Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000432560-Texto+Parcial-0.pdf: 1170492 bytes, checksum: cd99f1f24e3682e321b20626dfe92391 (MD5) Previous issue date: 2011 / Introduction: as the population ages there is an increased incidence of chronic diseases such as Metabolic Syndrome (MS). Metabolic Syndrome has a multifactorial etiology and nutrition is a major environmental factor. The Healthy Eating Index (HEI) is an instrument used to measure the overall quality of food and its adequacy to dietary guidelines. Objective: to describe the HEI of elderly patients of a geriatric outpatient clinic and to determine its association with MS. Methodology: cross-sectional, descriptive and analytical study, involving the evaluation of 186 elderly aged 60 years and older, seen at the Geriatric Outpatient Clinic of São Lucas Hospital-PUCRS, between November 2009 and December 2010. For the dietary assessment, two 24-hour dietary recalls were used and food intake was assessed through the HEI adapted to the Brazilian population, consisting of 10 components, each representing different aspects of a healthy diet. Components 1-5 measure the degree of adequacy of the intake according to the Brazilian food pyramid; components 6 and 7 measure the percentage of total fat and saturated fat in relation to the total energy intake; components 8 and 9 measure total cholesterol and sodium intake and the last component measures the variety of the diet. The following cutoff points for HEI were adopted: <51 points: inadequate diet; 51 to 80 points: diet needs modification; >80 points: healthy diet. Measurements of height and weight (to calculate body mass index - BMI) and waist circumference (WC) were also obtained. For the diagnosis of MS, we used the NCEP-ATP III criteria revised. Sociodemographic data were collected through questionnaires. Results: The average HEI score was 62. 8 ± 10. 1. Only 2. 2% of the elderly showed a healthy diet, 84. 4% a diet that needed modifications and 13. 4% an inadequate diet. Elderly blacks had a lower score than non-blacks (P = 0. 031). Lower scores for the intake of fruit, meat, eggs and pulses and higher scores for the intake of total fat, cholesterol and sodium were observed. Additionally, most elder showed an adequate consumption of cholesterol and sodium (score 10 = 68. 3% and 62. 9% respectively). When the association with sex was analyzed, there was a statistical significance only in relation to cholesterol intake, with men showing an inadequate intake more often (P = 0. 001). Less than 3% of the elders have achieved a suitable score for the diet variety. The HEI categories were associated with a higher intake of carbohydrates and a lower fat intake, specifically saturated and monounsaturated fatty acids and cholesterol. There was an association between sodium intake (a lower sodium intake was proportional to an increase in HEI) and zinc (consumption is greater among individuals with an inadequate diet) with the categories of HEI. The HEI total score was similar between those with and without MS, but the score for fruits and vegetables was significantly lower among individuals with MS (P = 0. 030). There was no significant association between the HEI and the measurements of BMI and WC. Individuals with MS were more often overweight whereas individuals without MS were more often underweight. Conclusion: most of the elderly presented a diet that needs modification. The prevalence of MS was high among the elderly. There was no association between with MS, HEI and anthropometric measures. / Introdução: com o envelhecimento populacional, observa-se um aumento da incidência de doenças crônicas não transmissíveis como a Síndrome Metabólica (SM). A SM possui etiologia multicausal, sendo a alimentação um fator ambiental importante. O Índice de Alimentação Saudável (IAS) é um instrumento utilizado para medir a qualidade global da alimentação e sua adequação às diretrizes dietéticas. Objetivo: descrever o IAS em idosos atendidos em um ambulatório geriátrico e determinar sua associação com SM. Métodos: estudo transversal, descritivo-analítico que envolveu a avaliação de 186 idosos, com 60 anos ou mais, em atendimento no ambulatório de triagem do Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas da PUCRS, entre novembro de 2009 e novembro de 2010. Para o inquérito alimentar foram utilizados dois recordatórios de 24 horas e o consumo foi avaliado pelo IAS adaptado para a população brasileira, constituído de 10 componentes, cada um representando diferentes aspectos de uma dieta saudável. Os componentes medem: 1-5= o grau de adequação do consumo à pirâmide alimentar brasileira; 6 e 7= o percentual de gordura total e de gordura saturada em relação ao valor energético total; 8 e 9= o total de colesterol e sódio ingerido e o último examina a variedade da dieta. Foram adotados os seguintes pontos de corte para o IAS: <51 pontos: dieta inadequada; 51 e 80 pontos: dieta necessita de modificação; >80 pontos: dieta saudável. Foram também obtidas as medidas de peso e altura (para calcular o índice de massa corporal - IMC) e a circunferência abdominal (CA). Para o diagnóstico da SM, foi utilizado o critério NCEP-ATP III revisado. Os dados sóciodemográficos foram coletados através de questionários. Resultados: O escore médio do IAS foi de 62,8±10,1. Somente 2,2% dos idosos apresentaram uma dieta saudável, 84,4% uma dieta que necessita modificações e 13,4% uma dieta inadequada. Idosos da raça negra obtiveram escore inferior aos não negros (P= 0,031). Observaram-se escores mais baixos para a ingestão de frutas, carnes, ovos e leguminosas e mais altos para a ingestão de gordura total, colesterol e sódio. Adicionalmente, a maioria dos idosos demonstrou um consumo de colesterol e sódio adequados (escore 10: 68,3% e 62,9% respectivamente). Ao se analisar a associação com sexo, observou-se diferença estatisticamente significativa apenas em relação à ingestão de colesterol, sendo que os homens apresentaram, mais frequentemente, uma ingestão inadequada (P= 0,001). Menos de 3% dos idosos alcançaram um escore adequado para a variedade da dieta. As categorias do IAS mostraram associação com maior ingestão de carboidratos e menor ingestão de lipídios, especificamente os ácidos graxos monoinsaturados e saturados e o colesterol. Observou-se associação entre ingestão de sódio (consumo menor de sódio foi proporcional ao aumento do IAS) e zinco (consumo maior entre os indivíduos com dieta inadequada) com as categorias do IAS. Na associação do IAS com a SM, o escore total do IAS foi semelhante entre os idosos com e sem SM, mas o escore para verduras e legumes foi significativamente menor entre os indivíduos com SM (P= 0,030). Não houve associação significativa entre o IAS e as medidas do IMC e CA. Os indivíduos com SM apresentaram, mais frequentemente, excesso de peso e os sem SM, baixo peso. Conclusão: a maioria dos idosos apresentou uma dieta que necessita de modificação. A prevalência de SM foi considerada elevada entre os idosos. Não houve associação do IAS com SM e medidas antropométricas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000435689-Texto+Completo-0.pdf: 3866794 bytes, checksum: 80cf449930bd5a7539d352ec0be9a80b (MD5) Previous issue date: 2011 / OBJECTIVE : To observe the frequency of functional disability in elderly residents of vulnerable communities in Porto Alegre, a city in southern Brazil, and its association with socioeconomic and demographic factors.METHODS : Cross-sectional population-based study including 638 elderly aged over 60 years. Katz Index and Lawton Scale were used for evaluation of basic and instrumental activities of daily living, respectively. Functional disability was defined as the need for help in at least one activity evaluated. Demographic variables included age, sex and number of residents. Socioeconomic variables analyzed were education, marital status, socioeconomic level and presence of caregiver. The mean age and number of residents were compared between two levels of disability and analyzed by Student's t test. Functional disability and categorical variables were analyzed by Chi-Square test. The risk of disability was measured by logistic regression and expressed as odds ratio with a 95% confidence interval.RESULTS : The prevalence of functional disability was 15. 7% and 26. 2% for basic and instrumental activities, respectively. Women had a significantly higher frequency of disability in basic activities, while this frequency for older age and being widowed was significantly higher for both basic and instrumental activities. The risk of functional disability in basic activities were lower in the elderly with low socioeconomic status (p = 0. 03) and increased with advancing age (p <0. 005). The instrumental activities had the highest number of significant variables in the final logistic regression model, having the same pattern as the basic activities for socioeconomic status (p = 0. 01) and age (p = 0. 001). In comparison with the elderly who never attended school, all other levels of education were significantly protective (p <0. 001). The married state was also protective (p <0. 001).CONCLUSION : The frequency of functional disability was not higher than that described in Brazilian literature, but we found a significant association with socioeconomic status and age for both outcomes and education and marital status for instrumental activities. The primary care services should be alert to socioeconomic and demographic characteristics associated with disability. / OBJETIVO : Observar a frequência de incapacidade funcional dos idosos moradores da área de abrangência do projeto: Diagnóstico de comunidade dos Distritos Sanitários da Restinga e do Extremo-Sul e sua associação com os fatores socioeconômicos e demográficos observados.MÉTODOS : Estudo com delineamento transversal de base populacional, incluindo 638 idosos com idade igual ou superior a 60 anos. Para a avaliação das atividades básicas e instrumentais da vida diária foram empregados o Índice de Katz e a Escala de Lawton, respectivamente. Definiu-se como incapacidade funcional para cada domínio a necessidade de ajuda em, no mínimo, uma atividade avaliada. As variáveis demográficas foram: idade, sexo e número de moradores que residem na casa do idoso. As variáveis socioeconômicas analisadas foram: escolaridade, situação conjugal, nível socioeconômico e presença de cuidador. As médias de idade e número de moradores foram comparadas entre os dois níveis de incapacidade funcional e testadas pelo T de Student. Tabelas de distribuição foram construídas cruzando incapacidade funcional e variáveis não numéricas, sendo testadas pelo Qui-Quadrado. A chance de apresentar incapacidade funcional foi medida pela regressão logística e expressa em razão de chance IC = 95%.RESULTADOS : Observamos uma prevalência de incapacidade funcional de 15,7% para atividades básicas e 26,2% para atividades instrumentais. Mulheres apresentaram uma frequência significativamente maior de incapacidade para atividades básicas, enquanto idade avançada e ser viúvo(a) foram significativamente maiores tanto para atividades básicas quanto para instrumentais. As chances de apresentar incapacidade funcional para atividades básicas foram menores em idosos com baixo nível socioeconômico (p=0,03) e maiores com o avançar da idade (p<0,005). Já as atividades instrumentais apresentaram maior número de variáveis significativas no modelo final de regressão logística, tendo o mesmo padrão que as atividades básicas para nível socioeconômico (p=0,01) e faixa etária (p=0,001). Na comparação com os idosos que nunca estudaram, todos os outros níveis de escolaridade foram significativamente protetores (p<0,001). O estado civil casado foi protetor na comparação com os outros níveis da variável (p<0,001).CONCLUSÃO : A frequência de incapacidade funcional encontrada não foi maior do que a descrita na literatura brasileira, mas encontramos uma importante associação com níveis socioeconômicos e faixa etária para ambos os desfechos e com escolaridade e estado civil para as atividades instrumentais. Os serviços de atenção primária devem estar atentos às características socioeconômicas e demográficas associadas à incapacidade funcional.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:57:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000445391-Texto+Completo-0.pdf: 2993670 bytes, checksum: 6e84e5b0c759556168d536bcbe401985 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction : Breast cancer is a disease that by its high incidence deserves more attention of public health organizations. It represents one of the highest death reasons among women. Researches substantiate that diagnosed women experience some degree of emotional perturbation like: sadness, anxiety, guilt anger and fear. But the most common psychiatric perturbations are depression and anxiety. These feelings assail both women and their families.Objective : To rate the feelings awaken in women who have undergone mastectomy procedures submitted to mammary reconstruction, as for the presence of depressive symptoms, anxiety, hopelessness and self-esteem.Method : longitudinal, observational and descriptive study, with patient follow-up. Evaluation of psychological characteristics of 30 women who have undergone mastectomy procedures submitted to mammary reconstruction attended in university hospitals. Patients’ depressive symptoms, anxiety, hopelessness and self-esteem were evaluated through the application of the following instruments: BDI; BAI; BHS and Rosenberg Self-esteem Scale UNIFESP – EPM, respectively.Result : It has been certified that depression, anxiety and hopelessness levels decreased after mammary reconstruction procedures. Wilcoxon signaled posts test for results’ comparisons between the first and second evaluations indicated that 80% of the sample decreased depression scores and 20% increased their scores, being the value of p = 0. 000 with the significant difference at the level of 1%. As for anxiety, 83. 3% of women decreased their scores on anxiety; 13. 3% increased their levels and 3. 3% kept the same score on both evaluations, being the value of p = 0. 001, significant difference at the level of 1%. BHS showed that 64. 3% of the sample decreased the scores of hopelessness: 17. 9% decreased it and 17. 9% kept the same score on both evaluations, being the value of p = 0. 008 (significant difference at the level of 1%). It was observed that 73. 3% of women increased their levels of self-esteem; 16. 7% had self-esteem lower and 10% didn’t suffer change. Student t test, for paired samples for score average comparison on both evaluations indicate an average = 10. 60 and a DP=5. 18 in the first evaluation and an average = 8. 20 and a DP=4. 35 in the second evaluation, therefore, the value of p=0. 000 substantiating significant difference between the averages at the level of 1%.Conclusion : Breast cancer brings psychological repercussions for patients and their families, being depression and anxiety the most prevalent disturbances. According to results a reduction is noticed on depressive symptoms, anxiety, hopelessness and a higher self-esteem after mammary reconstruction. Mammary reconstruction surgery has a positive impact in the life quality of patients who have undergone mastectomy surgeries. / Introdução : O câncer de mama é uma doença que merece atenção dos órgãos de saúde pública pela alta incidência, representando uma das maiores causas de morte entre as mulheres. As pesquisas tem evidenciado que as mulheres diagnosticadas experimentam algum grau de perturbação emocional, como: tristeza, ansiedade, culpa, raiva e medo. Mas os transtornos psiquiátricos mais frequentes são a depressão e a ansiedade. Esses sentimentos acometem tanto as mulheres quanto suas famílias.Objetivo : avaliar os sentimentos despertados em mulheres mastectomizadas submetidas à reconstrução mamária, quanto a presença de sintomas depressivos, ansiedade, desesperança e autoestima.Método : estudo longitudinal, observacional e descritivo, com seguimento de pacientes. Avaliação das características psicológicas de 30 mulheres mastectomizadas submetidas a procedimento cirúrgico de reconstrução mamária, atendidas em um hospital universitário. Foram avaliados os sintomas depressivos, ansiedade, desesperança e autoestima das pacientes através da aplicação dos seguintes instrumentos: BDI; BAI; BHS e Escala de Autoestima de Rosenberg UNIFESP – EPM, respectivamente.Resultado : constatou-se que o nível de depressão, ansiedade e desesperança diminuíram após o procedimento de reconstrução mamária. O Teste dos Postos com sinal de Wilcoxon para comparação dos resultados entre a 1ª e 2ª avaliações, indicou que 80% da amostra diminuiu os escores de depressão e 20% aumentaram os escores, sendo o valor de p = 0,000 com diferença significativa ao nível de 1%. Quanto a ansiedade,83,3% das mulheres diminuíram os escores de ansiedade; 13,3% aumentaram seus níveis e 3,3% permaneceu com o mesmo escore nas duas avaliações, sendo o valor de p = 0,001, diferença significativa ao nível de 1%. O BHS mostrou que 64,3% da amostra diminuiu os escores de desesperança; 17,9% aumentaram e 17,9% permaneceu com o mesmo escore nas duas avaliações, sendo o valor de p = 0,008 ( diferença significativa ao nível de 1%). Observou-se que 73,3% das mulheres elevaram seus níveis de autoestima; 16,7% estavam com a autoestima menos elevada e 10% não tiveram mudanças na autoestima. O teste t de Student, para amostras pareadas para comparação das médias dos escores nas duas avaliações, indicou uma média = 10,60 e um DP=5,18na primeira avaliação e uma média =8,20 e um DP=4,35 na segunda avaliação, logo, o valor de p=0,000 evidenciando diferença significativa entre as médias ao nível de 1%.Conclusão : O Câncer de Mama traz repercussões psicológicas para a paciente e sua família, sendo a depressão e a ansiedade os transtornos mais prevalentes. De acordo com os resultados observa-se uma diminuição dos sintomas depressivos, da ansiedade, desesperança e uma autoestima mais elevada após a reconstrução mamária. A cirurgia de reconstrução mamária tem um impacto positivo na qualidade de vida das pacientes mastectomizadas.

Este estudo buscou descrever as características dos idosos com doença de Alzheimer e seus cuidadores, além de avaliar o grau de dependência dos idosos e sobrecarga dos cuidadores em um serviço de Neurogeriatria de um Hospital Universitário de Porto Alegre. Foi utilizado o método exploratório descritivo do tipo série de casos. Participaram desta investigação 36 pares de idosos – cuidadores, no período de agosto a novembro de 2004. Os resultados mostraram que os idosos com doença de Alzheimer eram em sua maioria do sexo feminino 24 (66,7%), casados 18 (50%), com média de idade de 75,19  6,14 anos, com mais de quatro anos de estudo 20 (55,6%). A maior parte dos idosos apresentava dependência importante 20 (55,6%) e 8 (22,2%), dependência parcial para as atividades básicas da vida diária. Os cuidadores eram do sexo feminino 30 (83,3%), casados 25 (69,4%), em sua maioria filhas 16 (44,4%) e esposas 11 (30,6%), com média de idade de 59,33  12,29 anos, com oito anos ou menos de estudo 19 (52,8%). Os cuidadores investigados apresentaram média de sobrecarga – efeitos psicossociais da doença de 34,08  12,34. A maioria dos cuidadores apresentou sobrecarga moderada 20 (55,6%) e 9 (25%) sobrecarga moderada a severa. A sobrecarga produzida pelas demandas de cuidados ao idoso com doença de Alzheimer pode ser minimizada, pela adoção de estratégias e de políticas públicas eficazes que viabilizem as ações em saúde, representando melhor qualidade de vida para o idoso e seu cuidador.

OBJETIVO: O estudo objetivou comparar a densidade mineral óssea (DMO) entre homens de meia idade que exercem diferentes tipos de atividades profissionais. MÉTODOS: Este estudo do tipo observacional, transversal, realizado no serviço de Densitometria Óssea do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica de Porto Alegre, avaliou 59 indivíduos, voluntários, do gênero masculino, com idade entre 50 anos e 65 anos, que exerciam as profissões de carteiro, taxista e médico. Os indivíduos que apresentaram osteoporose foram excluídos, uma vez que a mesma poderia ter sido resultado de um fator secundário. Utilizou-se o DXA (QDR 4500 A Hologic Inc. Boston USA), para as analise das regiões da coluna lombar, fêmur e tíbia. Os dados da Atividade Física Habitual foram coletados através dos questionários de Baecke e col. RESULTADOS: A comparação da média da DMO entre as profissões, apresentou diferença significativa para todas as regiões do fêmur avaliadas. A DMO do colo do fêmur dos carteiros e taxistas foi significativamente mais elevada que a dos médicos (p=0,002). O trocanter demonstrou que a DMO dos carteiros foi significativamente superior a DMO dos médicos (p=0,001). Por fim, fêmur total apontou a DMO dos carteiros e dos taxistas com diferença significativa em relação aos médicos (p<0,001). Os médicos apresentaram maior prevalência de osteopenia. Os escores das atividades físicas ocupacionais (AFO) mostraram-se significativas nos períodos de 21-30 anos no que diz respeito aos carteiros em relação aos médicos; dos 31-50 anos dos carteiros em relação aos taxistas e médicos; 12 últimos meses também dos carteiros em relação aos taxistas e médicos. Escores da prática de exercícios físicos e atividades de lazer (EFL) foram significativos dos 31-50 anos e nos últimos 12 meses para os médicos em relação aos taxistas. As atividades físicas de locomoção (AFLOC) apresentaram os carteiros com escores significativamente mais elevados em relação aos taxistas. A evolução da AFO ao longo da vida entre as profissões foi significativamente diferente (p< 0,001). Os carteiros têm uma evolução diferente do médico e taxista, apresentando um aumento nos escores da AFO, ao longo dos anos, enquanto que o taxista e o médico tiveram uma diminuição. A evolução de EFL ao longo da vida entre as profissões não se mostrou significativamente diferente. A análise através de regressões lineares múltiplas demonstrou que a AFO 21-30, EFL 21-30 e o IMC foram variáveis importantes para a DMO de L1-L4. Para a DMO fêmur total, o EFL 21-30, a AFO 12M, o IMC influenciaram positivamente e a profissão de médico mostrou coeficiente negativo demonstrando ser prejudicial para a massa óssea desta região estudada. As variáveis que mais influenciaram na DMO da tíbia total foram o EFL 21-30 de forma positiva e a profissão de médico apresentando uma relação negativa. CONCLUSÃO: A atividade física profissional e atividade física habitual realizada ao longo da vida contribuem para aumento e preservação da DMO e prevenção da osteoporose em homens adultos de meia idade.

Este estudo investigou a relação entre as condições de saúde oral, a saúde sistêmica e os fatores sociodemográficos em idosos brasileiros, canadenses e imigrantes canadenses, relacionados à qualidade de vida. Um total de 602 pessoas, com idade entre 60 e 85 anos, participaram voluntariamente deste estudo: 202 brasileiros, 189 canadenses e 211 imigrantes canadenses (78 chineses, 125 indianos e 8 vietnamitas). Os fatores sociodemográficos analisados foram: gênero, idade, nível educacional, estado civil, moradia e renda. A condição de saúde oral avaliou o número de dentes presentes, dentes perdidos, cariados, restaurados, hígidos, além de possuir próteses dentárias, os tipos de prótese dentária, além da condição periodontal, como profundidade de sondagem, recessão gengival, nível de inserção periodontal, mobilidade dental, índice de placa e gengival. A condição sistêmica foi baseada no auto-relato, dados sobre doenças diagnosticadas e os medicamentos que estavam emuso.A qualidade de vida foi mensurada usando o Geriatric Oral Health Assessment Índex (GOHAI), o Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) e o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), que foi administrado através de entrevista pessoal. Os resultados mostraram que 65 idosos brasileiros eram edêntulos e que os brasileiros dentados tinham perdido mais dentes, 20,10 ± 10,38 dentes. Os idosos canadenses permaneciam com mais dentes, 25,51 ±15,08 dentes, e tinham mais dentes restaurados (11,13 ± 5,72 dentes). Os idosos imigrantes canadenses tinham mais dentes hígidos,15,45 ±7,71 dentes, e mais dentes cariados, 2,96 ±3,03. A prótese dentária mais facilmente encontrada eram as Próteses Totais e as Próteses Parciais Fixas, mas mais de50% era insatisfatórias. Em relação à condição periodontal, os idosos imigrantes canadenses tinham as maiores profundidades de sondagem, os idosos brasileiros tinham as maiores recessões gengivais (1,81 ± 1,26mm) e a maior perda de inserção periodontal (3,49 ±0,96mm), além do que os Índices de Placa e Gengival tinham os maiores valores nas faces proximais dos dentes, do que nas faces vestibular e lingual. As doenças sistêmicas mais frequentemente relatadas foram os problemas de coração, depressão psicológica, problemas gástricos, diabetes, problemas pulmonares e renais. Sobre o GOHAI, os homens brasileiros apresentaram os maiores valores do que as outras populações; geralmente com 70 a 74 anos de idade; que viviam com mais outra pessoa; quem era saudável, sem depressão psicológica, por exemplo. Quanto ao PHIP-14, os resultados foram muito similares, eles tinham de 70 a 74 anos, eram mulheres, que perderam menos do que 8 dentes. Os resultados do questionário WHOQOL-bref mostraram que o homem, com 75 anos ou mais de idade, casado, com mais anos de estudo, sem problemas de coração, depressão psicológica, diabetes, que haviam perdido 20 ou mais dentes, consideraram ter uma melhor qualidade de vida. / This study investigated the relationship between oral health condition, general health and sociodemographic factors in Brazilian, Canadian and Canadian immigrant elderly people related to the quality of life. A total of 602 subjects aged 60 to 85 years volunteered, being 202 Brazilian, 189 Canadian and 211 Canadian immigrant elderly individuals (among the latter, 78 Chinese, 125 Indian and 8 Vietnamese). The sociodemographic factors analyzed included gender, age, educational level, marital status, having an own house and income. Analysis of the oral condition comprised the number of present teeth, sound teeth, decayed teeth, filled teeth, missing teeth, the use of dental prosthesis, as well as the periodontal status (probing depth at six sites per tooth, gingival recession, attachment loss, plaque index, gingival index, and tooth mobility). Systemic diseases were recorded based on subjects self-reports of the diseases with which they were currently diagnosed, as well as the medications they were using. The quality of life was measured using the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) and the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref), which were administered by a personal interview. The results showed that 65 Brazilian elderly adults were edentulous and that Brazilian dentate subjects had more missing teeth (20.10 ± 10.38); the Canadian elderly adults retained more teeth (25.51 ±15.08) and had more filled teeth (11.13 ± 5.72); the Canadian immigrant elderly adults had more sound teeth (15.45 ± 7.71) and more decayed teeth (2.96 ± 3.03). The dental prosthesis most commonly found was complete dentures and fixed partial prosthesis, but more than 50% were unsatisfactory. Concerning the periodontal condition, the Canadian immigrant elderly men had the deepest probing depth values, the Brazilian elderly adults had the largest gingival recession (1.81±1.26mm) and the greatest attachment loss (3.49 ± 0.96mm), and higher plaque index and gingival index on proximal surfaces of teeth compared to the buccal and lingual surfaces. The systemic diseases most frequently reported were heart problems, psychological depression, stomach disorders, diabetes, lung and kidney problems. With regard to the GOHAI, the Brazilian men had higher means than all other elderly populations, usually aged 70 to 74 year-old, living with another person, who were healthy, without psychological depression, for example. The results were very similar for the OHIP-14, namely aged 70 to 74 years, women, who less than 8 missing teeth. The WHOQOL-brefs results showed men, with 75 years or more, married, well-educated, without heart diseases, psychological depression, diabetes, who lost 20 teeth or more, and considered themselves as persons who had the best quality of life.

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T11:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vidal_EdisonIglesiasdeOliveira_M.pdf: 1778837 bytes, checksum: d1969cdf36d980491cc004d14fb05459 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Dentre as fraturas associadas à osteoporose, as Fraturas de Quadril (FQ) são consideradas como as mais graves e com maior impacto em termos de morbi-mortalidade para a população idosa e para os sistemas de saúde. Um dos fatores de risco para a mortalidade de idosos pós-FQ mais debatidos na literatura médica corresponde ao tempo decorrido entre a FQ e a cirurgia reparadora. Uma limitação importante de muitos dos estudos que avaliaram esta temática previamente reside na aferição apenas do intervalo de tempo entre a internação hospitalar e a cirurgia, ao invés do intervalo entre o momento da fratura propriamente dita e o procedimento cirúrgico. Outro ponto de debate interessante dentro da temática dos idosos com FQ reside na diferença de mortalidade entre os sexos, sendo poucas as investigações sobre as causas óbito em relação a esta variável. Deste modo, com o objetivo de avaliar a relação entre a mortalidade intra-hospitalar de idosos que sofreram FQ osteoporótica e o intervalo de tempo da FQ à cirurgia e explorar as diferenças de mortalidade entre os sexos, propõe-se um estudo observacional tipo coorte retrospectivo, baseado na análise de banco de dados de internação hospitalar relativo ao período de 1° de abril de 2003 a 31 de março de 2004 na província do Québec no Canadá. Os dados foram estudados por meio de análises univariadas e por regressão logística múltipla, tendo como variável resposta a presença de óbito intra-hospitalar. Foram incluídas no modelo da regressão logística múltipla para controle de confundimento sobre o efeito do intervalo da fratura à cirurgia na mortalidade intra-hospitalar as variáveis que haviam demonstrado significância nas análises de regressão logística univariada. Resultados: o intervalo de tempo da fratura à cirurgia alcançou significância estatística como preditor do óbito intra-hospitalar apenas na análise univariada (p < 0,001, OR = 1,08, IC95% 1,03-1,12). Após o controle para confundimento pelas demais variáveis no modelo de regressão múltipla, o período de tempo da fratura à cirurgia deixou de apresentar qualquer capacidade preditora sobre a mortalidade intra-hospitalar (p = 0,36, OR = 1,02, IC95% 0,97-1,07). O sexo masculino mostrou-se associado significativamente ao óbito hospitalar (p < 0,001, OR = 1,9, IC95% 1,45 ¿ 2,5) e, no que concerne às três principais causas de óbito, houve maior freqüência de mortes entre homens para as causas infecciosas e respiratórias, representando razões de chance de 2,92 (p < 0,001, IC95% 1,93 ¿ 4,42) e 2,23 (p = 0,002, IC95% 1,35 ¿ 3,69), respectivamente. Conclusão: Após controle para sexo, idade, número de diagnósticos secundários, comorbidades, tipo de fratura, modalidade cirúrgica e anestésica, não foi observada correlação entre o intervalo de tempo do momento da FQ à cirurgia e a mortalidade hospitalar de pacientes idosos submetidos a cirurgia reparadora de FQ no Québec entre 1° de abril de 2003 e 31 de março de 2004 com base na análise de dados administrativos. Neste mesmo grupo de pacientes, os homens apresentaram maior chance de morte intra-hospitalar que as mulheres. No que diz respeito às três principais causas de óbito, os homens morreram mais que as mulheres por causas infecciosas e respiratórias, não havendo diferença detectável neste estudo quanto à mortalidade cardiovascular entre os sexos / Abstract: Hip fractures (HF) are considered the most severe of the osteoporótica fractures as well as the ones with greater impact in morbidity and mortality for the elderly population and health care systems. The role of the delay between the HF and its operative treatment on the post-HF mortality of elderly patients is certainly one of the most controversial issues on HF epidemiology in the medical literature. One striking limitation of most previous studies on this theme abides in records regarding only the time between hospital admission and the surgical procedure, instead of the time between the fracture itself and the operative treatment. Another interesting point of debate in the subject of elderly with HF encompasses the differences in mortality between men and women, with few investigations on the causes of death according to gender. Therefore, targeting to evaluate the relationship between the inhospital mortality of elderly with osteoporotic HF and the span of time from fracture to surgery as well as to explore the differences in mortality amid sexes, it was designed an observational retrospective cohort study based on database analysis of hospital admissions relative to the period from April 1st 2003 to March 31st 2004 in the province of Québec, Canada. The data were studied through univariate analysis and multiple logistic regression modeling, assigning as response variable the presence of inhospital death. The variables which attained significance in the univariate analysis were included in the logistic regression model to control for confounding in the relationship between the time from fracture to surgery and the inhospital mortality. Results: The time between HF and surgery reached statistical significance as a predictor of inhospital mortality only in the univariate analysis (p < 0.001, OR = 1.08, IC95% 1.03-1.12). After controlling for confounding in the multiple logistic regression model, the delay from HF to operative repair no longer displayed any predictive ability over inhospital mortality (p = 0.36, OR = 1.02, IC95% 0.97-1.07). Male sex was significantly associated to inhospital death (p < 0.001, OR = 1.9, IC95% 1.45 ¿ 2,5). In regard to the three principal causes of death, there was a higher frequency of death for men among infectious and respiratory causes, accounting for odds ratios of 2.92 (p < 0.001, IC95% 1.93 ¿ 4.42) and 2.23 (p = 0.002, IC95% 1.35 ¿ 3.69), respectively. Conclusion: Based on administrative data, after controlling for sex, age, number of secondary diagnosis, comorbidities, type of fracture, surgical and anesthesiologic procedures, it was not observed any relationship between the time gap from HF to surgery and inhospital mortality of elderly patients submitted to HF surgical repair in Québec from April 12003 to March 312004. In this cohort of patients men displayed higher inhospital mortality odds than women. With regard to the three main causes of death, men died more often than women from infectious and respiratory causes and there was no detectable difference between genders concerning cardiovascular mortality / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Este estudo objetivou avaliar a condição clínica pré-operatória dos cães idosos submetidos à anestesia inalatória e relacionar as alterações encontradas na avaliação pré-operatória com a ocorrência de complicações e óbito perioperatório. O estudo foi prospectivo, observacional e realizado no período de abril de 2007 a abril de 2008. Os cães idosos foram avaliados por meio de anamnese, exame físico, mensuração da pressão arterial sistólica (Doppler), eletrocardiograma (ECG) e análises laboratoriais previamente ao procedimento cirúrgico. O procedimento anestésico, cirúrgico e a ocorrência de complicações transoperatórias foram analisados pelo registro nas fichas de anestesia. Incluíram-se no estudo os animais submetidos à anestesia inalatória por no mínimo 30 minutos. As complicações pós-operatórias foram avaliadas por meio da consulta pós-operatória, do registro nos prontuários e relato dos proprietários. Os grupos foram comparados por meio do teste de Mann-Whitney. Nas variáveis categóricas foi empregado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. O grau de significância foi de 5%. Foram incluídos no estudo 169 cães, 97 machos e 72 fêmeas, com idade média de 10,4&plusmn;2,2 anos (125,0&plusmn;26,6 meses) e com peso médio de 19,8&plusmn;12,3 kg. A idade e peso não apresentaram diferença entre os sexos (p&gt;0,05). O hematócrito abaixo dos valores normais ocorreu em 16,0% (27/169) dos animais e houve associação com a ocorrência de complicações (21/169=12,43%) e óbito (4/169=2,37%) perioperatório (p&lt;0,01). A concentração de hemoglobina abaixo dos valores normais (4/169=2,37%) e a necessidade de transfusão de hemocomponentes foram associadas com o desfecho de óbito no pós-operatório (p&lt;0,01). Os animais classificados com categoria de risco anestésico (ASA) III (34/169=20,12%) e IV (2/169=1,18%) apresentaram maior ocorrência de complicações (p&lt;0,05) e óbito (p&lt;0,01) perioperatório quando comparado a ASA II (133/169=78,70%). Nos cães categorizados com risco cirúrgico médio (96/169=56,80%) e alto (9/169=5,33%) ocorreu maior morbidade e mortalidade perioperatório quando comparado ao baixo (64/169=37,87%) (p&lt;0,01). Houve menor mortalidade com o emprego da acepromazina (89/169=52,66%) na medicação pré-anestésica (p&lt;0,05). A hipotensão arterial foi a complicação mais frequente (78/169=46,15%) no transoperatório, mas não foi associada ao uso de acepromazina e desfecho de óbito (p&gt;0,05). A administração de fentanil em bolus (54/169=31,95%) foi associada com a hipotensão arterial transoperatória (p&lt;0,05). A duração do procedimento anestésico acima de 75 minutos apresentou maior ocorrência de complicações perioperatórias (p&lt;0,01). A morbidade e mortalidade perioperatória observada nos cães idosos foi de 56,21% (IC95%: 48,38-63,82%) e 2,96% (IC95%: 0,97-6,77%), respectivamente. A partir dos resultados pode-se concluir que: o hematócrito abaixo do valor de referência indica maior ocorrência de complicações e óbito perioperatório; a concentração de hemoglobina abaixo do valor de referência e a necessidade de transfusão de hemocomponentes determinam maior mortalidade perioperatória; a classificação de risco anestésico e cirúrgico são métodos válidos na determinação dos pacientes mais propensos a ocorrência de complicações e o desfecho de óbito; a administração de acepromazina reduz a mortalidade; o procedimento anestésico superior a 75 minutos aumenta a ocorrência de complicações; e a morbidade e mortalidade perioperatória são elevadas nos cães idosos. / This study aimed to evaluate the preoperative clinical condition in elderly dogs undergoing inhalation anesthesia and relate the changes found in the preoperative evaluation with the occurrence of perioperative complications and death. This study was prospective, observational and accomplished from April 2007 to April 2008. The elderly dogs were evaluated by clinical history, physical examination, measurement of systolic blood pressure (Doppler), electrocardiogram (ECG) and laboratory tests before surgery. The anesthetic and surgical procedure and the occurrence of intraoperative complications were analyzed according to the anesthesia records. This study included the animals submitted to inhalation anesthesia for at least 30 minutes. The postoperative complications were evaluated by postoperative visit, enrollment in medical records and owners&#39; reporting. The groups were compared using the Mann-Whitney test. For the categorical variables it was used the chi-square or Fisher&#39;s exact test. The level of significance was 5%. The study included 169 dogs, 97 males and 72 females, mean age 10.4&plusmn;2.2 years old (125.0&plusmn;26.6 months old) and mean weight was 19.8&plusmn;12.3 kg. The age and weight did not differ between the genders (p&gt;0.05). The hematocrit below normal values occurred in 16.0% (27/169) of the animals and was associated with the occurrence of perioperative (p&lt;0.01) complications (21/169=12.43%) and death (4/169=2.37%). The hemoglobin concentration below normal values (4/169=2.37%) and the need for blood components transfusion were associated with the outcome of postoperative death (p&lt;0.01). The animals classified as anesthetic risk category (ASA) III (34/169=20.12%) and IV (2/169=1.18%) had a higher perioperative complication (p&lt;0.05) and death (p&lt;0.01) compared to ASA II (133/169=78.70%). The dogs categorized as moderate (96/169=56.80%) and high (9/169=5.33%) surgical risk had higher perioperative morbidity and mortality when compared to low (64/169=37.87%) (p&lt;0.01). There was a lower mortality with the use of acepromazine (89/169=52.66%) in premedication (p&lt;0.05). Hypotension was the most frequent complication (78/169=46.15%) during surgery, but was not associated with the use of acepromazine and outcome of death (p&gt;0.05). The administration of fentanyl (54/169=31.95%) was associated with intraoperative hypotension (p&lt;0.05). The duration of anesthesia for over 75 minutes had a higher incidence of perioperative complications (P&lt;0.01). The perioperative morbidity and mortality observed in older dogs was 56.21% (95% CI: 48.38-63.82%) and 2.96% (95% CI: 0.97-6.77%), respectively. According to the results it can be concluded that: the hematocrit below the reference value indicates a higher incidence of perioperative complications and death; the hemoglobin concentration below the reference value and the need for blood components transfusion determine higher perioperative mortality; the classification of anesthetic and surgical risk are valid methods in determining the most likely patients to complications and outcome of death; acepromazine administration reduces mortality; anesthesia for over 75 minutes increases the complications; and perioperative morbidity and mortality are high in elderly dogs.

O Programa Acompanhante de Idosos (PAI), política Pública do Município de São Paulo, é uma modalidade de atendimento domiciliar a idosos em situação de fragilidade e vulnerabilidade social. O acompanhante de idosos (ACI) é o trabalhador da equipe que com maior periodicidade realiza atividades no domicílio. A proposta desta pesquisa foi apreender diversos aspectos envolvidos no processo de trabalho dos ACIs do PAI, a partir da opinião dos mesmos. Caracteriza-se como estudo qualitativo, exploratório e descritivo que contou com a participação de onze ACIs, membros das primeiras equipes PAI contratadas pela Associação Saúde da Família, instituição parceira executora da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Para alcançar os objetivos propostos, a coleta de dados ocorreu com os ACIs por meio da realização de um grupo focal com quatro sessões, cuja discussão se embasou em um roteiro semi-estruturado. As sessões do grupo foram gravadas em áudio e seu conteúdo transcrito. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo temática, a partir de categorias previamente definidas pelo referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho de Christophe Dejours, sendo elas: identidade, trabalho prescrito e trabalho real e inteligência prática. Os resultados indicaram que os participantes eram do gênero feminino, com idade entre 32 a 56 anos e a maioria não casados. Nenhum participante referiu ter realizado curso de cuidador antes de ingressar no PAI. Identificou-se que o ACI é uma nova categoria de trabalhadores, e o ineditismo de seu trabalho influencia diretamente na compreensão de sua função por eles mesmos, pelos idosos atendidos e seus familiares, por outros trabalhadores domiciliares contratados pelos idosos e pelos demais profissionais da equipe. Os ACIs consideraram que seu trabalho é dinâmico, o que faz com que se deparem na prática com demandas imprevistas, para as quais a prescrição se mostra insuficiente para respondê-las. Em decorrência do hiato entre seus trabalhos prescrito e real, estes trabalhadores realizam ações não previstas em sua prescrição, o que, apesar de implicar em riscos por eles assumidos, favorece o aperfeiçoamento do próprio trabalho. Os resultados mostraram aspectos que interferem no exercício do trabalho dos ACIs. Estes dados poderão constituir-se como subsídio para as equipes no apoio a estes trabalhadores, bem como para o aprimoramento do PAI / The Programa Acompanhante de Idosos (PAI), public policy of São Paulo city, is a modality of home care for elderly in a fragile and vulnerable social situation. The elderly companion is the team worker who performs activities more frequently at the elderly\'s. The purpose of this research was to understand various aspects involved in the work process of the elderly companion of PAI according to their own opinion. It is characterized as an exploratory descriptive qualitative study with the participation of eleven elderly companions, members of the first PAI teams contracted by Associação Saúde da Família, executing partner institution of Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. In order to achieve the proposed objectives, the data collection with the elderly companions occurred in a four-session focal group where the discussion was supported by a semi-structured guide. The group sessions were recorded and its content transcribed. The data were analyzed through thematic content analysis based on categories previously defined by the theoretical approach of Psychodynamics of Work of Christophe Dejours, those were identity, prescribed work and actual work and practical intelligence. The results indicated that the participants were female, between 32 and 56 years old, and mostly not married. None of them mentioned having taken any caregiver course before joining PAI. The elderly companion was identified as a new worker category and the novelty of this work influences directly the understanding of their functions by themselves, by the attended elderly and their family members, by other elderly´s workers and by other team professionals. The elderly companions described their work as dynamic, what makes them face unexpected demands, for which the prescription was insufficient to provide. Due to the discrepancy between the prescribed work and the actual work, these workers perform actions that were unanticipated by their prescription. Even though this fact may carry risks for themselves, it contributes to the improvement of their own work. The results presented some aspects that interfere in the accomplishment of the elderly companion´s work. These data may help the elderly companions´ team to support these workers. It may also collaborate to the enrichment of PAI

A disfunção cognitiva é definida como alterações dos processos mentais e sua detecção é feita com auxílio de testes neuropsicológicos. Pesquisas vem sendo realizadas na tentativa de estabelecer prováveis marcadores neurobioquímicos precoces para estimar morte neuronal. O presente estudo avaliou 24 cães distribuídos em dois grupos: GC grupo controle (até 8 anos) (n=10) e GI grupo idoso (acima de 8 anos) (n=14). Todos os animais foram submetidos ao tratamento periodontal sob anestesia geral e avaliados previamente quanto à presença de outras doenças sistêmicas. Para tal foram submetidos a teste neurológico completo, exame cardiológico e à colheita de sangue venoso periférico para realização de hemograma completo, perfil renal e hepático. Os animais foram avaliados quanto a cognição com auxílio de duas escalas neuropsicológicas (ARCAD e CCDR) e à avaliação dos valores séricos das proteínas marcadoras de danos neuronais (NSE e S100&#946;), nos períodos pré e pós-operatórios. Constatou-se aumento significativo da proteína S100&#946; no GI em relação ao GC (p=0,014) no momento pré-operatório, e também entre os momentos pós-extubação nos animais do GC (p=0,04). Por meio das escalas comportamentais empregadas, não foi possível detectar a disfunção cognitiva no pós-cirúrgico de cães idosos submetidos a procedimento cirúrgico-anestésico. Os valores obtidos da proteína S100&#946; sugerem que os animais idosos possuem possível neuroinflamação pré-operatória, ocasionada por inflamação sistêmica ou mesmo central; entretanto não foi possível correlacionar com as escalas comportamentais empregadas / Cognitive dysfunction is defined as changes in mental processes and it detection is performed with the aid of neuropsychological tests. Recently research has been conducted in attempt to establish early neuro biochemicals markers to estimate neuronal death. This study evaluated 24 dogs that were distributed into two groups: CG - control group (up to 8 years old) (n = 10) and EG - elderly group (over 8 years) (n = 14). All animals underwent periodontal treatment under general anesthesia and were previously evaluated to detect the presence of systemic diseases. A complete neurological and cardiac examination were performed in all animals and also a peripheral venous blood samples were collected for blood count, kidney and liver profile. The animals were assessed for cognition by using two neuropsychological scales (ARCAD and CCDR) and the assessment of serum levels of protein markers of neuronal damage (NSE and S100&#946;) pre and postoperatively. A significant increase in S100&#946; protein in EG compared to the CG (p = 0.014) in the preoperative period was observerd and also between the post-extubation times in the animals of CG (p = 0.04). Through behavioral scales used it was not possible to detect cognitive dysfunction in the postoperative elderly dogs underwent surgical - anesthetic procedure. The values of S100&#946; protein suggest that elderly animals may have preoperative neuroinflammation caused by systemic or central inflammation; however we could not correlate with the behavioral scales