Na Folha de Aprova??o consta o t?tulo: "An?lise das a??es dos Comit?s de Preven??o ao ?bito Infantil e Fetal em uma Regi?o de Sa?de do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais". / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-04-04T15:28:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-04-09T18:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-09T18:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) Previous issue date: 2017 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (Fundaepe) / A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) ? considerada um dos mais sens?veis indicadores de sa?de utilizados pela sa?de p?blica para avaliar as condi??es de vida de uma popula??o em geral, sendo determinada, principalmente, pelas condi??es socioecon?micas de uma regi?o. A investiga??o de mortes infantis ? considerada uma importante estrat?gia para a redu??o desse fen?meno, tendo em vista o fato de propiciar mais visibilidade ? real situa??o dos munic?pios e possibilitar a implanta??o de medidas de preven??o e controle. O presente estudo foi desenvolvido no per?odo de 2013 a 2016, com o objetivo de analisar a atua??o dos Comit?s de Preven??o ao ?bito Infantil e Fetal na Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo, realizado em 06 comit?s/equipes de investiga??o municipais que comp?em a regi?o, pertencente ? mesorregi?o do Jequitinhonha, Minas Gerais. A informa??o foi obtida a partir da utiliza??o de fontes secund?rias em base de dados nacionais, como o SIM e o Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil e Fetal. Os dados obtidos foram tabulados no Excel, pacote Officce (Microsoft?), e receberam tratamento para estat?stica descritiva. Como resultados observou-se a redu??o da mortalidade em crian?as menores de um ano na regi?o, com frequ?ncia de 15 casos em 2013 e 10 casos em 2016; e a eleva??o do n?mero de mortes fetais, com 14 ?bitos em 2013 e 16 ?bitos em 2016. Houve aumento de 57,2% nos ?bitos infantis evit?veis na regi?o, no per?odo analisado. De todos os seis munic?pios estudados, apenas um apresentou investiga??o de 100% dos ?bitos infantis e fetais em tempo oportuno. A organiza??o do sistema/servi?o de sa?de da regi?o foi respons?vel pela maioria dos problemas identificados ap?s a investiga??o dos ?bitos (34,8%), sendo a cobertura da aten??o prim?ria o principal problema relacionado ? organiza??o desses servi?os. As mortes por causas evit?veis destacaram-se por serem as mais comuns, de acordo com a classifica??o de evitabilidade, realizada pelos ?rg?os investigativos, citada 47 vezes durante os quatro anos. Dentre essas causas, nenhum ?bito reduz?vel por a??es de imunopreven??o foi registrado. Como causa de ?bitos fetais e perinatais, predominou-se a prematuridade, na Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, Minas Gerais. Conclui-se que a inexist?ncia dos comit?s na maioria dos munic?pios analisados traz in?meras defici?ncias no processo de vigil?ncia do ?bito infantil e fetal na regi?o. Apesar da presen?a de profissionais designados para a investiga??o dos casos em cada localidade, a falta de uma equipe multiprofissional capacitada dificulta a an?lise, discuss?o dos casos e execu??o de medidas efetivas para a redu??o de novas ocorr?ncias. Foram identificadas falhas assistenciais nos cuidados com o pr?-natal e parto e um alto percentual de evitabilidade dos ?bitos. A implanta??o do Comit? de Preven??o ? Mortalidade Infantil e Fetal em toda a Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, al?m do fortalecimento daqueles j? existentes, e o apoio cont?nuo de gestores municipais, estaduais e sociedade a estes ?rg?os, s?o fatores imprescind?veis para a melhoria dos cuidados prestados ?s gestantes e crian?as no territ?rio estudado. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / The Child Mortality Rate (CMR) is considered to be one of the most sensitive health indicators used by Public Health services to assess the life conditions of the population in general, and is mainly determined by the socio-economic conditions of a region. The investigation of children death is regarded as an important strategy to reduce this phenomenon once it provides greater visibility to the cities real situation and enables the implementation of prevention and control measures. The current study was developed between 2013 and 2016, aiming to analyse the actions of the Children and Fetal Death Prevention Committees in Ara?ua?/MG health care territory. That is a descriptive study whose sample was composed for 06 municipal committees that comprehend Ara?ua? health care territory, belonging to the mesoregion of Jequitinhonha/ MG. The information was derived from secondary sources in national data bases such as the Mortality Information System (SIM) and the Children and Fetal Death Monitoring Panel. The survey data were organized on Microsoft Office Excel and were processed for descriptive statistics. The results observed were: The reduction of mortality among children under 1 year old in the region, being 15 cases in 2013 and 10 in 2016; and the increase of Fetal death rate, being 14 deaths in 2013 and 16 in 2016. There was an increase of 57,2% in preventable children death in the region in the period under review. Only one city out of the six studied presented in time a 100% investigation of children and fetal death. The health system organization of the region accounted for the majority of the problems identified after the death investigation ( 34,8%), being the primary - care coverage the main problem related to the organization of these services. The deaths for preventable causes excelled for being the most common, according to the avoidability rating carried out by investigative authorities, and they were mentioned 47 times during the 4-year period. Among these causes, it was not registered any death reducible for immunoprevention actions. As a cause of fetal and perinatal deaths prevailed prematurity, in Ara?ua? health care territory, Minas Gerais. The conclusion is that, the absence of committees in most studied cities brings several deficiencies in the process of monitoring child and fetal death in the region. Although there are professionals who perform the investigation of the cases in each locality, the lack of a capable multiprofessional team obstructs the analysis, discussion of cases and execution of effective measures to reduce new events. It has been identified care failures regarding prenatal and childbirth and a high percentage of death avoidability. The implementation of the Child and Fetal Death Prevention Committee in the whole Ara?ua? health care territory , the strengthening of those that already exist in conjunction with the permanent support from municipal, state managers and society to these bodies, are relevant factors to enhance the care provided to pregnant women and children in the studied area. / La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) es considerada uno de los m?s sensibles indicadores de salud utilizados por la salud p?blica para evaluar las condiciones de vida de una poblaci?n en general, siendo determinada, principalmente, por las condiciones socioecon?micas de una regi?n. La investigaci?n de muertes infantiles es considerada una importante estrategia para la reducci?n de ese fen?meno, teniendo en vista el hecho de propiciar m?s visibilidad a la real situaci?n de los municipios y posibilitar la implantaci?n de medidas de prevenci?n y control. El presente estudio fue desarrollado en el per?odo de 2013 a 2016, con el objetivo de analizar la actuaci?n de los Comit?s de Prevenci?n al ?bito Infantil y Fetal en la Regi?n de Salud de Ara?ua?, Minas Gerais. Se trata de un estudio descriptivo realizado en 06 comit?s / equipos de investigaci?n municipales que componen la regi?n, perteneciente a la mesorregi?n del Jequitinhonha, Minas Gerais. La informaci?n fue obtenida a partir de la utilizaci?n de fuentes secundarias en base de datos nacionales, como el Sistema de Informaci?n sobre Mortalidad (SIM) y el Panel de Monitoreo de la Mortalidad Infantil y Fetal. Los datos obtenidos fueron tabulados en Excel, paquete Officce (Microsoft?), y recibieron tratamiento para estad?stica descriptiva. Como resultados se observ? la reducci?n de la mortalidad en ni?os menores de un a?o en la regi?n, con frecuencia de 15 casos en 2013 y 10 casos en 2016; y la elevaci?n del n?mero de muertes fetales, con 14 muertes en 2013 y 16 muertes en 2016. Se observ? un aumento del 57,2% en las muertes infantiles evitables en la regi?n, en el per?odo analizado. De todos los seis municipios estudiados, s?lo uno present? investigaci?n del 100% de las muertes infantiles y fetales a tiempo oportuno. La organizaci?n del sistema / servicio de salud de la regi?n fue responsable de la mayor?a de los problemas identificados despu?s de la investigaci?n de los ?bitos (34,8%), siendo la cobertura de la atenci?n primaria el principal problema relacionado a la organizaci?n de esos servicios. Las muertes por causas evitables se destacaron por ser las m?s comunes, de acuerdo con la clasificaci?n de evitabilidad, realizada por los ?rganos investigativos, citada 47 veces durante los cuatro a?os. De entre estas causas, no se registr? ninguna muerte reducible por acciones de inmunoprevenci?n. Como causa de muertes fetales y perinatales, predomin? la prematuridad, en la Regi?n de Salud de Ara?ua?, Minas Gerais. Se concluye que la inexistencia de los comit?s en la mayor?a de los municipios analizados trae innumerables deficiencias en el proceso de vigilancia del ?bito infantil y fetal en la regi?n. A pesar de la presencia de profesionales designados para la investigaci?n de los casos en cada localidad, la falta de un equipo multiprofesional capacitado dificulta el an?lisis, discusi?n de los casos y ejecuci?n de medidas efectivas para la reducci?n de nuevas ocurrencias. Se identificaron fallas asistenciales en los cuidados con el prenatal y parto y un alto porcentaje de evitabilidad de las muertes. La implantaci?n del Comit? de Prevenci?n a la Mortalidad Infantil y Fetal en toda la Regi?n de Salud de Ara?ua?, adem?s del fortalecimiento de aquellos ya existentes, y el apoyo continuo de gestores municipales, estatales y sociedad a estos ?rganos, son factores imprescindibles para la mejora de los cuidados a las gestantes y ni?os en el territorio estudiado.

Neste estudo, analiso a forma como tem se constituído o que vem a ser um estilo de vida saudável na compreensão do Conselho Federal de Educação Física. Para isso, tomo como corpus de análise algumas reportagens apresentadas pela revista do Conselho Federal de Educação Física (CONFEF), denominada ‘Revista EF’, contextualizando, sobre os modos como esta revista tem produzido determinados tipos de profissionais de educação física. Para fundamentar tal discussão, tomei como base teórica o campo dos Estudos Culturais, especialmente aqueles de inspiração pós-estruturalista. Assim, pude problematizar como a revista tem se utilizado de estratégias que visam legitimar suas compreensões acerca do que vem a ser um estilo de vida saudável, bem como marcar a indispensabilidade dos profissionais de educação física na adoção desse modo determinado como “saudável/ativo” de conduzir a vida. Exploro os textos das Revistas EF, operando, principalmente, com o conceito de governamento. A partir das compreensões apresentadas pelas publicações das Revistas EF, acerca da adoção de estilos de vida mais saudáveis/ativos e a indispensabilidade do profissional de educação física como demonstrado pela revista, foi possível realizar uma articulação entre as compreensões da Revista EF, as formas de governamento, a atividade física entendida de forma medicalizante e a importância dos especialistas, refletindo, assim, as relações de poder-saber que envolvem e legitimam a Educação Física, no contexto do CONFEF, enquanto campo de saber. / In this study, I analyze the way how it has been constituted what a healthy lifestyle is in the understanding of the “Conselho Federal de Educação Física”. For this, I take as corpus of analysis some reports presented by the magazine of the “Conselho Federal de Educação Física” (CONFEF), denominated “Revista EF”, contextualizing about the ways how this magazine has produced certain types of physical education professionals. To substantiate this discussion, I took as a theoretical basis the field of Cultural Studies, especially those with a poststructuralist inspiration. Thus, I could discuss how the magazine has been using strategies that aim to legitimize their understandings about what a healthy lifestyle is, as well as mark the indispensability of physical education professionals in the adoption of this mode determined as “healthy/active” of leading the life. I explore the texts of “Revista EF” magazines working manly with the concept of governance. From the understandings presented by “Revista EF” magazines about the adoption of healthier/active lifestyles and the indispensability of the physical education professional as demonstrated by the magazine, it was possible to make a link between the understandings of “Revista EF”, the forms of governanance, the physical education understood as a medicalized form and the importance of the specialists, thus reflecting the relations of power-knowledge that involve and legitimize the Physical Education, in the context of CONFEF, as a field of knowledge.

Un vécu traumatique de l’accouchement et ses conséquences représentent un problème majeur souvent sous-estimé pour la santé de la femme (Ayers, 2004). Certaines femmes peuvent développer après leur accouchement un état de stress post-traumatique (ESPT). Une prévalence moyenne de 2% de femmes qui manifestent un ESPT postpartum est reconnu et un tiers des femmes présentent des symptômes cliniquement significatifs d’un ESPT (revue de la littérature Olde et al., 2006 ; Denis & Callahan, 2009). Partie 1 : une étude longitudinale quantitative avec quatre temps d’évaluation (fin de grossesse et 2, 6, 12 mois postpartum) a été menée auprès de 400 femmes. A deux mois postpartum 163 femmes ont répondu aux questionnaires, 32 femmes (19,6%) présentent des symptômes d’un ESPT suite à l’accouchement. A six mois postpartum, 97 femmes ont poursuivi l’étude et 11 présentent des symptômes d’ESPT (11,5%). L’analyse longitudinale et multifactorielle a montré des différences significatives entre le groupe des femmes « ESPT postpartum » et le groupe témoin concernant le sentiment d’auto-efficacité, les stratégies de coping et la qualité de vie. A douze mois postpartum, 80 femmes ont répondu aux questionnaires, 13 d’entre elles (16,5%) présentent des symptômes d’un ESPT postpartum. Une analyse de régression linéaire indique que les antécédents obstétricaux-gynécologiques, la présence d’affects dépressifs en prépartum et l’utilisation de la stratégie de coping d’auto-blâme ainsi que la difficulté à réinterpréter les situations de manière positive en postpartum (T2) prédisent l’apparition de symptômes d’ESPT postpartum à un an. Les résultats de l’analyse de médiation montrent un effet de la stratégie de coping auto-blâme (T2) sur la relation entre la perception du soutien à l’autonomie par l’équipe soignante à T2 et le score d’ESPT à un an postpartum (T4). Partie 2 : une étude qualitative a été menée afin de connaître les représentations des soignants sur le développement d’un état de stress post-traumatique suite à l’accouchement à l’aide une étude par entretiens. Indépendamment, un protocole de prise en charge des femmes présentant un ESPT consécutif à l’accouchement a été élaboré afin d’évaluer l’effet d’une prise en charge psychothérapeutique (thérapie EMDR) chez ces femmes en souffrance. Conclusion : les résultats de cette étude confirment la présence d’un ESPT postpartum chez un certain nombre de femmes. A partir de ces résultats, une réflexion clinique est proposée sur les améliorations possibles de la prise en charge des femmes souffrant d’un ESPT suite à l’accouchement / A traumatic birth experience and its consequences are representing a major health issue in women, much too often underestimated (Ayers, 2004). However some women develop posttraumatic stress disorder (PTSD) following childbirth. Prevalence is estimated about 2% of women presenting postpartum PTSD, one third present clinically significant symptoms of PTSD (2 reviews: Olde et al., 2006; Denis & Callahan, 2009). Part 1: A quantitative longitudinal study was carried out within 400 women and with four times of evaluation (late pregnancy and 2, 6, 12 month postpartum. At 2 month postpartum, 163 women answered the questionnaire, 32 women (19.6%) presented symptoms of PTSD postpartum. At six month postpartum, 97 women were followed and 11 presented symptoms of PTSD (16.5%). Multifactor and longitudinal analysis showed significant differences between women within “PTSD group” or “control group” in relation to self-efficacy, coping and quality of life. At twelve month postpartum, 80 women answered questionnaire, 11 presented symptoms of PTSD (11.5%). Regression analysis indicates gynecological or obstetrical history, presence of prepartum depression and coping strategies such as blame and difficulties in positive re-interpretation of a given situation as predicting postpartum PTSD symptoms. The effect of perception of support for autonomy provided by health professionals on the score of PTSD at one year following birth is mediated by using coping strategy “blame” at T2. Part 2: Our qualitative study was implemented in order to understand health professionals perception of the postpartum PTSD development. Qualitative interviews were conducted. Furthermore, a research protocol was elaborated for a treatment of women presenting PTSD following childbirth and for evaluating the effects of psychotherapy (EMDR treatment). Conclusion: These results confirm the presence of postpartum PTSD in some women. Following these results, clinical implications are offered to improve the provided health care

xv, 177 p. A print copy of this thesis is available through the UO Libraries. Search the library catalog for the location and call number. / The purpose of this dissertation was to develop and conduct initial validation procedures for the Environmental Justice Advocacy Scale (EJAS). Environmental justice refers to the equitable distribution of environmental risks and benefits across diverse groups in terms of the development, implementation, and enforcement of environmental laws and regulations. Environmental justice advocacy involves efforts to organize communities and collaborate with policymakers to prevent or remediate environmental injustice. The findings of three studies are presented and describe reliability, concurrent and discriminant validity, and internal structural validity analyses. A national sample of graduate students, practitioners, and faculty in the specialties of counseling psychology, counseling, and social work were surveyed ( n = 43, n = 294, and n = 295, respectively). Study 1 addresses initial scale development procedures that resulted in a 47-item measure. In Study 2, an exploratory factor analysis suggested a three-factor structure (Attitudes, Knowledge, and Skills) with excellent reliability and strong concurrent and discriminant validity. The results indicated that two of the subscales were correlated ( r = .16 and r = .1 6, p < .01) with a measure of social desirability. In Study 3, a confirmatory factor analysis failed to replicate the three-factor model. However, four factors (Attitudes, Knowledge-General Environmental Justice, Knowledge-Psychological and Physical Health Environmental Justice, and Skills) explained a statistically significant amount of variance in question items. Suggestions for modification of the measure and recommendations for future research, training, and practice related to environmental justice advocacy for mental health professionals are provided. / Committee in charge: Ellen McWhirter, Chairperson, Counseling Psychology and Human Services; Benedict McWhirter, Member, Counseling Psychology and Human Services; Keith Zvoch, Member, Educational Methodology, Policy, and Leadership; Michael Dreiling, Outside Member, Sociology

The thesis aims to identify the most important ethical principles that should be part of the professional approach of helping professionals towards disabled people in wheelchairs, however, their application involves members of the majority society, too. The thesis then refers to the conditions that support application of these principles in helping professionals and the historical development of the care of disabled people in wheelchairs. The thesis includes an important part that presents a conducted research dealing with these principles from the view of disabled people in wheelchairs and helping professionals themselves. Thus the main aim of the research is to compare the two perspectives.

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi criada como a principal iniciativa de reorientação do modelo assistencial no SUS, ao mesmo tempo em que a população brasileira envelhecia. As equipes da SF estão lidando com a atenção à saúde deste contingente populacional sob a influência de aspectos técnicos, institucionais e culturais adversos como a sua frágil capacitação, a não interligação da rede, e o escasso valor social dado ao velho na sociedade. Este estudo foca a atenção ao idoso, no contexto da implementação da Estratégia e Saúde da Família (ESF), no Estado do Rio de Janeiro, utilizando metodologia qualitativa. Seu objetivo geral é conhecer a atenção ao idoso no contexto de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro. Especificamente pretendeu-se conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca do envelhecimento e suas consequências sobre a atenção ao idoso na ESF; discutir o papel da ESF numa rede de atenção ao idoso, analisando a organização da rede e analisar o processo de trabalho na atenção ao idoso. Utilizando métodos descritivos e analíticos, três conjuntos de dados foram articulados: dados sobre o contexto do Programa de Saúde da Família em cada município, dados relativos aos conhecimentos técnicos das equipes sobre atenção ao idoso e dados relativos à percepção dos profissionais sobre a atenção ao idoso na ESF. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista individual, o grupo focal e a análise documental os dados. Foram realizados 54 entrevistas individuais e 6 grupos focais para a criação de Fluxogramas Descritores e Discussões de Casos. Participaram 6 equipes de 3 municípios do Estado do Rio de Janeiro. Da análise dos dados emergiu o papel de ESF na rede de atenção ao idoso, o que permite a determinação de conteúdos, habilidades e atitudes que precisam ser desenvolvidos como um todo nos profissionais, e nos médicos em particular. Também está clara a necessidade de articulação de uma rede de atenção ao idoso, integrada, composta por serviços e níveis de atenção diferentes e intersetorial, que permita uma prática de cuidado e a promoção de um envelhecimento saudável. Chegamos a conclusão que a formação e as práticas destes profissionais, em particular do médico, precisam ser entendidas de um modo integrado e inseridas na graduação e pós-graduação. O treinamento das equipes, já instaladas, deveria ser trabalhado dentro das premissas da educação permanente e acompanhado de um trabalho de articulação de uma rede de atenção para o idoso, de forma a permitir seu resolutividade. Desenvolver as competências para os profissionais de saúde da ESF, sem desenvolver a competência do sistema de saúde não terá efeito significativo na qualidade da atenção prestada. / The Strategy of Family Health (SHF) has been created as the main initiative for the reorganization of the assistance model in SUS. At the same period of time, the Brazilian population became aged. The professionals of HF attending this population contingent are submitted to the influence of technical, institutional and cultural aspects as its fragile training, the absence of an effective system of care, and the low social value given to the aged citizen in the society. This study is focused in the attention to the elderly, in the context of the Strategy of Health of the Family (SHF) in the State of Rio de Janeiro using a qualitative methodology. The main objective is to unveil the context of the attention to the elderly in the Strategy of Health of the Family (SHF) in the State of Rio de Janeiro. Its specific objectives are to know the professionals perception concerning the aging process and its consequences related to the attention to the elderly in ESF; to discuss the paper of ESF in a net of attention to the elderly, analyzing the organization of the health system and; to analyze the work process in the attention to the elderly. The individual interview, the focal group and the documental analysis are the techniques of data collection utilized. Fifty-four individual interviews and six focal groups were accomplished for the Flux Descriptors creation and the Discussions of Cases. Six teams of professionals participated, in 3 municipal districts of the State of Rio de Janeiro. In relation to the role of SFH, technical contents, abilities and attitudes need to be developed with professionals as a whole, particularly among the doctors. The need of an articulated net of attention to the elderly was emphasized; the integration of different services and levels of attention and the intersectorial work allows a care practice and the promotion of a healthy aging. The professional education and practices need to be understood in an integrated way, particularly to the doctors. Those contents are important to be inserted in graduation and post-graduation courses. The training of the teams that are already in course should be worked attending the premises of the permanent education. An articulated and resolute assistance net for the aged is needed. In order to develop the competences for the professionals of health in the SHF is necessary to develop the competence of the system of health first. Without this, it will not be any significant result in order to improve the quality of Care.

O cuidado no fim de vida em neonatologia é um assunto que desperta diversos conflitos éticos entre os profissionais, principalmente pela possibilidade de adiamento da morte devido aos novos aparatos vindos do desenvolvimento da ciência, mesmo quando a cura não é mais possível. Este estudo analisou de maneira qualitativa a percepção dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva neonatal da rede federal do Rio de Janeiro. Nesta pesquisa foram realizadas vinte entrevistas com fisioterapeutas, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogo e nutricionistas, todas do sexo feminino. Elementos como a percepção em relação a: qual conduta é realizada em pacientes em fim de vida, quais elas acreditam serem as mais adequadas, quais os sentimentos frente a um recémnascido terminal, quem elas percebem que decide nessas situações e quem elas creem que deveria participar do processo de decisão, assim como se elas gostariam de participar caso fossem mães de um bebê terminal, foram colhidos e divididos em categorias para serem discutidos. Como conclusão, nota-se que as profissionais relataram que condutas que levam a distanásia são frequentes no setor, apesar de muitas acreditarem que a melhor terapia seja a de cuidados paliativos. Sentimentos de tristeza, impotência e angústia são comuns entre elas ao lidar com a terminalidade e obstinação terapêutica. A falta de comunicação destaca-se como fator importante na visão das entrevistadas para a pequena contribuição de toda a equipe multidisciplinar e dos pais no processo decisório em situações de fim de vida. / The end of life care in neonatology is a subject that arouses many ethical conflicts between professionals, mainly by the possibility of death due to postponement of new devices coming from the development of science, even when cure is no longer possible. This qualitative study examined how the perception of health professionals in a neonatal intensive care unit of the federal network of Rio de Janeiro. This research was conducted twenty interviews with therapists, doctors, nurses, nursing technicians, psychologists and nutritionists, all female. Elements such as the perception in relation to: conduct which is performed in patients at end of life, which they believe to be the most appropriate, what feelings before a newborn terminal, whom they perceive that these situations and decide who they believe they should participate in the decision process, as well as whether they would like to participate if they were mothers of a baby terminal were collected and divided into categories for discussion. In conclusion, we note that the professionals reported that behaviors that lead dysthanasia are common in the industry, although many believe that the best therapy is palliative care. Feelings of sadness, helplessness and anxiety are common among them to cope with terminal and therapeutic obstinacy. The lack of communication is highlighted as an important factor in view of the interviewed for the small contribution of the entire multidisciplinary team and parents in decision-making in end of life situations.

This work is an exploratory and descriptive qualitative research that had as its main goal to understand how workers of health in oncology develop their professional practice with patients according to their perspectives of pleasure, suffering and defensive strategies. Nine workers of a High Complexity Oncology Center health team participate in this study. A questionnaire for social demographic evaluation and semistructured interviews were applied for data collection. Data was processed using content analysis. Regarding the results, 90% of workers are females, married, around 35 years old, have no children, but hold a college degree and have been working in the field between one and five years. The majority, 77%, of the interviewed workers chose to work in this field. When asked about pleasure, they indicate that it is related to the patients wellbeing, the importance of their job, recognition and organization. Regarding the suffering, the interviewees pointed out the following: fear of becoming ill (related to the diseases issues), becoming contaminated, to make a mistake in their procedure, difficulty of working with children, teenagers and elder patients, not be able of fulfilling the patients expectations such as curing, saving or improving their clinical conditions, intensive working hours, work overload, patients with late diagnosis, no previous or continuous care in the patients cities, as well as economic and operational difficulties to have access to proper treatment in some cases. Among the defensive strategies used by the workers are individual actions and team work. For instance, individual preventive strategies are: time away from the work environment, not become involved affectively with the patients and to have recognition for their work. Team work strategies include: group meetings as well as support from friends and family. In this sense, to understand the health workers experiences, mainly in oncology, is important to make positive interventions while organizing the process and their work. / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva que teve como objetivo compreender como os trabalhadores de saúde vivenciam sua prática profissional com pacientes oncológicos, na perspectiva do prazer, sofrimento e estratégias defensivas. Participaram do estudo nove trabalhadores da equipe de saúde de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia. Para coleta de dados utilizou-se um questionário de dados sociodemográficos e entrevistas semi-estruturadas. Para o tratamento dos dados foi realizada análise de conteúdo. Quanto aos resultados, 90% dos trabalhadores é do sexo feminino; casada; sem filhos; idade média de 35 anos; todos com ensino superior completo; tempo de serviço entre um e cinco anos e 77% escolheu trabalhar no setor. Quanto ao prazer, este se relaciona ao bem estar dos pacientes, à função que exerce; ao reconhecimento do trabalho realizado e relacionado à organização do trabalho. Quanto ao sofrimento, os trabalhadores de saúde apontaram o medo de adoecer (associado ao estigma da doença), de se contaminar ou errar alguma conduta; dificuldade de conviver com crianças, adolescentes e idosos adoecidos; não corresponder à expectativa do paciente em termos de curá-lo, salvá-lo ou promover a melhora do quadro clínico; carga horária massante e número de trabalhadores aquém do necessário; pacientes com diagnósticos tardios e a falta de cuidado dos municípios de origem e as dificuldades econômico-operacionais de alguns pacientes para acesso ao tratamento. Quanto às estratégias defensivas utilizadas pelos trabalhadores, destacam-se aquelas elaboradas individual e coletivamente pelos trabalhadores. Entre elas são identificadas como individuais: o afastamento do cotidiano laboral, o não envolvimento afetivo com os pacientes e a valorização do trabalho que desempenham. Com relação às coletivas, destacam-se: a necessidade de encontros grupais e o convívio com amigos e familiares. Desse modo, compreender as vivências dos trabalhadores da área oncológica é importante para possibilitar intervenções na organização do processo de trabalho.

Neste estudo, analiso a forma como tem se constituído o que vem a ser um estilo de vida saudável na compreensão do Conselho Federal de Educação Física. Para isso, tomo como corpus de análise algumas reportagens apresentadas pela revista do Conselho Federal de Educação Física (CONFEF), denominada ‘Revista EF’, contextualizando, sobre os modos como esta revista tem produzido determinados tipos de profissionais de educação física. Para fundamentar tal discussão, tomei como base teórica o campo dos Estudos Culturais, especialmente aqueles de inspiração pós-estruturalista. Assim, pude problematizar como a revista tem se utilizado de estratégias que visam legitimar suas compreensões acerca do que vem a ser um estilo de vida saudável, bem como marcar a indispensabilidade dos profissionais de educação física na adoção desse modo determinado como “saudável/ativo” de conduzir a vida. Exploro os textos das Revistas EF, operando, principalmente, com o conceito de governamento. A partir das compreensões apresentadas pelas publicações das Revistas EF, acerca da adoção de estilos de vida mais saudáveis/ativos e a indispensabilidade do profissional de educação física como demonstrado pela revista, foi possível realizar uma articulação entre as compreensões da Revista EF, as formas de governamento, a atividade física entendida de forma medicalizante e a importância dos especialistas, refletindo, assim, as relações de poder-saber que envolvem e legitimam a Educação Física, no contexto do CONFEF, enquanto campo de saber. / In this study, I analyze the way how it has been constituted what a healthy lifestyle is in the understanding of the “Conselho Federal de Educação Física”. For this, I take as corpus of analysis some reports presented by the magazine of the “Conselho Federal de Educação Física” (CONFEF), denominated “Revista EF”, contextualizing about the ways how this magazine has produced certain types of physical education professionals. To substantiate this discussion, I took as a theoretical basis the field of Cultural Studies, especially those with a poststructuralist inspiration. Thus, I could discuss how the magazine has been using strategies that aim to legitimize their understandings about what a healthy lifestyle is, as well as mark the indispensability of physical education professionals in the adoption of this mode determined as “healthy/active” of leading the life. I explore the texts of “Revista EF” magazines working manly with the concept of governance. From the understandings presented by “Revista EF” magazines about the adoption of healthier/active lifestyles and the indispensability of the physical education professional as demonstrated by the magazine, it was possible to make a link between the understandings of “Revista EF”, the forms of governanance, the physical education understood as a medicalized form and the importance of the specialists, thus reflecting the relations of power-knowledge that involve and legitimize the Physical Education, in the context of CONFEF, as a field of knowledge.

Introdução: A Síndrome de Burnout representa um importante fenômeno psicossocial da atualidade que ocorre como consequência do estresse laboral crônico. Demonstra ser um fenômeno bastante complexo e multifatorial. Os profissionais de saúde estão entre os profissionais mais acometidos pelo Burnout, e entre eles, encontram-se os profissionais que atuam nos serviços de emergências, que estão trabalhando constantemente em contato direto nos eventos traumáticos. Devido essa particularidade do serviço, podem estar mais suscetíveis ao comprometimento de seu bem-estar físico e emocional e, somado as variáveis individuais e ambientais desenvolverem Burnout. Objetivo: Avaliar a validade fatorial do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) na amostra, verificar a prevalência de Burnout em profissionais de saúde e sua relação com as variáveis laborais, individuais e consequências para a saúde (adoecimento). Métodos: Estudo transversal, analítico de abordagem quantitativa. Avaliaram-se 282 profissionais de saúde (equipe de enfermagem, médicos e radioperadores) atuantes nos serviços de urgência e emergência (serviço móvel, pré-hospitalar e hospitalar) de um município do interior do estado de São Paulo (Brasil). Procedeu-se a avaliação por meio da autoaplicação dos seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico de condições de trabalho e saúde, o Inventário de Burnout de Maslach, Childhood Trauma Questionnaire, Inventário de Sintomas de Stress, Escala de Estresse Percebido, Psychiatric Screeming Questionnaire, Questionário de Estilo de Vida Fantástico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Reajustamento Social de Homes- Rahe. Os dados foram analisados por meio de análise fatorial confirmatória (AFC) e testes Qui-Quadrado de Pearson ou do teste Exato de Fisher para proceder os testes correlacionais. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Os resultados obtidos mostram que o MBI-HSS é um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout. Todos os itens que compõem a escala apresentaram assimetria e curtose adequadas, atestando a sensibilidade psicométrica desses itens na amostra. A análise fatorial confirmou a estrutura trifatorial proposta para o MBI-HSS. Os itens 9, 12, 15 e 16 apresentaram peso fatorial abaixo do considerado adequado e foram removidos do modelo. O modelo hierárquico de segunda ordem com as modificações mencionadas apresentou ajustamento adequado aos dados e pode ser considerado o melhor e mais parcimonioso modelo testado de acordo com os índices da teoria da informação. O Burnout foi identificado em 13,2% da amostra e 24,5% dos participantes sofreram estresse precoce na infância, 11,3% apresentaram um estilo de vida considerado regular, 35,5% apresentaram ansiedade, 27,7% apresentaram depressão, 46,5% apresentaram sintomas de estresse e 37,9% apresentam fortes chances de adoecer e também apresentam transtornos mentais comuns. Houve associação entre Burnout e as seguintes variáveis: escolaridade, estresse precoce, sintomas de estresse, fase do estresse, tipo de sintomas, percepção de estresse, sofrimento mental comum, estilo de vida, ansiedade e depressão. As correlações foram evidenciadas entre Burnout e: tipo de serviço (p=0,032; OR: 0,187), escolaridade (p=0,029; OR: 2,313), percepção do estresse (p=0,037; OR: 1,67) e chances razoáveis de adoecer (p=0,031; OR: 0,279). Considerações finais: Os resultados confirmaram ambas as hipóteses do estudo, confirmando o modelo tridimensional que foi proposto para o MBI-HSS e demonstrando ser um instrumento confiável e fatorialmente válido para medir o Burnout e que algumas variáveis se associaram e/ou correlacionaram à variável desfecho, comportando-se como mediadoras do processo de desenvolvimento do Burnout / Introduction: Burnout syndrome represents an important psychosocial phenomenon of current that occurs as a consequence of chronic stress. It proves to be a very complex and multifactorial phenomenon. Health professionals are among the most affected by Burnout, and among them, are professionals working in emergency services who are constantly working in direct contact with traumatic events. Because of this particularity of service, they may be more susceptible to compromising their physical and emotional well-being and, in addition to individual and environmental variables, develop Burnout. Objective: To evaluate the factorial validity of Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) in the sample, to verify the prevalence of Burnout in health professionals and its relationship with labor and individual variables and consequences for health (illness). Methods: Cross- sectional, analytical, quantitative approach. Were avaluated a total of 282 health professionals (nursing staff, physicians and radio operators) working in the emergency services (mobile, prehospital and hospital services) of a city in the interior of São Paulo (Brazil). The following instruments were used: the sociodemographic questionnaire on working and health conditions, the Maslach Burnout Inventory, the Childhood Trauma Questionnaire, the Stress Symptom Inventory, the Self- Perceived Stress Scale, Psychiatric Screening Questionnaire, Fantastic Lifestyle Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Homes-Rahe Social Readjustment Scale. Data were analyzed by means of confirmatory factorial analysis (CFA) and Pearson\'s Chi-square test or Fisher\'s Exact test to perform correlational tests. Adopted a significance level of 5%. Results: The results obtained show that MBI-HSS is a reliable and factorially valid instrument for measuring Burnout. All the items that compose the scale presented adequate asymmetry and kurtosis, attesting the psychometric sensitivity of these items in the sample. The factorial analysis confirmed the proposed three-factor structure for MBI-HSS. Items 9, 12, 15 and 16 presented a factorial weight below that considered not adequate and were removed from the model. The second-order hierarchical model with the mentioned modifications presented adequate adjustment to the data and can be considered the best and most parsimonious model tested according to the indices of information theory. Burnout was identified in 13.2% of the sample and 24.5% of the participants suffered from early childhood stress, 11.3% had a regular lifestyle, 35.5% presented anxiety, 27.7% presented depression, 46.5% had symptoms of stress and 37.9% % have a strong chance of becoming ill and also have common mental disorders. There was association between Burnout and the following variables: schooling, early stress, stress symptoms, stress phase, type of symptoms, perceived stress, common mental suffering, lifestyle, anxiety and depression. Correlations were evidenced between Burnout and: type of service (p = 0.032, OR: 0.187), schooling (p = 0.029, OR: 2,313), stress perception (p = 0.037, OR: 1.67) and reasonable chances of becoming ill (P = 0.031, OR: 0,279). Conclusions: The results confirmed both hypotheses of the study, confirming the three-dimensional model that was proposed for MBI-HSS and demonstrating that it is a reliable and factorially valid instrument to measure Burnout and that some variables were associated and / or Correlated with the outcome variable, behaving as mediators of the Burnout development process