Background: Obesity and physical inactivity rates have reached epidemic levels in Canada, but differ based on whether they are self-reported or directly measured. Canadian research examining the combined and independent effects of social and built environments on adult physical activity (PA) and body mass index (BMI) is limited. Furthermore there is a lack of Canadian studies to assess these relationships using directly measured PA and BMI. Objectives: The objectives of this thesis were to systematically compare self-reported and directly measured PA and to examine associations between neighbourhood built and social environmental factors with both self-reported and directly measured PA and overweight/obesity in adults living in Ottawa, Canada. Methods: A systematic review was conducted to identify observational and experimental studies of adult populations that used both self-report and direct measures of PA and to assess the agreement between the measures. Associations between objectively measured neighbourhood-level built recreation and social environmental factors and self-reported individual-level data including total and leisure-time PA (LTPA) and overweight/obesity were examined in the adult population of Ottawa, Canada using multilevel models. Neighbourhood differences in directly measured BMI and PA (using accelerometry) were evaluated in a convenience sample of adults from four City of Ottawa neighbourhoods with contrasting socioeconomic (SES) and built recreation (REC) environments. Results: Results from the review generally indicate a poor level of agreement between self-report and direct measures of PA, with trends differing based on the measures of PA, the level of PA examined and the sex of the participants. Results of the multilevel analyses identified that very few of the built and social environmental variables were ii significantly associated with PA or overweight/obesity. Greater park area was significantly associated with total PA in females. Greater green space was shown to be associated with lower odds of male LTPA. Factors from the social environment were generally more strongly related to male outcomes. Further to the recreation and social environment, factors in the food landscape were significantly associated with male and female PA and overweight/obesity. Results of the directly measured PA and BMI investigation showed significant neighbourhood-group effects for light intensity PA and sedentary time. Post-hoc tests identified that the low REC/high SES neighbourhood had significantly more minutes of light PA than the low REC/low SES. BMI differed between the four neighbourhoods, but the differences were not significant after controlling for age, sex and household income. Conclusions: Results of this dissertation show that the quantity of PA can differ based on its method of measurement (i.e. between self-report and direct methods) with implications for the interpretation of study findings. It also identifies that PA and BMI can differ by neighbourhood and recognizes that the relationships between neighbourhood environments and PA and body composition are complex, may be differ between males and females, and may not always follow intuitive relationships. Furthermore it suggests that other factors in the environment not examined in this dissertation may influence adult PA and BMI and that longitudinal and intervention studies are needed.

The purpose of this study was to determine the validity of the Ebbeling one-stage submaximal treadmill protocol to estimate maximal oxygen uptake in overweight males and females. Forty-five male and females (36.5±10.9 years; 170.2±9.9 cm; 77.9±9.0 kg) were categorized into overweight groups using a BMI of 25-29.9 kg/m2. The subjects performed a submaximal protocol that consisted of one 4-minute stage with individualized speeds of 2.0-4.5 mph at 5% grade and subsequently performed a maximal exercise test. There were significant relationships between observed and estimated VO2max for males (r=.796), females (r=.426), and gender combined (r=.844). There was an underestimation in the estimation of VO2max in the present study when comparing males (10%), females (26%) and gender combined (17%) subjects. The results indicated that a body mass index between the values of 25-29.9 kg/m2 did create a difference in estimating VO2max in the present study when comparing that to Ebbeling et al. (1991).Ball State UniversityMuncie, IN 47306 / School of Physical Education

Övervikt och fetma håller på att utvecklas till ett globalt folkhälsoproblem. År 2010 fanns det fler än 43 miljoner överviktiga barn (under fem års ålder) i världen. Syftet med denna litteraturstudie var att ta reda på om den orala hälsan påverkas hos barn med övervikt. Författarna valde begränsningen barn i åldrarna 2-19 år, och studien utfördes i form av en allmän litteraturstudie. Materialet samlades in genom sökning i de medicinska databaserna PubMed och Science Direct. Resultatet är baserat på en sammanställning av sjutton vetenskapliga artiklar. Ett flertal studier har funnit ett samband mellan ökad kariesförekomst hos barn med övervikt jämfört med barn med normalvikt. Ett fåtal studier har påvisat en association mellan övervikt hos barn och mindre kariesförekomst jämfört med barn med normalvikt. Övervikt hos barn kan leda till tidig tanderuption samt en ökad risk för utveckling av parodontit efter 16 års ålder. Mer forskning krävs för att fastställa om det finns ett samband mellan övervikt hos barn och orala hälsotillstånd. Det är viktigt för tandläkare och tandhygienister att vara uppmärksamma på barnpatienter med övervikt då de kan ha ökad risk för karies, parodontit och tidig tanderuption. / Obesity is a growing, global health problem. Last year (2010) there were more than 43 million overweight children (under the age of five) in the world. The aim of this study was to determine if oral health is affected in overweight children. The authors chose to study publications regarding oral health in overweight children between the ages of 2-19 years. The material was collected from the medical databases PubMed and Science Direct. These results are based on seventeen scientific medical reports. Several studies show that overweight children have more decayed teeth and a greater risk for developing caries than children with normal weight. A small number of studies found a correlation between fewer decayed teeth and overweight children compared to children with normal weight. Another result showed an association between obesity in children that can lead to early tooth eruption and a greater risk for developing periodontitis after the age of 16. More research is required to determine associations between obesity in children and its connections to oral health conditions. It is important for dentists and dental hygienists to be alert to child patients with obesity, as they might have an increased risk for caries, periodontitis and early tooth eruption.

Bakgrund: Samhället har blivit bekvämare och resultatet blir att stor del av befolkningen ökar i vikt. Det är sjuksköterskans ansvar att ha kunskapen som krävs för en viktnedgång, och förmedla kunskapen vidare till patienten. Syfte: Syftet med studien var att belysa sjuksköterskans kunskap som är av betydelse vid viktnedgång och hur kunskapen kan förmedlas till patienten. Metod: En litteraturstudie genomfördes innehållande kvantitativa och kvalitativa artiklar. Analys av artiklarna skedde utifrån en granskningsmall. Resultat: Kategorier framkom som är av betydelse i sjuksköterskans arbete för att kunna hjälpa en patient till viktnedgång. Patienter uppvisade bristande kunskap angående riskerna som följer med övervikt. Negativa attityder mot personer med övervikt förekom hos sjuksköterskor. Socialt stöd förbättrar utsikterna för att patienten ska lyckas gå ner i vikt. Slutsats: Framtida forskning bör rikta in sig på hur sjuksköterskor kan uppmuntras till att söka kunskap gällande patienter med övervikt, för att etablera en god omvårdnadsrelation. I slutändan avgör patienten själv om förändringar ska genomföras för att kunna lyckas gå ner i vikt. / Background: People have become more comfortable in their way of living, the result being that many gain weight. It is the nurse's responsibility to have the knowledge required about weight loss, and to convey this to the patients. Purpose: The purpose of this study was to emphasize nurses´ knowledge which is of significance in weight loss and how nurses can convey this to the patients. Method: A literature review was conducted containing quantitative and qualitative articles. Analysis of the articles was based on a review model. Results: Categories emerged that are relevant to the nursing profession in order to help patients to weight loss. Patients showed lack of knowledge regarding the risks that come with obesity. Nurses were seen to have negative attitudes towards people with obesity. Social support improved the outlook for the patient to succeed in losing weight. Conclusion: Future research should focus on how nurses can be encouraged to seek knowledge on patients with obesity in order to establish a good nursing relationship with the patient. Finally, it is the patient who must make the decision to commit to changes in order to succeed in losing weight.

Övervikt bland yngre barn är ett nationellt och globalt ökande hälsoproblem. Distriktssköterskor som arbetar inom barnhälsovården har en viktig uppgift, både i att arbeta hälsofrämjande och förebyggande med barns övervikt. Syftet med denna studie var att belysa distriktssköterskors erfarenheter av vad som påverkar deras arbete med överviktiga barn inom barnhälsovården. Data analyserades genom kvalitativ innehållsanalys, med en induktiv ansats, beskriven av Graneheim och Lundman. Åtta intervjuer med svenska distriktssköterskor, aktiva inom barnhälsovård, genomfördes. Ur resultatet framkom fem kategorier: arbetet förenklas med användbara verktyg, betydelsen av distriktssköterskornas interna och externa resurser, vikten av stöd från kollegor och andra professioner, samtalet som arbetsmetod, och föräldrars engagemang en förutsättning för ett bra arbete. Slutsatserna blev att ett tätare samarbete behövs mellan professioner, liksom ett större ansvarstagande från verksamheten. Distriktssköterskors erfarenhet underlättade möjligheterna till ett naturligt samtal med föräldrarna, och sågs som en viktig tillgång. Fortsatt forskning inom området behövs, möjligen baserad på föräldrars synvinkel, för att lättare förstå föräldrarna och kunna utveckla det viktiga arbetet med överviktiga barn. / Overweight among young children is a national and global increasing health problem. District nurses working in child health care has an important role, both in health promotion and prevention of children’s overweight. The aim of this study was to illustrate district nurses’ experiences of what influences their work with overweight children in child health care. The data was analysed by qualitative content analysis, with an inductive approach, described by Graneheim and Lundman. Eight interviews with Swedish district nurses active in child health care were conducted. From the result revealed five categories: the work is simplified with useful instruments, the significance of the district nurses’ intern and extern resources, the importance of support from colleagues and other professions, the conversation as working method, and parental involvement a prerequisite for a good work. The conclusions were that a closer cooperation is needed between professions, as well as greater accountability from the organization. District nurses’ experience facilitated the possibilities of a natural conversation with the parents, and was seen as an important asset. Continued research in this area is needed, possibly based on the parents’ point of view, to better understand the parents and develop the important work with overweight children.

Bakgrund: Övervikt och fetma är ett ökande problem i Sverige och stora delar av världen, för både vuxna och barn. Övervikt och fetma hos modern innan och under graviditeten ökar risken för övervikt och fetma hos barnet. Risken för fetma hos barn ökar i proportion med föräldrarnas fetma. Fetma vid 4 års ålder ökar riskerna för fetma senare i livet. Ett överviktigt/obest barn har generellt sämre livskvalité och är oftare deprimerade, fetma orsakar också sjukdomar som t.ex. högt blodtryck och diabetes. Att amma sitt barn främjar dess aptitreglering och förebygger övervikt. Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka om utökade interventioner inom ramen för ordinarie basprogram under graviditet och småbarnstid hos kvinnor med BMI över 25 påverkade viktutveckling/ISOBMI och amningslängd hos barnet fram till fyra års ålder. Metod: Interventionsstudie omfattande 182 barn indelade i en interventionsgrupp (94) och en jämförelsegrupp (88). Enkäter rörande barnets vikt, längd och matvanor samlades in och analyserades när barnet var 10 månader, 2,5 år och 4 år gammalt Resultat: En signifikant skillnad sågs mellan grupperna vid fyra års ålder, då fler var överviktiga och feta i jämförelsegruppen. Medelvikten skilde ett kg. En trend sågs i alla viktkategorier där jämförelsegruppen vägde mer än interventionsgruppen. Det sågs ingen signifikant skillnad i amningslängd mellan grupperna.Slutsats: Överviktiga/feta kvinnor får i större utsträckning överviktiga/feta barn. Vår studie visar att små interventioner gör skillnad. / Background: Obesity is an increasing problem in Sweden and large parts of the world, for both adults and children. Overweight and obesity in the mother before and during pregnancy increases the risk of overweight and obesity in the child. The risk of childhood obesity is increasing in proportion with parental obesity. Obesity at age four increases the risk of obesity later in life. An overweight / obese child generally have worse quality of life and are more often depressed, obesity also causes diseases such as hypertension, and diabetes. To breastfeed the child promotes its appetite control and prevents obesity. Purpose: The purpose of this study was to investigate whether enhanced interventions within the framework of regular base program during pregnancy and under the children’s first four years in women with a BMI over 25 affects weight gain / ISOBMI and lactation length. Method: The intervention study of 182children divided into an intervention group (94) and a comparison group (88). Surveys regarding the child's weight, height and dietary habits were collected and analyzed when the child was 10 months, 2.5 years and 4 years old Results: A significant difference was seen between the groups at age four, when more were overweight and obese in the comparison group. The average weight differed one kg. A trend was seen in all weight categories in which the control group weighed more than the intervention group. There was no significant difference in breastfeeding duration between the groups. Conclusion: Overweight / obese women have a greater degree of overweight / obese children. Our study shows that small interventions make a difference.

Övervikt och fetma är ett stort hälsoproblem världen över. År 2008 var cirka 1,5 miljarder vuxna i världen överviktiga. Syftet med litteraturstudien var att undersöka om det finns en ökad förekomst av karies och parodontit hos vuxna personer med övervikt/fetma. Urvalet begränsades till vuxna som var 19 år eller äldre. Studien utfördes i form av en allmän litteraturstudie och materialet samlades in genom sökning i databaserna Pub Med och Science Direkt samt genom manuell sökning. Resultaten sammanställdes utifrån 14 vetenskapliga artiklar. Två vetenskapliga artiklar visade en ökad förekomst av karies hos personer med övervikt/fetma i jämförelse med personer som var normalviktiga. De andra artiklarna (n=2) som berörde karies hittade inget direkt samband mellan ökad kariesförekomst och övervikt/fetma. En ökad förekomst av parodontit hittades hos personer med övervikt/fetma i flera studier (n=4) vid jämförelse med normalviktiga deltagare. De resterande studierna (n=6) visade ett samband mellan förekomst av parodontit och personer med övervikt/fetma. Det tycks finnas en ökad förekomst av parodontit hos personer med övervikt/fetma då olika socioekonomiska faktorer eller andra förhållanden har betydelse. De fåtal artiklar som undersöktes visar att faktorer som kostvanor, saliv och munhygien är avgörande vid kariesförekomst. / Overweight and obesity are a huge health problem worldwide. Year 2008 it was about 1,5 billion adults that were overweight. The aim of this study was to investigate if there is an increased occurrence of dental caries and periodontal disease in adults with overweight/obesity. The study was limited to adults that were nineteen years old and above. The material was collected from the databases PubMed and Science Direct and a manual search. These results are based on fourteen scientific articles. Two scientific articles showed an increased occurrence of dental caries on persons with overweight/obesity compared with people who were normal weighted. The other studies (n=2) did not found a direct correlation between increased caries and overweight/obesity. The presence of periodontal disease in individuals with overweight/obesity was found to be increased significantly in several studies (n=4) compared to participants with normal weight. The other studies (n=6) showed a relation between occurrence of periodontitis and overweight/obesity. There seems to be an increased occurence of periodontitis in persons with overweight/obesity as several socio- economic factors or other conditions affect. The few scientific articles that were examined show that factors such as diet, saliva and oral hygiene are important in caries occurrence

Bakgrund: Övervikt och fetma är en global epidemi. Fetma kan orsakas av arv, miljö och beteendemässiga faktorer. Övervikt kanleda till flera följdsjukdomar. Viktminskning kan ge ökad livskvalité pch psykiskt välbefinnande. Ur ett hälsoekonomiskt perspektiv är det av vikt att det hälsofrämjande arbetet startar tidigt i barndomen. Syftet var att belysa faktorer i familjen som kan påvera det överviktiga barnets möjlighet till viktnedgång. Metod: En allmän litteraturstudie där 14 vetenskapliga artiklar sammanställdes till ett resultat. Resultat: Sammanställningen visade på tre olika teman: positiva, negativa och demografiska faktorer. Diskussion: Eftersom det största hindret för preventionsarbete är bristen på föräldraengagemang är det viktigt för  sjuksköterskan att arbeta för att få familjen motiverad. Detta kan göras med hjälp av Motivernade samtal och genom att medvetandegöra föräldrarna om barnets viktstatus. / Background: Overweight and obesity are both global epidemics. Obesity can be due to genetic, environmental and behavioural factors. Overweight can lead to several complications. Weight reduction can give increased quality of life and psychical well-being. From a health economical perspective it is important that the overweight prevention starts early in the childhood. The aim was to focus on factors in the family that can affect the overweight child's chance to lose weight. Method: A general literature study in which 14 scientific articles were put together to a result. Result: The summary showed three themes; positive, negative and demographic factors. Discussion: Since the greatest barrier to progress of overweight prevention is the lack of parental engagement it's important for the nurse to work on the family's motivation. This can be done with Motivating conversation and by making the parents aware of there child's weight status.

Bakgrund: Fetma är ett folkhälsoproblem som fortsätter att eskalera världen över. En betydande orsak till detta är den så kallade toxiska miljön vilken medför att människor ständigt exponeras för energität mat och dryck, vilket kan påverka ätbeteendet. Denna studie är viktig att genomföra då det saknas studier som undersöker människors egna upplevelser av miljöstimulis inverkan på ätbeteenden. Syfte: Att undersöka människors upplevelser av att exponeras för ett stort utbud av energirik mat och dryck, hur de upplever att denna exponering påverkar deras och andras ätbeteende samt vilka hälsosamma alternativ de upplever finns i deras närmiljö. Metod: Eftersom det som beskrivs i denna studie är upplevelser av miljöstimuli valdes en explorativ kvalitativ ansats. Som urvalsmetod användes variationsurval för att få en så stor variation som möjligt bland deltagarna. Som datainsamlingsmetod användes halvstrukturerade intervjuer. Analysmetoden i denna studie är innehållsanalys enligt Graneheim och Lundman (2004). Femton informanter deltog i denna studie. Resultat: Dataanalysen resulterade i nio kategorier samt ett övergripande tema; En kamp mellan externa miljöstimuli som styr ätbeteendet och en önskan om att ha kontroll över sitt eget ätbeteende. Kategorierna är; exponering, priser, lättillgänglighet, tidsbrist, synergi, seder, kognitiva faktorer, självkontroll och hälsosamma val. Samtliga informanter upplevde en ganska stark påverkan av externa miljöstimuli, både på andras och det egna ätbeteendet. Slutsats: Miljön underlättar för människor att göra ohälsosamma val då det både finns ett stort utbud av ohälsosamma alternativ och stimuli som påverkar folk att välja det ohälsosamma alternativet, medan utbudet för hälsosamma alternativ i miljön är begränsat. Ett av de viktigaste målen med folkhälsoarbete är således att öka kunskapsnivån hos människor i samhället, då ökad kunskap kan frambringa en ökad efterfrågan på hälsosamma produkter. Ett annat viktigt mål med folkhälsoarbete är att skapa hälsofrämjande miljöer, exempelvis via lagstiftning. Det framtida forskningsbehovet är att utvärdera interventioner som syftar till att påverka ätbeteenden. / Background: Obesity is a public health problem that keeps increasing worldwide. One key causal to this epidemic is the “toxic environment” which contributes to exposure to energy-dense food and high-caloric drinks that influence eating behaviour. This study is essential since there is a lack of studies focusing on people’s experiences regarding environmental influences on eating behaviour. Objective: To investigate people’s experiences regarding exposure to highly accessible, energy-dense food and high-caloric drinks, their experiences of environment’s influences on eating behaviour and their experiences of the ability to choose healthy options in their environment. Methods: Since experiences of environmental influences are described in this study, an explorative qualitative approach was chosen. To obtain maximum variation among the participants, the sampling design used is variation sampling. The data collection method used was semi-structured interviews. The method of analysis used in this study is content analysis according to Graneheim and Lundman (2004). Fifteen informants participated in this study. Results: The data analysis resulted in nine categories and a main theme; A struggle between external influences controlling eating behaviour and the desire to control one’s own eating behaviour. The categories are; exposure, prices, accessibility, lack of time, synergy, customs, cognitive factors, self-control and healthy choices. All informants experienced a rather strong influence from external environmental influences, both on others’ and their own eating behaviour. Conclusion: Environment is making the unhealthy choice easier since there are plenty of unhealthy options that are highly accessible while other environmental influences are affecting people to make unhealthy choices. At the same time the accessibility of healthy choices in environment is limited. One important goal of public health work is to increase knowledge in society, since increased knowledge may raise the demand of healthier products. Another important goal with public health work is to create supportive environments, for example through legislation. Future research projects need to evaluate interventions that aim to influence eating behaviour.

Bakgrund: Övervikt är ett folkhälsoproblem i västvärlden. Att leva med övervikt kan innebära ett stort lidande. Sjuksköterskan är ofta den som har mest regelbundna kontakter med överviktiga patienter. Sjuksköterskans uppgift är att bemöta patienter på ett värdigt sätt oavsett ålder, utseende, funktion eller prestationsförmåga. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att belysa bemötandet av patienter med övervikt i hälso- och sjukvården. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie baserat på nio vetenskapliga artiklar. Resultat: Resultatet presenteras ur två perspektiv, ett patientperspektiv och ett sjukvårdspersonalsperspektiv. Studien visade att bemötandet till överviktiga patienter upplevdes både positivt och negativt. Patienterna upplevde att de fick en god relation med sjukvårdspersonalen. Andra tyckte att de blev dömda direkt utifrån sin övervikt. Sjukvårdspersonal upplevde att övervikt var ett känsligt område att arbete inom. Slutsats: För en lyckad vårdrelation där bemötandet upplevs positivt bör sjukvårdspersonalen vara medveten om sina attityder och se hela människan. / Background: Overweight is a public health problem in the Western world, and the disease can cause severe suffering. Usually, the nurse has the most contact on a frequent basis with overweight patients. The nurse’s task is to treat patients in a dignified manner regardless of age, appearance, function or capacity. Aim: The aim with this literature study was to enlighten the encountering with overweight patients in the health care system. Method: This study was carried out as a literature study based on nine scientific articles. Result: The result is presented from the patient’s perspective as well as from the health care professionals’ perspective. The study shows that the encountering with overweight patients is experienced both negatively and positively. The patients could feel that they established a good relationship to the health care professionals. Other patients experienced that they were judged directly by their overweight. The health care professionals experienced that overweight were a sensitive area to work within. Conclusion: For a caring relation where the encountering is experienced as positive, the health care professionals should be aware of their attitudes in the caring relation and consider the different aspects of the human they treat.