Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-11-08T11:56:19Z No. of bitstreams: 1 Luciane Pinheiro Jardim_.pdf: 2133534 bytes, checksum: 9286f4084a31d1adf582bc660cc4c53b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-08T11:56:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciane Pinheiro Jardim_.pdf: 2133534 bytes, checksum: 9286f4084a31d1adf582bc660cc4c53b (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A presente proposta de tese de doutorado visa, por meio de um estudo comparativo, compreender como os governos estaduais do Rio Grande do Sul e de Pernambuco;os governos municipais de Porto Alegre e de Recife (representados pelos gestores dos programas estaduais e municipais de DST/HIV/AIDS e profissionais de saúde);e da mesma forma, os representantes do Movimento Social de Luta contra AIDS–Fórum ONG/AIDS/RS e Articulação AIDS/PE; percebem as condições de efetividade daproposta de mudança, no modelo de atenção especializada ao HIV/AIDS, para o Serviço de Atenção Básica.Para esse estudo foi realizada uma pesquisa qualitativa no campo das Ciências Sociais, através de um estudo comparativo, no qual os procedimentos metodológicos utilizados foram: a entrevista semiestruturada, a análise documental, o diário de campo e a observação participante, e como técnica de análise de dados,foi realizada uma análise comparativa qualitativa. A partir dos dados coletados, verificou-se que a proposta do Ministério da Saúde em descentralização do HIV para Atenção Básica, está em andamento no estado do Rio Grande do Sul e Porto Alegre, embora apresentem limitações, enquanto que, em Pernambuco e Recife, o processo não foi implantado, devido à fragilidade dos serviços de Atenção Básica. Contudo, considera-se que para a implementação ou manutenção, desta estratégia de compartilhamento do cuidado, deve haver, além da vontade política e gerencial, o financiamento para fomentar as ações necessárias, bem como, a concessão de direito de acesso universal aos serviços de saúde. / The present proposal of doctoral thesis aims by means of a comparative study to understand how the state governments of Rio Grande do Sul and Pernambuco; the municipal governments of Porto Alegre and Recife (representedby managers ofstateand municipal STD / HIV / AIDS programsandhealthprofessionals); and in thesameway, therepresentativesofthe Social MovementofFightagainst AIDS - NGO / AIDS Forum / RS andArticulationAIDS/PE; perceive the conditions of effectiveness of the proposal of change, in the model of specialized attention to HIV/AIDS, for the Basic Attention Service. For this study, a qualitative research was conducted in the field of Social Sciences, through a comparative study, in which the methodological procedures used were: semi-structured interview, documentary analysis, field diary and participant observation, and as analysis technique A qualitative comparative analysis was performed. From the data collected, it was verified that the Ministry of Health's proposal for decentralization of HIV for Basic Care is in progress in the state of Rio Grande do Sul and Porto Alegre, although there are limitations, while in Pernambuco and Recife the process was not implemented due to the fragility of Primary Care services. However, it is considered that for the implementation or maintenance of this strategy of sharing care, there should be, beyond the political and managerial will, the funding to foster the necessary actions, as well as the granting of universal access rights to health services.

Esse estudo pretendeu fazer uma análise custo-eficácia de duas estratégias de tratamento de hiperlipidemia em pacientes HIV/AIDS, uma de carácter nutricional e a outra de carácter medicamentosa, mais precisamente com pravastatina e bezafibrato, respectivamente para casos de colesterol e triglicérides elevados, num horizonte entre 3 e 12 meses. Os dados foram coletados no CRT-AIDS de São Paulo. Encontraram-se resultados similares em termos de eficácia no caso da hipercolesterolemia, a um custo menor via abordagem nutricional. As dosagens iniciais em ambos os grupos se revelaram similares. No caso da hipertrigliceridemia, verificou-se o mesmo efeito proporcional, apesar de que se deve considerar que as dosagens iniciais eram bastante diversas, apresentando os pacientes medicados níveis mais altos de triglicérides. Essa maior custo-eficácia da abordagem nutricional aqui encontrada, deve ser ponderada, também, com as limitações encontradas no estudo, quanto à abordagem de questões como a adesão dos pacientes aos tratamentos, e características do próprio processo diagnóstico. Apesar disso, os resultados do trabalho sugerem uma especial atenção com questões ligadas à dieta e estilo de vida, não num sentido competitivo, mas complementariamente em relação às terapias medicamentosas, quando estas se fizerem necessárias. / This study intended to make a cost-efficacy analysis of 2 options for the treatment of dyslipidemia in HIV/AIDS patients, the nutritional and the medical one, more strictly with pravastatin and bezafibrate, respectively for cases of raised cholesterol and triglycerides leveis, within 3 and 12 months. The data were collected at the CRT/AIDS de São Paulo. The study found similar results in terms of effectiveness in the hypercholesterolemia groups, with a smaller cost through the nutritional strategy. The initial leveis of cholesterol In both groups were similar. In the case of the hypertriglyceridemic groups the same proportional effect was verified,although it must be considered that the initial dosages were significantly diverse, presenting the medicated patients higher leveis of serum triglycerides. The higher cost-efficacy of nutritional strategies must be weighed with the limitations of this study, as the question of compliance to the treatments and even the diagnostic processo The criteria to choose the appropriate prices were basic to the differentiation between the options and they are a point of permanent discussion by themselves. In spite of these problems the study suggests that a special attention should be given to aspects linked with diet and life style in general, not in a competitive sense, but with complementary objetives in relation with the pharmacologic therapy, if the latter be necessary.

A epidemia de HIV/AIDS, que sofreu grandes mudanças em seus padrões clínicos e epidemiológicos, atingiu neste século sua estabilidade. Durante estes 30 anos os profissionais de saúde aprenderam muito sobre a doença e hoje esse aprendizado reflete-se em maior eficiência no diagnóstico e no tratamento da infecção pelo vírus e de suas manifestações oportunistas. As lesões orais associadas ao HIV são motivo de estudo desde os primeiros relatos da doença no início dos anos 80, e foram relacionadas ao sexo, idade, naturalidade, forma de exposição ao vírus e a padrões virológicos e imunológicos. Mas a pressão exercida pelas mudanças das características demográficas da epidemia sobre as manifestações bucais oportunistas do HIV não foi levada em consideração. A estabilidade da epidemia e o amadurecimento do conhecimento proporcionam um terreno propício para a avaliação da real prevalência dessas manifestações. Esta pesquisa tem como objetivo verificar como está este panorama no Brasil. Cento e quatro pacientes HIV+ em início de TARV foram avaliados clinicamente, e foram colhidos dados demográficos e exames laboratoriais, além da execução de sialometria e índice CPO-D. A população avaliada foi predominantemente masculina (78,8%) com média de 37,8 anos de idade. A via de transmissão do HIV foi sexual, sendo 57,7% através do sexo homo/bissexual e 38,4% com sexo heterossexual. 52,9 % souberam de sua soropositividade a menos de um ano. O CD4 médio foi de 223 céls/mm³ e a CV de 121.400 cópias/ml. As lesões extraorais foram diagnosticadas em 10,6% dos pacientes, sendo as hiperpigmentações de pele e mucosa (9,6%) e o aumento de glândulas salivares (0,96%) as lesões mais encontradas. A candidíase oral (49%) e a leucoplasia pilosa (41,3%) foram as lesões intraorais mais prevalentes. A xerostomia foi queixa de 46,6% e a hipossalivação foi diagnosticada em 18% e 48% dos pacientes, dependendo da metodologia utilizada para avaliação. O índice CPOD foi de 14,4, considerado alto pela OMS. A presença de lesões orais, candidíase e leucoplasia pilosa foram associadas à baixa imunidade e a presença de lesões orais e candidíase a cargas virais altas. A hipossalivação, avaliada através do fluxo salivar estimulado e representando principalmente a saliva da parótida, foi relacionado com níveis de CD8 alterados. Comparado com a literatura revisada, a prevalência de lesões orais associadas ao HIV apresenta-se alterada neste estudo, principalmente pela ausência de diagnóstico de neoplasias malignas e baixa prevalência de outras lesões orais associadas à aids. / HIV/AIDS epidemic, which has undergone major changes in their clinical and epidemiological patterns, in this century reached its stability. During these 30 years, much has been learned about the disease by health care professionals and nowadays, all this knowledge is reflected in greater efficiency in the diagnosis and treatment of virus infection and its opportunistic manifestations. HIV oral related lesions have been studied since the first reports of the disease in the earlies 80\'s, and were related to gender, age, place of birth, route of virus exposure, and virological and imunological patterns. Demographic changes of the disease over oral HIV opportunistic diseases have not been taken into consideration. The stability of epidemics and maturing of knowledge provide a fertile ground for the evaluation of the real prevalence of these manifestations. This research aims to verify this scenario in Brazil. A hundred and four HIV+ patients starting HAART were evaluated clinically, and demographic data and laboratory tests were collected, in addition to performing sialometry and DMFT index. The population was predominantly male (78,8%), average of 37,8 years old. The route of HIV transmission was sexual, 57,7% through homo/bisexual sex, and heterosexual sex, with 38,4%. 52,9% knew their HIV sero status to less than one year. The average CD4 was 223 cell/mm3 and CV of 121,400 copies/ml. Extra oral lesions were observed in 10,6% of patients, the skin and mucosal hyperpigmentation (9,6%) and enlargement of salivary glands (0,96%) were the lesions diagnosed. Oral candidiasis (49%) and oral hairy leukoplakia (41,3%) were the most prevalent intraoral lesions. Xerostomia was a complaining of 46,6% and hyposalivation was diagnosed in 18% and 48% of patients, depending on the methodology applied. The DMFT index was 14,4, considered high by WHO. Oral lesions, oral candidiasis and oral hairy leukoplakia were associated to low immunity and high viral load levels. Hyposalivation, evaluated by stimulated salivary flow (mainly, representing the saliva produced by parotid gland) was associated with altered levels of CD8. Compared to reviewed literature, oral lesions prevalence was considered altered in this research, notably the lack of diagnosis of malignant neoplasias and low prevalence of other lesions associated with aids. .

O presente estudo tem como objetivo apreender e analisar as representações sociais do tratamento do HIV/AIDS para enfermeiros atuantes em um hospital de referência, localizado do município do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, que utilizou como referencial teórico-metodológico a teoria das representações sociais. Os sujeitos do estudo foram 20 enfermeiros que atuam em um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semi-estruturada. Para análise dos depoimentos obtidos através das entrevistas utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática, proposta por Bardin (1977). Após a análise, emergiram nove categorias: O tratamento medicamentoso e os determinantes de sua adesão; O tratamento clínico e físico; Ações psico-espirituais enquanto parte do tratamento; A abordagem terapêutica social na busca da qualidade de vida; Ações educativas preventivas e terapêuticas; A dinâmica familiar envolvida no tratamento; O cuidado psicossocial no diagnóstico e suas repercussões; O relacionamento interpessoal como parte do tratamento; Sentimentos do profissional que cuida. A representação social do tratamento prestado ao portador do HIV/AIDS, identificada no presente estudo, foi construída a partir das novas necessidades apresentadas por estes pacientes, diante do caráter de cronicidade do HIV/AIDS. Observa-se que as representações sociais apreendidas apontam para uma concepção de tratamento dentro de uma perspectiva holística, e não apenas focada na doença e no corpo, apontando para o tratamento enquanto atendimento das necessidades humanas essenciais e não apenas garantia de sobrevivência. / The purpose of the present study is to apprehend and analyze the social representations of HIV/AIDS to nurses who work in a hospital of reference located in Rio de Janeiro. This is a qualitative descriptive study which used as theoretical-methodological reference the social representations theory. The study subjects were 20 nurses who work in a public university hospital in Rio de Janeiro City. The data collection was obtained by means of semi-structured interview. To analyze the statements obtained through the interviews the Technique of Analysis of Thematic Content proposed by Bardin (1977) was chosen. Nine categories emerged after analysing: The drug treatment and the determinants of its adherence; The clinic and physical treatment; Psycho-spiritual actions while treating; The social therapeutic approach in the pursuit of the quality of life; Preventive and therapeutic educative actions; The family dynamics involved in the treatment; The psychosocial care in diagnostic and its repercussions; The interpersonal relationship as part of the treatment; The professionals feelings who cares. The social representation of the treatment given to HIV-positive patients identified in this study was built from the new necessities presented by these patients before the character of HIV cronicity. It is observed that the social representations apprehended point to a treatment conception within a holistic perspective, and not only focused on the disease and body, indicating the treatment while attending the essential human necessities and not only assuring the survival.

Tratou-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem quantitativa acerca da vulnerabilidade de mulheres com mais de 60 anos em relação ao HIV/AIDS, cujo problema foi descobrir qual o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres de 60 anos e mais em relação ao HIV/AIDS a partir de suas atitudes sexuais.Os objetivos foram: Descrever o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres com 60 anos e mais em relação ao HIV/AIDS a partir de suas atitudes sexuais. Identificar atitudes sexuais entre mulheres com mais de 60 anos e mais. Descrever o conhecimento sobre HIV/AIDS das mulheres com mais de 60 anos.Descrever o processo de vulnerabilidade auto referido por mulheres com mais de 60 anos em relação ao HIV/AIDS.O estudo foi realizado com mulheres com mais de 60 anos freqüentadoras das atividades do Projeto Longegividade da Secretária Especial de Envelhecimento Saudável e Qualidade de vida do Rio de Janeiro. O local escolhido foram espaços públicos aonde se realizavam as atividades do Projeto. A coleta de dados aconteceu no período dos meses de setembro e outubro de 2009. Em atendimento ao preconizado pela resolução 196/96, todos os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi submetido à apreciação do Comitê de Ética da Prefeitura do Rio de Janeiro a fim obter a autorização para a divulgação do nome da Instituição aonde foi realizada a pesquisa, sob o parecer de número 84 A-2009. Participaram do estudo 256 mulheres. O questionário foi criado à partir de quatro dimensões estabelecidas. Dimensão sócio econômico e demográfica, processo de vulnerabilidade auto referido, conhecimento sobre HIV/AIDS e práticas sexuais. Os dados coletados foram organizados em bancos de dados, criados pelo pesquisador através de um sistema Gerenciador de Banco de Dados Microsoft Excel versão 2003. Foram utilizadas medidas estatísticas descritivas como freqüência absoluta e a freqüência relativa para atender aos objetivos do estudo. Concluiu-se que em nossa amostra as mulheres idosas se colocam em situação de risco, quando ao possuir vida sexual ativa não usam preservativos. Compõem um grupo bem informado acerca dos métodos de prevenção, porém a utilização do preservativo esta relacionada, a muito mais do que informação e sim a um objeto de confiança nas relações. Entendeu-se que a prevenção ao HIV/AIDS em mulheres com mais de 60 anos deveria incluir, além de estratégias de repasse de repasse de informação, estratégia de fortalecimento individual, reforço na auto estima e estimulo a autonomia de uma forma geral. / This was an exploratory descriptive study with a quantitative approach on the vulnerability of women over 60 years in relation to HIV / AIDS, the problem was to find out what the process of self vulnerability reported by women aged 60 years and the relation to HIV AIDS from their sexual attitudes. The objectives were to describe the process of self vulnerability reported by women aged 60 and relation to HIV / AIDS from their sexual attitudes. Identify sexual attitudes among women over 60 years and more. Describe the knowledge about HIV / AIDS in women over 60 years .Describe the process of self vulnerability reported by women over 60 years in relation to HIV / AIDS. The study was conducted with women over 60 years who attended the activities Project called Longevidade da Secretaria Especial de Envelhecimento Saudável e Qualidade de Vida do Rio de Janeiro. The place were public spaces where he carried out the Project activities. The data were taken closed place during the months of September to October from 2009. In compliance with that recommended by Resolution 196/96, all subjects to an informed consent. The study was submitted to the Ethics Committee from the Prefeitura of Rio de Janeiro city in order to obtain authorization to disclose the name of the institution where the research was performed under the process number 84 A-2009. The study included 256 women. The questionnaire was created from the four dimensions established. The socio economic and demographic dimensions, process of self vulnerability, the knowledge about HIV/ AIDS and sexual practices. The collected data were organized in databases, created by the researcher through a Manager Database Microsoft Excel version 2003. We used descriptive statistics such as absolute frequency and relative frequency to attend the objectives of the study. We concluded that in the search, older women put themselves at risk when to have sexually actives do not use condoms. Make a well informed about the methods of prevention, but condom use is related to much more than information, but an object of confidence at the relations. We were understood that the prevention of HIV / AIDS in women over 60 years should include, in addition to strategies to pass the propagation of information, individual empowerment strategy, building self esteem, encouraging autonomy in general.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem como temática a espiritualidade de pessoas que vivem com HIV/Aids e como objetivo geral analisar as expressões da espiritualidade de pessoas que vivem com HIV/Aids no contexto das construções representacionais acerca da própria síndrome, com vistas à proposição de uma reflexão acerca do cuidado de enfermagem como uma tecnologia que pode estimular esta dimensão humana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, baseada nas abordagens processual e estrutural da Teoria das Representações Sociais. Quanto à metodologia, possui duas etapas: na primeira, participaram 30 pessoas com HIV/Aids em atendimento ambulatorial de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas e analisados através da análise de conteúdo de Bardin. Na segunda, participaram 100 pessoas atendidas no hospital supracitado. Os dados foram coletados através da técnica de evocações livres e analisados a partir do software EVOC. A partir da análise das entrevistas, emergiram cinco categorias denominadas: do sofrimento à dificuldade de encontrar sentido diante do diagnóstico; dando a volta por cima: o encontro de sentidos; da dificuldade de adesão ao tratamento à esperança de cura; os relacionamentos como forma de expressão da espiritualidade; e a presença da religiosidade no viver com HIV/Aids. Percebe-se que a descoberta diagnóstica é marcada por intenso e inevitável sofrimento, relacionado principalmente à representação social da Aids ligada à morte e à discriminação. Por outro lado, após o impacto do diagnóstico positivo, os participantes encontram um sentido para a vida, passando a ressignificá-la. A dificuldade de adesão é vista como uma vivência prejudicada da espiritualidade. Ressalta-se a esperança na cura, divina ou não-divina e há expressões de espiritualidade nos relacionamentos consigo mesmo, com o outro e com o divino. A religiosidade também se faz presente no viver com HIV/Aids principalmente para explicar a origem da Aids no mundo. Quanto à estrutura representacional da Aids, foram analisadas, comparativamente, as evocações do grupo geral, e as relacionadas ao sexo e à religião dos participantes. O possível núcleo central do grupo geral é composto pelas palavras medo, morte, tristeza e vida, elementos afetivos que também foram identificados nas entrevistas. A estrutura representacional do sexo feminino se sobrepõe a do grupo geral, diferindo-se da dos homens, que assume um caráter mais racional. Conclui-se que o sofrimento relacionado ao impacto do diagnóstico pode levar à dificuldade de encontrar sentido para a vida e, portanto, de vivenciar a espiritualidade. Ainda assim, esta dificuldade passa a ser substituída, com o tempo, por um encontro de sentido para se viver, levando a uma ressignificação da vida. A estrutura representacional permitiu a visualização de como os elementos relacionados à espiritualidade se organizam. Observa-se um processo de transformação das representações sociais da síndrome, que coincide com a presença da espiritualidade. Destaca-se o papel do enfermeiro na promoção do cuidado espiritual à pessoa com HIV/Aids. / This study has as its theme the spirituality of people living with HIV/Aids and its general aim is to analyze the expressions of spirituality of people living with HIV/Aids in the context of representational constructions on the syndrome, aiming to generate the proposal of a reflection on the nursing care as a technology which can stimulate this human dimension. This is a qualitative, descriptive, and exploratory research based on the processual and structural approaches from the Social Representations Theory. With regard to methodology, it has two stages: in the first, thirty people with HIV/Aids undergoing ambulatory treatment at a municipal hospital in Rio de Janeiro city, Brazil, participated. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through Bardin's content analysis. In the second, one hundred people treated in the hospital concerned participated. The data were collected through the free evocations technique and analyzed using the software EVOC. All data were collected on 2009. From analyzing the interviews, five categories emerged, which were named as: from suffering to the difficulty to make sense of the diagnosis; getting over it: making senses; from the difficulty in treatment adherence to the hope of cure; the relationships as a spirituality expression; and the presence of religiosity in the living with HIV/Aids. One realizes that the diagnostic finding is marked by an intense and inevitable suffering, mainly related to the social representation of aids, which is linked to death and discrimination. In the other hand, after the impact of the positive diagnosis, the participants find a sense to life, beginning to re-signify it. The difficulty of adherence is seen as a compromised experience of spirituality. The hope for cure is highlighted, divine or non-divine, and there are expressions of spirituality in the relationships with oneself, the other, and the divine. Religiosity is present in the living with HIV/Aids, especially for explaining the origin of aids in the world. With regard to the representational structure of aids, the evocations from the general group and those related to the participants' gender and religion underwent a comparative analysis. The possible central nucleus of the general group consists of the words fear, death, sadness, and life, affective elements which were identified in the interviews. The representational structure of the female gender overlaps that of the general group and differs from that of men, which assumes a more rational character. One concludes that the suffering to the impact of the diagnosis can lead to the difficulty to find a sense to life and, therefore, to experience spirituality. Even so, as time passes by, this difficulty begins to be replaced by another sense to life, leading to its re-signifying. The representational structure allowed the visualization of how the spirituality elements are organized. One observes a process of transformation of the representations of the syndrome, which coincides with the presence of spirituality. The role of the nurse for the promotion of spiritual is also stressed.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Essa pesquisa tem como objetivo compreender os sentidos dados pelos sujeitos que vivem com HIV/AIDS Ãs suas experiÃncias e aos sentimentos vivenciados nesse processo de reconhecimento ou negaÃÃo das metamorfoses identitÃrias. Ã, pois, um estudo em Psicologia Social CrÃtica, com um embasamento teÃrico-metodolÃgico construÃdo a partir da obra de pensadores contemporÃneos das teorias crÃticas. Aqui, entendida como este constante olhar de questionamento sobre a realidade posta. A metodologia utilizada, de carÃter qualitativo, encontra no mÃtodo de narrativas de histÃria de vida uma possibilidade interessante de conhecimento da subjetividade humana. Partimos de uma concepÃÃo de sujeito que se implica no processo de constituiÃÃo de suas experiÃncias e, portanto, deve ser ouvido enquanto tal. Nesse sentido, nÃo foi utilizado um questionÃrio previamente estruturado para a realizaÃÃo das entrevistas, que aconteceram a partir das seguintes questÃes disparadoras: âQuem vocà Ãâ? âComo vocà se tornou quem vocà à hojeâ, âQuais seriam seus planos de futuro, agora?â. A anÃlise dos relatos trazidos se dà a partir da proposta teÃrica metodolÃgica apresentada por Ciampa, Almeida e Lima que preza pelos relatos de um narrador sobre sua existÃncia atravÃs do tempo e os processos de negaÃÃo e reconhecimento identitÃrio. Os fragmentos de narrativas aqui apresentadas perfazem a constituiÃÃo, em linhas gerais, de trÃs personagens diferentes. Um efeito narrativo que conecta formas de vida no que elas trazem de mais frÃgil. TrÃs formas de vida que nos convidam a um mergulho em suas realidades distintas e que dizem muito sobre os sentidos dados à experiÃncia de viver a exclusÃo e o medo. Apresentamos aqui o cerne de uma pesquisa que busca compreender a vida. Mais que trazer relatos dos marcadores biolÃgicos de uma doenÃa que preocupa autoridades sanitÃrias em todo o mundo, este trabalho busca entender o modo como, todos os dias, damos continuidade as nossas histÃrias. Como consideraÃÃes finais, falamos de quem somos e de como nos estruturamos a partir do resultado dinÃmico da reposiÃÃo constante de tudo que compÃe nossas trajetÃrias em narrativas de vida outras que, por vezes, refletem a nÃs mesmos.

A epidemia de HIV/AIDS, que sofreu grandes mudanças em seus padrões clínicos e epidemiológicos, atingiu neste século sua estabilidade. Durante estes 30 anos os profissionais de saúde aprenderam muito sobre a doença e hoje esse aprendizado reflete-se em maior eficiência no diagnóstico e no tratamento da infecção pelo vírus e de suas manifestações oportunistas. As lesões orais associadas ao HIV são motivo de estudo desde os primeiros relatos da doença no início dos anos 80, e foram relacionadas ao sexo, idade, naturalidade, forma de exposição ao vírus e a padrões virológicos e imunológicos. Mas a pressão exercida pelas mudanças das características demográficas da epidemia sobre as manifestações bucais oportunistas do HIV não foi levada em consideração. A estabilidade da epidemia e o amadurecimento do conhecimento proporcionam um terreno propício para a avaliação da real prevalência dessas manifestações. Esta pesquisa tem como objetivo verificar como está este panorama no Brasil. Cento e quatro pacientes HIV+ em início de TARV foram avaliados clinicamente, e foram colhidos dados demográficos e exames laboratoriais, além da execução de sialometria e índice CPO-D. A população avaliada foi predominantemente masculina (78,8%) com média de 37,8 anos de idade. A via de transmissão do HIV foi sexual, sendo 57,7% através do sexo homo/bissexual e 38,4% com sexo heterossexual. 52,9 % souberam de sua soropositividade a menos de um ano. O CD4 médio foi de 223 céls/mm³ e a CV de 121.400 cópias/ml. As lesões extraorais foram diagnosticadas em 10,6% dos pacientes, sendo as hiperpigmentações de pele e mucosa (9,6%) e o aumento de glândulas salivares (0,96%) as lesões mais encontradas. A candidíase oral (49%) e a leucoplasia pilosa (41,3%) foram as lesões intraorais mais prevalentes. A xerostomia foi queixa de 46,6% e a hipossalivação foi diagnosticada em 18% e 48% dos pacientes, dependendo da metodologia utilizada para avaliação. O índice CPOD foi de 14,4, considerado alto pela OMS. A presença de lesões orais, candidíase e leucoplasia pilosa foram associadas à baixa imunidade e a presença de lesões orais e candidíase a cargas virais altas. A hipossalivação, avaliada através do fluxo salivar estimulado e representando principalmente a saliva da parótida, foi relacionado com níveis de CD8 alterados. Comparado com a literatura revisada, a prevalência de lesões orais associadas ao HIV apresenta-se alterada neste estudo, principalmente pela ausência de diagnóstico de neoplasias malignas e baixa prevalência de outras lesões orais associadas à aids. / HIV/AIDS epidemic, which has undergone major changes in their clinical and epidemiological patterns, in this century reached its stability. During these 30 years, much has been learned about the disease by health care professionals and nowadays, all this knowledge is reflected in greater efficiency in the diagnosis and treatment of virus infection and its opportunistic manifestations. HIV oral related lesions have been studied since the first reports of the disease in the earlies 80\'s, and were related to gender, age, place of birth, route of virus exposure, and virological and imunological patterns. Demographic changes of the disease over oral HIV opportunistic diseases have not been taken into consideration. The stability of epidemics and maturing of knowledge provide a fertile ground for the evaluation of the real prevalence of these manifestations. This research aims to verify this scenario in Brazil. A hundred and four HIV+ patients starting HAART were evaluated clinically, and demographic data and laboratory tests were collected, in addition to performing sialometry and DMFT index. The population was predominantly male (78,8%), average of 37,8 years old. The route of HIV transmission was sexual, 57,7% through homo/bisexual sex, and heterosexual sex, with 38,4%. 52,9% knew their HIV sero status to less than one year. The average CD4 was 223 cell/mm3 and CV of 121,400 copies/ml. Extra oral lesions were observed in 10,6% of patients, the skin and mucosal hyperpigmentation (9,6%) and enlargement of salivary glands (0,96%) were the lesions diagnosed. Oral candidiasis (49%) and oral hairy leukoplakia (41,3%) were the most prevalent intraoral lesions. Xerostomia was a complaining of 46,6% and hyposalivation was diagnosed in 18% and 48% of patients, depending on the methodology applied. The DMFT index was 14,4, considered high by WHO. Oral lesions, oral candidiasis and oral hairy leukoplakia were associated to low immunity and high viral load levels. Hyposalivation, evaluated by stimulated salivary flow (mainly, representing the saliva produced by parotid gland) was associated with altered levels of CD8. Compared to reviewed literature, oral lesions prevalence was considered altered in this research, notably the lack of diagnosis of malignant neoplasias and low prevalence of other lesions associated with aids. .

Este trabalho se compõe a partir de etnografia documental e estudo social-epidemiológico voltado à compreensão dos processos sociais, jurídicos e históricos que permeiam as infecções pelo HIV entre os grupos mais atingidos, Para tanto, buscou-se a análise, intepretação e problematização de dados oficiais, tendo como principal clivagem a operacionalização de viriáveis estatísticas como forma de identificação daqueles que são mais vulneráveis à epidemia. Além disso, o trabalho tenta visibilizar os processos históricos de luta por direitos humanos e visibilidade dentro do contexto da epidemia de AIDS e suas consequências para o campo da Saúde Pública. / This work is composed from documentary ethnography and socialepidemiological study aimed at understanding the social, legal and historical processes that permeate HIV infections among the groups most affected. Therefore, we sought to analysis, intepretação and questioning the \"official\" data through the operation of viriáveis statistics as a way to identify those that are more \"vulnerable\" to the epidemic of viriáveis statistics as a way to identify those that are more \"vulnerable\" to the aids epidemic. In addition, the work attempts to make visible the historical processes of struggle for human rights and visibility within the context of the AIDS epidemic and its consequences for the field of Public Health.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2015-07-29T00:08:00Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O BIANCA.pdf: 7659120 bytes, checksum: 07cedc8bc1354313063c6b3f7449f5f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-29T00:08:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O BIANCA.pdf: 7659120 bytes, checksum: 07cedc8bc1354313063c6b3f7449f5f0 (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Introduction: There are approximately 34 million people have contracted HIV globally, it is estimated that 10 millions have between 15 and 24 years of age. The high incidence of HIV/AIDS in adolescents and young adults has been characterized a serious public health problem and has excelled in the International policies agendas for prevention and control. Objective: investigate the epidemiological profile and factors associated with HIV/AIDS in adolescents and young adults registered in the Reference Center STD/HIV/AIDS in Feira de Santana - BA, in the period from 2007 to 2011. Method: analytical study with lineation cross-sectional using data from SIS/CTA of Feira de Santana ? BA, totaling 1.032 adolescents and 2.736 young adults. The variables studied were: Socio-demographics (gender, age, city and area of residence, scholarity, occupation, marital status and skin color), concerning exposure with partner (condom use, reasons for non-use of condoms and partner type) and related to lifestyle (use of alcohol and other drugs, sharing syringes, presence and treatment of STDs, sexual orientation, multiple sexual partners and type of exposure to HIV). Were calculated simple and absolute frequencies and performed Stratified analysis of variables grouped, as well as calculated the prevalences (P) and the prevalence ratios (RP), to evaluate possible associations between the serological status and exposure factors in both sexes. Was adopted a confidence level of 95% and significance ? 0.05%. Results: adolescents and young adults showed equivalence regarding sociodemographic factors, however the seropositive women aged 20 to 24 years differed as for marital status, being that the majority were married. The occurrence of STDs in males was in greater proportion in the seropositives, with regard to females was observed the opposite, the majority had treated the STDs with help the health services, emphasizing that the proportions of those who were not treated or treated by themselves, was considerably higher in the seropositive group. Regarding condom use with steady or casual partner, over 80% reported do not make use, due to motivations linked to personal factors and related to the partner. As for the factors associated with HIV infection, in females, observed a significant association with the use of alcohol and other drugs, stable Union or marriage, beyond of the not utilization of condoms related to personal and external factors. In males, the significant results were linked to use of other drugs and to sexual orientation; in both sexes, associated with to stable partner be a carrier of HIV or STD. Conclusions: socio-demographic and behavioral characteristics can impact in the process of transmission and infection of disease, they become aspects of extremely relevance at the promotion of actions in service. In reaction to vulnerability of adolescent and young adult, it is considered fundamental the development of awareness and attitude change, in order to tackle the AIDS epidemic, seeking a type of comportment of self-preservation. / Introdu??o: Em n?vel mundial existem cerca de 34 milh?es de pessoas infectadas pelo HIV cujas estimativas apontam 10 milh?es na faixa-et?ria de 15-24 anos. A presen?a de HIV/ AIDS em adolescentes e adultos jovens tem se caracterizado como um grave problema de sa?de p?blica e tem se destacado nas agendas das pol?ticas de controle e preven??o, em n?vel nacional e internacional, tendo em vista a elevada susceptibilidade deste grupo ? infec??o. Objetivo: investigar o perfil epidemiol?gico e os fatores associados ? ocorr?ncia de HIV/AIDS em adolescentes e adultos jovens cadastrados no Centro de Refer?ncia Municipal DST/HIV/AIDS, em Feira de Santana, no per?odo de 2007 a 2011. M?todo: estudo anal?tico com delineamento transversal com dados do SIS/CTA de Feira de Santana, totalizando 1.032 adolescentes 2.736 adultos jovens As vari?veis estudadas foram sociodemogr?ficas: sexo, idade, munic?pio e zona de resid?ncia, escolaridade, ocupa??o, idade, situa??o conjugal, cor da pele, relacionadas a exposi??o com parceiro: uso do preservativo, motiva??o para n?o uso do preservativo, tipo de parceiro e relacionadas ao h?bitos de vida: uso de ?lcool e outras drogas, compartilhamento de seringas, presen?a e tratamento de DST, orienta??o sexual, multiplicidade de parceiros, tipo de exposi??o ao HIV. Foram calculadas frequ?ncias simples e absolutas e realizadas an?lises estratificadas das vari?veis agrupadas, assim como calculadas as preval?ncias (P) e raz?o de preval?ncia (RP), para avaliar poss?veis associa??es entre status sorol?gico e fatores de exposi??o em ambos os sexos. Adotou-se n?vel de confian?a de 95% e signific?ncia ? 0,05%. Resultados: adolescentes e adultos jovens mostraram equival?ncia, quanto aos fatores sociodemogr?ficos (cor da pele, escolaridade, munic?pio e zona de resid?ncia, situa??o conjugal e ocupa??o), entretanto as mulheres soropositivas de 20-24 anos diferiram quanto ? situa??o conjugal, onde a maioria era casada. A ocorr?ncia de DST no sexo masculino se deu em maior propor??o em homens soropositivos, enquanto que com as mulheres foi exatamente o contr?rio, onde maioria tratou das DST, nos servi?os de sa?de, ressaltando que as propor??es daqueles que n?o trataram ou se automedicaram, foi consideravelmente superior no grupo de soropositivos. Em rela??o ao uso do preservativo com parceiro est?vel ou eventual, mais 80% relataram n?o fazer uso, cujas motiva??es para aus?ncia dessa pr?tica estavam ligadas aos fatores pessoais e relacionados ao parceiro. Quanto aos fatores associados a infec??o pelo HIV, no sexo feminino, observou-se associa??o significante para o uso de drogas, sendo ?lcool e outras drogas, uni?o est?vel/casamento, al?m da n?o utiliza??o do preservativo relacionado a fatores pessoais e externos. No sexo masculino, os resultados significantes estavam ligados ao uso de outras drogas e ? orienta??o sexual; em ambos os sexos, associado ao parceiro est?vel ser portador de HIV ou DST. Conclus?es: caracter?sticas sociodemogr?ficas e comportamentais podem ter impacto no processo de transmiss?o e infec??o da doen?a, constituindo-se como aspectos de extrema relev?ncia na promo??o de a??es em servi?o. Frente ? vulnerabilidade do adolescente a adulto jovem, considera-se fundamental o desenvolvimento da consci?ncia e mudan?a de atitude, frente ? epidemia de AIDS, adotando comportamento de autoprote??o.