Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:22:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321679.pdf: 5133528 bytes, checksum: 005c8427c77818fc7815caa7ba1c05f3 (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo desta tese foi compreender como as mulheres percebem a vivência do puerpério de alto risco. Trata-se de um estudo narrativo com abordagem qualitativa que pesquisou junto de puérperas que estavam com seus bebês na unidade neonatal, configurando esta fase como puerpério de alto risco. A revisão de literatura consistiu no artigo 1, uma revisão integrativa com o objetivo de delinear a relação entre a equipe de enfermagem as mães com bebês internados em unidade neonatal, apresentada em artigos entre 2005 e 2010. O referencial teórico de Florence Nightingale embasou teoricamente o estudo assim como a construção do marco conceitual composto pelos conceitos: ser humano, puerpério de alto risco, poder vital, processo restaurador, ambiente de cuidado e cuidados de enfermagem. A fim de aprofundar conhecimentos sobre a teórica desenvolveu-se uma revisão integrativa no artigo 2 cujo objetivo foi identificar a contribuição de Florence Nightingale nos artigos publicados entre os anos de 2004 e 2011 na percepção de seus autores. Metodologicamente, a entrevista narrativa de Schütze (1977) foi utilizada no tratamento e análise dos dados. A coleta de dados foi realizada em uma instituição pública da região sul do Brasil, no período de janeiro a março de 2010. Foram sujeitos da pesquisa sete puérperas acima de 18 anos cujos bebês estavam na Unidade Neonatal, que desejaram participar do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo aprovado pelo CEP nº1132/2010. A análise de dados foi apresentada na forma de manuscritos. O manuscrito 1 teve como objetivo conhecer a experiência de ser puérpera de alto risco. A análise dos dados ocorreu sob a perspectiva da vivência da puérpera de alto risco, buscando-se conhecer sua narrativa frente a esta fase de sua vida. A busca de laços e apoio entre as puérperas de alto risco destacou-se como positivo no fortalecimento do seu poder vital. No manuscrito 2, o objetivo foi identificar como as mulheres que vivenciam o puerpério de alto risco percebem o cuidado de enfermagem. Nele o cuidado de enfermagem é narrado pelas puérperas de alto risco. A necessidade da enfermagem estar presente e cuidar da mulher é ressaltada nas narrativas, destacando o puerpério de alto risco como uma possibilidade da atuação da enfermeira em fortalecer o poder vital da puérpera. O manuscrito 3, teve por objetivo reconhecer o poder vital expresso nas narrativas das puérperas de alto risco. Destaca-se que o puerpério de alto risco enfraquece o poder vital das mulheres, influenciando no processo restaurador nesta fase. O manuscrito 4, teve por objetivo entender a influência do ambiente hospitalar no puerpério de alto risco. Foi possível perceber o impacto da internação neonatal em suas vidas, na permanência no hospital, um ambiente distante do seu lar. A puérpera de alto risco sente-se cuidada ao compreender que seu filho está sendo cuidado, assim como esquece do seu cuidado ao perceber-se apenas como acompanhante. A pesquisa conclui que é premente que se compreenda o processo restaurador vivenciado e sua influência no poder vital da mulher de forma que os cuidados de enfermagem no puerpério de alto risco possam intervir neste ambiente e torná-lo cuidativo.<br>

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:40:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 319147.pdf: 1097181 bytes, checksum: fa2d97689fbcce32a6b09a2b0dd74e8a (MD5) Previous issue date: 2013 / A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais recorrente nas Unidades de Terapia Intensiva, representando números expressivos nas taxas de morbimortalidade e nos custos hospitalares. Para mudar essa realidade, é fundamental que medidas de prevenção sejam adotadas pelas instituições de saúde, com o objetivo de reduzir sua ocorrência nos casos possíveis de serem evitados. Os bundles têm sido uma estratégia bastante recomendada para prevenção de infecções incluindo a PAV. Constituem um pacote de práticas baseadas em evidências que quando realizadas de maneira efetiva culminam com a qualidade assistencial e segurança dos pacientes. Nessa perspectiva, o objetivo deste trabalho foi avaliar a conformidade dos cuidados de um bundle de prevenção da PAV, construído coletivamente por profissionais de enfermagem e fisioterapia de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa, realizado na UTI geral de um hospital público de Santa Catarina entre os meses de julho e agosto de 2012, pelo período de 30 dias. A coleta de dados ocorreu nos três turnos de trabalho a partir de observação direta das quatro práticas de prevenção que compõe o bundle quais sejam: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada entre (30-45°); pressão do cuff entre 20-30 cmH2O; e cuidados com aspiração endotraqueal. A amostra deu-se por conveniência correspondendo às oportunidades de observação/avaliação das práticas no período de coleta de dados. A conformidade esperada foi >80%, considerada pelo índice de positividade de Carter como uma assistência segura. Foram realizadas 1147 (100%) observações das práticas de prevenção da PAV, das quais 794 (69,2%) estavam em conformidade, determinando uma assistência classificada como indesejada. Em nenhum dos turnos foi alcançado à conformidade geral esperada >80%. O turno da manhã apresentou o maior índice de conformidade 340 (74,7%) e o turno da noite o menor índice 184 (64,8%). A elevação da cabeceira foi a medida que obteve menor índice de conformidade em todos os turnos 239 (55,5%) devido a angulação abaixo da recomendada. A aspiração endotraqueal apresentou conformidade geral 272 (84,7%). Porém, no turno da noite essa prática não atingiu a conformidade mínima esperada 44(68,8%). No que tange a pressão do cuff nenhum turno atingiu a conformidade esperada, sendo que o menor índice ocorreu no turno da tarde 33 (41,8%). O determinante para esse resultado foi relacionado a valores de pressão do cuff acima do recomendado. A higiene oral atingiu conformidade dentro do índice determinado como cuidado seguro 144 (84,7%), porém o turno da tarde apresentou um índice um pouco abaixo do esperado 43 (79,6%). Observou-se que a conformidade de alguns cuidados encontra-se aquém do esperado, mostrando a necessidade de instituir medidas que garantam a efetividade na utilização do conjunto dessas práticas de prevenção, aspecto imprescindível no uso do bundle. Acredita-se que práticas educativas de caráter permanente que envolvam a equipe multiprofissional, configuram-se como ferramentas eficientes para alcançar a conformidade dessas práticas no cotidiano assistencial. A qualidade do cuidado reflete na redução dos casos de PAV e consequente segurança do paciente em VM, e isso demanda ações multidisciplinares concretas e auditorias periódicas. <br> / Abstract : The Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is one of the infections related to health care more recurrent in Intensive Care Units, representing significant numbers in morbidity and mortality rates and hospital costs. To change this situation, it is essential that preventive measures are adopted by healthcare institutions, with the aim of reducing its occurrence in the cases possible to be avoided. The bundles have been a highly recommended strategy for preventing infections including VAP. They constitute a package of evidence-based practices that when done effectively culminate with the quality of care and patient safety. In this perspective, the objective of this study was to evaluate the compliance of a care bundle to prevent VAP, collectively constructed by professional nursing and physiotherapy in an Intensive Care Unit (ICU). This is a descriptive, transversal and quantitative approach, performed in the general ICU of a public hospital in Santa Catarina between the months of July and August 2012, for a period of 30 days. Data collection occurred in three shifts from direct observation of the four prevention practices that compose the bundle, namely: oral hygiene with chlorhexidine 0.12%; bed head elevated between (30-45 °); cuff pressure between 20-30 cmH2O and; care of endotracheal suctioning. The sample collection was made by convenience corresponding to the opportunities for observation / evaluation of the practices during the period of data collection. The expected conformity was > 80%, rate considered as a safe assistance by the positivity index by Carter. 1147 (100%) observations of VAP prevention practices were carried out, of which 794 (69.2%) were in conformity, configuring an undesired assistance. In none of the shifts was achieved the minimum general conformity expected > 80%. The morning shift had the highest conformity rate 340 (74.7%) and the night shift had the lowest rate 184 (64.8%). Elevation of the bed head was the practice with the lowest rate of conformity on all shifts 239 (55.5%), due to angulations below the recommended. Endotracheal aspiration showed general conformity 272 (84.7%). However, on night shift this practice has not reached the minimum expected conformity 44 (68.8%). Regarding the cuff pressure, no turn reached expected conformity, and the lowest rate occurred in the afternoon 33 (41.8%). The determinant for this result was related to cuff pressure values above recommended. Oral hygiene has reached overall conformity within the given index as safe care 144 (84.7%), with the afternoon shift obtaining a percentage lightly below the expected 43 (79.6%). It was observed that the conformity of some cares is less than expected, showing the need for the institution of measures to ensure the effectiveness in the use of these prevention practices, indispensable aspect in the use of the bundle. It is believed that permanent educational practices involving the multidisciplinary team, emerge as efficient tools for achieving conformity of these practices in everyday care. The quality of assistance reflects in the reduction of cases of VAP and, consequently, patient safety in VM, and that demand multidisciplinary concrete actions and periodic audits.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341072.pdf: 3471690 bytes, checksum: 8ff88dea689fef2e214ef887866ae386 (MD5) Previous issue date: 2016 / A qualidade da assistência e segurança do paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana são preocupações pulsantes e se constituem em desafios diários que impactam diretamente na eficiência do sistema de saúde. A administração de medicamentos tem sido fator preocupante no que se refere à segurança do paciente, uma vez que os erros são constantes e inúmeros. Sendo assim, torna-se necessária a inclusão de estratégias como a padronização de processos e o uso de guia de cuidados, principalmente, no acompanhamento das práticas profissionais em todas as etapas do processo que envolve o acondicionamento, a preparação e administração de medicamentos com a finalidade de melhorar a assistência a pessoa acometida por doença cardiovascular e direcionar o enfermeiro na gerência dos cuidados que englobam a terapia medicamentosa. Delimitou-se como pergunta de pesquisa para este estudo o seguinte questionamento: Quais cuidados devem compor um guia com medicamentos endovenosos mais utilizados em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana? Desta forma, buscou-se elaborar um guia de cuidados com medicamentos endovenosos utilizados em Unidade de Terapia Intensiva Coronariana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que possui como referencial metodológico o Processo de Desenvolvimento de Produto e como base legal o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Participaram do estudo 31 profissionais de enfermagem na primeira etapa e 9 na segunda etapa, entre enfermeiros e técnicos em enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Coronariana de um Hospital Público de Santa Catarina, referência em atenção cardiovascular. A coleta e análise de dados ocorreram simultaneamente entre os meses de abril e setembro de 2015, seguindo as etapas propostas pelo Processo de Desenvolvimento de Produto: pré-desenvolvimento e desenvolvimento, bem como a técnica de grupo focal. Para análise dos dados foi utilizada a Análise Focal Estratégica, recomendada para pesquisas que utilizam a técnica do grupo focal. O guia de cuidados foi dividido em duas categorias de medicamentos: Medicamentos Anti-infecciosos e Drogas Vasoativas, que foram distribuídos em quadros e apresentados em ordem alfabética dentro das categorias. Foram elencados trinta medicamentos anti-infecciosos, oito drogas vasoativas, e oito cuidados que compuseram o guia de cuidados. Em relação aos cuidados foram contemplados a ação/vias de administração, volume para reconstituição, estabilidade após reconstituição, solução para infusão, estabilidade após diluição, velocidade/tempo de infusão, incompatibilidade e reações adversas. O guia de cuidados construído poderá auxiliar a equipe de enfermagem em uma assistência qualificada prestada ao paciente, favorecendo a melhoria dos processos de trabalho e objetivando a segurança do paciente. Desse modo, para promover a segurança e qualidade do cuidado na administração de medicamentos endovenosos entende-se que o uso de um guia de cuidados poderá ser efetivo considerando que visam padronizar a assistência ao indivíduo, possibilitando um atendimento mais seguro e de qualidade.<br> / Abstract : The quality of care and safety of the patient hospitalized in a Coronary Intensive Care Unit are pulsating concerns and constitute daily challenges that directly affect the efficiency of the health system.The administration of medicines has been worrying factor with regard to patient safety, since the errors are constant and numerous.Thus, it becomes necessary to include strategies such as the standardization of processes and the use of care guide, especially on the monitoring of professional practices at all stages of the process that involves the packaging, preparation and administration of medicine for the purpose to improve care for people affected by cardiovascular disease and guide the nurse in the management of care that include drug therapy.Was delimited as research question for this study the following:What care should compose a guide with the most used intravenous drugs in the Coronary Intensive Care Unit?In this way, it was sought to develop a care guide for intravenous drugs used in Coronary Intensive Care Unit. This is a qualitative research that has as methodological reference the Product Development Process and, as legal basis, the National Patient Safety Program.Participated in this study 31 nursing professionals in the first stage and nine in the second, between nurses and nursing technicians of a Coronary Intensive Care Unit of a public hospital in Santa Catarina, a reference in cardiovascular care.The data collection and analysis occurred simultaneously between April and September of 2015, following the steps proposed by the Product Development Process: pre-development and development as well as the focus group technique.For data analysis was used Focal Strategic Analysis, recommended for researches that use the focal group technique.The care guide has been divided into two categories of medicines: Anti-infective and Vasoactive Drugs, which were distributed in tables and presented in alphabetical order within the categories. Were listed thirty anti-infective medicines, eight vasoactive drugs, and eight cares that composed the care guide.Regarding care were contemplated action/ways of administration, volume for reconstitution, stability after reconstitution, solution for infusion, stability after dilution, speed/infusiontime, incompatibility and adverse reactions.The built care guide may assist the nursing staff in a qualified assistance provided to the patient, encouraging the improvement of work processes and aiming patient safety.In this way, to promote the safety and quality of care in the administration of intravenous medications means that the use of a care guide can be effective whereas aims to standardize the care to individuals, enabling the delivery of a quality and safer care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T07:40:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 195060.pdf: 1342936 bytes, checksum: 4d34d2a670b1ce95573b3d6c21a84a77 (MD5) / Esta pesquisa trata da aplicação do Custeio Baseado em Atividades em serviços de UTI hospitalar. O fundamento metodológico para a realização do trabalho foi a pesquisa-ação, por possibilitar aos atores da pesquisa um maior envolvimento, participação e cooperação na solução de um problema. A aferição dos custos foi fundamentada no ABC, adaptando as fases sugeridas pelos autores pesquisados à metodologia proposta no trabalho. A aplicação da proposta do trabalho foi dirigida a três procedimentos específicos de internação na UTI: colecistectomia, revascularização do miocárdio e endardectomia. A análise dos resultados permitiu concluir que em razão das diferentes quantidades de recursos dirigidos às atividades, os custos do paciente-dia da UTI podem ter valores diferentes entre si, bem como em relação aos obtidos com o Custeio Tradicional. A pesquisa-ação permitiu também demonstrar que, através da utilização do ABC, foi possível conhecer o impacto exercido por cada uma das atividades no custo específico de um caso patológico de internação em uma UTI hospitalar.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T13:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O conhecimento humano ao longo da história evolui e com ele a arquitetura, onde a execução manual dos projetos foi sendo sistematicamente substituída pelos computadorizados, sendo hoje o microcomputador uma das principais ferramentas do arquiteto. Entretanto, em alguns aspectos o papel do arquiteto continua o mesmo, como o de perceber e interpretar os desejos do cliente. Projetar estabelecimentos assistenciais de saúde é uma tarefa extremamente difícil, pois depende da interação entre o arquiteto e os profissionais da área, buscando o bem estar e o conforto dos usuários. A necessidade de interação torna-se mais relevante perante a nova legislação que traz uma mudança conceitual em relação ao dimensionamento das áreas para equipamentos, deixando de lado toda a rigidez na definição dos valores e adotando a idéia de que o design do equipamento é dinâmico. O projeto de ambientes assistenciais de saúde envolve múltiplas prioridades, como humanização, funcionalidade e fluxos, sendo que a aplicação de critérios ergonômicos na organização e criação de ambientes de trabalho reduz a monotonia, fadiga e erros, evita sacrifícios inúteis dos usuários, possibilitando a criação de ambientes mais cooperativos e motivadores, através da exploração de novas formas, cores, ambientação, luz, sons, entre outras possibilidades. O presente trabalho analisa uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e propõe uma nova edificação centrada na utilização de critérios ergonômicos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:22:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 187858.pdf: 1098596 bytes, checksum: c9b808e19ca7cfff6fe345f97c23eed6 (MD5) / A educação continuada é uma estratégia utilizada em Enfermagem com a finalidade de aprimorar o cuidado. Implementar um processo educativo participativo com as profissionais de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva - UTI, com o propósito de construir uma prática educativa contínua, é o objetivo desta dissertação. O método de pesquisa Convergente- Assistencial foi o escolhido por se tratar de um estudo que alia assistência e pesquisa concomitantemente. O contexto do estudo é a UTI de um hospital de médio porte, de nível terciário de complexidade para atendimento de adultos, situado no sul do Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram treze profissionais de Enfermagem dos diversos níveis de formação da unidade que aceitaram participar do estudo em conformidade com as normas éticas. Os dados foram obtidos através do Modelo Criativo e Sensível proposto por Cabral (1998), o qual se fundamenta na tríade: discussão em grupo, observação participante e dinâmicas de criatividade e sensibilidade. A operacionalização deste processo ocorre através de encontros periódicos, denominados por Martins (1999) de Fábricas de Expressões, nas quais a construção de conhecimentos visa a espontaneidade e liberdade de expressões. O Marco Referencial foi desenvolvido a partir de concepções próprias, como foi o caso do conceito de educação continuada e processo educativo participativo; conceitos de educação conscientização e diálogo de Paulo Freire (1980, 1999, 2000); e de ser humano, ambiente e interação de Imogene M. King (1981). Cada Fábrica de Expressão tem uma questão norteadora articulada aos objetivos propostos, que foram organizadas em: Fábrica de Expressões Perceptíveis, Fábrica de Expressões Interativas, Fábricas de Expressões Mensageiras e Fábricas de Expressões Construtivas. Com a intenção de realizar uma prática transformadora, a reflexão sobre os dados coletados foi um processo coletivo. A discussão das informações captadas neste exercício democrático buscou a articulação das percepções e saberes das profissionais de Enfermagem com o Marco Referencial e a literatura pertinente ao assunto. Durante as fábricas emergiram Expressões de Vivências Pessoais e Profissionais, Expressões de Valorização, Expressões de Desagrado, Expressões Socializadoras e Expressões de Conhecimento. Dentre as formas de educação continuada em terapia intensiva discutidas pelas profissionais de Enfermagem destaca-se uma nova perspectiva de fazer este ensinar-aprender através de estudos e construção de painéis. As estratégias transformadoras desta prática educativa criam uma nova maneira de fazer e pensar o fazer, através da aprendizagem como processo democrático, ético, permanente e reflexivo. A busca por subsídios que fundamentam a prática de Enfermagem deu origem a uma situação humana, dinâmica, a partir da valorização das experiências e saberes individuais para construção de um novo pensamento coletivo.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T09:45:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191998.pdf: 1602971 bytes, checksum: 8fe807727720d5941fb9614b19e29cee (MD5) / Este estudo foi realizado de novembro a janeiro de 2002, tendo como objetivo construir com enfermeiras um Protocolo de Cuidado de Enfermagem dos pacientes com TCE severo, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital geral. Para este desenvolvimento, partiu-se da premissa de que o cuidado de enfermagem em terapia intensiva é um processo sistematizado e construtivo. O referencial teórico utilizado foi inspirado na Teoria Construtivista por entender que ela dá norte à sensibilização dos participantes, na compreensão do valor da sua participação, organização e conflitos na constituição transformadora do saber. Seis enfermeiras da UTI participaram desta construção coletiva e a coleta dos dados foi realizada durante o período de trabalho das mesmas, ou seja, matutino, vespertino e noturno. A estratégia utilizada foi a metodologia convergente-assistencial, que consiste na participação de pessoas envolvidas com o problema, durante o desenvolvimento da sua prática assistencial, na busca da sua resolutividade. Utilizou-se para tanto a técnica de triangulação com entrevistas semi-estruturadas, observação participante e reuniões de grupo. O processo de construção propiciou às enfermeiras a possibilidade de repensarem na sua prática e construírem um elo com a teoria, embasada nas evidências dessa prática, assim como nas descobertas das pesquisas dentro de uma linguagem de ação e reflexão. O referido processo foi desenvolvido em quatro fases: sensibilização, entrevistas semi-estruturadas, encontros coletivos e desenvolvimento do suporte teórico. O protocolo compõe-se de três partes interdependentes: o suporte teórico, o diagnóstico de enfermagem e as ações de enfermagem. Assim, através deste estudo, é possível a sistematização do cuidado a ser prestado a pacientes com TCE severo, internados em UTI, possibilitando a avaliação do cuidado, evitando que erros sejam repetidos.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Ciência da Computação. / Made available in DSpace on 2012-10-20T13:02:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 196910.pdf: 3993384 bytes, checksum: d7a9d61085a1b0856330d016d966508c (MD5)

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:33Z : No. of bitstreams: 1 000853911.pdf: 330429 bytes, checksum: b3fb9f15a4bd446ce94057a865231065 (MD5) / Objetivo: Verificar a associação entre pressão arterial (PA) e letalidade do Acidente Vascular Cerebral (AVC), na fase aguda, em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTIs) de um hospital universitário. Métodos: Estudo observacional e prospectivo. Foram analisados pacientes com idade superior a 18 anos e de ambos os sexos, internados nas UTIs com diagnóstico de AVC hemorrágico e isquêmico. Foram excluídos os portadores de hemorragia subaracnóidea. Foram avaliados o índice APACHE II, a escala de Rankin modificada, a escala internacional de AVC do National Institute of Health (NIHSS) (NIH, 2009) e o valor da PA no momento da internação dos pacientes, bem como durante toda primeira semana, além de dados clínicos e laboratoriais. O desfecho primário foi o óbito, por todas as causas, nos primeiros sete dias e os secundários foram o óbito por causa neurológica e o óbito por causa não neurológica, no mesmo período. Resultados: Foram analisados 146 pacientes, a média de idade foi de 66,3± 13,4 anos, 56,1% dos pacientes foram do sexo masculino, a raça predominante foi a branca, em 89% dos analisados, a forma isquêmica da doença acometeu 69,1% dos pacientes. Dentre todos os pacientes 80,1% eram hipertensos e o valor médio do escore NIHSS foi de 16,4 ± 6,5 pontos. Pacientes que apresentaram PA, na admissão e nas primeiras 48 horas de internação, com valores abaixo de 140 mm Hg apresentaram maior chance de óbito. Essa associação foi observada apenas quanto ao óbito de origem não neurológica, bem como apresentou significância estatística marginal na análise múltipla, com ajuste para o NIHSS, tipo de AVC, maior variabilidade da PA, variabilidade da glicemia, realização de trombólise, ocorrência de infecção e creatinina. Já a variabilidade da PA, apresentou associação estatisticamente significante com o desfecho primário, independente dos fatores de confusão avaliados. Conclusão: Houve... / Objective: Investigating the association between blood pressure (BP) and lethality in stroke in the acute phase, in patients in intensive care units (ICU) of a university hospital. Methods: It is a prospective trial. This study has analyzed patients older than 18 years and of both sexes, admitted in the ICU with a diagnosis of hemorrhagic and ischemic stroke. It has excluded patients with subarachnoid hemorrhage. We have evaluated the APACHE II index, the modified Rankin scale, the international scale of the accident stroke of the National Institute of Health (NIHSS) (NIH, 2009) and the value of BP at admission of patients, as well during their first week, clinical and laboratory data. The primary outcome was death, from all causes, in the first seven days and the secondary endpoints were death from neurological and non-neurological causes during the same period. Results: The study analyzed 146 patients, the average age was 66.3 ± 13,4 years, 56.1% of patients were male, the predominant race was the white, in 89% of analyzed, ischemic form of the disease affected 69 1% of patients. Among all patients 80.1% were hypertensive and the average value of NIHSS score was 16.4 ± 6,5 points. Patients with PA, on arrival and in the first 48 hours of admission, with values below 140 mm Hg had higher chance of death. This association was observed only on the non-neurological origin of death, and it showed marginal statistical significance in the multivariate analysis, adjusted for NIHSS, type of stroke, BP variability, variability of blood glucose, thrombolysis, occurrence of infection and creatinine. Since the BP variability, showed a statistically significant association with the primary outcome, independent of confounders evaluated. Conclusion: There was a negative association between PA and mortality of stroke in the acute phase in patients in intensive care units. This association was present only for ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-26Bitstream added on 2014-06-13T18:43:12Z : No. of bitstreams: 1 martin_jg_dr_botfm.pdf: 229557 bytes, checksum: 8ac04c0bae3f323bc75baa932f60ad46 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Problemas com diagnóstico de sepse são indicativos da necessidade de enfocar mediadores bioquímicos capazes, não somente de distinguir as diferentes causas de inflamação, mas também de indicar a gravidade dos pacientes. Avaliar o comportamento da Interleucina-12 (IL-12), proteína C-reativa (PCR), e procalcitonina (PCT) e sua utilidade em diferenciar crianças com sepse e quadros correlatos. Crianças sépticas foram incluídas prospectivamente e divididas em dois subgrupos: sepse (GS; n=46) e choque séptico (GCS; n=41). IL-12, PCR e PCT foram medidas à admissão (T0) e 12 horas mais tarde (T12h). Valores de PCT foram classificados como: sepse improvável, sepse possível, infecção bacteriana complicada por inflamção sistêmica e choque séptico. A gravidade da doença foi medida pelo escore PRISM. Em T0, houve uma maior frequência de crianças com choque séptico com níveis mais elevados de PCT, quando comparados com o grupo sepse [GCS: 30 (69,7%) > GS: 14 (29,8%); p < 0,05], o mesmo ocorrendo em T12h. PRISM foi maior para os pacientes do GCS do que do GS. Em T12h, os níveis de IL-12 foram maiores no GCS [T12: 1,32 (0-61.0) > T0: 0,24 (0-226,43; p= 0,018]. Os níveis de PCR não foram diferentes entre os grupos ou tempos de coleta. PCT parece ser útil no diagnóstico precoce de sepse e choque séptico, sendo relacionada com a gravidade da doença. PCR e IL-12 não diferenciaram sepse e choque séptico. / Problems with sepsis diagnosis are indications of the need to focus on biochemical mediators capable not only of distinguishing the different causes of inflammation, but also of indicating the severity of patients. Objectives: To examine the behavior of interleukin-12 (IL-12), C-reactive protein (CRP), and procalcitonin (PCT) and the utility of them to differentiate children with septic conditions. Methods: Septic children, prospectively enrolled, were divided into sepsis (SG; n = 47) and septic shock (SSG; n = 43) groups. IL-12, PCT and CRP were measured at admission (T0) and 12 hours later (T12). Values of PCT were ranked as: unlikely sepsis; possible sepsis; systemic inflammation; septic shock. Disease severity was assessed by PRISM score. Results: At T0, there was a higher frequency of SSG with higher PCT compared with SG [SSG: 30 (69.7%) > SG: 14 (29.8%); p < 0.05], similarly at T12h. PRISM was higher for SSG patients with higher PCT than SG patients. At T12, IL-12 levels were higher in SSG [T12: 1,32 (0 – 61,0) > T0: 0,24 (0 – 226,43); p = 0,018]. CRP levels were not different for groups and moments. Conclusions: PCT appears to be helpful in early diagnosis of pediatric septic conditions, being related to disease severity. CRP and IL-12 did not differentiate septic conditions.