Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-02-03Bitstream added on 2014-06-13T18:31:56Z : No. of bitstreams: 1 alves_kmrp_me_araca.pdf: 718342 bytes, checksum: 06ff8987209e3528863547ccbcd084ff (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Dentifrícios com concentração reduzida de flúor podem oferecer menor risco à fluorose dentária, porém sua efetividade deve ser mantida. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o potencial anticárie a abrasividade de dentifrícios fluoretados com pH ácido. Para isso, foram utilizados 240 blocos de esmalte bovino, selecionados pela microdureza de superfície e dentifrícios experimentais contendo 0 (placebo), 275, 412, 550 e 1100 mg F/g (pH 7,0 e 4,5) e comerciais Crest® (1100 mg F/g, padrão) e Colgate Baby® (500 mg F/g). Blocos de esmalte (n=120) foram submetidos à ciclagem de pH e ao tratamento (2x/dia) com suspensão de dentifrícios. Em seguida, calculou-se a variação da microdureza de superfície, o conteúdo mineral e a quantidade de flúor, cálcio e fósforo no esmalte e nas soluções após a ciclagem. Para o teste de abrasividade (n=120) dos dentifricios utilizou-se maquina de escovacao e posterior analise perfilometrica. Os blocos de esmalte tratados com dentifricios acidos apresentaram menor perda mineral (ANOVA; p<0,05) quando comparados aos neutros. Os dentifricios 412 e 550 uÊg F/g acidos apresentaram resultados semelhantes (p>0,05) aos dos dentifricios 1100 uÊg F/g neutro e Crest. Houve correlacao positiva (Pearson; p<0,05) entre as concentracoes de fluor nos dentifricios, no esmalte e nas solucoes, com tambem com o fosforo presente nas solucoes. A abrasividade dos dentifricios acidos foi semelhante (p>0,05) a dos neutros e os comerciais apresentaram menor abrasao (p<0,05). Conclui-se que os dentifricios com 412 e 550 mg F/g acidos possuem acao anticariogenica semelhante a do Crest e que o pH nao influência a abrasividade dos dentifrícios. / Low-fluoride dentifrices may reduce the risk to enamel fluorosis; however, their effectiveness must be maintained. This in vitro study evaluated the anticariogenic potential and abrasiveness of acidic fluoride dentifrices. Enamel bovine blocks (n=240) were selected according to their surface microhardness and divided into groups containing 0 (placebo), 275, 412, 550 and 1,100 mg F/g (pH 4.5 or 7.0). Two commercial dentifrices were also studied: Crest (positive control) and Colgate Baby (500 mg F/g). Enamel blocks (n=120) were submitted to pH cycling and treatment (2 times/day) with dentifrice slurries. Variations in surface microhardness, mineral content and amount of fluoride, calcium and phosphate in enamel and slurries after pH cycling were calculated. Enamel blocks (n=120) and an automated toothbrushing machine were used to test dentifrice abrasiveness, which was evaluated by profilometry. Enamel blocks treated with acidic dentifrices exhibited less mineral loss compared to those exposed to neutral dentifrices (ANOVA; p<0.05). Acidic dentifrices with 412 and 550 ìg F/g presented similar outcomes (p>0.05) as neutral dentifrice with 1100 ìg F/g and Crest. Positive correlation (Pearson; p<0.05) was found between fluoride concentration in dentifrices and in enamel and slurry, as well as phosphate in slurries. The abrasiveness of acidic dentifrices was similar (p>0,05) to the neutral, whereas commercial dentifrices yielded lower abrasion (p<0.05). It was concluded that acidic dentifrices with 412 and 550 ìg F/g had the same anticariogenic action as the positive control. The pH had no influence on dentifrice abrasiveness.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-05T11:35:18Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1623528 bytes, checksum: 9a7beb4c0d9e87511622f3ab73037328 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-05T11:35:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1623528 bytes, checksum: 9a7beb4c0d9e87511622f3ab73037328 (MD5) Previous issue date: 2017-04-20 / Introduction: Leprosy is a disease that causes impairments in physical, emotional and social spheres. Aim: To analyze the disabilities and impairments caused by leprosy according to the body site affected and the type of disability. Method: This is a quantitative, descriptive, retrospective, population-based and documentary study developed from 2009 to 2014 in a reference center for leprosy in João Pessoa-PB. It involved 414 medical records and were collected diagnosis and discharge data about sociodemographic, clinical and simplified neurological evaluation variables. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics techniques. The project was approved by the Research Ethics Committee of Federal University of Paraíba under protocol 443/14, CAAE 34284414.3.0000.5188. Results: There was a predominance of men (58.7%), age between 31 and 45 years (27.8%), low level of schooling (65.9%), multibacillary cases (60.6%), dimorphous form (35%), disability degree of zero (59.4%), feet compromised (37.2%) and no affected nerves (52.4%). There was a significant difference between 2009 and 2014 for the disability degree (p = 0.038), eye body site (p = 0.004), hand body site (p = 0.003) and for the nerves affected (p = 0.020). When comparing diagnosis and discharge, there was a decrease in the involvement of the nose body site (p < 0.001), the disabilities (dryness p = 0.002 and wound p = 0,000 in the nose and ulcer p = 0.004 in the feet) and the amount of affected nerves (p = 0.000). Male sex, low level of schooling, multibacillary classification, neural form and presence of affected nerves were identified as factors associated with the development of disabilities, being a greater possibility of post-discharge sequelae. Conclusion: This study highlights a reduction in the magnitude of the endemic disease and the possible effectiveness of the assistance in the prevention and rehabilitation of disabilities. The need for patient follow-up in post-discharge and surveillance of the identified groups is also highlightened. / Introdução: A hanseníase é uma doença que ocasiona incapacidades nos âmbitos físico, emocional e social. Objetivo: Analisar deficiências e incapacidades ocasionadas pela hanseníase de acordo com o sítio corporal acometido e o tipo de deficiência. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, base populacional e fonte documental, com delineamento quantitativo desenvolvido de 2009 a 2014 em centro de referência para hanseníase em João Pessoa-PB. Envolveu 414 prontuários, utilizando-se como instrumento de coleta de dados um formulário estruturado contemplando variáveis sociodemográficas, clínicas e da avaliação neurológica simplificada no diagnóstico e na alta. Os dados foram analisados através de técnicas de estatística descritiva e inferencial. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Paraíba sob protocolo 443/14, CAAE 34284414.3.0000.5188. Resultados: Observou-se predominância de homens (58,7%), idade entre 31 e 45 anos (27,8%), baixa escolaridade (65,9%), casos multibacilares (60,6%), forma dimorfa (35%), grau zero de incapacidade (59,4%), pés comprometidos (37,2%) e ausência de nervos afetados (52,4%). Entre anos de 2009 a 2014 constatou-se diferença significativa para o grau de incapacidade (p=0,038); sítio corporal olho (p=0,004) e mão (p=0,003) e para os nervos (p=0,020). Ao comparar o diagnóstico e a alta, nota-se decréscimo do acometimento do sítio corporal nariz (p=0,000), das deficiências ressecamento (p=0,002) e ferida (p=0,000) no nariz e úlcera (p=0,004) nos pés e da quantidade de nervos afetados (p=0,000). Foram identificados como fatores associados ao desenvolvimento de incapacidades: sexo masculino, baixa escolaridade, classificação multibacilar, forma neural pura e presença de nervos afetados, sendo a maior possibilidade do surgimento de sequelas no pós-alta. Conclusão: Evidenciou-se redução da magnitude da endemia da doença e efetividade da assistência na prevenção e na reabilitação das incapacidades. Destaca-se a necessidade de acompanhamento dos pacientes no pós-alta e vigilância dos grupos identificados.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarianneNMN_capa_ate_secao3.pdf: 245783 bytes, checksum: 4f928aea72870694ac1bb2867b0c9fcb (MD5) Previous issue date: 2007-11-01 / The presence of fixed orthodontics appliances interfere on sanitation, allowing periodontal diseases to appear, despite the fact patients keep on visiting the dentist every month. This research aims to determine a protocol for the mechanical control of the dental biofilm performed by the professional. A protocol that was able to maintain the periodontal health of the patients under orthodontic treatment with fixed appliances, and in order to do so, it used a non-controlled, randomized and blind clinical essay. The sample involved 40 adolescents who were under the installation of fixed orthodontics appliances and it was divided in three groups, as follows: monthly controlled group (group 1) composed of 11 patients, the quarterly controlled group (group 2) with 16 patients and the semestrial controlled group (group 3) with 13 patients. For data collection, an interview and clinical exams with probing depth measurement, quantity of keratinized mucosa, Gingival Index and the Plaque Index were used. On the initial exam all patients received brushing guidelines as well as the professional control of dental biofilm, with periodontal scaler, Robinson s brush and prophylactic paste. However, Group 1 returned every month for control procedures; Group 2 every three months and Group 3 after six months. The intervention had a six-month duration (for all the three groups), when all the exams were repeated by another examiner who did not know which group each patient was inserted in. Finally, the research concluded that despite the fact there is no statistically significant difference among the three groups, clinically the patients from the monthly group presented a better response to professional control, with less accumulation of dental biofilm and less rate of gingival inflammation. Thus, the mechanical control of the dental biofilm performed by the professional could not avoid gingival increase, characterized by the raise of probing depth measurement, neither the quantity of keratinized mucosa / A presen?a do aparelho ortod?ntico fixo dificulta a higieniza??o, tornando comum o aparecimento de problemas periodontais nestes pacientes, apesar de manterem contato todo m?s com o dentista. O objetivo desta pesquisa foi determinar um protocolo, de controle mec?nico do biofilme dent?rio executado pelo profissional, que fosse capaz de manter a sa?de periodontal de pacientes em tratamento ortod?ntico com aparelho fixo, para tanto se empregou um ensaio cl?nico, n?o-controlado, randomizado e cego. A amostra envolveu 40 adolescentes na fase de instala??o do aparelho ortod?ntico fixo, e foi dividida em tr?s grupos sendo eles: o grupo do controle mensal (grupo 1) composto de 11 pacientes, o grupo do controle trimestral (grupo 2) com 16 pacientes e o grupo do controle semestral (grupo 3) com 13 pacientes. Para a coleta de dados adotou-se uma entrevista e exame cl?nico com medi??es da profundidade de sondagem, quantidade de mucosa ceratinizada, ?ndice Gengival e o ?ndice de Placa. No exame inicial todos os pacientes receberam orienta??o de escova??o e controle profissional de biofilme dent?rio, com curetas periodontais, escova de Robinson e pasta profil?tica. Sendo que o grupo 1 retornou a cada m?s para o controle; o 2 a cada tr?s meses e o 3 ap?s seis meses. A interven??o teve uma dura??o de seis meses (para os tr?s grupos), quando todos os exames foram repetidos por outro examinador que desconhecia a qual grupo pertencia cada paciente. Ao final da pesquisa foi poss?vel concluir que apesar de n?o existir diferen?a estatisticamente significativa entre os tr?s grupos, clinicamente os pacientes do grupo mensal apresentaram uma melhor resposta ao controle profissional, com menor ac?mulo de biofilme dent?rio e menor grau de inflama??o gengival. Contudo, o controle mec?nico do biofilme dent?rio executado pelo profissional n?o conseguiu prevenir o aumento gengival, caracterizado pela eleva??o da profundidade de sondagem, bem como da quantidade de mucosa ceratinizada

O controle das doenças cardiovasculares depende da adoção de hábitos de vida saudáveis e redução dos fatores de risco. Esforços têm sido feitos para normatizar os pilares da prevenção das doenças cardiovasculares em adultos e crianças, contudo, as estratégias de trabalho nesta área ainda não estão consolidadas e exigem novos estudos, especialmente entre crianças e pais de escolas públicas, com o perfil socioeconômico da população brasileira. O objetivo geral deste estudo foi avaliar se a implantação de uma intervenção pedagógica multidisciplinar para educação em saúde cardiovascular em escolas públicas, visando incorporar conceitos de prevenção primária para DCV entre estudantes de 6 a 10 anos de idade, pode contribuir para a diminuição do escore de risco de Framingham (ERF) dos seus respectivos pais e mães, no período de um ano. Trata-se de um estudo de intervenção, com duração de um ano, realizado em duas escolas públicas de ensino fundamental na cidade de Campo Limpo Paulista, estado de São Paulo. Na escola do grupo controle, o acompanhamento dos sujeitos utilizou uma abordagem preventiva tradicional por meio de folhetos informativos, com orientações para cuidados com a saúde e diminuição do risco cardiovascular, que eram enviados aos pais na agenda escolar das crianças. No grupo intervenção, além dos folhetos informativos, durante o ano letivo, as crianças desta escola foram submetidas a uma intervenção sobre educação em saúde cardiovascular, com atividades semanais visando incorporar conceitos de prevenção primária da aterosclerose. A coleta de dados foi realizada em dois momentos da pesquisa: antes de iniciar a intervenção - em fevereiro de 2012 e após a conclusão do programa de intervenção, em dezembro do mesmo ano. Ao final do estudo, a amostra totalizou 418 pais e mães, sendo 216 no grupo controle e 202 no grupo intervenção. No grupo controle, ao final de pesquisa, somente a glicose apresentou melhora significante (p=0,003), e os fatores de risco com piora significante foram: IMC (p=0,012), triglicérides(p=0,003), HDL-colesterol (p < 0,001) e ERF (p=0,001). No grupo intervenção, houve melhora significante (p < 0,001) em três fatores de risco: pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e glicose. Os fatores de risco com piora estatisticamente significante foram o LDL-colesterol (p=0,008) e o HDL-colesterol (p < 0,001). A análise dos sujeitos com ERF alto ou intermediário, ou seja, com maior risco cardiovascular, revelou redução significativa no grupo intervenção (p=0,031): no início da pesquisa havia 27 pais e mães nessa classificação e ao final do estudo somente 21. No grupo controle, este número era igual a 15 no início e igual a 20 no final, uma variação que não foi estatisticamente significante. Pode-se constatar que o programa de educação em saúde cardiovascular, entre estudantes de 6 a 10 anos de idade em escola pública, contribuiu para a diminuição do risco cardiovascular dos pais e mães do grupo intervenção / Controlling cardiovascular diseases depends on the adoption of healthy life habits and the reduction of risk factors. Efforts have been made to standardize the pillars of cardiovascular heart disease (CHD) prevention in adults and children; however, work strategies in this area are not yet consolidated. Therefore, new studies are necessary, particularly among public school children and their parents, that include the socioeconomic profile of the Brazilian population. The general objective of this study was to evaluate whether the implementation of a multidisciplinary pedagogical intervention for cardiovascular health education in public schools that aimed to incorporate concepts of primary CHD prevention among students aged 6 to 10 years can contribute to decreasing the Framingham cardiovascular risk (FCR) of their respective fathers and mothers within one year. This one-year intervention study was conducted at two public elementary schools in the city of Campo Limpo Paulista, state of São Paulo. At the control group school, a traditional preventive approach was used that included information leaflets with guidelines regarding health care and the reduction of cardiovascular risk. These leaflets were sent to parents in the children\'s school. In the intervention group, in addition to the information leaflets, during the school year, the children of this school underwent an intervention of cardiovascular health education, with weekly activities aimed at incorporating the concepts of primary prevention of atherosclerosis. The data collection was performed at two main points during the study: before starting the intervention, in February of 2012, and after the conclusion of the intervention program, in December of the same year. At the end of the study, 418 fathers and mothers comprised the sample, with 216 in the control group and 202 in the intervention group. At the end of the study, the control group showed a significant improvement only in glucose levels (p = 0.003), whereas the following risk factors worsened significantly: BMI (p = 0.012), triglycerides (p = 0.003), HDL-cholesterol (p < 0.001) and FCR (p = 0.001). The intervention group showed a significant improvement (p < 0.001) in three risk factors: systolic blood pressure, diastolic blood pressure and glucose levels. The risk factors that worsened significantly were LDL-cholesterol (p = 0.008) and HDL-cholesterol (p < 0.001). The analysis of subjects with high or intermediate FRS, that is, with a higher cardiovascular risk, showed a significant reduction in the intervention group (p = 0.031): at the beginning of the study, there were 27 fathers and mothers in this classification, whereas only 21 remained at the end of the study. In the control group, there were 15 parents with a high or intermediate FRS at the beginning of the study and 20 at the end; this change was not statistically significant. In conclusion, the cardiovascular health education program conducted among students aged 6 to 10 years in a public school contributed to the reduction of cardiovascular risk in the parents and mothers of the intervention group

As infecções de corrente sanguíneas relacionadas a cateter venoso central (ICS-CVC) são as causas mais freqüentes de morbidade e mortalidade em unidade de terapia intensiva (UTI). Muitos estudos mostram que educação e treinamento dos profissionais da área da saúde (PAS) sobre as práticas do cuidado com o CVC é uma importante ferramenta na prevenção e redução das ICS-CVC, entretanto o melhor modelo de educação ainda não está bem estabelecido. O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto de dois modelos de intervenção educacional na redução das taxas de ICS-CVC, avaliar o conhecimento de boas práticas do cuidado com o CVC pelos profissionais da área da saúde (PAS) e avaliar a aderência às recomendações do cuidado com o CVC pelos PAS após aplicação dos diferentes modelos de intervenção. Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, no período de Janeiro de 2005 a Junho de 2007 em duas unidades médicas de terapia intensiva (UTI A e UTI B) em um grande hospital escola (976 leitos sendo 120 leitos de UTI). O estudo foi dividido em três períodos: basal (somente as taxas de ICS-CVC e densidade de utilização do CVC foram avaliadas), diagnóstico (aplicação de questionário para avaliar o conhecimento dos PAS, seguido de observação das práticas realizado pelos PAS de cuidado durante a inserção, manipulação e curativo do CVC em ambas UTIs) e período de intervenção. Na UTI A, baseado nos problemas encontrados na observação, foram aplicadas aulas, dinâmicas, divulgação mensal das taxas de ICS-CVC, cartazes e etiquetas nos CVCs com lembretes sobre práticas de cuidado com esses dispositivos. Essa intervenção ocorreu para todos os PAS da unidade além de novos funcionários e residentes de medicina. Na UTI B uma única aula foi aplicada. Essa aula continha informações sobre cuidados durante a inserção, manipulação e curativo do CVC. Uma tabela foi criada e os dados foram armazenados no programa Epidata-2.1. Qui-quadrado foi calculado comparando o período de diagnóstico e de intervenção. Durante esses dois períodos, 940 e 843 CVCdias foram avaliados respectivamente na UTI A e 2175 e 1694 na UTI B. Questões sobre inserção CVC, desinfecção da conexão e curativo com solução alcoólica foi respondido corretamente por 70% a 100% dos PAS, entretanto a aderência as praticas de cuidados com o CVC durante a observação foi baixa, especialmente para a higiene das mãos (6%-35%) e desinfecção da conexão do CVC (45-68%). Após a intervenção das taxas de ICS-CVC caíram nas duas UTIs, entretanto na UTI A que ocorreu intervenção contínua, o decréscimo das taxas foi progressivo e sustentado. Na UTI B, onde uma única intervenção foi aplicada (aula) as taxas de ICS-CVC caíram inicialmente e voltaram a subir ao longo do tempo. Na UTI A, foram identificados 12 ICS-CVC por 1000 cateteresdias no período basal e nove meses após o início da intervenção contínua, não foi identificado nenhuma ICS-CVC. Na UTI B, 16,2 ICS por 1000 cateteres-dias no período basal caiu para 6,7 ICS por 1000 cateteres-dias. Em conclusão, programa educacional contínuo e personalizado parece desenvolver uma cultura de prevenção e é mais efetivo que uma única intervenção, com sustentação dos índices baixos de ICS-CVC / Central venous catheter-related bloodstream infections (CVC-BSI) are a frequent cause of morbidity and mortality in intensive care unit (ICU). Many studies have shown that education and training of health-care workers (HCW) on practices concerning CVCs are important tools to decrease and prevent CVC-BSI but the best educational model has yet to be established. The aim of this study was to evaluate the impact of two models of educational intervention on the rates of CVC-BSI in the intensive care units (ICUs), to evaluate the knowledge of HCWs regarding the recommendations of CVC care and to evaluate the adherence to practices concerning CVC for each ICU, comparing the preintervention and interventions periods. This prospective observational study was conducted from January 2005 to June 2007 in two medical intensive care units (ICU A and ICU B) in a large teaching hospital. The study was divided in 3 periods: Baseline (only CVC-BSI rates and DU were evaluated) Pre-intervention (questionnaire to evaluate the knowledge of HCWs and observation phase of CVC insertion, handling and dressing practices by the HCWs in both ICUs) and Intervention periods (in ICU A, the tailored and continuous intervention was started, in ICU B a single intervention lecture was given. A database was created using the program Epi info. Chi-square was calculated comparing the pre-intervention and intervention periods. During the pre-intervention and intervention periods 940 and 843 CVC-days were evaluated respectively in ICU A and 2175 and 1694 CVC-day in ICU B. Questions regarding CVC insertion, disinfection during manipulation and the use of an alcohol-based product during dressing were answered correctly by 70- 100% of the HCWs. Notwithstanding the compliance of HCWs to these practices in the pre-intervention period was low, especially to hand hygiene (6%-35%) and disinfection of hub (45-68%). After the intervention CVC-BSI rates declined in both units, however in the ICU in which continuous intervention was used, this decrease was progressive and sustained. In the ICU B in which a single lecture was given, the rates dropped initially and increased over time. In ICU A, 12 CVC-BSI per 1000 catheters-days in baseline period to zero after 9 months intervention. In ICU B 16.2 CVC-BSI per 1000 catheters -days in baseline period dropped to 6.7 CVC-BSI per 1000 catheters-day. In conclusion, personal customized continuous education seems to develop a culture of prevention and is more effective than single intervention, it leading to a sustained reduction of infection rates

Orientador: Marines Nobre dos Santos Uchoa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T14:54:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Steiner-Oliveira_Carolina_M.pdf: 2452614 bytes, checksum: cd8304b4153cd0bfcc7b167b1691f06e (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A irradiação do esmalte dentário com laser de CO2, especialmente se associada ao flúor, pode aumentar a resistência deste substrato ao desafio ácido. Esta tese, constituída por 2 artigos, teve por objetivos: estabelecer a menor densidade de energia obtida com um laser de CO2 (À=10,6 flm) pulsado, que quando aplicada sobre o esmalte dentário humano, seja capaz de promover mudanças químicas e morfológicas e de reduzir sua suscetibilidade a ácidos, sem causar danos pulpares; avaliar, in vitro, os efeitos combinados de um laser de C02 pulsado (À=10,6 ).lm) e do dentifrício e enxaguatório fluoretados na redução da progressão de lesão de cárie artificial em esmalte dentário humano. No estudo 1, durante a irradiação de terceiros molares inclusos com densidades de energia de 1,5 a 11,5 J/cm2, foram avaliadas as alterações na temperatura pulpar através de um termopar. As modificações químicas e morfológicas da superfície do esmalte induzidas pelo laser foram determinadas, respectivamente, através de espectroscopia FT-Raman e microscopia eletrônica de varredura. Os dentes foram submetidos à ciclagem de pH e a perda mineral foi determinada através de microdureza em corte longitudinal. Os espectros Raman obtidos foram analisados pelo teste t pareado e os resultados das variáveis alteração de temperatura e microdureza, foram analisados estatisticamente pelos testes ANOV A e Tukey, todos com nível de significância fixado em 5%. No seguJ?-do estudo, espécimes de esmalte obtidos de terceiros molares inclusos foram previamente desmineralizados e em seguida aleatoriamente divididos em nove grupos tratados ou não com laser de CO2, com ou' sem dentifrício fluoretado e com ou sem enxaguatório fluoretado, fazendo todas as associações possíveis entre os tratamentos. Após a ciclagem de pH, as concentrações de flúor das soluções des e remineralizadora foram determinadas e os espécimes foram analisados, qualitativamente, por microscopia de luz polarizada e teste de microdureza em corte longitudinal para quantificar mudanças no conteúdo mineral. Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey, com nível de significância fixado em 5%. No estudo 1, as mudanças de temperatura intrapulpares não excederam 3°C para todos os grupos irradiados. A espectroscopia FT -Raman e a microscopia eletrônica de varredura indicaram que as densidades de energia iguais ou superiores a 6,0 J/cm2 foram suficientes para promover modificações químicas e morfológicas na superficie do esmalte. A redução da desmineralização do esmalte promovida pelo laser foi observada com as densidades de energia a partir de 10,0 J/cm2. No estudo 2, todos os tratamentos foram capazes de reduzir a perda mineral do esmalte, quando comparados ao grupo controle (p<0,05). Todas as terapias combinadas, exceto a associação de laser e enxaguatório, causaram remineralização do esmalte dentário. Concluindo, os resultados desses estudos indicaram que a densidade de energia do laser de C02, que pode ser aplicada sobre o esmalte dentário capaz de produzir efeito na prevenção da desmineralização sem oferecer danos para à polpa dentária, é 10,0 J/cm2 e que o laser de CO2, combinado ou não com flúor, é capaz de reduzir a progressão da desmineralização do esmalte dentário em situações de alto desafio cariogênico in vitro / Abstract: The irradiation of dental enamel by CO2 laser, especialIy if combined with fluoride, can increase the enamel acid resistance. Thus, this thesis, comprised by 2 manuscripts, aimed: to establish the lowest energy fluency of a pulsed 10.6 Ilm C02 laser that, when applied on enamel surface, is able to cause chemical and morphological changes and reduces its acid resistance reactivity, without causing pulpal harm; to assess, in vitro, the combined effects of a 10.6 Ilm CO2 laser, fluoridated dentifrice and fluoridated mouthrinse in the reduction of lesion progression in human carious dental enamel. In study I, during the irradiation of human teeth with 1.5-11.5J/cm2, intrapulpal thermal effects were evaluated by a thermocouple. Moreover, chemical and morphological modifications were assessed on enamel surface, through FT-Raman and MEV analysis, respectively. The teeth were submitted to a pH-cyc1ing model and the enamel mineralloss was determined by crosssectional microhardness. The.Raman spectra obtained were assessed by the paired t test and thermal and microhardness variables were analyzed by ANOV A and Tukey tests, alI with 5% of statistical significance. In study 2, slabs of previously demineralized dental enamel were randomly assigned to nine groups (n = 10) and treated withlwithout CO2 laser and withlwithout fluoridated dentifrice and withlwithout fluoridated mouthrinse, making all possible associations between these treatments. After pH-cyc1ing, fluoride concentrations were determined in the de and remineraliziRg solutions and qualitative polarized light analysis was performed. In addition, cross-sectional microhardness test was dOJ;1e to quantify changes in mineral content. In the first study, for alI irradiated groups, intrapulpal temperature changes were below 3°C. FT-Raman spectroscopy and scanning electron microscopy indicated that fluencies as low as 6.0 J/cm2 were sufficient to induce chemical and morphological changes in enamel. Laser-induced inhibitory effects on enamel demineralization were observed in fluencies of 10.0 and 11.5 J/cm2. In the second study, alI treatments were able to decrease mineralloss when compared to control group (p < 0.05). AdditionalIy, except for the association of laser with fluoridated mouthrinse, all combined treatments have caused enamel remineralization. In conclusion, the results of these studies suggest that the lowest laser fluency capable of producing chemical and morphological changes to reduce acid reactivity of enamel without exposing pulp vitality to danger is 10.0 J/cmZ and that pulsed COz laser irradiation alone or combined with fluoridated products produced an effective protection against demineralization progression in dental enamel in vitro / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

RIOS, A. L. Implantação de um Programa de Conservação Auditiva: enfoque fonoaudiológico. 2007. 133f. Tese (Doutorado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. A tecnologia e a modernidade proporcionam, em alguns casos, a ocorrência de doenças ocupacionais e consequentemente a queda na qualidade de vida da classe trabalhadora causada, muitas vezes, pelo aumento dos níveis de ruído nas indústrias. Com isso a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) tem ocupado lugar de destaque entre as doenças ocupacionais. A implantação de um Programa de Conservação Auditiva (PCA) é necessária em locais de trabalho onde os níveis de exposição ao ruído estejam acima dos limites de tolerância. O objetivo do estudo foi propor para a direção de uma empresa a implantação de um Programa de Conservação Auditiva na Divisão de Nutrição e Dietética (DND), área que apresenta nível de pressão sonora elevado, verificando a eficácia do trabalho dos profissionais atualmente envolvidos e enfocando o papel do fonoaudiólogo. Foram analisadas as avaliações auditivas contidas nos prontuários médicos de todos os funcionários da DND realizadas durante o período de dezembro de 2004 (ano base) a março de 2006. Por meio de um questionário, os dados pessoais e referentes à história clínica e ocupacional dos trabalhadores foram colhidos. Paralelamente aos procedimentos já citados, foram realizadas palestras e/ou mini-cursos aos funcionários da Divisão sobre os cuidados com a audição, a necessidade e importância do uso do equipamento de proteção individual, a importância da realização dos exames auditivos, além de esclarecimentos relativos às portarias e normas de saúde ocupacional. Participaram do estudo 174 funcionários da DND com idade variando de 23 a 61 anos (média de 43 anos) e predomínio do gênero feminino (93,68%). No ambiente de produção da DND o ruído variou entre menos de 60dB(A) a 88,7dB(A) e as áreas mais ruidosas respectivamente são: Seção de Preparo e Cocção, Seção de Cozinha e Dietética, Lavagem e Esterilização e Restaurante I. A maioria dos funcionários faz uso do protetor auricular com freqüência e participam das capacitações que a empresa proporciona, porém em 2004, 35,29% apresentaram algum tipo da alteração na acuidade auditiva, sendo que, na sua maioria, a configuração audiométrica é sugestiva de PAIR e quando os exames de 2004 foram comparados com os de 2005, o agravamento da perda auditiva foi de 32%, demonstrando que as medidas de prevenção adotadas estão pouco eficazes. Com esses dados concluímos que a implantação de um programa de conservação auditiva com ações sincronizadas entre os que realizam as atividades preventivas, na empresa se faz urgente. / RIOS, A. L. Implementation of Hearing Conservation Program: focus audiologyst. 2007. 133f. Tese (Doutorado) University of Medicine at Ribeirão Preto, University of São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. The technology and the modernity provide, in some cases, the occurrence of occupational diseases and consequently, a decrease in the health quality of live of the workers, due to increase in the level of noise in the industries. Hence, the Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) plays a critical role among the occupational diseases. The implementation of a Hearing Conservation Program (HCP) is necessary in work places where the levels of noise are above the tolerance limits. The aim of this study was to propose, to the manage department of an enterprise, a Hearing Conservation Program to be applied in the Department of Nutrition and Dietary (DND). This department presents high levels of sound pressure and the HCP implementation had the objective of reaching the work efficiency of the workers involved in this section, focusing on the role of the audiologyst. The hearing tests described on the medical records of all workers of the DND, during the period of 2004 (year-base), december to 2006, march, were analyzed. Personal data related to the clinical and occupational history of the workers were collected using a questionary. Simultaneously to the procedures already mentioned, talks and small courses were implemented involving the workers, about hearing cares and medical examinations, the individual protection equipment importance and health laws and normatization. One hundred seventy four (174) DND workers answered the quiz, with ages varying between 23 and 61 years old (an average of 43 years old) and almost all women (93,68%). In the DND installations, the noise varied between less than 60dB(A) and 88,7dB(A) and the noisiest areas are, respectively: preparing and cooking, kitchen and dietary, washing and sterilization and restaurant I. Usually, all workers use an protector headphone and also attend the technical courses provided by the enterprise. However, in 2004, 32,29% presented some kind of hearing alteration and, mostly, the audiologic configuration is suggestive of NIHL. Besides, when the exams of the year of 2004 were compared to the exams of 2005, it was possible to note an increase of 32% in the hearing losses of the workers, showing that the adopted prevention actions are not efficient. Using these data, one can conclude that to implement a hearing conservation program and synchronized actions among the ones who develop prevention activities is urgent.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Cisplatina (cisdiaminodicloroplatinum) à um agente quimioterÃpico freqÃentemente usado para o tratamento de vÃrias linhagens de neoplasias, mormente as de cabeÃa e pescoÃo. Contudo, a ototoxicidade permanece sendo um dos efeitos colaterais causadores de significativa morbidade e que freqÃentemente limita sua utilizaÃÃo. O objetivo principal deste trabalho foi desenvolver um modelo experimental para o estudo da ototoxicidade por cisplatina em ratos e, nesse modelo, avaliar se a apoptose fazia parte dos mecanismos de lesÃo celular. Buscou-se ainda averiguar se o modelo desenvolvido era viÃvel para estudos de otoproteÃÃo. Foram utilizados ratos Wistar machos aos quais se administrou cisplatina por via intraperitoneal (IP) nas doses de 24 mg/kg, fracionada em trÃs doses diÃrias de 8 mg/kg ou 16 mg/kg em infusÃo Ãnica. Os animais foram avaliados atravÃs de emissÃes otoacÃsticas evocadas produtos de distorÃÃo (EOAPD) ou potenciais auditivos evocados de tronco encefÃlico (PAETE) no terceiro (D3) e quarto (D4) dias apÃs o inÃcio da infusÃo das drogas. Ao final da avaliaÃÃo funcional auditiva, um grupo de animais teve suas cÃcleas removidas para estudo morfolÃgico por microscopia Ãptica em coloraÃÃes por hematoxilinaeosina (HE) e imunohistoquÃmica para apoptose pelo mÃtodo TUNEL e para detecÃÃo de caspase 3. A um grupo de animais injetados com cisplatina 24 mg/kg foi realizada uma administraÃÃo prÃvia de amifostina via IP na dose de 240 mg/kg, dividida em trÃs doses diÃrias de 80 mg/kg/dia. Os animais tratados, diferente de seus controles, apresentaram uma significativa reduÃÃo de peso a partir do primeiro ou segundo dia apÃs a administraÃÃo das drogas, que nÃo foi diferente para ambas as doses. A mortalidade foi baixa atà o terceiro dia, mas aumentou significativamente no quarto dia. O grupo tratado com 24 mg/kg mostrou diminuiÃÃo significativa da amplitude das EOAPD e aumento do limiar eletrofisiolÃgico pelo PAETE no D3 e D4. A dose de 16 mg/kg nÃo foi capaz de promover reduÃÃo significativa da amplitude das EOAPD, mas promoveu elevaÃÃo do limiar auditivo dos animais, detectado atravÃs de PAETE. As lesÃes cocleares verificadas no estudo morfolÃgico se deram na estria vascular e nas cÃlulas ciliadas externas, e os escores de lesÃo foram significativamente maiores que nos grupos controle apenas com a dose de 24 mg/kg. A apoptose foi o mecanismo de lesÃo responsÃvel pela ototoxicidade da cisplatina na dose de 16 mg/kg quando os animais foram avaliados no D3. Jà em doses maiores (24 mg/kg) ou por um tempo mais prolongado de avaliaÃÃo (D4) outras vias de lesÃo celular estavam envolvidas. A amifostina promoveu proteÃÃo contra a otoxicidade causada pela cisplatina tanto na avaliaÃÃo funcional quanto na morfolÃgica. Assim, em ratos, a dose fracionada de 24 mg/kg de cisplatina com avaliaÃÃo funcional no terceiro dia apÃs o inÃcio da administraÃÃo por PAETE e morfolÃgica por microscopia Ãptica em coloraÃÃes por HE, constitui-se em um modelo viÃvel para estudos de ototoxicidade. TambÃm se presta para a pesquisa dos mecanismos envolvidos com tÃcnicas de imunohistoquÃmica e ainda para a avaliaÃÃo de drogas otoprotetoras. / Cisplatin (cis-diamminedicloroplatinum) is an antineoplastic drug frequently used in the treatment of a variety of cancers, specially the head-and-neck cancer. Ototoxicity, however, has been noted as a common side-effect of cisplatin, which may lead to significant interruptions in treatment, possibly impacting on local tumor control and patient survival. The aim of this work was to develop an experimental model in rats able to study the ototoxicity as a side effect of cisplatin and to perform otoprotection studies. In addition, we evaluated if apoptosis was involved in the cellular toxicity caused by cisplatin. Male Wistar rats were intraperitoneally (i.p.) treated with 24 mg/kg of cisplatin, which was divided into three equal doses (8mg/kg) or a single i.p. administration of 16 mg/kg. The animals were evaluated by distortion product otoacoustic emission (DPOAE) or brainstem evoked response audiometry (BERA) on the 3rd and 4th days after the cisplatin injection. After the functional hearing evaluation, a group of animals had their cochleas excised and processed for hematoxylin-eosin (HE) staining, terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated deoxyuridine triphosphate nick end-labeling (TUNEL), and immunostaining with a caspase-3 antibody. In another set of experiments, amifostine (240 mg/kg. i.p. divided in three daily doses of 80 mg/kg) was administered immediately before the cisplatin (24mg/kg). Treatment with cisplatin caused a significant body weigh loss starting on the 1st or 2nd days when compared to non-treated animals. The mortality rate remained low until the 3rd day with significant enhance on day 4. The treatment with cisplatin 24 mg/kg, but not 16 mg/kg, resulted in a significant decrease of the DPOAE. Both doses promoted an increase of the hearing limiar detected by BERA on day 3 and 4. Morphological observations indicate cochlear lesions mainly in the vascular stria and outer hair cells. Only the scores of cochlear lesions of animals treated with the highest dose of cisplatin were significant different when compared to the non-treated group. Apoptosis was involved in the cellular toxicity caused by cisplatin 16 mg/kg, on day 3. In the highest dose or for more drawn out time, however, others mechanisms of cell toxicity must be involved. Amifostine prevented the cisplatin ototoxicity detected by functional evaluation as well as the morphological analysis. Thus, in rats, the intraperitoneal injection of cisplatin 24 mg/kg, divided into 3 equal doses, consist in a viable model for study of this adverse effect of cisplatin, with ototoxicity detected by functional evaluation with BERA and morphologic evaluation by optic microscopy for HE stains, in the third day after the beginning of the administration. Moreover, it is useful for the research of the involved mechanisms with immunostaining techniques, and still for the evaluation of otoprotective drugs.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivos: comparar os achados do auto-exame das mamas com o seu exame clÃnico no rastreamento de anormalidades mamÃrias. Verificar a freqÃÃncia dos conhecimentos e prÃticas relacionadas com o auto-exame das mamas. Estimar a sensibilidade e especificidade do auto-exame das mamas em relaÃÃo ao seu exame clÃnico. Averiguar se a sensibilidade à influenciada pelas variÃveis antropomÃtricas e sociodemogrÃficas ou pelos conhecimentos e prÃticas do auto-exame. Metodologia: estudo transversal de validaÃÃo de teste diagnÃstico, envolvendo 505 funcionÃrias de um hospital universitÃrio. Foi aplicado um questionÃrio sobre conhecimentos e prÃticas relacionadas com o auto-exame das mamas e ministrada instruÃÃo sobre o auto-exame a todas as participantes que posteriormente realizaram o auto-exame e foram submetidas a exame clÃnico por Ãnico examinador. Os intervalos de confianÃa de 95% foram calculados pelo mÃtodo de aproximaÃÃo pela distribuiÃÃo normal. ProporÃÃes foram comparadas por meio do teste do qui-quadrado e foram consideradas significativamente diferentes (teste bicaudado) quando a probabilidade de estas serem semelhantes foi menor ou igual a 0,05. Resultados: 94,06% tinham recebido informaÃÃo sobre o auto-exame, 29,90% pelo mÃdico. 32,28% realizavam o auto-exame mensalmente, 55,95% apÃs a menstruaÃÃo e o procedimento mais realizado era a palpaÃÃo durante o banho. A sensibilidade para qualquer achado foi de 37,21 % com IC 95% de 32,77%-41,82%. A sensibilidade, excluindo-se a assimetria, foi de 44,85% com IC 95% de 39,59-50,26%. A sensibilidade exclusiva para nÃdulo e espessamento (massa) foi de 52,07% com IC 95% de 43, 17%-60,87%. A especificidade para qualquer achado foi de 71,64% com IC 95% de 60,00%Â81,44%. A especificidade, excluindo-se a assimetria, foi de 80,57% com IC 95% de 74,20%-85,93%. A especificidade exclusiva para massa foi de 90,10% com IC 95% de 86,81 %-92,79%. A sensibilidade nÃo mostrou diferenÃa estatisticamente significativa quando estratificada por mama, conhecimentos e prÃticas relacionadas ao exame feito pela prÃpria e variÃveis antropomÃtricas e sociodemogrÃficas. ConclusÃo: o auto-exame à bastante conhecido por essa populaÃÃo, apresenta em relaÃÃo ao exame clÃnico uma baixa sensibilidade e especificidade, que se eleva quando analisadas exclusivamente as massas, aproximando-se da sensibilidade e especificidade da mamografia em mulheres abaixo dos 40 anos de idade

O desenvolvimento e aprimoramento de novas tecnologias para prevenção/controle da doença cárie têm ocorrido nos últimos anos, destacando-se a utilização dos lasers na Odontologia. Estudos revelam o potencial dos lasers de alta potência para o aumento da resistência ácida do esmalte dental. Porém, ainda se questiona se as possíveis alterações morfológicas na superfície do esmalte, resultante da interação dos lasers com o tecido mineralizado, podem promover o aumento da aderência bacteriana e, conseqüentemente, aumentar o risco de desenvolvimento de lesões de cárie. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a aderência bacteriana à superfície de esmalte dental irradiado por diferentes lasers de alta potência com parâmetros para prevenção de cárie, correlacionando com a rugosidade superficial do substrato, além da avaliação da perda mineral do substrato dental. Sessenta amostras de esmalte dental humano (4 X 4 mm) foram distribuídas aleatoriamente em 6 grupos (n=10): G1 controle negativo (sem tratamento); G2 - controle positivo (flúor); G3 Laser de Er:YAG; G4 Laser de Er,Cr:YSGG; G5 Laser de Nd:YAG e G6 Laser de CO2. A avaliação da rugosidade superficial foi realizada através da técnica OCT, seguida do ensaio de aderência bacteriana que foi realizada utilizando-se o Streptococcus mutans como organismo do teste. A análise de perda mineral foi realizada pelo ensaio de microdureza Knoop. Os resultados foram avaliados pelo testes de ANOVA e Tukey (=5%). Concluiu-se que não houve correlação entre o tratamento de superfície e a adesão de Streptococcus mutans. As superfícies de esmalte tratadas com flúor ou laser de CO2 apresentaram os menores valores de rugosidade enquanto o laser de Er:YAG os maiores valores. O grupo flúor apresentou menor taxa de formação de biofilme, enquanto Controle e Er:YAG as maiores. Além do mais, verificou-se que todos os tratamentos de superfície mostraram-se efetivos, sendo os tratamentos com flúor fosfato acidulado e laser de CO2 os mais efetivos na prevenção de cárie e redução da perda de volume mineral. / The development and improvement of new technologies for prevention/control of dental caries has increased in the last years, specially the use of lasers in Dentistry. Studies show the potential of high power lasers to enhance the dental enamel acid resistance. However, it is still questioned if the morphological changes on the enamel surface, as a result of laser irradiation, can increase the surface bacterial adhesion and as a result, increase the risk for development of dental caries. The main objective of this in vitro study was to evaluate bacterial adhesion to enamel surface previously irradiated by different high power lasers using parameters for caries prevention, correlating with surface roughness after treatments, and besides that, the evaluation of dental substrate mineral loss. Sixty specimens of dental enamel (4 x 4 mm) were randomly distributed in 6 groups (n=10): G1 - negative control (no surface treatment); G2 - positive control (fluoride); G3 - Er:YAG laser; G4 - Er,Cr:YSGG laser; G5 - Nd:YAG laser and G6 - CO2 laser. The surface roughness test was developed using the OCT method, followed by the evaluation of bacterial adhesion that was performed using Streptococcus mutans as the tested microorganism. The evaluation of mineral loss was done by Knoop microhardness test. The results were evaluated by means of ANOVA and Tukey tests (=5%). It was concluded that there is no correlation between surface treatment and adhesion of Streptococcus mutans. The enamel surfaces treated with fluoride or CO2 laser showed the lesser roughness values, while Er:YAG laser the higher values. The fluoride group showed the lesser biofilm formation tax, while Control and Er:YAG the higher ones. Besides that, it was verified that all the surface treatments were effective, and the treatments with fluoride and CO2 laser the most effective on caries prevention and mineral loss reduction.