This study had as main objective to know the perception of nurses regarding the management control of nosocomial infection in Intensive Care Unit Adult and specific objectives to characterize the workers of Adult Intensive Care Unit , to identify how nurses manage the inpatient unit with risk of nosocomial infection , discuss the advantages and difficulties reported by the nurses in the control of hospital infection and to identify the strategies used by nurses in the control and prevention of nosocomial infection. This project is a descriptive qualitative study . The research scenario was the Adult Intensive Care Unit , University Hospital of Santa Maria - Rio Grande do Sul, and the subjects nurses about this place. Data collection was conducted from August to September 2013 using semi - structured interview . Data analysis was by thematic analysis of Minayo , all ethical aspects are respected in accordance with Resolution No. 196/ 96 of the National Health Council Results The following categories were listed : multiplicity of competing demands in the labor process in nursing management control of nosocomial infection in adult intensive care unit and hospital infection control in adult intensive care unit : facilities , difficulties and strategies for prevention . The findings point to the importance of the nurse manager at the hospital infection control , both in patient care , as the actions developed with the nursing staff , so it is expected to contribute to the work of nurses in the Intensive Care Unit and Adult Control Hospital Infection . / Este estudo teve como objetivo geral conhecer a percepção dos enfermeiros acerca do gerenciamento do controle da infecção hospitalar em Unidade de Terapia Intensiva Adulta e como objetivos específicos caracterizar os trabalhadores da Unidade de Terapia Intensiva Adulta; identificar como os enfermeiros gerenciam a unidade com pacientes internados com risco de infecção hospitalar; discutir as facilidades e dificuldades relatadas pelos enfermeiros no controle da infecção hospitalar e identificar as estratégias utilizadas pelos enfermeiros no controle e prevenção da infecção hospitalar. Este projeto é uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa. O cenário da pesquisa foi a Unidade de Terapia Intensiva Adulta do Hospital Universitário de Santa Maria Rio Grande do Sul, e os sujeitos os enfermeiros deste local. A coleta de dados foi realizada nos meses de agosto a setembro de 2013, por meio de entrevista semi-estruturada. A análise de dados foi por meio de análise temática de Minayo, sendo respeitados todos os aspectos éticos conforme Resolução nº196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados foram elencadas as seguintes categorias: multiplicidade de demandas simultâneas no processo de trabalho em enfermagem; gerenciamento do controle de infecção hospitalar em unidade de terapia intensiva adulta e o controle de infecção hospitalar em unidade de terapia intensiva adulta: facilidades, dificuldades e estratégias de prevenção. As conclusões apontam a importância do enfermeiro gerente no controle das infecções hospitalares, tanto no cuidado do paciente, quanto nas ações desenvolvidas junto a equipe de enfermagem, espera-se assim contribuir para o trabalho dos enfermeiros na Unidade de Terapia Intensiva Adulta e no Controle de Infecção Hospitalar.

O contrato de gestão é um instrumento que visa a obter maior responsabilização por parte da área pública em relação ao cumprimento de objetivos predefinidos. A implantação do contrato de gestão na Secretaria Municipal da Saúde (SMS) de Curitiba surgiu como mais uma ferramenta de gestão para aprimorar o planejamento, a avaliação e o monitoramento local das ações em saúde e, com isso, melhorar a viabilidade técnica, política e financeira dos serviços prestados pela SMS à população de Curitiba. Este estudo objetiva descrever a percepção das autoridades sanitárias locais e dos trabalhadores das equipes de saúde quanto ao contrato interno de gestão (Tercom) e o Plano Operativo Anual da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba. Os dados foram coletados por meio de questionários fechados, elaborados com uso da escala de Likert, encaminhados aos servidores das unidades de saúde básica e unidades de saúde com estratégia de saúde da família, sorteadas aleatoriamente. / The Contract of Management is an instrument that it aims at to get greater responsibility on the part of the public area in relation to the fulfillment of predefined objectives. The implementation of the Contract of Management in the City department of Health of Curitiba appeared as plus a tool of management to improve the planning, evaluation and local checking of the actions in health and with this to improve the viability technique, politics and financier of the services given for the SMS to the population of Curitiba. This objective study to describe the perception of the local and diligent sanitary authorities of the teams in health how much to the Internal Contract of Management (Tercom) and the Annual Operative Plan, from Curitiba Health Department. The data had been collected by means of closed questionnaires, elaborated with use of the scale of Likert, directed to the servers of the Units of Basic Health and Units of Health with Strategy of Health of the Family, drafted randomly.

Este estudo analisou uma amostra de 40 gestantes HIV + , referenciadas e acompanhadas na rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) de Curitiba, 2005. Objetivou analisar, por intermédio dos registros em prontuários, a adesão dos profissionais ao protocolo de atenção a gestantes Programa Mãe Curitibana. Observouse que (a) os registros de dados administrativos (nome completo, data de nascimento, endereço e datas das vindas das gestantes ao ambulatório) foram preenchidos em todos os prontuários; (b) dados como da inibição da lactação e orientação para a não amamentação dos recémnatos, filhos de gestantes HIV + , não foram registrados nos prontuários em 22,5% e 27,5% respectivamente; (c) a definição do tipo de parto, levando em conta o resultado da carga viral, foi encontrada em 55% dos prontuários; (d) o percentual de parto por cesárea foi de 82,5%, sendo 2/3 programados. Concluise que há adesão parcial ao protocolo Assistencial do Programa Mãe Curitibana. Recomendase um processo de avaliação sistemática desses serviços, em conjunto com os profissionais da entidade, para que as falhas identificadas nos registros sejam corrigidas. / This study analyzed a 40 HIV + pregnants sample, that were referred and had been attended by the Brazilian's Public Health System in Curitiba, 2005. The objective was to evaluate the health professionals' adhesion to the "Programa Mãe Curitibana" protocol, by analyzing the medical record data. It was observed that: (a) the administrative data registers (full name, birth date, the prenatal consultations dates) had been registered in all medical records; (b) information about the lactation inhibition and the advice of not to breastfeed the newborn were not registered in 22,5% and 27,5% of medical records, respectively; (c) the delivery type, considering the viral load, were registered in 55% of the medical records; (d) cesarean sections represented 82,5% and 2/3 of these were programmed. The study conclusion is that there is compliance to the assistance protocol of the "Mãe Curitibana" program and it is recommended a systematic evaluation process, in cooperation with the health professionals, to improve data registration.

Sabe-se bem que as pessoas se comportam de acordo com a com que elas estão sendo avaliadas. No campo da assistência à saúde, a busca por uma avaliação sistemática com o objetivo de avaliar a efetividade de um sistema, criou a necessidade de se trabalhar com indicadores de desempenho, ferramentas adotadas com sucesso pela indústria e pelo sistema bancário. Entretanto, no contexto da saúde, esses recursos continuam sendo um desafio real. Na assistência à saúde, as falhas podem ser direcionadas a erros humanos que poderiam impor implicações pessoais e de confiabilidade. Portanto, a pesquisa que objetiva melhorar os processos de avaliação institucional é necessária para mudar a atual cultura. Este estudo foi realizado a fim de criar um modelo sistêmico de avaliação de performance de eventos de saúde, por meio da monitorização de indicadores de processos. O evento escolhido foi à dor e os indicadores desenvolvidos para iniciar a construção do modelo foram relacionados à atenção à dor aguda no perioperatório. Um estudopiloto foi realizado para avaliar variáveis relacionadas com o desempenho de processos e da Instituição. Os resultados indicam que o modelo testado propicia grande potencial para avaliar Sistemas de Saúde e estabelecer boas práticas. / It is well known that people behave according to the way they are being evaluated. In the healthcare environment, the search for a systematic evaluation with the purpose to assess the effectiveness of a system created the need to work on performance indicators, successfully adopted tools by the industries and banking systems. However, in the health context these resources remain a real challenge. In the former they are being used to control and even admonish the staff, since individuals are under the influence of different managing styles. In healthcare, the flaws can be addressed to human errors which might impose personal and reliability implications. Therefore, the research aiming to improve the institutional evaluation processes is required to change the present culture. This study was carried out to create a systemic model of performance evaluation of health events, through the processes indicators monitoring. The chosen event was the Pain and the indicators developed to start the model construction were related to the atention to the acute pain in the perioperatory period. A pilot study was carried out to evaluate the variables connected to the processes and institution performance. The results indicate that the model tested offers great potential to evaluate health systems and establish good practices.

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-06-07T15:40:49Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-06-07T16:50:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-07T16:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Isabele Torquato Mozer.pdf: 959062 bytes, checksum: c65ab6b02cb9f5a1fc66b1b451c12ab9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / CAPES / A Política de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) foi instituída em 2009 com o intuito de facilitar/favorecer o acesso de homens aos serviços de saúde, propondo ações humanizadas e resolutivas, capacitando os profissionais de saúde para o atendimento ao homem e incluindo estratégias para a promoção da equidade para distintos grupos sociais, reconhecendo a Atenção Básica como espaço prioritário para o desenvolvimento destas ações. O Ministério da Saúde selecionou 26 municípios para a implantação prévia da PNAISH, sendo Cuiabá uma destas cidades, e para tanto recebeu um incentivo financeiro para a execução desta iniciativa. Este estudo objetivou analisar o processo de implementação da PNAISH em Cuiabá, na perspectiva da equipe gestora dos níveis primário e secundário de atenção à saúde da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Foi realizado um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo exploratório. Os sujeitos do estudo foram os membros da equipe gestora da SMS-Cuiabá da Atenção Básica e Secundária, entre os anos de 2009 a 2013 - Diretores, Coordenadores e Responsáveis Técnicos ligados à Saúde do Homem. Para o levantamento de dados utilizou-se a técnica de entrevista semi-estruturada e a análise dos documentos municipais que nortearam o processo de implementação - Planos de Trabalho Anuais e Relatórios de Gestão Anais. Os dados foram tratados e analisados através da técnica de análise temática, utilizando a análise de política como ferramenta metodológica, assumindo gênero como referencial teórico direcionador do olhar sobre os achados empíricos. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Júlio Müller sob o protocolo nº 179.098/2012. Os resultados foram apresentados na forma de três manuscritos. O primeiro visou identificar os atores envolvidos na implementação da Política em Cuiabá, estabelecendo relações e graus de mobilização, constatando que a incipiência das relações entre os atores envolvidos na implementação da PNAISH em Cuiabá refletiu negativamente na proposição de ações. O segundo manuscrito analisou o processo de implementação da PNAISH a partir das ações realizadas pelos membros da equipe gestora da SMS, e apontou que estas foram voltadas para os aspectos biológicos da saúde masculina, com ênfase na neoplasia prostática e nas alianças estabelecidas com as empresas do setor privado, como caminho a ser seguido para a implementação da PNAISH. O terceiro manuscrito analisou os documentos municipais que orientaram a implementação da PNAISH em Cuiabá, apontando para a incompreensão, pela equipe de gestão, da concepção teórica que motivou a sua instituição, refletindo em propostas vagas, que não orientam as práticas profissionais. Concluímos que a realidade municipal, no que se refere à implementação da PNAISH, não difere das demais localidades onde estudos deste cunho foram realizados, sinalizando para a dificuldade em operacionalizar uma Política que, inicialmente, busca repensar as formas de pensar o ser homem. Neste sentido, o Ministério da Saúde, enquanto definidor das Políticas, tem a responsabilidade de direcionar as práticas em saúde, fomentando mudanças que visem à melhoria das ações de saúde direcionadas a população masculina, auxiliando os municípios no processo de implementação para a consolidação da PNAISH. / The Policy for Integral Attention to the Man Health ( PNAISH ) was established in 2009 in order to facilitate the access of men to health services , and resolutive humanized proposing actions, enabling healthcare professionals for the treatment to the man and strategies for inclusion promoting equity for different social groups, recognizing the primary care as a priority area for the development of these actions . The city of Cuiabá was selected by the Ministry of Health to implement the PNAISH receiving financial incentive to do so. This study aimed to analyze the implementation process of PNAISH in perspective of the management team of primary and secondary health care level of the Municipal Health Service ( SMS ) Cuiabá . A study of qualitative approach was conducted exploratory descriptive. The study subjects were members of the management team of Cuiabá SMS Primary Care and Secondary between the years 2009 to 2013, consisting of Officers, Engineers and Technicians Responsible linked to Human Health. We used a semi-structured data collection associated with municipal documents that guided the implementation process of interviewing technique: Annual Work Plans and Reports Management Annals. Data were processed and analyzed using thematic analysis, using policy analysis as a methodological tool and taking gender as a theoretical framework directing our attention to the empirical findings. The study was approved by the Ethics Committee in Research of Julio Muller University Hospital under No. 179.098/2012 protocol. The results are presented in the form of three scientific manuscripts. The first manuscript aimed to identify the actors involved in the implementation of the Policy in Cuiabá, establishing relationships and degrees of mobilization. It was found that the incipient of relations between the actors involved in the implementation of PNAISH in Cuiabá reflected negatively on the proposal of actions. The second manuscript examined the implementation process PNAISH from the actions carried out by members of the management team of SMS pointed out that these were focused on the biological aspects of male health focusing on prostate cancer and that made alliances with companies in the sector private can be a path to be followed for the implementation of PNAISH. The third manuscript examined municipal documents guiding the implementation of PNAISH in Cuiabá pointing to a misunderstanding by the management team of the theoretical framework that motivated its establishment, reflecting in vague proposals, not to guiding professional practices. We conclude that the reality of the capital of Mato Grosso, with regard to the implementation of PNAISH, does not differ from other cities where surveys were conducted also pointing to a difficulty initially operate a policy that seeks to rethink ways of looking at a man. In this regard, the Ministry of Health, while defining policies, has the responsibility of directing health practices, encouraging changes aimed at improving health actions directed at the male population, assisting municipalities in the implementation of the consolidation process PNAISH.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-09-28T12:23:41Z No. of bitstreams: 1 DissEMOL.pdf: 1449176 bytes, checksum: 5aebfbf43e11e96463fedab630b05e83 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T17:25:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissEMOL.pdf: 1449176 bytes, checksum: 5aebfbf43e11e96463fedab630b05e83 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T17:25:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissEMOL.pdf: 1449176 bytes, checksum: 5aebfbf43e11e96463fedab630b05e83 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T17:25:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissEMOL.pdf: 1449176 bytes, checksum: 5aebfbf43e11e96463fedab630b05e83 (MD5) Previous issue date: 2014-12-17 / Não recebi financiamento / Considering the hypothesis which says that the person responsible for people education is also being educated and modified during the teaching and learning processes along with individuals this person is teaching, this investigation aims to identify how the lecturer-facilitators from the “Clinical Governance in Health Regions” specialization understood their educational practice. The facilitators were simultaneously teachers from the “Clinical Governance in Health Regions” specialization and students from the “Health Educational Processes” specialization. Both specializations were built through a partnership between the Health Ministry – MS – and the Sírio-Libanês Teaching and Research Institute – IEP/HSL, being developed during the years of 2011 and 2012 in 10 Brazilian regions, indicated by MS. The courses utilized a constructivist approach and were guided by active methods of teaching and learning. The investigation was based upon the research qualitative principles and utilized the lecturer-facilitators Conclusion Course Thesis as the main source of data analysis. Among the thesis, the facilitators’ educational practice was reported in reflective synthesis about their teaching and learning trajectory. In order to interpret the data a thematic content analysis was applied. Two analytical categories was considered: Educational Practice and Health Care Practice. From those two categories, three thematic was identified: (i) Health professionals’ challenges in graduation and post-graduation; (ii) Building new strategies and educational capacities; (iii) Dialoguing with Clinical Governance elements. The first and the second thematic link to the analytical category “Educational Practice” and the third is linked to the category “Health Care Practice”. A fourth thematic (iv) called “Personal Life Transformations” was linked to the empirical category “Personal Development”. The facilitators’ conclusion course thesis pointed towards the competency profile development proposed by the course, especially to the articulation among educational and heath care practices. Accordingly, the autonomy ideas and construction of new knowledge, from the expansion of listening, respecting others and be tolerant to diversity, permeated all of the thematic. The feelings of discovery, joy and satisfaction reported by the facilitators, associated to the recognition of their own practice transformation point to the educational initiatives power, which integrates theory and practice. / A partir da hipótese de que o sujeito responsável pela formação de pessoas também se forma e é modificado durante o processo de ensino aprendizagem juntamente com os indivíduos em formação, essa investigação se propõe a identificar como os docentes-facilitadores da especialização “Gestão da Clínica nas Regiões de Saúde - GCRS” perceberam sua prática educacional. Os facilitadores foram simultaneamente docentes do curso GCRS e alunos da especialização “Processos Educacionais na Saúde - EPES”. Essas especializações foram construídas em parceria pelo Ministério da Saúde – MS – e o Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – IEP/HSL, sendo desenvolvidas nos anos de 2011-2012 em 10 regiões do país indicadas pelo MS. Os cursos utilizaram uma abordagem construtivista e foram pautados em metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Essa investigação foi baseada nos princípios da pesquisa qualitativa e utilizou o Trabalho de Conclusão do Curso - TCC dos docentes-facilitadores como fonte para a coleta de dados. Nos TCC, a prática educacional dos facilitadores foi relatada em sínteses reflexivas sobre suas trajetórias de ensino-aprendizagem. Para a interpretação dos dados, foi aplicada a técnica de análise temática de conteúdo. Foram consideradas duas categorias analíticas: Prática Educacional e Prática de Cuidado em Saúde. A partir destas, foram identificadas três temáticas: (i) Desafios na graduação e pós graduação de profissionais de saúde; (ii) Construindo novas estratégias e capacidades educacionais, (iii) Dialogando com elementos da Gestão da Clínica. A primeira e a segunda temática vinculam-se à categoria analítica “Prática Educacional” e a terceira relaciona-se com a categoria “Prática de cuidado em saúde”. Uma quarta temática (iv) denominada “Transformações na vida pessoal” foi vinculada à categoria empírica “Desenvolvimento Pessoal”. Os TCC evidenciaram o desenvolvimento do perfil de competência proposto pelo curso, com destaque para a articulação entre práticas de educação e de cuidado em saúde. As ideias de autonomia e construção de novos saberes, a partir da ampliação das capacidades de ouvir, respeitar o outro e ter tolerância com a diversidade, permearam todas as temáticas. Os sentimentos de descoberta, alegria e satisfação relatados pelos facilitadores, associados ao reconhecimento de transformações nas próprias práticas, apontaram a potência de iniciativas educacionais que integram teoria e prática

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-09-30T12:59:02Z No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:53:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:53:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) Previous issue date: 2016-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The National Humanization Policy (PNH ) is considered a proposed policy readjustment Health System (SUS) from the perspective of promoting the autonomy of the actors involved: users, health worker and manager. Profile and abilities of municipalities have impact on health policy processes and promoting function of managers on these aimed to identify the perceptions and actions of managers at the cities level on the PNH , user embracement and the co-management. It is an exploratory research with qualitative approach whose data processing was due to the thematic analysis. Data production took place through individual interviews, oriented from semi-structured, with directors/health and a member of the 06 municipalities management team of a health region secretaries belonging to a Regional Department of Health's State of São Paulo, totaling 12 participants. The results demonstrates how that the managers, in general, are unaware of the PNH and user embracement and co-management. This study showed that decision-making processes within the territories of municipalities still reproduce centralizing management models, in which users and workers are not considered, and that this configuration reflects the context of health in the municipalities. Although it was possible to identify management practices concerned with little inclusive and democratic models as opposed to proposing the PNH. / A Política Nacional de Humanização (PNH) é considerada uma proposta política de readequação do sistema de saúde sob o prisma do fomento da autonomia dos atores envolvidos, ou seja, usuários do SUS, trabalhadores de saúde e gestores. Foram itens de interesse dessa pesquisa a compreensão e as ações de gestores municipais de saúde sobre a PNH e suas diretrizes Acolhimento e Cogestão. Entendendo que o perfil e as habilidades dos gestores municipais têm repercutido para os processos de efetivação de políticas de saúde e na função promotora dos gestores diante dessas, objetivou-se identificar as percepções e ações dos gestores municipais sobre a PNH, o Acolhimento e a Cogestão. Foram realizadas entrevistas individuais com 12 gestores de 6 municípios do interior de São Paulo. Para a análise dos dados utilizou-se o referencial da análise de conteúdo temático-categorial. Os resultados apontam que os gestores, de maneira geral, tem pouca aproximação com a PNH e suas diretrizes acolhimento e cogestão. A PNH ainda é compreendida por alguns gestores como atitudinal de cordialidade, entretanto, alguns a identifica como ferramenta importante para a efetivação do SUS. O acolhimento ainda é centrado na equipe de enfermagem e os gestores referenciam sua importância no cuidado, entretanto, sua realidade prática é como ferramenta de triagem para atendimento médico. A cogestão é apontada como o compartilhamento na saúde, entretanto, na realidade dos municípios as verticalidades na condução dos processos de gestão ainda se fazem presentes. Os gestores identificam a comunicação como elemento potente para a efetivação da PNH, entretanto, atribuem aos usuários e trabalhadores a tarefa de buscar comunicar-se com a gestão. Como dificuldade apontam número reduzido de trabalhadores e a modalidade de contratação (concurso público) e vínculo efetivo dos trabalhadores. O presente estudo evidenciou que os processos decisórios nos territórios dos municípios ainda reproduzem modelos de gestão centralizadores, no qual usuários e trabalhadores não são incluídos como participantes ativos. Ainda foi possível identificarmos práticas de gestão concernente com modelos pouco inclusivos e democráticos em oposição ao que propõe a PNH.

Submitted by Luciana Sebin (lusebin@ufscar.br) on 2016-09-28T19:05:36Z No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T18:34:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T18:34:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-10T18:34:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCAFO.pdf: 1342717 bytes, checksum: 6a64b4dc072682559d92e240d95b4262 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Não recebi financiamento / The Unified Health System (SUS), in its institutional organization has decentralization policy and the creation of health districts and / or the municipalization of health services by Law 8080, September 1990. Decentralizing the management and services health requires increased operation and decisions at the local level power, for proposed changes in services and effective changes in health care. In order to articulate the current reality with health strategies and health actions in the medium and long term, and through the ability to conduct a situational and systematic calculation, planning emerges as the main tool to support current health policies. Given the plurality of modes of planning by health teams of the family, this study aimed to identify how it's performed by the Planning Family Health Teams, the main potentialities and challenges faced by the teams, how they are organized in its realization and with that encouragement of municipal managers. It is field research, carried out through the qualitative research methodology, whose setting was the city of Uberlândia-MG. The data was collected through semi-structured interviews that took place between May and September 2014. The analysis and interpretation of qualitative material were carried out by content analysis technique proposed by Bardin (2000). The results show that teams consider accomplish in your daily planning, despite the difficulties they face as embezzlement of team members, and territorial population above recommended. Understanding the planning of the coordinators of the teams approaches in most accounts of what is proposed in the strategic and participatory planning, however, it is clear that this understanding is retained in the theoretical field, and little is approaching practical reports of the teams. Specifically on the popular participation in the planning, neither team surveyed pointed to community participation in the planning of actions and services. In some findings can already identify recent changes proposed by the current Municipal Health Plan (SMP). For municipal management can achieve the proposed objectives PMS, there is still a long way to go, which arguably involves the construction of strategic and participatory planning by the Family Health Teams, so that it can improve the efficiency and effectiveness of their actions and contribute significantly to improving the health status of the population. We point out three paths that can strengthen the planning of health teams of the municipal family: the expansion of municipal support in planning teams in addition to the reports and health indicators; establishing methods that can support the coordinators and their teams in the construction and implementation of planning; stimulating popular participation / social control in the preparation of participatory planning. It is understood that other studies in this area may show new ways to strengthen planning for the qualification of actions and proposals of services in partnership with the population and municipal management, contributing to greater resolution for improving access and quality of life communities under their responsibility. / O Sistema Único de Saúde (SUS), em sua organização institucional possui políticas de descentralização como a criação dos distritos de saúde e/ou a municipalização dos serviços de saúde, mediante a Lei 8.080, de setembro de 1990. Descentralizar a gestão e os serviços de saúde pressupõe o aumento do poder de operação e decisões em âmbito local, pois propõe transformações nos serviços e mudanças efetivas nas ações de saúde. Com o objetivo de articular a realidade de saúde atual com estratégias e ações de saúde a médio e longo prazo, e através da capacidade de realizar um cálculo situacional e sistemático, o planejamento surge como principal ferramenta de apoio às políticas de saúde vigentes. Diante da pluralidade de modos de se planejar pelas equipes de saúde da família, este estudo se propôs a identificar como é realizado o Planejamento pelas Equipes de Saúde da Família, as principais potencialidades e desafios enfrentados pelas equipes, como os mesmos se organizam em sua realização e com que incentivo dos gestores municipais. Trata-se de pesquisa de campo, realizada através da metodologia de pesquisa qualitativa, cujo cenário foi o município de Uberlândia-MG. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi estruturadas, sendo que a a análise e interpretação do material foram realizadas mediante a técnica de análise de conteúdo proposto por Bardin (2000). Os resultados apontam que as equipes consideram realizar em seu cotidiano o planejamento, apesar das dificuldades que enfrentam como desfalque de membros da equipe e população territorial acima do recomendado. A compreensão do planejamento pelos coordenadores das equipes se aproxima do que é proposto no planejamento estratégico e participativo, porém, com dificuldades de implementação na prática. Compreende-se que há ainda um longo caminho de construção do planejamento no âmbito local, que indiscutivelmente, passa pela construção do planejamento estratégico e participativo pelas Equipes de Saúde da Família, de forma que possa ampliar a eficiência e eficácia de suas ações e contribuir significativamente com a melhoria do nível de saúde da população. Entende-se que três caminhos que podem fortalecer o planejamento das equipes de saúde da família do município: a expansão do apoio da gestão municipal no planejamento das equipes para além dos relatórios e indicadores de saúde; estabelecimento de métodos que possam apoiar os coordenadores e suas equipes na construção e execução do planejamento; estimulo à participação popular/controle social na elaboração do planejamento participativo.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1287216 bytes, checksum: cd7d37a29fa48900abc2861452c7b731 (MD5) Previous issue date: 2009-12-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The organization of actions of tuberculosis (TB) control must associate to the integrated work between the different points of the health care system and its efficacy depends on the relations established between the people, technology and resources. Soon, the coordination highlights as a determinant instrument of this process, which effects will be directly related to the capacity of providing and articulating organizational, political and financial resources of information and knowledge, in function of the time, strategic and operational priorities concretely established. Thus, we chose evaluate, according to the perception of the managers of health, the dynamic of the coordination which organizes and guides the actions of tuberculosis control in the cities of Bayeux and Santa Rita- PB, as well as investigate the existing contradictions between the competences attribute to the coordination of TB control actions and the actions done by the managers. Qualitative approach research which involved eight professionals who worked in managerial positions, among them the coordinators of Tuberculosis Control Programs, of the Basic Attention, of the Health Surveillance, Epidemiological Surveillance as well as the Health Secretaries. The empirical data were obtained through semi-structured interviews and the data analysis was based on the technique of Content Analysis, thematic modality, which conformed the central thematic unity "Tuberculosis Control: (re) discovering the scenery of action of the management of the basic attention", and four categories: "Tuberculosis in the sanitary city context: planning, organization and decentralization of the priority actions , The operationalization of the actions towards tuberculosis: Revealing the practice in the practice ; Light, camera, tuberculosis: professional protagonists, supporting fragilities or vice-versa? , The management with tied hands facing the social reality of users of the service . The results highlight that there is absence of participative planning, of articulation between the managers, devaluation of the TB as priority in the cities, showing that the professionals are not yet enabled to work with this injury. Other debilities were mentioned, such as: Accumulation of functions and turnover of the professionals as well as of the managers, absence of profile to attend the demanding and the wrong use of the information systems. It was pointed out that the factors which prevent the adhesion to the treatment, being cited the use of illegal or legal drugs, the long time of the treatment and the inadequacy of the financial resources which causes the lack of incentives. The task of managing must follow an innovative path and transformer, which goes beyond the bureaucratic barriers and reach the greatest challenge which is imposed to itself: Balance the professional inter-relationships in order to improve the performance of work in health. / A organização das ações de controle da tuberculose (TB) deve associar-se a um trabalho integrado entre os diferentes pontos do sistema de serviços de saúde e a sua eficácia depende das relações que estabelecem entre as pessoas, tecnologia e recursos. Logo, a coordenação se destaca como um instrumento determinante desse processo, cujos efeitos estarão diretamente relacionados à capacidade de prover e articular recursos de informação e conhecimento, organizativos, políticos e financeiros em função do tempo, prioridades estratégicas e operacionais concretamente estabelecidas. Assim, optou-se por avaliar, segundo a percepção dos gestores de saúde, a dinâmica da coordenação que organiza e orienta as ações de controle da tuberculose nos municípios de Bayeux e Santa Rita PB, bem como investigar as contradições existentes entre as competências atribuídas à coordenação das ações de controle da TB e as ações realizadas pelos gestores. Pesquisa de abordagem qualitativa que envolveu oito profissionais que exerciam cargos de gestão, dentre eles os coordenadores dos Programas de Controle da Tuberculose, da Atenção Básica, da Vigilância em Saúde, da Vigilância Epidemiológica bem como os Secretários de Saúde. O material empírico foi obtido por meio da entrevista semi-estruturada e a analise dos dados fundamentou-se na técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática, que conformou a unidade temática central Controle da Tuberculose: (re) descobrindo o cenário de atuação da gestão da atenção básica , e quatro categorias: A tuberculose no contexto sanitário municipal: planejamento, organização e descentralização das ações prioritárias ; A operacionalização das ações voltadas para a Tuberculose: revelando a prática na prática ; Luz, câmera, tuberculose: profissionais protagonistas, fragilidades coadjuvantes ou vice-versa? ; A gestão de mãos atadas frente à realidade social dos usuários do serviço . Os resultados evidenciaram que há ausência de planejamento participativo, de articulação entre os gestores, desvalorização da TB como prioridade nos municípios, demonstrando que os profissionais ainda não estão habilitados para trabalhar com este agravo. Outras debilidades foram mencionadas, tais como: o acúmulo de funções e a rotatividade dos profissionais bem como dos gestores, a ausência de perfil para atender a demanda e o uso inadequado dos sistemas de informação. Assinalou-se ainda os fatores que impedem a adesão ao tratamento, sendo citado o uso de drogas lícitas e/ou ilícitas, o tempo prolongado do tratamento e a inadequação dos recursos financeiros o que ocasiona a falta de incentivos. A tarefa de gerenciar deve trilhar um caminho inovador e transformador, que ultrapasse as barreiras burocráticas e alcance o maior desafio que lhe é imposto: equilibrar as inter-relações profissionais no intuito de aperfeiçoar o desempenho do trabalho em saúde.

Este estudo aborda a atuação da gestão estadual do Serviço Único de Saúde (SUS) sobre o quadro de desigualdades em saúde, analisando o caso do estado de Minas Gerais. A descentralização dos serviços de saúde, no âmbito do federalismo brasileiro, promoveu o ingresso de recursos em todos os municípios, permitindo a incorporação de cidadãos de todas as regiões do país ao sistema. Ao mesmo tempo, a pulverização dos recursos perpetuou as históricas desigualdades ao acesso a serviços de mais complexidade. Esse quadro exige a intervenção do nível estadual para ser alterado. Este é o tema deste trabalho, que analisou o processo de regionalização da assistência à saúde, no período de 2002 a 2009, sob a coordenação da gestão estadual do SUS em Minas Gerais, considerando o cenário federativo brasileiro, em que os municípios são entes autônomos. Os objetivos específicos foram: descrever o processo de regionalização proposto pela gestão estadual para alcançar a melhoria dos serviços públicos e a redução de desigualdades regionais; verificar a extensão da implementação da regionalização nas microrregiões, tomando como referência o gasto de recursos estaduais dirigidos a municípios e a implantação das Comissões Intergestores Bipartites Microrregionais e Macrorregionais; avaliar o efeito da regionalização na rede de serviços e na redução das desigualdades regionais, relativas a recursos, acesso a serviços e em algumas condições de saúde da população, consideradas sensíveis à regionalização. Revisou-se a literatura sobre federalismo, descentralização e relações intergovernamentais e documentos oficiais; utilizaram-se dados secundários sobre recursos e indicadores de saúde e de desenvolvimento. Verificou-se que o processo foi viabilizado por intensa aproximação entre governo estadual e municípios; por uma proposta consistente e pelo aporte de recursos. Constatou-se, ainda, que, no período, ampliou-se o acesso a leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e a mamografias; houve desconcentração de recursos e equipamentos na direção de macrorregiões e microrregiões mais desprovidas; os recursos estaduais disciplinaram o gasto federal; e reduziram-se as desigualdades entre as microrregiões em relação a: indicadores socioeconômicos, recursos federais e estaduais, acesso a mamografias e mortalidade por doenças cardiovasculares. / This study discusses the state level government management of Brazilian Unified Health System (SUS) on inequalities in health, analyzing the State of Minas Gerais, Brazil. Decentralization of health services, in the context of Brazilian federalism promoted the inflow of financial resources in all municipalities, allowing the incorporation of citizens from all regions of the country to the health services system. At the same time, the powdering of resources ensured the continuation of historic inequalities to access to health services of greater complexity. This situation requires the intervention at the state level government to be changed. This is the theme of this study, which examined the process of regionalization of health care services in the period 2002 to 2009, under the coordination of state level government management of SUS in Minas Gerais State, considering the Brazilian federative context, in which municipalities are autonomous entities. The secondary aims were: to describe the process of regionalization proposed by state level government to achieve the improvement of public services and the reduction of regional inequalities; check the extension of the implementation of regionalization concerning the expense of state government resources targeted at municipalities and the deployment of Micro-regional and Macro-regional Intergovernmental Commissions (Comissões Intergestores Bipartites); and to evaluate the effect of regionalization in the network of services, and in reducing regional inequalities related to financial resources, access to services and in some health conditions of the population, considered susceptible to regionalization. The literature on federalism, decentralization and intergovernmental relations and official documents were reviewed; secondary data on resources and indicators of health and development were used. It is noted that the process was made viable by intensified intergovernmental relations between State level Government and municipalities, by a consistent proposal and by allocation of financial resources for the latter. It was also noted that, in the analyzed period, access to Intensive Care Unit and mammograms was widened, that there was deconcentration of financial resources and equipments towards more deprived Micro and Macro-regions, that State governments resources directed federal spending, and that the inequalities between the micro-regions concerning socioeconomic indicators, state and federal governments‟ financial resources and access to mammograms and cardiovascular diseases mortality were reduced.