L’objectif de la présente thèse est de générer des connaissances sur les contributions possibles d’une formation continue à l’évolution des perspectives et pratiques des professionnels de la santé buccodentaire. Prônant une approche centrée sur le patient, la formation vise à sensibiliser les professionnels à la pauvreté et à encourager des pratiques qui se veulent inclusives et qui tiennent compte du contexte social des patients. L’évaluation de la formation s’inscrit dans le contexte d’une recherche-action participative de développement d’outils éducatifs et de transfert des connaissances sur la pauvreté. Cette recherche-action aspire à contribuer à la lutte contre les iniquités sociales de santé et d’accès aux soins au Québec; elle reflète une préoccupation pour une plus grande justice sociale ainsi qu’une prise de position pour une santé publique critique fondée sur une « science des solutions » (Potvin, 2013). Quatre articles scientifiques, ancrés dans une philosophie constructiviste et dans les concepts et principes de l’apprentissage transformationnel (Mezirow, 1991), constituent le cœur de cette thèse. Le premier article présente une revue critique de la littérature portant sur l’enseignement de l’approche de soins centrés sur le patient. Prenant appui sur le concept d’une « épistémologie partagée », des principes éducatifs porteurs d’une transformation de perspective à l’égard de la relation professionnel-patient ont été identifiés et analysés. Le deuxième article de thèse s’inscrit dans le cadre du développement participatif d’outils de formation sur la pauvreté et illustre le processus de co-construction d’un scénario de court-métrage social réaliste portant sur la pauvreté et l’accès aux soins. L’article décrit et apporte une réflexion, notamment sur la dimension de co-formation entre les différents acteurs des milieux académique, professionnel et citoyen qui ont constitué le collectif À l’écoute les uns des autres. Nous y découvrons la force du croisement des savoirs pour générer des prises de conscience sur soi et sur ses préjugés. Les outils développés par le collectif ont été intégrés à une formation continue axée sur la réflexion critique et l’apprentissage transformationnel, et conçue pour être livrée en cabinet dentaire privé. Les deux derniers articles de thèse présentent les résultats d’une étude de cas instrumentale évaluative centrée sur cette formation continue et visant donc à répondre à l’objectif premier de cette thèse. Le premier consiste en une analyse des transformations de perspectives et d’action au sein d’une équipe de 15 professionnels dentaires ayant participé à la formation continue sur une période de trois mois. L’article décrit, entre autres, une plus grande ouverture, chez certains participants, sur les causes structurelles de la pauvreté et une plus grande sensibilité au vécu au quotidien des personnes prestataires de l’aide sociale. L’article comprend également une exploration des effets paradoxaux dans l’apprentissage, notamment le renforcement, chez certains, de perceptions négatives à l’égard des personnes prestataires de l’aide sociale. Le quatrième article fait état de barrières idéologiques contraignant la transformation des pratiques professionnelles : 1) l’identification à l’idéologie du marché privé comme véhicule d’organisation des soins; 2) l’attachement au concept d’égalité dans les pratiques, au détriment de l’équité; 3) la prédominance du modèle biomédical, contraignant l’adoption de pratiques centrées sur la personne et 4) la catégorisation sociale des personnes prestataires de l’aide sociale. L’analyse des perceptions, mais aussi de l’expérience vécue de ces barrières démontre comment des facteurs systémiques et sociaux influent sur le rapport entre professionnel dentaire et personne prestataire de l’aide sociale. Les conséquences pour la recherche, l’éducation dentaire, le transfert des connaissances, ainsi que pour la régulation professionnelle et les politiques de santé buccodentaire, sont examinées à partir de cette perspective. / This thesis aims to generate knowledge on how a continuing education course might contribute to the evolution of oral health professionals’ perspectives and practices. Promoting patient centered care, the course aims to sensitize professionals to poverty issues and to encourage socially inclusive practices that take into account the social context of patients. The course evaluation is nested within a participatory action research project aimed at developing educational and knowledge transfer tools to sensitize oral health professionals to poverty issues and Our research strives to contribute to the fight against social inequities in health and in access to care in Québec; it is grounded in our intent for greater social justice and reflects our belief in the importance of a critical public health founded on a « science of solutions » (Potvin, 2013). Four scientific articles, grounded in constructivism and in the concepts and principles of transformative learning theory (Mezirow, 1991), constitute the heart of this thesis. The first presents a critical review of the literature on health professional education for patient-centered care. We focus on the concept of shared epistemology as a foundation for patient-centered care and determine and analyse the educational principles allowing for its development in students and practitioners. Our second article, located within the participatory developmental process, delves into the co-construction of a social realist screenplay portraying poverty and issues of access to dental care. The article examines and reflects on the participatory processes, in particular the co-learning that took place among the partners involved in writing the screenplay and in producing the educational tools on poverty. We discover the potency of shared knowledge among professionals, citizens, educators and academics for enhancing reflection on bias and perspective taking. The educational tools developed have been integrated into an onsite credited continuing education course on poverty and oral health, privileging critical reflection, founded on transformative learning theory, and integrating dimensions of person-centered care. The results of an instrumental case study among the 15 members of a dental team having participated in the course constitute the last two articles of the thesis. The first describes and analyzes the new meanings and actions among course participants, emphasizing shifts in thinking about the causes of poverty, about life on welfare, about certain patient behaviors and about the participants themselves. New actions refer to changes made in verbal and non-verbal communication and appointment giving policy. The article also examines unanticipated and paradoxical effects of learning, such as the reinforcement of certain beliefs. The final thesis article presents the case study results in terms of the participants’ experience of their workplace ideologies and how these constitute obstacles or objections to learning or to making practice or policy changes. These ideologies include 1) identification with a for-profit and private market oral health care system; 2) “equal treatment”, a belief constraining concern for equity and the recognition of discriminatory practices; 3) a predominantly biomedical orientation to care; and 4) stereotypical categorization of publically insured patients into « deserving » vs. « non-deserving » poor. This knowledge contributes to our understanding of systemic influences on professionals’ practices and interactions with patients living on welfare. We discuss implications for research, dental education and knowledge translation, as well as in terms of oral health policy and oral health professional regulation.

La notion de Sentiment d’Employabilité est imbriqué dans le concept de l’employabilité et est peu évoquée au niveau des pratiques managériales modernes. Les travaux académiques sur le sujet sont limités à l’heure où les individus, évoluant sur le secteur privé, connaissent des difficultés de repositionnement en avançant dans l’âge. Cette situation se vérifie aussi pour les cadres. Une revue de littérature étayée des concepts permet de livrer une conceptualisation en lien, à la fois, avec l’individu, les variables socio-démographiques et le marché du travail. Une étude qualitative a été menée auprès de plus d’une trentaine d’acteurs. Ensuite, sur la base de plusieurs échelles validées portant sur l’employabilité et la perception individuelle de l’employabilité (et de nouveaux items issus de la recherche exploratoire), nous avons bâti un questionnaire. L’étude quantitative a ainsi permis d’opérationnaliser le Sentiment d’Employabilité comme un construit avec six dimensions : Compétence, Formation Continue, Sentiment d’Efficacité Personnelle, Réseau , Techniques de Recherche d'Emploi, Connaissance de la Réalité du Marché. L' outil montre l’influence du Sentiment d’Employabilité sur la situation professionnelle. Le modèle montre que le fait d’être en activité a aussi une influence sur ce sentiment. Cette étude a vocation à être transposée à d’autres publics (les juniors) et à d’autres contextes culturels / Self-perceived employability as an integrated element of employability…nor has it been really mentioned in modern-day managerial practices. Academic research on the topic is quite limited. It’s almost non-existent when individuals are confronted with difficulties in changing jobs: a tricky context when they get older. An extensive literature review backs up these concepts and delivers an operationalization of the idea linked to the individuals versus socio-demographic variables and employment status. The suggested results are from a qualitative study carried out on more than 30 people. The results then led to a quantitative research on the operationalization of Self-perceived employability. Based on several confirmed scaled (with items linked to employability, and to a lesser extent, Self-perceived employability…and new items from the exploratory research), we built a questionnaire keeping in mind that this way could contribute to a new and innovative measurement of employability. The streamlined scale leads to a new construct with six statistical dimensions: Skills, Training, Sense of Self Efficacy, Networking (internal and external), Job Search Tools and realistic knowledge of the job market. All in all, the research offers a way which could forecast professional situations and allows a realistic evaluation of Self-perceived employability. This study also suggests that self-employability is linked to professional status (ie to be hired). This research could be used for other vulnerable groups (like junior workers) and also on different cultural contexts

Notre recherche en thèse de doctorat vise à mettre en éclairage la situation de la professionnalisation des professeurs de français en Égypte autour de la formation continue de la compétence de l’oral. Nous avons pour objectif de comprendre leurs difficultés, leurs besoins voire leurs attentes lorsqu’il s’agit de suivre un stage de formation continue à la compétence orale. Nous tentons également de mettre en évidence les difficultés auxquelles ils font face lors de la mise en œuvre des compétences communicatives avec leurs élèves en classe au sein des lycées publics. Nous avons pour but de les professionnaliser aux compétences communicationnelles en vue de transmettre, par la suite, les acquis des programmes de formation continue à leurs élèves en classe. On ne forme pas pour former mais pour les aider à transférer les connaissances, les savoirs et les expériences de la formation en classe de FLE. Cette recherche est construite sur des bases originales et empiriques. Elle part de l'analyse des difficultés, des besoins et des attentes reconnus des enseignants égyptiens de FLE et tend à modéliser une démarche scientifique de remédiation. L’idée de cette recherche est d’aider les professeurs égyptiens de FLE à développer leurs compétences communicationnelles de manière professionnelle en fonction des nouveaux critères du Cadre Européen Commun de Références pour les Langues, de la didactique de FLE, des nouvelles théories de la formation continue et de la professionnalisation de la profession enseignante. L’objectif est de stimuler la pratique linguistique réelle des compétences communicatives par un maximum de situations d’échanges et création verbale chez les enseignants égyptiens du FLE. Il faut "remplir" la parole souvent incertaine de professionnels du français, le plus souvent amplement informés des réalités de la langue et de certaines théories, mais qui, privés de pratique et soumis aux conditions générales d'enseignement (nombres, non-motivation, manuel, examen), voient leur rôle réduit à celui de répétiteurs. Cette remise à niveau ne prétend pas palier la formation initiale universitaire inadaptée. Elle vise à mettre les professeurs en confiance, de les rendre autonomes et capables de s’exprimer aisément et porteurs d’une image renforcée de leur discipline et de les mettre ainsi en meilleure posture dans les scénarios souhaitables de réforme de l'enseignement pré-universitaire égyptien, surtout s’ils apportaient un abaissement de l’âge de début d’apprentissage de la deuxième langue, un allongement et une diversification des programmes d’enseignement. / Our philosophy Doctorate "PhD" research aims at highlighting the conditions of the French language teachers in Egypt in terms of the continuing training for oral competency. We aim to understand their difficulties, their needs or even their expectations when it comes to undertaking a training course in oral efficiency. We also try to high light the difficulties teachers face in exercising communication skills with their students in class in public high schools. Our goal is to professionalize their communication skills in order to pass on the results of continuing education programs to their students in classrooms. We do not train just for training but rather to help teachers transfer and pass on their knowledge, cognisance and experiences of French Language Education "FLE" classroom training. This research is built on original and fundamental bases. It starts with the analysis of the difficulties, needs and expectations recognized by Egyptian teachers of FLE then it goes on to set a scientific approach for remedy. The idea of this research is to help the Egyptian teachers of FLE to develop their communication skills professionally according to the new criteria of the Common European Framework of References for Languages, the didactics of FLE, training and teaching profession new theories. The aim is to stimulate the actual linguistic practice of communicative skills through exchange of situations and verbal creation among Egyptian FLE teachers. It is necessary to "realize" the often uncertain promise of French language teachers, most often fully informed of the realities of the language and certain theories, but who, deprived of practice and subject to the general conditions of teaching (student numbers, no motivation, material content, examination), see their role reduced to that of just repeaters. this reform doe snot claim to compensate for the inadequate basic and initial academic training. It aims to build up teachers' confidence, to achieve their autonomy, become able to express themselves easily and perform their mission efficiently giving reinforced image of their study discipline. As such, it places them in a better position to achieve the desirable scenarios of Egyptian pre-university education reform. The age for second language learning should start earlier thus giving the opportunity for extention and diversification of the teaching programs.

Cette recherche avait pour objectif d’évaluer l’effet du dispositif de formation « Zoom sur l’expertise pédagogique », ou, plus précisément, d’évaluer l’effet d’un parcours de formation créé grâce à ce dispositif et intégrant des exemples de pratiques sur vidéo sur les apprentissages et les intentions de changement de pratique d’un groupe d’enseignants du primaire relativement à la compétence professionnelle « Piloter des situations d’enseignement-apprentissage ». La réforme des programmes scolaires, qui s’installe progressivement depuis 2001, modifie considérablement les orientations en matière d’apprentissage et d’enseignement. Sa réussite repose notamment sur l’appropriation de nouvelles compétences professionnelles souvent difficiles à développer pour le personnel enseignant. À ces besoins de formation, les modalités de formation continue proposées ne semblaient répondre que partiellement. Le dispositif a été développé dans le but de soutenir le personnel enseignant dans l’appropriation de ce renouveau pédagogique et propose de nouvelles stratégies de formation basées principalement sur l’observation et l’analyse d’exemples de pratiques sur vidéo et enrichis de divers outils stimulant la réflexion sur la pratique. Sa conception s’inscrit dans un contexte d’émergence d’initiatives similaires. Néanmoins, beaucoup de questions restaient en suspens quant aux effets réels de ces dispositifs sur le développement professionnel des enseignants. Afin de réaliser une évaluation de ce dispositif, nous avons créé un parcours de formation que six enseignants ont réalisé. Ces personnes ont ensuite participé à deux entrevues semi-dirigées et ont partagé les notes prises durant la formation. Un cadre théorique a été développé, permettant de dégager trois questions de recherche : « Quels ont été les effets du dispositif de formation sur les savoirs relatifs aux composantes de la compétence ciblée ? » ; « Quels ont été les effets du dispositif de formation sur les intentions de changement de pratique des enseignants ? » ; « Comment améliorer le dispositif pour mieux soutenir le développement professionnel des enseignants ? ». Ce cadre a par la suite guidé l’analyse et l’interprétation des données recueillies. Une quantité substantielle d’informations a été obtenue permettant de mieux comprendre et documenter le rôle d’un tel dispositif de formation en ligne et des vidéos qui le composent. Nous avons pu confirmer leur effet positif sur le développement professionnel. Nous retenons notamment que les enseignants sont en mesure de mieux définir les composantes de la compétence ciblée par la formation, ils ont confirmé leur sentiment d’avoir appris, ils ont tous exprimé l'intention d’apporter des changements dans leur pratique. Tous ont grandement apprécié le parcours et ses vidéos, notamment la possibilité qu’elles leur offraient de s’identifier à des pairs et d’envisager des pistes de mise en application plus concrètes de leurs nouvelles connaissances. Par ailleurs, les commentaires et les suggestions des participants ont permis de dégager des pistes d’amélioration telles que la diminution de la quantité de vidéos, du nombre d’éléments de compétence présentés, ou l’augmentation de compléments pédagogiques accompagnant les vidéos. Ces pistes devraient toutefois être précisées et étudiées ce qui génère de nouvelles questions de recherches. / The objective of this study was to evaluate the effect of a web-based professional teacher development application called “Zooming in on Teaching Expertise”. More precisely, our aim was to evaluate the effect of a training course entailing examples of practice on video and created within the application. In particular, the study focused on participating elementary school teachers’ learning and their intentions to modify their practice with respect to the professional competency: “To pilot teaching/learning situations”. The education reform that has been progressively introduced since 2001 has been changing the direction of teacher training considerably. Its success relies particularly on the acquisition of new professional competencies that are often difficult to develop for in-service teachers. However, the training methods in place at the start of the reform did not seem to be meeting this need as well as expected. The web-based application used in this research project was developed to support teachers embrace this pedagogical renewal by proposing new training strategies based primarily on the observation and analysis of filmed practices, along with a variety of tools aimed at stimulating reflection on the teaching practice itself. The application emerged along others with a similar nature. Yet, still today, little is known about their effectiveness on the professional development of teachers. To examine these questions, we developed a training course that was then undertaken by six teachers. These teachers also participated in two semi-structured interviews and shared notes taken during training. Grounded in an evaluation based theoretical framework, the following three research questions emerged and were pursued: First, in what ways did the model have an effect on the development of the teacher competency it was intended for? Second, what was its effect on teachers’ intentions to change their practice? And third, in what ways could the professional teacher development application be improved in better supporting teachers’ professional development? This framework was later used to guide the analysis and interpretation of the data collected. A substantial amount of data was collected, enabling us to document and increase our understanding of the role of this web-based video mediated application. This allowed us to confirm the positive effect of online video based professional teacher development applications. In particular, we observed that the teachers were able to define the components of the targeted competency more clearly. The participants confirmed having learned from the video examples and training and expressed the intention to bring change in their own practice. All teachers greatly appreciated the training course and its videos, particularly the opportunity to observe peers who struggled like them, and to explore ways of putting the knowledge into practice in their own classrooms. In addition, the participants’ comments and suggestions helped identify areas for improvement of the application, such as reducing the number of videos and competency elements presented, or increasing the complementary educational content accompanying the videos. These suggestions for improvement should however still be further explored and discussed, and may lead to new research questions and further follow-up studies.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-26Bitstream added on 2014-06-13T20:03:23Z : No. of bitstreams: 1 cruz_sab_dr_arafcl.pdf: 762861 bytes, checksum: e8d26b22892ead1d05523fafdc46d000 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Tandis que les résultats des études anterieures ont montrés des actions bien succedées des enseignents avec ses éleves, nous avons été persuadés a entammer cette recherche- action. Phillippe Meirieu nous a fourni un véritable manuel de pédagogie pour l‟école d‟aujourd‟hui. On a appris beaucoup par l‟évaluation de l‟aplicabilité des outils de formation en essayant d‟offrir á trois enseignentes une vraie oportunité de s‟apercevoir vis-á-vis de leurs savoir-faire et forcer le désir de modification des leurs démarches pédagogiques et afectives. Les participants sont trois enseignentes du Cicle I de L‟enseignement fondamentale dans une école public periferique de la ville de Araraquara. La methodologie employée compte des entrevues inicial e final avec les participants, la filmage des leurs cours e salles de classe , des reencontres pour vour ces enregistrements avec interation e reflexion e enregistrement d‟un cours finale. Les données ont étés classifiés en niveaux d‟analyse. Le premier niveau présent les rencontres de reflexion a partir des films e a partir des outils de formations elaborés par Meirieu e adaptés a cette finalité. Le second nível traite de l‟analyse du cours final . Les entrevues iniciale et finale ont étés compares au troixiéme niveu et l‟alplication des outils de formation a été anaysé au quatriéme niveau. L‟analyse des films par les participantes montre qu‟elles sont capables de reelaborer leurs conceptions et leurs certitudes et promouvoir des modifications méthodologiques dans leurs cours. Le cours final a montré l‟aplications des outils des formations sugerés. La comparaison des entrevues iniciale e finale indique des situations de permanence, de rupture et de construction des bouvelles conceptions á l‟égar du “Bon Maître”. L‟ensegneinte Beta a montré pemanence dans sés conceptions... (Résumé complet accès életronique ci-dessous) / Resultados dos estudos de mestrado, mostrando ações bem sucedidas de professores juntos aos seus alunos, instigaram a realização da presente pesquisa ação. Embasando-se nas ideias de Meirieu sobre saber e fazer docentes, por meio da avaliação da aplicabilidade de suas ferramentas, objetivou-se oferecer às professoras possibilidade de melhor percepção em relação aos seus conhecimentos e suscitar o desejo de modificação em alguns aspectos de suas intervenções pedagógica e afetiva. São participantes três professoras do Ciclo I do Ensino Fundamental de uma escola pública estadual da região periférica da cidade de Araraquara-SP. A sequência do procedimento de coleta de dados constituiu-se de entrevista inicial, filmagem de cenas das aulas, encontros de visionamento e interação reflexiva, filmagem de uma aula e entrevista final. Os dados foram analisados em níveis: o primeiro nível partiu dos encontros de visionamento e interação reflexiva, por ferramenta; o segundo cuidou da aula final; o terceiro comparou os dados das entrevistas inicial e final e o quarto referiu-se ao uso das ferramentas. No primeiro nível, os dados revelam que, no decorrer dos visionamentos, as professoras foram analisando e reelaborando suas concepções e convicções e promoveram mudança metodológica em suas aulas. Na análise da aula final, na qual foi solicitado que planejassem a aplicação das ferramentas exploradas ao longo da pesquisa, foi observado que todas estavam presentes, embora algumas se apresentassem de forma mais explicita e acentuada e outras estivessem menos elaboradas e clarificadas. A análise da comparação das entrevistas inicial e final indica situações de permanência, de ruptura e de construção de novas concepções a respeito do bom professor, sendo a professora Beta a que mais expressou situações de permanência e a professora Creta a que mais se encontrou... / The present action research took place due to master´s program studies which showed well succeeded actions from teachers with their students. Based on Meirieu´s ideas on teaching knowledge and doing, through the evaluation of how applicable his tools were, it was objected to offer to teachers the possibility of a better perception in relation to their own knowledge and also to bring about the desire of modifying some of their pedagogical and affective interventions. Three teachers from Ensino Fundamental – Ciclo l from a public state school in the suburbs of Araraquara –SP are participating. The procedure for data collecting happened in initial interview, pieces of classes recording, watching and reflexive interaction, whole class recording and final interview. The data collected was analyzed in different levels: the first one was about the meetings on watching and reflexive interaction, as a tool; the second one was about the final class; the third one compared the data from the initial and final interviews, and the fourth one referred to the use of tools. In the first level, the data shows that throughout the watching sessions the teachers could analyze and rethink their convictions and beliefs, and promote methodological changes in their classes. During the analyses of the final class, in which it was asked for the teachers to plan the application of the tools which were explored during this research, it was noticed that all tools were present, though some of them were more explicit and others were less elaborated or clear. The comparative analyses between the initial and final interviews indicates situations of steadiness, of rupture and of construction of new conceptions regarding a good teacher, being BETA teacher the one who showed more steadiness situations, and CRETA teacher the one who found herself in more situations of rupture and construction of new conceptions... (Complete abstract click electronic access below)

Thèse de doctorat réalisée avec le soutien financier du Conseil de recherches en sciences humaines (CRSH) du Canada / Problématique : Les milieux de la santé connaissent d’importants changements dans leur fonctionnement avec l’émergence de pratiques basées sur la participation et l’engagement des patients. Appelés à être partenaires, bon nombre d’adultes ne sont toutefois pas en mesure de traiter et d’utiliser l’information en lien avec leur santé en raison d’un faible niveau de littératie. Aussi, les intervenantes et intervenants du milieu cherchent à développer leur compréhension du phénomène et leurs compétences afin de fournir une information accessible à ces personnes et favoriser leur autonomie dans leurs démarches de santé. Or, peu de données empiriques existent quant au développement de ces compétences en milieu du travail. Objectif : Décrire la façon dont des intervenantes et intervenants développent, en cours de pratique, les compétences permettant de soutenir la participation d’une clientèle de faible niveau de littératie à ses soins de santé. Méthodologie : Trente entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès d’intervenantes et intervenants inscrits dans une pratique orientée vers l’autonomie et la participation d’une clientèle à risque sur le plan de la littératie : 9 en médecine et pharmacie, 9 en soins infirmiers, 9 dans des champs connexes (nutrition, psychologie, travail social, etc.) et 3 agissant à titre de pairs aidants. En s’appuyant sur Le Boterf (2009, 2010), un modèle de développement de la compétence articulant les trois dimensions suivantes a orienté l’analyse des données : 1) la pratique professionnelle et la performance, soit « ce que je fais/les résultats », 2) la réflexivité, « ce que je pense/vis dans ma pratique » et 3) les ressources, « ce que j'utilise pour apprendre/pour agir. » Le traitement des données, via des cartes conceptuelles, a mené à un modèle de développement professionnel en milieu de travail validé auprès de 5 des personnes interviewées, mais aussi à un modèle de bonnes pratiques au regard de l’agir en matière de pro-littératie. Résultats : Les « bonnes pratiques » identifiées reposent sur quatre piliers, soit 1) mettre en œuvre un partenariat dans et au regard des soins dans une perspective « patient » en lien avec la maladie, la langue et l’écrit; 2) porter attention à des indicateurs de la littératie autres que la scolarité; 3) personnaliser la communication; 4) faciliter l’accès et l’utilisation de l’information, notamment par un soutien pour Internet. Les résultats orientent vers un apprentissage professionnel essentiellement autodirigé s’actualisant par une orchestration de moyens pour apprendre, tant structurés que spontanés, dans l’environnement de travail. Les savoirs « experts » liés à une pratique pro-littératie semblaient détenus par les personnes au sein de l’organisation. Les patients intervenant dans les équipes interprofessionnelles se sont avérés des ressources clés pour développer des savoirs au regard de la communication avec une clientèle qui a un vocabulaire et une façon d’apprendre qui peuvent être différents. Retombées : Le modèle de développement professionnel proposé identifie plusieurs cibles pour soutenir et favoriser le développement des compétences en littératie en milieu de travail. Les groupes d’échange et de travail, notamment ceux intégrant des patients, créent des espaces propices à une coconstruction des savoirs nécessaires à une pratique pro-littératie. / Context : Health care organizations and communities are experiencing significant changes with the emergence of practices based on patients’ participation and engagement. Called to be partners, many adults, however, are not able to process and use information related to their health because of low literacy. Hence, health professionals and community stakeholders are expected to develop their practices and their skills in order to reach them adequately so that they take an active role for their health. However, little empirical data exist regarding the development of these skills in a work-based environment. Objective : Describe how health care practitioners develop their skills to support the participation of patients with low literacy. Methodology : Thirty semi-structured interviews were conducted with male and female workers enrolled in practices oriented towards autonomy and participation of those at risk in terms of literacy : 9 in medicine and pharmacy, 9 in nursing, 9 in related fields (nutrition, psychology, social work ...) and 3 peer support workers. Building on Le Boterf (2009, 2010), a model of competence development articulating the following three dimensions has oriented data analysis : 1) professional practice and performance, that is "what I do / the results"; 2) reflexivity, "what I think and live in my practice"; and 3) resources, "what I use to learn / to act." Data processing, through concept maps, led to a model of workplace’s professional development validated with five of those interviewed and also to a model of good practices. Results : From the data, "good practices" emerged as based on the following four pillars that required to : 1) implement a partnership in health care within a patient’s perspective in terms of his or her disease and spoken/written language; 2) pay attention to indicators of literacy other than education; 3) personalize communication; 4) facilitate access and use of information, including support for Internet. Results show a professional development, mainly self-directed, together with structured and spontaneous learning within the work environment. Knowledge "experts" associated with "good practices" in health literacy seemed held by people within the organization. Patients involved in interprofessional teams appeared to be key resources to develop knowledge in terms of communication with an adult who has his own vocabulary and way of learning. Applications : The proposed professional development model identifies several targets in the workplace to support and promote skills development towards literacy. Exchange and working groups, including those incorporating patients, create spaces conducive to co-construction of necessary knowledge for effective practice in literacy.

La complexité de la conduite du navire marchand impose aux opérateurs d’avoir de nombreuses connaissances dans différents domaines. La standardisation de la formation maritime au niveau international par la convention STCW est un élément qui participe à garantir de leur capacité à conduire l’expédition maritime. Mais il n’est pas suffisant. L’armateur est l’acteur clé dans ce domaine. Son investissement dans le maintien et le développement des connaissances techniques, dans l’encadrement de l’exploitation du navire et dans la mise en place d’une stratégie de gestion des facteurs humains adaptée, est déterminant pour maîtriser les compétences de son personnel navigant et prévenir les dommages qui résulteront de leurs erreurs. Il est très intéressant de constater que le droit maritime tient compte de cet investissement pour déterminer le régime de responsabilité civile auquel l’armateur sera soumis lorsqu’il devra répondre des actes dommageables de ses préposés. Son implication dans la mise en place de stratégies de gestion humaine adaptées lui permettra d’accéder à de larges aménagements ou exonérations de responsabilité. Le régime très protecteur dont il bénéficie sera en revanche progressivement levé, en fonction des manquements personnels retenus à son encontre. Le droit maritime participe donc, d’une certaine manière, à responsabiliser les armateurs. La réalité est en fait plus nuancée car les difficultés pour lever ce régime spécifique sont nombreuses. Les protections qui lui sont accordées pourront alors apparaître comme un facteur démobilisant dans l’objectif de maîtriser l’élément humain, pourtant essentiel pour la sécurité maritime / The complexity of operating a vessel requires that crew members have in depth knowledge in a wide variety of areas. The International maritime training that has been standardized by the STCW convention is one of the elements that helps to guarantee their ability to make the maritime expedition a success. But it is not enough. The shipowner is the key actor in this area. His personal investment to maintain and develop technical knowledge, to supervise vessel operation and to implement an appropriate human factor strategy, is crucial for controlling the competencies of his crew to prevent potential damages that could result from human errors. It is very interesting to see that maritime law considers this investment in determining the civil liability regime to which shipowners will be subject for the damages caused by negligence of his crew. His involvement in implementing efficient human strategies will allow him to benefit from wide exemptions or limitation of liability. The very protective civil liability regime he enjoys will nevertheless be lifted, at least partially, for his own omissions that contribute to the damage. Maritime law therefore encourages, in a certain way, shipowners to get involved in vessel crewing. The reality is actually more nuanced because the difficulties to lift this specific regime are various. The protections that are granted to a shipowner will then appear to be a demobilizing factor in controlling the human element, which is essential for maritime safety

Cette étude avait pour but de faciliter et décrire la transformation des pratiques de counseling des cliniciens de soins primaires (SP) qui ont participé à une communauté de pratique interprofessionnelle sur l’entretien motivationnel (CPI-EM). Réalisé au moyen d’un devis qualitatif, cette recherche-action participative (RAP) (Kemmis et McTaggart, 2005, Kemmis et al., 2014) a permis de rassembler 16 cliniciens de SP (infirmières cliniciennes, nutritionnistes, kinésiologues, médecins de famille et psychologue). Ces derniers ont été répartis en quatre CPI-EM qui ont évolué parallèlement au cours de sept rencontres sur une période de dix mois. Des données qualitatives ont été colligées dans le journal de bord de la doctorante tout au long de l’étude. L’observation participante des CPI-EM a été menée notamment selon la démarche du groupe de codéveloppement professionnel (GCP) (voir Article I). Des groupes de discussion focalisée ont aussi été animés lors de la dernière rencontre des CPI-EM. L’observation non-participante de consultations infirmière/patient, suivie d’entrevues individuelles semi- structurées auprès des participants observés ont conclu la collecte de données. L’approche générale inductive décrite par Thomas (2006) a guidé l’analyse des données. Les résultats révèlent deux types de processus impliqués dans l’apprentissage de l’EM chez les cliniciens participants (voir Article II et Article III). D’une part, ces derniers ont cheminé au cours de processus d’appropriation caractérisés par un changement paradigmatique passant d’une perception de leur rôle professionnel d’experts à celui de guides en santé. Leurs traits personnels, leurs expériences cliniques et la perpétuation d’une culture de soins centrés sur les cliniciens plutôt que sur les patients ont influencé leur parcours de formation. D’autre part, ils ont franchi quatre processus impliqués dans l’implantation de l’EM en SP: l’ambivalence, l’introspection, l’expérimentation et la mobilisation. Leurs traits personnels, leur perception de l’EM comme priorité clinique, ainsi que le soutien organisationnel ont constitué les facteurs d’influence de ces processus. À la lumière des résultats, un programme de formation à l’EM est proposé pour accompagner de manière humaniste et motivationnelle la transformation des pratiques de counseling en SP. La facilitation externe de CPI-EM mobilisant une variété de techniques d’enseignement est ainsi suggérée (voir Article IV). Comme retombées, l'amélioration des pratiques collaboratives, de la satisfaction professionnelle, de la santé psychologique au travail et du leadership clinique a été documentée (voir Article V). L'autonomisation (« empowerment ») des infirmières a également été rapportée, qui aurait à son tour bonifiée la satisfaction des patients à l’égard de la pratique des infirmières participantes basée sur l’EM. Cette étude décrit la contribution de la CPI à faciliter l’appropriation de l’EM et son implantation en SP. Le programme de formation a soutenu les changements paradigmatiques et comportementaux ciblés pour et par les cliniciens participants, notamment grâce à la facilitation externe de communautés de pratique et le contexte interdisciplinaire de la RAP. En plus de l’amélioration des pratiques de counseling, diverses retombées ont été documentées attestant du potentiel de cette approche. / This research aimed to facilitate and describe the transformation of the counselling practices of primary care clinicians who participated in an interprofessional community of practice on motivational interviewing (ICP-MI). Using a qualitative design, this participatory action research (Kemmis and McTaggart, 2005, Kemmis et al., 2014) brought together 16 primary care clinicians (nurses, nutritionists, kinesiologists, family physicians and a psychologist). They were divided into four ICP-MIs that have progressed in parallel during seven meetings spread over a period of ten months. Qualitative data has been collected through the research journal of the doctoral student during the study. The participant observation of ICP-MI meetings was conducted partly using the six-step approach of the professional co-development group (see Article I). Focus groups were also facilitated at the last meeting of each ICP-MI. The non-participant observation of the nurse/patient consultations followed by semi-structured individual interviews with observed participants concluded the data collection. The inductive general approach described by Thomas (2006) guided the research activities related to data analysis. The results revealed two types of processes involved in MI learning among the participating clinicians (see Article II and Article III). On the one hand, they have developed through processes of MI appropriation as the clinicians underwent a paradigmatic shift from a perception of their professional role as health experts to that of health guides. Their personal traits, their clinical background, and the perpetuation of a culture of clinician-centred rather than patient-centred care have influenced these processes. On the other hand, they followed four processes involved in MI implementation in primary care: ambivalence, introspection, experimentation, and mobilization. The clinicians’ personal traits, their perception of MI as a clinical priority as well as organizational support constituted the factors of influence of these processes. Therefore, a training program on MI was developed to support in a humanistic and motivational way the 6 transformation of counselling practices in primary care. The external facilitation of ICP-MI using a variety of training activities is thus suggested (see Article IV). The improvement of collaborative practices, professional satisfaction, psychological health at work and clinical leadership has been documented as a benefit (see Article V). Nurse empowerment has also been reported, which in turn has enhanced patient satisfaction with primary care nursing practice based on MI. This research describes the contribution of ICP to facilitate MI appropriation and its implementation in primary care. The training program facilitated the paradigmatic and behavioural changes targeted for and by the participating clinicians, especially through external facilitation of communities of practice and the interdisciplinary context of this participatory study. In addition to improving counselling practices, various benefits have been documented supporting the potential of this approach.

Au cours des dernières décennies, le Québec a connu une augmentation significative du nombre d’élèves ayant des défis particuliers dans les classes ordinaires du primaire. Cette diversification des profils d’apprentissage a complexifié l’enseignement, qui vise la réussite de tous les élèves indépendamment de leurs besoins spécifiques. Les pratiques pédagogiques et les ressources matérielles jouent un rôle crucial pour favoriser l’accès, la participation et la progression pour tous les élèves. Toutefois, les enseignants ne semblent pas suffisamment préparés, tant dans leur formation initiale que continue, pour mettre en place des pratiques dites accessibles dans la classe. Cette étude vise à mieux comprendre comment la formation courte s’appuyant sur le processus de planification universelle (PPU) peut soutenir les enseignants du primaire afin de planifier et mettre en œuvre la conception universelle de l’apprentissage (CUA) et les aides technologiques (AT) dans la classe. Plus spécifiquement, cette étude vise à concevoir un dispositif de formation à proposer aux enseignants, à documenter la réalisation des étapes du PPU par les enseignants et à décrire les apports et les limites du dispositif de formation quant au soutien apporté par ce dernier aux enseignants du primaire au Québec. À partir de la littérature recensée, un dispositif de formation a été élaboré et proposé à cinq enseignants du primaire. Les enseignants ont suivi une formation en ligne d’environ une heure de façon individuelle avant de participer à une rencontre de travail collectif. Les résultats de cette recherche, s’appuyant sur une méthodologie qualitative, montrent que le dispositif de formation courte offre un soutien prometteur aux enseignants. Celui-ci a contribué à changer les perceptions des enseignants en ce qui concerne les difficultés à apprendre orientant le regard vers l’identification des obstacles plutôt que des déficiences. De plus, le PPU a été utile pour soutenir la planification et la mise en œuvre de la CUA et des AT par les enseignants. Enfin, la collaboration, l’accompagnement et la conception des ressources de formation selon les principes de la CUA ont joué un rôle pour soutenir la compréhension et le développement d’habiletés au cours de cette formation. / Over the last few decades, Quebec has seen a significant increase in the number of students with special challenges in regular primary school classes. This diversification of learning profiles has complicated teaching, which aims at the success of all students regardless of their specific needs. Educational practices and material resources play a crucial role in promoting access, participation and progress for all students. However, teachers do not appear to be sufficiently prepared, both in their initial and continuing training, to implement so-called accessible practices in the classroom. This study aims to better understand how short training based on the Planning for all learners (PAL) can support primary school teachers in planning and implementing the Universal design of learning (UDL) and assistive technology (AT) in the classroom. More specifically, this study aims to design a training to be proposed to teachers, to document the achievement of the PAL stages by teachers and to describe the contributions and limits of the training system in terms of the support provided by the latter to primary school teachers in Quebec. Based on the literature collected, a training scheme was developed and proposed to five primary school teachers. Teachers took about an hour of online training individually before participating in a collective work meeting. The results of this research, based on a qualitative methodology, show that the short-term training system offers promising support to teachers. This has helped change teachers’ perceptions of learning difficulties by looking to identify obstacles rather than disabilities. Most of all, the PPU has been useful in supporting the planning and implementation of UDL and ATs by teachers. Finally, the collaboration, support and design of training resources in accordance with the UDL principles played a role in supporting understanding and skills development during this training.

La problématique des ressources humaines est complexe. Elle a donc besoin de cadres conceptuels pour décoder la réalité et cerner les limites de ses actions. La présentation d'un cadre théorique qui questionne les niveaux d'adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de la santé (à la fois dans le champ de la santé et dans celui de l'éducation) est l’aboutissement d'une réflexion sur la formation appréhendée comme voie d’accès à l’innovation, elle-même levier de changement dans la gestion des ressources humaines en santé. La démarche systémique appliquée à cette problématique et dans plusieurs contextes permet une action cohérente aux niveaux national, régional et local, tout en respectant la complexité de l’ensemble ainsi que les contraintes relatives aux mécanismes des marchés internationaux. L'importance du processus et de l'ensemble des acteurs concernés par le changement est analysée, mettant en évidence plus particulièrement la nécessité d’une appropriation, dès le départ, d’un cadre de référence et de sa mise en œuvre par les enseignants et les équipes de directions aux différents niveaux institutionnels. <p>L’adéquation des programmes à leurs contextes d’application et le renforcement des compétences des professionnels sont les questions centrales posées par cette recherche à travers la mise en œuvre de l’approche par compétences et des pédagogies actives. Les finalités sont celles de la mise en évidence des mécanismes, facteurs et visions nécessaires à l'amélioration de la formation des professionnels de santé et la promotion d’un « enseignement – apprentissage » favorable à l'intégration des principes d’actions de promotion et d'éducation à la santé. Ces finalités sont au centre des résultats recherchés dans ces vastes chantiers. Elles réclament un travail de fond sur la question du sens des apprentissages, dont la mise en réseau avec des centres de formation et d'expertise, ainsi que le développement de l'autonomie d'une masse critique de professionnels de santé. Parmi ces derniers, les infirmier(ère)s de première ligne sont responsables dans de nombreux contextes de plus de 80 % de l'offre de services. L'application de cette approche sur plusieurs terrains d'actions viendra renforcer les cadres théoriques et la méthodologie proposés.<p>--------<p>Cette thèse est articulée de manière à présenter des articles sur la formation et la gestion des ressources humaines en santé dans un ensemble cohérent. Certaines redondances dans la présentation des contextes et des méthodes sont de ce fait inévitables. Chacune des parties commence par une introduction et un cadrage qui devraient permettre de se situer quant aux objectifs et aux contenus spécifiques de la partie concernée. Un débat peut ouvrir une partie tout comme une discussion peut la clore. Dans un souci de lisibilité, un lexique propre à cette thèse est donné en annexe, plus particulièrement aux champs de la pédagogie (annexe 1) et de la santé publique (annexe 2). Les mots et concepts qui se trouvent dans ce lexique sont soulignés la première fois qu’ils sont rencontrés dans le texte (à l’exception des articles).<p> / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished