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Anästhesieverfahren, Analgesie, postoperative Übelkeit und Erbrechen bei übergewichtigen und adipösen Kindern - eine Observationsstudie

Sasse, Melanie 12 May 2015 (has links)
Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen ist ein weit verbreitetes Problem der Bundesrepublik Deutschland. Auch der Anästhesist sieht sich im täglichen klinischen Alltag mit diesem Patientenkollektiv und den damit verbundenen pathophysiologischen und pharmakologischen Besonderheiten konfrontiert. In dieser Dissertation werden Anästhesieverfahren, intraoperative und postoperative Analgesie, sowie die Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen bei nicht-übergewichtigen und übergewichtigen Kindern und Jugendlichen erhoben und untersucht. Im Rahmen einer Observationsstudie wurden Daten zur Prämedikation, zu den Anästhesieverfahren, dem Einsatz von Muskelrelaxanzien, zu regional- und lokalanästhetischen Verfahren, zur PONV-Prophylaxe und Inzidenz von PONV sowie zum Analgetikabedarf intra- und postoperativ erfasst und anhand des BMI verglichen. Es konnte nachgewiesen werden, dass bei nicht-übergewichtigen Kindern und Jugendlichen signifikant häufiger eine volatile Einleitung durchgeführt wird als eine intravenöse (p < 0,05). Hinsichtlich der Dosierungen der verwendeten Medikamente ergab sich für die Prämedikation mit Midazolam eine geringere Dosierungen pro kg KG (p < 0,05); dies konnte auch für die intraoperative Analgesie mittels Metamizol i.v. und postoperativ für Paracetamol p.o. im übergewichtigen Patientenkollektiv aufgezeigt werden (p < 0,05). Übergewichtige erhalten signifikant häufiger ein Muskelrelaxanz als Nicht-übergewichtige (p < 0,05). Dabei wird bei Übergewichtigen Rocuronium signifikant häufiger als andere Muskelrelaxanzien angewandt, während bei nicht-übergewichtigen Kindern häufiger Cis-Atracurium (p < 0,05) Verwendung findet. Übergewichtige und adipöse Kinder und Jugendliche weisen keine erhöhte Inzidenz für PONV auf. Als Risikofaktor für das Auftreten von PONV, unabhängig vom Gewicht des Kindes, ist die Applikation von Piritramid, innerhalb der ersten 24 h postoperativ, zu werten (p < 0,05). Hinsichtlich der Art des operativen Eingriffes konnte die Adenotomie als signifikanter Risikofaktor für die Inzidenz von postoperativem Erbrechen, unabhängig vom Gewicht, nachgewiesen werden (p < 0,05). Die Ergebnisse werden innerhalb der Promotionsschrift aufgelistet und es werden Gründe für Unterschiede beim nicht-übergewichtigen vs. übergewichtigen Kind diskutiert
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Health-Enhancing Physical Activity in Urban Parks among Elderly People

Zhang, Ru 15 June 2017 (has links)
Despite parks have been widely recognized as key environmental sites by building free and accessible physical activity (PA) resources in nature, evidence suggests that less than one third of surveyed or observed elderly park visitors use parks for PA. Additionally, little is known about older adults’ PA patterns in parks and the potential attributes of their park-based PA. Based on social ecological approach, the attributes of park-based physical activity can be explained in terms of types of PA areas, and the psychosocial and perceived park environmental factors (Sallis et al., 2006). Comprehensively understanding park-based PA among older adults and the relevant attributes could contribute to developing a conceptual framework of park-based PA, as well as guiding the evidence-based policies aimed at creating user-friendly environments for elderly park users. The overall purpose of the dissertation is to get a picture of older adults’ PA in parks and the underlying mechanism of their park-based PA. Based on the overall research question and the limitations in previous studies, there are three specific research questions with several sub-questions, including: Q1: How about older adults’ PA observed in PA areas in Leipzig and Hong Kong parks? Q2: Is there association between types of PA areas and park-based PA (i.e., number of active elderly visitors) for elderly park visitors in Leipzig and Hong Kong? and Q3: Is there association between the psychosocial and perceived park environmental factors and park-based PA for elderly park visitors in Leipzig and Hong Kong?
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Erfassung der Prävalenz psychischer Auffälligkeiten in einer pädiatrischen Inanspruchnahmepopulation und Beurteilung des Bedarfs kinder- und jugendpsychiatrischer Interventionen in Hinblick auf die Bildung von Kompetenzzentren für körperliche und seelische Gesundheit bei Kindern und Jugendlichen

Störmer, Fränzi 20 September 2012 (has links)
Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurden von Juli bis Oktober 2008 alle auf allgemeinpädiatrischen Stationen der Krankenhäuser Wurzen, Borna und Torgau behandelten Kinder und Jugendliche im Alter von 3 bis 16 Jahren mittels Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ, Goodman 1997) untersucht. Anhand der Elternfrage-bögen (n=414) wurden insgesamt 11,8% (95%KI: 8,7-14,9) der beurteilten Patientinnen und Patienten als psychisch auffällig und weitere 10,4% (95%KI: 7,5-13,3) als grenz-wertig eingestuft. Somit lag der Gesamtanteil psychischer Auffälligkeiten in der pädiatrischen Inanspruchnahmepopulation signifikant über dem der Allgemein-bevölkerung (gemessen im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey, Robert- Koch-Institut, KiGGS-Studie 2003-2006). Durch den zusätzlichen Einsatz eines fallbezogenen standardisierten Personalfragebogens konnte erfasst werden, dass das Pflegepersonal bei 31,6%, die behandelnden Ärztinnen und Ärzte bei 15,6% aller Patientinnen und Patienten psychische Symptome wahrnahmen. Der konkrete Bedarf an kinder- und jugendpsychiatrischen Konsilen lag bei 12,4%. Die Expertenangaben aus den ergänzend durchgeführten strukturierten Interviews verdeutlichten die Notwendigkeit einer Intensivierung der Kooperation zwischen Pädiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie und belegten gemeinsam mit den Fragebogenergebnissen den Bedarf frühzeitiger kinder- und jugendpsychiatrischer Interventionen.
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范成大田園詩研究

文寬洙, WEN, KUAN-ZHU Unknown Date (has links)
本論文全一冊,有十萬餘字,分為六章。 第一章緒論。第一節研究動機與目的。第二節研究範圍及取材。第三節研究方法。昃 這篇論文的概要。 第二章田園詩的淵源。第一節陶淵明以前的田園詩。第二節陶淵明的田園詩。第三節 唐朝的田園詩。第四節北宋的田園詩。是范成大以前田女園詩的概況。 第三章范成大之生平。第一節傳略。第二節思想。第三節交遊。此為范成大田園詩的 外緣研究。 第四章范成大田園詩之內容分析。第一節吟詠農民疾苦的作品。第二節吟詠農事的作 品。第三節吟詠田園生活的作品。第四節吟詠田園景色的作品。第五節吟詠閒適逸趣 的作品。 第五章范成大田園詩的表現技巧分析。第一節用字技巧。第二節造句技巧。第三節聲 韻特色。以上兩章為范成大田園詩的內在研究。 第六章結論。第一節前人對范成大田園詩的評價。第二節范成大田園詩的特色。
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我國會計師制度發展之研究

蔡孟吟, CAI, MENG-TIN Unknown Date (has links)
自民國七年北京政府頒行「會計師暫行章程」迄今,我國會計師專業發展日益蓬勃, 對我國經濟成長發揮正面功能。為期對七十年來的會計師制度之演變有所紀錄,故撰 寫本論文。 本論文共壹冊,計分八章。第一章為緒論。第二章為我國會計師取得資格之發展。第 三章為我國會計師業務與品質管制之發展。第四章為我國會計師管理機構之發展。第 五章為我國法令對會計師專業之影響。第六章為美、日兩國會計師制度現況。第七章 為如何改進我國會計師制度。第八章為結論。
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庾信生平及其賦之研究

許東海, XU, DONG-HAI Unknown Date (has links)
本論文凡分五章,首章緒論,綜述南北朝代之背景與其文學發展的狀況,以見其對庾 信行誼與作品之影響。 次章評傳,介紹庾信之鄉里世系與生平事蹟,于其先世又著╲重仕宦之系統,以見其 生長背。景而其個人生平又配合作品之創作,分為三期。並述及家庭、交遊、思想、 學殖,以與其作品互相印證。然後引述其文學創作在多方面的成就。 第三章庾信辭賦之分篇研究,除劃分前後兩期外,各篇又就其結構內容與主要特色, 加以分析比較,以見其創作技巧與特殊表現。 第四章庾信辭賦之特色與比較,再就其十五篇賦,加以綜合分析比較,以探討庾信寫 作之一貫特色與不同的改變,由此更反復印證其生平與作品的息息相關。以期於庾信 作品有更完整之認識與瞭解。 末章結論,主要在評分介庾信于文學史上的地位與影響。首節與徐陵並論,以見南朝 文壇之風氣。次節與王褒並提,以見北方文壇受南人的影響。末節則說明庾信于後世 文學之重影響。
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史傳所見之曹操、劉備、孫權之研究

吳玉蓮, WU, YU-LIAN Unknown Date (has links)
三國人物經過多年的傳說,難免為後人踵事增華,以訛傳訛而混淆了他們在歷史中真 正扮演的角色。 漢末三國人禾最盛,尤以曹操、劉備、孫權能嶄露頭角。本論文為揭開三國之主的真 相,以正史三國志及裴注為依據,各按年代,細分節目,逐一剖析三者的出身背景、 人格形成及創業過程,試從三者者的一生動靜語默間,較客觀的掌握他們的形相。正 文由導論開始,以下分四章,第一章曹操的形相,共分兩節,先討論史家筆下的曹操 ,再由問題的澄清進而分析曹操的內心世界,包括曹操的笑、哭、令及文學。第二章 劉備的形相。共分兩節,先討論史家筆下的劉備,進而強調劉備情深義重的人格及時 勢造英雄的機運。第三章孫權的形相。共分兩節,先討論史家筆下的孫權,再敘述孫 權承父兄遺蔭的貴冑習性及平凡中見情的美德。第四章結論,分三節,先從思想上比 較,再由才德上比較三者的異同,最後為結語。
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南北朝民間樂府之研究

金銀雅, JIN, YIN-YA Unknown Date (has links)
本論文約九萬字,根據宋郭茂倩所撰「樂府詩集」,選出南北朝樂府中採諸民問者五 百四十七首,而立要部分則分兩大方而進行討論。 一為外緣的研究:首章研究其產生、盛行之社會背,景凡分自然環境、政治因素、經 濟條件以及社會風尚。次章則從文學潮流著手,討論其與民間文學、音樂文學、文人 文學之關係。 二為內在研究:首章先探討其音樂性,凡分曲名、樂器與曲調、唱法、節奏與旋律之 美等。第二章論表現藝術,凡有意象之特、色修辭技巧,分別右以討論。第三章則以 其所表現的世界為主,分別研析南朝庶民的愛情觀、北朝庶民對戰爭的反省、南北朝 婦女的形象以及南北朝人民的生活狀態等。 結論則總結其特色,並論述其對後代的影響,肯定它在中國文學史上的價值。
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Loss of control eating in adolescents from the community

Schlüter, Nora, Schmidt, Ricarda, Kittel, Rebekka, Tetzlaff, Anne, Hilbert, Anja 30 December 2016 (has links) (PDF)
Objective: Loss of control (LOC) eating is a salient indicator of eating disorder psychopathology in adolescents and is associated with marked distress. While research has focused on the relevance of episode size, clinical significance of LOC eating frequency has rarely been explored. Therefore, this study aimed at identifying LOC eating prevalence with respect to its recurrence and associated variables in a community-based sample. Method: Participants were 1643 adolescents, aged 12-20 years (62.4% female). Based on EDE-Q self-report, participants were categorized as those reporting recurrent (N = 156; 9.5%), non-recurrent (N = 226; 13.8%) and no LOC eating (N = 1261; 76.7%). Results: Adolescents with recurrent LOC eating reported clinically relevant and significantly greater eating disorder psychopathology, functional impairment and distress because of LOC eating, and a significantly higher body mass index (BMI, kg/m2) than adolescents with non-recurrent and those without LOC eating. Discussion: These results underline that LOC eating is a common eating behavior among adolescents in the community associated with clinical characteristics of eating disorders, and could therefore be a risk factor for developing full- or partial-syndrome eating disorders. Further research on the classification of eating disorders in adolescents with LOC eating and severity indicators is warranted.
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Einfluss von Imaginationsübungen bei klimakterischen Beschwerden (IKB) auf menopausale Symptome und die Lebensqualität von Mammakarzinompatientinnen / The impact of mental imagery techniques for climacteric disorders (IKB) on menopausal symptoms and quality of life in breast cancer patients.

Zimmermann, Lisa 28 February 2017 (has links)
Ziel der vorliegenden Studie war die Überprüfung der Wirksamkeit von Imaginationsübungen bei klimakterischen Beschwerden (IKB) im Sinne einer Linderung menopausaler Symptome sowie einer Besserung des psychischen Befindens und der Lebensqualität bei Mammakarzinompatientinnen. Das Mammakarzinom ist das häufigste Krebsleiden der Frau in Deutschland. Öfter als bei gesunden Frauen treten bei Brustkrebspatientinnen klimakterische Beschwerden auf, die in Frequenz und Schwere meist stärker ausgeprägt sind. Als Therapiemöglichkeit wurden die IKB in Anlehnung an das Autogene Training (AT) sowie die Simonton-Methode entwickelt. Über eine Entspannungssequenz und folgende Imagination sollen sich Hitzewallungen lindern lassen und das Wohlbefinden sowie die Lebensqualität gesteigert werden. Mittels Kopplung der Imagination an eine Geste soll der Effekt auch im Alltag provozierbar sein. Als Studiendesign wurde eine prospektive kontrollierte Interventionsstudie mit monatsabhängiger Blockrandomisierung durchgeführt, in deren Rahmen die Interventionsgruppe, die IKB erhielt, mit einer Kontrollgruppe verglichen wurde, die am AT teilnahm. Von August 2008 bis Mai 2011 wurden 121 Patientinnen in die Studie involviert, von diesen konnten 94 in die Datenauswertung einbezogen werden. Die Erhebung der nötigen Parameter erfolgte mittels Fragebögen zu drei Erhebungszeitpunkten: am Anfang und am Ende des Klinikaufenthalts sowie drei Monate nach der Entlassung aus der Klinik. Die Auswertung ergab in beiden Kollektiven eine signifikante Linderung von Hitzewallungen und anderen klimakterischen Beschwerden sowie eine Verbesserung des psychischen Befindens und der Lebensqualität, die sich überwiegend nach drei Monaten im häuslichen Umfeld beständig zeigten. Der Nachweis einer signifikanten Überlegenheit des IKBs gegenüber dem AT gelang nicht, allerdings zeigte sich in der IKB-Gruppe überzufällig häufig eine bessere Entwicklung als in der Kontrollgruppe. Zum Nachweis eines signifikanten Gruppeneffekts sowie zur Kontrolle möglicher Konfounder wie der Spontanremission bzw. Effekten der Rehabilitationsbehandlung sind weitere Studien mit einer größeren Power, im ambulanten Setting und gegen treatment as usual zu empfehlen.

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