Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2010. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-21T12:05:26Z No. of bitstreams: 1 JOSEFINE.pdf: 1191417 bytes, checksum: b4d65fa00a9c18069d83d83ae4db260f (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-04T19:49:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JOSEFINE.pdf: 1191417 bytes, checksum: b4d65fa00a9c18069d83d83ae4db260f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-04T19:49:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JOSEFINE.pdf: 1191417 bytes, checksum: b4d65fa00a9c18069d83d83ae4db260f (MD5) Previous issue date: 2010 / Este estudo, de abordagem qualitativa e quantitativa, tem como objetivo analisar as práticas desenvolvidas na assistência à parturiente adolescente em um Centro Obstétrico (CO) de um Hospital Universitário do extremo sul do Brasil, com base na proposta de humanização do parto preconizada pelo Ministério da Saúde (MS), a partir do relato dos próprios trabalhadores da saúde. O cenário investigativo foi o CO do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior, do município do Rio Grande/RS. Utilizou o banco de dados do macroprojeto de pesquisa intitulado: “Atenção humanizada ao parto de adolescentes”, ao qual está vinculado. Os dados foram coletados no período de julho de 2008 a fevereiro de 2009, por meio de duas fontes: entrevista semiestruturada e pesquisa documental. Foram analisados 128 prontuários das adolescentes parturientes, atendidas nesse período no CO em estudo. Os sujeitos do estudo foram vinte e três trabalhadores atuantes no CO deste hospital, dentre eles, 6 médicos residentes, 7 médicos preceptores, 4 enfermeiras e 6 técnicos/auxiliares de enfermagem. Na análise quantitativa, após a descrição da amostra estudada, foram calculadas as proporções para as variáveis categóricas, segundo a categoria funcional. Diferenças entre proporções foram testadas pelo teste estatístico de Fisher (p< 0,05). A apreciação qualitativa dos dados foi realizada por meio da análise temática. Para a discussão foi estabelecido uma correlação com as orientações do MS acerca da proposta de parto humanizado. A partir do relato dos trabalhadores, evidenciou-se a realização de práticas úteis na assistência ao parto, dentre elas, as orientações sobre formas de relaxamento no trabalho de parto, o incentivo ao vínculo precoce entre mãe e filho e a amamentação. Porém, o direito à presença do acompanhante e o envolvimento da parturiente na escolha do tipo de parto não vem sendo considerados. A posição de litotomia e a padronização da tricotomia, episiotomia e amniotomia, também foram relatadas. O registro dos prontuários foi insatisfatório, considerando o partograma, a vigilância fetal, a anamnese e o exame físico e obstétrico da parturiente. Os fatores que dificultam a implementação das práticas preconizadas são a não sensibilização dos trabalhadores e a falta de infraestrutura do CO. Evidenciaram-se concepções semelhantes entre as categorias funcionais em relação à assistência ideal no CO às adolescentes, tais como importância da adequação física do CO, da organização do trabalho, da presença do acompanhante e das relações de respeito. Os trabalhadores da enfermagem ressaltaram as especificidades da parturiente adolescente, destacando a importância do direito ao acompanhante, do comportamento solidário e do respeito aos sentimentos da parturiente. Alguns aspectos que são preconizados, não despontaram no relato dos trabalhadores: a prevenção da mortalidade materna e neonatal, o contato precoce entre mãe e filho, a amamentação na primeira hora de vida e o respeito à autonomia da mulher. Destaca-se a importância deste estudo, ao abordar as práticas desenvolvidas no atendimento à parturiente adolescente, na perspectiva dos trabalhadores da saúde, considerando que estes são os principais responsáveis pela implementação de uma assistência humanizada. / This study, of qualitative and quantitative approach, aims to analyze the practices developed in assisting the adolescent parturient in an Obstetric Center (OC) in a teaching hospital in Southernmost Brazil, based on the proposal of humanization of parturition ruled by Health Ministry (HM), from the account of the health workers. The investigative background was the Obstetric Center (OC) in Dr.Miguel Riet Corrêa Júnior Teaching Hospital, Rio Grande/RS. The database of the macroproject of research called: “Humanized attention to adolescents´ parturition” was applied, to which it is attached. Data were collected in the period of July 2008 to February 2009, through two sources: semistructured interview and documentary survey. They were analyzed 128 medical records of the adolescent parturients, assisted in this period in the OC under study. The subjects of the study were twenty-three effective workers at the OC of this hospital, among them, 6 medical interns, 7 preceptor physicians, 4 nurses and 6 technicians/auxiliaries in nursing. In the quantitative analysis, after the description of the sample studied, the rates for the category variables were calculated, according to the functional category. Differences between rates were tested by Fischer statistical test(p< 0,05). Qualitative assessment of data was carried out by thematic analysis. For discussion it was established a co-relation with orientations of HM concerning the proposal of humanized parturition. From the account of the workers, it was clear that performing useful practices in assisting parturition, among them, orientation towards relaxation techniques at parturition, improving the early attachment between mother and child and breastfeeding. However, the right to the presence of a companion and the commitment of the parturient with the type of parturition has not been taken into account. The position of lithotomy and the standardization of trichotomy, episiotomy and amniotomy, were also reported. The medical record content was unsatisfactory, considering the partogram, fetal vigilance, anamnesis and physical and obstetrician exam of the parturient. Factors which affected the implementation of practices recommended were the lack of sensitiveness of the workers and the lack of infrastructure in the OC. Similar conceptions were seen in the functional categories in terms of ideal assistance in the OC to adolescents, as well as the importance of physical adjustment of the OC, organization of the work, presence of a companion and respect relationships. Nursing workers pointed out the specificities of the adolescent parturient, concerning their right to a companion, attitude of solidarity and respect to the feelings of the parturient. Some aspects that were recommended, were not highlighted in the workers´ report: prevention to neonatal and maternal mortality, early contact between mother and child, breast feeding at the first hour and respect to the woman’s autonomy. It is emphasized the importance of this study, by approaching the practices developed in assisting the adolescent parturient, under the perspective of health workers,considering that they are accountable to implementing humanized assistance. / Este estudio, de abordaje cualitativo y cuantitativo, tiene por objetivo analizar las prácticas desarrolladas en la asistencia a la parturienta adolescente en un Centro Obstétrico (CO) de un hospital Universitario del extremo sur del Brasil, con base en la propuesta de humanización del parto preconizada por el Ministerio de la Salud (MS), desde el relato de los propios trabajadores de la salud. El escenario investigativo fue el CO del Hospital Universitario Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior, de la ciudad de Rio Grande/RS. Utilizó el banco de datos del macroproyecto de encuesta titulado: “Atención humanizada al parto de adolescentes”, al que está vinculado. Los datos fueron recopilados en el período de julio del 2008 a febrero del 2009, por medio de dos maneras: entrevista medioestructurada y encuesta documental. Fueron analizados 128 prontuarios de las adolescentes parturientas, atendidas en ese período en el CO en estudio. Los sujetos del estudio fueron veintitrés trabajadores que actúan en el CO de este hospital, siendo, 6 médicos residentes, 7 médicos preceptores, 4 enfermeras y 6 técnicos/auxiliares de enfermería. En el análisis cuantitativo, después de la descripción de la amuestra estudiada, fueron calculadas las proporciones para las variables categóricas, según la categoría uncional. Diferencias entre proporciones fueron probadas por el teste estadístico de Fisher (p< 0,05). La apreciación cualitativa de los datos fue realizada por medio del análisis temático. Para la discusión fue establecida una correlación con las orientaciones del MS acerca de la propuesta del parto humanizado. Desde el relato de los trabajadores, se evidenció la realización de las prácticas útiles en la asistencia al parto, como las orientaciones sobre formas de relajamiento en el trabajo del parto, el incentivo al vínculo precoz entre madre e hijo y el amamantamiento. Sin embargo, el derecho a la presencia del acompañante y el envolvimiento de la parturienta en la opción del tipo de parto no vienen siendo considerados. La posición de litotomía y el padrón de la tricotomía, episiotomía, y la inducción al parto, también fueron relatadas. El registro de los prontuarios fue insatisfactorio,considerando el parto grama, la vigilancia fetal, la anamnesis y el examen físico y obstétrico de la parturienta. Los factores que dificultan la implementación de las prácticas preconizadas son la no sensibilización de los trabajadores y la falta de infraestructura del CO. Se evidenciaron las concepciones semejantes entre las categorías funcionales en relación a la asistencia ideal en el CO a las adolescentes, tales como importancia de la adecuación física del CO, de la organización del trabajo, de la presencia del acompañante y de las relaciones de respeto. Los trabajadores de enfermería resaltaron las especificidades de la parturienta adolescente, poniendo en evidencia la importancia del derecho al acompañante, del comportamiento solidario y del respeto a los sentimientos de la parturienta. Algunos aspectos que son preconizados, no aparecieron en el relato de los trabajadores: la prevención de la mortalidad materna y neonatal, el contacto precoz entre madre e hijo, el amamantamiento en la primera hora de vida y el respeto a la autonomía de la mujer. Se destaca la importancia de este estudio, al abordar las prácticas desarrolladas en el atendimiento a la parturienta adolescente, en la perspectiva de los trabajadores de la salud, considerando que son los principales responsables por la implementación de una asistencia humanizada.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-27T14:59:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gleydson Ferreira de Melo - 2016.pdf: 752072 bytes, checksum: bf85dc145c2d0d75f2945196118bde17 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-27T15:00:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gleydson Ferreira de Melo - 2016.pdf: 752072 bytes, checksum: bf85dc145c2d0d75f2945196118bde17 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-27T15:00:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Gleydson Ferreira de Melo - 2016.pdf: 752072 bytes, checksum: bf85dc145c2d0d75f2945196118bde17 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2016-03-15 / The pregnant woman's autonomy of analysis in choosing the type of delivery and the guidelines on prenatal care, the woman as an active agent in the parturition process. Objective: To analyze the autonomy of pregnant women face the choice of the type of delivery. It is a descriptive research field with a qualitative approach. The data were collected through semi-structured interviews were interviewed 80 pregnant women in a public unit of public health Goiania, Goiás, from August to September 2015. In the analysis and interpretation of data emerged the theme: autonomy pregnant women in choosing the type of delivery was drawn up three thematic categories: the pregnant woman's autonomy in choosing the type of delivery; Partner opinion and family and the influence of professionals in the puerperal gravid period. The study found that during the health unit prenatal did not favor dialogue with the pregnant woman in the types of delivery. It was identified break in the empowerment of women, the decisions of pregnant women are motivated by family experiences and or close pairs, but the doctor's professional statement directly influences the decision of pregnant women. The level of women's education directly influence the choice of the type of delivery; it was found that the previous experience of strengthen the type of delivery of the decision in subsequent pregnancies. Thus, the discussion of the results confirms the need to review and improvement of care programs pregnant women, especially in the public service, where there were great achievements in government policies, which advanced to ratify a quality and efficient service for women who seek comprehensive care at birth and childbirth. / Análise da autonomia da gestante na escolha do tipo de parto e as orientações no pré-natal, à mulher como agente ativa no processo de parturição. Objetivo: analisar a autonomia da gestante frente à escolha do tipo de parto. Trata-se de pesquisa descritiva de campo com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, foram entrevistadas 80 gestantes atendidas em uma unidade pública de saúde pública de Goiânia, Goiás, no período de agosto a setembro de 2015. Na análise e interpretação dos dados emergiram o tema: A autonomia da gestante na escolha do tipo de parto elaborou-se três categorias temáticas: autonomia da gestante na escolha do tipo de parto; opinião do parceiro e familiares e a influência dos profissionais no período gravídico puerperal. O estudo revelou que durante o pré-natal a unidade de saúde não favoreceu o diálogo com a gestante quanto aos tipos de parto. Identificou-se ruptura na autonomia da mulher, as decisões das gestantes são motivadas por experiências familiares e ou pares próximos, entretanto a indicação do profissional médico influencia diretamente na decisão das gestantes. O grau de instrução da mulher influência diretamente na escolha do tipo de parto; constatou-se que as experiências anteriores de parturições fortalecem a decisão do tipo de parto em gestações subsequentes. Sendo assim, a discussão dos resultados encontrados, confirma a necessidade da revisão e do aperfeiçoamento dos programas de atendimento as gestantes, em especial no serviço público, onde ocorreram grandes conquistas nas políticas governamentais, que avançaram para ratificar um atendimento de qualidade e eficiente para as mulheres que buscam a assistência integral ao nascimento e ao parto.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-09-20T14:27:27Z No. of bitstreams: 1 nataliadefreitascosta.pdf: 1206589 bytes, checksum: 628e9cf718dfc47680e37d3e990c09f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T11:50:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nataliadefreitascosta.pdf: 1206589 bytes, checksum: 628e9cf718dfc47680e37d3e990c09f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T11:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nataliadefreitascosta.pdf: 1206589 bytes, checksum: 628e9cf718dfc47680e37d3e990c09f3 (MD5) Previous issue date: 2018-08-06 / O processo de institucionalização do parto e nascimento trouxe importantes avanços e melhorias para a atenção à mulher e ao neonato, porém veio acompanhado de um conjunto de práticas obstétricas padronizadas e intervencionistas, utilizadas de forma rotineira caracterizando o modelo tecnicista. Durante a evolução e desenvolvimento da assistência obstétrica, o períneo feminino ganhou visibilidade, tornando-se com frequência, um local de intervenção cirúrgica. A partir da década de 1980, em resposta aos resultados desfavoráveis desse modelo, surgiu o movimento de humanização do parto, que além da assistência respeitosa e acolhedora, propôs uma atenção baseada em evidências científicas sendo destacado pela OMS e MS a enfermeira obstétrica como componente da humanização. Diante da função do corpo perineal, sua importância para as estruturas adjacentes e a consciência da morbidade após o trauma, a manutenção da integridade anatômica é fundamental para o funcionamento adequado e para a qualidade de vida da mulher e por isso diferentes técnicas e intervenções perineais estão sendo utilizadas e estudadas objetivando a manutenção da integridade local e minimizando lacerações de maior gravidade. O objetivo deste estudo foi analisar o desfecho materno perinatal da assistência às mulheres pelas enfermeiras obstétricas com a utilização da conduta hands off. Conduziu-se um estudo de corte transversal, incluindo 608 mulheres que tiveram seus partos assistidos por enfermeiras obstétricas com a utilização de hands off como conduta de proteção perineal. Foram avaliadas as características sociodemográficas e clínicas obstétricas. Os dados foram coletados a partir de prontuário eletrônico e livros de registros da equipe de enfermagem. A análise estatística foi realizada através do teste χ2 de Pearson e do modelo de regressão logística. Foi observado que houve uma prevalência de desfechos perineais de baixa gravidade, em 96,5% foram de acometimentos de baixa gravidade (1° grau ou períneo integro), mostrandose com aumento de chance de correção perineal em mulheres primíparas e quando peso foi maior ou igual a 3500g. Contudo, considerando os resultados desta investigação, acredita-se que a conduta expectante para proteção perineal, hands off, pode ser considerada dentro das boas práticas para assistência à mulher no processo de parturição, tendo em vista que esta conduta promove benefícios relacionados aos desfechos maternos perineais sem comprometer os resultados perinatais. / The process of institutionalization of childbirth and birth brought important advances and improvements for the care of women and the newborn, but it was accompanied by a set of standardized and interventionist obstetric practices routinely used to characterize the technical model. During the evolution and development of obstetric care, the female perineum gained visibility, often becoming a surgical site. From the 1980s onwards, in response to the unfavorable results of this model, the humanization movement of childbirth emerged, which, in addition to the respectful and welcoming assistance, proposed an attention based on scientific evidence, being highlighted by WHO and MS obstetric nurse as a component of Humanization. In view of the function of the perineal body, its importance for adjacent structures and the awareness of morbidity after trauma, the maintenance of anatomical integrity is fundamental for the proper functioning and quality of life of the woman and therefore different perineal techniques and interventions are being used and studied aiming the maintenance of the local integrity and minimizing lacerations of greater gravity. The objective of this study was to analyze the perinatal maternal outcome of care for women by obstetric nurses with the use of the hands off procedure. A cross-sectional study was conducted, including 608 women who had their deliveries attended by obstetric nurses with the use of hands off as perineal protection conduit. Sociodemographic and obstetric clinical characteristics were evaluated. The data were collected from electronic medical records and records books of the nursing team. Statistical analysis was performed using the Pearson χ2 test and the logistic regression model. It was observed that there was a prevalence of low-severity perineal outcomes in 96.5% of cases of low-severity (1st degree or integral perineum), showing an increased chance of perineal correction in primiparous women and when weight was greater than or equal to 3500g. However, considering the results of this investigation, it is believed that expectant management for perineal protection, hands off, can be considered within the good practices to assist women in the process of parturition, considering that this conduct promotes benefits related to maternal outcomes without compromising perinatal outcomes.

Orientadores: Maria Yolanda Makuch, José Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T04:27:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Spilla_MariaAmeliaMiquelutti_D.pdf: 2533271 bytes, checksum: 737080e4c94c6b1f07963f584eba80f3 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: Programas de preparo para o parto são recomendados mundialmente para que se possa promover uma gravidez saudável, com maior autonomia durante o trabalho de parto e parto, prevenindo desconfortos físicos e altos níveis de ansiedade. Objetivo: Avaliar a efetividade do Programa de Preparo para o Parto (PPP) na prevenção de dor, incontinência urinária, ansiedade na gestação e resultados perinatais de nulíparas, comparativamente a gestantes que não participaram do programa. Métodos: Foi realizado um ensaio controlado aleatorizado com 197 participantes, e um estudo qualitativo baseado em entrevistas semi-estruturadas com 21 participantes. Participaram nulíparas entre 16 e 40 anos, com idade gestacional ?18 semanas, sem contraindicação para realizar exercícios físicos. O PPP consistiu de encontros no pré-natal que incluiu exercícios físicos e informações sobre prevenção de dor na gravidez, papel da musculatura perineal, fisiologia do trabalho de parto e técnicas de alívio da dor. Foram avaliadas: incontinência urinária, prática de atividade física, lombalgia e dor pélvica posterior, ansiedade, variáveis perinatais, controle do trabalho de parto, técnicas de alívio da dor e satisfação com o parto. Resultados: As participantes do PPP tiveram menor risco de apresentar incontinência urinária nas avaliações intermediária (RR 0,69; IC 95% 0,51-0,93) e final (RR 0,60; IC 95% 0,45-0,81), e referiram maior prática de exercício físico (p=0,009). Não houve diferenças em relação ao nível de ansiedade, algias lombopélvicas e dados perinatais. Na análise qualitativa, as participantes do PPP relataram maior controle do trabalho de parto, facilidade no uso das técnicas de alívio da dor, utilizaram maior variedade de posições verticais e relataram uma maior satisfação com o a experiência do trabalho de parto e parto. Conclusão: O PPP foi efetivo no controle da incontinência urinária e na melhora da prática de exercícios físicos, aumentou a autonomia das mulheres no controle do trabalho de parto, promoveu maior satisfação com o parto, e não apresentou efeitos adversos maternos-fetais / Abstract: Introduction: Antenatal preparation programs are recommended worldwide so you can promote a healthy pregnancy and greater autonomy during labor and delivery, preventing physical discomfort and high levels of anxiety. Objective: To evaluate the effectiveness of a Birth Peparation Program (BPP) in the prevention of pain, urinary incontinence and anxiety during pregnancy and perinatal outcomes of nulliparous compared with women who did not participate in the program. Methods: A randomized controlled trial was conducted with 197 participants, and a qualitative study based on semi-structured interviews with 21 participants. Participants was low risk nulliparas between 16 and 40 years, with ? 18 weeks gestational age.The intervention consisted of meetings held on the days of prenatal consultations, and involved physical exercises, educational activities and instructions on exercises to be performed at home. Were assessed: urinary incontinence, physical activity, lumbopelvic pain, anxiety, perinatal variables, labor control, pain relief techniques and satisfaction with childbirth. Results: The participants in the experimental group had a lower risk for urinary incontinence in intermediate (RR 0.69, 95% CI 0.51-0.93) and final assessments (RR 0.60, 95% CI 0.45-0.81), and reported greater physical activity (p = 0.009). There were no differences in the anxiety level, lumbopelvic pain, and perinatal data. Qualitative analysis of the experimental group reported greater control of labor, autonomy in the use of pain-relief techniques and vertical positions and reported greater satisfaction with the the experience of labor and delivery. Conclusion: The PPP was effective in controlling urinary incontinence and improvement in physical exercise, increased women's control of labor, promoted greater satisfaction with childbirth, and showed no adverse maternal and fetal effects / Doutorado / Saúde Materna e Perinatal / Doutor em Ciências da Saúde

Este estudo, de natureza qualitativa, buscou apreender o sentido da arte de partejar para cinco parteiras tradicionais que atuaram, ou ainda atuam, no distrito de Regência, ES, como a única possibilidade de assistência ao parto na região. Ao longo deste trabalho, buscou-se uma fundamentação teórica sobre o tema e que permitiu reconhecer, na história da parturição, até meados do século XX, que foram as parteiras quem sempre fizeram o parto e auxiliaram as mulheres em doenças especificamente femininas. Mesmo nos dias atuais, em regiões afastadas dos grandes centros e em zonas rurais, as parteiras continuam constituindo a única fonte da população para resolver seus problemas de saúde, especialmente na assistência do parto, realidade também constatada no presente estudo.A entrevista semi-estruturada foi utilizada como instrumento para coleta de dados. Histórias de vida oral temática foram obtidas, mediante os relatos das entrevistadas, os quais foram gravados em fitas cassete e transcritos, para desenvolvimento da análise de conteúdo. Todas as parteiras entrevistadas são pessoas simples, com nenhum ou pouco estudo e que, apesar de viverem com poucos recursos, orgulham-se de nada cobrarem pelos serviços prestados, aceitando somente alguns presentes, muitas dependendo da ajuda dos filhos para sua sobrevivência. A análise da trajetória dos sujeitos da população de estudo revelou que o ofício de parteira tem o sentido de missão de vida, decorrente do dom de que são portadores, dom este descoberto diante do inesperado, de uma demanda concreta, e que se desenvolve pela própria experiência, a serviço da coletividade, muitas vezes, sem nenhuma estrutura de apoio do sistema oficial de saúde. Diante dessa constatação, fica evidente a necessidade de uma articulação efetiva entre as parteiras e o sistema de saúde da região, visando a uma assistência de melhor qualidade à população local, respeitados os princípios do SUS. / This qualitative study tried to catch the art of midwife practice of five ladies who have been exercising it in Regência, ES, as the only possibility of helping pregnant women at baby delivering in that region. During this essay, a theorical embasement was searched, which allowed to recognize the role of midwives, until mid 20th Century, as the only assistance for delivery as well as specifically feminine diseases. Even nowadays, in the countryside or faraway counties, midwives still are the only resource to turn to in health cases or baby delivery assistance, as verified in the present study. The half-structured interview was used as a data collection tool. Verbal thematic stories of lives where obtained, by means of reported stories of the interviewed, which where recorded in cassette tapes and transcripts, for content analysis development. All the interviewed midwives are from humble background, with little or none education who, despite living short of money, feel proud of not charging anything for the job. Most depend on their own children’s help to survive financially. Sometimes, they accept gifts in return but never money. The analysis of the subjects of this study reveals that the craft of midwives is faced as a mission in life, due to the natural gift they were given, which was discovered in an unexpected situation, or a real demand and, eventually, was developed by experience itself, as a service to the community, most of the times, with no structural support on behalf of the official Healthy system. Aware of this, it becomes more and more evident that there is need for effective engagement among midwives and the Regional health system, having in mind a qualified and better assistance to the local population, respecting the principles of SUS (Unified Health System).

O nascimento é um evento natural que através dos tempos sofreu diversas modificações, levando o parto, que até então era privado, íntimo e feminino, a ser vivido de maneira pública e institucional. Atualmente vivencia-se a desmedicalização do parto e um aumento na procura das gestantes pela opção de parir em casa. No domicílio toda ação é desenvolvida em função das necessidades da mulher, e este modelo, não se resume apenas no parto domiciliar planejado, mas também na assistência pré-natal e puerperal. O puerpério é um período de adaptação física e emocional, a assistência puerperal deve garantir um olhar voltado já às primeiras alterações após o parto, devendo ser iniciado e executado um plano de cuidado. Tem-se como objetivo geral compreender o cuidado prestado pela enfermeira obstetra e/ou obstetriz no período puerperal de um parto domiciliar planejado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que contou com a participação de doze parteiras que assistem partos domiciliares em algumas regiões do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semi-estruturada, com a seguinte questão norteadora: \"Me fale sobre a assistência que você presta no período puerperal de um parto domiciliar\". Os dados coletados foram transcritos na íntegra e, posteriormente, analisados, utilizando o método de Interpretação dos Sentidos. Da análise emergiram três categorias: \"Motivações e valores que levaram as parteiras de volta para o domicílio\", \"O parto em casa tem que ser planejado\" e \"O cuidado puerperal de um parto domiciliar planejado\", diversos cuidados foram descritos na assistência domiciliar prestada para a mulher e para o recém-nascido. A síntese apresentada infere que a assistência puerperal domiciliar prestada pelas parteiras é individualizada, entretanto, se faz necessário, uma melhora na qualidade da abordagem emocional e pessoal da puérpera. Os resultados evidenciaram que as parteiras enfatizam mais os cuidados biomédicos do que os emocionais e humanísticos, dessa maneira é fundamental apontar que essa assistência deve ser ampliada para uma abordagem integral e individualizada / Childbirth is a natural event that has suffered several changes over time, and what was once experienced in a private, intimate, and feminine world, became public and institutional. Currently, there has been a demedicalization of childbirth, and an increase in the search by pregnant women to give birth at home. In the household, every action is developed considering the woman\'s needs, and this model is not only applied to the planned home birth, but also to prenatal and postpartum care. Postpartum is a period of physical and emotional adaptation, and postpartum care must ensure attention is given to the first changes after birth, when a care plan must be started and executed. The main objective of this study was to understand the care provided by nurse midwives in the postpartum period following a planned home birth. A qualitative study was developed with twelve nurse midwives who assist planned home births in different regions in the state of São Paulo. Data were collected by means of a semi-structured interview with the following guiding question: \"Tell me about the care you provide in the postpartum period following a planned home birth\". The collected data were fully transcribed and later analyzed using the Interpretation of Meanings method. Analysis resulted in three categories: \"Motivations and values that led the nurse midwives back to the household setting\", \"Home childbirth must be planned\", and \"Postpartum care for a planned home birth\", and different care measures were described in the home care provided to women and newborns. The synthesis presented suggests that the postpartum home care provided by nurse midwives is individualized, however the quality of the postpartum women\'s personal and emotional approach must be improved. The results evidenced that the nurse midwives emphasize biomedical care rather than an emotional and humanizing assistance, thus it is fundamental to point out that this care must be broadened to a comprehensive and individualized approach

Este estudo, de natureza qualitativa, buscou apreender o sentido da arte de partejar para cinco parteiras tradicionais que atuaram, ou ainda atuam, no distrito de Regência, ES, como a única possibilidade de assistência ao parto na região. Ao longo deste trabalho, buscou-se uma fundamentação teórica sobre o tema e que permitiu reconhecer, na história da parturição, até meados do século XX, que foram as parteiras quem sempre fizeram o parto e auxiliaram as mulheres em doenças especificamente femininas. Mesmo nos dias atuais, em regiões afastadas dos grandes centros e em zonas rurais, as parteiras continuam constituindo a única fonte da população para resolver seus problemas de saúde, especialmente na assistência do parto, realidade também constatada no presente estudo.A entrevista semi-estruturada foi utilizada como instrumento para coleta de dados. Histórias de vida oral temática foram obtidas, mediante os relatos das entrevistadas, os quais foram gravados em fitas cassete e transcritos, para desenvolvimento da análise de conteúdo. Todas as parteiras entrevistadas são pessoas simples, com nenhum ou pouco estudo e que, apesar de viverem com poucos recursos, orgulham-se de nada cobrarem pelos serviços prestados, aceitando somente alguns presentes, muitas dependendo da ajuda dos filhos para sua sobrevivência. A análise da trajetória dos sujeitos da população de estudo revelou que o ofício de parteira tem o sentido de missão de vida, decorrente do dom de que são portadores, dom este descoberto diante do inesperado, de uma demanda concreta, e que se desenvolve pela própria experiência, a serviço da coletividade, muitas vezes, sem nenhuma estrutura de apoio do sistema oficial de saúde. Diante dessa constatação, fica evidente a necessidade de uma articulação efetiva entre as parteiras e o sistema de saúde da região, visando a uma assistência de melhor qualidade à população local, respeitados os princípios do SUS. / This qualitative study tried to catch the art of midwife practice of five ladies who have been exercising it in Regência, ES, as the only possibility of helping pregnant women at baby delivering in that region. During this essay, a theorical embasement was searched, which allowed to recognize the role of midwives, until mid 20th Century, as the only assistance for delivery as well as specifically feminine diseases. Even nowadays, in the countryside or faraway counties, midwives still are the only resource to turn to in health cases or baby delivery assistance, as verified in the present study. The half-structured interview was used as a data collection tool. Verbal thematic stories of lives where obtained, by means of reported stories of the interviewed, which where recorded in cassette tapes and transcripts, for content analysis development. All the interviewed midwives are from humble background, with little or none education who, despite living short of money, feel proud of not charging anything for the job. Most depend on their own children’s help to survive financially. Sometimes, they accept gifts in return but never money. The analysis of the subjects of this study reveals that the craft of midwives is faced as a mission in life, due to the natural gift they were given, which was discovered in an unexpected situation, or a real demand and, eventually, was developed by experience itself, as a service to the community, most of the times, with no structural support on behalf of the official Healthy system. Aware of this, it becomes more and more evident that there is need for effective engagement among midwives and the Regional health system, having in mind a qualified and better assistance to the local population, respecting the principles of SUS (Unified Health System).

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-10T19:00:19Z No. of bitstreams: 1 Ursula Gliesch Silva.pdf: 703610 bytes, checksum: b0b3d6213d57c42f34a717faedfff5e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-10T19:00:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ursula Gliesch Silva.pdf: 703610 bytes, checksum: b0b3d6213d57c42f34a717faedfff5e2 (MD5) Previous issue date: 2013-01-31 / Nenhuma / A presente pesquisa tem como objetivo principal propor alternativas para o desenvolvimento de práticas humanizadas de cuidado no Centro Obstétrico de um Hospital Universitário, por meio da Educação Permanente em Saúde. Para o alcance desse propósito, fez-se necessário identificar quais as práticas humanizadas de cuidado que atualmente ocorrem no CO e, detectar os pontos facilitadores e os pontos dificultadores para disseminar as práticas humanizadas de cuidado no CO, por meio da Educação Permanente em Saúde. O caminho percorrido para a realização deste estudo foi o da pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa utilizando a técnica do Grupo Focal para a coleta de dados. A análise das informações possibilitou que fossem propostas quatro categorias: a) a percepção da equipe sobre práticas humanizadas, b) o trabalho despersonalizado e robotizado do cuidado, c) a fragmentação do cuidado e d) as relações de poder e a disposição da equipe para aprender. A pesquisa contribui no apontamento de caminhos para o desenvolvimento de ações educativas que possibilitem repensar o modelo atual, trabalhar coletivamente as dificuldades, resgatar as características de cada indivíduo envolvido no diálogo e no investimento das relações subjetivas decorrentes do encontro com o outro, sendo que estes fortalecem o foco das práticas humanizadas. / This study aimed to propose alternatives in order to improve humanized care practices in the Obstetric Center of an University Hospital, through the Permanent Health Education.The main and in order to achieve this, it was necessary to first identify which humanized practices care currently occur in the O C and to find out difficult points and facilitating points to disseminate humanized care practices. This study path was an exploratory-descriptive research with a qualitative approach, where afocus group technique fordatacollect was used. The data analysis allowed to emergefour categories: a)team perception about humanized practices, 2)depersonalized work and robotic care,3) the care fragmentation and the power relation, 4)and the disposal for health professionals to learn. The research shows us ways to develop educational programs that enable to health workers to rethink the current model, working collectively difficulties, recover every individual characteristics involved in care taking through dialogue and subjective relations investment arising from the encounter with the other and these strengthen the focus of humanized practices.

Introdução: A medicalização do parto é uma transformação cultural que influenciou a capacidade de enfrentamento autônomo da experiência de parir. As redes e movimentos sociais pela humanização do parto são apontados como promotores da autonomia no exercício do direito à saúde, na medida em que possibilitam apoio mútuo, compartilhamento de experiências e mobilização coletiva das mulheres para reivindicarem seus direitos no parto. Objetivos: 1) Compreender o significado para a mulher de sua participação nos movimentos sociais pela humanização do parto, a trajetória de gestação e parto dessa mulher e como essa participação influencia sua experiência de gestação e parto; 2) Elaborar um modelo teórico explicativo da experiência de gestação e parto da mulher que participa de movimentos sociais pela humanização do parto. Método: Pesquisa qualitativa, conduzida pelo referencial teórico do Interacionismo Simbólico e referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário do estudo foi constituído por grupos de usuárias do movimento pela humanização do parto, em Belo Horizonte (MG). Os sujeitos foram 15 mulheres e os dados foram obtidos por meio de observação participante, entrevistas intensivas e análise textual de relatos de parto. Resultados: Foram construídas as categorias Rompendo barreiras em busca de uma experiência de parto normal, Conquistando o protagonismo no processo do parto e Ressignificando a experiência vivida, que permitiram compreender a trajetória de gestação e parto da mulher que integra os movimentos sociais pela humanização do parto. A análise e o modo como estas categorias interagem possibilitaram identificar a categoria central Ressignificando-se como mulher na experiência do parto. O modelo teórico explicita o movimento da mulher de ressignificar-se na experiência do parto, participando de uma engrenagem capaz de ressignificar culturalmente o parto, na medida em que cada mulher compartilha sua experiência e convida outras mulheres para participarem dos movimentos sociais pela humanização do parto. Deste modo, contribui para uma ressignificação cultural do parto como experiência fortalecedora para a mulher e com significado de superação e prazer. Ao ressignificar-se como mulher, ela se considera uma pessoa mais forte, capaz de cuidar de si e dos filhos, capaz de tudo o que desejar e transformada por sua experiência de parto. Mesmo quando não consegue parir, considera que a mulher tem direito de viver o parto como um evento que fortalece sua feminilidade e deseja lutar por esse direito, para que outras mulheres se superem e experimentem o prazer de parir. Conclusão: De modo consensual, as mulheres que participam de movimentos sociais pela humanização do parto compartilham entre si o significado do parto como experiência de superação e prazer. Esse processo contínuo, ao longo do tempo, é capaz de modificar a estrutura social que sustenta o significado do parto como sofrimento e risco e de ressignificar culturalmente o parto, sendo de grande relevância para países como o Brasil, com elevadas taxas de intervenções no parto, em especial, de cesarianas desnecessárias e indesejadas. / Introduction: The medicalization of childbirth is a cultural change that has affected womens empowerment to face their childbirth experience. Social networks and consumer movements for childbirth humanization are seen as promoters of womens autonomy on health right performance as they provide mutual support, the sharing of experiences and social mobilization of women to claim their rights in childbirth. Aims: 1) To understand the meaning according to womans perspectives on her involvement in social movements for the humanization of childbirth, her pathway during pregnancy and childbirth and how her own participation in the social movement have influenced pregnancy and birth experiences; 2) To develop a theoretical model in order to explain the experience of pregnancy and childbirth of woman participating in social movements for the humanization of childbirth. Method: Qualitative research carried out using the theoretical framework of Symbolic Interactionism and the methodological framework of Grounded Theory. The study setting consisted of consumer health groups connected to the childbirth humanization movement in Belo Horizonte (MG), Brazil. Data were collected through participant observation of the social movements groups as well as intensive face to face interviews and textual birth reports with fifteen women. Results: Analysis of the data elicited a number of themes. These included \"Breaking barriers searching for an experience of normal childbirth\", \"Conquering to place herself at the centre of her process of childbirth\" and \"Reframing the experience\" which allowed us to understand the pregnancy and childbirth stories of the woman who engaged in the movement for the humanization of childbirth. Further analysis of the interaction of these categories identified a core category: \"Reframing herself as a woman in the experience of childbirth\". The theoretical model explains how woman reframed herself in the experience of childbirth as each woman shares her experience and invites other women to join the movement to humanize childbirth. The movement therefore contributed to a cultural redefinition of childbirth as an empowering experience for woman and a source of resilience and pleasure. By reframing herself as a woman she considered herself a stronger person, able to care for herself and her children, able to make whatever she wants, and transformed by her experience of childbirth. Even when she can\'t give birth, believes that women have a right to live childbirth as an event that strengthens their femininity and want to fight for this right, in order that other women might also experience the pleasure of giving birth. Conclusion: Women who participate in social movements for the humanization of childbirth share among themselves the meaning of the childbirth as an experience of overcoming and pleasure. Over time, this process is able to change the dominant notion of childbirth as suffering and risky and to culturally reframe childbirth. This process is of great relevance in countries like Brazil, with high rates of intervention in childbirth, specially, unnecessary and unwanted caesarean section.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-06-22T17:26:14Z No. of bitstreams: 1 denisegonzalessdefaria_dissert.pdf: 1936717 bytes, checksum: bd496c72b011dbca6bfad851279c7417 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-22T17:26:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 denisegonzalessdefaria_dissert.pdf: 1936717 bytes, checksum: bd496c72b011dbca6bfad851279c7417 (MD5) Previous issue date: 2015-11-17 / Introduction: The obstetric care model in Brazil has been the subject of much discussion and research. Attention has centered on the need to consider women’s autonomy during the delivery process and the inclusion of midwives and obstetric nurses in the conduct of low-risk labor and birth. In-hospital normal birth centers (IHNBC) constitute an appropriate model for the care of women in labor and for the incorporation of practices recommended by the World Health Organization (WHO). Objective: To present a proposal of implementation and development of an IHNBC. Methods: This study is divided into chapters and includes a comprehensive review of the literature on the following topics: the Brazilian obstetric care process and the identification of ways to decrease the extremely high rates of cesarean sections in the country; Obstetric Violence; Childbirth Humanization; training and performance of midwives and obstetric nurses; and Normal Birth Centers and Birth Houses. This review supported the creation and implementation of the proposed IHNBC. The hospital that served as a research field is located in the state of São Paulo and offers obstetric care to women who use the Unified Health System (SUS). It also serves as a traineeship field for undergraduate medical and nursing students, medical residents and obstetric nursing specialization students. Results: We present environmental, social and programmatic characteristics (protocols) of the proposed IHNBC, according to the recommendations of the WHO and Ministry of Health. Additionally, we discuss the strengths, difficulties, expectations and perspectives of the development process, in order to comply with the “Stork Network” prerogatives (rede Cegonha, in Portuguese). Conclusion: In the specific context of this research, we expect that the proposed IHNBC implemented in the analyzed obstetric unit continues to be valued by managers and receives greater medical involvement. Moreover, we hope that this proposal is effectively implemented in the assessment phase according to the standards of the Stork Network, with the effective participation of midwives and obstetric nurses, and that this resut in the humanization of obstetric care, the assignment of greater value and recognitition to obstetric nursing and increased normal delivery rates. / Introdução: O modelo de assistência obstétrica no Brasil tem sido tema de muitas discussões e pesquisas que considerem a autonomia da mulher no processo de parturição e a inserção de obstetrizes e enfermeiros obstetras na condução do trabalho de parto e parto de baixo risco. Os Centros de parto normal intra-hospitalares- CPNIH constituem modelo de assistência apropriada à parturiente e da incorporação das práticas recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Objetivo: apresentar a proposta de implantação e a trajetória de desenvolvimento de um CPNIH. Método: Faz-se ampla revisão da literatura, apresentada em Capítulos, sobre o processo de assistência obstétrica no Brasil que permita diminuir os índices extremos de cesarianas no país, sobre Violência Obstétrica, Humanização do Nascimento, formação e atuação de obstetrizes e enfermeiros obstetras e sobre Centros de Parto Normal e Casas de Parto, que subsidiaram a organização e implantação do CPN proposto. O hospital campo da pesquisa é localizado no interior do estado de São Paulo, atende em Obstetrícia mulheres usuárias do SUS e constitui-se em campo de estágio curricular de alunos de graduação em medicina e enfermagem e para residentes médicos e alunos de especialização em enfermagem obstétrica. Resultados: são apresentadas as características ambientais, sociais e programáticas (protocolos) do CPNIH proposto, segundo as recomendações da OMS e MS, as facilidades, dificuldades, expectativas e perspectivas no desenvolvimento, que possa culminar com atendimento às prerrogativas da rede Cegonha. Conclusão: No aspecto específico desta pesquisa, esperamos que o CPNIH proposto na unidade obstétrica estudada continue a ter a valorização dos gestores, maior participação médica, implantação efetivada na avaliação segundo as normas da Rede Cegonha, efetiva atuação de obstetrizes e enfermeiros obstetras, que se reflitam na humanização do atendimento obstétrico, na valorização da enfermagem obstétrica e aumento dos índices de partos normais.