Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T15:07:00Z No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Introdu??o: As Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de (IRAS) s?o um grave problema de qualidade do cuidado em todo o mundo, mas pouco se sabe se a ado??o de estrat?gias de Gest?o da Qualidade (GQ) pode colaborar para a redu??o desses agravos quando implementadas de forma externa e em n?vel nacional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade nacional direcionado ?s a??es de preven??o das IRAS institu?das pelas Comiss?es de Controle de Infec??o Hospitalar (CCIH) de hospitais brasileiros. Metodologia: A Ag?ncia Nacional de Vigil?ncia Sanit?ria (ANVISA), respons?vel pelo controle de riscos nos servi?os de sa?de brasileiros, realizou um ciclo de melhoria da qualidade de abrang?ncia nacional usando um desenho quase experimental antes-depois. Ap?s definir 11 crit?rios de qualidade baseados em evid?ncias para a preven??o das IRAS, foi realizada uma avalia??o nacional (mar?o de 2015) dirigida a todos os hospitais brasileiros com Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pedi?trica ou neonatal (N=1.869). Utilizando as informa??es desta avalia??o, foi planejada e implementada uma interven??o nacional externa (abril de 2015 a fevereiro de 2016), com o objetivo de melhorar a ades?o aos crit?rios de qualidade avaliados. Depois da interven??o, foi realizada uma reavalia??o nacional (01/03 a 15/04/2016), para mensurar os efeitos da interven??o e identificar as oportunidades de melhoria remanescentes que pudessem orientar a continuidade das a??es nacionais. Calculou-se a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) dos crit?rios em cada avalia??o, a melhoria absoluta e relativa depois da interven??o e a signific?ncia estat?stica da melhoria com teste Z unilateral. Resultados: 563 hospitais brasileiros com leitos de UTI participaram da 1? avalia??o (30,1% de resposta, soma de 86.837 leitos), 681 hospitais participaram da 2? avalia??o (36,4% de resposta, soma de 101.231 leitos) e 388 hospitais participaram das duas avalia??es. Ao comparar os resultados das duas avalia??es, evidenciou-se a efetividade do ciclo de melhoria, pois houve melhoria significativa (p<0,05) em 10 dos 11 crit?rios de qualidade avaliados. Na avalia??o do indicador composto: Qualidade da preven??o de IRAS, constru?do a partir da an?lise conjunta de todos os 11 crit?rios, verificou-se melhoria significativa: de 82,4% para 88,3%, p= 0,001 (melhoria relativa m?dia de 33,5%). Os pontos positivos dos hospitais, revelados nos crit?rios com maior conformidade ap?s a interven??o, foram que ?as UTIs possu?am condi??es estruturais e insumos de qualidade para a higiene das m?os (HM) dos profissionais de sa?de? (97,9% vs 100%; p= 0,001) assim como ?possu?am protocolo para HM implantado? (92,9% vs 96,9%; p= 0,001); e ainda que ?os servi?os de sa?de realizavam a notifica??o das IRAS, regularmente, baseando-se nos crit?rios diagn?sticos nacionais? (91,8% vs 92,4%; p= 0,407). Por outro lado, as principais fragilidades, destacadas pelo menor n?mero de conformidades, s?o o ?monitoramento da ades?o ? higiene das m?os pelos profissionais? (60,7% vs 70%; p= 0,001); a ?exist?ncia de protocolo institucional implantado para a prescri??o orientada de antimicrobianos? (73,2% vs 80,7%; p= 0,001) e ?os profissionais das CCIHs promovem estrat?gias para aumentar a participa??o dos pacientes/acompanhantes/familiares das UTIs nas a??es de preven??o e controle de IRAS.? (76,6%% vs 82,8%; p= 0,004). Conclus?es: O ciclo de melhoria da qualidade foi ?til para identificar prioridades de atua??o tanto no n?vel nacional como nos estados e no Distrito Federal e para orientar a institui??o de um projeto de interven??o para a qualidade e seguran?a do paciente baseado em um processo avaliativo. Al?m disso, este projeto demonstrou que ? poss?vel se obter melhoria real de abrang?ncia nacional das a??es de preven??o de IRAS por meio da utiliza??o de estrat?gias de GQ. / Introduction: Healthcare-Associated Infections (HAIs) are a serious care quality related problem throughout the world, but little is known whether the adoption of quality management strategies (QA) can collaborate to reduce these undesired outcomes when implemented externally and nationally. Objective: The objective of this study was to promote the improvement of adherence to the HAI prevention recommendations implemented by the Hospital Infection Control Committees (CCIH) of Brazilian hospitals. Methodology: The National Health Surveillance Agency (ANVISA), responsible for risk control in the Brazilian health services, held an improved nationwide quality cycle using a quasi-experimental before-after design. After setting 11 quality criteria based on evidence for the prevention of HAIs, a national evaluation was conducted (March,2015) addressed to all Brazilian hospitals with adult, pediatric or neonatal (N = 1,869) Intensive Care Units (ICU). Using the information from this assessment an external national intervention was planned and implemented (April,2015 to February,2016), in order to improve adherence to the assessed quality criteria. After the intervention, a national revaluation was performed (03/01 to 04/15//2016), to measure the effects of the intervention and identifying the remaining opportunities for improvement that could guide the continuity of national actions. The point estimate is calculated and confidence interval (95%) of the criteria in each evaluation, absolute and relative improvement after the intervention and the statistical significance of improvement with one-sided Z test. Results: 563 Brazilian hospitals with ICU beds participated in the 1st assessment (30.1% response, total of 86,837 beds), 681 hospitals participated in the second assessment (36.4% response, the sum of 101,231 beds) and 388 hospitals participated in both assessments. When comparing the results of the two evaluations, it was demonstrated the effectiveness of the improvement cycle, as there was significant improvement (p <0.05) in 10 of the 11 quality criteria assessed. In the assessment of the compound indicator: Quality of prevention of HAIs, constructed from the pooled analysis of all 11 criteria, there was significant improvement: 82.4% to 88.3%, p = 0.001 (relative improvement average 33.5%). The overall strengths of hospitals, revealed the criteria with greater compliance after the intervention, were that "the ICUs had structural conditions and quality of supplies for hand hygiene (HM) of health professionals" (97.9% vs 100%; p = 0.001) as well as "owned implemented protocol for HM" (92.9% vs. 96.9%; p = 0.001); and that "health services performed notification of IRAS regularly, based on national diagnostic criteria" (91.8% vs 92.4%; p = 0.407). On the other hand, the main weaknesses highlighted by fewer compliances are "monitoring of adherence to hand hygiene by professionals" (60.7% vs 70%, p = 0.001); "existence of institutional protocol deployed to the targeted use of antimicrobial agents" (73.2% vs 80.7%; p = 0.001) and "professionals of CCIHs promote strategies to increase the participation of patients / caregivers / family members of ICU in prevention and control of HAI "(76.6 %% vs. 82.8%; p = 0.004). Conclusions: The quality improvement cycle was helpful to identify priorities for action at the national level as much as in the states and the Federal District and to guide the establishment of an intervention project for quality and patient safety based on an evaluation process. In addition, this project demonstrated that it is possible to achieve real improvement nationwide of HAI prevention actions through the use of QA strategies.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:51:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431857.pdf: 2482469 bytes, checksum: b7a25df1538a26027ad365149defa70e (MD5) Previous issue date: 2011-03-04 / A condi??o cr?tica de sa?de ? causada pela intera??o de fatores gen?ticos e ambientais. Embora cada fator de risco em si j? esteja parcialmente sob controle gen?tico, estudos prop?em a exist?ncia de efeitos adicionais causados por genes de susceptibilidade; estes estudos iniciaram sugerindo variantes gen?ticas isoladas que poderiam aumentar o risco do paciente criticamente enfermo. Paralelamente, h? evid?ncias crescentes de que a inflama??o desempenha tamb?m um papel central nos pacientes com condi??es cr?ticas de sa?de. Durante a situa??o cr?tica, os fatores de risco cl?nicos e bioqu?micos convencionais s?o muito importantes, mas o estado inflamat?rio do paciente pode modular a gravidade do processo patol?gico. A inflama??o pode estar envolvida em todas as fases do desenvolvimento e das conseq??ncias da doen?a cr?tica, sendo o processo inflamat?rio um agente central da morbi-mortandade do paciente criticamente doente. Assim, controlando o estado inflamat?rio pode-se aumentar a chance do indiv?duo ter um melhor / pior desfecho. O CD14 (cluster of diferenciation 14) ? um receptor padr?o de reconhecimento de mol?culas envolvidas na resposta imune inata contra fatores ex?genos e end?genos de estresse. Os co-receptoes do CD14 mais importantes s?o TLR2, TLR4 (Toll-like Receptors), que s?o receptores transmembrana que mediam a resposta inflamat?ria por endotoxinas, e ativam a via do fator nuclear kappa B (NF-kappa B). O fator de necrose tumoral (TNF-&#945;) ? outra citocina relevante no ?mbito do processo de inflama??o. Mas, al?m de seu papel protetor na imunidade inata, essas citocinas pr?-inflamat?rias podem exercer tamb?m efeitos patog?nicos. Em 2006, foi avaliada a influ?ncia do polimorfismo de nucleot?deo ?nico (SNP) -260C>T CD14 em uma amostra de 85 pacientes criticamente enfermos. Com uma distribui??o aleat?ria de gen?tipos para as caracter?sticas cl?nicas, como tempo de interna??o do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), idade e tempo de perman?ncia hospitalar, foi observado que os pacientes -260TT CD14 apresentaram maiores ?ndices de sobreviv?ncia quando comparados com os portadores do alelo -260C CD14. Em 2009 foi testado uma amostra de 514 pacientes em estado cr?tico se o gen?tipo -260TT CD14 ocorreria mais frequentemente entre os sobreviventes do que entre os pacientes falecidos. Este estudo publicado mostrou que os resultados de 2006 se confirmaram com uma maior robustez. O SNP -260C>T CD14 foi um fator protetor para a sobreviv?ncia em pacientes gravemente doentes: houve uma frequ?ncia superior de sobreviventes homozigotos -260TT CD14. Estes resultados surgiram com a hip?tese de a maior frequ?ncia do gen?tipo -260TT CD14 em pacientes de UTI sobreviventes seria, possivelmente, explicada por um efeito de sinaliza??o na imunidade inata. Naquele momento (2009), a literatura atual estava sugerindo que a an?lise de uma s?rie de marcadores gen?ticos polim?rficos poderia ser mais informativa do que a an?lise de um ?nico polimorfismo. Ciente destas informa??es buscou-se a analisar SNPs em outros genes que codificam prote?nas com a??es sin?rgicas com o CD14 para verificar se eles tamb?m poderiam ser informativos no desfecho dos pacientes com condi??es cr?ticas de sa?de. Verificou-se a heran?a de variantes nos genes TLR2, TLR4, e TNF-&#945;, os quais poderiam atuar em sinergia com o SNP -260C>T CD14 durante a condi??o cr?tica. Foram obtidos resultados que mostraram que SNPs 2029C>T e 2258G>A do TLR2, 896A>G e 1196C>T do TLR4 e o - 308G>A do TNF-&#945;, isoladamente, n?o desempenham um papel significantemente not?vel no desfecho da doen?a cr?tica. No entanto, ao se realizar uma an?lise combinada com a heran?a do -260C>T CD14, foi detectado uma taxa de sobreviv?ncia significativamente maior no grupo de pacientes duplo homozigoto -260TT CD14/-308GG TNF-&#945;. Na an?lise ajustada com o duplo gen?tipo as principais vari?veis cl?nicas preditoras de mortalidade, foram observadas que o duplo gen?tipo -260TT CD14/-308GG TNF-&#945; foi um fator importante de prote??o para a sobreviv?ncia. Conectado ao efeito ben?fico do -260TT CD14, o gen?tipo -308GG TNF-&#945; foi protetor contra a relatada superexpress?o de TNF-&#945; causada por alelo -308A TNF-&#945;. Em conclus?o, os resultados ap?iam a hip?tese de que a intera??o entre os SNPs funcionais - 260TT CD14 e -308GG TNF-&#945; pode estar influenciando o desfecho de pacientes criticamente enfermos

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:15:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janaina Soledad Rodrigues-pdf.pdf: 4634356 bytes, checksum: 26f90dcd5b3f127e6130fc4b467f87d1 (MD5) Previous issue date: 2010-02-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Cystoisospora felis is an obligatory intracellular parasite that infecting felines of diverse species, that were contaminated by ingesting sporulated oocysts end/or intermediated host harboring monozoic cysts of this species. In this study, 10 Japanese quails were infected with a pure inoculum consisted by 106 sporulated oocysts of C. felis, after 60 days post infection, liver, spleen, and bursa of Fabricius were removed from each quail and they were given to feed to 3 kittens separately. A forth kitten was infected with 106 sporulated oocysts orally. After shedding oocysts by kittens, they were allowed to sporulate. After that, 50 sporulated oocysts of each infection were measured, having as means of Length, Width and Shape Index the following values: 44.30?2.30, 31.30?1.90 ?m and 1.40?0.1 from kitten fed on liver, 46.30?2.20, 32.90?1.90 ?m and 1.40?0.1 from kitten fed on spleen, 44.80?2.20, 31.20?1.60 ?m and 1.40?0.1 from kitten fed on bursa of Fabricius, and 43.60?1.60, 30.80?1.60 ?m and 1.40?0.1 from kitten infected with sporulated oocysts orally as well as C. felis prepatent and patent periods. By analyzing the frequency of the distribution of values was observed that when the source of infection were liver and spleen, the distribution was more homogeneous, which did not occur when was used cloacal bursa or sporulated oocysts as sources of infection. As conclusions in this work, there were no significant differences among de morphometry of the sporulated oocysts, independent of the source of infection. Moreover, the pre-patent and patent were similar when cats fed on infected viscera of quails experimentally infected with sporulated oocysts of C. felis previously when compared with the animal that received 1x106 sporulated oocysts orally. / Cystoisospora felis ? um parasito intracelular obrigat?rio que acomete fel?deos de diversas esp?cies, que podem se contaminar tanto pela ingest?o de oocistos esporulados, quanto pela ingest?o de tecidos de hospedeiros intermedi?rios infectados previamente com oocistos esporulados. Neste estudo, 10 codornas japonesas foram infectadas com um inoculo puro de oocistos esporulados de C. felis na concentra??o de 1 x 106, e ap?s 60 dias, ba?o, f?gado e bursa dessas codornas infectadas foram oferecidos a tr?s filhotes de gato livres de infec??o. Um quarto gato ainda foi infectado com uma suspens?o de 1 x 106 oocistos esporulados de C. felis por via oral. Ap?s o in?cio da elimina??o, os oocistos foram colocados para esporular e, ap?s a esporula??o, 50 oocistos oriundos de cada infec??o foram mensurados, tendo como m?dias de di?metros maior (DM), menor (dm) e ?ndice morfom?trico os seguintes valores: 44,30?2,30, 31,30?1,90 ?m e 1,40?0,1 para os oriundos do animal infectado com f?gado, 46,30?2,20, 32,90?1,90 ?m e 1,40?0,1 para os oocistos do animal infectado com ba?o, 44,80?2,20, 31,20?1,60 ?m e 1,40?0,1 para os oocistos oriundos do animal infectado com bursa e 43,60?1,60, 30,80?1,60 ?m e 1,40?0,1 para os oocistos do animal que recebeu oocistos por via oral. Ao analisar a distribui??o da frequ?ncia dos valores dessas medidas, pude-se observar que quando a fonte de infec??o utilizada foi f?gado e ba?o, a distribui??o foi mais homog?nea, o que n?o ocorreu quando utilizou-se bursa cloacal ou oocistos esporulados como fonte de infec??o. Com estes resultados foi poss?vel concluir que n?o se observaram diferen?as significativas na morfometria dos oocistos de C. felis independente da fonte de infec??o. Al?m disso, os per?odos pr?-patente e patente foram semelhantes quando os gatos livres de infec??o foram alimentados com v?sceras de codornas, infectadas previamente com oocistos esporulados de C. felis em compara??o com o animal que recebeu 1 x 106 oocistos esporulados por via oral.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006-Simone Pontes Xavier Salles.pdf: 555957 bytes, checksum: 0138f22503bfb564545e246c2df55286 (MD5) Previous issue date: 2006-02-21 / The aim of this study was to know the profile of sanitary conditions of domiciliated dogs in Campus of UFRRJ with emphasis in associated factors of prevalence of enteric parasites. In the period of February to December of 2003, houses that had dogs were visited and their owners were interviewed. Two hundred fifteen dogs were examinated and their faeces collected. The centrifuge-flotation technique in saturate sugar solution was used to feacal exames. Variables such as faeces elimination, hygiene of ambient, access to the street, anthelmintic treatment, feed and presence of ectoparasites were analyzed as possible associated factors of prevalence of enteric parasites. With c2 were tested the possible association of the variables, using the program EPIINFO 2002. The prevalence of enteric parasites in the Campus was 56.7%. The Ancylostomatidae were more prevalent (40%), followed by Ascarididae (15.81%), Trichuris vulpis (8.37%), Cystoisospora sp. (17%), Dipylidium caninum (6.97%) and Giardia sp. (2.32%). Mixed intestinal infections were also observed in 48 animals. Characteristics as sex and breed weren?t associated to the enteric parasite infections. One to 3 year dogs showed the highest prevalence of Ancylostomatidae, emphasing the importance of prophylaxis of helminths in this age-range. Access to the street was associated to higher prevalence of enteric parasite infection, probably by the contact with contaminated ambient or by the deficient care of their owners. Animals on the age of 1 to 3 years showed more prevalence of Ancilostom?deos infection, verifying the importance of a prophylaxis on the control of these helmints on this age. The sanitary conditions of dogs were satisfactory, specially in relation to hygiene of the ambient where they lived. / O objetivo deste trabalho foi conhecer o perfil sanit?rio de c?es domiciliados no Campus da UFRRJ, com ?nfase na preval?ncia de parasitosintestinais e fatores associados. No per?odo de fevereiro a dezembro de 2003 foram visitados os domic?lios que tinham c?es e realizada uma entrevista estruturada aos propriet?rios. Foram coletadas amostras de fezes de 215 animais, e para o exame coprol?gico foi utilizada a t?cnica de centr?fugo-flutua??o em solu??o saturada de a??car. Vari?veis como elimina??o das fezes, higiene do ambiente, acesso ? rua, tratamento anti- helm?ntico, alimenta??o e presen?a de ectoparasitos foram analisadas como poss?veis fatores associados ? preval?ncia de endoparasitos. Realizou-se o teste de associa??o das vari?veis pelo c2 com uso do programa EPIINFO 2002. A preval?ncia de parasitos intestinais no Campus Universit?rio foi 56,7%. Os Ancilostom?deos foram mais prevalecentes (40%), seguidos por Ascarid?deos (15,81%), Trichuris vulpis (8,37%), Cystoisospora sp. (17%), Dipylidium caninum (6,97%) e Giardia sp.(2,32%). Infec??es intestinais mistas tamb?m foram encontradas em 48 animais. Caracter?sticas como sexo e ra?a n?o favoreceram a infec??o por enteroparasitos, no entanto animais com idade entre 1 e 3 anos apresentaram maior preval?ncia de infec??o por Ancilostom?deos, retratando a import?ncia de uma profilaxia no controle das helmintoses nesta faixa et?ria. Acesso ? rua esteve associado ? maior preval?ncia de infec??o por parasitos intestinais, provavelmente devido a maior exposi??o a ambientes contaminados ou at? por serem menos tratados por seus propriet?rios. As condi??es sanit?rias dos animais foram satisfat?rias, principalmente em rela??o ao quesito higiene do ambiente onde eles viviam.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ParticiaCBF_DISSERT.pdf: 926078 bytes, checksum: 9ea88765b5e731681c2629ed4e7288ec (MD5) Previous issue date: 2009-09-29 / A descriptive, quantitative approach and non-participant observation study, which was aimed at analyzing the association between knowledge and practice of inclusion and maintenance of urinary catheter by nursing professionals in the occurrence of urinary tract infection, performed in the ICU of Onofre Lopes University Hospital in Natal / RN. The original sample was composed of 42 nursing staff professional, five (5) nurses and 37 nursing technicians, 27 of them were outsourced (FUNPEC and IEL fellows) and 10 servers UFRN. Data collection was performed using two instruments, the first observation procedures used in the insertion and manipulation of indwelling urinary catheter (IUC) and the second with a questionnaire that addressed the characterization data of respondents, knowledge and conduct the insertion and manipulation of the IUC. The results were tabulated in Microsoft Excel and analyzed using SPSS software, version 15.0. We found the prevalence of institutional staff members on outsourcing - IEL and FUNPEC - (64.3%) were female (69.0%), aged 21 to 35 years (59.5%) and with mid-level education (88.1%). As to knowledge, we found that the nurses had levels of good to excellent and the nursing technicians, to regulate the poor. The nurses made a mistake when choosing IUC (40.0%) and washing hands (30.0%) and technicians on hand washing (74.4%) and the contents of the tray (34.7%). In relation to the conduct of insertion of IUC, the nurses made a mistake when choosing SVD (66.7%) and washing hands (57.1%). Regarding the handling of IUC/drainage system, the technicians were wrong more about washing their hands (56.0%). Analyzing the misconduct to the categorization of knowledge, we saw that the nursing staff who had missed more had inadequate knowledge (&#961; = 0.001). At the end we found the risk of a patient to acquire UTI is higher in two and a half times when there is a large number of mismatches, patient spends more time using the IUC and hospitalized in the ICU. As regards the study hypotheses, we accept the alternative hypothesis and reject the null hypothesis proposed at the start of this research, where the number of gaps in knowledge and behavior increases the incidence of urinary tract infection. / Estudo descritivo, de abordagem quantitativa e observacional n?o participante, que teve como objetivo geral analisar a associa??o do conhecimento e conduta de inser??o e manuten??o da sonda vesical de demora pelos profissionais de enfermagem na ocorr?ncia de infec??o do trato urin?rio, realizado na UTI do Hospital Universit?rio Onofre Lopes em Natal/RN. A amostra pesquisada foi composta por 42 profissionais da equipe de enfermagem, sendo cinco (5) enfermeiros e 37 t?cnicos de enfermagem, deles 27 eram terceirizados (FUNPEC e bolsistas do IEL) e 10 servidores da UFRN. A coleta de dados foi realizada atrav?s de dois instrumentos, o primeiro utilizado na observa??o procedimentos de inser??o e de manipula??o da Sonda Vesical de Demora (SVD) e o segundo, com a aplica??o de um question?rio que abordou dados de caracteriza??o dos pesquisados, conhecimentos e conduta na inser??o e manipula??o da SVD. Os resultados foram tabulados no Excel e analisados atrav?s do programa estat?stico SPSS, vers?o 15.0. Encontramos a predomin?ncia de funcion?rios com v?nculo institucional terceirizado IEL e FUNPEC - (64,3%), do sexo feminino (69,0%), na faixa et?ria de 21 a 35 anos (59,5%) e com n?vel m?dio de escolaridade (88,1%). Quanto aos conhecimentos, verificamos que os enfermeiros apresentaram n?vel de bom a ?timo e os t?cnicos de enfermagem, de regular a ruim. Os enfermeiros erraram mais na escolha da SVD (40,0%) e na lavagem das m?os (30,0%) e os t?cnicos, na lavagem das m?os (74,4%) e no conte?do da bandeja (34,7%). Em rela??o ?s condutas de inser??o da SVD, os enfermeiros erraram mais na escolha da SVD (66,7%) e na lavagem das m?os (57,1%). Em rela??o ? manipula??o da SVD/sistema de drenagem, os t?cnicos erraram mais ao lavar as m?os (56,0%). Ao analisarmos as condutas inadequadas com a categoriza??o do conhecimento, vimos que os t?cnicos de enfermagem que erraram mais apresentaram conhecimentos inadequados (&#961; = 0,001). Ao final, vimos que o risco de um paciente adquirir ITU est? maior em duas vezes e meia quando ocorre um n?mero grande de inadequa??es, paciente passa mais tempo usando a SVD e internado na UTI. Quanto ?s hip?teses do estudo, aceitamos a Hip?tese alternativa e rejeitamos a hip?tese nula proposta no in?cio desta pesquisa, onde a quantidade de inadequa??es no conhecimento e conduta aumenta a ocorr?ncia de infec??o do trato urin?rio.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:10:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ErikaGL_DISSERT.pdf: 2372644 bytes, checksum: 71509c6c298fb6e35890d8d13548037c (MD5) Previous issue date: 2012-12-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The genital HPV infection is very common between men and women worldwide, affecting particularly young women, constituting a serious public health problem in less developed regions, favored by the poor living conditions of population. The cytology and colposcopy have notorious importance in the diagnosis of precursor lesions of cervical cancer and therefore its prevention. However, even with such diagnostic tools, the number of women who develop cervical cancer is still high. This study aims to assess the prevalence of genital tract infection by HPV in pregnant and nonpregnant women, evaluating the profile of the immune response presented by the women of these two groups in order to establish correlations among profile of immune response, presence of virus and occurrence of lesions of the uterine cervix. We analyzed specimens obtained from the cervix of 221 patients, 91 pregnant and 130 non-pregnant, aged 14-72 years. The women were subjected to colposcopic and cytologic evaluation detect possible changes in the cervix and then samples were collected in order to perform HPV detection by PCR and real-time PCR for detection of mRNA of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines. In the present study, the overall prevalence of HPV genital infection was 28.1%; of which 31.9% were pregnant patients and 25.4% in non-pregnant women. Young women under 30 years and those with low educational level education showed a higher risk of HPV infection. Colposcopy showed better correlation with detection of HPV DNA by PCR, when compared to cytology. Generally, HPV infected patients, pregnant or not, exhibited reduced mRNA expression of both pro-inflammatory (IFN-&#947;, TNF-&#945;) and anti-inflammatory (IL -10) cytokines, when compared to patients not infected by HPV. Nonpregnant patients infected presented increase mRNA expression of IL-17 in patients without injury, whereas those with lesion showed higher mRNA expression of TGF-&#946;. Pregnant women without injury infected exhibited increased mRNA expression of TGF-&#946;. There was no difference in HPV prevalence between pregnant and nonpregnant women. There was a reduction of pro-inflammatory cytokines, except IL-17, in all women infected by HPV. Moreover, we observed an increase of TGF-&#946; in HPV-infected women who are pregnant or not. The results suggest that, in women in this study, HPV infection promoted changes in the profile of cytokines necessary for activation of effective immune response, possibly favoring viral persistence / A infec??o genital pelo v?rus do papiloma humano (HPV) ? muito frequente entre homens e mulheres em todo o mundo, afetando em especial mulheres jovens, constituindo-se em grave problema de sa?de p?blica nas regi?es menos desenvolvidas, sendo favorecida pelas condi??es prec?rias de vida da popula??o. A citologia onc?tica e a colposcopia t?m not?ria import?ncia no diagn?stico das les?es precursoras do c?ncer do colo uterino e, portanto, na sua preven??o. No entanto, mesmo com a disponibilidade dessas ferramentas diagn?sticas o n?mero de mulheres que desenvolvem c?ncer do colo do ?tero ainda ? elevado. Esse estudo tem por objetivo avaliar a preval?ncia de infec??o do trato genital por HPV, em mulheres gr?vidas e n?o gr?vidas, avaliando o perfil da resposta imune apresentado pelas mulheres desses dois grupos, visando estabelecer correla??es entre o perfil de resposta imune, a presen?a do v?rus e ocorr?ncia de les?es da c?rvice uterina. Foram inclu?das neste estudo 221 pacientes, sendo 91 gr?vidas e 130 n?o gr?vidas, com idade variando de 14 a 72 anos. As mulheres foram submetidas a uma avalia??o colpocitol?gica para a detec??o de poss?veis altera??es na c?rvice uterina e em seguida coletados esp?cimes para an?lise por meio da rea??o em cadeia da polimerase (PCR) convencional para detec??o do HPV e PCR em tempo real para detec??o de RNA mensageiro (RNA-m) de citocinas pr?-inflamat?rias e anti-inflamat?rias. A preval?ncia global da infec??o genital pelo HPV, encontrada neste estudo, foi de 28,1%, sendo 31,9% em pacientes gr?vidas e 25,4% nas n?o gr?vidas. As mulheres jovens com at? 30 anos e aquelas com baixa escolaridade apresentaram maior risco de ter infec??o pelo HPV. A colposcopia apresentou melhor correla??o com a detec??o do DNA do HPV por PCR, quando comparada ? citologia. De um modo geral, as pacientes infectadas pelo HPV, gr?vidas ou n?o, apresentaram uma redu??o da express?o de RNA-m tanto para as citocinas pr?-inflamat?rias (IFN-&#947;, TNF-&#945;), quanto para a citocina anti-inflamat?ria (IL-10) em rela??o ?s pacientes n?o infectadas com HPV. Nas pacientes n?o gr?vidas e infectadas, a express?o do RNA-m para IL-17 mostrou-se aumentada nas pacientes sem les?es, enquanto que, aquelas com les?o apresentaram maior express?o do RNA-m para TGF-&#946;. As mulheres gr?vidas e infectadas pelo HPV e sem les?o, apresentaram aumento na express?o do RNA-m para TGF-&#946;. N?o houve diferen?a de preval?ncia do HPV entre mulheres gr?vidas e n?o gr?vidas. Observou-se uma redu??o da produ??o de citocinas pr?-inflamat?rias, exceto IL-17, em todas as mulheres infectadas pelo HPV, e um aumento de TGF-&#946;, nas mulheres infectadas pelo HPV gr?vidas ou n?o. Os resultados sugerem que, nas mulheres deste estudo, a infec??o pelo HPV promoveu uma altera??o no perfil de citocinas necess?rias para a ativa??o de uma resposta imune efetiva, possivelmente favorecendo a persist?ncia viral

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscoCSJ.pdf: 1235219 bytes, checksum: 99fd9a9cd6382f5c2247c17ecd9cce0b (MD5) Previous issue date: 2009-10-09 / Staphylococcus aureus resistente ? meticilina (MRSA) ? um dos principais agentes de infec??es associadas a servi?os de sa?de em todo o mundo. No Brasil, h? a predomin?ncia de um clone de MRSA multirresistente denominando clone epid?mico brasileiro (CEB). Entretanto, novos clones n?omultirresistentes com alta virul?ncia t?m sido descritos em infec??es comunit?rias e hospitalares. O objetivo desse estudo foi realizar a caracteriza??o fenot?pica e genot?pica de cepas de MRSA isoladas na cidade do Natal/RN. Inicialmente avaliamos 60 amostras de S. aureus quanto a resist?ncia ? meticilina atrav?s de diferentes t?cnicas fenot?picas, utilizando a detec??o do gene mecA por PCR como padr?o. O antibiograma de todas as cepas foi realizado utilizando 12 antimicrobianos conforme descrito pelo CLSI. As cepas de MRSA foram caracterizadas geneticamente atrav?s da tipagem do cassete cromoss?mico estafiloc?cico mec (SCCmec) e da eletroforese em campo el?trico alternado (PFGE). Dos 60 S. aureus estudados, 45 foram resistentes ? meticilina. Observamos que para algumas cepas de MRSA os testes de triagem em ?gar com 6&#956;g/mL de oxacilina e difus?o em meio s?lido com oxacilina-1&#956;g apresentaram dificuldades na sua interpreta??o. No entanto, todas as 45 amostras de MRSA, foram facilmente detectadas pelos testes com o disco de cefoxitina-30&#956;g e pesquisa da PBP2a. A an?lise molecular das cepas de MRSA mostrou 8 padr?es distintos de PFGE (A-H), com predomin?ncia do padr?o A (73%), relacionado ao CEB. Estas carreavam o SCCmec tipo IIIA, e apresentaram uma consider?vel variedade de subtipos (A1-A16). Cinco cepas de MRSA portando SCCmec IV tamb?m foram xiv identificadas, tr?s delas relacionadas geneticamente ao clone USA800 (Padr?o B). Destas cinco, tr?s (2 padr?o F e 1 padr?o B) foram altamente suscept?veis as drogas testadas, entretanto, dois outros isolados, padr?o B, apresentaram multirresist?ncia. As amostras restantes pertenciam a padr?es de PFGE distintos dos clones internacionais predominantes em nosso continente. Para realiza??o deste projeto de pesquisa, a metodologia exigiu a intera??o com pesquisadores de ?reas como: infectologia, microbiologia e biologia molecular. Portanto, esta disserta??o apresentou um car?ter de multidisciplinaridade e transdiciplinaridade no seu desenvolvimento

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaluciaFGB_DISSERT.pdf: 1230364 bytes, checksum: 6032df4ca0cbafaa9bb3b4fae914b890 (MD5) Previous issue date: 2010-05-05 / This is a study descriptive cross-sectional and quantitative approaches, which aimed to analyze the association between hospital infection rate for insertion, maintenance of central venous catheter and the breakdown of protocols (rules and routines) by health professionals assisting patients in the ICU of a university hospital in Natal / RN. The process of data collection was through observation with structured form, refers to medical records and structured questionnaires with health professionals. The results were organized, tabulated, categorized and analyzed using SPSS 14.0. The characterization of the subjects was performed using descriptive and inferential statistics, taking into account the nature of the variables, with analysis of variance (ANOVA) and Spearman correlation test, it was a discussion of the information obtained, considering the mean, standard deviation, coefficient of variance and standard error. The variables that showed a higher level of correlation were treated with the application of significance tests. As the results, 71% of participants were female and 29% male, age ranged from 18 to 85 years (52.6 ? 22.5). The insertion, there was a variation from 0 to 5 errors (1.2 ? 1.4), during maintenance, the average was 2.3 ? 0.9 errors, ranging from 0 to 4. During the insertion and maintenance of CVC, patients who had been an infection ranging from 2 to 9 mistakes (4.2 ? 1.7), since those who did not show the variation goes from 0 to 5 errors (2, 8 ? 1.5). The correlation coefficient between the risk of infection throughout the process and the risk of infection at the insertion showed strong and significant (r = 0.845 p = 0.000) and in relation to risk of infection in maintenance was moderate and significant (r = 0.551 p = 0.001). The mistakes made by professionals in the procedures for insertion and maintenance of the catheter, associated with other conditions, shown as a risk factor for the of IH / Trata-se de uma pesquisa descritiva com delineamento transversal e abordagens quantitativas, que objetivou analisar a associa??o entre o ?ndice de infec??o hospitalar por inser??o, manuten??o de cateter vascular (cateter venoso central) e a quebra de protocolos (normas e rotinas) pelos profissionais de sa?de que assistem pacientes na UTI de um hospital universit?rio em Natal/RN. O processo de coleta de dados ocorreu por meio de observa??o, que para subsidi?-la utilizou-se um formul?rio estruturado, consulta ao prontu?rio e aplica??o de question?rio estruturado com os profissionais de sa?de. Os resultados foram organizados, tabulados, categorizados e analisados no programa SPSS 14.0. A caracteriza??o dos sujeitos foi realizada por meio de estat?stica descritiva e inferencial, levando-se em conta ? natureza das vari?veis estudadas, com an?lise de vari?ncia (ANOVA) e de teste Correla??o Spearman, em que foi apresentada uma discuss?o das informa??es obtidas, considerando-se a m?dia, desvio padr?o, coeficiente de vari?ncia e erro-padr?o. As vari?veis que apresentaram maior n?vel de correla??o foram tratadas com a aplica??o de testes de signific?ncia. Quanto aos resultados, 71% dos pacientes eram do sexo feminino e 29% masculino, a idade variou de 18 a 85 anos (52,6 ? 22,5). Na inser??o, observou-se uma varia??o de 0 a 5 erros (1,2 ? 1,4), durante a manuten??o, a m?dia foi de 2,3 ? 0,9 erros, variando de 0 a 4. Durante o processo de inser??o e manuten??o de CVC, naqueles pacientes que apresentaram infec??o houve uma varia??o de 2 a 9 erros (4,2 ? 1,7), j? nos que n?o apresentaram, a varia??o foi de 0 a 5 erros (2,8 ? 1,5). A correla??o de Spearman entre o risco de infec??o em todo processo e o risco de infec??o na inser??o mostrou-se forte e significante (r =0,845 p= 0,000) e em rela??o ao risco de infec??o na manuten??o foi moderada e significante (r= 0,551 p=0,001). Os erros cometidos pelos profissionais nos procedimentos de inser??o e manuten??o do cateter, associados ?s outras condi??es, mostraram-se como um fator de risco para o desenvolvimento de IH

Submitted by Jorge Silva (jorgelmsilva@ufrrj.br) on 2017-05-02T21:37:15Z No. of bitstreams: 1 2016 - Tatiane Cristina dos Santos Bonfim.pdf: 2465996 bytes, checksum: 94f74695ec8fd235bfbcd7f4a82aec87 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-02T21:37:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016 - Tatiane Cristina dos Santos Bonfim.pdf: 2465996 bytes, checksum: 94f74695ec8fd235bfbcd7f4a82aec87 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / CNPq / The interaction between intermediate hosts and helminths can cause metabolic and reproductive changes in the host snail, they start using their reserves to maintain its vital functions, immune system activation, repair of tissue damage and also to supply the necessary energy for the parasites development. Investigations of co-infection by different helminths can provide essential information about the biology of their co-existence. Our aims are investigate the reproductive changes, evaluate the activity of lactate dehydrogenase and the concentrations of glucose in the hemolymph and glycogen in the digestive gland complex and cephalopedal mass, and also verify histological and histochemical changes of Biomphalaria glabrata experimentally co-infected with Echinostoma paraensei and Angiostrongylus cantonensis. Five groups of snails i.e. uninfected, with single and double infections, either E. paraensei first (E+A) or A. cantonensis first (A+E) were followed; three times a week during four weeks the numbers of egg masses, eggs and hatched snails were counted. Histological and histochemical samples of the ovotestis, albumen gland, digestive gland complex and cephalopedal mass were collected after four weeks as well samples for the biochemical analysis. The number of egg masses/snail, eggs/snail and hatched snails showed significant differences comparing the control group to all infected groups, especially in group E + A, with the majority of values of parameters analyzed lower than 50% of those observed for control snails. A significant decrease in glucose levels and glycogen content, in contrast an increase of lactate dehydrogenase activity was observed in the infected snails. These results indicate intense energy demand that takes the snail increasing the anaerobic degradation of carbohydrates in the infected snails to obtain energy in an attempt to maintain homeostasis. The histological analysis showed that presence of both parasites in the all organs analyzed and the parasites were associated with cell disorganization. / A intera??o entre hospedeiros intermedi?rios e helmintos pode causar altera??es metab?licas e reprodutivas no molusco hospedeiro, que come?am a usar suas reservas para manter as fun??es vitais, na elabora??o de resposta imunol?gica e repara??o de danos teciduais e tamb?m para compensar a drenagem de nutrientes/energia pelos parasitos em desenvolvimento. Investiga??es sobre as co-infec??es por helmintos de esp?cies diferentes podem fornecer informa??es essenciais sobre a biologia da sua co-exist?ncia, refletindo aspectos mais pr?ximos ?queles que encontramos em condi??es naturais. Nossos objetivos foram investigar as altera??es reprodutivas, avaliar a atividade da lactato desidrogenase e as concentra??es de glicose na hemolinfa e glicog?nio no complexo gl?ndula digestiva-g?nada e massa cefalopediosa, e tamb?m verificar altera??es histol?gicas e histoqu?micas de Biomphalaria glabrata experimentalmente co-infectados com Echinostoma paraensei e Angiostrongylus cantonensis. Cinco grupos de moluscos (n?o infectados, com infec??es simples (Echinostoma paraensei ou Angiostrongylus cantonensis) e dupla, seja E. paraensei primeiro (E + A) ou A. cantonensis primeiro (A + E)) foram acompanhados; tr?s vezes por semana durante quatro semanas o n?mero de massas de ovos, n?mero de ovos e n?mero de moluscos eclodidos foram contados. Amostras para a an?lise histol?gica e histoqu?mica do ovoteste, gl?ndula do alb?men, complexo gl?ndula digestiva e massa cefalopediosa foram coletadas ap?s quatro semanas, assim como amostras para a an?lise bioqu?mica. O n?mero de massas de ovos/molusco, ovos/molusco e moluscos eclodidos dos moluscos infectados apresentaram diferen?as significativas quando comparados com o grupo controle, especialmente no grupo E + A, cuja a maioria dos valores dos par?metros analisados foi inferior a 50% dos valores observados para os moluscos controle. Um decr?scimo significativo nos n?veis de glicose e de glicog?nio, em contraste com um aumento de atividade da lactato desidrogenase foi observado nos exemplares infectados. Estes resultados indicam que a demanda de energia intensa leva o molusco infectado ao aumento da degrada??o anaer?bia de carboidratos para obten??o de energia buscando atender ao aumento da demanda energ?tica, numa tentativa de manter a homeostase glic?mica, por?m redu??es significativas s?o observadas. As an?lises histol?gicas e histoqu?micas mostraram a presen?a de ambos os parasitos nos ?rg?os analisados associados com intensa desorganiza??o celular.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:53:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabioFCF.pdf: 875120 bytes, checksum: 089fb9e8e722351411a9dbd3d86bbef4 (MD5) Previous issue date: 2006-05-19 / The Combinatorial Optimization is a basic area to companies who look for competitive advantages in the diverse productive sectors and the Assimetric Travelling Salesman Problem, which one classifies as one of the most important problems of this area, for being a problem of the NP-hard class and for possessing diverse practical applications, has increased interest of researchers in the development of metaheuristics each more efficient to assist in its resolution, as it is the case of Memetic Algorithms, which is a evolutionary algorithms that it is used of the genetic operation in combination with a local search procedure. This work explores the technique of Viral Infection in one Memetic Algorithms where the infection substitutes the mutation operator for obtaining a fast evolution or extinguishing of species (KANOH et al, 1996) providing a form of acceleration and improvement of the solution . For this it developed four variants of Viral Infection applied in the Memetic Algorithms for resolution of the Assimetric Travelling Salesman Problem where the agent and the virus pass for a symbiosis process which favored the attainment of a hybrid evolutionary algorithms and computational viable / A Otimiza??o Combinat?ria ? uma ?rea fundamental para empresas que buscam vantagens competitivas nos diversos setores produtivos, e o Problema do Caixeiro Viajante Assim?trico, o qual se classifica como um dos mais importantes problemas desta ?rea, devido a ser um problema da classe NP-dif?cil e tamb?m por possuir diversas aplica??es pr?ticas, tem despertado interesse de pesquisadores no desenvolvimento de Metaheur?sticas cada vez mais eficientes para auxiliar na sua resolu??o, como ? o caso do Algoritmo Mem?tico, o qual ? um algoritmo evolutivo que se utiliza dos operadores gen?ticos em combina??o com um procedimento de busca local. Este trabalho explora a t?cnica de Infec??o Viral em um Algoritmo Mem?tico, onde a infec??o substitui o operador de muta??o por conseguir uma r?pida evolu??o ou extin??o de esp?cies (KANOH et al., 1996), proporcionando uma forma de acelera??o e melhoria da solu??o. Para isto se desenvolveu quatro variantes de Infec??o Viral aplicadas no Algoritmo Mem?tico para resolu??o do Problema do Caixeiro Viajante Assim?trico, onde o agente e o v?rus passam por um processo de Simbiose, as quais favoreceram a obten??o de um algoritmo evolutivo h?brido e computacionalmente vi?vel