Neste estudo foi desenvolvido um modelo experimental de lesão muscular por estiramento mecânico não invasivo do músculo soleus de rato. Ratos machos da raça Wistar, de peso médio 245 g, foram usados como animais de experimentação e um dispositivo destinado a causar o estiramento no músculo soleus esquerdo foi especialmente construído, sendo dotado de um mecanismo de disparo rápido, para produzir rápida dorsiflexão da pata esquerda. Foram utilizados 24 ratos, divididos em 3 grupos, segundo o tipo de procedimento realizado, a saber: Grupo A - controle; Grupo B - tetanização seguida de estiramento; e Grupo C - somente tetanização. A tetanização era produzida por estimulação elétrica direta do músculo, através dos eletrodos implantados percutaneamente. Após 3 dias da produção da lesão, os músculos soleus esquerdo eram removidos, inseridos em nitrogênio líquido e armazenados em recipiente plástico a -80°C. De cada região do músculo soleus (proximal, média e distal) foram obtidos cortes transversais seriados de 8 &#956m, em micrótomo-criostato a -15°C, para análise histológica e histoquímica, respectivamente pelo azul de toluidina e pela fosfatase ácida. A análise quantitativa das fibras musculares com sinais de lesão era realizada utilizando sempre dois cortes seriados, representativos de cada região estudada, sucessivos e corados cada um por um dos métodos, respectivamente. As alterações morfológicas indicaram lesão muscular nas 3 regiões estudadas (proximal, média e distal) nos grupos com tetanização seguida de estiramento, comparativamente ao controle, com maior incidência de infiltrado celular na região proximal. Lesão em grau menor foi também evidente nos animais submetidos somente à tetanização. Esses resultados indicam que o modelo experimental de lesão por estiramento no músculo soleus foi eficiente, reproduzindo uma lesão semelhante a que ocorre por traumas esportivos em humanos. / In this study, an experimental model of non-invasive muscle lesion by stretching was developed, in the soleus muscle of rats. Wistar male rats weighing average 245 g were used and a device provided with a quick releasing treigger mechanism was specially built to produce stretching of the left soleus muscle by means of a sudden dorsiflexion of the left foot. Twenty four rats were used and distributed in three groups according to the type of procedure understakers, as follows: Group A, contrai; Group B, soleus submitted to tetanus followed by stretching; and Group C, soleus submitted only to stretching. Tetanus was produced by means of direct electric stimulation with transcutaneous eletrodes implanted in the muscles. Three days after the procedure the soleus muscle were removed, divided in three parts (proximal, intermediate and distal), frozen in liquid nitrogen and stored at -80°C. Afterwards, 8 &#956m-thick serial sections were obtained from each part of the muscle and dyed alternately by toluidin-blue, for histologic examination, and for acid phosphatase, for histochemical analysis. Quantitative and qualitative studies of the muscle fibers with indicative signs of lesion were always carried out in two sequential sections for each region of the muscle, being one dyed by each method. Morphological changes indicated muscle lesion in all three regions of the muscles submitted to tetanus and stretching, as compared to the control muscles, with greater incidence of inflammatory cell invasion in the proximal regions. A lesser degree of lesion was also observed in the muscles submitted only to tetanus. The results observed are consistant to indicate that the experimental model of soleus muscle stretching as studied here was efficient and in some extent, reproduced a similar lesion to that observed in sports trauma, in humans.

O sistema estomatognático constitui um conjunto de estruturas bucais, órgãos e tecidos, que desenvolvem funções comuns, interdependentes, tendo como característica fundamental para o desenvolvimento morfológico e funcional, principalmente o mastigatório, dois fatores importantes: o desenvolvimento craniofacial e muscular. Como todo sistema, tem características que lhe são próprias, mas está intimamente ligado à função de outros sistemas como o nervoso, o circulatório, o endócrino, e todos em geral, porque não constitui uma unidade separada do resto do organismo, mas se integra a ele. Vários são os estudos a respeito do crescimento do esqueleto facial, no entanto, pouco se conhece sobre o desenvolvimento do sistema muscular da cabeça, tendo em vista a dificuldade relacionada, principalmente, com métodos de estudo. Os músculos desenvolvem-se, morfológica e funcionalmente, de forma planejada e organizada, mas ainda existem muitas dúvidas e questionamentos de que maneira que isso ocorre particularmente durante o envelhecer do ser humano. Este trabalho busca indícios da interação muscular no desenvolvimento craniofacial com o passar dos anos e tem como objetivo analisar a atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal de crianças, jovens, adultos e idosos, com intuito de traçar critérios e parâmetros que possam ser considerados normais no desenvolvimento muscular mastigatório em função da idade e do gênero. Os aspectos investigados objetivam facilitar diagnósticos e prognósticos, trazendo contribuições para a comprovação da qualidade e estabilidade dos tratamentos, assim como estabelecendo padrões de normalidade. / The stomatognathic system is a set of oral structures, organs and tissues that develop common functions, interdependent, and as a fundamental characteristic for the morphologic and functional development, especially the chewing, two important factors: the development and craniofacial muscle. Like any system, has features of its own, but is closely linked to the function of other systems like the nervous, circulatory, endocrine, and everyone in general because it is a separate unit from the rest of the body, but integrates the him. Several studies about the growth of the facial skeleton, however, little is known about the development of the muscular system of the head, in view of the difficulty associated mainly with methods of study. The muscles are developed, morphologically and functionally, in a planned and organized, but there are still many doubts and questions how that occur, particularly during the aging of the human being. This paper seeks evidence of muscle interaction in craniofacial development over the years and aims to analyze the electromyographic activity of masseter and temporal muscles of children, youth, adults and seniors, aiming to draw up criteria and parameters that can be considered normal in masticatory muscle development in relation to age and gender. The study focused aim to facilitate diagnostic and prognostic, bringing contributions to the quality and stability of treatments, as well as establishing patterns of normality.

Orientador: Marco Antonio Bottino / Banca: Orlando magalhães Filho / Banca: Hamilton Navarro / Banca: Horácio Faig Leite / Banca: Luiz Cesar de Moraes / Resumo: Foram avaliados cinqüenta indivíduos do sexo feminino, com idade variando entre 20 e 39 anos, subdivididos em dois grupos de 25 indivíduos, de acordo com a presença ou ausência dos sintomas básicos de DCM, detectados em entrevista prévia. Através de ficha anamnésica, de exame clínico e de radiografias transcranianas das ATM, os dois grupos foram analisados quanto à posição do côndilo da mandíbula; em relação à fossa mandibular, assim como, quanto à forma e ao contorno do côndilo e da fossa mandibular. Posteriormente esses grupos foram classificados de acordo com os índices de disfunção do sistema mastigatório de Helkimo, sendo os dados cruzados entre si. Da comparação dos dados e do estudo observacional, concluiu-se que: os indivíduos do grupo disfunção apresentavam, nos achados radiográficos, maior percentual de alterações de posição condilar, e maior percentual de alteração da forma e ou do contorno do côndilo ou da fossa mandibular que os indivíduos do grupo controle; as diferenças entre os dois grupos não foram estatisticamente significantes; o grupo controle com índices AiO e DiO, mostraram maior percentual de concentricidade condilar, menor percentual de deslocamento do côndilo; maior percentual de forma e de contorno normais de côndilo e de fossa mandibular que os demais grupos; a análise pelo índice de disfunção oclusal não mostrou nenhum indivíduo livre de distúrbios oclusais; o índice de disfunção oclusal foi o que melhor traduziu os achados radiográficos / Abstract: Fifty females with ages ranging from 20 to 39 years, were separated in 2 groups of 25, as control and dysfunction group, according to presence or absence of CMD base symptoms, detected at previous interview. Transcranial radiographs were carried out in order to verify condyle position in the mandibular fossa and condyle and fossa forms and contours. Anamnesis and clinical examinations divided groups according to Helkimo Index of CMD and obtained data was cross-classified. Radiographic findings showed an increase of altered condyle positions and altered form and contour of condyles and fossas for dysfunctional group in contrast to control group. No statistical significant differences occurred between groups. The indexes AiO and DiO for control group showed an increased amount of condylar concentricity, a increased number of condyles and mandibular fossas with normal form and contour and less condylar displacements differently than dysfunction group. All females involved in the study presented occlusal disturbances rated by Helkimos Index. Radiographic finding were better translated with the Index of occlusal state / Doutor

No description available.

El consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo aumenta el riesgo de desarrollo de un amplio espectro de enfermedades asociadas al período perinatal y que, en algunos casos, acompañarán al neonato de por vida. Si bien los efectos que los psicofármacos tienen sobre el sistema nervioso son objeto de un amplio campo de estudio, el mecanismo de acción y posibles efectos que estas sustancias producen sobre otros tejidos son menos difundidos. El objetivo general de este trabajo de tesis fue estudiar el efecto de drogas psicoactivas, en particular el etanol de consumo masivo, y la risperidona utilizada en el tratamiento de la psicosis, sobre las propiedades contráctiles del músculo liso vascular humano. Utilizamos para ello la arteria umbilical, vaso de fundamental importancia en la regulación del flujo fetoplacentario durante el período de gestación. Los objetivos particulares abordaron, 1. el estudio “in vitro”de los efectos agudos que el etanol y la risperidona producen sobre la arteria umbilical profundizando sobre sus mecanismos de acción en la célula de músculo liso. 2. el análisis de las propiedades contráctiles de las arterias umbilicales de los neonatos expuestos al etanol durante su gestación. 3. la valoración del estado de salud y la presencia de malformaciones relacionadas con el síndrome alcohólico fetal en neonatos de madres consumidoras de bebidas alcohólicas durante la gestación.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000438586-Texto+Completo-0.pdf: 851444 bytes, checksum: 4403bec36e79f61219a752dde80a37db (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction: Spasticity is an incapacitating condition resultant from central nervous system injury such as the cerebral vascular accident, commonly known as stroke (STK). It is usually associated with hypertony and with a reduction in skeletal muscle force production. This condition may generate imbalance between antagonistic muscles at the ankle joint, which can be evaluated by torque ratios (TR). Purpose: to compare the dorsiflexor/plantarflexor (DF/PF) torque ratios between a post-stroke hemiparetic spastic group (STK) and a healthy control group (CON) and to evaluate STK group functionality. Methods: an isokinetic dynamometer was used to obtain maximal PF and DF torques at an angular velocity of 60°/s of hemiparetic spastic subjetcs (59. 7 ± 13. 74 years of age) and twelve healthy subjects (59. 0 ± 13. 64 years of age). TR were obtained through the division between the maximal DF and maximal PF torques. The STK group had their functionality evaluated through the Berg Balance Scale (BBS), the Barthel Index (BI), and the Timed Up and Go test (TUG). A Mann Whitney U test was used for the within group (spastic x non-spastic limbs) and for the between group (spastic x control) comparisons of the scale results and TR, whereas an independent T-test was used for the between groups comparison of the anthropometric variables (p ≤0. 05).Results: The within STK group comparison revealed higher TR in the spastic side compared to the non-spastic contralateral side (0,81±0,25 and 0,43±0,41 respectively; p=0. 01). The inter-group comparison revealed that the TR of the spastic side of the STK group was higher compared to the dominant side of the CON group (0,81±0,25 and 0,30± 0,10 respectively; p≤0. 01). No differences were observed for the TR between the non-spastic side of the STK group and the dominant side of the CON group (0,43±0,41 and 0,30± 0,10 respectively; p=0. 56). In addition, no changes in functionality were observed in the STK patients. Discussion: These results indicate that both limbs of the STK group show muscle imbalance, which might be explained by the smaller PF torque in both limbs, resulting on an elevated TR. The elevated TR found in the CON group is probably related to the fact that all subjects were sedentary. The STK group showed normal values for functionality, suggesting that the time post injury and the spasticity degree probably influence the results of these scales. Conclusion: Muscle imbalance is present in both lower limbs of post-STK patients, although the TR are more affected in the spastic side. / Introdução: a espasticidade é uma condição incapacitante decorrente de lesões do sistema nervoso central como o acidente vascular cerebral (AVC), podendo estar associada com a hipertonia e diminuição da força nos músculos. Tal condição pode gerar desequilíbrios entre as musculaturas da articulação do tornozelo, podendo estes serem avaliados pelas razões de torque. Objetivos: avaliar a funcionalidade e comparar as razões de torque (RT) dos flexores dorsais e plantares (FD/FP) entre indivíduos com hemiparesia espástica decorrente de AVC isquêmico e indivíduos controle.Métodos: participaram do estudo 9 indivíduos com hemiparesia espástica (59,7 ± 13,74 anos) e 12 indivíduos controles (59,0 ± 13,64 anos). As escalas funcionais utilizadas foram: escala modificada de Ashworth, índice de Barthel, escala de Berg e o teste Timed Up Go. Um dinamômetro isocinético foi utilizado para a obtenção do torque máximo em uma velocidade angular de 60°/s. Para a obtenção das razões, o torque máximo dos FD foi dividido pelo torque máximo dos FP. Foi utilizado o Teste U de Mann Withney para comparação intra e entre grupos e Teste T independente para comparação das medidas antropométricas entre os grupos (p ≤0,05).Resultados: na comparação intra-indivíduos, houve uma diferença significativa entre as médias das RT no grupo AVC (lado afetado 0,81±0,25 e não afetado 0,43±0,41) (p=0,01). Para a comparação inter-grupos, o lado afetado 0,81±0,25 do grupo AVC foi significativamente diferente do lado dominante 0,30±0,10 dos indivíduos controle (p≤0,01). Não houve diferença significativa entre o lado não afetado do grupo AVC 0,43±0,41 e o lado dominante do grupo controle 0,30± 0,10 (P=0,56). Não houve alterações da funcionalidade dos indivíduos do grupo AVC. Discussão: estes resultados indicam que tanto a perna acometida como a contralateral do grupo AVC apresentam desequilíbrios musculares podendo ser explicado pelo menor torque produzido pelos FP, ocasionando uma RT aumentada. O grupo controle também apresentou RT alterada, possivelmente por serem sedentários. Quanto à funcionalidade, o grupo AVC apresentou resultados de normalidade, sugerindo que o tempo de lesão e o grau de espasticidade podem influenciar nestas variáveis. Conclusão: os desequilíbrios musculares estão presentes em ambos os membros inferiores no grupo AVC, porém as RT são mais alteradas no hemicorpo espástico.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-18 / Com o objetivo de estudar a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios nos diferentes tipos faciais, avaliamos 47 jovens e adultos, sendo 20 do sexo masculino (42,6 por cento) e 27 do sexo feminino (57,4 por cento), na faixa etária entre 17 e 53 anos (média de 25,9 anos), alunos, professores e funcionários da Faculdade de Odontologia e do Curso de Pós-Graduação em Ortodontia da Universidade Metodista de São Paulo. Todos tinham dentição permanente, sem mutilações dentárias e oclusão estável. Não foram incluídos, neste estudo, os indivíduos que se submeteram a cirurgia ortognática, ou com histórico de disfunção temporomandibular extra-articular e hábitos para funcionais, como: apertamento dental noturno ou bruxismo. Foram realizada a eletromiografia de superfície dos músculos: temporal, porção anterior, masséter e digástrico, ventre anterior, do lado esquerdo e do direito, durante o repouso, no apertamento dentário com força máxima e na mastigação, nos diferentes tipos faciais. Para a classificação dos tipos faciais, foi utilizado o Índice Morfológico da face (Ávila, 1958) que possibilitou a identificação dos cinco tipos faciais: hipereuriprósopo, euriprósopo, mesoprósopo, leptoprósopo e o hiperleptoprósopo. Os resultados desta pesquisa mostraram que o músculo temporal direito, durante a mastigação, apresentou diferença estatisticamente significante entre os tipos faciais euriprósopo e hiperleptoprósopo; que o músculo masséter esquerdo, durante o apertamento dentário, apresentou diferença estatisticamente significante entre o tipo facial hiperleptoprósopo e os tipos faciais euriprósopo, mesoprósopo e leptoprósopo; que o masséter direito, durante o repouso, apresentou diferença estatisticamente significante entre os tipos faciais hipereuriprósopo e leptoprósopo em relação ao mesoprósopo e, no apertamento dentário, ocorreu diferença entre o tipo hiperleptoprósopo e os demais tipos faciais; e que os músculos: temporal esquerdo, digástrico esquerdo e direito não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os diferentes tipos faciais. A análise dos resultados obtidos permitiu concluir que as maiores médias, durante o repouso, ocorreram mais frequentemente em indivíduos hiperleptoprósopos e leptoprósopos; durante o apertamento dentário, as maiores médias foram mais freqüentes nos indivíduos hiperleptoprósopos e que, durante a mastigação, ocorreram mais freqüentemente nos indivíduos hiperleptoprósopos e leptoprósopos.. / The purpose of this study was to examine the electromyographic activities of the masticatory muscles in the different facial types. Forty-seven young and adult, 20 being male (42.6%) and 27 females (57.4%), with aged between 17 and 53 years (mean age 25,9 years) was evaluated. All subjects were students, professors or employees of the College of Dentistry and the Course of After-Graduation in Orthodontics of the Methodist University of São Paulo, all of them had permanent dentition, no missing teeth and sound dental occlusion. Not been included in this study, subjects that had submitted at orthognathic surgery, or with any temporomandibular joint disorders and abnormal functional habit, as: nocturnal dental clenching or bruxism. The electromyographic of surface of the masticatory muscles (anterior temporal, masseter and anterior digastric) was carried out of the left side and the right, during the rest, the clenching with maximum voluntary occlusal force and the chewing, in different facial types. The sample was classified into five groups according with Morphological Facial Rate (Ávila, 1958), as: hipereuriprosopo, euriprosopo, mesoprosopo, leptoprosopo and hiperleptoprosopo. The results obtained of this research show that the right anterior temporal muscle during the chewing presented statistical significant difference between the euriprosopo and hiperleptoprosopo facial types; that the left masseter muscle during the clenching presented statistical significant difference between the hiperleptoprosopo and the euriprosopo, mesoprosopo and leptoprosopo facial types; that the right masseter muscle during the rest presented statistical significant difference between the hipereuriprosopo and leptoprosopo facial types in relation to mesoprósopo. In the clenching there was difference between hiperleptoprosopo and the others facial types; and that the muscles: left anterior temporal and both digastrics had not presented statistical significant differences between the different facial types. The analysis of the gotten results allowed to conclude that the higher average during the rest had occurred more frequent in hiperleptoprosopos and leptoprosopos subjects; and during the clenching the higher average had been more frequent in the hiperleptoprosopos subjects and that during the chewing the higher average had occurred more frequently in the hiperleptoprosopos and leptoprosopos subjects. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:32:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_2731_DissertacaoMestradoAdilsonRibeiroPrado.pdf: 3841478 bytes, checksum: 686a20e0dd7c6d36f43374fabeb130ea (MD5) Previous issue date: 2008-09-29 / O objetivo do trabalho é mostrar que é viável utilizar este tipo de material, em substituição aos motores elétricos, para funcionarem ciomo atuadores para próteses de membros superiores.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2016. / Submitted by Aline Mequita (alinealmeida@bce.unb.br) on 2016-06-24T17:08:40Z No. of bitstreams: 1 2016_LeonardoRiosDiniz.pdf: 1293874 bytes, checksum: 554aad2b639e3406f67320ea880d3c88 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-06-29T22:16:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LeonardoRiosDiniz.pdf: 1293874 bytes, checksum: 554aad2b639e3406f67320ea880d3c88 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-29T22:16:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LeonardoRiosDiniz.pdf: 1293874 bytes, checksum: 554aad2b639e3406f67320ea880d3c88 (MD5) / A fadiga na AR é considerada como um sintoma extraarticular multidimensional comum e incapacitante, relatado entre 40 e 80% dos pacientes e historicamente pouca atenção tinha sido dada ao sintoma devido provavelmente à falta de consenso na definição do que é fadiga, e à falta de um agente etiológico específico. Além disso, existe a dificuldade para a caracterização e diferenciação das expressões utilizadas pelos indivíduos para descrever a fadiga e os demais sintomas, especialmente em países com grande extensão territorial e que apresentam grande diversidade cultural em sua população. Objetivos: 1) Avaliar a prevalência da fadiga nos pacientes da Coorte Brasília de AR; 2) Determinar a associação entre a ocorrência de fadiga e variáveis epidemiológicas e clínicas da doença, com o uso dos seguintes instrumentos: a) Dimensão de Vitalidade do questionário SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form 36); b) Perfil dos estados de humor – POMS (Profile of Mood States) dimensão de fadiga; c) Escala de avaliação multidimensional da fadiga – MAF (Multidimensional Assessment of Fatigue Scale); d) Escala de severidade da fadiga – FSS (Fatigue Severitiy Scale); e) Questionário Bristol multidimensional de fadiga na artrite reumatoide BRAF-MDQ (Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multidimensional Questionnaire); f) Escala numérica do questionário Bristol multidimensional de fadiga na artrite reumatoide BRAF-NRS (Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Numerical Rating Scales for Severity, Effect and Coping); g) Escala Visual Análoga de fadiga (EVAfad); h) Questionário de avaliação funcional da terapia de doenças crônicas – fadiga FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale); 3) Comparar o desempenho dos diferentes instrumentos de avaliação de acordo com o grau de fadiga nessa população; 4) Medir o grau de similaridade entre os instrumentos de avaliação da fadiga. Pacientes e Métodos: Foram coletados dados socioeconômicos demográficos e clínicos de uma amostra de conveniência de 80 pacientes acompanhados regularmente na coorte Brasília de AR do Hospital Universitário de Brasília. Avaliouse a fadiga com os instrumentos supracitados e aplicou-se a regressão linear múltipla para determinar a associação da fadiga com as variáveis coletadas (nível de significância de 5%). Então, foram divididos em 3 grupos de acordo com o grau de ix fadiga avaliado pela Escava Visual Análoga de Fadiga (EVAfad): Grupo 1 – EVAfad de 0 a 2; Grupo 2 – EVAfad de 2,1 a 5; e, Grupo 3 – EVAfad de 5,1 a 10. A seguir, foi executada nova regressão linear múltipla, para se avaliar o desempenho de cada instrumento de acordo com grau de fadiga observado em cada grupo. Resultados: A idade média foi de 49 anos, com predomínio em mulheres (87,5%) pardas (56,3%). O tempo médio de doença foi de 5 anos e os pacientes apresentavam, na média, baixo nível de atividade da doença (DAS28 = 2,79) e com pouca ou nenhuma incapacidade (HAQ = 0,92). A prevalência da fadiga (EVAfad >2) foi de 71,25%, com correlação constante com a incapacidade e idade em quase todos os instrumentos utilizados. Conclusão: A fadiga é um sintoma prevalente na coorte Brasília de AR, acometendo ao menos 71,25% dessa população. Os instrumentos utilizados apresentaram bom desempenho na avaliação da fadiga, exceto FSS e BRAF-NRS que explicaram menos de 30% da fadiga. O questionário FACIT-F apresentou boa sensibilidade na avaliação geral e dos grupos de fadiga. Os instrumentos SF36 vitalidade, POMS fadiga e FSS têm maior sensibilidade em indivíduos com níveis baixos de fadiga; o instrumento MAF-GFI tem maior sensibilidade nos indivíduos com fadiga de leve a moderada; e o FACIT-F no grupo de fadiga severa. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Fatigue in Rheumatoid Arthritis is considered a common, disabling multidimensional extraarticular symptom, reported between 40 and 80% of the patients, and historically little attention has been paid to it probably due to the lack of a consensus on the definition of fatigue and/ or the lack of a defined etiology. In addition, the individuals have difficulty to characterize and differentiate the expressions to describe fatigue, especially in country with large territorial extension and with great cultural diversity. Objectives: 1) Assess the prevalence of fatigue among the patients of the Brasília cohort of RA; 2) Determine the association between fatigue and the clinical and epidemiological variables of the disease, by using the questionnaires: Medical Outcomes Study Short Form 36 vitality scale (SF36); b) Profile of Mood States (POMS) fatigue scale; c) Multidimensional Assessment of Fatigue Scale (MAF); d) Fatigue Severity Scale (FSS); e) Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multidimensional Questionnaire (BRAF-MDQ); f) Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Numerical Rating Scales for Severity, Effect and Coping (BRAF-NRS); g) Visual Analog Scale of fatigue (VAS fatigue); h) Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale (FACIT-F); 3) Compare the results of the different instruments according to the fatigue degree; 4) Assess the similarity of the instruments in assessing fatigue. Patients and Methods: Socioeconomic, demographic and clinical data were collected from a convenience sample of 80 patients regularly followed at the Brasília cohort of RA of the University Hospital of Brasília. Fatigue as assessed with the aforementioned instruments and a multiple linear regression was conducted to determine the association between fatigue and the variables (5% level of significance). The sample was separated in three groups, according to the level of fatigue assessed by the VAS fatigue: Group 1 – VAS fatigue score 0 - 2; Group 2 – VAS fatigue score 2.1 - 5; and, Group 3 – VAS fatigue score 5.1 - 10. Then, a multiple linear regression was conducted to assess the performance of each instrument, observing the severity of fatigue. Results: Mean age was 49 years with prevalence of women (87.5%) and brown skinned (56.3%). The mean time of disease was 5 years and the patients a low level of disease activity (DAS28 = 2.79) and none or little disability level (HAQ = 0.92). The xi prevalence of fatigue (VAS fatigue >2) was of 71.25%, with correlation with disability and age (negative correlation) in almost all questionnaires. Conclusion: Fatigue is a prevalent symptom in the Brasília cohort of RA, affecting at least 71.25% of this population. The instruments used to assess fatigue presented good performance, except for the FSS and BRAF-NRS that explained less than 30% of the fatigue. The FACIT-F questionnaire presented good sensibility when assessing the groups separately. The SF36 vitality, POMS fatigue and FSS presented greater sensibility when assessing individuals with low level of fatigue; the MAF-GFI performed better when assessing individual with moderate fatigue; and the FACIT-F performed better when assessing the severe fatigue group.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-07-07T17:27:33Z No. of bitstreams: 1 2015_AnaCarolinaEsmeraldoApolinario.pdf: 1201401 bytes, checksum: fbb1dca9023485a4578c2997d4e08198 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-08-18T13:49:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AnaCarolinaEsmeraldoApolinario.pdf: 1201401 bytes, checksum: fbb1dca9023485a4578c2997d4e08198 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-18T13:49:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AnaCarolinaEsmeraldoApolinario.pdf: 1201401 bytes, checksum: fbb1dca9023485a4578c2997d4e08198 (MD5) / Esse trabalho surgiu da hipótese de que crianças com osteogênese imperfeita (OI) teriam suas corticais mandibulares mais finas e porosas, e que seu padrão ósseo trabecular apresentaria uma microarquitetura alterada devido a sua extrema fragilidade óssea. Além disso, ao longo de seu tratamento, com pamidronato intravenoso, essas características relacionadas à baixa massa óssea melhorariam. Para isso foram avaliadas 206 radiografias panorâmicas da face de 67 crianças com OI tipos I, III e IV, entre 3 e 19 anos, que estavam em tratamento com pamidronato cíclico intravenoso, em diferentes etapas do tratamento. Foram testados três índices radiomorfométricos – mentual, mandibular cortical e visual - e dimensões fractais de três diferentes sítios, um em osso cortical e dois em osso trabecular – ângulo e ramo mandibulares. Foi verificada a associação entre os índices qualitativos e as medidas da espessura da cortical e de dimensão fractal. Também foram analisadas as correlações entre a espessura da cortical mandibular e as medidas de dimensão fractal. As diferenças nos valores de espessura da cortical e de dimensão fractal em relação às faixas etárias, início do tratamento, número de ciclos de pamidronato e tipos de OI foram comparadas por meio de teste ANOVA. Para todos os testes estatísticos foi considerado um nível de significância de 95%. Esse estudo mostrou que crianças com OI, de todos os tipos, apresentam corticais mais finas e porosas ao início de seu tratamento e que ao longo dos ciclos de pamidronato essa estrutura fica mais espessa. A dimensão fractal da cortical aumenta com o tempo de tratamento. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas análises das dimensões fractais de osso trabecular (p>0,05). Foi verificada ainda a associação entre densidade mineral óssea e a espessura da cortical inferior da mandíbula em um grupo de 92 crianças saudáveis. Após essa etapa, foi construído um modelo de regressão logística linear que relacionava a espessura da cortical com os ciclos de pamidronato. Os resultados do trabalho demonstraram que a análise da cortical inferior da mandíbula pode auxiliar na avaliação da baixa densidade mineral óssea em pacientes com OI, bem como na evolução do tratamento com pamidronato. / We hypothesized that mandibular cortical is smaller and more porous in OI than in healthy children, and that their trabecular microarchitecture is altered due to their extreme bone fragility. Also, we suppose that the treatment with pamidronate can improve these low bone mass characteristics. So, 206 dental panoramic radiographs (DPRs) from 67 OI children types I, III and IV, from 3 to 19 years old, in treatment with PAM, were evaluated. We analyzed three radiomorphometric indices – mandibular cortical width (MCW), mandibular cortical index (MCI) and the visual estimation of the cortical width (SVE) – and fractal dimension (FD) of three ROIs, one in cortical bone and two in trabecular bone – mandibular angle and ramus. There was an association between the qualitative indices and the measures of cortical width and fractal dimension. The correlations between MCW and FD were also analyzed. Differences in MCW and FD regarding age groups, age at the beginning of treatment, number of PAM cycles and OI types were compared by ANOVA test. For all statistic tests it was considered 95% of significance level. It was found that OI children, of all types, have thinner and more porous mandibular cortices at the beginning of treatment, and that through PAM cycles, the cortical becomes thicker. Cortical FD increases with treatment. It was not found statistical differences at trabecular bone FD analyses (p>0.05). It was verified the relation between bone mineral density (BMD) and MCW in a group of 92 healthy children. After this, it was constructed a linear logistic regression model to relate MCW and the number of pamidronate cycles. Our results show that mandibular inferior cortex analysis may provide a way to evaluate low BMD and identify cyclic PAM treatment outcomes in OI patients.