Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. Programa de Pós-Graduação em Administração Universitária / Made available in DSpace on 2013-06-26T00:15:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 309730.pdf: 10803264 bytes, checksum: 3840a9f1ce4ad8416d4b7e69ae5f991f (MD5) / O objetivo deste estudo consiste em analisar a racionalidade presente no processo de decisão do planejamento estratégico do HU-UFSC. Foram interpretados os tipos de racionalidades apregoados por Max Weber. A racionalidade prática, delineada como própria do modo de vida no qual a atividade é julgada em relação a interesses individuais, puramente práticos e egoísticos; a racionalidade teorética que envolve o predomínio consciente da realidade pela construção de conceitos abstratos, mais do que pelas ações. Ela se alicerça em processo cognitivo abstrato de interpretação da realidade; a racionalidade substantiva, que toma como base para sua orientação os valores, não havendo, portanto, cálculo utilitário das ações humanas. Nesse caso, as referências para a ação humana são tomadas em valores, independentemente dos resultados a serem obtidos; e a racionalidade formal, que oferece como referência à ação humana a aplicação de regras, leis e regulamentos tornados institucionalizados em determinado contexto, pautado no cálculo utilitário de consequências no estabelecimento de relações meio-fim. Do ponto de vista metodológico, realizou-se uma pesquisa qualitativa e descritiva, por meio do levantamento de dados com os membros do Comitê de Apoio ao Planejamento Institucional do HU (CAPIHU). A técnica de coleta de dados contemplou entrevista semiestruturada e pesquisa documental. A análise de dados foi feita por meio da análise de conteúdo. As conclusões a que se chegou revelam que somente um programa foi totalmente implementado e que o processo de tomada de decisão que permeou todo o processo do planejamento estratégico foi centralizado na alta direção. A racionalidade mais presente no processo de tomada de decisão do planejamento estratégico do HU é a racionalidade formal, mas com um forte traço de racionalidade substantiva que preserva a própria razão de ser do hospital. / The purpose of this study was to analyze rationality in the decision making process of HU-UFSC's strategic planning considering interpretations of Max Weber's types of rationality. The practical rationality is related to the way of life in which the activity is judged in relation to individual's purely pragmatic and egoistic interests. Theoretical rationality involves a conscious mastery of reality through the construction of abstract concepts rather than through actions. It's based on abstract cognitive process of reality interpretation. Substantive rationality which takes in consideration values, not using, therefore, utilitarian calculus of human actions. In this case, the references for human action are values, regardless of the outcome of the results. Formal rationality offers as reference for human action the application of rules, laws and regulations that became institutionalized in a particular context, referenced in utilitarian calculation of consequences in the establishment of means-ends relations. From the methodological point of view, there was a qualitative and descriptive survey, through a data collecting process with the members of the Committee on Institutional Planning Support HU (CAPIHU). That included semi-structured interviews and documentary research. The data analysis technique chosen was content analysis .The conclusions reached show that only one program was fully implemented and that the decision making process that permeated the whole strategic planning was centralized in top management. The predominant rationality in the decision making process of HU-UFSC's strategic planning was formal rationality, despite the strong presence of substantive rationality, which preserved the hospital's core purpose.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:09:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226463.pdf: 1423516 bytes, checksum: 9f661b05db79ebc3772ce98979f62add (MD5) / Este estudo, fundamentado no materialismo histórico e dialético. Teve como objetivo analisar como se dá a participação dos sujeitos trabalhadores de enfermagem nos espaços formais de tomada de decisão, a partir da percepção dos mesmos, indicando novos caminhos como estratégias de reorganização desses espaços participativos, no sentido de efetivar o exercício da cidadania democrática do sujeito trabalhador. O suporte teórico conta com uma revisão de literatura acerca da evolução histórica da administração e suas influências na organização do trabalho da enfermagem, bem como, a contextualização histórico-social da organização do trabalho na instituição pesquisada. A apreensão dos dados empíricos foi realizada junto aos trabalhadores de enfermagem da Diretoria de Enfermagem do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Trata-se de um estudo de caso, de natureza qualitativa, sendo utilizado na coleta de dados a entrevista semi-estruturada e a análise documental. Teve como grupo amostral 16 sujeitos trabalhadores dos três níveis profissionais: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, divididos em dois grupos: os sujeitos trabalhadores que atuam como representantes nos espaços formais e os que atuam como representados lotados em duas das Divisões da diretoria. Falar de participação, no contexto da enfermagem do HU, mostrou-se bastante complexo, devido às subjetividades dos sujeitos trabalhadores, das ideologias, das representações e valores, dos relatos permeados de desencontros entre o discurso e a prática. A partir dos achados dessa pesquisa, pode-se confirmar que alguns aspectos estruturais, organizacionais, relacionais, psicossociais e comunicacionais atuam como condicionantes negativos para a participação. Este estudo também averiguou que muitas das dificuldades estão relacionadas a forma como o trabalhador concebe o termo participação, podendo estar ligada à própria formação política do sujeito trabalhador, o que demonstra uma necessidade de maior entendimento, assimilação. Quanto às alternativas de resolução, os trabalhadores indicam algumas estratégias como implementação de espaços de discussão na equipe de enfermagem, no cotidiano das unidades, entre os trabalhadores de nível médio, reformulação da assembléia geral e das formas de escolha dos representantes, entre outras, apontando uma tomada de consciência acerca da participação. A partir desses indicativos, reforça-se que a Gestão Participativa que vem sendo implantada na enfermagem do HU só se formará por meio da consciência social-política dos sujeitos trabalhadores. The objective of this study, founded upon historical and dialectic materialism, was to analyze how one gives participation to the working subjects of nursing in formal areas of decision-making, through the perception of the very workers themselves, indicating new paths for the reorganization of these participatory spaces, in the sense of making effective the exercise of democratic citizenship of the working subject. The apprehension of the empirical data occurred together with the nursing workers of the Nursing Directory at the University Hospital (HU) of the Federal University of Santa Catarina (UFSC). This study is a qualitative case study which uses the semi-structured interview and documental analysis as its means for data collection. The sample group consisted of 16 working subjects on three professional levels: Nurses, Nursing Technicians, and Nursing Assistants. The sample was divided into two groups: the working subjects who act as representatives in formal areas and those that are represented. Dealing with participation, in the context of the HU of UFSC, proved to be quite complex, due to the subjectivity of the working subjects, the ideologies, the representations and values, an the permeated reports from misconnections between discourse and practice. From the findings of this study, one is able to confirm that some structural, organizational, relational, psychosocial, and communicative aspects act as negative conditioners towards participation. This study also investigates that many difficulties are related to the form in which the worker conceives the term "participation", being that it is related to the very political education of the working subject. This demonstrates a need for comprehension of the role of the subject and the citizen of the institution. As for the resolution alternatives, the workers indicate some strategies for implementation of areas for discussion within the nursing team, in the daily life of the units, among the middle-level workers, reformulation of the general assembly and the methods of choice of the representatives, among others, which points out an increase in consciousness towards participation. From these indications, I reinforce that the Participative Management which has come to be implanted in nursing in the HU can only take place via the social-political consciousness of the working subjects.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T16:31:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O presente estudo relata e analisa as normas e padrões da Acreditação Hospitalar do Ministério da Saúde no que se refere aos serviços de urgência e emergência. O processo de Acreditação Hospitalar propõe a participação voluntária das instituições envolvidas com a saúde, estimulando-as a um comportamento saudável de procura da melhoria continua da qualidade de assistência prestada (ONA, 2001). O serviço de emergência é o local do hospital preparado para o atendimento a clientes com potencial risco de vida. O sucesso desta assistência tem relação direta com a interação entre os recursos humanos e tecnológicos aliados à estrutura organizacional. O enfermeiro, ao administrar os serviços de saúde, deve ter clareza e compreensão sobre o significado das organizações, refletindo sobre a sua prática, na busca da excelência do atendimento a ser prestado ao cliente. Os critérios para ser uma instituição acreditada existem, mas como adequá-los à realidade da enfermagem? O estudo teve como propósito construir ações de enfermagem para organizar o Pronto-Socorro de um hospital universitário, de grande porte e de referência terciária, de acordo com os padrões da Acreditação Hospitalar, juntamente com o grupo de enfermeiros em um processo crítico-reflexivo. Tal processo foi organizado e construído a partir do Manual de Acreditação Hospitalar (2001), de reflexões sobre o cotidiano de trabalho, de forma a contemplar as necessidades do serviço, incluindo-se aí, a organização do trabalho. Nessa perspectiva, por meio do diálogo e da problematização da realidade, situações individuais, coletivas e institucionais levaram o grupo a uma reflexão crítica e a buscar caminhos para desencadear mudanças no cotidiano do trabalho, por meio da revisão e adoção de ações, tendo em vista os padrões e os itens de verificação da Acreditação Hospitalar. Assim, o estudo construído estimula a busca de novas reflexões e novos horizontes, com o objetivo de alcançar a qualidade dos serviços da saúde e as estratégias que o serviço de enfermagem pode utilizar dentro da organização. A possibilidade de mudança do cenário atual depende essencialmente da adoção de novos pressupostos para o sistema de acreditação, condizentes com as transformações sociais.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. Programa de Pós-Graduação em Administração. / Made available in DSpace on 2012-10-21T08:21:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 193531.pdf: 5911010 bytes, checksum: 970a2dc5267644ef472a05871d63ac81 (MD5) / Este trabalho trata do gerenciamento do Hospital Universitário da UFSC, nos níveis estratégico, tático e operacional, na percepção de seus dirigentes. O estudo de caso realizado em caráter exploratório e de abordagem qualitativa tem como foco principal, as funções fundamentais da administração: planejar, organizar, dirigir/comandar, coordenar e controlar. Buscou-se através do Regimento Interno e das entrevistas realizadas com 32 gestores do HU, no período de junho a agosto de 2002, interpretar as funções gerenciais contidas neste Regimento; identificar as funções gerenciais realizadas, na perspectiva dos gestores e posteriormente, comparar e apresentar uma reflexão crítica destas funções. A análise dos dados levantados foi feita através da Análise de Conteúdo de Bardin (1977). Inicialmente, através de uma análise documental, apresentou-se uma descrição do Regimento Interno com algumas reflexões. Em seguida realizou-se a Análise de Conteúdo, emergindo a primeira categoria: Funções gerenciais na percepção dos dirigentes do HU da UFSC, que agrupou as sub-categorias: O Regimento Interno do HU da UFSC (categorias temática: O que os gestores conhecem sobre o Regimento Interno; Composição; Coerência; Abrangência; Delimitação e Aderência) e; A prática dos gestores HU da UFSC (categorias temática: Apresentando conhecimentos e opinando sobre a prática das funções; Planejar; Organizar; Dirigir/Comandar; Coordenar; Controlar) e a segunda categoria: As características dos gerentes do HU da UFSC, com as seguintes sub-categorias: Estilos gerencias dos gestores (categorias temática: Democrático; Autocrático; Liberal; O que os gestores do HU pensam sobre os estilos gerenciais) e Habilidades gerenciais (categorias temática: Habilidade conceitual; Habilidade humana; Habilidade técnica).Observou-se que as funções gerenciais encontradas no Regimento Interno estão em linhas gerais, possibilitando flexibilidade e direcionamento ajustados a cada órgão institucional. No entanto, algumas questões merecem ser repensadas com a participação e a integração efetiva de todos os indivíduos, visto que são raros os gestores que têm conhecimento mais detalhado deste documento e conseqüentemente de suas competências inscritas. Os resultados da análise apontaram também que, na prática gerencial, os gestores realizam suas funções de forma doméstica em busca de solucionar emergências, concentrando os esforços da rotina em "apagar incêndios". A pouca valorização dos cargos de chefia, dando prioridade mais para a prática assistencial, permeia a idéia de que gerenciar é uma prática pouco relevante dentro do hospital, que se constitui em grandes limitadores de uma gestão dinâmica. Sendo então que, o desenvolvimento gerencial e contínuo de aprendizagem, requer que seja revisto valores e conceitos pré-concebidos, através da integração e da geração de uma consciência e responsabilidade coletivas. Assim sendo, o estudo construído estimula a busca de novas reflexões e novos horizontes para uma efetiva prática gerencial na área de saúde.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T13:39:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224322.pdf: 290529 bytes, checksum: 4ecef850b8e9a935a8f4a681208b414a (MD5) / O presente trabalho desenvolve uma análise do desempenho dos 45 hospitais universitários federais brasileiros (HUs) durante o primeiro semestre de 2001. As análises específicas sobre a situação destas instituições através da eficiência técnica foram obtidas por modelos de programação matemática referidos na literatura como análise por envoltória de dados [data envelopment analysis (DEA)]. Com objetivo geral de avaliar a eficiência técnica dos Hospitais Universitários Federais Brasileiros, no primeiro semestre de 2001, foi criado um modelo de hospitais universitários federais brasileiros construído a partir de um modelo base de produção hospitalar. Com a utilização dos dados fornecidos pelo Ministério da Educação (MEC) realizou-se uma aplicação dos modelos DEA-CCR e DEA-BCC. Através desta aplicação puderam-se estimar os indicadores de eficiência técnica para os hospitais universitários federais brasileiros e análise destes indicadores, no modelo empírico apresentado dos HUs, apontou, pelos seus resultados individuais, que foram encontrados 10 HUs eficientes, utilizando um modelo DEA-CCR e 16 HUs eficientes utilizando o modelo DEA-BCC. Para cada um dos hospitais considerados ineficientes, a metodologia DEA identificou os focos de ineficiência, indicando algumas alterações nos planos de produção para que eles se tornem eficientes.

Orientador: Prof. Dr. Rafael Gomes Ditterich / Coorientadora: Profª. Drª. Verônica de Azevedo Mazza / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa: Curitiba, 29/06/2017 / Inclui referências : f. 105-114 / Resumo: A saúde como direito social universal resultou das mobilizações protagonizadas por movimentos sociais, sindicais, acadêmicos e organizações políticas. Insere-se, portanto, num contexto social, político e econômico específico no Brasil: o da redemocratização do país. No entanto, seguindo proposições neoliberais, surgiu a flexibilização da estrutura organizacional do Estado, conhecida como Nova Gestão Pública (NGP). Os governos propuseram, alicerçados no Plano da Reforma do Estado, a introdução de uma nova cultura gerencial, uma ?modernização? da gestão pública, em busca de eficiência. Os novos modelos de gestão do SUS têm sido concretizados nas três esferas governamentais por meio da proposição ou edição de Leis e Emendas Constitucionais que alteram o arcabouço jurídico. São exemplos: as Organizações Sociais (OSs), as Fundações Estatais de Direito Privado (FEDP) e a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). O presente estudo tem como objetivo analisar as implicações do processo políticoadministrativo envolvido na criação da EBSERH, modelo de gestão criado para sanar, especificamente, os problemas enfrentados pelos Hospitais Universitários Federais. Com os objetivos específicos propõe-se analisar o contexto histórico da criação dos novos modelos de gestão; identificar os atores envolvidos na formulação da EBSERH e analisar como os participantes dos Movimentos Sociais Organizados interpretaram a formulação dessa política. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa com natureza descritiva. Pretende-se focar este estudo nas três primeiras fases do ciclo de políticas públicas, que correspondem à formulação da política, até a tomada de decisão. O Método de Análise utilizado foi o Modelo de Múltiplos Fluxos proposto por Kingdon (2013) que em síntese busca compreender o processo pelo qual a agenda é definida e como são especificadas as alternativas, além de considerar a relação estabelecida entre os participantes durante todos os momentos. Sobre os resultados apresentados, destacam-se três pontos: 1) a relação da política neoliberal na saúde mediante o argumento da ineficiência do setor público estatal, 2) a influência dos novos modelos de gestão no aprofundamento da relação público - privada no SUS e por fim, 3) avaliação inicial da implementação da EBSERH. A pesquisa apontou que os Novos Modelos de Gestão do SUS, dos quais a EBSERH faz parte, inserem-se no contexto da Reforma Administrativa do Estado. Essa reconfiguração do papel do Estado significou no setor de saúde: subfinanciamento, políticas seletivas e focalizadas para vulneráveis em detrimento das universalistas e o incentivo ao mix público-privado. Esse processo fortaleceu o argumento da ineficiência da administração direta em comparação a gestão gerencial. O debate sobre a necessidade de mudança no modelo de gestão dos HUFs foi centralizado pela falta de recursos humanos. Algo muito limitado ao se considerar a complexidade da gestão de um Hospital de Ensino, que transcende a área assistencial. Por fim, a relação entre os atores políticos, formados pela oposição e a base do governo foi tão somente de disputa de poder político. A oposição não atuou de forma a estabelecer contraste entre propostas ou alternativas ao projeto. Palavras-chave: 1. Hospitais Universitários 2. Gestão em Saúde 3. Política de Saúde / Abstract: Health as a universal social right resulted from mobilizations carried out by social movements, trade unions, academics and political organizations. It is therefore embedded in a specific social, political and economic context in Brazil: that of the country's redemocratization. However, following neoliberal propositions, there arose the flexibilization of the organizational structure of the State, known as New Public Management (NGP). The governments proposed, based on the State Reform Plan, the introduction of a new managerial culture, a "modernization" of public management, in search of efficiency. The new SUS management models have been concretised in the three governmental spheres through the proposition or edition of Constitutional Laws and Amendments that alter the legal framework. Examples are: Social Organizations (OSs), State Foundations of Private Law (FEDP) and the Brazilian Company of Hospital Services (EBSERH). The present study aims to analyze the implications of the political-administrative process involved in the creation of the EBSERH, a management model created to specifically address the problems faced by Federal University Hospitals. With the specific objectives it is proposed to analyze the historical context of the creation of new management models; Identify the actors involved in the formulation of the EBSERH and analyze how the participants of the Organized Social Movements interpreted the formulation of this policy. This is a qualitative research with a descriptive nature. It is intended to focus this study on the first three phases of the public policy cycle, which correspond to policy formulation, until decision making. The method of analysis used was the Multi-Flow Model proposed by Kingdon (2013), which in summary seeks to understand the process by which the agenda is defined and how the alternatives are specified, in addition to considering the relationship established between the participants during all moments . Regarding the results presented, three points stand out: 1) the relationship between neoliberal health policy and the inefficiency of the state public sector, 2) the influence of the new management models on the deepening of the public-private relationship in SUS, and 3) Initial evaluation of the EBSERH implementation. The research pointed out that the New Management Models of the SUS, of which the EBSERH is part, are inserted in the context of the Administrative Reform of the State. This reconfiguration of the role of the state has meant in the health sector: underfinancing, selective and targeted policies for vulnerable to the detriment of universalists and the encouragement of the publicprivate mix. This process strengthened the argument of the inefficiency of direct management compared to managerial management. The debate on the need to change the HUF management model was centered on lack of human resources. Something very limited when considering the complexity of the management of a Teaching Hospital, which transcends the care area. Finally, the relationship between the political actors, formed by the opposition and the base of the government, was only a contest of political power. The opposition did not act in a way to establish a contrast between proposals or alternatives to the project. Key-words: 1. Hospital University 2. Health Management 3. Public Policy

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-17T13:22:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:11:29Z : No. of bitstreams: 1 171572.pdf: 3570795 bytes, checksum: dbd7d5dd9d75fa09dbd2f968743349ab (MD5) / O presente trabalho analisa a situação atual do Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clínicas da UFPR e propõe um modelo de gestão com enfoque estratégico e financeiro. Justifica-se a adoção deste modelo face às alterações prementes na legislação que orienta o funcionamento dos hospitais universitários, a situação de penúria da instituição, sua necessidade de permanecer viva para realização da tarefa social de atendimento à população carente, compromisso cultural e educacional de formar profissionais para a área da saúde e estabelecer parâmetros de pesquisa e desenvolvimento para a ciência. Descreve-se a situação histórica das instituições hospitalares e das políticas de saúde no Brasil; o que reforça o grau de pioneirismo e empreendedorismo dos profissionais do STMO-HC. São citados diversos autores e publicações que corroboram a premissa de que a instituição pública, quando bem administrada, não é deficitária, cabendo-lhe importante papel no desenvolvimento da sociedade. Para que haja desenvolvimento e manutenção da instituição, devemos promover uma melhor distribuição das formas de cobrança: realizar convênios, cobrando de acordo com suas tabelas, para poder manter os atuais níveis, quiçá ampliar, de atendimento ao paciente do SUS, remunerado segundo tabelas governamentais. A análise também nos leva a reafirmar que o hospital universitário deve ser o local para atendimento de 3º nível, ou seja, especializado; deve ser este seu foco pois é esta sua vocação. Acreditamos ainda, que qualquer melhoria só possa ser implementada e permaneça em uma unidade específica, se o hospital como um todo tiver uma visão estratégica bem definida e conhecida de todos, assim como os objetivos serem claros e exeqüíveis.

Orientador: Luis Bahamondes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:21:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_ArleteMariadosSantos_M.pdf: 1277543 bytes, checksum: 77704d649cea536d403d094103c2fdd6 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Este estudo analisou retrospectivamente as variáveis demográficas, os fatores etiológicos e a taxa de abandono da população de 2331 casais que procuraram atendimento nos Serviços de Esterilidade dos Hospitais universitários de Campinas, o da UNICAMP e o da PUCCAMP no período de 1980 a 1992. Encontrou-se que, aproximadamente, 60% das mulheres tinham menos de 30 anos, e mais da metade dos casais apresentavam esterilidade primária. Os fatores etiológicos mais freqüentes foram o tubáreo em 53% das mulheres atendidas, e o ovulatório em 30%. Contribuíram para a alta incidência do fator tubáreo as mulheres laqueadas que solicitaram reversão, que constituíram 24% do total de casos. A taxa total de abandono nos dois serviços foi de 65,4%. As variáveis significativamente relacionadas ao abandono foram o fato do casal ser atendido na UNICAMP e mulheres que solicitaram reversão da laqueadura. Concluímos que devemos tomar medidas para diminuir o número de casos com fator tubáreo, prevenindo as infecções ginecológicas e melhorando a indicação da laqueadura, assim como, fornecendo métodos anticoncepcionais reversíveis ao alcance da população. / Abstract: The purpose of this study was to obtain a better knowledge of the characteristics of the couples attending the infertility services at two University HospitaIs campinas, Brazil.A total of 2331 clinical files of couples attended at the UNICAMP and PUCCAMP hospitaIs from 1980 to 1992 were analyzed. This retrospective study analyses data on sociodemographic variables, reasons for infertility and discontinuation rate . About 60% of the women were younger than 30 years old, and more than half of the attended couples had primary infertility. The most frequent reason for infertility was tubal factor (53%), followed by ovulation disorders (30%). Women seeking sterilization reversal were responsible for the higher number of tubal factor diagnosis, representing 24% of tubal factor cases. The discontinuation rate on both services was 65,4%. The variables significantly related to discontinuation of the work-up were being attended at the UNICAMP hospital and having a history of tubal sterilization. We conclude that attitudes to prevent tubal factor are necessary, like preventing Gynecologic infections and improving tubal sterilization criteria, and services offering a wide range of reversible contraceptive methods available to the population / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientador: Leandro Gobbo Braz / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Eduardo Toshiyuki Moro / Banca: Marco Aurélio Marangoni / Banca: Artur Udelsmann / Resumo: A população pediátrica apresenta incidência mais elevada de parada cardíaca e de óbito perioperatório em relação à adulta. O objetivo do presente estudo foi avaliar a incidência, os fatores desencadeantes e as causas de parada cardíaca e de óbito em pacientes pediátricos durante a anestesia em hospital universitário de atendimento terciário no período de 2005 a 2010. Por meio de um Banco de Dados, o estudo prospectivo identificou a incidência de parada cardíaca e de óbito em 10.649 anestesias pediátricas. As incidências foram calculadas em relação aos atributos: faixa etária, sexo, estado físico segundo a ASA, tipo de atendimento, especialidade cirúrgica, técnica anestésica empregada e fatores desencadeantes (doença/condição do paciente, cirurgia e anestesia como fator principal ou fator contributivo). Foram identificadas 22 paradas cardíacas na sala de operações em crianças sendo que 11 evoluíram ao óbito. Maiores incidências de parada cardíaca ocorreram em pacientes neonatais e lactentes com estado físico ASA IV e V, em cirurgia de emergência durante anestesia geral ou em cuidados de monitorização e suporte e durante cirurgias cardíaca e vascular. A doença/condição do paciente foi o principal fator de parada cardíaca e de óbito. O índice de letalidade foi maior em crianças de 31 dias a um ano de idade, com estado físico ASA V, em cirurgia de emergência e em pacientes ASA V sob cuidados de monitorização e suporte e relacionado ao fator doença/condição do paciente. Ocorreram três paradas cardíacas por fator anestésico contributivo (2,81:10.000) todas em razão de causas respiratórias. Não houve óbito por fator anestésico. Em hospital de ensino de atendimento terciário, a incidência de parada cardíaca (20,65:10.000 anestesias) e de óbito (10,32:10.000 anestesias) em pacientes pediátricos durante a anestesia foi elevada. A incidência de parada cardíaca ... / Abstract: Perioperative cardiac arrest and mortality incidences in children are higher than in adults. This study aimed to evaluate the incidence, causes, and outcomes of cardiac arrest and death in a pediatric surgical population during anesthesia in a tertiary care university hospital from 2005 to 2010. Cardiac arrest and death incidences during anesthesia in 10,649 anesthetics performed in children were identified from an anesthesia database. Cardiac arrest and death rates were calculated in relation to age, gender, ASA physical status classification, anesthesia provider information, surgical speciality, type of procedure and triggering factors (totally anesthesia-related; partially anesthesia-related; totally surgery-related; or totally child disease/condition-related). There were 22 cardiac arrests and 11 deaths in children during anesthesia. Major cardiac arrest and death incidences were observed in children under one year age; emergency surgery; ASA physical status IV or V; monitoring care and support in ASA V patients; and in cardiac and vascular procedures. Child disease/condition was the major cause of cardiac arrest or death. Lethality calculated rates were higher in 31 days - 1 year age children; emergency surgery; ASA V physical status; monitoring care and support in ASA V patients; and child disease/condition related. There were three cardiac arrests partially anesthesia-related (2,81:10.000). There were no anesthesia-related deaths. Respiratory classified events were the most common causes of anesthesia-related cardiac arrest. Cardiac arrest (20.65 per 10,000 anesthetics) and mortality (10.32 per 10,000 anesthetics) incidences were increased over a 6-year period in a tertiary teaching hospital. Anesthesia-related cardiac arrest incidence was 2.81 per 10,000 anesthetics. There were no anesthesia-related deaths. Major cardiac arrest and death incidences were in children under 1 year age; ASA IV or V ... / Doutor

Orientador: Leandro Gobbo Braz / Banca: Yara Marcondes Machad Castiglia / Banca: Rosa Inês Costa Pereira / Banca: Artur Udelsmann / Banca: Fernando Luiz Westphal / Resumo: Existem poucas informações a respeito dos fatores que influenciam a incidência de paradas cardíacas e óbitos perioperatórios em pacientes geriátricos. Este estudo avaliou a incidência, as causas e os desfechos de paradas cardíacas no intraoperatório em pacientes geriátricos em hospital universitário de atendimento terciário no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2010. A incidência de parada cardíaca nas salas de operação e de recuperação pós-anestésica foi identificada prospectivamente a partir de um banco de dados. Foram realizadas 18.367 anestesias em pacientes geriátricos durante o período do estudo. Foram coletados os dados demográficos dos pacientes, local de ocorrência, classificação do estado físico segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA), tipo de atendimento, procedimento anestésico, clínica cirúrgica, fatores desencadeantes e desfechos. Todas as paradas cardíacas e óbitos foram agrupados segundo o fator desencadeante: totalmente relacionada à condição/doença do paciente, totalmente relacionada à cirurgia, totalmente relacionada à anestesia e parcialmente relacionada à anestesia. Ocorreram 100 paradas cardíacas (54,44:10.000) e 68 óbitos (37,02:10.000). A incidência de parada cardíaca foi maior em pacientes com estado físico ASA III ou pior (p=0,02), em cirurgias de emergência (p=0,03) e nas anestesias gerais (p=0,04). O principal fator desencadeante de parada cardíaca e óbito intraoperatório foi a condição/doença do paciente (p=0,03). Ocorreram seis paradas cardíacas relacionadas à anestesia, uma como fator principal e, em cinco, a anestesia foi fator contributivo. Houve três óbitos parcialmente relacionados à anestesia. As principais causas de parada cardíaca relacionadas à anestesia foram decorrentes de problemas no manuseio de vias aéreas e de fármacos administrados. Ocorreram 54,44 paradas cardíacas e 37,02 óbitos por ... / Abstract: Little information is known factors that influence intraoperative cardiac arrest and death in elderly patients. This study evaluated the incidence, causes and outcome of intraoperative cardiac arrest in elderly patients in a Brazilian teaching hospital between 1996 and 2010. The incidence of cardiac arrest in the operating room and Post-anesthesia Care Unit was prospectively identified from an anesthesia database. There were 18,367 anesthetics to elderly patients during the study period. Data collected included patient demographics, surgical procedures, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification, anesthesia provider information, type of surgery, surgical areas and outcome. All cardiac arrests were categorized by cause of cardiac arrest and death into one of four groups: disease-/condition-related, surgery-related, totally anesthesia-related and partially anesthesia-related. There were 100 cardiac arrests (54.44:10,000 anesthetics) and 68 deaths (37.02:10,000 anesthetics). Major incidence of cardiac arrest occurred in patients with ASA physical status of III or poorer (P=0.02) in emergency surgery (P=0.03) and under general anesthesia (P=0.04). The majority of the intraoperative cardiac arrests and deaths were patient disease-/condition-related (P=0.03). There were six anesthesia-related cardiac arrests- one totally and five partially anesthesia-related, and three deaths partially anesthesia-related. The main causes of anesthesia-related cardiac arrest were medication-/airway-related. There were 54.44 cardiac arrests and 37.02 deaths per 10,000 anesthetics in elderly people. The incidence of anesthesia-related cardiac arrest and deaths were 3.26 and 1.63 per 10,000 anesthetics, respectively. Cardiac arrest incidence were higher in patients with severe underlying disease and in emergency surgery. All anesthesia-related cardiac arrests were medication-related or airway-related / Doutor