Neste trabalho, a formulação linear do método dos elementos de contorno - MEC, baseada nas hipóteses de Kirchhoff, é adaptada à análise de estruturas de pavimentos de edifícios, considerando-se as interações entre elementos lineares e de superfície. Leva-se em conta, além da flexão, o comportamento dos elementos como membrana. A representação integral deduzida contempla todos os elementos estruturais envolvidos, portanto garantido a monoliticidade do conjunto sem a necessidade de impor compatibilizações de deslocamentos e equilíbrio das forças generalizadas de superfícies ao longo das interfaces. A formulação integral é deduzida a partir da primeira identidade de Betti, onde a placa é considerada com variação de espessura, quer seja contínua ou abrupta. Porém, nesse trabalho apenas o caso de placas e vigas com rigidez constante são tratados. A partir dessa formulação, a fim de reduzir o número de graus de liberdade do problema, apresenta-se um modelo alternativo, onde as vigas são representadas por seus eixos médios. Estende-se essa formulação à análise não-linear, através da inclusão de campos de esforços iniciais, onde as integrais de domínio são calculadas aproximando-se o campo de esforços iniciais em células internas. A solução não-linear é obtida a partir da formulação implícita, na qual as correções que devem ser dadas aos estados de curvatura e das deformações de chapa em uma determinada iteração, são obtidas através do operador tangente consistente, que é atualizado a cada iteração, e da correção dos esforços nos pontos da placa. O critério elasto-plástico utilizado é o de Von Mises e a distribuição das tensões é aproximada, em uma seção qualquer da placa, por pontos discretos, que seguindo um esquema gaussiano, permite a integração numérica para o cálculo dos esforços. / In this work, the plate bending linear formulation of the boundary element method - BEM, based on the Kirchhoff\'s hypothesis, is extended to incorporate beam elements. The final objective of the work is to obtain a numerical model to analyse building floor structures, in which stiffness is further increased by the presence of membrane effects. From the boundary integral representations of the bending and the stretching problems a particular integral equation to represent the equilibrium of the whole body is obtained. Using this integral equation, no approximation of the generalized forces along the interface is required. Moreover, compatibility and equilibrium conditions along the interface are automatically imposed by the integral equation. An alternative formulation where the number of degrees of freedom is further reduced is also investigated. In this case, the kinematics Navier-Bernoulli hypothesis is assumed to simplify the strain field for the thin sub-regions (beams). Then, the formulation is extended to perform non-linear analysis by incorporating initial effort fields. Then non-linear solution is obtained using the concept of the local consistent tangent operator. The domain integral required, to evaluate the initial effort influences, are performed by using the well-known cell sub-division. The non-linear behaviour is evaluated by the Von Mises criterion, that is verified at points along the plate thickness, appropriately placed to allow performing numerical integration to approach moments and normal forces using Gauss point schemes.

Este estudo avaliou o efeito de um programa fisioterápico no pré-natal, como uma proposta pedagógica através do exercício do assoalho pélvico, que facilitaria a fase de expulsão do parto, em dois grupos constituídos de gestantes adolescentes e adultas - primíparas e multíparas. O tempo de expulsão no segundo estágio do parto variou de 1 a 18 mínutos, no grupo de gestantes que realizou o exercício (experimental) e, de 1 a 20 minutos, no grupo controle. Esta diferença não foi significativa e, em ambos os grupos, foi menor que o valor mínímo de 20 mínutos, descrito na literatura. O grupo experimental evidenciou, embora fracamente, as seguintes correlações: o tempo expulsivo dimínuiu com o aumento dos exercícios nas gestantes acima de 18 anos e aumentou, nas gestantes com menos de 18 anos. O Apgar dos bebês, no primeiro e no quinto minuto, não mostrou diferença signíficativa entre os grupos. Ficou demonstrado o valor pedagógico do programa fisioterápico de preparação para o parto pelo incremento do nível de informação das gestantes e pela aquisição da consciência e controle motor da musculatura do assoalho pélvico, assim como o nível de satisfação das gestantes. / This study evaluated the effect of a prenatal physiotherapy program, as a pedagogical proposal, by means of pelvic floor exercising which would improve delivery, in two groups of pregnants including adolescent and adult women - primiparae and multiparae. The second stage delivery time ranged from 1 to 18 minutes within the experimental group of pregnant women performing the exercises and from 1 to 20 minutes, within a control group. This difference was not significant and both groups showed delivery times under the 20 minutes reported in the literature. Although weakly, the experimental group evidenced the following correlations: delivery time was reduced as exercising increased, for pregnant women over 18 years old, and increased, for those below 18 years old. Babies bom from both groups showed no significant differences concerning Apgar scores, at the first and fifth minutes. The prenatal physiotherapy program showed to be pedagogically valuable because it increased the pregnants' information levei, pelvic floor musculature awareness and motor control, as well as women's satisfaction degree.

Orientador: Cláudio Saddy Rodrigues Coy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciênciass Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T20:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_MariaFernandaRodriguesdos_M.pdf: 3906534 bytes, checksum: c7ed4ab210a73fb92b692222ec8680b9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A discinesia do assoalho pélvico é uma disfunção freqüente, que compreende a impossibilidade de evacuar, causada pela contração, ou relaxamento insuficiente, do assoalho pélvico e que pode ser tratada pela terapia comportamental através do biofeedback. O objetivo deste estudo foi avaliar, pela manometria anorretal e pelo escore de Agachan, a eficácia do biofeedback com apnéia pós expiração forçada em portadores de constipação secundária a discinesia do assoalho pélvico. Foram estudados 20 pacientes, 19 do sexo feminino, com idade média de 52,15 (27- 67) anos. O diagnóstico foi realizado por meio de manometria anorretal e empregouse para avaliação clínica o escore de Agachan com valor mínimo igual a 10. As variáveis estudadas foram: pressão anal média de repouso, pressão anal média e área sob a curva ao esforço de evacuação com e sem apnéia pós expiração forçada, e o escore de Agachan, obtidos no pré e pós tratamento. A análise do escore de Agachan evidenciou diferença significativa (p<0,001) entre as avaliações pré e pós tratamento. Os valores de pressão média obtidos ao esforço evacuatório com e sem apnéia também foram estatisticamente diferentes (p<0,05), bem como a área sob a curva (p<0,05). A comparação entre pré e pós tratamento ao esforço de evacuação sem apnéia evidenciou diferença estatística para a área sob a curva. A comparação dos valores pressóricos dos diferentes canais mostrou diferenças significantes apenas nos canais dois e três após o tratamento e para a área sob a curva nos canais dois, três e seis (p<0,05). Ao esforço de evacuação com apnéia observou-se diferença estatística nos valores pressóricos dos canais três e seis, e na área sob a curva do canal três. O biofeedback com técnica de apnéia pós expiração forçada mostrou-se eficaz no tratamento da constipação secundária à discinesia do assoalho pélvico potencializando o relaxamento dos músculos durante o esforço evacuatório / Abstract: Pelvic floor dyssinergia is the main cause of functional constipation. It is a common disorder caused by contraction or insufficient relaxation of the pelvic floor muscles and can be treated by behavioral therapy with biofeedback. The aim of this study was to evaluate by anorectal manometry and Agachan score clinical evaluation, the effectiveness of biofeedback treatment with apnea after forced expiration in patients with constipation secondary to pelvic floor dyssynergia. Twenty patients, being 19 female with mean age of 52.15 (27-67) years were evaluated. The diagnosis was made by anorectal manometry and score of Agachan employed for clinical evaluation. Pelvic floor dyssinergia diagnosis was made with anal pressure increase during the evacuation effort and a minimum score of 10 was considered for eligible patients. The variables studied were mean resting anal pressure, mean anal pressure during straining with and without apnea after forced expiration, the area under the curve of the latter two situations, and Agachan's score before and after treatment. Biofeedback training resulted in reduced Agachan's score (p <0.001). The mean anal pressure during straining as well the area under the curve were both lower with apnea after forced expiration (p <0.05). The comparison between pre and post treatment with straining without apnea, the area under the curve was statistically lower (p< 0.05). The analysis by channels showed that the anal pressure during straining was reduced on channels two and three and on channels two, three and six with the analysis of the area under the curve (p < 0,05). With forced apnea there was statistical difference in anal pressure on channels three and six and the area under the curve on the channel three. The biofeedback was effective in treating constipation secondary to pelvic floor dyssynergia by increasing anal sphincter relaxation during straining / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T00:55:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucio_AdeliaCorreia_M.pdf: 799763 bytes, checksum: 10002aa43f001ae9f0e6a4cc76073dc6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo:Objetivos: O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia dos exercícios do assoalho pélvico no tratamento dos Sintomas de Trato Urinário Inferior (STUI) em mulheres com Esclerose Múltipla (EM) e sua consequência na Qualidade de Vida (QV). Métodos: Foi realizado um ensaio clínico prospectivo, randomizado e cego. Vinte e sete mulheres com diagnostico de EM e STUI foram divididas em dois grupos: grupo tratamento (N=13) e grupo placebo (N=14). As avaliações incluíram: avaliação do grau de comprometimento neurológico através da Escala Expandida do Estado de Incapacidade em Esclerose Múltipla - EDSS, avaliação dos STUI através do Questionário para a Avaliação de Bexiga Hiperativa - OAB-V8, avaliação da Qualidade de Vida através dos questionários SF-36, ICIQ-SF e Qualiveen. Teste do Absorvente de 24-horas, diário miccional de 3 dias, avaliação da função da musculatura do assoalho pélvico de acordo com o esquema PERFECT e Estudo Urodinâmico. As sessões de fisioterapia foram realizadas duas vezes na semana pela mesma fisioterapeuta por um período de 12 semanas em ambos os grupos. O grupo tratamento realizou exercícios do assoalho pélvico com assistência de um perineômetro e instruções para praticar os exercícios diariamente em casa. No grupo placebo um perineometro foi introduzido na vagina e nenhuma contração foi solicitada. Os dados foram coletados antes e após o tratamento. Resultados: Ao fim do tratamento, o grupo tratamento apresentou diferenças significantes de acordo com o tempo nos escores de OAB-V8 (p < 0.0001), domínio de Dor do SF-36 (p = 0.0013), ICIQ-SF (p < 0.0001) e nos domínios da QV geral (p = 0.0185) e impacto dos problemas urinários na QV (p = 0.0013) do questionário Qualiveen. Houve diminuição do peso dos absorventes (p < 0.0001), número de absorventes utilizados (p= 0.0011), nocturia (p < 0.0001) e freqüência miccional (p = 0.0348). Nos domínios do esquema PERFECT, demonstraram melhoras na força muscular (p = 0.0011), resistência (p < 0.0001), número de contrações lentas (p < 0.0001) e número de contrações rápidas (p = 0.0004). Da mesma forma, foi observado aumento do Fluxo Maximo (p = 0.0024) e diminuição do volume residual pós miccional (p = 0.0014). De acordo com o grupo, mostrou diferenças significantes nos questionários OAB-V8 (p < 0.0001), ICIQ-SF (p = 0.0003), na QV geral (p = 0.0443) e impacto dos problemas urinários na QV (p = 0.0001) do questionário Qualiveen. Foi observado redução do peso dos absorventes, (p = 0.0011), numero dos absorventes (p = 0.0159), nocturia (p < 0.0001) e melhora na força muscular (p = 0.0026), resistência (p < 0.0001), número de contrações lentas (p < 0.0001) e número de contrações rápidas (p = 0.0004) do esquema PERFECT. Nenhuma diferença foi encontrada no grupo placebo. Conclusão: Os exercícios do assoalho pélvico são efetivos no tratamento dos STUI em mulheres portadoras de EM também diminuindo o impacto na QV destas pacientes. / Abstract: Aims: The aim of the present study is to evaluate the role of Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) in the treatment of Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) in women with MS and its consequence on Quality of Life (QoL). Methods: A prospective, randomized and blind clinical trial was developed. Twenty seven female patients with a diagnosis of MS and LUTS complaints were divided in two groups: treatment group (N=13) and placebo group (N=14). Evaluation included: level of neurologic disabilities by the Expanded Disability Status Scale EDSS, evaluation of LUTS through the Overactive Bladder Questionnaire - OAB-V8, the questionnaires of Quality of Life SF-36, ICIQ-SF and Qualiveen. 24-hour Pad testing, three day voiding diary, pelvic floor evaluation according to PERFECT scheme and Urodynamic study. Intervention was performed twice a week by the same physiotherapist for a period of 12 weeks in both groups. The treatment group performed PFMT with assistance of a vaginal perineometer and instructions to practice the exercises daily at home. In the placebo group a perineometer was introduced in the vagina and no contractions were required. Pre and post intervention data were recorded. Results: At the end of the treatment, the treatment group presented significant differences regarding to time in OAB-V8 scores (p < 0.0001), bodily pain domain of SF-36 (p = 0.0013), ICIQ-SF (p < 0.0001) and in GQoL (p = 0.0185) and SIUP (p = 0.0013) domains of Qualiveen questionnaire. There was a reduction of pad weight (p < 0.0001), number of Used pads (p= 0.0011), nocturia (p < 0.0001) and daytime frequency (p = 0.0348). In the PERFECT scheme there was improvement on muscle Power (p = 0.0011), endurance (p < 0.0001), resistance (p < 0.0001) and fast contractions (p = 0.0004). In the same way, it was observed a increasing of Maximum Flow Rate (p = 0.0024) and decreasing of Post Void Residual (p = 0.0014). According to group, the treatment group showed significant differences in OAB-V8 (p < 0.0001), ICIQ-SF (p = 0.0003), in GQoL (p = 0.0443) and SIUP (p = 0.0001) domains of Qualiveen. There was a reduction on pad weight (p = 0.0011), number of pads (p = 0.0159) and nocturia events (p < 0.0001) and improvement of muscle power (p = 0.0026) endurance (p < 0.0001), resistance (p < 0.0001) and fast contraction (p < 0.0001). No differences were found in placebo group. Conclusion: PFMT is an effective approach to treat LUTS in women with MS and diminish the impact of QoL in these patients. / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Cássio Luís Zanettini Riccetto, Marcelo Ganzarolli de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T02:05:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AlessandroCorreaPrudentedos_M.pdf: 2396933 bytes, checksum: 15e0ba5362fd0f6648c8ca4f6aea3f8c (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: A introdução de telas de polipropileno no reparo de incontinência urinária e distopias genitais diminuiu a recorrência do problema, mas também trouxe o inconveniente de complicações como extrusões vaginais. O óxido nítrico (NO) tem propriedades vasodilatadoras e moduladoras dos processos inflamatórios. Assim, o recobrimento das telas com matriz polimérica eluidora de um carreador de NO pode modificar a resposta tecidual ao implante em organismos biológicos. Objetivo: Estudar o efeito do recobrimento com matriz polimérica eluidora do carreador de NO, S-nitrosoglutationa (GSNO), na resposta biológica tecidual de telas de polipropileno (PP) monofilamentar implantadas no subcutâneo de ratas adultas. Materiais e Métodos: Utilizaram-se 20 ratas fêmeas da raça Wistar (peso médio= 250 g). Cada animal recebeu o implante de 4 fragmentos de tela medindo 10 x 10 mm no subcutâneo. As amostras obtidas dos animais foram divididas em 7 grupos, designados como: grupo PP - tela de PP sem recobrimento (grupo controle) (n=20); grupo PVA -tela de PP com recobrimento de poli(alcool vinílico) (n=10); grupo PVA/PVP - tela de PP com recobrimento de blenda de poli(alcool vinílico)/poli(vinil pirrolidona) (n=10); grupo PVA/GSNO 1 - tela de PP com recobrimento de poli(alcool vinílico), contendo GSNO 1 mM (n=10); grupo PVA/GSNO 10 - tela de PP com recobrimento de poli(alcool vinílico) contendo GSNO 10mM (n= 10), grupo PVA/PVP/GSNO 1 - tela de PP com recobrimento de poli(álcool vinílico)/poli(vinil pirrolodona), contendo GSNO 1mM (n=10); grupo PVA/PVP/GSNO 10 - tela de PP com recobrimento de poli(alcool vinílico)/poli(vinil pirrolodona) contendo GSNO 10mM (n= 10). Dez ratas foram eutanasiadas após 2 dias e outras dez após 21 dias do procedimento cirúrgico. Após a eutanásia, uma excisão em bloco da parede abdominal foi feita para análises microscópicas. Infiltrado inflamatório, edema e angiogênese foram avaliados em lâminas coradas com Hematoxilina-Eosina (HE). A deposição colágena foi avaliada em lâminas coradas com Picrosirius Red. As variáveis estudadas nas lâminas HE foram categorizadas em ausente, leve, moderado ou intenso. A formação colágena foi quantificada com método estereológico. Todas as avaliações foram feitas pelo mesmo pesquisador, que não sabia de que animal ou fragmento se tratava a lâmina que estava analisando. Resultados: Nas ratas eutanasiadas após dois dias do procedimento, não se identificou diferença estatística entre os diversos tratamentos. No entanto, naquelas estudadas após 21 dias do implante, observou-se menor edema (p=0.0039) tecidual e maior angiogênese (p=0.0031) no grupo PVA/GSNO 1. O grupo PVA também demonstrou maior formação vascular que o controle (p=0.0027). Além disso, ratas eutanasiadas aos 21 dias apresentaram maior infiltrado inflamatório (p= 0,0474) e menor edema (p=0,0064) quando comparadas àquelas aos 2 dias. Na quantificação de fibras colágenas, não houve diferença significativa entre os fragmentos. Conclusões: O recobrimento com PVA e PVA contendo GSNO modificou a resposta biológica tecidual de telas de PP monofilamentar implantadas no subcutâneo de ratas adultas. O recobrimento com PVA, isoladamente ou contendo GSNO 1mM demonstrou efeito angiogênico. O grupo PVA/GSNO 1 apresentou, ainda, redução do edema. Não houve diferenças significativas da deposição colágena / Abstract: Introduction: The use of polypropylene (PP) mesh to repair urinary incontinence and vaginal prolapse has decreased recurrence. However, it has also been related to specific complications such as vaginal erosions. Nitric oxide (NO) can produce vasodilatation and modulate inflammatory reaction. The NO containing (S-nitrosoglutathione - GSNO) eluted from a polymeric coating could modify tissue response of meshes. Objective: To study the effect of a NO containing (S-nitrosoglutathione - GSNO) eluted from a polymeric coating in the tissue response of monofilament polypropylene mesh implanted in subcutaneous of rats. Materials and Methods: Twenty adult female Wistar rats were used (mean weight: 250g). Four mesh fragments measuring 10 x 10 mm were implanted in subcutaneous tissue of each rat. The samples were divided in 7 groups: PP group - PP mesh without coating (control) (n=20); PVA group - PP mesh coated with poly(vinyl alcohol) (PVA) (n=10); PVA/PVP group - PP mesh coated with a solution of poly(vinyl alcohol) and poly(vinyl pyrrolidone) (PVA/PVP) (n=10); PVA/GSNO 1 group - PP mesh coated with PVA containing GSNO 1mM (n=10); PVA/GSNO 10 group - PP mesh coated with PVA containing GSNO 10mM (n=10); PVA/PVP/GSNO 1 group - PP mesh coated with PVA/PVP containing GSNO 1mM (n=10); PVA/PVP/GSNO 10 group - PP mesh coated with PVA/PVP containing GSNO 10mM (n=10);. Ten rats were euthanized at 2 days and the other at 21 days postoperatively. Abdominal wall was excised en bloc for microscopic analyses. Inflammatory infiltrate, edema and angiogenesis were analyzed in hematoxilin-eosin (HE) slices and categorized as absent, mild, moderate or severe. The collagen deposition was stained with Picrosirius red and quantified using stereological method. The same researcher did all evaluations without knowing what fragment he was analyzing. Results: No statistical difference was identified among treatments in euthanized rats at two days after the implants. However, in rats studied at 21 days, less edema (p=0.0039) and greater angiogenesis (p=0.0031) were observed for PVA/GSNO 1 group. PVA group also was related to induced a higher angiogenesis (p=0.0027). Furthermore, euthanized rats at 21 days demonstrated a greater inflammatory infiltrate (p= 0,0474) and less edema (p= 0,0064) than those at two days. In collagen deposition analyses no statistical difference was identified among treatments. Conclusion: Coating monofilament PP meshes with GSNO-containing PVA modified the tissue response when implanted in subcutaneous of rats. The PVA alone or with GSNO 1 showed angiogenic effect. The PVA/GSNO1 group presented less edema too. There were not effects in collagen deposition / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues Palma / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T14:43:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_SimoneBotelho_D.pdf: 15194662 bytes, checksum: 0b56a80eaa780a8e384f3ce3c7c3eb80 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução e objetivos: Muitos estudos evidenciam a associação entre a gravidez e o parto e o surgimento de sintomas geniturinários. Entretanto, ainda há controvérsias sobre o papel do tipo de parto na prevenção ou no agravamento desses sintomas. Este estudo teve por objetivo comparar as alterações da contratilidade muscular do assoalho pélvico de mulheres que apresentaram três tipos diferentes de evolução do parto, além de verificar a persistência da sintomatologia miccional no puerpério tardio. Pacientes e métodos: Foram estudadas 75 primigestas com idade entre 14 e 39 anos, selecionadas dos programas de saúde da cidade de Poços de Caldas, MG - Brasil, no período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2008. Todas as pacientes foram avaliadas durante o último trimestre gestacional e reavaliadas no 45º ± 10 dias de puerpério. Foram investigados os sintomas miccionais pré e pós-parto através dos questionários traduzidos e adaptados culturalmente para a língua portuguesa - International Consultation on Incontinence Questionaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB) e International Consultation on Incontinence Questionnaire ¿ Short Form (ICIQ-SF). O protocolo de avaliação do assoalho pélvico constou de: (a) Avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico (AFA), com graduação da contratilidade muscular em escala de zero a cinco; (b) Avaliação eletromiográfica do assoalho pélvico (EMG): realizada através de probe vaginal. Foram solicitadas três contrações máximas, voluntárias e sucessivas do assoalho pélvico. Cada contração foi gravada por 5 segundos em micro-volts (µV), com posterior análise do Root-mean-square (RMS). Utilizou-se como parâmetro de avaliação, a média aritmética do RMS das três contrações. Os testes estatísticos utilizados foram: teste exato de Fischer, teste Qui-Quadrado e a Análise de Variância ¿ ANOVA com transformação de Rank, Coeficiente de Correlação de Pearson. Resultados: As pacientes foram classificadas em três grupos de acordo com o tipo de parto: (1) Parto vaginal ¿ n=28; (2) Cesariana eletiva ¿ n=26; (3) Cesariana em vigência de trabalho de parto ¿ n=21. Houve prevalência de menor grau de escolaridade (p=0,0079) e renda familiar (p=0,0203) no grupo submetido ao parto vaginal. O grupo que realizou parto vaginal apresentou média de idade menor que o grupo de cesariana eletiva (p=0,0014), sem diferença estatística para a cesariana de urgência. Observou-se, através do ICIQ-OAB que os sintomas miccionais irritativos desencadeados durante a gestação diminuíram no período puerperal, independente do tipo de parto (p=0,0001). Entretanto, o ICIQ-SF demonstrou que os sintomas de urinários relacionados à incontinência urinária de esforço persistiram após o parto vaginal (p=0,0001). Verificou-se aumento (p=0,0306) da contratilidade muscular do grupo submetido a cesariana eletiva, durante avaliação clínica do assoalho pélvico através do AFA e diminuição (p=0,0013) da contratilidade muscular das pacientes que realizaram parto vaginal, quando avaliadas através de EMG. Foram encontrados correlações significativas entre ambos os testes de contratilidade muscular ¿ AFA e EMG. Conclusões: O parto vaginal associou-se com diminuição da contratilidade muscular do assoalho pélvico após 45 dias de pós-parto, avaliada através de eletromiografia, quando comparado ao parto cesariana eletivo ou em vigência de trabalho de parto. Os sintomas miccionais irritativos desencadeados durante a gravidez cessam no período puerperal tardio, independente do tipo de parto, porém os sintomas urinários relacionados à incontinência urinária de esforço tendem a persistir após o parto vaginal / Abstract: Introduction and objectives: Several studies evidenced the association between pregnancy and parturition and the appearance of genitourinary symptoms. However, there are still controversies about the role of the parturition type in the prevention or in the aggravation of these symptoms. This study aimed to compare the alterations of the pelvic floor muscle contractility in women who presented three different types of parturition evolution, in addition to verify the persistence of urinary symptoms in late puerperium. Patients and methods: This study comprised 75 primigravida aged 14 to 39 years, picked from health programs of the city of Poços de Caldas ¿ MG, Brazil, between February 2006 and February 2008. All patients were evaluated during the last trimester of gestation, and reevaluated in the 45th day after parturition. The pre- and postparturition urinary symptoms were investigated through the questionnaires translated and culturally adapted into the Portuguese language ¿ International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB) and International Consultation on Incontinence Questionnaire ¿ Short Form (ICIQ-SF). The protocol of pelvic floor evaluation included: (a) evaluation of pelvic floor muscle (PFM) function, with gradation of muscle contractility using a 0-5 scale; (b) electromyography (EMG) evaluation of pelvic floor performed by vaginal probe. Three maximum, voluntary and successive contractions were required from the pelvic floor. Each contraction was recorded for 5min in microvolts (µV), with posterior root-mean-square (RMS) analysis. The evaluation parameter used was the RMS arithmetic mean of the three contractions. The statistical tests used were: Fischer¿s exact test, Chi-square test, variance analysis (ANOVA) with rank transformation, and Pearson¿s correlation coefficient. Results: The patients were divided into three groups, according to the parturition type: (1) vaginal parturition ¿ n=28; (2) elective cesarean section ¿ n=26; (3) emergency cesarean section ¿ n=21. There was prevalence of lower education degree (p=0.0079) and family income (p=0.0203) in the group submitted to vaginal parturition. The group that underwent vaginal parturition presented mean age lower than the elective cesarean section group (p=0.0014), without statistical difference for emergence cesarean section. Using the ICIQ-OAB, it was observed that the irritative urinary symptoms originated from the gestation diminished during the puerperal period, independent of the parturition type (p=0.0001). However, the ICIQ-SF showed that the urinary symptoms related to effort urinary incontinence persisted after vaginal parturition (p=0.0001). It was verified increase (p=0.0306) in the muscle contractility of the group submitted to elective cesarean section during clinical evaluation of PFM function, and diminution (p=0.0013) of muscle contractility of the patients who underwent vaginal parturition, when evaluated by EMG. Significant correlations were found between both muscle contractility tests ¿ PFM function and EMG. Conclusions: Vaginal parturition was associated with reduction in the pelvic floor muscle contractility 45 days after parturition, according to electromyography evaluation, when compared with elective cesarean section or emergency cesarean section. Irritative urinary symptoms originated from pregnancy end during late puerperal period, independent of the parturition type; however, the urinary symptoms related to effort urinary incontinence tend to continue after vaginal parturition / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia

O Sistema de Execução da Manufatura (MES Manufacturing Execution System) é uma ferramenta aplicada no chão-de-fábrica que permite visualizar e monitorar processos em tempo real, fornecendo informações que levam a uma melhor eficiência operacional. Este trabalho apresenta uma pesquisa exploratória, realizada em uma empresa de usinagem e montagem de médio porte, tendo o objetivo analisar a implantação do MES para auxiliar a tomada de decisão referente à gestão de equipamentos e recursos produtivos. O trabalho também compara dois sistemas de controle de produção: o MES com o sistema realizado de forma manual (planilhas eletrônicas) utilizado antes da implantação. As informações que serviram de base para a análise da implantação foram coletadas por meio de questionário de avaliação e validadas por um grupo de discussão. Entre os resultados alcançados, identificaram-se: i) as vantagens do MES em relação ao sistema manual, ii) a eficácia da implantação, iii) melhoria dos resultados operacionais, iv) pontos positivos e negativos da implantação e aplicação. / The MES (Manufacturing Execution System) is a tool used in shop-floor that allows you to view and monitor processes in real time, providing information that leads to better operational efficiency. This paper presents an exploratory research, conducted in a medium size company of machining and assembly, with objective to analyze the implementation of MES to assist in decision making concerning the management of equipment and production resources. The study also compares two systems of production control; the MES with the system carried out manual (spreadsheet) used prior to implementation. The information basis for the analysis of the implementation were collected through questionnaire evaluation, validated by a discussion group. Among the results, it was identified: i) the benefits of MES in the manual system, ii) the effectiveness of implementation, iii) improving operating results, iv) positive and negative effects of deployment and application.

No atual cenário da construção civil brasileira, onde há vigorosa competição, as empresas construtoras que conseguirem aplicar tecnologias que aumentem a eficiência econômica ou o desempenho de seus imóveis estarão em melhores condições de perpetuar os seus negócios. A tecnologia construtiva de piso elevado para áreas externas de edifícios apresenta-se como uma das alternativas que tem elevado potencial de contribuir com incremento do desempenho e da eficiência econômica dos edifícios, já que permite a racionalização da manutenção de parte das vedações horizontais exteriores e da manutenção de eventuais instalações dispostas em seu espaço de entrepiso. Estas possibilidades permitem uma redução do custo global da edificação, ao viabilizar intervenções de menor custo. Porém, para que sejam atingidos os benefícios propostos com a utilização desta tecnologia, é necessário dispor de informações técnicas capazes de orientar satisfatoriamente a concepção e a seleção entre alternativas disponíveis no mercado, para que as exigências dos usuários sejam respeitadas. Diante desta situação, justifica-se o presente projeto de pesquisa, cujo objetivo é a sistematização e análise crítica das informações pertinentes à tecnologia construtiva de piso elevado para áreas externas de edifícios, apresentando os principais aspectos que condicionam sua especificação, projeto e execução. Por meio do estabelecimento do estado da arte, são abordados os principais conceitos associados à tecnologia, à luz das principais funções e requisitos de desempenho de uma vedação horizontal exterior. Após a avaliação destas informações, e através da análise crítica das práticas de comercialização e de produção identificadas em estudo de campo, são apresentadas diretrizes para especificação, projeto e execução do sistema de piso elevado para áreas externas. / In the Brazilian building market, where there is a vigorous competition, the companies that have efficient technological process of production, based on product performance, will be able to turn themselves more competitive. The technology of raised access floor used in exterior areas appears as an alternative that can both increase the performance and increase the economical efficiency of the building. This technology may turn easier and cheaper the process of planned maintenance. In order to reach those benefits, it is essential to have technical information about raised access floor used in exterior areas to support the stage of design and the stage of technological selection, making the alternative selected, suitable to the user requirements. With this background justifies a project aiming the systematization and critical analysis of the main characteristics and requirements of the technology that regulate the selection, design and production stages. This dissertation will present the state of the art on raised access floor in external areas and will use the functions and requirements related to exterior floors, in order to discuss the main parameters which influence its conception and its production system. This discussion will use field information research.

Em um ambiente produtivo, a falta de informações confiáveis cria, muitas vezes, uma imagem do chão-de-fábrica que não retrata a realidade, comprometendo o desempenho e diminuindo a agilidade da empresa. Neste contexto, um sistema de supervisão do chão-de-fábrica, capaz de fornecer informações confiáveis e de forma rápida, pode ser um grande diferencial para manter a competitividade das empresas de manufatura. Este trabalho sistematiza visões e conceitos que auxiliam na implantação de sistemas de supervisão do chão-de-fábrica em empresas que utilizam operações de usinagem no seu processo produtivo. Além disso, apresenta o desenvolvimento e a implantação deste sistema na Fábrica Integrada Modelo (FIM) do Núcleo de Manufatura Avançada (NUMA) da Escola de Engenharia de São Carlos - USP. / The lack of reliable information in a production environment creates a wrong image of the shop floor, affecting the plant\'s agility and its performance. A shop floor supervisory system, able to provide, in a fast way, that sort of information, can enhance the competitiveness of the manufacturing plant. The present work shows visions and concepts that can give support to the implementation of shop floor supervisory system in manufacturing plants. lt also presents the development and implementation of this kind of system in the lntegrated Model Plant (FIM) of the Advanced Manufacturing Nucleus (NUMA) at São Carlos - University of São Paulo.

O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova formulação direta do Método dos Elementos de Contorno (M.E.C.) para análise de placas, utilizando a teoria de Kirchhoff, admitindo três parâmetros nodais de deslocamentos para sua representação integral: deslocamento transversal e suas derivadas nas direções normal e tangencial ao contorno. Dois valores nodais são usados para os esforços, momento fletor normal mn e força cortante equivalente Vn. Desta forma são escritas três equações integrais de contorno por nó, obtidas a partir da discretização da placa, segundo a forma usual do método. A vantagem mais perceptível desta formulação é a possibilidade de se fazer a ligação da placa analisada pelo M.E.C. com elementos lineares, representados por três valores nodais de deslocamentos que passam a ser compatibilizados diretamente, para a análise de edifícios. São apresentados exemplos numéricos da formulação e das ligações para comprovação da formulação. / The aim of this work is to present an alternative formulation for plate bending analysis, using Kirchhoff\'s theory, in wich the boundary equation for displacements and its derivative in tangential and normal directions to the boundary for each boundary node are used. The efforts, according to Kirchhoff\'s theory, are the normal bending mn and the equivalent shear force Vn. This formulation is adequate for the analysis of plates coupled with flexible colunms and beams because these structural elements have three nodal displacement values at its nodes. Many examples of single plates and buildings slab are presented using the formulation proposed in this work.