Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-07-25T15:33:44Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL_MARIANA.pdf: 1933246 bytes, checksum: cba7b57237fc6562b3b67a07e6bf6068 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-25T15:33:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL_MARIANA.pdf: 1933246 bytes, checksum: cba7b57237fc6562b3b67a07e6bf6068 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / The access to health services in a global, equal and comprehensive way constitutes itself a civil right legally granted in the Brazilian Federal Constitution of 1988 which regulates and establishes the Unified Health System (SUS). However it is noticeable that the comprehensive access to health services has not been effectively put into practice, especially, in actions of medium and high complexity. Hence, this study aims to understand the organizational dynamic of the access of users of the Family Health Program (PSF) to the healthcare services of medium and high complexity of the SUS network and to analyze health practices performed by the primary care team, medium and high complexity for the feasibility of this access. We have analyzed the organizational dynamic of access to medium and high complexity healthcare services based on the guidelines of the dimensions of a political, technical and symbolical access analysis bounded by Giovanella and Fleury (1995) and supplemented with the theoretical model proposed by Assis et alii (2011). In the theoretical framework we discuss ways for the effectuation of the access to the healthcare services as a citizenship right as well as the organization of healthcare services in medium and high complexity under the focus of healthcare assistance models. This is a qualitative study, of critical and analytical approach in an approximate view of the dialectic method, which has as field of work the Family Health Units (USF), the Polyclinics and the Public Hospitals of Feira de Santana city in the State of Bahia. The participants of the study consisted of three groups: (1) healthcare professionals, (2) users and (3) managers/coordinators of healthcare services totaling 26 participants. We have used techniques such as data collection through semi-structured interviews, systematic observation and document analysis. The data analysis was an approximation of the hermeneutic-dialectic method. From the comparison of the studied data three categories rose up: (1) ORGANIZATIONAL DYNAMIC OF THE ACCESS OF THE USERS AND THE MATERIALITY OF ITS SENSES AND MEANINGS: the transversality of the political, technical and symbolical dimensions; (2) THE WORK PROCESS OF THE HEALTH PROFESSIONALS IN BASIC HEALTHCARE OF MEDIUM AND HIGH COMPLEXITY: an interweaving among healthcare; (3) THE ACCESS OF THE USERS TO THE SERVICES AND THE PRACTICES OF HEALTH OF MEDIUM AND HIGH COMPLEXITY: public/private relationship. The results make the senses/meanings of access to healthcare services that cross the political, technical and symbolical dimensions abundantly clear. The individual and collective practices, held by professionals working in primary care of medium and high complexity to promoting the access of the user to the SUS network, involve committed and welcoming actions by instituting bonds and enhancing the subjectivity of the users in some moments, and in other moments it involves a centered professional model geared towards the patients? concerns/conduct, medicalization and technicism co-existing dialectically an intertwining of lightweight, soft-hard and hard technologies in this process. Within the difficulties and limitations that the users have found to access healthcare services of medium and high complexity the demand was cited once these services are offered on a wider scale than its supply. We have come across several inputs used by users to access the health services of medium and high complexity. Furthermore the relationship between public and private is constitutive of the organization of this reality. The access of the user of the PSF to the practices of medium and high complexity still needs, for its embodiment, an all-embracing commitment of users, health professionals and health managers so as to operationalize it as a citizenship right. / O acesso aos servi?os de sa?de de forma universal, equ?nime e integral, se constitui em um direito de cidadania, garantido legalmente na Constitui??o Federal de 1988, a qual regulamenta e institui o Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Contudo, percebemos que o acesso universal aos servi?os de sa?de n?o tem sido traduzido efetivamente na pr?tica, em especial nas a??es de m?dia e alta complexidade. Assim, este estudo teve como objetivos compreender a din?mica organizativa do acesso dos usu?rios do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) aos servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade da rede SUS e analisar as pr?ticas de sa?de realizadas pelos profissionais da aten??o b?sica, de m?dia e alta complexidade para a viabiliza??o deste acesso. Analisamos a din?mica organizativa do acesso aos servi?os de m?dia e alta complexidade, tendo como bases orientadoras as dimens?es de an?lise de acesso pol?tica, t?cnica e simb?lica, delimitadas por Giovanella e Fleury (1995) e complementadas com o modelo te?rico proposto por Assis e outros (2011). No referencial te?rico discutimos os caminhos para a efetiva??o do acesso aos servi?os de sa?de enquanto direito de cidadania, bem como a organiza??o dos servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade sob o enfoque dos modelos assistenciais em sa?de. Trata-se de um estudo qualitativo, de abordagem cr?tico-anal?tica, numa perspectiva aproximada do m?todo Dial?tico, tendo como cen?rio as Unidades de Sa?de da Fam?lia (USF), Policl?nicas e Hospitais p?blicos de Feira de Santana-BA. Os participantes do estudo foram constitu?dos de tr?s grupos: profissionais de sa?de (Grupo I), usu?rios (Grupo II) e gestores/ coordenadores dos servi?os de sa?de (Grupo III), totalizando 26 participantes. Utilizamos como t?cnicas de coleta de dados a entrevista semi-estruturada, a observa??o sistem?tica e a an?lise documental; a an?lise de dados foi uma aproxima??o do m?todo Hermen?utico-dial?tico. A partir do confronto dos dados emergiram tr?s categorias: 1) DIN?MICA ORGANIZATIVA DO ACESSO DOS USU?RIOS E A MATERIALIDADE DOS SENTIDOS E SIGNIFICADOS: a transversalidade das dimens?es pol?tica, t?cnica e simb?lica; 2) O PROCESSO DE TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE SA?DE NA ATEN??O B?SICA, DE M?DIA E ALTA COMPLEXIDADE: um entrela?amento entre as tecnologias de sa?de; 3) O ACESSO DOS USU?RIOS AOS SERVI?OS E ?S PR?TICAS DE SA?DE DE M?DIA E ALTA COMPLEXIDADE: rela??o p?blico x privado. Os resultados explicitam que os sentidos/ significados de acesso aos servi?os de sa?de transversalizam as dimens?es pol?tica, t?cnica e simb?lica. As pr?ticas individuais e coletivas realizadas pelos profissionais que atuam na aten??o b?sica, de m?dia e alta complexidade para a promo??o do acesso do usu?rio ? rede SUS envolvem a??es compromissadas, acolhedoras, com institui??o do v?nculo e a valoriza??o da subjetividade dos usu?rios em alguns momentos, e em outros passam pelo modelo profissional centrado, voltado para a queixa-conduta, medicaliza??o e tecnicismo, co-existindo dialeticamente um entrela?amento das tecnologias leve, leve-dura e dura nesse processo. Dentre as dificuldades e limites que os usu?rios t?m encontrado para acessar os servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade foi citada a demanda por esses servi?os ser maior que a sua oferta. Deparamo-nos com diversas portas de entradas utilizadas pelos usu?rios para acessar os servi?os de m?dia e alta complexidade. Al?m disso, a rela??o entre o p?blico e o privado ? constitutiva da organiza??o desta realidade. O acesso do usu?rio do PSF aos servi?os e ?s pr?ticas de m?dia e alta complexidade ainda necessita para a sua concretiza??o de um comprometimento dos usu?rios, profissionais e gestores da sa?de de modo a operacionaliz?-lo enquanto um direito de cidadania.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343598.pdf: 387588 bytes, checksum: 379d42ecb8053a9bd0437dab2f95565b (MD5) Previous issue date: 2005-12-23 / INTRODU??O: Em 2004, o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) do Brasil gastou 25% das suas despesas com hospitaliza??es de pessoas idosas (8,46% da popula??o). O Instrumento de Predi??o de Risco de Admiss?o Hospitalar Repetida (PRA) pode oferecer medidas e cuidados preventivos, permitindo a essa popula??o uma melhor qualidade de vida e, conseq?entemente, a redu??o de custos para o SUS. OBJETIVO: Testar a efetividade do PRA em predizer o risco de hospitaliza??o em seis meses, visando ? capta??o dos usu?rios idosos do SUS pelos atendimentos domiciliares dos Agentes Comunit?rios de Sa?de. M?TODOS: Estudo de coorte de base populacional com seguimento de seis meses. Idosos (≥60 anos), n?o-institucionalizados, na cidade de Progresso, Rio Grande do Sul, Brasil. O PRA ? constitu?do por oito perguntas objetivas que, a partir de sua f?rmula log?stica, gera um valor de 0 a 1. Quanto ao risco de hospitaliza??o, os idosos foram classificados em: baixo, m?dio, m?dio-alto e alto risco. Calculou-se a Curva de ROC para avaliar a acur?cia do PRA. RESULTADOS: De 515 idosos entrevistados, 56,1% eram mulheres e 10,1% foram hospitalizados. O grupo de risco alto teve uma freq??ncia de interna??o hospitalar 6,5 vezes superior em rela??o ?quela do grupo de risco baixo. O ponto de corte do PRA 0,4 possui 42,3% e 84,7% de sensibilidade e especificidade respectivamente. CONCLUS?O: O PRA prediz com acur?cia o risco de hospitaliza??o em seis meses, podendo ser utilizado na capta??o do usu?rio idoso nos atendimentos domiciliares. PALAVRAS-CHAVES: Idoso, Previsibilidade de Agravos; Sa?de da Fam?lia; Predi??o de Risco de Hospitaliza??o Repetida; Planejamento de Sa?de; Instrumento de detec??o precoce.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-01T18:29:01Z No. of bitstreams: 1 TES_ANDERSON_MOREIRA_ARISTIDES_DOS_SANTOS_COMPLETO.pdf: 2649410 bytes, checksum: 5f8d95108c2d9591253f391a37f3d5a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-01T18:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ANDERSON_MOREIRA_ARISTIDES_DOS_SANTOS_COMPLETO.pdf: 2649410 bytes, checksum: 5f8d95108c2d9591253f391a37f3d5a4 (MD5) Previous issue date: 2016-04-11 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / This doctoral dissertation presents three independent essays. At first, this paper analyzes the income-related inequalities and inequities in children?s health care, in the city of Pelotas, using longitudinal data from follows-up of 12 to 72 months. The methodology was based on concentration indexes (CI) and their decompositions. The main results showed that there are pro-rich inequalities and inequalities for all analyzed cases. The variables, which mostly contributed to the pro-rich inequity of health insurance and health insurance expenses, are income, asset index and mother?s education. In addition to these three variables, private health insurance (pro-rich) and child?s health variables (pro-poor) have a strong contribution in the CI of medicine use and expenses on medicines. There were reductions in inequality and inequity in the follow-up of 72 months. This reduction occurred with a higher gain or smaller decrease for the poor in health care variable. The second study analyzes the impact of Family Health Program (PSF) on the children?s health (under 12 years old) in Brazil?s rural area, using data from the PNAD (2008) and the PSM and OLS methods, applying sensitivity analysis proposed by Ichino et al. (2008) and Oster (2015). The results indicate that the PSF has statistically significant and high magnitude impact on the children?s health in Brazil?s rural area. However, it is concentrated in the North and Northeast regions, and, it is not significant in the Mid-South region. For the North region, this impact is independent of age, while in the Northeast is significant for younger age groups. The sensitivity analysis proposed by Ichino et al. (2008) reported robust results for the North region in all age groups, while in the Northeast region the robustness only occurred for children between 0 and 3 years old. Based on Oster?s (2015) approach, only the results of the North region in the smaller age groups were robust. Thus, there is confirmation of the hypothesis that this type of health care policy benefits the individuals of the poorest regions in the rural area. The aim of the third essay was to analyze the relationship between demand for imports of pharmaceutical chemicals and pharmaceutical and economic variables (exchange rate, import prices and aggregate income), using elasticities of the demand for imports, considering monthly data for the period 1997-2014 in Brazil. The regressions are estimated by Vector Error Correction model. The main results showed that increases in aggregate income and reductions in import prices have a positive and significant impact, respectively elastic and inelastic way, on imports. The exchange rate was significant only in the aggregate model. Thus, the aggregate income showed a very robust variable and with a strong impact on imports of pharmaceutical chemicals and pharmaceuticals. Considering the argumentation explained in the literature that the deficit in international trade of this industry has relationship with deficits in knowledge and technology, adding to the results found in this dissertation, there is evidence that, when the level of economic activity grows, a greater demand takes place for that type of product and there is no enough domestic production, there is the need for importations, which can generate pressures on the trade deficit in this segment. / Esta tese apresenta tr?s ensaios independentes em Economia da Sa?de. No primeiro, o objetivo ? analisar as desigualdades e iniquidades relacionadas ? renda dos cuidados em sa?de das crian?as na cidade de Pelotas, utilizando dados longitudinais dos acompanhamentos de 12 at? 72 meses. A metodologia foi baseada em ?ndices de concentra??o (IC) e suas decomposi??es. Os principais resultados mostraram que h? desigualdades e iniquidades pr?-rico para todos os casos analisados. As vari?veis que mais contribuem para a desigualdade pr?-rico do plano de sa?de e dos gastos com plano de sa?de s?o renda, ?ndice de posse e educa??o das m?es. Al?m dessas tr?s vari?veis, plano de sa?de (pr?-rico) e vari?veis de sa?de da crian?a (pr?-pobre) t?m forte contribui??o no IC do uso de medicamentos e dos gastos com medicamentos. Observou-se ainda que, houve redu??es na desigualdade e iniquidade no acompanhamento de 72 meses. Essa redu??o ocorreu com um maior ganho ou menor decr?scimo para os mais pobres na vari?vel de cuidados em sa?de. O segundo ensaio analisa o impacto do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) sobre a sa?de das crian?as (menores de 12 anos) da ?rea rural do Brasil com base nos dados da PNAD (2008). Para tanto, foram utilizados os m?todos Propensity Score Matching e M?nimos Quadrados Ordin?rios, aplicando an?lises de sensibilidade de Ichino et al. (2008) e Oster (2015). Os resultados indicaram que o PSF possui um impacto estatisticamente significativo e de magnitude elevada sobre a sa?de das crian?as da ?rea rural do Brasil. Contudo, ele est? concentrado nas regi?es Norte e Nordeste, sendo n?o significativo no Centro-Sul do pa?s. Na regi?o Norte esse impacto independe da idade, enquanto na regi?o Nordeste, ele ? significativo para as menores faixas de idade. A an?lise de sensibilidade proposta por Ichino et al. (2008) indicou que os resultados s?o robustos para o Norte em todas as faixas, enquanto para regi?o Nordeste a robustez ocorreu para as crian?as entre 0 e 3 anos de idade. Na abordagem de Oster (2015), apenas os resultados da regi?o Norte e das menores faixas de idade foram robustos. Por esses resultados, h? confirma??o da hip?tese de que as crian?as das regi?es mais pobres da ?rea rural s?o beneficiadas por esse tipo de pol?tica de cuidados em sa?de. Por fim, o terceiro ensaio analisa a rela??o entre a demanda por importa??es de produtos farmoqu?micos e farmac?uticos e vari?veis econ?micas (taxa de c?mbio, pre?o das importa??es e renda agregada), no Brasil, fazendo uso de dados mensais do per?odo 1997-2014. A regress?es foram estimadas via Vetor de Corre??o de Erros (VEC). Os principais resultados mostraram que aumentos na renda agregada e redu??es nos pre?os das importa??es t?m impacto positivo e significativo, respectivamente de forma el?stica e inel?stica, sobre as importa??es. A taxa de c?mbio foi significativa apenas no modelo mais agregado. Ent?o, a renda agregada se mostrou uma vari?vel bastante robusta e com forte impacto sobre as importa??es dos produtos farmoqu?micos e farmac?uticos. Considerando os argumentos explicitados na literatura de que o d?ficit no com?rcio internacional dessa ind?stria se relaciona com d?ficit em conhecimento e tecnologia, somando aos resultados encontrados nesta tese, h? ind?cios de que conforme o n?vel de atividade econ?mica cresce, ocorre uma maior demanda por esse tipo de produto, e, n?o havendo produ??o nacional suficiente, h? a necessidade de importa??es, o que pode gerar press?es no d?ficit comercial desse segmento.

Submitted by Verena Bastos (verena@uefs.br) on 2015-07-31T13:08:58Z No. of bitstreams: 1 Inalva V. Freitas - Pr?tica da dispensa??o de medicamentos nas unidades sa?de da fam?lia de um munic?pio baiano.pdf: 947610 bytes, checksum: 2f70af4f3d1b9c02e63659a19ba4e4df (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-31T13:08:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inalva V. Freitas - Pr?tica da dispensa??o de medicamentos nas unidades sa?de da fam?lia de um munic?pio baiano.pdf: 947610 bytes, checksum: 2f70af4f3d1b9c02e63659a19ba4e4df (MD5) Previous issue date: 2014-03-30 / This paper studies the practice of dispensation of drugs in the Family Health Units in a city in the Brazilian state of Bahia. The objectives of this study are to analyze the practice of dispensation in the pharmacies of the Family Health Units in a city in Bahia; and to discuss the articulation of the Family Health team in the activities of drug dispensation in the Family Health units. The theoretical referential of this study is based on the comprehension of the process of labor in public health. This is a qualitative research under a critical analytical perspective, having as a field of study 08 Family Health Units in a city of the Brazilian state of Bahia. The subjects participating in the study were divided in three groups: Group I ? key informants (three); Group II ? workers (sixteen); Group III ? users (ten). The data collection techniques were systematic observation, semi-structured interviews and document analysis. Data was analyzed using content analysis. This research was approved by the Ethics in Research Committee of the Universidade Estadual de Feira de Santana (Feira de Santana State University), report number 408.270. The observation and data analysis reveals an inarticulate labor process among the subjects, with predominant hard and light-hard technologies, with focus on management activities in detriment to user-centered assistance. Salient among the difficulties in the process are the complete absence of pharmacists in the Family Health Unit pharmacies, inadequate pharmacy structure, and inadequate training of the agents responsible for dispensation, creating the difficulty in providing a quality health care service. / Estudo sobre a Pr?tica da Dispensa??o de Medicamentos nas Unidades Sa?de da Fam?lia em um munic?pio baiano. Os objetivos s?o analisar a pr?tica de dispensa??o de medicamentos nas farm?cias das unidades Sa?de da Fam?lia em um municipio baiano; discutir a articula??o da equipe Sa?de da Familia nas atividades de dispensa??o de medicamentos, nas unidades da Sa?de da Fam?lia. Seu referencial te?rico baseia-se na compreens?o de processo de trabalho na sa?de p?blica. Pesquisa qualitativa, numa perspectiva cr?tica anal?tica tendo como campo de estudo 08 Unidades de Sa?de da Fam?lia de um munic?pio do estado da Bahia, Brasil. Os sujeitos participantes do estudo foram divididos em tr?s grupos: Grupo I informantes chaves (tr?s); Grupo II trabalhadores (dezesseis); Grupo III, usu?rios (dez). As t?cnicas de coleta de dados foram observa??o sistem?tica, entrevista semiestruturada e an?lise de documentos. Para analisar os dados foi utilizada a an?lise de conte?do. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana, com n?mero de parecer 408.270. A observa??o e an?lise de dados revela um processo de trabalho desarticulado entre os sujeitos, predominado as tecnologias dura e leve-dura, predominando as atividades de gerenciamento em detrimento da assist?ncia centrada no usu?rio. Destaca-se entre as dificuldades a aus?ncia completa de farmac?uticos nas farm?cias das Unidades de Sa?de, estrutura inadequada das farm?cias, despreparo dos agentes respons?veis pela dispensa??o, dimensionando a dificuldade em oferecer um cuidado de qualidade em sa?de.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2015-08-06T21:47:24Z No. of bitstreams: 1 BRUNO_ALENCAR_Disserta??o_final.pdf: 3349456 bytes, checksum: ef922100f6f85f8fd1ccf7b1cc376d83 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-06T21:47:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BRUNO_ALENCAR_Disserta??o_final.pdf: 3349456 bytes, checksum: ef922100f6f85f8fd1ccf7b1cc376d83 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / This is a study about working process of Family Health Program (PSF ? Programa Sa?de da Fam?lia) focusing pharmaceutical services. The objectives were to understand workers meanings about pharmaceutical services of PSF, to analyze health working process focusing actions about pharmaceutical services. Else, to discuss how workers do technical assistance and technical management actions to production of care, and to identify difficulties, facilities, limits, advances and perspectives found in the pharmaceutical services. This is a qualitative research. Eleven health units of a district in the state of Bahia, Brasil. The subjects were organized in three groups: key informant (four subjects), health workers (fourteen subjects) and users (eight subjects). The technical data production was systematic observation, semi structured interview and documental analysis. The analysis method was content analysis. This study was approved by The Research and Ethics Committee of State University of Feira de Santana under the registration number 59/2012. The empiric data shows, about senses and meanings of pharmaceutical services, that subjects understand it as a health politics or government program. The agents mainly use hard and soft hard technologies. There is a predominance of management technical activities. The objects of working process were managing of medicines and disease or risk. The goals were to manage the pharmaceutical services, to educate the family health team and users, moreover taking care of them. Among the difficulties reported by subjects stood out insufficient financial resources and precarious forms of work. Furthermore, an insufficient support of pharmacists, which work on Family Health Support Core (NASF-N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia), and in pharmaceutical services sector to the health units. Other difficulties were the absence of protocols and standardization of procedures about pharmaceutical services in PSF, improper disposal and steal of medicines, and inadequate structure of pharmacies. The limits were few pharmacist and many activities of workers team. Interpersonal relations and appropriate organization of medicines in the pharmacies were the facilities on the working process. The restructuring of Drug Supply Center, inclusion of medicines in Municipal List of Essential Medicines and creation of Pharmacy and Therapeutics Committee of Legal were the advances. The perspectives refer to the creation of a center of dispensing medicines and pilot project pharmacy. The working process shows disjointed between the agents, making it difficult the organization of pharmaceutical services in PSF. Moreover, noncompliance of health and professional law and difficulties in production of care on health. / Estudo sobre o processo de trabalho no Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) com enfoque na assist?ncia farmac?utica. Os objetivos foram compreender o(s) sentido(s) e significado(s) dado(s) pelos trabalhadores de sa?de sobre assist?ncia farmac?utica no PSF; analisar o processo de trabalho em sa?de, no que concerne ?s a??es relacionadas ? assist?ncia farmac?utica; discutir como s?o realizadas as a??es assistenciais e gerenciais da assist?ncia farmac?utica para a produ??o do cuidado; identificar as dificuldades, limites, facilidades, avan?os e perspectivas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como campo de investiga??o 11 Unidades de Sa?de da Fam?lia, em um munic?pio do estado da Bahia, Brasil. Os sujeitos foram divididos em: Grupo I, informantes-chave (quatro); Grupo II, trabalhadores de sa?de (quatorze); e Grupo III, usu?rios (oito). As t?cnicas de coleta de dados foram observa??o sistem?tica, entrevista semi-estruturada e an?lise de documentos. O m?todo de an?lise foi a an?lise de conte?do. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana, sob protocolo no59/2012. Quanto aos sentidos e significados atribu?dos ? assist?ncia farmac?utica os sujeitos a compreendem como uma pol?tica de sa?de ou programa de governo. Os agentes utilizam principalmente as tecnologias duras e leve-duras, com predom?nio das atividades gerenciais, sendo os objetos do processo de trabalho o medicamento, a doen?a ou o risco. As finalidades foram gerir a assist?ncia farmac?utica, educar a equipe de sa?de e os usu?rios, al?m de cuidar dos indiv?duos para que tenham qualidade de vida. Dentre as dificuldades destacam-se recursos financeiros insuficientes, precariza??o de v?nculos, apoio incipiente de farmac?uticos no PSF, aus?ncia de protocolos e de padroniza??o da assist?ncia farmac?utica, descarte inadequado, estrutura inadequada das farm?cias e desinteresse dos usu?rios pelas atividades educativas. Os limites encontrados foram o n?mero reduzido de farmac?uticos e a sobrecarga de atividades dos trabalhadores. As rela??es interpessoais e a organiza??o dos medicamentos foram facilidades no processo de trabalho. A reestrutura??o da Central de Abastecimento Farmac?utico, as inclus?es de medicamentos na Rela??o Municipal e a cria??o da Comiss?o de Farm?cia e Terap?utica Jur?dica foram avan?os identificados. As perspectivas referem-se ? cria??o de um centro de dispensa??o especializado e implementa??o de projeto-piloto de farm?cia. O processo de trabalho revela-se desarticulado entre os agentes, refletindo em desestrutura??o da assist?ncia farmac?utica no PSF, descumprimento de determina??es sanit?rias e profissionais e dificuldades para produzir o cuidado em sa?de.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaJAG.pdf: 771151 bytes, checksum: 7e7ac32b07d68cd1c59f6a892ed35601 (MD5) Previous issue date: 2007-12-14 / The purpose of this study is to analyze the strategies used by families living in at-risk-and-vulnerable situations registered with the Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) ( Family Health Strategy ) as they face their daily problems. This is an investigation of a qualitative nature, using interview as the main tool for an empirical approach. Ten women from the Panatis location in northern Natal, Rio Grande do Norte, whose families live in precarious social-economical situations were interviewed. The interviews occurred between the months of April and June, 2007. The reports revealed that a mixture of improvisations and creativity was used as strategies for overcoming the privations and necessities of daily life. We also reached the conclusion that these families sought solutions for their problems through religiosity and a gift reciprocity system as resources for obtaining personal recognition and support in adversity. The results, in addition, point to ESF as one of the strategies used by these families in the search for attention and care. From this perspective, ESF has proven to be a place for listening and the construction of ties that are consolidated through home visits, organized groups, in parties and outings that are promoted in the community, reestablishing contact and support among people and signaling a way out of abandonment and isolation. Holders of knowledge constructed through life experiences, the participants of the study led us to induce and infer the need to amplify space that will allow them to express meanings, values and experiences, and consider that becoming ill is a process that incorporates dimensions of life that go beyond the physical. As health professionals, we need to be aware of the multiple and creative abilities used in the daily lives of these families, so that we can, along with them, reinvent a new way of dealing with health / O presente estudo tem por objetivo analisar as estrat?gias utilizadas pelas fam?lias em situa??o de risco e vulnerabilidade, adscritas ? Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF), no enfrentamento de seus problemas cotidianos. Trata-se de uma investiga??o de natureza qualitativa que utiliza a entrevista como principal ferramenta da abordagem emp?rica. Foram entrevistadas dez mulheres da localidade do Panatis, zona Norte, do munic?pio de Natal-RN, cujas fam?lias vivenciam car?ncias de condi??es socioecon?micas b?sicas. As entrevistas ocorreram entre os meses de abril a junho de 2007. Os depoimentos revelam a exist?ncia de um misto de improvisa??es e criatividades usadas como estrat?gias para a supera??o das priva??es e necessidades vividas no cotidiano. Depreendemos, igualmente, que estas fam?lias buscam solu??es para os problemas por meio da religiosidade e do sistema de reciprocidade da d?diva, como recurso para obten??o de reconhecimento pessoal e apoio nas adversidades. Os resultados apontam, ainda, a ESF como uma das estrat?gias utilizadas por essas fam?lias na busca de aten??o e de cuidado. Nessa perspectiva, a ESF evidencia-se como um espa?o de escuta e de constru??o de v?nculos que se consolidam nas visitas domiciliares, nos grupos organizados, nas festas e passeios promovidos junto ? comunidade, reinserindo o contato e o apoio entre as pessoas e sinalizando para uma via de sa?da do abandono e do isolamento. Detentoras de um saber constru?do a partir das suas experi?ncias de vida, as participantes do estudo nos induzem a inferir ser necess?rio ampliar os espa?os, que lhes permitam expressar significados, valores e viv?ncias, e a considerar o adoecimento como um processo que incorpora outras dimens?es da vida, al?m da f?sica. Como profissionais de sa?de, precisamos estar atentos ?s diversas e criativas habilidades de atua??o no cotidiano dessas fam?lias, para que possamos, junto a elas, reinventar um novo jeito de fazer sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RossanaMC.pdf: 935976 bytes, checksum: 50156580c3cc8444362ea3f7348f858f (MD5) Previous issue date: 2009-04-07 / Family Health Strategy (FHS), founded in 1994 has appeared to play a strategic role in the SUS construction and consolidation. It has reaffirmed its Principles and Guidelines and has elected family as core of attention. The principle that has guided the work concerns the quality of the relationship between professional and family. Thus, the FHS has the family as a subject of health-disease process, and relations with its own characteristics and can be partners in building their health and improvement of quality of life of its members and the entire community. This study aims to characterize the surgeon-dentist (SD) working process in the family health strategy, from the knowledge of the SD integration with other team members; organization of services; development of shares, changes perceived by SDs, as well as knowing the surgeon-dentist profile who is part of this strategy. The collecting tool used was a semi-structured questionnaire, in which participated 30 professionals. As for profile, most professionals were women, completed the graduation in public university and did not have any training to work by joining the FHS. Almost all have other public or private working ties. They often carry out activities with students, and occasionally do home visits. In relation to team work, in activities such as home visits, school health, community activities, among others, they sometimes seek the cooperation of other members. The way of accessing for users in the most part has occurred through the schedule. The most frequently activities made to the Centro Especialidades Odontol?gicas (CEO), are in Endodontics and Prosthesis. The majority of them participate in team meetings, but they do not have frequency set to happen. As for the planning and programming of activities to be conducted, most said that individually develops them. Concerning the performance of their duties, most reported being satisfied, but that improvements could happen. Besides, they reported improvements in dental care following the inclusion of SD in the FHS in various aspects, such as access, organization, humanization, care and oral disease prevention. The professionals had poor integration with other team members, in addition to have a profile to more individualistic work, a fact seized by way of development and planning of actions. They work the actions in individual and curative way, in detriment promotion and collective ones. They work humanization, definition of territory and adscript population. Thus, it is concluded that the working process developed by SDs, includes the part which is advocated by FHS. This points out to a greater undertaking of this process aiming to detect the weakness met in order to reach the potential that the FHS represents in organization of basic attention / A Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF), criada no ano de 1994 surge para desempenhar um papel estrat?gico na constru??o e consolida??o do SUS. Reafirma seus Princ?pios e Diretrizes e elege a fam?lia como n?cleo central da Aten??o. O princ?pio que norteia o trabalho diz respeito ? qualidade da rela??o entre o profissional e a fam?lia. Desta forma, a ESF tem a fam?lia como sujeito do processo sa?de-doen?a, com caracter?sticas e rela??es pr?prias e que podem ser parceiras na constru??o de sua sa?de e na melhoria da qualidade de vida de seus membros e de toda a comunidade. Este estudo tem por objetivo caracterizar o processo de trabalho do cirurgi?o-dentista (CD) na estrat?gia de sa?de da fam?lia, a partir do conhecimento da integra??o do CD com os demais membros da equipe; organiza??o do servi?o; desenvolvimento das a??es; mudan?as percebidas pelos CDs, bem como pretende conhecer o perfil do cirurgi?o-dentista que faz parte desta estrat?gia. O Instrumento de coleta utilizado foi um question?rio semi-estruturado, onde participaram 30 profissionais. Com rela??o ao perfil, a maioria dos profissionais ? do sexo feminino, concluiu a gradua??o em universidade p?blica e n?o possu?am qualquer capacita??o para o trabalho ao ingressarem na ESF. Quase que a totalidade possui outros v?nculos de trabalho quer p?blico ou privado. Realizam atividades com escolares com grande freq??ncia, e ocasionalmente fazem visitas domiciliares. Com rela??o ao trabalho em equipe, em atividades como visitas domiciliares, sa?de escolar, atividades na comunidade, entre outras, eles buscam ocasionalmente a coopera??o dos demais membros. A forma de acesso dos usu?rios em sua maior parte, se d? atrav?s do agendamento. Os encaminhamentos mais frequentemente feitos ao Centro Especialidades Odontol?gicas (CEO), s?o em Endodontia e Pr?tese. A maioria participa das reuni?es em equipe, por?m estas n?o t?m periodicidade definida para acontecer. Quanto ao planejamento e programa??o das atividades a serem realizadas, a maior parte afirmou que as elabora individualmente. No tocante ao desempenho de suas fun??es, a maioria relatou estar satisfeita, por?m que melhoras poderiam acontecer. Relataram tamb?m melhorias na assist?ncia odontol?gica ap?s a inclus?o do CD na ESF em v?rios aspectos como: acesso, organiza??o, humaniza??o, assist?ncia e preven??o de doen?as bucais. Os profissionais apresentaram baixa integra??o com os demais membros da equipe, possuem um perfil de trabalho mais individualista, fato apreendido pela forma de desenvolvimento e planejamento das a??es. Trabalham mais as a??es de natureza curativas e individuais, em detrimento das a??es de promo??o e coletivas. Trabalham a humaniza??o, delimita??o de territ?rio e com popula??o adstrita. Desta forma, cabe concluir que o processo de trabalho desenvolvido pelos CDs, contempla em parte o que ? preconizado pela ESF, o que sinaliza para um maior acompanhamento desse processo, buscando modificar as fragilidades encontradas, com a finalidade de atingir todo o potencial que a ESF representa na reorganiza??o da aten??o b?sica

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 465991.pdf: 532478 bytes, checksum: d48a4e811c7e65fbb7ecba9561bdcc20 (MD5) Previous issue date: 2014-07-17 / Introduction: There are 39 scales for predicting the development risk of pressure ulcer (PU), for the adults/elderly individuals for use by health professionals, especially nurses but only one was made up for use in the communitarian level. Objective: To construct a scale for predicting pressure ulcer risk of home use for the bedridden individuals cared in the Family Health Strategy (FHS). Methods: A study was carried out in five stages: (I) observational study of elderly individuals with and without PU (observational, participant and cross-sectional piece of research); (II) construction of a pressure ulcer (PU) prediction tool in the elderly; (III) analysis of the tool constructed in the stage II by the specialists committee; (IV) semantic analysis of the tool; (V) use of the tool in a sample of the elderly without PU (longitudinal and observational piece of research carried out in a sample of the bedridden elderly individuals registered in the FHP of the Distrito Sanit?rio de Sa?de III in Jo?o Pessoa-PB, Brazil). Results: The main results of each stage were: (I) 13 risk factors for PU were identified in bedridden elderly individuals with and without PU; (II) a tool containing 17 items was made up; (III) an analysis was carried out by specialists remaining 16 items; (IV) after the semantic analysis, some adjustments were fulfilled in the tool; (V) the tool was used in 92 bedridden elderly individuals. The elderly?s average age was 83,3 years old ( 60-10 years). It was female predominant (64,4%) having their family members (95,6%) as caretaker and they presented two or more morbidities (72%). Systemic hypertension, cerebrovascular accident (CVA) and diabetes mellitus were the most frequent diseases (66%, 56% and 30%, respectively). Thirteen elderly individuals presented PU (14,4%). Taking into account the predisposing factors, nine were meaningfully more common among the elderly with PU rather than those who did not present such condition: general health condition, weight loss, bed mobility, skin exposure to moisture, body hygiene incontinence;predisposing morbidities, awareness level and superficial sensitivity (P<0,05). A decreasing classification of magnitude with the associations of all factors and the presence of PU was carried out by using the logistic score test: general health condition (28,097), bed mobility (24,944), skin exposure to moisture (18,540) and weight loss (17,852) were the most leading factors. By means of the odds ratio (OR) method, it was noticed that the same factors were also predominant amongst the others. In an additional refining, the three factors of highest magnitude of association with PU were combined in a risk score. Such risk score presented points varying from 0 to 5 and it signaled the condition of each elderly individual in relation to these three factors. The elderly who had low score (score &#8804; 2) did not present PU. In those with 3 points, there was the presence of PU (42%). All the elderly individuals with 4 or more points in the score presented PU (N= 8). / Introdu??o: Existem 39 escalas de predi??o de risco de desenvolvimento de ?lcera por press?o (UPP), para adultos/idosos para aplica??o por profissionais da ?rea da sa?de, especialmente enfermeiros e somente uma foi elaborada para aplica??o em n?vel comunit?rio. Objetivo: construir uma escala de predi??o de risco para UPP de uso domiciliar para idosos acamados atendidos na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF). M?todos: Foi realizado um estudo em cincos etapas: (I) estudo observacional de idosos com e sem UPP (pesquisa observacional, participante, transversal); (II) constru??o de um instrumento de predi??o de ?lcera por press?o em idosos; (III) an?lise do instrumento constru?do na etapa II por um comit? de especialistas; (IV) an?lise sem?ntica do instrumento; (V) aplica??o do instrumento em uma amostra de idosos sem UPP (pesquisa longitudinal, observacional, realizada em uma amostra de idosos acamados cadastrados no PSF do Distrito Sanit?rio de Sa?de III de Jo?o Pessoa-PB, Brasil). Resultados: Os principais resultados de cada etapa foram: (I) identificados 13 fatores de risco para UPP em idosos acamados com e sem UPP; (II) foi constru?do instrumento contendo 17 itens; (III) foi realizada an?lise por especialistas restando 16 itens; (IV) ap?s an?lise sem?ntica, foram feitas adequa??es no instrumento); (V) o instrumento foi aplicado em 92 idosos acamados. A m?dia da idade dos idosos foi 83,3 anos (60-10 anos). A maioria era do sexo feminino (64,4%), tinha como cuidador familiares (95,6%) e apresentava duas ou mais morbidades (72%). A hipertens?o arterial sist?mica, a doen?a cerebrovascular e a diabetes mellitus eram as morbidades mais frequentes (66%, 56% e 30%, respectivamente). Treze idosos apresentaram UPP (14,4%). Dos fatores predisponentes, nove foram significativamente mais comuns entre os idosos com UPP dos que os que n?o apresentavam esta condi??o: estado geral de sa?de, perda de peso, mobilidade no leito, exposi??o da pele ? umidade, higiene corporal, incontin?ncia; enfermidades predisponentes, n?vel de consci?ncia, sensibilidade superficial (P<0,05). Foi realizada uma classifica??o decrescente de magnitude com as associa??es de todos os fatores e a presen?a de UPP, utilizando o teste de escore log?stico: estado geral de sa?de (28,097), mobilidade no leito (24,944), exposi??o da pele ? umidade (18,540) e perda de peso (17,852) foram os fatores mais marcantes. Utilizando o m?todo odds ratio, foi observado que os mesmos fatores tamb?m se destacaram entre os demais. Em refinamento adicional, os tr?s fatores de maior magnitude de associa??o com a UPP foram combinados em um escore de risco. Este escore de risco apresentou pontua??o de 0 a 5 e sinalizou a situa??o de cada idoso em rela??o a esses tr?s fatores. Os idosos que apresentaram baixa pontua??o (escore &#8804; 2) n?o apresentaram UPP. Nos idosos com 3 pontos, ocorreu a presen?a de UPP em 42%. Todos idosos com 4 ou mais pontos no escore apresentaram UPP (N= 8).

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:27:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 451612.pdf: 906442 bytes, checksum: c7a718721427beea9684709e18d312f9 (MD5) Previous issue date: 2013-05-29 / In 1994 was implemented by the Ministry of Health the Family Healthcare Program (PSF), with the goal of providing assistance to families and / or registered persons, in order to promote better living conditions. In 2005, 4.986 municipalities had adopted the program. In the following years, this number has increased and in 2010 the number of municipalities that had implemented the program was 5.294. This paper analyzes the impact of the Family Healthcare Program on infant mortality in cities with over 50.000 inhabitants in the state of Rio Grande do Sul for the years 2005-2010. Using the methodology of panel data, it was found that the population coverage of the PSF, analyzed individually, did not produce the expected results, was not effective in reducing child mortality in the municipalities of Rio Grande do Sul. However, considering it in conjunction with the Community Health Agents program (PACS) and lagged in one period, the results were significant in reducing child mortality. It can be concluded, therefore, that programs are complementary and influence the decline of infant mortality, and this effect occurs from a certain time interval. / Em 1994 foi implantado pelo Minist?rio da Sa?de o Programa Sa?de da Fam?lia (PSF), com o objetivo de prestar assist?ncia ?s fam?lias e/ou pessoas cadastradas, a fim de promover melhores condi??es de vida. Em 2005, 4.986 munic?pios brasileiros haviam adotado o Programa. Nos anos seguintes, tal n?mero aumentou sendo que em 2010 o n?mero de munic?pios que haviam implantado o programa era de 5.294. O presente trabalho busca analisar o impacto do Programa Sa?de da Fam?lia sobre a taxa de mortalidade infantil nos munic?pios com mais de 50.000 habitantes no Estado do Rio Grande do Sul para os anos de 2005 a 2010. Utilizando-se a metodologia de dados em painel, constatou-se que a cobertura populacional do PSF, analisado individualmente, n?o apresentou os resultados esperados, ou seja, n?o foi efetivo na redu??o da mortalidade infantil nos munic?pios do Rio Grande do Sul. Contudo, considerando-o em conjunto com o Programa Agentes Comunit?rios de Sa?de (PACS) e defasados em um per?odo, os resultados encontrados foram significativos no sentido da redu??o da mortalidade infantil. Pode-se concluir, portanto, que os programas s?o complementares e influenciam na queda da mortalidade infantil, sendo que esse efeito ocorre a partir de um determinado intervalo de tempo.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:46:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RitaAA.pdf: 960356 bytes, checksum: f9e847ea1f26025bb6b2c335c57a94f1 (MD5) Previous issue date: 2005-10-17 / This work shows the professional staff of the Family Health Program (PSF) in Santana do Matos City perceive the Unified Health System (SUS). Their discourse and recognition of the advances of SUS, as well as their participation on the implementation of the system, are analyzed. The Brazilian Ministry of Health instituted it in 1994 in order to rebuild the health politics on a new basis, substituting the traditional model. The city-centered implementation of SUS was instituted on May 27, 1992 by the act n? 631/92 and today it experiences a Full Management of Basic Attention. In July 2001 the PSF program was started in the city with 5 teams: 2 in the urban zone and 3 in the rural one. The methodology was developed with the combination of qualitative and quantitative research with the employment of a questionnaire with both open and closed inquiries to 31 members of the program. The study appointed that, no matter how positive and enlarged be the staff s concept of health and SUS, they dont s have on understanding of the total chain of the system on its integrality, hierarchy and regionality what hinders the system performance close to the users. The PSF incorporates and reaffirms the basic principles of the SUS; however, on its everyday employment it has not yet abandoned totally the curative model, which is reinforced by the hospital-centered and physiscian-centerend culture / A pesquisa mostra como os profissionais do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) de Santana do Matos v?em o Sistema ?nico de Sa?de (SUS), analisando o discurso e o reconhecimento por parte da equipe dos avan?os, desafios e do seu papel enquanto integrante na implementa??o do SUS. O Minist?rio da Sa?de criou o PSF, em 1994, com o prop?sito de reorganizar a aten??o ? sa?de substituindo o modelo tradicional. A municipaliza??o de sa?de deu-se no dia 27 de maio de 1992, atrav?s do conv?nio n? 631/92 e hoje vivencia uma Gest?o Plena de Aten??o B?sica. Em julho de 2001 foi implantado o PSF na cidade, composto de 05 equipes: duas na zona urbana e tr?s na rural. A metodologia foi desenvolvida atrav?s da combina??o de pesquisa qualitativa e quantitativa com um roteiro de entrevista de perguntas abertas e fechadas a 31 integrantes do programa. O estudo identificou que os profissionais do PSF, por mais que tenham uma vis?o positiva e ampliada do conceito de sa?de e do SUS, n?o t?m uma compreens?o da cadeia total do sistema integrado, hierarquizado e regionalizado, o que dificulta sua atua??o junto aos usu?rios. O PSF incorpora e reafirma os princ?pios b?sicos do SUS; no entanto, no seu cotidiano ainda n?o rompeu totalmente com o modelo curativo, refor?ado pela cultura hospitaloc?ntrica e medicoc?ntrica.