bem como verificar se a existência de sintomatologia dolorosa influencia na percepção dos fatores. Foi realizado um estudo transversal, com 241 alunos matriculados em disciplinas clínicas do curso de Odontologia, em que cada um respondeu a três questionários autoaplicáveis. O primeiro foi composto por variáveis sociodemográficas; sobre sua vida acadêmica, hábitos nocivos, atividades físicas e saúde geral. Ainda foram coletadas informações sobre o peso e altura, para que fosse realizado posteriormente o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). O segundo instrumento utilizado foi o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, que avaliou as desordens osteomusculares. Para verificar a associação entre a sintomatologia dolorosa e as outras variáveis estudadas, considerou-se como sintomatologia dolorosa positiva quando se relatou pelo menos uma resposta afirmativa em alguma área do corpo. O terceiro questionário utilizado foi o Instrumento sobre fatores do trabalho que podem contribuir para sintomas osteomusculares. Para a análise da percepção dos fatores de riscos, os alunos foram divididos em dois grupos (com e sem dor). Realizou- se o teste de associação dos grupos... / Painful symptoms in musculoskeletal system is a major concern among Dentists. However, only recently there is a scientific evidence to suggest a relationship between the tasks and musculoskeletal symptoms. In addition, dental students perform the same clinical tasks that a Dentist who works in the clinic. The objective of this research was to evaluate the prevalence of painful symptoms and associated factors; and the perception of dental students in relation to the risk factors that may contribute to the occurrence of musculoskeletal symptoms and also to determine the existence of painful symptoms influence the perception of factors. A cross-sectional study, each student responded to three self-administered questionnaires was conducted. The first consists of sociodemographic variables; about his academic life; harmful habits; physical activity and the General Health. Although we collected information on weight and height, to be subsequently performed calculating the Body Mass Index (BMI). The second instrument used was the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, which evaluated the musculoskeletal disorders. The relationship between pain symptoms and the other variables studied, it was considered as positive painful symptomatology was reported at least one yes response in any area of the body. The third questionnaire used was the Instrument on work factors that can contribute to musculoskeletal symptoms. To analyze the perception of risk factors the students were divided into two groups (with and without pain). It was done association test groups with the categories of risk perception instrument and comparison between means using the Mann-Whitney and t test. The presence of pain in the last 12 months was observed in 199 participants (82.6%). There was association between pain symptoms in the last 12 months in at least... / FAPESP: 12/10187-8

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-15Bitstream added on 2015-01-26T13:30:47Z : No. of bitstreams: 1 000799375.pdf: 630427 bytes, checksum: d6726dd33d2d79a6febb13f59fc645aa (MD5) / A dor lombar é uma enfermidade extremamente prevalente, afetando grande parte da população em algum momento da vida, no entanto o tratamento da dor lombar até o presente momento tem efeitos pequenos, no máximo, moderados. Um dos fatores geralmente negligenciados nos ensaios clínicos e que podem estar interferindo no tamanho do efeito dos tratamentos é a aliança terapêutica. A aliança terapêutica, pode ser definida como a relação de empatia entre terapeuta e paciente, constituída por três dimensões: vínculos, objetivos e tarefas. Com base nesses domínios foi desenvolvido o questionário Working Alliance Inventory (WAI) como forma de avaliar de forma objetiva a relação terapeuta paciente. Desta forma o propósito foi conduzir um estudo observacional para investigar a capacidade do questionário WAI versão Terapeuta e Paciente, em avaliar a aliança terapêutica em pacientes com dor lombar submetidos ao tratamento fisioterápico. A amostra dos pacientes foi constituída por 100 indivíduos, sendo 54% do sexo feminino. A idade média (desvio-padrão) dos participantes de 47,8(± 15,4) anos e o IMC médio de 27,7(±5,4) kg/m2. A amostra dos terapeutas foi constituída por 18 terapeutas, sendo 77% do sexo feminino com idade média de 25,6 (±4,3) anos. Dados foram coletados em três momentos: após a primeira sessão, antes da segunda sessão e 2 meses após a primeira sessão... / Low back pain is an extremely prevalent condition, affecting most of the population at some point in life, however the treatment of low back pain to date have small effects at best moderate. One factor often overlooked in clinical trials that may be interfering with the size of the treatment effect is the therapeutic alliance. The therapeutic alliance can be defined as the relationship of empathy between therapist and patient, consisting of three dimensions: bonds, goals and tasks. Based on these domains the questionnaire Working Alliance Inventory (WAI) was developed as a way to evaluate objectively the therapist patient relationship. Thus the purpose was to conduct an observational study to investigate the ability of the WAI questionnaire therapist and patient version, to evaluate the therapeutic alliance in low back pain patients undergoing physiotherapy treatment. The patient sample consisted of 100 individuals, of whom 54% were female. The (standard deviation) participants' average age of 47.8 (± 15.4) years and mean BMI of 27.7 (± 5.4) kg / m 2. A sample of therapists was consisted of 18 therapists, 77% female with a mean age of 25.6 (± 4.3) years. Data were collected at three times: after the first session, before the second session and two months after the first session...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-16T19:03:38Z No. of bitstreams: 1 2017_JoséRobertodeSouzaJúnior.pdf: 1125409 bytes, checksum: c29ce13f9bdf780599dd52c2dc207bb1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-25T20:49:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JoséRobertodeSouzaJúnior.pdf: 1125409 bytes, checksum: c29ce13f9bdf780599dd52c2dc207bb1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T20:49:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JoséRobertodeSouzaJúnior.pdf: 1125409 bytes, checksum: c29ce13f9bdf780599dd52c2dc207bb1 (MD5) Previous issue date: 2018-04-25 / Introdução: Dor lombar crônica inespecífica é definida como uma dor na região lombar com duração maior que 12 semanas, que não está relacionada a patologias específicas. Diversos recursos têm sido utilizados para tratar os diferentes aspectos destes pacientes, entre estes as bandagens terapêuticas como a Kinesio Taping (KT). Alguns estudos verificaram resultados positivos da KT em aspectos como dor, incapacidade e mobilidade, todavia há pouca evidência sobre a influência desta nos aspectos musculares. Objetivo: avaliar os efeitos imediatos da Kinesio Taping sobre a função muscular dos eretores da espinha de mulheres com dor lombar crônica inespecífica que apresentam ou não um aspecto psicológico (medos e/ou crenças relacionadas à atividade física). Métodos: Ensaio clínico, com randomização do tratamento, aberto, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de Goiás com parecer de número 1.620.688 e registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - RBR5xh3ch. Foi utilizado um dinamômetro isocinético e um eletromiógrafo de superfície para avaliar a função muscular dos eretores da espinha. A Kinesio Taping foi aplicada em “I” para facilitação dos eretores da espinha seguindo as recomendações do método. Os dados foram analisados no SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 23.0 considerando-se p<0,05. Resultados: Não foram encontradas diferenças significantes na força, fadiga e atividade muscular ao se comparar as avaliações realizadas sem e com a bandagem (p>0,05) nas mulheres com dor lombar que não apresentaram medos e/ou crenças relacionadas à atividade física. Observaram-se diferenças significantes na força muscular ao se comparar as avaliações realizadas sem e com a bandagem (p<0,05) nas mulheres com dor lombar que apresentaram medos e/ou crenças relacionadas à atividade física. Conclusão: Conclui-se que a KT não apresenta efeitos imediatos sobre a função muscular dos eretores da espinha de mulheres com dor lombar crônica inespecífica quando não há medos e/ou crenças relacionadas, entretanto a KT apresenta efeitos positivos sobre a força muscular quando estes estão presentes. Sugere-se que tais melhoras ocorram por efeito placebo visto que não há mudanças na atividade muscular. / Introduction: Nonspecific chronic low back pain is defined as a pain in the lumbar region lasting more than 12 weeks, which is not related to specific pathologies. Several resources have been used to treat the different aspects of these patients, among them the therapeutic taping like Kinesio Taping (KT). Some studies have verified positive results of KT in aspects such as pain, disability and mobility, however there is little evidence about its influence on muscular aspects. Objective: To evaluate the immediate effects of Kinesio Taping on the muscular function of erector spinae of women with nonspecific chronic low back pain who present or not a psychological aspect (fear and/or beliefs related to physical activity). Methods: Clinical trial, with treatment randomization, open, approved by the research ethics committee of the Universidade Federal de Goiás with the number 1,620,688 and registered in the Brazilian Registry of Clinical Trials - RBR-5xh3ch. An isokinetic dynamometer and a surface electromyography were used to evaluate the muscle function of erector spinae. The Kinesio Taping was applied in "I" for the facilitation of erector spinae following the recommendations of the method. The data were analyzed in the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 23.0 considering p<0,05. Results: No significant differences were found in strength, fatigue and muscle activity when comparing the evaluations performed without and with the taping (p>0,05) in women with low back pain who do not present fear and/or beliefs related to physical activity. Significant differences in muscle strength was observed when comparing the evaluations performed without and with the taping (p<0,05) in women with low back pain who present fear and/or beliefs related to physical activity. Conclusion: It is concluded that KT does not present immediate effects on muscle function of erector spinae of women with nonspecific chronic low back pain who do not present fears and/or beliefs related, however KT has effects positive on muscle strength when these are present. It is suggested that such improvements occur by the placebo effect since there are no changes in muscle activity.

Introdução: A dor é um importante fator de incremento da morbidade e mortalidade em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos que incluem toracotomias. Diversos fatores contribuem para que esses pacientes apresentem um alto grau de dor no pós-operatório, entre os quais a secção da pele, músculos e pleura, retração dos músculos e ligamentos pelo afastador de Finochietto, irritação da pleura e nervos intercostais pelos drenos tubulares torácicos e fraturas ocasionais dos arcos costais. O aumento das taxas de morbidade e mortalidade é dado principalmente à respiração superficial decorrente da pouca mobilidade da parede torácica e conseqüente à dor e pela perda da efetividade do principal mecanismo de eliminação de secreções da árvore traqueobrônquica (tosse), resultando em atelectasias, inadequado gradiente ventilação / perfusão, hipoxemia e pneumonia. Uma vez caracterizada a necessidade de atenuação da dor como fator primordial na melhora dos índices de morbidade e mortalidade no período pós-operatório de cirurgia torácica, torna-se imperiosa uma análise das terapêuticas disponíveis na atualidade para tanto. Objetivos: Avaliar a utilização de três diferentes métodos de analgesia: 1. bloqueio peridural com morfina (BPM); 2. morfina parenteral (MP); e 3. bloqueio intercostal extrapleural contínuo com lidocaína” (BIC), em pacientes submetidos a procedimentos que incluíram toracotomias em sua execução, além de analisar o custo financeiro desses métodos. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, no qual foram analisados 79 pacientes, submetidos a toracotomias, subdivididos de forma aleatória em três grupos, de acordo com a modalidade terapêutica instituída: 25 pacientes no grupo BIC, 29 pacientes no grupo BPM e 25 pacientes no grupo MP. Cada paciente foi observado e analisado por profissionais de enfermagem previamente treinados. As variáveis analisadas foram a dor e a sedação. (quantificadas através de escores e analisadas através do método de Kruskal-Wallis com correção pelo teste de Dunn), além do custo financeiro de cada método e da necessidade de administração de opióides adicionais. Resultados: As variáveis dor e sedação foram obtidas através das seguintes medianas, respectivamente: grupos BIC (2,5 e 0); BPM (4 e 0) e MP (3,5 e 0). O custo financeiro foi de US$ 78,69 para o grupo BIC; US$ 28,61 para o grupo BPM e US$ 11,98 para o grupo MP. A necessidade adicional de opióide foi de 4,2 mg/dia para o grupo BIC; 5,7 mg/dia para o grupo BPM e 10,7 mg/dia para o grupo MP. Conclusões: A intensidade da dor foi significativamente menor no grupo BIC, quando comparado ao grupo MP. Não foram identificadas diferenças significativas de intensidade da dor quando comparados os grupos BIC versus BPM e BPM versus MP. A intensidade de sedação foi significativamente maior no grupo MP quando comparado aos grupos BIC e BPM. Não foram evidenciadas diferenças significativas quanto à sedação entre os grupos BIC e BPM. O custo financeiro do grupo MP foi sensivelmente menor quando comparado aos grupos BIC e BPM. A necessidade adicional de morfina foi significativamente maior no grupo MP, quando comparados aos grupos BIC e BPM. / Introduction: Pain is an important factor in the increment of morbidity and mortality in patients were submited to surgical procedures, wich include thoracotomies. Several factors contribute for these patients present a high degree of pain in the postoperatory period, among wich the section of the skin, muscles and the pleuraretraction of the muscles and ligaments by the use of the Finochietto ribspreader, pleura and intercostal nerves irritation by the tubular thoracic drains and ocasional intercostal arch fractures. The increase of the morbidity and mortality rates are given mainly by superficial breathing due to the restricted mobility of the chest wall, wich heapens because of the pain and the loss of the main secretions eliminating mechanism of the respiratory system (coughing), resulting in atelectasis, an inadequate ventilation/perfusion gradient, hipoxemia and pneumonia. Once characterized the need to attenuate pain as a main factor to increase morbidity and mortality rates in the postoperative period, an analisis of the modern available therapies urges to be made. Objectives: Evaluate the different analgesic methods: 1. peridural blockage whith morphine (PBM); 2. parenteral morphine (PM); and 3. continuous extrapleural intercostal blockage with lidocaine (CIB) in patients submited to thoracotomy, in spite of analysing the costs of these methods. Material and Methods: This is a randomized, prospective study, where 79 patients submited to thoracotomy were analysed in an aleatoric way in three groups acording to therapy aplied: 25 patients in the CIB group, 29 patients in the PBM group and 29 patients in the PM group. Each patient was observed and analysed by previously trained nursing professionals. The variables analysed were pain and sedation (quantified through scoring tables and analysed through Kurskal-Wallis method and corrected by the Dunn test), besides the financial cost and the need to administrate addicional opioids. Results: The variables pain and sedation were obtained through the following medians, respectivally: CIB (2,5 and 0), PBM (4 and 0) and PM (3,5 and 0). The financial cost was US$ 78,69 for CIB group, US$ 28,61 for PBM group and US$ 11,98 for PM group. The additional need for opioids was 4,2 mg/day for CIB group; 5,7 mg/day for PBM group and 10,7 mg/day for PM group. Conclusions: The intensity of the pain was meaningfully reduced in CIB group when compared to PM group. Considering the variant pain, there was no difference between the CIB versus PBM and PBM versus PM groups. The sedation intensity was meaningfully higher in the PM group when compared to the CIB and PBM groups. No meaningful differences was showed concerning sedation between CIB and PBM groups. PM group cost less when compared to CIB and PBM groups. The additional need for morphine didn’t show differences between CIB and PBM groups, but these last two showed meaningful differences when compared to the MP groups