Orientador: Milena Temer Jamas / Resumo: Os profissionais de saúde utilizam algumas táticas com intuito de se resguardar psiquicamente do sofrimento vivenciado por seus pacientes. Entre uma das maneiras de proteção está a concepção de que setor da maternidade seja um lugar onde surgem novas vidas e não onde elas acabam. Entretanto a maternidade pode ser marcada por acontecimentos negativos, acompanhados por perdas ao invés de ganhos, tornando a morte um assunto polêmico e desafiador nesse meio. Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi melhorar a qualidade do atendimento da equipe de enfermagem diante das pacientes/familiares que sofreram uma perda perinatal a partir de um material instrutivo destinado aos cuidados de enfermagem em situação de óbito perinatal. Trata-se de um estudo do tipo metodológico, para construção de uma tecnologia educativa, o qual adotou as etapas de: submissão do projeto ao comitê de ética, levantamento de vivências e demandas da população alvo por meio de um estudo qualitativo, levantamento bibliográfico e elaboração do material educativo. A elaboração da cartilha seguiram as seguintes etapas: A sistematização do conteúdo; A seleção e elaboração das ilustrações; A composição da cartilha e os critérios editoriais utilizados. Foram entrevistados individualmente nove enfermeiros e dez técnicos de enfermagem que atuam na maternidade do Hospital das Clínicas de Botucatu (HC), maternidade referência regional para atendimentos de gestante alto risco. As entrevistas foram gravadas a partir da per... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Health professionals use some tactics to protect themselves psychically from the suffering experienced by their patients. One of the ways of protection is the conception that the maternity sector is a place where new lives emerge and not where they end. However, motherhood can be marked by negative events, accompanied by losses rather than gains, making death a controversial and challenging issue in this environment. Therefore, the objective of this research was to improve the quality of care provided by nursing staff to patients / family members who suffered a perinatal loss from an instructional material intended for nursing care in perinatal death situation. This is a methodological study, for the construction of an educational technology, which adopted the steps of: submission of the project to the ethics committee, survey of experiences and demands of the target population through a qualitative study, bibliographic survey and elaboration of educational material. The elaboration of the booklet followed the following steps: The systematization of the content; The selection and elaboration of the illustrations; The composition of the booklet and the editorial criteria used. Nine nurses and ten nursing technicians who work at the maternity ward of the Botucatu Hospital (HC), a regional reference maternity ward for high-risk pregnant women, were interviewed individually. The interviews were recorded from the guiding question: "What are the biggest difficulties faced by health... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosana Teresinha DOrio.pdf: 1078158 bytes, checksum: 833931f2e26a3a189088442872f29437 (MD5) Previous issue date: 2010-06-28 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The purpose of this thesis was to understand the role of rituals in grieving situations caused by disasters. Given the Attachment Theory and the subsequent contributions to this approach, increased by studies on the meaning of death and of rituals performed in the grieving process, we conducted a qualitative study of people who suffered losses in a crash: the aircraft crashed after takeoff hitting some houses, resulting in the death of all passengers and crew and one resident of the affected community. With this objective in mind we have researched as it was the grieving process, if they received some type of social support and how the mourning relatives are now days. Data was grouped into two blocks denominated 'risk factors' and 'protective factors', being the first sought to verify the reactions inherent in traumatic grief, the actions of brutalization of the dead and the living and the precariousness or lack of rites of passage. In the second section, we focus on mourner s reports on shares of kindness addressed to the dead, to themselves and whether or not rites of passage were performed. Remember that this study addresses a kind of mourning, which, though private, is also a part of public mourning, for it is aimed on losses caused by mass transport, and also for having achieved widespread media coverage. In this sense, we tried to observe how the grief was expressed in public space due to its revival as the 'New Public Mourning' and in private space, considering also what were the cultural influences within this perspective. Assuming that culture shapes us, we contextualize the data from the anthropological view of super modernity, characterized by figures of excess: time , the non-places and I . We made two important considerations: the first involves the principle of non-brutalization of the dead, which means respect in the treatment to the dead; the second, covers the principle of non-brutalization of the living, with regard to their welfare by defining for the latter, the word delicacy . In closing remarks, we emphasize that in cases of bereavement due losses from disaster situations, rituals can act as a protective factor for better preparation of the process of traumatic grief, and considering that in this type of death bereavement must occur in both the public and in private, we found that if manifested only in one of these two dimensions do not get to fill, nor confirm or acknowledge, both for the bereaved and to the community, the unique existence of what was lost. In this sense, is not optional, but necessary, its manifestation in both dimensions / A finalidade desta tese foi compreender o papel dos rituais no processo de luto originado por situações de catástrofes. Tendo em vista a Teoria do Apego e as contribuições posteriores dessa abordagem, acrescidas dos estudos sobre o significado da morte e dos rituais no processo de luto, realizamos uma pesquisa qualitativa com pessoas que tiveram perdas em um acidente aéreo: a aeronave, após a decolagem, chocou-se contra algumas residências, resultando no óbito de todos seus ocupantes e de um morador da comunidade atingida. Com esse objetivo, pesquisamos como se deu o processo do luto, se receberam algum tipo de suporte social e como os parentes enlutados se encontram na atualidade. Os dados foram agrupados em dois blocos denominados de fatores de risco e fatores de proteção, sendo que no primeiro buscamos verificar as reações inerentes ao luto traumático, as ações de brutalização dos mortos e dos vivos e a precariedade ou inexistência de rituais de passagem. No segundo bloco, focamos nos relatos dos enlutados sobre ações de delicadeza dirigidas aos mortos, a eles próprios e se houve a realização de rituais de passagem. Vale lembrar que este estudo aborda um tipo de luto, o qual, apesar de privado, é também um luto de âmbito público, por se tratar de perdas causadas por meio de transporte de massa, e, ainda, por ter obtido ampla cobertura da mídia. Neste sentido, procuramos observar como o luto se expressou no espaço público, devido ao seu reavivamento como Novo Luto Público, e no espaço privado, ponderando, ainda, quais foram as influências culturais dentro dessa perspectiva. Partindo do pressuposto de que a cultura nos molda, contextualizamos os dados a partir da visão antropológica de supermodernidade, caracterizada pelas figuras de excesso: o tempo , os não-lugares e o eu . Fizemos duas considerações importantes: a primeira envolve o princípio que nomeamos de não-brutalização dos mortos, que significa o respeito no tratamento aos mortos; a segunda abrange o princípio da não-brutalização dos vivos, no que diz respeito ao seu bem estar, definindo-se, para esta última, a palavra delicadeza . Nas considerações finais, destacamos que nos casos de enlutamento por perdas devidas às situações de catástrofes, os rituais podem atuar como um fator de proteção para a melhor elaboração do processo do luto traumático, e, considerando que neste tipo de morte eles devem ocorrer tanto na esfera pública quanto na privada, constatamos que, se manifestos apenas em uma dessas duas dimensões, não ganham sentido de suficiência, nem confirmam, nem reconhecem, tanto para o enlutado quanto para comunidade, a existência ímpar do que foi perdido. Neste sentido, não é opcional, mas necessária, sua manifestação em ambas as dimensões

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-05-22T12:03:44Z No. of bitstreams: 1 Gabriella Costa Pessoa.pdf: 800244 bytes, checksum: ccb3ae65a3df79a26456e841935f1d42 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-22T12:03:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriella Costa Pessoa.pdf: 800244 bytes, checksum: ccb3ae65a3df79a26456e841935f1d42 (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Among all happenings capable of altering one’s family dynamics, the death is one to require adaptive answers, especially in regard of the ensuing grief. Bereavement occurs whenever there was a bond with the deceased person. Its process entails a variety of subjective aspects, unique to each loss. For children, the understanding of death differs from the adult experience, according to the child’s developmental stage. A loss occurred during childhood will likely be revisited and resignified throughout a lifetime, regarded that the bond between siblings bears potential for intense and diverse life experiences. When one loses a sibling, also loses the possibility of a future shared with someone from the same generation, who partakes the same family origins. In addition, a child who loses a sibling has grieving parents that may not be able to provide the needed atmosphere for a healthy development. The exploratory research focuses on long-term sibling bereavement, aiming to understand better how the loss of a sibling during childhood reflects into adulthood. We used the qualitative method with discourse analysis applied to a single meeting interview with two young adults of 18-35 years old who lost a 0-12-years-old brother or sister during childhood. The grief process was understood from the categories: understanding of death in childhood; participation in related events; grief reactions; find refuge; parental grief; communication; support; disenfranchised grief; having another child; Recurrence; fantasy; curiosity; ambiguity; presumed world; religion; personal growth; continuing bond; therapy. The results indicate that the loss of a brother or sister during childhood can produce changes in different aspects of the emotional development of the life of the bereaved and that talking about it is beneficial / Entre os acontecimentos que podem alterar a dinâmica de uma família, a morte é um evento que requer respostas adaptativas. O luto ocorre quando há vínculo com a pessoa perdida. Seu processo engloba uma diversidade de aspectos subjetivos próprios a cada perda. A compreensão da morte por crianças difere da compreensão de um adulto, conforme seu nível de desenvolvimento. Uma perda ocorrida na infância será revisitada e ressignificada ao longo da vida, uma vez que a relação fraterna traz consigo potencial para vivências intensas e variadas. Ao perder um irmão, perde-se a possibilidade de um futuro junto a alguém da mesma geração, com quem se compartilham as origens familiares. Uma criança que perde um irmão possui pais também enlutados, que podem não conseguir proporcionar o ambiente necessário para seu desenvolvimento saudável. O estudo exploratório teve como foco o luto de irmãos a longo termo, buscando compreender a percepção do adulto jovem sobre a perda do seu irmão. Utilizou-se o método qualitativo com análise de discurso aplicada à entrevista em um único encontro realizada com dois adultos jovens de 18-35 anos participantes da pesquisa que perderam irmão(ã) entre 0-12 anos na infância. O processo de luto foi compreendido a partir das categorias: compreensão da morte na infância; participação nos eventos relacionados; reações ao luto; encontrar refúgio; luto dos pais; comunicação; suporte; luto não reconhecido; ter outro filho; recorrência; fantasia; curiosidade; ambiguidade; mundo presumido; religião; crescimento pessoal; vínculo contínuo; terapia. Os resultados apontam que a perda de um irmão na infância pode produzir transformações em diferentes aspectos do desenvolvimento emocional da vida do enlutado e que versar sobre o luto é benéfico

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-11-14T14:42:14Z No. of bitstreams: 1 Natasha Torlay Parente.pdf: 3461866 bytes, checksum: ea2597f6af5a9ae0fbd7b4976fdd3cde (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T14:42:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natasha Torlay Parente.pdf: 3461866 bytes, checksum: ea2597f6af5a9ae0fbd7b4976fdd3cde (MD5) Previous issue date: 2017-11-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study sought to verify the influence of spiritual/religious coping (SRC) on the quality of life of a father and/or mother who has lost a child by external causes. It is a cross-sectional, quantitative and qualitative study. Participants were invited to collaborate voluntarily and after agreeing, they answered the questionnaires Spiritual Religious Coping Scale Brief (SRCOPE brief Scale), WHOQOL Spirituality Religiousness and Personal Beliefs, and the Duke Religious Index, DUREL. The population was composed by forty participants, constituted equally by twenty mothers and twenty fathers, who lost the child by external causes, with more than three months of time of the loss. The cause of death by homicide, represents 67.5%, traffic accident composes 15%, tragedy of Kiss Nightclub constitutes 12.5%, suicide evidences 2.45%, as well as and 2.45% for lost bullet. Fathers and mothers present high frequency of IR, as well as RO and RNO. Fathers and mothers aged 29 to 44 years have a higher religiosity than those aged over 44 years. Fathers manifest a higher Positive SRC (PSRC) Offer of Help (p = 0.0001), Positive attitude towards God (p = 0.0005) and lower Negative SRC (NSRC) (p = 0.007) than mothers. No correlation was found between quality of life, religious frequency and SRC. The qualitative results revealed that mothers have greater difficulty in dealing with loss, according to Stroebe and Shut (1999; 2001), Rando (1997), Schatz (1997); There was a marked presence of illusions related to the departed child, considered expressions of continuous bonds. The positive SRC (PSRC) was highlighted in the narrative of fathers and mothers, used as a resource to serve others, through volunteering and/or building prosocial institutions, to be beneficial for well-being as well as in the construction of meaning and in the search for purpose in life / Este estudo buscou verificar a influência do coping religioso-espiritual (CRE) na qualidade de vida de um pai e/ou de uma mãe que perderam um filho por causas externas. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e qualitativo. Os participantes deste estudo foram convidados a colaborar voluntariamente e, após concordarem, responderam aos questionários: Escala de Coping Religioso-Espiritual Abreviada (Escala CRE-abreviada), WHOQOL Spirituality Religiousness and Personal Beliefs e a Escala de Religiosidade de Duke (DUREL). A população foi composta por 40 participantes, constituída igualitariamente por vinte mães e vinte pais, que perderam o filho por causas externas, com mais de três meses de tempo da perda. A morte por homicídio representa 67,5%, por acidente de trânsito compõe 15%, na tragédia da Boate Kiss constitui 12,5%, por suicídio evidencia 2,45% e, por bala perdida, 2,45%. Pais e mães, apresentam alta frequência de RI, assim como de RO e RNO. Pais e mães de 29 a 44 anos têm maior religiosidade do que aqueles com idade superior a 44 anos. Os pais evidenciaram maior CRE Positivo (CREP) de Oferta de Ajuda (p=0,0001), Posição Positiva Frente a Deus (p=0,0005) e menor CRE Negativo (CREN) (p=0,007) do que as mães. Não foi encontrada correlação entre qualidade de vida, religiosidade e CRE. Os resultados qualitativos revelaram que mães tem maior dificuldade em lidar com a perda, conforme apontam Stroebe e Shut (1999; 2001), Rando (1997), Schatz (1997); houve uma acentuada presença de ilusões relacionadas à criança que partiu, consideradas expressões de vínculos contínuos. O CRE Positivo (CREP) se destacou nos relatos de pais e mães, utilizado como recurso para servir ao outro por meio de voluntariado e/ou na formação de instituições pró-sociais, evidenciando benefícios para o bem-estar, assim como na construção de significado e busca de sentido da vida

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / nÃo hà / A pesquisa em questÃo propÃe a construÃÃo de um dispositivo psicopedagÃgico que (re)signifique a Dor Espiritual da Perda, de modo a auxiliar quatro jovens enlutados a lidarem com suas perdas provocadas por mortes de figuras de afeto ocorridas de maneira violenta. No tracejar das linhas mestras que compÃem o escopo desse trabalho, trago como elementos discursivos no campo da temÃtica morte a necessidade de compreendÃ-la como parte da vida, ampliando a discussÃo sobre seu silenciamento como fala interdita na modernidade, em paralelo com um sentido de (re)humanizaÃÃo da mesma, em que aspectos como emoÃÃo e espÃrito sÃo contemplados na experiÃncia do morrer como parte da condiÃÃo humana. Com relaÃÃo à espiritualidade, a educaÃÃo à convocada a estabelecer um diÃlogo com a dimensÃo espiritual do sujeito, considerando estados de consciÃncia alterados, atravÃs da utilizaÃÃo da razÃo e de experiÃncias vivenciadas subjetivamente, permitindo o acesso a camadas mais Ãntimas dos sentimentos humanos, provedoras de singulares sentidos para suas existÃncias. Considerando o luto um processo psicolÃgico reativo e de adaptaÃÃo a um rompimento de vÃnculos e, tambÃm, tendo em vista o importante papel do enlutado como sujeito ativo nos seus processos de refazimento ante rupturas e perdas atravÃs da realizaÃÃo das tarefas do luto, elegi como caminhos metodolÃgicos nesta pesquisa a HistÃria de Vida e FormaÃÃo e a intervenÃÃo RIME (Relaxamento Mental, Imagens Mentais e Espiritualidade). A integraÃÃo dessas duas vias de acesso ao autoconhecimento formador e transformador produziram resultados bastante profÃcuos, demonstrando que ainda que a ruptura de um vÃnculo por morte provoque dores inevitÃveis, estas podem ser (re)sigificadas, adquirindo um sentido nutridor de novas formas de se viver, amar e lidar com a finitude. / La investigaciÃn que presento propone la construcciÃn de un dispositivo psicopedagÃgico que (re)signifique el dolor espiritual de la pÃrdida, para ayudar a cuatro jÃvenes enlutados a lidiar con sus pÃrdidas, causadas por muertes de personas amadas ocurridas de forma violenta. En el trazado de las lÃneas maestras que componem el escopo de este trabajo, traigo como elemento discursivo en el campo de la temÃtica muerte la necesidad de comprenderla como parte de la vida, ampliando la discusiÃn sobre su silenciamiento como habla interdicta en la modernidad, en paralelo con un sentido de (re)humanizaciÃn de la misma, en quà aspectos como emociÃn y espÃritu se contemplan en la experiencia del morir como parte de la condiciÃn humana. Con respecto a la espiritualidad, la educaciÃn es convocada a establecer un diÃlogo con la dimensiÃn espiritual del sujeto, considerando estados de conciencia alterados, a travÃs de la utilizaciÃn de la razÃn y de experiencias vivenciadas subjetivamente, permitiendo el acceso a capas mÃs Ãntimas de los sentimientos humanos, provedores de singulares sentidos para sus existencias. Considerando el luto un processo psicolÃgico reactivo y de adaptaciÃn a un rompimiento de vÃnculos y tambiÃn teniendo en vista el importante papel del enlutado como sujeto activo en sus procesos de rehacer ante rupturas y pÃrdidas a travÃs de la realizaciÃn de las tareas del luto, elegà como caminos metodolÃgicos en esta investigaciÃn la Historia de Vida y FormaciÃn y la IntervenciÃn RIME (RelajaciÃn Mental, ImÃgenes Mentales y Espiritualidad). La integraciÃn de estas dos vÃas de acceso al autoconocimiento formador y transformador produjo resultados bastante provechos, demostrando que aunque la ruptura de un vÃnculo por muerte provoque dolores inevitables, Ãstas pueden ser (re) sigificadas, adquiriendo un sentido nutritivo de nuevas formas de vivir , amar y lidiar con la finitud.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valeria Tinoco.pdf: 837202 bytes, checksum: 425f997e31d483dea0d15598ffa4c6ea (MD5) Previous issue date: 2007-06-28 / The aim of this qualitative study is to investigate and to reflect about bereavement, risk factors and protection of children s institutionalization process taking into consideration the caregivers practice. The Attachment Theory and the perspective of The Making and Breaking of Affectional Bonds were the foundations used to build theoretical and analytical considerations. The analyzed sample was constituted by parts of supervisions of five professional caregivers who worked for children shelters. The supervisions took place between the years of 2003 and 2005, and this author was the supervisor. The issues were brought by the caregivers and it was possible to learn not only about some sheltered children behavior and their bereavement manifestations, but also about the way the caregivers comprehend and deal with them. When talking about difficult and painful subjects is aloud, and when reactions and behaviors are recognized and validated, the adults involved in the sheltering and unsheltering processes may take prophylactic actions related to the formation and breaking of affectional bonds that aim at the children s healthy development, adaptation to the shelter and avoidance of new risks. The caregivers are able to deal with these difficult issues, once support is given, and the supervision is an extremely adequate place for it. To study about the caregivers practice in the process of children s sheltering was very important in order to visualize how the institution may positively and negatively interfere in the process of the emotional recovery from family separation, minimizing future bonding problems. The institution and every person involved in this process have the opportunity to provide protection factors related to the sheltering period of time, opening a way of thinking about prevention and therapeutic interventions to the sheltered child / Este estudo qualitativo teve como objetivo conhecer e refletir sobre o luto e os fatores de risco e proteção, presentes no processo de institucionalização da criança, a partir prática de seus cuidadores. A Teoria do Apego e a perspectiva da Formação e Rompimento de Vínculos Afetivos foram utilizadas como fundamentação para as considerações teóricas e análise. Foram analisados recortes de supervisões de cinco cuidadoras de nível técnico que trabalhavam em instituições de abrigo de crianças. Estas supervisões aconteceram entre os anos de 2003 e 2005, sendo a autora a supervisora. Por meio da discussão do material trazido pelas cuidadoras para supervisão foi possível apreender a respeito de alguns comportamentos e manifestações de luto da criança abrigada e o modo como as cuidadoras compreendem e lidam com os mesmos. Observou-se que quando podem assumir uma postura na qual é permitido falar de assuntos difíceis e dolorosos, reconhecer e validar as reações e comportamentos, os adultos envolvidos no processo de abrigamento e desabrigamento da criança podem desempenhar ações profiláticas relacionadas à formação e rompimento de vínculos, visando o desenvolvimento saudável das mesmas, a adaptação à instituição e evitando a somatória de novos riscos à experiência da criança. Percebeu-se que quando se sentem apoiadas, as cuidadoras são capazes de lidar com estes temas difíceis, sendo o espaço da supervisão adequado para isso. Estudar a respeito da prática de cuidadoras no processo de institucionalização foi importante para visualizar como a instituição pode interferir positiva e negativamente no processo de recuperação emocional da separação da família, minimizando problemas futuros de vinculação. A instituição e todos os envolvidos neste processo, têm a possibilidade de prover grande parte dos fatores de proteção relacionados ao período de institucionalização, abrindo-se um caminho para pensarmos em intervenções preventivas e terapêuticas para a criança abrigada

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bernardete Pacheco.pdf: 2378579 bytes, checksum: a1028bc1c32ceb3180b3d53da1ac2c97 (MD5) Previous issue date: 2011-11-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present study aimed to perform the reading of a symbolic mourning process in a dreamlike series and discuss the writing of the dreams as a resource to face the grief. The study was conducted through qualitative and documental analysis of a series of twenty three dreams that accompanied a grieving process over nearly eighteen years. The research gathered the theories of attachment, grief and analytical psychology a used strategies of dreams' analysis, in a more exploratory than interpretative way, viewing the understanding of the dynamics and symbolisms of the grief and its representation in dreams. The evidences pointed that the mourning dreams and their writing potentially constitute a facing resource of the symbolic grieving process / Essa pesquisa teve por objetivos realizar a leitura de um processo de luto simbólico em uma série de sonhos e discutir a escrita de sonhos como recurso de enfrentamento do luto. O estudo foi realizado por meio da análise qualitativa e documental de uma série de vinte e três sonhos que acompanharam um processo de luto, ao longo de quase dezoito anos. A pesquisa fundamentou-se na teoria do apego, do luto e da psicologia analítica, utilizando estratégias de análise de sonhos de forma mais exploratória que interpretativa, com vistas à compreensão dos dinamismos e simbolismos do luto e de sua representação em sonhos. As evidências apontaram que os sonhos de luto e sua escrita se constituem potencialmente em um recurso de enfrentamento do processo de luto simbólico

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese.pdf: 2686264 bytes, checksum: 6bde964fff23e8b3a35c4e9643f2b0d8 (MD5) Previous issue date: 2006-06-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The present study is about the familiar grief process for stillbirth. Vast is the literature about physical, psychological and social aspects of pregnancy, but insufficient is the reference to cases where the pregnancy goes well, but the baby bourns dead. The World Health Organization defines a stillbirth as a pregnancy product with more than 500g that doesn t show life signs . According to IBGE, in 2003, 16.909 was the number of stillbirths in Brazil. Beyond the analysis of the construction of death and childhood concept, of the pregnancy process, familiar grief and perinatal grief, we pursue the following objectives: recognize the existence of a grief process after a stillbirth and its impact under the familiar system; identify ways of reaction and adaptation of the family; and identify ways to help the family in your grief for stillbirth. The data were collected in Boa Viagem CE. Through the study of four cases and based on Systemic Family Approach, we arrive to the following points: the impact of a stillbirth in the family is undeniable e its consequences reach all members. The four families made reference to the difference between fulfillment at the pregnancy versus the emptiness after the loss. In respect to the marital relation, it seems that, instead to dissolve (as the literature sometimes suggests) the way they use to be gets more intense. The extreme importance of the social support became manifest. Two things were very frequent: the distress caused by the lack of evidence of the baby s existence and the guilt, sometimes self inflicted, sometimes direct to the doctor or to health staff. Give patients sedative were a very common practice in theses cases, considered negative by the families. In opposition to the literature, none of the families wanted a subsequent pregnancy. However, only longitudinal researches e and with a larger sample could give more consistency to our conclusions / O presente trabalho trata do processo de luto familiar por um natimorto. Vasta literatura é dedicada aos aspectos físicos, psicológicos e sociais da gravidez, mas escassa é a referência aos casos onde a gravidez segue seu curso normal, mas não tem êxito, ou seja, em que a criança nasce morta. A OMS define o natimorto como sendo o produto de gestação com mais de 500g que não apresente sinais de vida ao nascer . Segundo dados do IBGE, em 2003, o número de natimortos no Brasil chegou a 16.909. Através da análise da construção do conceito de morte e de infância, do processo de gravidez, luto familiar e luto perinatal, perseguimos os seguintes objetivos: reconhecer a existência de um processo de luto subseqüente á ocorrência de natimorto e seu impacto sobre o sistema familiar como um todo; identificar padrões de reação e adaptação ante a tal ocorrência por parte da família; e identificar maneiras de auxiliar a família em seu processo de luto por natimorto. A coleta de dados se deu no município de Boa Viagem CE. Por meio do estudo de quatro casos e baseados na Abordagem Familiar Sistêmica, chegamos aos seguintes pontos: o impacto de um natimorto na família é inegável e suas conseqüências chegam a atingir todos os membros. As quatro famílias fizeram referência à disparidade do sentimento de completude experimentado na gravidez e do vazio depois da morte. Quanto à relação conjugal, nos parece que, ao invés de se dissolver (como às vezes sugere a literatura) há uma intensificação do padrão anterior. A rede de apoio revelou-se de extrema importância. Dois fenômenos foram muito freqüentes: o desconforto causado pela falta de provas da existência do bebê e a culpa, ora auto dirigida, ora dirigida ao médico ou à equipe hospitalar. Ministrar calmantes às pacientes foi prática comum nesses casos, tendo sido vista como negativa pelas famílias. Contrariando a tendência da literatura, nenhuma família desejava uma gravidez subseqüente. No entanto, apenas pesquisas longitudinais e com maior número de casos poderão tornar nossas conclusões mais consistentes

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-05-16 / The investigation theme of the present clinical research in psychoanalysis is the study of the difficult psychical condition presented by a few people after facing the loss of a loved one, subject that has interested me for a long time. During my clinical practice, I ve noticed that many patients came looking for treatment in a fragile psychical condition and in a depressive state which was very difficult to overcome, and most of the time these people had already been suffering for years. It was necessary to investigate the type of the loss that was manifested by these patients, who seemed to be unable to deal with the mourning and to elaborate it; this investigation led to the study of the nature and the conditions of the bond between the patient and the loved one, considered to be so absolutely indispensable. The clinical research was oriented by the initial hypothesis supposing that in these patients not only a regression had occurred, but a dismantlement of the defensive scheme built by the self with the purpose of maintaining, in an underlying and disguised way, the gaps in the psychical structuration of the individual. Consequently, the collapse originated from the objectal loss, either if it was due to death, end of relationship or a great disappointment towards the loved one, put the unsolved conflicts with the primary object in the foreground. The methodology applied was the construction of a clinical case, focusing on the metapsychology in germ that was presented by it, simultaneously with a research in Fundamental Psychopathology. The investigation was mainly based on the psychoanalytical concepts of S. Freud, M. Klein and D. W. Winnicott, due to the perspective they offered for the study of the impossible mourning and the consequent state of personal ruin in which the studied patient found herself. In other words, the study of the notions of narcissism, identificatory process and the characteristics of the mourning process was imperative. As a result, it was possible to verify that the melancholic access which produced suicidal ideas in the patient was related not only to her objectal losses, but mainly to her narcissistic losses that couldn t be psychically elaborated, due to the gaps that existed since the primary stages of her subjective constitution / O tema de investigação desta pesquisa clínica em psicanálise é o estudo da difícil condição psíquica de algumas pessoas após enfrentarem a perda junto a um ser amado, tema que há algum tempo despertava meu interesse de estudo. Na prática clínica pude conferir que pacientes se apresentavam para atendimento em séria condição psíquica e em estado depressivo de difícil superação, o que por vezes vinha se estendendo havia anos. Era necessário investigar a característica da perda que os revelava sem sustentação interna para enfrentar e concluir o luto, o que conduziu ao estudo da natureza e das condições do vínculo com esse ser amado, sentido como tão absolutamente necessário. A pesquisa clínica realizada norteou-se pela hipótese inicial de que nestes pacientes teria ocorrido não apenas uma regressão, mas uma desmontagem do esquema defensivo erigido pelo eu com o propósito de manter, de modo subjacente e acobertado, as falhas da estruturação psíquica do sujeito. Assim, o colapso a partir da perda objetal, fosse por morte, ruptura ou grande decepção com o ser amado, colocava em primeiro plano os conflitos não superados junto ao objeto primário. A metodologia utilizada foi a construção de um caso clínico, a fim de buscar a metapsicologia em germe que ali se encontrava, consonante com uma pesquisa no âmbito da Psicopatologia Fundamental. A investigação teve por base, fundamentalmente, os esquemas conceituais psicanalíticos de S. Freud, M. Klein e D.W. Winnicott, pela perspectiva que ofereciam para o estudo do luto impossível e o conseqüente estado de ruína pessoal em que a paciente estudada se encontrava. Deste modo, foi imperativo o estudo de noções como o narcisismo, o processo identificatório e as características do processo de luto. Como resultado, foi possível conferir que o acometimento melancólico que produzia idéias suicidas na paciente encontrava-se relacionado não apenas a perdas objetais, mas ainda mais primordiais eram as perdas narcísicas sem chances de elaboração psíquica, em função das falhas desde os estágios primitivos de sua constituição subjetiva

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge Ramalho do Carmo.pdf: 927088 bytes, checksum: d999c9075d7132fc048ac22f635d5500 (MD5) Previous issue date: 2008-06-06 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / In the process of disenfranchised loss there is little or no opportunity for public expression to facilitate the mourning process, with few chances of sharing the grief of the loss openly. The fetal pathologies incompatible with life outside the womb are losses that happen during pregnancy or shortly after birth and it is not considered socially significant because it is as if the mother had no time to develop bond with the baby. This study aimed to examine and understand the process of grief through a case study related to the interruption of a anencephalic fetus pregnancy, identifying characteristics and peculiarities as the issue of religion and the family and social support at this kind of loss. It was conducted at Hospital Municipal de Sabóya Arthur Ribeiro, known as Jabaquara Hospital in Sao Paulo. The participant was a woman who had interrupted the pregnancy of a anencephalic fetus, and was submitted to an interview based on a semi-structured guide. Information was discussed through analysis of its content and the process of mourning was characterized from the peculiarity of the loss by lethal fetal abnormality and interruption of pregnancy. It was observed that the gestation s history characteristics influence the development of the process of mourning. The difficulties of healthcare professionals in dealing with patients in this situation were also observed. There is a gap of support between the diagnosis and the period of hospitalization that leaves the woman without guidance and emotional support in such difficult loss. The symptoms of unrecognized mourning are intensified depending of family s type of support that can be offered and also the religious support for these specific cases of pregnancy s interruption. Finishing this study is the possibility to understand the lacks of assistance to these women, concerning to the disenfranchised loss process. The determinant factors in Brazilian reality concerning to the mourning process include the religious support, the attitude of healthcare professionals from reference services, the family s support and personal structure. Reflect about these topics is an opportunity to think about the quality of care to these women and the continual support to the mourning process / No processo de luto não reconhecido existe pouca ou nenhuma oportunidade de expressão pública para facilitar o processo de luto, com poucas chances de se dividir abertamente o pesar da perda. As patologias fetais incompatíveis com a vida fora do útero são perdas que se concretizam durante a gestação ou logo após o parto, não sendo considerado socialmente significativo, pois é como se a mãe não tivesse tempo de vincular com o bebê. Esta pesquisa teve por objetivo analisar e compreender o processo de luto por meio de um estudo de caso relacionado à interrupção da gestação por feto anencéfalo, identificando características e particularidades como a questão da igreja e do apoio familiar e social neste tipo de perda. Foi realizado no Hospital Municipal Arthur Ribeiro de Sabóya, conhecido como Hospital Jabaquara em São Paulo. A participante foi uma mulher que interrompeu a gestação de feto anencéfalo, que se submeteu a uma entrevista partindo de um roteiro semi-estruturado. Por meio da análise de conteúdo as informações foram discutidas e o processo de luto caracterizado a partir da peculiaridade da perda por anomalia fetal letal e interrupção da gravidez. Observouse que as características da história da gestação influenciam no desenvolvimento do processo de luto. A dificuldade dos profissionais de saúde no manejo de pacientes nesta situação também foram observados. Desde o diagnóstico até o período de internação existe uma lacuna na assistência que acaba deixando a mulher sem orientação e suporte emocional frente a uma perda tão difícil de ser elaborada. O luto não reconhecido tem sua sintomatologia intensificada sofrendo influências do tipo de apoio que a família consegue oferecer e também de como se caracteriza o apoio religioso para estes casos de interrupção da gestação. Concluir este estudo é a possibilidade de perceber carências na assistência a essas mulheres, frente ao seu processo de luto não reconhecido. Fatores determinantes da realidade brasileira frente ao processo de luto incluem o apoio da igreja, a postura dos profissionais de saúde dos serviços de referência, o apoio familiar e a estrutura da pessoa. Refletir a respeito destes tópicos é uma possibilidade de se pensar na qualidade da assistência a estas mulheres e da continuidade do apoio frente ao processo de luto