Trata-se de um estudo sobre acesso e fluxos de utilização dos serviços de saúde em Municípios da “Metade Sul” do Rio Grande do Sul, que se insere no programa interdisciplinar “Evolução e diferenciação da agricultura, transformação do meio natural e desenvolvimento sustentável em espaços rurais do Sul do Brasil”. Tem como objetivo caracterizar a rede de serviços de saúde existente em Camaquã e a utilização da mesma, pela identificação dos fluxos de utilização, do acesso dos usuários aos serviços de saúde de média complexidade, e o motivo que os levam ao uso desses serviços. Possui abordagem quanti-qualitativa, sendo transversal e do tipo exploratório e descritivo. A análise das trajetórias, acesso, fluxos e motivos de utilização dos serviços de saúde de média complexidade demonstra fragilidades do Sistema Público de Saúde em nosso País, representado no microespaço (o Município). A análise é enriquecida quando se tem oportunidade de conhecer a trajetória terapêutica dos usuários e o fluxo de utilização desses serviços, em função de um problema de saúde atual. Observa-se que a dificuldade está, por um lado, na falta de resolutividade dos problemas de saúde dos usuários, o que os leva a procurarem vários serviços de saúde, com trajetórias diversas, nos diferentes Municípios da área de estudo e, por outro lado, nas diferentes concepções das necessidades de saúde. Evidencia-se, portanto, a urgência de um inevitável engajamento político em prol da regionalização.

Esta dissertação tem por objetivo analisar os modos de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), identificando as situações de vulnerabilidade no cotidiano destes trabalhadores que, a partir de 1991, passam a integrar o Sistema Único de Saúde (SUS). Realizou-se uma pesquisa qualitativa baseada na observação participante do trabalho dos ACS, acompanhando-se as visitas domiciliares e demais rotinas de trabalho por um período de quatro meses em uma unidade de Saúde da Família no município de Porto Alegre. O contato com o complexo universo de trabalho em que circulam os ACS sensibilizou-nos para as diversas situações de sofrimento que atravessam suas práticas. A partir do conceito de vulnerabilidade, elaborou-se um plano de análise tomando três dimensões para problematizar o fazer dos ACS: uma dimensão políticoinstitucional, uma relativa às situações que perpassam o cotidiano deste trabalhador e outra relativa ao sofrimento a que este trabalhador encontra-se exposto. Essas dimensões não existem separadamente, uma vez que elas se inter-relacionam e se afetam mutuamente. Concluiu-se que diferentes racionalidades políticas, sociais e culturais interferem na prática dos ACS e que a desprecarização dos vínculos de trabalho, assim como um maior investimento na formação e na remuneração são necessárias sem, contudo, serem suficientes para amenizar o sofrimento deste trabalhador. / This dissertation analyzes the working methods and the situations of vulnerability witch appear on the daily activities of Community Health Workers (Agentes Comunitários de Saúde - ACS), who have since 1991 integrated the Brazilian Health Care System (Sistema Único de Saúde - SUS). A qualitative research was conducted, following the observação participante methodology - accompanying house visits and the daily work routines of the ACSs for a period of four months in a Community Health facility in Porto Alegre city. By acknowledging the complex variety of situations ACSs get involved with during their work hours, we became aware of many suffering situations directly connected with their practices. Using Mann's concept of vulnerability (1993), this study elaborates a scheme designed to comprehend the three different dimensions of suffering that interfere with ACSs procedures: a political-institutional dimension, a second dimension that relates to everyday routines in those workers life's, and still a third one that embraces the sufferings inflicted directly on him/her. These dimensions cannot be set apart, for they are interrelated and affect each other. The conclusion is that political, social and cultural rationalities influence an ACS's work, and that large scale changes such as better job conditions, major investments in professional training and pay raises - but not solely - are necessary to lessen the workers' suffering.

O estado de Goiás deu início ao seu processo de regionalização das ações de saúde, seguindo as diretrizes do SUS e as normas preconizadas pela NOAS 2001. O Plano Diretor Regionalização (PDR) está pactuado desde 2002, entretanto ainda não se encontra em pleno funcionamento. As ações de assistência farmacêutica (AF) ainda não foram regionalizadas. Com a intenção que identificar quais ações deveriam ser regionalizadas, as maiores dificuldades para a regionalização desse setor e a necessidade de se regionalizar essas ações, questionou-se os servidores da Secretaria de Estado da Saúde SES-GO, do nível central e regional, que trabalham direta ou indiretamente com ações de AF. Utilizando a escala de Likert para medir a intenção (vontade, desejo) das atitudes desses servidores. Demonstrou–se, nesta pesquisa, a predisposição de realizar regionalmente as ações de programação anual, distribuição de medicamentos aos municípios e avaliação das ações básicas dos municípios da sua região, a neutralidade quanto a regionalização das ações de seleção de medicamentos e a dispensação de medicamentos especiais. Apenas com relação à ação de aquisição regionalizada se encontrou uma predisposição desfavorável, ainda que com a predisposição de concordar com a necessidade da regionalização da assistência farmacêutica estadual. As maiores dificuldades são a carência de recursos humanos, agenda política, programação anual e a estrutura física deficitária das administrações regionais de saúde. / The state of Goiás started the process of regionalization of the Health Action, following the lines of direction of the SUS and the norms praised for NOAS 2001. The managing plan to decentralize the regions the execution of action (PDR) agreed to this since 2002. However, this still does not meet in full functioning. The actions of pharmaceutical assistance are still not executed by the health regions. With the intent of identifying which actions would have to be carried through by the regions, which is the biggest difficulty to carry through with the action of AF in the regions, and the necessity of it decentralized for the regions and of the execution of these actions, the servers of the State secretary of Health, of central and regional level, question that they work directly or indirectly with action of AF. Using the scale of Likert to measure the intention (want and desire) of the attitudes of these servers, it demonstrated, in this research, the predisposition of carrying through the actions of annually programming regionally, medicine distribution in the cities and evaluation of the basic actions of the cities of its region, the actions of medicine election and the dispensing of special medicines keep the neutrality how much the execution in the regions. But the action of acquisition executed in the regions has not favored predisposition. It has the predisposition to agree to the necessity to execute action of the pharmaceutical assistance in the region. The biggest difficulties are the lack of human resources, agenda politics, annual programming and the deficit physical structure of the regional administrations of health.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This paper aims to analyze the production of discourses that cross and constitute the body within the public mental health policies in Vitória da Conquista city, and the Psychosocial Care Center II - CAPS II and the Psychosocial Care Center Alcohol and other Drugs - CAPS AD used as clipping. The issue revolves around, the following question: how does the production of forms of subjectivity and body in public mental health policy, while bio-political device located? To do this we will have a theoretical discussion from some works of Michel Foucault. From the perspective that the bodies are made up of tangled essay questions linked to situations biopsychosocial, economic and political, in which the discourse produces subjective and objective practices (subjectivity modes) that produce subject and thus bodies. The object-subject adopted in research are the regimes of truth and in what concerns the methodological strategy elect oral history, where the procedures used were the daily narratives, whether in team meeting in therapeutic workshops, in assemblies, etc., as also we lay hold of semi-structured interviews. The categories of analysis, covering the body, adopted are: the body-politics, the body-expert and body-user, therefore, as speeches crossing and constitute the body of the subjects inserted in this policy now have the location of these services while health institutions, and this implies a structure through guidelines and national health policy standards and the prospect that the psychiatric reform is still under construction, thus forms of mental health care can be rethought, redone all day, what evidence the substitute services are part of an ongoing process, and finally, the attempt to prevent a recurrence of mental institutions. / Este trabalho tem como proposta analisar a produção dos discursos que atravessam e constituem o corpo dentro das políticas públicas de saúde mental no município de Vitória da Conquista, tendo o Centro de Atenção Psicossocial II - CAPS II e o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas - CAPS AD utilizados como recorte. A problemática, gira em torno, do seguinte questionamento: como ocorre a produção dos modos de subjetivação e corpo na política pública de saúde mental, localizada enquanto dispositivo biopolítico? Para tal realizaremos uma discussão teórica a partir de algumas obras de Michel Foucault. Partindo da perspectiva de que os corpos são constituídos por emaranhados de questões discursivas atreladas a conjunturas biopsicossocial, econômicas e políticas, na qual o discurso produz práticas subjetivas e objetivas (modos de subjetivação) que produzem sujeitos e, portanto corpos. O objeto-sujeito adotado na pesquisa são os regimes de verdade e no que concerne a estratégia metodológica elegemos a história oral, onde os procedimentos utilizados foram as narrativas cotidianas, seja em reunião de equipe, em oficinas terapêuticas, em assembleias, etc., como também lançamos mão de entrevistas semi-estruturadas. As categorias de análise, referente ao corpo, adotadas são: o corpo-política, o corpo-especialista e o corpo-usuário, para tanto, como discursos que atravessam e constituem o corpo dos sujeitos inseridos nessa política atualmente temos a localização destes serviços enquanto instituições de saúde, e isto implica em uma estruturação por meio de diretrizes e normas da política nacional de saúde, bem como a perspectiva que a reforma psiquiátrica ainda está em construção, dessa maneira as formas de cuidado em saúde mental podem ser repensadas, refeitas todos os dias, o que evidência que os serviços substitutivos fazem parte de um processo em construção, e por fim, a tentativa de se evitar a repetição de uma lógica manicomial.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-05-25T13:54:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO MPPP DANIELLE SEVERIEN CD.pdf: 2466466 bytes, checksum: e027b7607a7cd51e5fc6dde005431b74 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-25T13:54:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO MPPP DANIELLE SEVERIEN CD.pdf: 2466466 bytes, checksum: e027b7607a7cd51e5fc6dde005431b74 (MD5) Previous issue date: 2016-06-03 / Uma organização hospitalar utiliza recursos de que dispõe para por em prática as políticas de saúde pública. Com o orçamento reduzido, o governo tem buscado formas de implementar suas políticas com o menor custo. O presente trabalho tem como objetivo principal analisar a viabilidade do sistema de custeio baseado em atividades (ABC) na avaliação de políticas de saúde pública no âmbito hospitalar, tendo como referência o serviço de radiologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco. A metodologia utilizada para o trabalho foi o estudo de caso, onde os dados foram coletados a partir de entrevistas não estruturadas aos profissionais do setor e também através de análise documental. O trabalho prático seguiu um roteiro a partir das etapas descritas por Kaplan e Cooper (1998), que foram: 1) identificar as atividades; 2) atribuir os custos a cada atividade; 3) identificar os objetos de custos; 4) alocar os custos das atividades aos objetos. Como resultado, obteve-se a comparação entre os custos dos procedimentos radiológicos obtidos pelo método ABC e o custo pago pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O estudo possibilitou identificar que a aplicação do método ABC neste serviço de saúde criou uma contribuição para que os gestores deste hospital possam estabelecer comparabilidade dos custos obtidos pelo método de custeio atual do Hospital das Clínicas de Pernambuco e os calculados nesta dissertação, permitindo-lhes, ainda, definir qual dos métodos é o mais adequado para atender as necessidades da organização. Ademais, os resultados comprovam a viabilidade do método como instrumento de monitoramento e avaliação de políticas de saúde pública no âmbito hospitalar. / A hospital organization uses its resources available to put into practice public health policies. Due to reduced budget, the government has sought ways to implement its policies with the lowest cost. This study aims mainly to analyze the feasibility of the activity-based costing system (ABC) in the evaluation of public health policies in hospitals, having as a reference the radiology department of the Hospital das Clínicas de Pernambuco. The methodology used for the study was the case study, which the data was collected from unstructured interviews with the department's professionals and also by documentary analysis. The practical work has followed a script according to the steps described by Kaplan and Cooper (1998), which were: 1) identify the activities; 2) assign costs to each activity; 3) identify the cost objects; 4) allocate the activities costs to the objects. As a result, we obtained a comparison between the costs of radiological procedures obtained by the ABC method and the cost paid by the Unified Health System (SUS). This study allowed us to identify that the application of the ABC method in this health service has created a contribution that allows the managers of this hospital to establish comparability of costs obtained by the actual cost method at the Hospital das Clínicas de Pernambuco and by the cost calculated in this dissertation, allowing them, also to define which method is best suited to meet the organization's needs. Furthermore, the results prove the feasibility of the method as a monitoring tool and evaluation of public health policies in hospitals.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Search for new therapeutic alternatives for leishmaniasis is considered essential by the World Health Organization, due to the high toxicity of the drugs currently used, its high cost and the risk of resistance. In Brazil, it is used three drugs to treat leishmaniasis: meglumine antimoniate and two formulations of amphotericin B (deoxycholate and liposomal). This study is a piggy-back evaluation linked to a multicentric clinical trial with the objective to perform a decision analysis between the treatment regimens for visceral leishmaniasis, for both adults and children. For this end, it was performed analysis of the data obtained in the state of Sergipe from 62 patients randomized to treatment with meglumine antimoniate (group A), considered the first line treatment in Brazil, amphotericin B deoxycholate (group B), liposomal amphotericin B (group C) and the combined regimen of meglumine antimoniate with liposomal amphotericin B (group D), in order to conduct a decision analysis from among these therapeutic regimens for both adults and children. To this end, two scenarios were considered: scenario 1 is the currently prevailing in Brazil, where patients are always treated as possible on an outpatient basis with meglumine antimoniate, although with a smaller monitoring on its potentially lethal side effects and a possible lower adherence to treatment. In the scenario 2, patients are hospitalized during the treatment period, with a better monitoring of clinical and laboratory parameters of the patient, although with a higher risk of nosocomial infections and increasing treatment costs. In terms of security, there is an emphasis on amphotericin B deoxycholate as the one that presents a greater amount of serious and potentially lethal adverse reactions, with an average of 2 severe reactions per patient. From the viewpoint of cost-efficacy, for scenario 1 the meglumine antimoniate remains the treatment of choice for both adults and children. However, in scenario 2, the combination of drugs (group D) presented itself as the most costeffective for both adults and children. From this study it became clear, from a safety point of view for the patient, the need to evaluate both therapeutic regimens, particularly amphotericin B deoxycholate, such as the treatment scenarios for visceral leishmaniasis. / A busca por novas alternativas terapêuticas para as leishmanioses é considerada essencial pela Organização Mundial da Saúde, em virtude da elevada toxicidade dos medicamentos atualmente utilizados, seu alto custo e o risco de resistência. No Brasil, utilizam-se três drogas para o tratamento da leishmaniose: o antimoniato de meglumina e as formulações de anfotericina B (desoxicolato e lipossomal). Este estudo é uma análise econômica atrelada a um ensaio clínico multicêntrico, com o objetivo de se realizar uma análise de decisão entre os esquemas terapêuticos para a leishmaniose visceral, tanto para adultos como para crianças. Para tal, foram utilizados os dados obtidos do estado de Sergipe, onde foram acompanhados 62 pacientes, randomizados para tratamento com antimoniato de meglumina (grupo A), considerado o esquema de primeira escolha no Brasil, anfotericina B desoxicolato (grupo B), anfotericina B lipossomal (grupo C) e o esquema terapêutico combinado de antimoniato de meglumina com anfotericina B lipossomal (grupo D). Na análise de decisão, foram considerados dois cenários: o cenário 1, atualmente existente no Brasil, no qual os pacientes são tratados sempre que possível ambulatorialmente com o antimoniato de meglumina, porém com um menor acompanhamento de suas reações adversas potencialmente letais e uma possível menor adesão ao tratamento. Já no cenário 2, os pacientes são internados durante todo o período do tratamento, com um melhor monitoramento dos parâmetros clínicos e laboratoriais do paciente, porém com um risco maior de infecções hospitalares e aumento de custos do tratamento. No quesito segurança, há um destaque para a anfotericina B desoxicolato como sendo a que apresenta uma maior quantidade de reações adversas graves e potencialmente letais, com uma média de 2 reações graves/paciente. Já no ponto de vista de custo-eficácia, para o cenário 1 o antimoniato de meglumina continua sendo o tratamento de primeira escolha, tanto para adultos como para crianças. Porém, no cenário 2, a combinação de medicamentos (grupo D) se apresentou como o mais custo-eficaz tanto para adultos como para crianças. Deste estudo evidenciou-se, do ponto de vista de segurança ao paciente, a necessidade de reavaliação tanto dos esquemas terapêuticos, particularmente a anfotericina B desoxicolato, como dos cenários de tratamento para a leishmaniose visceral.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-07-30T13:12:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Amandia Braga Lima Sousa.pdf: 16731988 bytes, checksum: 291545b1a2b50eb19a9aa2c7bf279521 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-30T20:17:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Amandia Braga Lima Sousa.pdf: 16731988 bytes, checksum: 291545b1a2b50eb19a9aa2c7bf279521 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-30T20:20:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Amandia Braga Lima Sousa.pdf: 16731988 bytes, checksum: 291545b1a2b50eb19a9aa2c7bf279521 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-30T20:21:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Amandia Braga Lima Sousa.pdf: 16731988 bytes, checksum: 291545b1a2b50eb19a9aa2c7bf279521 (MD5) Previous issue date: 2011-06-06 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Fundação Serviços de Saúde Pública (FSESP) was, between the 1960's and 1990's, an institution responsible for a wide network of health care services spread all over the country, following up the actions taken by the Serviço Especial de Saúde Pública (SESP). The goal of this research was to analyse the activities of the Fundação in the State of Amazonas, particularly regarding the indigenous populations, mainly located outside the capital of the State. The methodology was based on interviews with former workers of the Fundação, and also on the analysis of institutional paperwork from SESP and FSESP. The results have shown that, legally, the FSESP had no policy directed toward indigenous populations, scenario explained from the analysis of the relation between the public health system and the indigenous health system at the time. But in real situations, however, the agents included the indigenous among their health clients, in accordance to FSESP orientation to provide all people with health sevices in the areas where health bases were installed. / A Fundação Serviços de Saúde Pública (FSESP) se consagrou, entre os anos de 1960 e 1990, como serviço responsável por uma rede de serviços de saúde espalhada por todo o país, dando continuidade às ações empreendidas pelo Serviço Especial de Saúde Pública (SESP). A presente pesquisa teve como objetivo analisar a atuação dessa Fundação no Amazonas, especialmente junto às populações indígenas, em sua maior parte presentes no interior do Estado. A sua metodologia se baseou em entrevistas com profissionais que atuaram nesta Fundação e análise de documentação pertencente ao SESP e à FSESP. Os resultados mostraram que, formalmente, a FSESP não tinha uma política específica para as populações indígenas, situação contextualizada a partir da relação entre a saúde pública e a saúde indígena naquele período. Na prática, entretanto, os profissionais incluíram os indígenas dentro dos seus cuidados em saúde, seguindo orientação da FSESP, que previa cobertura universal da população nos locais com unidades de saúde instaladas.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-02-02T14:37:10Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Raquel Maria Navarro.pdf: 1121534 bytes, checksum: 8ff48036aef05c4b4a2173c495150991 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-02-04T12:59:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Raquel Maria Navarro.pdf: 1121534 bytes, checksum: 8ff48036aef05c4b4a2173c495150991 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-02-04T13:07:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Raquel Maria Navarro.pdf: 1121534 bytes, checksum: 8ff48036aef05c4b4a2173c495150991 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-04T13:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Raquel Maria Navarro.pdf: 1121534 bytes, checksum: 8ff48036aef05c4b4a2173c495150991 (MD5) Previous issue date: 2015-08-26 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The work aims to historically analyze the structure of the Mental Health Policy in the Amazon, focusing on the Psychiatric Reform that took place mainly in Manaus. The Psychiatric Reform Movement in the Amazon began in the late 1970s by a group of psychiatrists and psychiatric professionals Cologne Eduardo Ribeiro Hospital, which were inspired by the ideas of the Psychiatric Reform. Ideas that made possible the emergence of a Mental Health Policy in Brazil, from the questioning of the crazy forms of treatment and a proposal of de-institutionalization, culminating in Law Paulo Delgado project in 1989. Law that redirects the mental health care, focusing on offering treatment in community-based services, and provides for the protection and rights of people with mental disorders, but does not establish clear mechanisms for the phasing out of asylums.In Amazonas, state law No. 3177 was enacted only in 2007 and still did not succeed in ensuring the implementation of substitute services in sufficient numbers to meet the demand for mental health, especially in the capital of Manaus. The methodology used was documentary research and oral history. Interviews were conducted with managers and professionals who work or worked in the mental health of the Amazon. The paper is organized in the form of two papers: The first is devoted to the survey of the history of the Mental Health Policy Amazonas State since the late nineteenth century and seeks to describe the context of the Mental Health Policy in Brazil and in the Amazon Movement of the period of psychiatric reform until the publication of Psychiatric Reform Law. The second focuses on the description and analysis of the maintenance process of the Implementation Policy Psychosocial Support Centers - CAPS and other alternative services as well as in the psychiatric deinstitutionalization process in the state, the identification of the main actors and their strategies in the execution of Psychiatric Reform in the Amazon. The two articles bring elements to the understanding of mental health policy and the structuring of the psychiatric reform in the state. We conclude that the history of mental health in the state is the product of the relationship and conflicts between the actors and the management of policy, bringing losses for the effective realization of the psychiatric reform. / O trabalho tem como objetivo analisar historicamente a estruturação da Política de Saúde Mental no Amazonas, tendo como foco a Reforma Psiquiátrica ocorrida principalmente em Manaus. O Movimento da Reforma Psiquiátrica no Amazonas iniciou no final da década de 1970, por um grupo de psiquiatras e profissionais do Hospital Colônia Eduardo Ribeiro, que se inspiraram nas ideias da Reforma Psiquiátrica. Ideias que possibilitaram o surgimento de uma Política de Saúde Mental no Brasil, a partir do questionamento das formas de tratamento da loucura e de uma proposta de desinstitucionalização, que culminaram no projeto de Lei Paulo Delgado em 1989. Lei que redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, e dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios. No Amazonas, a lei estadual de saúde mental n° 3.177 só foi sancionada no ano de 2007 e ainda não logrou êxito em garantir a implantação de serviços substitutivos em número suficiente para atender a demanda em saúde mental, principalmente na capital de Manaus. A metodologia utilizada foi de pesquisa documental e de história oral. Foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais que atuam ou atuaram na saúde mental do Amazonas. O trabalho está organizado na forma de dois artigos científicos: O primeiro é dedicado ao levantamento da história da Política de Saúde Mental do Estado do Amazonas desde o final do século XIX e busca descrever o contexto da Política de Saúde Mental no Brasil e no Amazonas no período do Movimento da Reforma Psiquiátrica até a publicação da Lei da Reforma Psiquiátrica. O segundo centra-se na descrição e análise do processo de constituição da Política de Implantação dos Centros de Apoio Psicossocial - CAPS e demais serviços substitutivos, bem como no processo de desinstitucionalização psiquiátrica no estado, na identificação dos principais atores e suas estratégias na efetivação da Reforma Psiquiátrica no Amazonas. Os dois artigos trazem elementos para a compreensão da Política de Saúde Mental e a estruturação da Reforma Psiquiátrica no estado. Concluímos que a história da saúde mental no Estado é produto da relação e conflitos entre os atores e a gestão da política, trazendo prejuízos para a efetiva realização da reforma psiquiátrica

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:50:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-25T14:51:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jane Mary Rosa Azevedo - 2017.pdf: 6002846 bytes, checksum: 10c3485c662ae3f6bc13e030381d4889 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / This thesis reports a descriptive exploratory case study with qualitative and quantitative approach carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás. Its objective is to analyze the possible impacts resulting from the contractualisation process implemented in 2004 with the Municipal Secretary of Health of Goiânia. It analyzed the period from 2001 to 2013, focusing on the production of health care, indicators of hospital performance, financial aspects and investments. A document analysis was made available by the institution and a semi-structured interview with seventeen managers who worked in the management before and after the contracting process of the institution, the Municipal Health Department of Goiânia and the Ministries of Education and Health. The quantitative data and the content analysis for the qualitative ones, using WebQDA software. The results showed that there was a financial impact with contracting, with a reduction in hospital care production, unmet physical goals, low institutional performance with reduction of occupancy rates, idleness, turnover, and reduction in the number of beds. In the manager’s perception, contracting is a definitive policy for hospitals that attend the Brazilian Unified Health System and its effectiveness has brought several benefits, although there are still aspects to be reviewed, such as quantity and quality of human, financial and other resources. It is concluded that this process contributes to decisions and executions actions related to this management model, committed to the quality of health services provided to the population. Negotiations and more feasible pacts are suggested, with compliance with the Ordinance and constant participation of federal, municipal and institutional managers, favoring both hospital performance and improved quality. / Esta tese relata um estudo de caso descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativa realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, tem como objetivo analisar os possíveis impactos decorrentes do processo de contratualização implantada em 2004 com a Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Analisou o período de 2001 a 2013, com foco quanto à produção da assistência à saúde, dos indicadores de desempenho hospitalar, dos aspectos financeiros e dos investimentos. Realizada uma análise documental disponibilizadas pela instituição e por uma entrevista semiestruturada com dezessete gestores que atuaram na gestão antes e após o processo de contratualização da instituição, da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia e dos Ministérios da Educação e da Saúde. Conduzido uma análise horizontal para os dados quantitativos e a análise de contéudo para os qualitativos, utilizando o software WebQDA. Os resultados mostraram que houve impacto financeiro com a contratualização, com redução na produção da assistência hospitalar, metas físicas não cumpridas, apresentou baixo desempenho institucional com redução das taxas de ocupação, ociosidade, rotatividade, e redução no número de leitos. Na percepção dos gestores a contratualização é uma política definitiva para os hospitais que atendem o Sistema Único de Saúde e sua efetivação trouxe diversos benefícios, apesar de existirem ainda aspectos a serem revistos, tais como quantidade e qualidade de recursos humanos, financeiros e outros. Conclui-se que esse processo contribui para tomadas de decisões e execuções ações relacionadas a esse modelo de gestão, comprometida com a qualidade dos serviços de saúde prestados a população. Sugere-se negociações e pactuações mais exequíveis, com cumprimento da Portaria e participação constante dos gestores federais, municipais e da própria instituição, favorecendo tanto no desempenho hospitalar quanto a melhoria da qualidade desenvolvida.

Submitted by Adriely Bruce (adriely_bruce@hotmail.com) on 2016-12-16T14:37:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Danielle Bezerra Maia.pdf: 1128352 bytes, checksum: d5934a05aa3d62e00465213212384621 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-22T14:15:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Danielle Bezerra Maia.pdf: 1128352 bytes, checksum: d5934a05aa3d62e00465213212384621 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-22T14:18:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Danielle Bezerra Maia.pdf: 1128352 bytes, checksum: d5934a05aa3d62e00465213212384621 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-22T14:18:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Danielle Bezerra Maia.pdf: 1128352 bytes, checksum: d5934a05aa3d62e00465213212384621 (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The Politics of Permanent Education in Health proposes the practice of transformative actions taking education as a coping strategy in the health / disease. In 2009, it was created by the Ministry of Health and Education Multidisciplinary Residency in Health - RMS as a training modality sharing possibilities and contributions to the consolidation of the principles governing the SUS. In 2010, in Manaus started the first RMS class at the University Hospital of the capital. Motivated by better understand this new reality the research had the general objective: To analyze the Multidisciplinary Residency Program in Health University Hospital Getulio Vargas Manaus, training workers for SUS from the perspective of comprehensiveness. The specific objectives were to examine the theoretical basis leading to oriented training for the NHS and the principles of comprehensiveness and interdisciplinarity; Identify how the principle of comprehensiveness and interdisciplinarity are experienced in teaching and service of RMS; Check the RMS's contribution to the training of workers for SUS from the perspective of those principles. In seeking to achieve these objectives, methodologically the research was a critical approach, qualitative and quantitative techniques. The method procedure was Case Study. The site at the University Getulio Vargas Hospital - HUGV. The sample was intentional and consists of a population of forty-one (41) trained graduates between the years 2012-2015 and twelve (12) multi-professional residents (R2 in 2015) with a total population of fifty-three (53) respondents, these trinte-three (33) agreed to participate. As the technique used the same was due in indirect documentation, through literature and right documentation with the use of evaluative questionnaire techniques using a Likert scale of five points with the graduates and residents and audio recorded interviews with semi-structured only residents. Data were analyzed from the qualitative perspective. The results show that the search for train skilled professionals to work in the SUS RMS is configured as an important strategy. Throughout the assessment in the research it was found that the theoretical and practical basis of the SUS has good concept since 94% of respondents assessed positively. In contrast to the low quality assigned subjects (40%) who treated the principles of multidisciplinary and interdisciplinary. Also were identified in the interviews, some shortcomings such as the organization of practical and theoretical-practical activities in and out of HUGV. Regarding the experiences of the principles of comprehensiveness and interdisciplinarity by the team it was identified that despite the shallow understanding of these principles was possible to notice the change initiative in acting professional front health issues / disease mostly know each other professions (91% ) and manage to identify other needs of users beyond their area of training (70%). Appointed as higher contribution provided by the residence (55%) that they have known and worked in the three health care levels and act in a multidisciplinary team. So the Multidisciplinary Residency is posited as a reality of great potential for change, requiring its expansion within the capital and in the interior of Amazonas state. / A Política de Educação Permanente em Saúde propõe a prática de ações transformadoras tendo a educação como estratégia de enfrentamento no processo saúde/doença. Em 2009, foi criada pelo Ministério da Saúde e da Educação a Residência Multiprofissional em Saúde – RMS como uma modalidade de formação que compartilha possibilidades e contribuições para a consolidação dos princípios que regem o SUS. Em 2010, em Manaus se iniciou a primeira turma de RMS no Hospital Universitário da capital. Motivada por entender melhor essa nova realidade a pesquisa teve por objetivo geral: Analisar o programa de Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Getúlio Vargas de Manaus, na capacitação de trabalhadores para o SUS sob a ótica da integralidade. Os objetivos específicos foram: conhecer as bases teóricas que conduzem para uma formação voltada para o SUS e para os princípios de integralidade e interdisciplinaridade; Identificar como o princípio de integralidade e a interdisciplinaridade são vivenciados no ensino e no serviço da RMS; Verificar a contribuição da RMS para a formação de trabalhadores para SUS sob a ótica desses princípios. Na busca por alcançar tais objetivos, metodologicamente a pesquisa teve uma abordagem crítica, de natureza qualitativa com técnicas quantitativa. O método de procedimento foi o de Estudo de Caso. O local no Hospital Universitário Getúlio Vargas - HUGV. A Amostra foi intencional sendo constituída por uma população de quarenta e um (41) egressos formados entre os anos de 2012 a 2015 e doze (12) residentes multiprofissionais (R2 em 2015) totalizando um universo de cinquenta e três (53) respondentes, desses trinte e três (33) aceitaram participar da pesquisa. Quanto a técnica utilizada a mesma foi dívida em documentação indireta, por meio da pesquisa bibliográfica e documentação direita com o uso das técnicas de questionário avaliativo usando uma escala Likert de cinco pontos com os egressos e residentes e de entrevistas áudio gravadas com roteiro semiestruturado apenas com os residentes. Os dados foram analisados sob a perspectiva qualitativa. Os resultados apontam que na busca por formar profissionais qualificados para atuarem no SUS a RMS se configura como uma importante estratégia. Ao longo das avaliações realizadas na pesquisa constatou-se que a base teórica e prática sobre o SUS possui bom conceito posto que 94% dos respondentes avaliaram de forma positiva. Em contraste com a baixa qualidade atribuída as disciplinas (40%) que trataram dos princípios de multidisciplinaridade e interdisciplinaridade. Além disso foram apontadas, nas entrevistas, algumas deficiências como a organização das atividades práticas e teórico-práticas dentro e fora do HUGV. Em relação a vivencia dos princípios de integralidade e interdisciplinaridade pela a equipe foi identificado que apesar da rasa compreensão de tais princípios foi possível notar a iniciativa de mudança no agir profissional frente as questões de saúde/doença principalmente por conhecerem melhor as outras profissões (91%) e conseguirem identificar outras necessidades dos usuários para além de sua área de formação (70%). Apontado como maior contribuição proporcionada pela Residência (55%) o fato de terem conhecido e atuado nos três níveis de atenção da saúde e de atuarem em uma equipe multiprofissional. Portanto a Residência Multiprofissional está posta como uma realidade de grande potencial de mudanças, sendo necessário sua ampliação dentro da capital e no interior do Estado do Amazonas