Orientador: Carlos Frazatto Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T12:30:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_MarcosBrasilinode_M.pdf: 2022810 bytes, checksum: 67a3b658b087ba1d49886c16ebaaa7cf (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Estudo prospectivo de 170 pacientes consecutivos, portadores da. carcinoma epidermóide da laringe ou da hipofaringe, atendidos no período de janeiro de 1981 a janeiro de 1988, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Complexo Hospitalar Heliópolis, São Paulo, Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência de diferentes graus de comprometimento da cápsula do linfonodo metastático nas taxas de recorrência e de sobrevida. Foram utilizados para o cálculo de sobrevida atuarial a técnica de KAPLAN & MEIER (1978) e o teste de MANTEL-COX (MANTEL, 1966; COX, 1972) para as comparações entre as distribuições de sobrevida para categorias de uma mesma variável. As taxas de recidiva local não estiveram correlacionadas ao estado da cápsula. A taxa de recidiva cervical homolateral só foi influenciada quando havia transposição capsular macroscópica. Quando a neoplasia estava confinada ao interior do linfonodo ou havia apenas ruptura microscópicada cápsula não ocorreu aumento das taxas de risco de recorrência ou de óbito comparadas aos pacientes sem adenopatias metastáticas. A sobrevida atuarial livre de doença e global, a 5 anos, foi respectivamente de 52.0 e 56.8% para os casos sem linfonodos rnetastáticos e de 5.8 e 10.2% quando a ruptura capsular macroscópica estava presente. A ruptura capsular é a variável de maior valor prognóstico independente e o risco de ocorrer ruptura capsular está relacionado a categoria N da classificação TNM e ao diâmetro do linfonodo. / Abstract: This is a prospective study of 170 consecutive cases of patients with squamous cell carcinoma of the larynx or the hypopharynx treated from January 1981 through January 1988, by the Head and Neck Service of the Heliópolis Hospital Complex, São Paulo, Brasil. ln an attempt to understand better the influence of the degree of capsular lymph node involvement on recurrence and atuarial survival rates, the KAPLAN & MEIER method (1978) and the MANTEL-COX test (MANTEL, 1966; COX, 1972) were used. The rates of local recurrence were not associated with the degree of capsular involvement. The homolateral cervical relapse was only associated with a macroscopic transcapsular spread. When the carcinoma was confined to the lymph node ar only a microscopic transcapsular spread was present, no statistically significant difference~ were found in the recurrence or in the death hazard when it was compared with patients with uninvolved lymph node. The five years global and follows: 52.0 and 56.8% to disease-free atuarial survival rates were respectively the the cases withGut metastasis and 5.8 and 10.2% when macroscopic transcapsular spread was present. The capsular rupture is the most important independent prognostic factor and it is associated with the N categories of the TNM clinical classification and with the metastatic lymph node diameter. / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Kazue Panetta / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T21:54:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Derchain_SophieFrancoiseMauricette_D.pdf: 2637844 bytes, checksum: f6f1a09df42376ebf120330b120b89c6 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar certas características da paciente, da doença e da terapêutica como fatores associados à resposta ao tratamento inicial e à sobrevida em 65 pacientes portadoras de carcinoma de ovário estádios 11, 111 e IV, atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher de janeiro de 1986 a fevereiro de 1994. Para avaliar a associação entre a idade, "performance status", variáveis histopatológicas, ascite, extensão da doença, tipo de cirurgia realizada, volume tumoral residual pós-cirúrgico e quimioterapia com a resposta ao tratamento inicial e a sobrevida foram realizadas análises univariadas e múltiplas. Após análise múltipla, a idade, ascite, . número de ciclos de quimioterapia e intervalo entre os ciclos foram fatores significativamente associados à resposta inicial. Em pacientes clinicamente livres de neoplasia, o volume tumoral residual esteve intimamente correlacionado com o achado de doença na cirurgia de revisão. Em relação aos fatores associados à sobrevida, além da idade, ascite, volume tumoral residual e intervalo entre os ciclos de quimioterapia, a resposta ao tratamento inicial definiu o prognóstico / Abstract: The main purpose of the present study was to analyze some characteristics of the patient, the disease and the treatment as associated factors with primary terapeutic response and survival in 65 patients with ovarian carcinoma stage li, 111 and IV, who were attended in the Center of Integral Assistance to Women's Health, from January 1986 to February 1994. To evaluate the association between age, performance status, histopathologic variables, ascite, disease extension, technical surgery, volume of residual tumor after debulking surgery and chemotherapy with the treatment resPQnse and survival both univariate and multiple analyses were used. After mulfiple analyses, age, ascite, number of chemotherapic courses and interval between these courses were significant factors associated with primary response. Regarding second look surgery in patients clinically free of neoplasia, the volume of residual tumor was directely correlated with the presence of disease. And, concerning factors related to survival, besides age, ascite, volume of residual tumor after debulking surgery and interval between chemotherapic courses, the response of primary treatment itself defined the prognosis / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Ciências Médicas

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343726.pdf: 1604281 bytes, checksum: 5fcb6d0e0f0e62e1ced40d6580a93858 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: A encefalopatia hepática (EH) é uma das complicações mais comuns da cirrose, porém o significado clínico e prognóstico da progressão do estado mental em cirróticos hospitalizados ainda é desconhecido. Objetivos: investigar o significado prognóstico da avaliação seriada da EH em pacientes hospitalizados por descompensação aguda (DA) da cirrose. Métodos: Os pacientes (n = 293) foram submetidos a avaliações seriadas da EH durante a internação (primeiro e terceiro dia) e classificados da seguinte forma: 1) evolução favorável: EH ausente na admissão e no terceiro dia ou qualquer melhora da EH; 2) evolução desfavorável: aparecimento da EH no terceiro dia ou EH presente na admissão e estável/pior no terceiro dia. Resultados: Evolução desfavorável da EH foi observada em 31% da amostra e foi associada na análise de regressão logística à antecedente de EH (OR 1.919, IC 95% 1,116-3,299, P = 0,018), Child-Pugh C (OR 1.851, IC 95% 1,044 - 3,157, P= 0,035) e insuficiência hepática crônica agudizada (IHCA) (OR 2.982, IC 95% 1,646 - 5,404, P < 0,001). Evolução desfavorável da EH (OR 2.318, IC 95% 1,237 - 4,342, P = 0,009) e MELD (OR 1.203, IC 95% 1,141 - 1,269, P < 0,001) foram associados de forma independente à mortalidade em 90 dias. A probabilidade de sobrevida de Kaplan-Meier em 90 dias foi de 91% nos pacientes com MELD < 18 e progressão favorável da EH contra apenas 31% naqueles com MELD = 18 e progressão desfavorável da EH. Progressão desfavorável da EH também foi associada à menor sobrevida entre pacientes com ou sem IHCA. Piora da escala de coma de Glasgow no terceiro dia foi observada em 11% da amostra e também foi associada com elevada mortalidade (69% vs. 27%, P < 0,001). Conclusão: Em cirróticos hospitalizados por DA, evolução desfavorável da EH durante a internação foi associada à elevada mortalidade no curto prazo e pode auxiliar no avaliação do prognóstico.<br> / Abstract : Background & Aims: Hepatic encephalopathy (HE) is a frequent complication of cirrhosis, but the clinical and prognostic significance of the progression of mental status in hospitalized cirrhotics is unknown. We aimed at investigate the prognostic significance of serial evaluation of hepatic encephalopathy in patients hospitalized for acute decompensation (AD) of cirrhosis. Methods: Patients (n = 293) were evaluated for HE (West-Haven criteria) at admission and third day and classified in two groups: 1) Favorable progression: HE absent at admission and at third day or any improvement at third day; 2) Unfavorable progression: Development of HE or HE present at admission and stable/worse at third day. Results: Unfavorable progression of HE was observed in 31% of patients and was independently associated with previous HE (OR 1.919, 95% CI 1.116-3.299, P = 0,018), Child-Pugh C (OR 1.851, 95% CI 1.044 ? 3.157, P= 0,035) and acute-on-chronic liver failure (ACLF) (OR 2.982, 95% CI 1.646 ? 5.404, P < 0,001). MELD score (OR 1.203, 95% CI 1.141 ? 1.269, P < 0,001) and unfavorable progression of HE (OR 2.318, 95% CI 1.237 ? 4.342, P = 0,009) were independently associated with 90-day mortality. The Kaplan-Meier survival probability at 90-day was 91% in patients with MELD < 18 and favorable progression of HE and only 31% in subjects with both MELD = 18 and unfavorable progression of HE. Unfavorable progression of HE was also related to lower survival in patients with or without ACLF. Worsening of GCS at third day was observed in only 11% of the sample and was related with significantly high mortality (69% vs. 27%, P < 0.001). Conclusion: Among cirrhotics hospitalized for AD, unfavorable progression of HE was associated with high short-term mortality and therefore can be used for prognostication and to individualize clinical care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2012-10-19T18:04:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T02:20:55Z : No. of bitstreams: 1 222010.pdf: 4341478 bytes, checksum: 103c239774cfc5a2cae047d38e12d56e (MD5) / Introdução: A mutação do gene p53 é a alteração genética mais freqüentemente detectada em tumores de cabeça e pescoço, sendo fundamental em sua carcinogênese. Porém, o significado clínico e a correlação histopatológica desta alteração ainda não foram elucidados. Objetivos: Estudar a taxa de expressão da proteína p53 no serviço de Oncologia do Hospital Municipal São José de Joinville/SC e seu significado pprognóstico e correlação histopatológica. Método: Realizou-se, em 31 casos de tumores da região de cabeça e pescoço , um estudo tipo corte retrospectivo, enter agosto de 1996 e agosto de 1997, do serviço de Oncologia do Hospital Municipal de São José de Joinville/SC. A mutação do gene p53 foi pesquisada através da expressão da proteína p53 por imunohistoquímica em carcinomas epidermpoides de cabeça e pescoço. Resultados: A expressão da proteína p53 foi encontrada em 74,2% dos casos. Utilizando-se o teste exato de Fischer não se detectou correlação entre a presença de p53 e a graduação histopatológica (WHO), com p>0,05. Considerando-se os pacientes em estádio III e IV, a sobrevida global média do grupo p53 positivo foi de 11,87 meses, já nos pacientes p53 negativo foi de 30,24 meses, diferença estatisticamente significativa, com p>0,005. A sobrevida média em 02 anos também foi melhor em pacientes p53 negativos (57,1%) vs 6,25%), com valor de p=0,006. Conclusão: A taxa da expressão de p53 neste estudo de 74,2%, sem estabelecer-se correlação entre a presença da proteína p53 e a gradução histopatológica. A expressão da proteína p53 em carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço parece influenciar a sobrevida global, porém estudos com maior número de casos e controle de variáveis como graduação histopatológica e modalidades de tratamento são necessários.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000390396-Texto+Completo-0.pdf: 742166 bytes, checksum: ff6f453c7552409274aceb3384b4bfd9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Background: At present time, prognostic evaluation of initial breast cancer is mostly based on patients’ clinical and tumoral histological features. Recently, molecular subtypes of invasive breast cancer were recognized through DNA microarray profiling studies. This new classification can potentially improve the prognostic evaluation but this technology is still not widely available. The possibility of identifying the molecular subtypes through simpler and cheaper methods is promising. The identification of basal-like breast cancer is particularly important because it has a poor outcome and fewer treatment options available. Additionally, Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) expression seems to be more frequent in this subtype. Methods: A retrospective cohort of 112 consecutive patients with pathologic stage I or II primary breast carcinomas, treated in the same institution between 1995 and 2000, was studied. Histological and clinical features as well as clinical outcome and survival were reviewed. Immunohistochemical analysis was carried out in representative blocks of tumors with antibodies against Estrogen Receptor (ER), Human Epidermal Growth Receptor – type 2 (HER2), CK5/6 and EGFR.The primary endpoint was to determine the prevalence of basallike breast cancer (ER and HER2-negative and CK 5/6 and/or EGFR-positive) in this population. Results: 13 of 112 tumors (11,6 %) were basal-like breast cancer. Their mean age was 49 years; 77 % were stage II and 100 % were invasive ductal carcinomas. There was no prognostic difference between basal-like breast cancer and the subtypes luminal (ER-positive and HER2-negative); HER2-overexpressing (HER2-positive) and undetermined (four markers negative) relating to disease-free and overall survival. This is probably related to limited number of patients in this study and good prognosis of initial-stage patients. 11 of 112 cases (10%) were positive for EGFR. EGFR-positive tumors tended to be ER-negative (23 % x 5 %; p=0,01). Conclusions: Our results suggest that it is possible to identify basal-like breast cancer by immunohistochemical analysis of ER, HER2, CK 5/6 and EGFR. Besides, EGFR expression seems to be more frequent in ER-negative tumors, which suggest EGFR-targeted drugs might benefit this subgroup of patients. / Base teórica: Atualmente, a avaliação prognóstica do câncer de mama inicial é principalmente baseada nas características clínicas das pacientes e histológicas dos tumores. Recentemente, subtipos moleculares de carcinoma invasor da mama foram reconhecidos através dos estudos de perfilamento genético por DNA microarray. Essa nova classificação pode melhorar a avaliação prognóstica, mas essa nova tecnologia ainda não é amplamente disponível. Assim, a possibilidade de identificar os subtipos moleculares através de métodos mais simples e baratos é promissora. A identificação do subtipo basal-like de câncer de mama particularmente importante porque tem uma evolução desfavorável e menos opções de tratamento disponíveis. Adicionalmente, a expressão de Receptor para o Fator de Crescimento Epidérmico (EGFR) parece ser mais freqüente nesse subtipo. Métodos: Uma coorte retrospectiva de 112 pacientes consecutivas com carcinoma primário de mama de estágio patológico I ou II, diagnosticadas e tratadas na mesma instituição entre 1995 e 2000, foi estudada. As características histológicas e clínicas, bem como dados de evolução clínica e sobrevida, foram revisados. Análise imunohistoquímica foi realizada em blocos representativos dos tumores com anticorpos contra Receptor de Estrógeno (RE), Receptor para o Fator de Crescimento Epidérmico Humano-tipo 2 (HER2), CK 5/6 e EGFR. O objetivo primário foi identificar a prevalência do subtipo basal-like de câncer de mama (RE HER2-negativo e CK 5/6 e/ou EGFR positivo) nessa população. Resultados: 13 dos 112 (11,6%) tumores avaliados foram do subtipo basal-like. Sua idade média foi 49 anos; 77 % eram estágio patológico II e 100 % eram carcinomas ductais invasores.Não houve diferença prognóstica entre o subtipo basal-like e os subtipos luminal (RE positivo e HER2 negativo); com superexpressão de HER2 (HER2 positivo) e indeterminado (quatro marcadores negativos) com relação à sobrevida livre de doença e sobrevida geral. Esse resultado provavelmente se deve ao número limitado de pacientes neste estudo e ao bom prognóstico de pacientes com câncer de mama em estágio inicial. 11 dos 112 (10%) casos foram positivos para EGFR. Tumores positivos para EGFR foram mais freqüentemente negativos para RE (23 x 5%;p=0,01). Conclusões: Nossos resultados sugerem que é possível identificar o subtipo basal-like de câncer de mama através da análise imunohistoquímica do RE, HER2, CK 5/6 e EGFR. Além disso, a expressão de EGFR parece ser mais freqüente em tumores Re-negativos, o que sugere que drogas direcionadas contra o EGFR poderiam beneficiar esse subgrupo de pacientes.

Resumo não disponível

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:34:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243259.pdf: 1104856 bytes, checksum: 381be1c05237e0ceb6e5605d12b33c65 (MD5) / Introdução: O estudo apresenta informação a respeito de 199 pacientes com 65 anos ou mais e de 101 pacientes com menos de 35 anos, submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama na Maternidade Carmela Dutra (MCD) de Florianópolis-SC. Objetivo: Comparar a ocorrência de fatores prognósticos anátomo-patológicos e biológicos relacionados com o câncer de mama, em mulheres com até 35 anos e 65 ou mais anos de idade. Métodos: Estudo com delineamento do tipo descritivo, a partir de levantamento de dados de prontuários de mulheres com câncer de mama, atendidas pelo Serviço de Mastologia da MCD de Florianópolis/SC, no período de janeiro/1992 a dezembro/2004. Resultados: Das mulheres com até 35 anos, o comprometimento linfonodal, o tipo histológico medular, o estadio pós-operatório III, os graus histológico e nuclear 3 apresentaram incidências maiores, comparadas ao grupo de maior idade. Entre as mulheres do grupo de 65 ou mais anos de idade, apenas positividade para receptor hormonal e Índice Prognóstico de Nottingham (IPN) mais favorável apresentaram uma maior incidência. Ainda que o grau nuclear 3 e o tipo histológico medular tenham mantido um efeito importante nas jovens, perderam a significância estatística após o ajuste para confundimento. Apenas a negatividade para receptor hormonal, nas pacientes jovens, manteve uma diferença estatisticamente significante, após ajuste, utilizando Regressão Logística. Conclusão: Os fatores prognósticos avaliados, tamanho do tumor, comprometimento linfonodal axilar, estadiamento pós-operatório, graus histológico e nuclear e IPN não diferiram, de maneira estatisticamente significativa, ao comparar sua incidência nos dois grupos estudados. A negatividade na expressão do receptor hormonal apresentou significância estatística, sendo maior nas pacientes jovens comparadas às idosas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:02:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 276711.pdf: 1258846 bytes, checksum: 74a809fae7fb12b98d0bba9fc2970e03 (MD5) / Introdução: O trauma cranioencefálico (TCE), é a umas das maiores causas de morbidade e mortalidade no mundo. Pentraxina 3 (PTX3) é um componente do sistema humoral de resposta imune inata que tem sido estudada como marcador para inflamação, infecções ou patologias cardiovasculares. Objetivos: Investigar a associação entre os níveis séricos de PTX3 e a mortalidade de pacientes com TCE grave. Métodos: A associação independente entre os níveis séricos de PTX3 após o TCE grave (Escala de Coma de Glasgow, ECG ? 8) e a mortalidade no momento da alta foi analisada em um estudo prospectivo de 83 pacientes consecutivos, por uma análise de regressão logística múltipla. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 35 anos e 85 porcento são homens. Os níveis séricos de PTX3 são determinados em 18.0 (DP ± 17.0) horas após o trauma. Pacientes que morreram apresentaram uma média no nível sérico de PTX3 de 9,95 ?gm / ml (DP ± 6,42) em comparação com 5,46 ?gm / ml (DP ± 4,87) no Grupo de sobreviventes (p = 0,007). Após a análise por regressão logística múltipla, níveis séricos de PTX3 maior que 10 ?gm/ml foi 3 vezes mais associado com à morte do que os níveis mais baixos (OR ajustado 3.38, IC 95% 1.10 - 10.45, p = 0.03). A idade avançada, anormalidades pupilares e menor pontuação na ECG também foram associadas independentemente à mortalidade. Conclusão: Níveis séricos de PTX3 após o TCE grave estão associados à maior mortalidade no momento da alta. Nossa descoberta sugere que PTX3 pode ser um marcador útil de TCE grave e seu prognóstico.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-07-31T10:47:23Z No. of bitstreams: 1 2013_EmersonBrandaoSousa.pdf: 6082712 bytes, checksum: 6a783afca7568205ca9a01b7593b268c (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-06T15:31:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_EmersonBrandaoSousa.pdf: 6082712 bytes, checksum: 6a783afca7568205ca9a01b7593b268c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T15:31:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_EmersonBrandaoSousa.pdf: 6082712 bytes, checksum: 6a783afca7568205ca9a01b7593b268c (MD5) / Introdução Hematoma subdural crônico (HSDC) é uma coleção encapsulada, formada por sangue e seus produtos de degradação; e localizada entre a dúra-máter e a aracnoide. Resulta da laceração das veias pontes e seus fatores de risco incluem atrofia cerebral e coagulopatias. As características do HSDC já são bem documentadas na literatura mundial, porém existem poucas publicações que relatam as características epidemiológicas desta doença na neurocirurgia brasileira. Objetivo Analisar o perfil clínico e epidemiológico de uma série de pacientes portadores de hematoma subdural crônico atendidos na Unidade de Neurocirurgia do hospital de Base do Distrito Federal. Método Estudo descritivo, observacional, do tipo série de casos através da análise retrospectiva de prontuários e relatórios de alta hospitalar de pacientes submetidos a cirurgia HSDC no Hospital de Base do Distrito Federal, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2011. Foram avaliadas as seguintes variáveis: idade, sexo, sinais e sintomas de apresentação, escala de coma de Glasgow, etiologia, lado do hematoma, tipo de cirurgia realizada, tempo de internação hospitalar, escala prognóstica de Glasgow (EPGl) e a recorrência do HSDC. Os dados obtidos foram analisados no programa SPSS 20.0 (SPSS®, Chicago, IL, USA). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significante. O projeto do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, protocolo no 138/2012. Resultados Foram realizadas 778 cirurgias. Os homens representaram 82,6% (643) dos casos e as mulheres, 17,4% (135) casos. A idade variou de 14 até 93 anos com média de 64,7+14,7 anos. Um total de 507 (70,2%) pacientes apresentavam idade acima de 60 anos. A ECGl ficou entre 14 e 15 em 528 (67,9%) e 45 (5,8%), com ECGl entre 3 e 8. O sintoma mais comum cefaleia, relatada em 433 (55,7%) pacientes. A etiologia pôde ser determinada em 506 (65%) casos sendo a queda de própria altura a etiologia mais frequente (327 pacientes; 66,9%). Trepanação única com colocação de sistema de drenagem fechada foi procedimento cirúrgico mais utilizado, perfazendo um total de 759 (97,6%) dos casos. Dos 778 casos, apenas 42 (5,4%) pacientes sofreram recorrência do HSDC. Houve uma boa recuperação (EPGl de 5) em 655 (84,2%) casos e não houve casos que evoluíram com estado vegetativo ou óbito. Os pacientes permaneceram, em média, 7,58+8,09 dias internados no hospital; variando de 3 a 58 dias. Em 574 (73,8%) casos, a internação hospitalar durou até 7 dias. Conclusão HSDC é comum na prática neurocirúrgica e está associada a uma baixa morbimortalidade. É mais comum na faixa etária acima de 60 anos e em homens. A cefaleia é o sintoma mais comum na apresentação, juntamente a uma pontuação de 15 na ECGl. A principal etiologia é o trauma através de quedas de próprio plano. A trepanação única com sistema de drenagem fechado foi a técnica mais utilizada, mostrando-se seguro, simples e com baixa recorrência. A maioria dos pacientes também apresentou uma boa recuperação funcional no pós-operatório. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction Chronic subdural hematoma (HSDC) is an encapsulated collection, formed by blood and its degradation products, and located between the dura and arachnoid. Results from laceration of the veins bridges and their risk factors include brain atrophy and coagulopathy. The characteristics of HSDC are already well documented in the literature, but there are few publications that report the epidemiological characteristics of this disease in Brazil. Objective To analyze the clinical and epidemiological profile of a series of patients with chronic subdural hematoma treated at the Neurosurgery Unit of Hospital de Base do Distrito Federal. Method A descriptive, observational, case series by retrospective analysis of medical records of patients undergoing surgery for HSDC in Hospital de Base do Distrito Federal, from January 2006 to December 2011. We evaluated the following variables: age, sex, signs and symptoms of presentation, Glasgow Coma Scale (GCS), etiology, side of hematoma, type of surgery, hospital stay, Glasgow Outcome Scale (GOS) and recurrence rate of HSDC. Data were analyzed using SPSS 20.0 (SPSS ®, Chicago, IL, USA). P values <0.05 were considered statistically significant. The study was approved by Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, protocol 138/2012. Results The series included 778 patients. There were 643 (82.6%) male patients and 135 (17.4%) women. The mean age was 64.7 ± 14.7 (range, 14-93) years. A total of 507 (70.2%) patients were aged over 60 years. The GCS score was 14 or 15 in 528 (67.9%) patients only and 45 (5.8%) cases had GCS score between 3 and 8. The principal symptom was headache (433 cases, 58.9%). The most frequent origin was a fall (327 patients), but the origin could be determined in 506 (65%) of cases. Burr holes with drainage were most often used surgical procedure (759 patients, 97.6%). Of the 778 cases, only 42 (5.4%) patients experienced recurrence of HSDC and 655 (84.2%) patients had a positive outcome (GOS score of 5). Mortality or vegetative state was 0%. Patients remained 7.58 + 8.09 days in hospital; range of 3 to 58 days. In 574 (73.8%) cases, hospitalization lasted up to 7 days. Conclusion HSDC is common in neurosurgical practice and is associated with a low morbidity. It is more common in men and the age group above 60 years. Headache is the most common symptom, with a GCS score of 15. The main cause was injury through falls. Burr holes with drainage was the most widely used technique, being safe, simple and low recurrence. Most patients also showed a good functional recovery in postoperative.

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. / The estimated new cancer cases worldwide in 2007 were 12 million, with 5.4 million cases diagnosed in developed and 6.7 millions in developing countries. The number of cancer-related deaths was 7.6 million, 2.9 million in developed and 4.7 million in developing countries. Malignant neoplasm ranks second (12.5%) as causes of death worldwide, surpassed by cardiovascular causes (19.6%). Gastric Cancer (GC) ranks fourth as the most frequent cause of cancer worldwide, with one million new cases in 2007, behind lung, breast and colon and rectum. 70% of new cases occur in developing countries. Currently, GC is the second most common cause of cancer deaths, accounting for 800,000 deaths annually. In Brazil, estimates for 2010 point to the occurrence of 489,270 new cases of cancer, and the GC occupying fifth place in attendance with 21,500 new cases. The acquisition of the migratory behavior of cancer cells is a prerequisite to break up organized tissue structures, invade and metastasize. Recently, the expression of proteins that block actin has been associated with the invasive behavior of tumors. The Cofilin is an actin-blocking protein, which regulates the actin cytoskeleton to maintain and depolymerize actin filaments. The interest for cofilin and its cascade have increased because of its relationship with tumor invasion, metastasis and be a potential prognostic factor in cancer. We conducted a retrospective study, observational, descriptive and analytical. We used all the pathological reports of patients undergoing gastrectomy for adenocarcinoma between June 2002 and June 2009, totaling 130 cases. Of these, 44 cases were selected randomly. The average age of patients was 68 years, with 63.6% of male sex. In assessing the depth of invasion, advanced lesions with involvement beyond the submucosa corresponded with 72.7% of cases. The diffuse type in Lauren's classification was the most prevalent with 68.1%. The bacterium H. pylori was positive in 72.7% of carcinomas. Lymph nodes involvement accounted for 70.4% of cases. At the end of the study 56.8% of patients were alive. When applied statistical tests to assess the relationship of cofilin with the other independent variables, only the depth of tumor invasion and the presence of positive lymph node were statistically significant. In conclusion, despite the cofilin is present in locally advanced tumors and lymph node metastases, and the small number of patients in the sample, we cannot conclude that it can be used as a prognostic factor. / A estimativa de novos casos de câncer em todo o mundo para 2007 foi de 12 milhões, sendo 5,4 milhões dos casos diagnosticados nos países desenvolvidos, e 6,7 milhões nos países em desenvolvimento. O número de mortes relacionado ao câncer foi de 7,6 milhões, sendo 2,9 milhões nos países desenvolvidos e 4,7 milhões em países em desenvolvimento. As neoplasias malignas ocupam o segundo lugar (12,5%) em causas de morte em todo o mundo, sendo superada pelas causas cardiovasculares (19,6%). O Câncer Gástrico (CG) ocupa o quarto lugar como a causa mais frequente de câncer em todo mundo, com 1 milhão de novos casos em 2007, atrás do câncer de pulmão, mama e cólon e reto. 70% destes novos casos ocorrem em países em desenvolvimento. Atualmente, ainda é a segunda causa mais comum de morte por câncer, sendo responsável por 800.000 óbitos anualmente. No Brasil, as estimativas para 2010 apontam para a ocorrência de 489.270 casos novos de câncer, com o CG ocupando o quinto lugar em frequência com 21.500 novos casos. A aquisição do comportamento migratório pelas células cancerosas é um pré-requisito para romper estruturas teciduais organizadas, invadir e metastatizar. Recentemente, a expressão de proteínas que bloqueiam a actina vem sendo associada ao comportamento invasor dos tumores. A cofilina é uma proteína bloqueadora da actina, a qual regula o citoesqueleto actina por manter e despolimerizar filamentos de actina. O interesse pela cofilina e sua cascata têm crescido por causa da sua relação com a invasão tumoral, metástases e ser um potencial fator prognóstico no câncer. Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional, descritivo e analítico. Foram utilizados todos os laudos anatomopatológicos de pacientes submetidos a gastrectomias por adenocarcinoma no período de junho de 2002 a junho de 2009, totalizando 130 casos. Destes, foram selecionados 44 casos de forma aleatória. A idade média dos pacientes foi de 68 anos. Prevaleceu o sexo masculino com 63,6%. Na avaliação da profundidade do tumor, as lesões avançadas com comprometimento além da submucosa corresponderam com 72,7% dos casos. O tipo difuso na classificação de Laurén foi o mais prevalente com 68,1%. A bactéria H. pylori esteve positiva em 72,7% dos carcinomas. O acometimento linfonodal correspondeu a 70,4% dos casos. Ao final do estudo 56,8% dos pacientes estavam vivos. Quando aplicado os testes estatísticos para a avaliação da relação da cofilina com as outras variáveis independentes, somente a profundidade da invasão do tumor e a presença de linfonodo positivo para neoplasia foram estatisticamente significativas. Em conclusão, a cofilina esta presente em tumores localmente avançados e com metástases linfonodais, porem pelo pequeno número de pacientes na amostra, não podemos concluir que a mesma possa ser usada como um fator prognóstico.