Orientador: Raquel Santos Sant'Ana / Banca: Severina Garcia de Araújo / Banca: Maria Cristina Piana / Banca: Iris Fenner Bertani / Banca: Edvania Angela de Souza Lourenço / Resumo: Este estudo tem como objetivo a análise da sobrecarga de trabalho das mulheres no que tange ao cuidado de sua saúde e de seus familiares. A tese defendida é que o Estado como responsável pela garantia da saúde dos cidadãos brasileiros, conforme preconizado na Constituição de 1988 e reiterado pela Lei Orgânica da Saúde (LOS) como direito constituído, em decorrência de uma orientação econômica neoliberal que foi implantada no país a partir de 1990, tem se afastado da efetivação da política pública da saúde e transferido para a sociedade e para as famílias responsabilidades nos cuidados nesta área. Esta pesquisa foi realizada no Assentamento 17 de Abril localizado na fazenda Boa Sorte, no município de Restinga-São Paulo (SP). Os sujeitos foram as mulheres assentadas, protagonistas de uma história de luta na busca pela terra e condições de vida dignas. A opção de se investigar as mulheres inseridas no contexto de assentamento foi no sentido de tentar compreender se, esta sobrecarga de trabalho historicamente atribuídas às mulheres tinha ressonância nas mulheres moradoras em área rural, e que tiveram uma trajetória de embates na luta pela terra. As entrevistas foram realizadas com seis mulheres, selecionadas de forma intencional com os critérios de elegibilidade conforme descrito na metodologia deste trabalho. A pesquisa estendeu-se a uma auxiliar de enfermagem que desenvolve suas funções no equipamento de saúde denominado de Programa de Saúde da Família (PSF) na busca de maior compreensão da estruturação deste serviço no respectivo assentamento. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo que busca conhecer o cotidiano vivenciado pelas mulheres inseridas na área rural e usuárias da política pública de saúde / Abstract:This study aims the women overloading work analysis in what concerns to the care of her and her family's health. The defined thesis is that the State as responsible for the health guarantee of the Brazilian citizens, as extolled in the Constitution of 1988 and reiterated by the Organic Law of Health (OLH) as a constituted right, in occurrence of a neoliberal economic orientation that was introduced in the country since 1990, has moved itself away from the efficient public health politics and transferred to the society and to the families responsibilities in the care o the area. This research was done in the Assentamento 17 de Abril localized in the Boa Sorte farm, in the city of Restinga - São Paulo (SP). The subjects were the fixed women, protagonists of a fight history in the search of the earth and deserving conditions of life. The option of investigating the women inserted in the context of registration was is the sense of trying to comprehend if, this working overload historically attributed to the women has resonance in the women living in the rural area, and that had a trajectory of clashes in the fight for the earth. The interviews were done with six women, selected in an intentional way with the criteria of eligibility according described in the methodology of this work. The research extended itself to a nurse auxiliary that develops her functions in the health equipment denominated Programa de Saúde da Família (PSF) in the search of a bigger comprehension of this service structure in the respective registration. It is a quantitative research that aims to know the quotidian lived by the women inserted in the rural area and users of the public health politics. It was used open interviews with oriented questions. It was opted the content analysis, moment in which were elected the categories that could favor the comprehension of this reality / Doutor

Este estudo tem como objeto o documento Reflexões aos Novos Gestores Municipais de Saúde e questiona qual abordagem de planejamento é utilizada nos documentos distribuídos aos novos gestores da saúde municipal, buscando uma aproximação a partir de seus objetivos. Apresenta e analisa o documento, que é distribuído às Secretarias de Saúde para gestores e planejadores da saúde nos municípios brasileiros, identificando o tipo de abordagem relativa ao planejamento em saúde. Esse documento, formulado pelo CONASEMS, que delibera sobre o planejamento da saúde municipal, é uma tentativa de clarear a missão dos novos gestores de prover o planejamento da saúde nos municípios brasileiros, e sua relevância é conhecer o posicionamento dos órgãos centrais sobre o modelo de planejamento. Para fundamentar teoricamente o estudo, foi escolhido o método CENDESOPAS, o planejamento estratégico de Mario Testa e o planejamento estratégico situacional de Carlus Matus. Metodologicamente, utiliza um estudo documental com abordagem qualitativa, e como procedimento metodológico, uma análise temática de conteúdo segundo Bardin, aplicada a alguns itens do documento com maior aderência aos objetivos. A partir das etapas sugeridas por Bardin, chega-se a três categorias de análise: aspectos políticos do planejamento; planejamento e programação; e modelos de atenção. Apresenta os achados destacando partes dos itens do documento, correlacionando-os com o referencial teórico do estudo. Os resultados das categorias evidenciam que nos aspectos políticos do planejamento existem traços da abordagem do CENDES-OPAS, mas as abordagens do planejamento estratégico e estratégico situacional ficam mais evidentes a partir dos termos demanda e diretrizes políticas, programa de governo, participação de atores no planejamento e pactuações, bastante utilizados por Carlus Matus e Mario Testa. Na categoria planejamento e programação, as abordagens relativas ao planejamento ficam mescladas, evidenciando as abordagens do planejamento estratégico com predominância para o planejamento estratégico situacional. Com relação à categoria modelo de atenção, o documento aponta para a necessidade do fortalecimento e organização da Atenção Básica/Primária com mudanças nas práticas de saúde, que devem ter como foco a integralidade. Finaliza entendendo que as abordagens que o documento utiliza têm maior correspondência com as do planejamento estratégico e planejamento estratégico situacional. O documento não busca instrumentalizar os gestores para o como fazer, mas procura evidenciar os aspectos subjetivos do planejamento como forma de despertar em cada gestor uma imagem-objetivo para a operacionalização das políticas, dos princípios e das diretrizes do SUS. / This study assessed the document Reflexões aos novos gestores municipais de saúde [Reflections for the new municipal health managers], discussing which planning approach is used in the documents distributed to the new municipal health managers, seeking an approach from its objectives. It presents and analyzes the document, which is distributed to Health Departments for managers and health planners in municipalities, identifying the type of approach to health planning. This document, formulated by CONASEMS, council that decides on municipal health planning, is an attempt to clarify the mission of the new managers of providing health planning in municipalities, and its relevance is to know the position of the central organs of the model planning. To support the theoretical study, the chosen method was CENDES-PAHO, strategic planning by Mario Testa and situational strategic planning by Carlus Matus. Methodologically, it uses a documentary study with qualitative approach and methodological procedure, a thematic content analysis by Bardin, applied to some items of the document with greater adherence to goals. From the steps suggested by Bardin, we arrive at three categories of analysis: "the political aspects of planning", "planning and scheduling" and "models of care". It presents the findings highlighting parts of document items, correlating them with the theoretical framework of the study. The results of the categories show that in the political aspects of planning there are traits of the CENDES-PAHO approach, but the approaches to strategic planning and situational strategic planning become more evident from the terms "demand and policy guidelines", "government program", "actors participation in planning" and "covenants", widely used by Carlus Matus and Mario Testa. In "planning and scheduling, the approaches to planning are merged, showing the approaches of strategic planning with predominance of situational strategic planning. With respect to the category "model of care", the document points to the need for strengthening and organizing Primary / Primary with changes in health practices, which should focus on integral care. The study concludes that understanding the approaches that the document uses have greater correspondence with the strategic planning and situational strategic planning. The document does not seek to equip managers to the "how to" but seeks to highlight the subjective aspects of planning as a way to awaken in each manager an image-goal for the operationalization of policies, principles and guidelines of the SUS.

O presente estudo teve por objetivo descrever a cobertura do DOT e os resultados de tratamento (cura, abandono e óbito), no Município de Sorocaba, para o período de 1998 a 2004. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa que utilizou fontes secundárias de informações (EPI-TB da Secretaria Estadual de Saúde, Índice Paulista de Responsabilidade Social e Índice Paulista de Vulnerabilidade Social da Fundação Seade). Os dados foram dispostos em uma planilha do Excel e analisados por estatística descritiva. O município apresentou, para o período proposto, taxas de cobertura do DOT crescentes embora oscilantes, evidenciando taxas de 1998 a 2004 respectivamente de: 14%, 19%, 23%, 22%, 39%, 28% e 42%. A implantação do DOT atuou de forma positiva em relação às taxas de cura e abandono, que apresentaram respectivamente aumento e declínio. Com índices, para 2004, respectivamente de 80% e 8,33%. Quanto ao número de óbitos, houve elevação. Em 1998 os índices de óbito perfaziam 5,23% sendo 6,67% para 2004. Fatores socioeconômicos e demográficos compuseram o cenário da TB no município interferindo no seu controle. Concluiu-se que a presença de fatores de vulnerabilidade conferiu a Sorocaba peculiaridades que devem ser consideradas frente à implementação de ações para o controle da TB no município, e na elaboração de políticas públicas de saúde. / This study had the objective to describe the DOT coverage and the treatment results (cure, abandonment and death), in the Sorocaba county, for the period to 1998 to 2004. It is a descriptive study with quantitative approach that used secondary sources of information (EPITB of the State Secretary of Health, Paulista Index of Social Responsibility and Paulista Index of Social Vulnerability of Seade Foundation). The data were disposed in a spread sheet of Excel and analyzed with decriptive statistic. The county presented, for the proposed period, rates of DOT coverage increasing while oscillating, demonstrating rates to 1998 to 2004 respectively of: 14%, 19%, 23%, 22%, 39%, 28% e 42%. The DOT implementation operated in a positive mean for the cure and abandonment rates that presentes, respectively, increase and decline, with indices, for 2004, respectively, of 80% and 8,33%. In regard to the death numbers, it had rise. In 1998 the death indices counted 5,23%, being of 6,67% for 2004. Socioeconomical and demographic factors composed the TB scene in the county, intervening with its control. We concluded that the presence of vulnerability factors conferred to Sorocaba peculiarities that must to be considered in front of the implementation of the TB control actions in the county, and the elaboration of public health politics.

O período de 1979 a 1992 foi marcado pela efervescência política, social e cultural e do crescimento das lutas sociais pela redemocratização brasileira que acarretaram na organização de diversos movimentos sociais. Os movimentos sociais organizados no campo da saúde mental que se formaram na busca pela democratização e reorientação da assistência em saúde mental tiveram grande protagonismo na produção de políticas públicas de saúde mental. Neste estudo procuramos documentar e publicar a origem e a organização dos movimentos sociais organizados em Saúde Mental no Estado de São Paulo e sua influência na produção de políticas do Estado de São Paulo e na Reforma Psiquiátrica Brasileira, identificando quais foram os principais movimentos sociais organizados em saúde mental no Estado de São Paulo, no período de 1979-1992; desvelando as concepções teórico-conceituais que orientaram esses movimentos sociais e sua participação na produção das diretrizes da política de saúde mental e na Reforma Psiquiátrica Brasileira. / In Brazil, the historical period between 1979 to 1992 was marked by a political, social and cultural effervescence as well as the increase in struggles for redemocratization which led to the organizing of many diverse social movements. As a consequence of the search for both democratization and reorientation of mental health assistance, the social movements organized in this field played a crucial role in the emerging of new public politics in mental health. The aim of this study was to prove and determine and the origin and organization of the social movements in Mental Health in the State of São Paulo. In addition to that, to establish their influence over the new politics in the State of São Paulo and in the Brazilian Psychiatric Reform, identifying the main social movements organized in mental health in the mentioned state from 1979 to 1992, unveiling the theoretical concepts which guided those social movements and their participation in the new pathways of Mental Health politics and the Brazilian Psychiatric Reform.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maira.pdf: 473454 bytes, checksum: 2a91b28b6539ba5a25fa6b034f9beca5 (MD5) Previous issue date: 2008-06-13 / This article has as a purpose to know the prevention politics for Sexual Transmitted Diseases/SIDA of the Ministry of Health of Brazil, proposed to teenagers, and, supported on this analysis, to evaluate the impact suffered for them. As a methodology, the researcher used as a procedure the qualitative research, recording interviews. These interviews were made in two schools from Pelotas, with 12-18 year teenagers, selected without any specific criteria. Then, the researchers analyzed the content of the interviews, limiting this not only to analysis on the teenagers recognition of the prevention politics, but also on the changes needed to this behavior become effective. The collected data was transcripted in order to a posterior examination and classified into categories. These categories were emerged from the oral interviews. The investigators observed the existence of differences between the proposed politics and the developed actions, thus not contributing to adoption of less risky health behaviors. The results showed that the basis of all prevention politics may be centered in a citizen building / Este trabalho tem como objetivo conhecer as políticas de prevenção a DSTs/HIV do Ministério da Saúde do Brasil, propostas a adolescentes, e, com base nessa análise, avaliar os impactos que tais políticas exercem sobre eles. Para tanto, procedeu-se a uma pesquisa qualitativa, usando-se entrevistas gravadas como método. Estas foram realizadas em duas escolas na cidade de Pelotas, com adolescentes em idade de 12 a 18 anos, selecionados de forma aleatória. Fundamentando-se no exame do conteúdo dos depoimentos, procurou-se delimitar o reconhecimento, pelos adolescentes, das políticas o desenvolvidas com esse intuito, bem como identificar as mudanças desencadeadas a um comportamento preventivo eficaz. Os dados coletados foram transcritos a fim de posterior exame e classificação das categorias que emergiram das falas. Observou-se a existência de uma dissociação entre as políticas propostas e as ações desenvolvidas, e, desta maneira, não contribuindo para adoção de comportamentos menos arriscados à saúde. Os resultados apontaram que a base de todo trabalho de prevenção, visando à mudança de comportamento, deve estar centrado na construção da cidadania, objetivando atingir seu propósito

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:57:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Karina S M M Pagnez.pdf: 435030 bytes, checksum: 969b708b74595c150f137b44faa74ba8 (MD5) Previous issue date: 2007-05-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The objective of this inquiry was to apprehend the conception of teaching for a group of teachers in the health area and to verify their teaching identity configurations, constructed in the personal and professional trajectories (DUBAR, 2005). The theoretical framework started with graduate education in its legal aspects and with a quarrel regarding the concepts of teachers' education and teaching practice in the superior level of education, and, from there, it searched the legal and conceptual subsidies of the teaching practices in health education. The research, with qualitative approach, was fulfilled in a particular institution. Sixteen teachers have participated, each one with at least 12 years of experience in this institution and at least 3 years of teaching experience, being 7 of the Medical course, 2 of the Nursing course, 3 of the Physiotherapy course, 3 of the Occupational Therapy course and 1 of the Nutrition course. The data collect included a semi-structuralized interview on July 2006 and a structuralized interview on November 2006. The content analysis (FRANCO, 2005) was privileged as the analysis technique. The teachers' inquiry specificity has demanded a deep study on the collected data and the theory to point out some themes which could help in the definition of identity configurations, which were: graduate, teaching, learning of teaching, institution, student, family, self-image and projects. Each one of these themes was explored through the biographical and relational transactions of the teachers. Each of the teachers' identity configurations have been defined and, based on the themes exploited and on the perception of the crises by the teachers, four teaching professional models have been raised: blocked pioneer, critical pioneer, converted resigned and converted transformers. It could be evidenced that the teaching profession was consolidated in the quest for the diploma by the way of teacher's education courses and social attributed mandate. It was also evidenced that the institution was a guide for their inservice teacher education, therapeutics and teaching practices / O objetivo desta investigação foi apreender a concepção de docência de um grupo de professores da área da Saúde e verificar as suas configurações identitárias docentes, construídas nas trajetórias pessoais e profissionais (DUBAR, 2005). O referencial teórico partiu de conhecimentos sobre o ensino superior em seus aspectos legais e de uma discussão a respeito do conceito de formação de professores e da prática docente nesse nível de ensino, para, a partir daí, buscar os subsídios legais e conceituais da prática docente no ensino superior em Saúde. A pesquisa, com abordagem qualitativa, realizou-se em uma instituição particular. Participaram 16 professores com no mínimo 12 anos de atuação na instituição e 3 anos de docência, sendo 7 do curso de Medicina, 2 do curso de Enfermagem, 3 do curso de Fisioterapia, 3 do curso de Terapia Ocupacional e 1 do curso de Nutrição. A coleta de dados deu-se por meio de uma entrevista semi-estruturada, realizada em julho de 2006, e uma entrevista estruturada, realizada em novembro de 2006. Quanto à técnica de análise, privilegiou-se a análise de conteúdo (FRANCO, 2005). O levantamento de temas que pudessem auxiliar na identificação das configurações identitárias exigiu um debruçar sobre o corpus de análise e sobre a teoria. Esses temas foram: formação, docência, aprendizagem da docência, instituição, relação professor e aluno, família, auto-imagem e projetos. Cada um desses temas foi explorado por meio das transações biográficas e relacionais dos professores. Definiram-se as configurações identitárias docentes de cada professor e, com base nos temas e na percepção de crises por parte dos professores, foram elaborados quatro modelos profissionais docentes: pioneiros bloqueados, pioneiros críticos, convertidos resignados e convertidos transformadores. A investigação permitiu que se constatasse que a profissão de professor do ensino superior consolida-se pela busca do diploma via pós-graduação e pelo mandato socialmente atribuído, bem como que a instituição é um eixo norteador da formação, da atuação terapêutica e da atuação docente

Este trabalho tem como objetivo compreender o surgimento dos mecanismos de participação nas instituições hospitalares. Mais especificamente procura identificar o papel e o impacto desses no envolvimento e nas relações entre os atores nestas instituições. A metodologia utilizada foi estudo de caso no Grupo Hospitalar Conceição, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. E através da pesquisa pode-se observar que os fóruns de participação existentes no hospital têm como papel incluir os usuários na organização. Constituem-se num espaço para apresentação dos interesses, demandas e negociação de consensos. Abrem a agenda da direção para os temas dos atores participantes. Possibilitam tornar público o debate das questões polêmicas. Favorecem a construção de alianças entre os atores e a construção de apoio político para o enfrentamento das questões em disputa cujas decisões ocorrem em outros espaços. Contribuem para a aprendizagem dos atores, a diminuição das assimetrias entre eles e a socialização das informações sobre o hospital. Também se observou que a existência de fóruns de participação contribuiu para alterar o envolvimento dos atores com o hospital e as relações entre eles. Pôde-se perceber que a criação de dispositivos de participação no hospital propiciou aos atores tradicionalmente excluídos e com menores recursos de poder, ou seja, usuários e demais trabalhadores, tanto maior envolvimento quanto relações mais horizontais com os demais atores. Ao mesmo tempo em que diminuiu a intervenção dos médicos na organização com o fortalecimento da administração em aliança com esses outros atores. / This work has as its objective understanding the appearance of the mechanisms of participation in hospital institutions. More specifically it looks to identify the role and the impact of these mechanisms in the case of the Grupo Hospitalar Conceição, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. And through the research we can observe that the existent participation forums have as their role: to include the users in the organization; a space is constituted in for presentation of interests, demands and negotiation of consensus; it opens the agenda of the direction for the themes of the actors that participate; it makes it possible to publicize the debate of polemic questions. They favor the construction of alliances between the actors and construction of political support for the confronting of disputed questions whose decisions occur in other spaces; it contributes to the learning of the actors and diminishes the asymmetries between them; and they socialize the information about the hospital. It was also observed that the existence of forums of participation contributes to altering the involvement of the actors with the hospital and the relationships between them. It can notice that the creation of dispositives of participation in the hospital, it propitiated the traditionally excluded actors and lesser power resources, in other words, users and other workers, much more involvement as more horizontal relationships with the other actors. At the same time in that it diminished the intervention of the doctors in the organization with the invigoration of the administration in alliance with these other actors.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:46:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RitaAA.pdf: 960356 bytes, checksum: f9e847ea1f26025bb6b2c335c57a94f1 (MD5) Previous issue date: 2005-10-17 / This work shows the professional staff of the Family Health Program (PSF) in Santana do Matos City perceive the Unified Health System (SUS). Their discourse and recognition of the advances of SUS, as well as their participation on the implementation of the system, are analyzed. The Brazilian Ministry of Health instituted it in 1994 in order to rebuild the health politics on a new basis, substituting the traditional model. The city-centered implementation of SUS was instituted on May 27, 1992 by the act n? 631/92 and today it experiences a Full Management of Basic Attention. In July 2001 the PSF program was started in the city with 5 teams: 2 in the urban zone and 3 in the rural one. The methodology was developed with the combination of qualitative and quantitative research with the employment of a questionnaire with both open and closed inquiries to 31 members of the program. The study appointed that, no matter how positive and enlarged be the staff s concept of health and SUS, they dont s have on understanding of the total chain of the system on its integrality, hierarchy and regionality what hinders the system performance close to the users. The PSF incorporates and reaffirms the basic principles of the SUS; however, on its everyday employment it has not yet abandoned totally the curative model, which is reinforced by the hospital-centered and physiscian-centerend culture / A pesquisa mostra como os profissionais do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) de Santana do Matos v?em o Sistema ?nico de Sa?de (SUS), analisando o discurso e o reconhecimento por parte da equipe dos avan?os, desafios e do seu papel enquanto integrante na implementa??o do SUS. O Minist?rio da Sa?de criou o PSF, em 1994, com o prop?sito de reorganizar a aten??o ? sa?de substituindo o modelo tradicional. A municipaliza??o de sa?de deu-se no dia 27 de maio de 1992, atrav?s do conv?nio n? 631/92 e hoje vivencia uma Gest?o Plena de Aten??o B?sica. Em julho de 2001 foi implantado o PSF na cidade, composto de 05 equipes: duas na zona urbana e tr?s na rural. A metodologia foi desenvolvida atrav?s da combina??o de pesquisa qualitativa e quantitativa com um roteiro de entrevista de perguntas abertas e fechadas a 31 integrantes do programa. O estudo identificou que os profissionais do PSF, por mais que tenham uma vis?o positiva e ampliada do conceito de sa?de e do SUS, n?o t?m uma compreens?o da cadeia total do sistema integrado, hierarquizado e regionalizado, o que dificulta sua atua??o junto aos usu?rios. O PSF incorpora e reafirma os princ?pios b?sicos do SUS; no entanto, no seu cotidiano ainda n?o rompeu totalmente com o modelo curativo, refor?ado pela cultura hospitaloc?ntrica e medicoc?ntrica.

Esta tese trata da questão dos municípios metropolitanos, na perspectiva da política nacional e regional de saúde conduzida pelo SUS. O trabalho enfatiza as dificuldades para solução metropolitana de regulação do sistema público de saúde, no contexto de crescente autonomia dos governos municipais e do enfraquecimento do poder dos governos estaduais. A política de regionalização e conformação de redes implementada pelo Ministério da Saúde desconhece as especificidades das diversas regiões metropolitanas do país. A tese explora, portanto, as contradições na política de descentralização face à Região Metropolitana, estudando duas questões centrais, a partir da análise da rede hospitalar na Região Metropolitana do Rio de Janeiro. Por um lado, busca verificar se a descentralização efetivamente propiciou o atendimento básico hospitalar dos pacientes em seus locais de residência, cabendo referenciar para outras localidades apenas os casos de alta complexidade, no caso para a capital, cidade do Rio de Janeiro, que apresenta rede hospitalar mais complexa. Por outro, levanta a questão das relações entre o contexto metropolitano e a necessidade de formação de uma rede integrada de serviços de saúde, abordando aspectos favoráveis e os obstáculos a esta necessária institucionalização. Este estudo é uma contribuição para o entendimento da questão metropolitana na área da saúde, de forma a permitir ultrapassar os obstáculos que impedem ações coletivas. / This thesis approaches metropolitan municipalities, within the perspective of the Brazilian National Health System . The work emphasizes the difficulties to regulate the public health system in the context of increased autonomy of municipal governments and weakened state governments. The regionalization politics and networks organization implemented by the Health Ministry ignores the specificities of the several Brazilian metropolitan regions. The thesis explores the contradictions between municipal decentralization politics and Metropolitan Region, analyzing two central issues, based on the analysis of the hospital network of Rio de Janeiro Metropolitan Region. It aims to verify whether decentralization really provided primary hospital care for patients in their neighboring areas, that is, whether municipalities provided primary admissions for their inhabitants, referring them to other cities mainly Rio de Janeiro city, owner of more complex health services network only in case of real necessity. Besides, it deals with the institutional challenge of creating an integrated municipal health care network in the metropolitan context. This study aims to increase knowledge on metropolitan health, helping to overcome obstacles to the development of collective actions concerning public health services planning and provision.

Este trabalho tem como objetivo compreender o surgimento dos mecanismos de participação nas instituições hospitalares. Mais especificamente procura identificar o papel e o impacto desses no envolvimento e nas relações entre os atores nestas instituições. A metodologia utilizada foi estudo de caso no Grupo Hospitalar Conceição, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. E através da pesquisa pode-se observar que os fóruns de participação existentes no hospital têm como papel incluir os usuários na organização. Constituem-se num espaço para apresentação dos interesses, demandas e negociação de consensos. Abrem a agenda da direção para os temas dos atores participantes. Possibilitam tornar público o debate das questões polêmicas. Favorecem a construção de alianças entre os atores e a construção de apoio político para o enfrentamento das questões em disputa cujas decisões ocorrem em outros espaços. Contribuem para a aprendizagem dos atores, a diminuição das assimetrias entre eles e a socialização das informações sobre o hospital. Também se observou que a existência de fóruns de participação contribuiu para alterar o envolvimento dos atores com o hospital e as relações entre eles. Pôde-se perceber que a criação de dispositivos de participação no hospital propiciou aos atores tradicionalmente excluídos e com menores recursos de poder, ou seja, usuários e demais trabalhadores, tanto maior envolvimento quanto relações mais horizontais com os demais atores. Ao mesmo tempo em que diminuiu a intervenção dos médicos na organização com o fortalecimento da administração em aliança com esses outros atores. / This work has as its objective understanding the appearance of the mechanisms of participation in hospital institutions. More specifically it looks to identify the role and the impact of these mechanisms in the case of the Grupo Hospitalar Conceição, in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. And through the research we can observe that the existent participation forums have as their role: to include the users in the organization; a space is constituted in for presentation of interests, demands and negotiation of consensus; it opens the agenda of the direction for the themes of the actors that participate; it makes it possible to publicize the debate of polemic questions. They favor the construction of alliances between the actors and construction of political support for the confronting of disputed questions whose decisions occur in other spaces; it contributes to the learning of the actors and diminishes the asymmetries between them; and they socialize the information about the hospital. It was also observed that the existence of forums of participation contributes to altering the involvement of the actors with the hospital and the relationships between them. It can notice that the creation of dispositives of participation in the hospital, it propitiated the traditionally excluded actors and lesser power resources, in other words, users and other workers, much more involvement as more horizontal relationships with the other actors. At the same time in that it diminished the intervention of the doctors in the organization with the invigoration of the administration in alliance with these other actors.