O presente trabalho tem como objetivo investigar a família no contexto da loucura, considerando-se as formas cotidianas da família compreender o que vive neste cenário e as formas de lidar com o sujeito da loucura em sua casa e nos serviços de saúde mental. Para tanto, buscou-se identificar: as representações da família em relação à loucura; as formas da família se relacionar com o sujeito da loucura; as relações estabelecidas entre a família e a rede de atenção em saúde mental; e o espaço social e político destinado às famílias no campo das políticas públicas de saúde mental. Realizou-se um estudo de caso, com base nas entrevistas realizadas com a mãe de um usuário de um CAPS da capital paulista, entendendose que conhecer aspectos de uma realidade familiar, nos fornece subsídios para refletirmos sobre os rumos tomados pela atenção em saúde mental no Brasil, no âmbito da reforma psiquiátrica. Oferece, ainda, a possibilidade de levantar questões pertinentes à sua constante reformulação. A questão da desconstrução da cultura manicomial apresentou-se como um processo que exige novas formas de ver e lidar com a loucura. A família e a rede de serviços de saúde mental expressaram a contradição entre as antigas formas de se relacionar com a loucura institucionalizada e as novas formas propostas pelos ideais da reforma psiquiátrica, que busca a desinstitucionalização da loucura. A discussão tem, por referencial teóricometodológico, a Psicologia Social proposta por Pichon-Rivière. / The aim of this research is to investigate family in insanity context considering the daily ways used to understand what they live and the ways used to deal with the insane at their home and at the mental health services. In order to do that, we intended to identify the following: familys representations towards insanity; the ways the family and the insane interact; the relations set up between family and the mental health services; and the social and political space families have in the mental health policies field. We studied a case based upon interviews with an attendant of CAPS mother, in the capital of the State of São Paulo. We understand that knowing some aspects of the family reality gives us conditions to think about how the mental health attention evolved in Brazil after the psychiatric reform. It also offers us the possibility to make important questions about its constant reformulation. The asylum culture dismantling issue can be faced as a process that demands new ways of seeing and dealing with insanity. In this research, family and mental health services expressed the contradiction between former ways to deal with the institutionalized insanity and new ways proposed by the ideals of psychiatric reform, which pursues the end of institutionalized insanity. The discussion is supported, in theory and methods, by the Social Psychology proposed by Pichon-Rivière.

Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) constituem um problema de interesse global por seu impacto para a segurança dos cuidados em saúde. Consequentemente, demandam a implantação de políticas públicas eficazes para sua prevenção e controle. Uma manifestação concreta das políticas públicas é o estabelecimento e manutenção de programas nacionais específicos para a prevenção e controle de IRAS. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar e comparar a implantação dos programas nacionais de prevenção e controle de IRAS no Brasil, Chile e Israel. Métodos: Trata-se de um estudo de caso descritivo e exploratório que utilizou o modelo do triângulo de análise de políticas de saúde para comparar o contexto, o processo, o conteúdo e os atores destes programas governamentais. Os dados foram coletados entre 2014 e 2017 em três fases: Fase I acesso às páginas eletrônicas dos programas nos países selecionados; Fase II visita à sede do programa nacional e Fase III - construção do modelo teórico explicativo. Resultados: Elementos comuns entre os três países foram identificados permitindo a proposição de um modelo teórico explicativo constituído de dois núcleos: núcleo de formação - composto por três componentes estratégicos (gerador de necessidade, formador de alternativas e promotor do interesse social); e núcleo de desenvolvimento e sustentabilidade dos programas composto por outros quatro componentes estratégicos (gerador de decisão, gerador de sustentação, gerador de renovação e patrocinadores do processo). Conclusão: O modelo proposto contribui na compreensão dos fatores que podem influenciar o progresso de um programa nacional de IRAS, fornecendo reflexões sobre elementos para o estabelecimento de programas em países nos quais ainda estão incipientes. / Background: Healthcare-associated infections (HAIs) are a global concern due to the impact on healthcare safety. Consequently, they demand the implementation of effective public policies for their prevention and control. A concrete manifestation of public policies is the establishment and maintenance of specific national programs for the prevention and control of IRAS. Aim: The objective of this study was to analyze and compare the implementation of national programs for the prevention and control of HAIs in Brazil, Chile, and Israel. Methods: It is a descriptive and exploratory case study that used the triangle of health policy analysis to compare the context, the process, the content and the actors of these government programs. Data were collected between 2014 and 2017 in three phases: Phase I - access to the electronic pages of the programs in the selected countries; Phase II - visit to the headquarters of the national program and Phase III - construction of the theoretical explanatory model. Results: The triangle of health policy analysis was used to compare the context, process, and content of national HAI prevention and control programs. Common elements identified among the three countries led to the proposal of an explanatory theoretical model constituted of two nuclei: formation nuclei - composed of three strategic components (necessity generator, alternatives generator and promoter of social interest); and development & sustainability nuclei - composed of four other strategic components (decision generator, sustainability generator, renewal generator and process sponsors). Conclusion: The proposed model contributes to understanding the factors that can influence the progress of a national HAI program, providing insights into the elements for establishing programs in countries where they are still inceptive.

As Casas de Apoio são instituições que oferecem atenção às pessoas com HIV/Aids e que, por motivos de natureza social, necessitam de cuidados e de moradia provisória ou permanente. Oferecem atendimento às necessidades básicas do indivíduo e suporte à sua condição de soropositividade como garantia de manutenção do tratamento, inserção familiar, apoio com relação aos direitos sociais e trabalhistas, lazer e apoio psicológico. Este estudo se utiliza da triangulação de métodos qualitativos e quantitativos, por meio de diferentes técnicas, para caracterizar as Casas de Apoio em HIV/Aids do Estado de São Paulo e analisar sua inserção como modalidade de rede de apoio assistencial, contextualizando as Organizações Não-Governamentais no âmbito das políticas públicas de saúde para o HIV/Aids. O estudo em curso registra uma concentração de casas localizadas na Capital. No aspecto de sustentabilidade, a captação de recursos é diversificada, com recursos públicos governamentais, financiamento de organismos internacionais, doações de pessoas físicas e apoio comunitário. As Casas de Apoio, fruto da organização da sociedade civil, representam um grande esforço da comunidade para garantir o atendimento às diferentes necessidades das pessoas portadoras do HIV/Aids, em especial nos aspectos psíquicos e sociais. Essas organizações têm sido utilizadas pelo sistema de saúde como referência de apoio à rede de assistência a soropositivos e doentes de aids, se não de maneira formal, pelo menos informal. A sua inserção na rede de financiamentos do SUS pode representar um grande avanço na formalização de uma ação intersetorial que já ocorre de fato, otimizando a utilização de recursos, qualificando os serviços oferecidos, ao mesmo tempo em que maximiza os resultados dos investimentos públicos feitos no enfrentamento das DST/Aids / The so called Support Houses are institutions that give attention to the HIV/Aids individuals and who, due to reasons of social nature, are in need of care and provisory or permanent housing. They assist the basic necessities of the people and give support to their living condition of HIV positive patients as a guarantee of treatment, familiar insertion, social and working rights support, entertainment and psychological support. This study uses the triangulation of qualitative and quantitative methods, through different techniques, to characterize the HIV/Aids Support Houses in the state of São Paulo and to analyze its insertion as modality of assistance support net, contextualizing the Non-Governmental Organizations in the ambit of health public politics for the HIV/Aids. The study in course registers a concentration of houses located in the capital city. In the sustainability aspect, the fund raising is diversified, with governmental public resources, financing of international organisms, people?s donation and community support. The Support Houses, a result of the civil society organization, represent a great effort of the community to guarantee the assistance of different necessities of HIV/Aids patients, mainly in the psychic and social aspects. These organizations have been used by the health system as support reference to the net of assistance to HIV patients and individuals, if not in a formal way, at least in an informal one. Its insertion in the net of SUS financing may represent a great advance in the formalization of an intersectional action that is already a fact, optimizing the use of resources, qualifying the services offered, at the same time that the results of public financing made for STD/Aids are maximized

Orientador: Oklinger Mantovaneli Júnior. / Dissertação (mestrado) - Universidade Regional de Blumenau, Centro de Ciências Humanas e da Comunicação. Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Regional.

Esta tese é o resultado de um estudo que pretendeu colocar em análise as estratégias do Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais e suas repercussões para um grupo de mulheres Krahô. A entrega do kit da parteira é um ícone do programa, uma presunção de que uma nova prática alinhada ao saber hegemônico terá início a partir de então. Nesse sentido, o estudo buscou analisar como as mulheres Krahô compreendem sua participação no programa e se apropriam e ressignificam os objetos do kit da parteira no contexto do parto domiciliar. A tese está estruturada em formato de quatro artigos, cada qual representando momentos distintos do estudo. Os dois primeiros são anteriores ao trabalho de campo e frutos de questionamentos vivenciados tanto na etapa de desenvolvimento do programa de parteiras quanto no percurso para aprovação nos comitês de ética. Os dois últimos são provenientes do trabalho de campo e contaram com a antropologia e o método etnográfico como suportes principais. Os trâmites para aprovação ética do estudo mostraram-se tortuosos e excessivamente burocráticos, a experiência indicou que é nos processos singulares e subjetivos que as posturas éticas ou não éticas podem ser experimentadas, a despeito do que possa estar registrado em formulários. Os resultados apontam um descompasso entre o discurso e a prática de valorização do saber tradicional e um nítido viés etnocentrado do programa ao ofertar instrumentos fora da lógica de cuidado das mulheres e pressupor um impacto nos indicadores de saúde a partir da aquisição do saber hegemônico. Os objetos foram apropriados e ressignificados no cotidiano das aldeias, mas não encontraram um lugar claro no contexto do parto domiciliar. Traços de violência simbólica emergiram e a categorização das mulheres Krahô como “parteiras” trouxe impactos e prejuízos na relação social de algumas mulheres. Sugere-se o resgate da dimensão intercultural na formulação e execução de políticas públicas direcionadas a esse público como um caminho profícuo, sob pena de se engendrar num ciclo alienado e alienante, desperdiçando recursos e adiando discussões importantes como o fortalecimento da rede de atenção à saúde no entorno das mulheres indígenas. / This thesis is the result of a study that sought to analyze the strategies of the Working with Traditional Midwives Program and its repercussions on a group of Krahô women. Midwife kit delivery is an icon of the program, a presumption that a new practice aligned with hegemonic knowledge will begin there after. Thus, the study sought to analyze how Krahô women view their participation in the program and take ownership of and resignify midwife kit objects in the home birth context. The thesis is structured in four papers, each representing different moments of the study. The first two occurred prior to fieldwork and result from issues raised during the development stage of the midwifery program and throughout the process of approval by ethics committees.The last two stem from fieldwork and were mainly supported by anthropology and the ethnographic method. The procedures for the ethical approval of the study were tortuous and overly bureaucratic. Experience has indicated that ethical or unethical stances can be experienced in the singular and subjective processes, regardless of what may be recorded in forms. Results point to a mismatch between the discourse and the practice of recognizing traditional knowledge and a clear ethnocentric bias of the program when offering tools outside the rationale of women care and assuming an impact on health indicators from the acquisition of hegemonic knowledge. The objects were appropriated and resignified in the daily life of villages, but they failed to find a clear place in the context of home birth. Symbolic violence traits emerged and the categorization of Krahô women as "midwives" brought impacts and losses in the social relationship of some women. We suggest reviving the intercultural realm in the formulation and implementation of public policies directed to this public as a profitable pathway, under penalty of engendering an alienated and alienating cycle, wasting resources and delaying important discussions such as the strengthening of the health care network around indigenous women.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-04-18T11:35:02Z No. of bitstreams: 1 Emiliano de Camargo David.pdf: 2824007 bytes, checksum: ddecdcacbe1690e952a713f3ada98203 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-18T11:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Emiliano de Camargo David.pdf: 2824007 bytes, checksum: ddecdcacbe1690e952a713f3ada98203 (MD5) Previous issue date: 2018-03-13 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This paper considers the assumption that racism, in relation to power and the attempt to keep privileges, produces subjectivities and might generate psychic suffering, affecting (also) black children and teenagers and their territories. The aim of this research was to discuss the relationship between psychosocial care and racism through the perspective of those who work at a juvenile Psychosocial Care Centre II (CAPSij). In order to do that, an institutional perspective of analysis was favoured, one that sees racism as an institution, as a logic of production and reproduction of social interactions. To achieve the objectives, a review of the literature about psychology and racial interactions was carried out, highlighting the relationship between insanity and the black population, as well as the relationship between racism and health care inequities and the empiric study in a CAPSij. The study used the following procedures: participant observation; reading of medical records; partaking in meetings and staff interviews, with the intention of: characterizing possible psychic sufferings related to racism; using colour/race as an item in the planning of Singular* Therapeutic Projects (STP) for users under care; psychosocial interventions to fight racism. The material collected was organized into two thematic axes: the first, based in two cases brought by professionals, discusses how the team think the relationship between psychic suffering and racism and how they develop their intervention; the second approaches the dimensions of the service organization and of the political-institutional sphere. The ongoing interventions and therapeutic projects at the CAPSij suggest that the ethical-political dimension of the anti-asylum fight already takes into consideration the effects of racism within their commitment with the freedom practices and refusal of exclusion and violence processes. However, they also suggest that seeing the effects of racism as an anti-asylum issue, which is being called a CAPS assembly, might augment the power of actions in health care that contributes to the promotion of racial equity and to the deinstitutionalisation of racism / Este trabalho parte do pressuposto que o racismo, enquanto relação de poder e sustentação de privilégios, produz subjetividades, podendo gerar sofrimento psíquico, afetando (inclusive) crianças e adolescentes negros e seus territórios. O objetivo desta pesquisa foi discutir as relações entre atenção psicossocial e racismo na perspectiva dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial II Infantojuvenil (CAPSij). Para tanto, foi privilegiada uma perspectiva institucional de análise, a que pensa o racismo como instituição, como lógica de produção e reprodução das relações sociais. Para o alcance dos objetivos, foi realizada revisão de literatura sobre psicologia e relações raciais, com destaque para a relação entre loucura e população negra e a relação entre racismo e iniquidades em saúde, bem como um estudo empírico em um CAPSij. O estudo teve como procedimentos: observação participante; leitura dos prontuários; participação em reuniões e entrevistas com a equipe, com a intenção de: caracterização dos possíveis sofrimentos psíquicos relacionados ao racismo; utilização do quesito cor/raça no planejamento dos Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) dos(as) usuários(as) atendidos(as); e identificação das intervenções psicossociais de enfrentamento do racismo. O material colhido foi organizado em dois eixos temáticos: o primeiro, com base na apresentação de dois casos trazidos pelos profissionais, aborda o modo como a equipe pensa as relações entre sofrimento psíquico e racismo, e como desenha sua intervenção; o segundo aborda dimensões da organização do serviço e da esfera político-institucional. As intervenções e os projetos terapêuticos em andamento no CAPSij sugerem que a dimensão ético-política da luta antimanicomial já acolhe os efeitos do racismo na medida dos seus compromissos com as práticas de liberdade e da recusa dos processos de exclusão e de violência. No entanto, sugerem também que a tomada dos efeitos do racismo como uma questão antimanicomial, o que se chamou de uma aquilombação dos CAPS, pode ampliar a potência de um agir em saúde que contribua para a promoção da equidade racial e para a desinstitucionalização do racismo

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-17T11:53:45Z No. of bitstreams: 1 Saulo Tavares da Mota.pdf: 1743608 bytes, checksum: f423cfc2c3563cada41f4825b99efc94 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-17T11:53:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saulo Tavares da Mota.pdf: 1743608 bytes, checksum: f423cfc2c3563cada41f4825b99efc94 (MD5) Previous issue date: 2018-11-27 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The aim of this study is to analyze how Vulnerability emerged as a problem and an intervention object for Public Health policies in Brazil, and the ways it has been used by professionals of Primary Health Care in the city of São Paulo - SP. The notion of Vulnerability was adopted in Brazil by the Ministry of Health as one of the fundamental intervention objects of the National Health Promotion Policy (NHPP), producing profound changes in the way of defining, identifying, intervening and prioritizing the population to be served, producing changes in the practices of public health professionals and users in the country. As a research method, we start with the genealogy developed by Michel Foucault. As an analytical of the modes of subjectivity, the genealogy allowed us to glimpse the historical conditions of the production of knowledge, sets of rules and ways in which health professionals recognize situations of vulnerability and use this notion in their practices. The research was developed from the analysis of archives and documents of the field of Public Health policies, participant observation of activities by professionals carried out in Primary Health Care units, as well as interviews with such professionals. It was verified that the notion of vulnerability was not used to give meaning to a complex reality, but to a concrete action on the problems that it names and proposes. Historically different uses and strategic functions have been produced for the notion of vulnerability in Brazil amidst disputes, confrontations, transformations and resistances. If, on the one hand, the emergence of such a notion in the field of HIV/AIDS care in Brazil constituted resistance and problematization of the concept of health risk, on the other hand, its spread and its use in other public health fields suffered appropriations that acted out different strategic functions and moved away from the initial critical stance. The process of constitution of the notion of vulnerability as a problem and object of intervention in public health historically involved control strategies and resistance practices. In the quotidian of the practices of the professionals of the Primary Attention to Health of São Paulo articulate, on the one hand, strategies of governmentality through institutions, procedures, analyzes, calculations and tactics that allow establishing relations of power over the population, with the intention to make it useful and participative, through a neoliberal rationality, interested in increasing capacities and security strategies, controlling and avoiding risks. On the other hand, in this same context, the practices of recalcitrance move these strategies with resistances, oppositions, elusive, inversions of positions. Each actor seeks to affirm ways of living that are often inconsistent with preestablished performance guidelines. In agreement with Judith Butler, we understand that attention to the situation of violence and precariousness to which many people are exposed is fundamental, but it is also necessary to refuse policies that victimize or stigmatize these people with the argument of protection or salvation, so that they offer resources for their strengthening and empowering their ways of living / O objetivo deste estudo é analisar o modo como a Vulnerabilidade se tornou um problema e um objeto de intervenção para as políticas de Saúde Pública no Brasil, e os modos como vem sendo usada por profissionais da Atenção Básica à Saúde no município de São Paulo - SP. A noção de Vulnerabilidade foi adotada no Brasil pelo Ministério da Saúde como um dos objetos de intervenção fundamentais da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), produzindo mudanças profundas no modo de definir, identificar, intervir e priorizar a população a ser atendida, produzindo alterações nas práticas dos funcionários e dos usuários de serviços de Saúde Pública no país. Como método de pesquisa, partimos da genealogia desenvolvida por Michel Foucault. Enquanto analítica dos modos de subjetivação, a genealogia permitiu entrever as condições históricas da produção de saberes, conjuntos de regras e modos pelos quais profissionais de saúde reconhecem situações de vulnerabilidade e usam essa noção em suas práticas. A pesquisa foi desenvolvida a partir da análise de arquivos e documentos do campo das políticas de Saúde Pública, observação participante de atividades por profissionais realizadas em unidades de Atenção Básica à Saúde, além de entrevistas com tais profissionais. Verificou-se que a noção de vulnerabilidade é usada não somente para dar sentido a realidades complexas, mas para a ação concreta sobre os problemas que ela nomeia e propõe. Historicamente produziram-se usos e funções estratégicas diferentes para a noção de vulnerabilidade no Brasil, em meio a disputas, confrontos, transformações e resistências. Se, por um lado, a emergência de tal noção no campo da atenção ao HIV/AIDS no Brasil se constituiu como resistência e problematização do conceito de risco em saúde, por outro lado, sua propagação e seu uso em outros campos da saúde pública sofreram apropriações que agenciaram funções estratégicas diferentes e que se afastaram da inicial postura crítica. O processo de constituição da noção de vulnerabilidade como problema e objeto de intervenção na saúde pública historicamente envolveu estratégias de controle e práticas de resistência. No cotidiano das práticas dos profissionais da Atenção Básica à Saúde de São Paulo articulam-se, por um lado, estratégias de governamentalidade por meio de instituições, procedimentos, análises, cálculos e táticas que permitem estabelecer relações de poder sobre a população, com o intuito de torná-la útil e participativa, por meio de uma racionalidade neoliberal, interessada no incremento das capacidades e de estratégias de segurança, controlando e evitando riscos. Por outro lado, nesse mesmo contexto, as práticas de recalcitrância deslocam essas estratégias com resistências, contraposições, esquivas, inversões de posicionamentos e afirmam de modos de viver muitas vezes inconformes às diretrizes de atuação preestabelecidas. Em consonância com Judith Butler entendemos que é fundamental a atenção à situação de violência e precariedade a que muitas pessoas estão expostas, porém também é necessário a recusa de políticas que vitimizem ou estigmatizem essas pessoas com o argumento da proteção ou salvação, de modo que ofereçam recursos para seu fortalecimento e potencializando seus modos de viver

Made available in DSpace on 2017-07-21T14:42:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariaf.pdf: 1319862 bytes, checksum: 60bdd3893cbf7da36a187cd7ee7a67c3 (MD5) Previous issue date: 2006-12-15 / This work has as objective to analyze the process of constitutionalization of Unique System of Health (SUS) in the Municipality of Ponta Grossa, from the municipal government immediately previous to the constitutionalization of that policy and the governments that followed until the current one, corresponding to the period from 1985 to 2005. It’s about qualitative research, whose information of the empirical reality was collected through the semi-structured interview. To reach the objectives, we departed from the historical route of medical science development on the purport to understand the concepts and views of health/illness in the history, which determined or determine the elaboration and execution of the policy for the sector. We also search an approximation with health policy in Brazil in the different historical contexts, from the assistancial medical privatist model, passing by the Sanitary Reform Movement, reaching to the plural model instituted with SUS in 1988. As result, we perceive the difficulty of consolidation of SUS being a policy founded on values as the universality, the integrality, the decentralization, the equity and participation of society, in Brazil’s level. In the specific case of Municipality of Ponta Grossa, in relation to the Unique System of Health principles, in the governments here studied, it perceives moments of advance and moments of retrocession; sometimes searching new practices, at attempt to exceed the hegemonic assistancial-medical model, investing also in prevention and promotion of health; sometimes prevailing the view centered on the hospital resulted from the flexnerian model. In this purport, the view centered on the illness still persists strongly among managers, professionals, and population in general; what demands practices that seek to change, progressively, the form to conceive the process health/illness. There is also the necessity of strengthenment of the principal canals of participation and social control: the Health Councils, for the SUS principles being effective in a democratic form, in other words, in favor of society and not of the individualist interests. Keywords: Health Policy. Unique System of Health (SUS). Family’s Health Program. / Este trabalho tem por objetivo analisar o processo de constitucionalização do Sistema Único de Saúde no Município de Ponta Grossa, a partir da administração municipal imediatamente anterior à constitucionalização dessa política e as administrações que se seguiram até a atual, compreendendo o período de 1985 a 2005. Trata-se de pesquisa qualitativa, cujos dados da realidade empírica foram coletados através de entrevista semi-estruturada. Para atingirmos os objetivos, partimos do percurso histórico do desenvolvimento da ciência médica no sentido de compreender os conceitos e visões de saúde/doença na história, que determinaram ou determinam a elaboração e execução da política para o setor. Também buscamos uma aproximação com política de saúde no Brasil nos diferentes contextos históricos, do modelo médico assistencial privatista, passando pelo Movimento de Reforma Sanitária, chegando ao modelo plural instituído com o SUS em 1988. Como resultado, percebemos a dificuldade de consolidação do SUS enquanto uma política alicerçada em valores como a universalidade, a integralidade, a descentralização, a eqüidade e participação da sociedade, em nível de Brasil. No caso específico do Município de Ponta Grossa, em relação aos princípios do Sistema Único de Saúde, nas administrações aqui estudadas, percebe-se momentos de avanços e momentos de retrocessos; ora buscando novas práticas, na tentativa de ultrapassar o modelo médico-assistencial hegemônico, investindo também na prevenção e promoção da saúde; ora prevalecendo a visão hospitalocêntrica advinda com o modelo flexneriano. Nesse sentido, a visão centrada na doença ainda persiste fortemente entre gestores, profissionais e população em geral; o que demanda práticas que busquem mudar, progressivamente, a forma de conceber o processo saúde/doença. Põe-se também a necessidade de fortalecimento dos principais canais de participação e controle social: os Conselhos de Saúde, para que os princípios dos SUS sejam efetivados de forma democrática, ou seja, em prol da sociedade e não de interesses individualistas.

Introdução: com o crescimento da população idosa no Brasil, observa-se aumento da incidência e prevalência de doenças associadas ao envelhecimento, em especial, das doenças crônicas não-transmissíveis. O aumento do número de diagnósticos, por sua vez, implica o aumento na quantidade de medicamentos utilizados e no gasto de famílias com idosos com estes insumos. Objetivo: analisar os gastos em medicamentos e fatores associados ao perfil dos gastos em famílias com idosos no Brasil. Método: realizou-se estudo transversal por meio da análise dos dados da versão 2008-9 da Pesquisa de Orçamentos Familiares do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e elaborou-se estatística descritiva e modelo de duas partes utilizando-se o software Stata versão 2011. A coleta de dados da POF abrangeu 55.970 domicílios, onde residiam 56.091 famílias, e ocorreu entre maio/2008 e maio/2009. Famílias que continham idosos foram agrupadas em três arranjos: famílias com um idoso como pessoa de referência, famílias com um casal de idosos e famílias com um idoso não considerado pessoa de referência. A variável de desfecho do modelo foi o gasto mensal per capita com medicamentos. Resultados: os três arranjos com idosos apresentaram frequências semelhantes de despesas monetárias e não monetárias em medicamentos, porém famílias com um 1 idoso considerado pessoa de referência e com um 1 casal de idosos declararam gasto em medicamentos maiores que famílias com um 1 idoso não considerado pessoa de referência. A despesa mensal per capita com medicamentos mais elevada em famílias com idosos mostrou associação significativa com residir nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, ter pelo menos um 1 idoso com plano de saúde, ter pelo menos um 1 idoso recebendo benefício da previdência social e ter renda mensal no segundo, terceiro e quarto quartos de renda mensal per capita. A presença de crianças com menos de 5 anos de idade e a realização de despesa não- monetária se mostraram associadas ao menor gasto mensal com medicamentos per capita. Conclusão: famílias com um idoso não considerado pessoa de referência tiveram despesas mais baixas com medicamentos em comparação aos outros dois arranjos. A política de previdência social e a política de assistência farmacêutica contribuíram na redução dos gastos em medicamentos por mecanismos diferentes / Introduction: there is an increase in the incidence and prevalence of diseases associated with aging especially non-transmissible diseases because of the growth of the elderly population in Brazil. The increase in the number of diagnoses implies an increase in the number of prescribed medicines and out-of-pocket expenditures on medicines by families with elderly people. Objective: to analyse out-of-pocket expenditures on medicines and associated factors of families with older people in Brazil. Method: a cross-sectional study was performed by analysing the data of the Family Budgets Survey (FBS) of the Brazilian Institute of Geography and Statistic. Descriptive statistics and two-part model were developed with Stata software. The data collection from FBS covered 55,970 households, 56,091 families, and occurred between May 2008 and May 2009. Families containing elderly were grouped into three arrangements: families with one elderly person as a reference person, families with an elderly couple and families with one elderly person not considered a reference person. The outcome variable was monthly per capita expenditure on medicines. Results: the three arrangements presented similar frequencies of monetary and non-monetary expenses in medicines, however families with one elderly person considered a reference person and one elderly couple reported larger spending on medicines than families with one elderly person not considered a reference person. The higher monthly per capita expenditure on medicines in families with elderly people showed a significant association with residing in the Midwest, Southeast and South regions, having at least one elderly person with a health plan, having at least one elderly person receiving social security benefits and higher income per capita. The presence of children under 5 years of age and the presence of non-monetary expenditure were shown to be associated with lower monthly expenditure per capita. Conclusion: families with an elderly person not considered a reference person spent lower out-of-pocket expenditures on medicines. Social security and pharmaceutical assistance policy contributed to reduce out-of-pocket expenditure on medicines by families with elderly by different mechanisms

O mapeamento da atividade científica é essencial para o desenvolvimento da pesquisa e definição de políticas. Na presente pesquisa, foi analisada a convergência entre a produção de artigos científicos da área da Saúde Pública e a Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Saúde (ANPPS) implementada pelo Ministério da Saúde em 2005. Nessa perspectiva, faz-se uma breve apresentação do campo científico da Saúde Pública, o histórico de sua constituição, suas principais linhas teóricas e epistemológicas, o contexto atual e suas relações interdisciplinares. A análise foi realizada pelo mapeamento temático de artigos indexados na base de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), desenvolvida pela BIREME, com apoio da rede colaborativa da Biblioteca Virtual de Saúde. O estudo recorreu, metodologicamente, à combinação dos procedimentos de Organização da Informação com as técnicas propostas pelos Estudos métricos da Informação. O corpus da pesquisa foi constituído de 7603 registros de artigos selecionados de 37 títulos de periódicos indexados na base de dados LILACS. Os descritores dos artigos, publicados no período de 2003 e 2007, foram comparados com as 24 subagendas da ANPPS para obter indicadores sobre o grau de convergência ente produção científica nacional e política de pesquisa em saúde. Os resultados mostraram que a convergência é positiva, tendo destaque o tema DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS, cuja produção é significativamente mais elevada do que a dos demais temas da ANPPS. Os temas EPIDEMIOLOGIA E PESQUISA CLÍNICA apresentam também elevada produção, revelando a predominância destas duas abordagens epistemológicas na área da saúde. As subagendas SAÚDE DA POPULAÇÃO NEGRA e SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS apresentaram crescimento após a implementação da agenda. As subagendas SISTEMAS E POLÍTICAS DE SAÚDE e SAÚDE, AMBIENTE, TRABALHO E BIOSSEGURANÇA destacaram-se, demonstrando que as pesquisas sobre a gestão da saúde e a questão ambiental são estratégicas na área da Saúde Pública. / The mapping of scientific activity is essential for the development of research and policy definition. In this study, we examined the convergence of scientific articles in the area of Public Health and the National Agenda on Health Research (ANPPS) implemented by the Ministry of Health in 2005. From this perspective, it is made a brief presentation of the scientific field of Public Health, the history of its constitution, its main theoretical and epistemological lines, the current context and their interdisciplinary relation. The analysis was carried out by the thematic mapping of articles indexed in LILACS database (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature), developed by BIREME, with support from the collaborative Virtual Library This survey used, methodologically, the combination of procedures from Organization of Information with the techniques proposed by the Metric Studies of Information. The corpus of the research consisted of 7603 records of articles selected from 37 titles of journals indexed in LILACS database. The descriptors of the articles published between 2003 and 2007 were compared with the 24 sub-agendas ANPPS for obtain indicators on the degree of convergence between national scientific production and health policy research. The results showed that the convergence is positive, and highlight the theme COMMUNICABLE DISEASES, whose production is significantly higher than other themes of ANPPS. Topics like EPIDEMIOLOGY e CLINICAL RESEARCH also have high production, revealing the prevalence of these two epistemological approaches in health. The agendas BLACK POPULATION HEALTH and INDIGENOUS PEOPLES\' HEALTH grew after the implementation of the agenda. The sub-agendas SYSTEMS AND HEALTH POLICY e HEALTH, ENVIRONMENT, LABOR AND BIOSECURITY stood out, demonstrating that the research on the management of health and environmental issues are strategic in the area of Public Health.