Para escrever esta tese, que relata a criação, em 1975, da Secretaria Municipal de Saúde de Niterói, e sua evolução até 1991, valemo-nos de pesquisas realizadas em fontes primárias num período que abrangeu os últimos 60 anos. Foram pesquisados planos, programas e relatórios de secretários de Saúde, Diários Oficiais da União e do Estado do Rio de Janeiro. Esses documentos primários, que constituem nossa maior fonte de pesquisa e montam a mais de 600 páginas, são apresentados nos anexos da tese. Também pesquisamos em fontes secundárias, como teses, dissertações, livros e periódicos. Destacamos na área da Saúde em Niterói, no início desse período, a implantação do Projeto Niterói, que hierarquizou e integrou as unidades de saúde no município de Niterói e implementou as Ações Integradas de Saúde, e ao seu final, em 1991, a realização da Primeira Conferência Municipal de Saúde de Niterói, a implantação do Conselho Municipal de Saúde, da Fundação Municipal de Saúde bem como a realização do Primeiro Concurso Público do Município de Niterói destinado a profissionais da área da saúde. Essas ações constituíram uma referência regional e nacional da integração dos serviços de saúde nas três esferas do Poder Executivo: o municipal, o estadual e o federal. No município de Niterói, forjaram e sustentaram a política pública de saúde municipal, implementando as prescrições constitucionais do Sistema Único de Saúde / To write this thesis, which describes the creation in 1975, of the Municipal Health Secretariat in Niterói city, and its development until 1991, we made use of research in primary sources over a period covering the last 60 years. We searched plans, programs and reports of secretaries of Health, Official Journals of the Union and State of Rio de Janeiro. These primary documents, which are our largest source of research and amount to more than 600 pages, are presented in the Annexes of the thesis. We also researched secondary sources, such as theses, dissertations, books and periodicals. We highlight in the Health area in Niteroi, in the beginning of this period, the implementation of the Niterói Project, which prioritized and integrated health units in Niterói, implemented the Integrated Health Actions and conducted in its end, in 1991, the first Municipal Health Conference of Niterói, the implementation of the Municipal Health Council and the Municipal Health Foundation, and the holding of the First Tender of the city of Niterói, designed for health care professionals. These actions constituted a regional and national integration of health services in the three spheres of government: municipal, state and federal. In the municipality of Niterói, they forged and sustained the public health politics, implementing the constitutional provisions of the Unified Health System

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O câncer ganha cada vez mais destaque como problema de saúde pública. Desta forma, diversas estratégias somam-se com objetivo de reduzir a morbi-mortalidade associada a este conjunto de doenças. Para o pleno sucesso das políticas de controle, o profissional de saúde, em especial o médico, assume papel fundamental. Contudo, depara-se com a deficiência encontrada nos currículos das escolas médicas (EM), principalmente no que tange ao ensino de ações desenvolvidas dentro da atenção primária em saúde. No Brasil, diversos projetos genericamente denominados de Ligas Acadêmicas (LA) têm ganhado destaque como propostas para ensino, enquanto atividades extracurriculares, através da iniciativa discente. Esta dissertação tem como objetivos: (1) avaliar a capacitação de alunos de Medicina quanto a conhecimentos e práticas para prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce das neoplasias mais frequentes no Brasil e (2) avaliar a repercussão e as propostas das LA como complementação de ensino. Foi realizada a adaptação transcultural de um questionário autopreenchível utilizado em estudos norte-americanos como instrumento para coleta de dados. Os dados foram obtidos de alunos do último ano de uma universidade pública no Rio de Janeiro. Dos 78 alunos elegíveis, 74 participaram do estudo. Destes, 87% consideram que o estudo de câncer no currículo é insuficiente. Apenas 4% souberam informar corretamente as neoplasias com protocolo de rastreamento recomendados no Brasil. Os resultados mostram que o treinamento em habilidades para o controle do câncer é fraco: quanto ao aconselhamento de pacientes, 30% receberam treinamento para orientar a cessação do tabagismo e um percentual ainda menor (15%) chegam ao final do curso sem terem sido treinados para avaliar a história nutricional dos pacientes. Em relação ao exame físico, quase 60% nunca foram treinados a realizar o exame clínico da pele, 50% terminam a graduação sem terem executado um preventivo ginecológico e quase 20% sem realizar o exame clínico das mamas. Já em relação a autopercepção, os alunos sentem-se muito mais preparados a aconselhar pacientes quanto a hábitos para prevenção do câncer. Outras variáveis estudadas (gênero, sistema de ingresso no vestibular e familiares/pessoas próximas com câncer) não afetaram o desempenho dos alunos nas dimensões avaliadas (treinamento, prática e autopercepção). Para avaliar o efeito graduação, foi utilizado um grupo controle formado por alunos do primeiro ano (n=77). Houve ganho significativo nas dimensões treinamento e prática quando comparamos os dois grupos e, numa proporção bem menor, na dimensão autopercepção. Para avaliação das LA, foi realizado um levantamento de todas as EM no Brasil que iniciaram suas atividades antes do ano de 2010 e, após relação nominal, foram identificadas aquelas com LA e com LA relacionada ao estudo do câncer. Contudo, o verdadeiro impacto destes projetos só pode ser entendido com uma análise qualitativa dos mesmos. Observa-se que, nas LA, os alunos são estimulados a desenvolver habilidades pouco abordadas nos currículos tradicionais, fundamentais para a formação profissional, como gestão, liderança, empreendedorismo, inovação, extensão universitária e construção da cidadania. / Cancer is increasingly widespread as a public health problem. In order to reduce the morbidity and mortality associated, several strategies are being implemented. When it comes to control it, the role of health professionals, particularly the physician, is of paramount importance. However, deficiencies are observed in the medical schools' (MS) curricula, especially with regard to teaching activities developed in primary health care. In Brazil, projects generically called academic leagues (AL) have been gaining attention, as extracurricular activities proposals for education, through student initiative. This work aims to: (1) evaluate the training of medical students in knowledge and practices for prevention, screening and early diagnosis of the main malignancies in Brazil and (2) evaluate the impact of the proposals of AL as supplementary teaching. Data were obtained from students in the last year at a public university in Rio de Janeiro through a self-administered questionnaire conducted in American studies, previously subjected to a cross-cultural adaptation. Seventy- eight students were considered eligible and 74 participated in the study. Of these, 87% consider that cancer studies of medical school curriculum is insufficient. Only 4% were able to correctly inform the recommended protocol for cancer screening in Brazil. Similarly, our results show that skill training for cancer control is weak: on the advice of patients, 30% received training to guide to smoking cessation and an even smaller percentage (15%) reach the end of the course without having been trained to assess the nutritional history of patients. In according to physical examination, almost 60% have never been trained to perform the clinical examination of the skin, 50% end up graduating without having executed a preventive gynecological examination and almost 20% without performing the clinical breast exam. With regard to self-perception, students feel more prepared to advise patients about cancer prevention habits. Other variables (gender, quotas for university access and family/friends with cancer) did not affect the performance of students in the dimensions evaluated (training, practice and self-perception). In order to evaluate the effect of graduation, a control group of first year students (n=77) was used. There was a significant gain in training and practice dimension comparing the two groups, and in a lower proportion, self-perception dimension. To evaluate the AL, a survey involving all MS registered in Brazil, which started academic activities before 2010 was undertaken. Despite that, we can only truly understand the real impact and the potential of these projects by undertaking qualitative analysis of their activities. It is observed that in AL, students are encouraged to develop skills not addressed in traditional curricula, such as management, leadership, entrepreneurship, innovation, health education and construction of citizenship.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 774305 bytes, checksum: 716cd57818a2adc38a3700001141e3cb (MD5) Previous issue date: 2012-10-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Discussions involving Food and Nutrition Security (SAN) in Brazil has intensified since the beginning of the Lula government. Through the recreation of CONSEA, in 2004 occured the Second National Conference of Food and Nutrition Security. On this occasion, systematized the concept of SAN, which is understood by all citizens access to quality food in sufficient quantity, on a regular and permanent, so that other needs are not compromised by guaranteeing this right respecting cultural diversity, and sustainable from the standpoint of social, environmental and economic. The Bolsa Família Program (PBF) was created under the Fome Zero Strategy, in order to combat hunger and poverty and promote Food and Nutrition Security. This study aims to evaluate the impact of PBF in overcoming the Food Insecurity and Nutrition (IA). It was adopted as a selection criterion in the families interviewed prior survey, in 2005, since they were living in São José dos Ramos and Nova Floresta/PB. Initially 609 households were assessed, however, being withdrawn follow-up losses in 2011 were found and interviewed 406 families. We used Chi-square McNemar to examine longitudinal changes in categorical variables. To analyze continuous variables, comparing the two years, we used paired T Test. It was assumed α ≤ 0.05 for statistical significance. There was an increase of SAN/IA Mild over levels Moderate/Severe. Was diagnosed improvement in indicators that would reflect positively on the economic standard of the respondents, as per capita income, increased coverage and benefit value of PBF. We observed significant improvement in the situation SAN only in households that have managed to overcome poverty, allowing to infer causal relationship between increased income and food security. The situation of SAN/IA Mild increased in families that were included in the PBF in both instances, and in that they failed to receive the benefit later in 2005. The program has a positive impact on increasing income, supporting higher levels of SAN, but not the only factor influencing improvements in the economic profile of this population. During these six years of investment, the program has met its purpose. As increases the income of individuals, contributes to overcoming poverty. The withdrawal of the benefit doesn t corroborate individual is return to economic realities experienced previously, causing increased SAN/IA Mild detriment of Moderate/Severe. In addition, families who remained in the program included both times, have managed to overcome food insecurity with over the years. While that is constituted as a measure in emergency through direct income transfer, the Bolsa Família is a measure that can contribute in reducing poverty and misery in the long run. In combating food insecurity and nutrition, additional policies and programs that act on other determinants. / As discussões envolvendo Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) se intensificaram no Brasil desde o início do governo Lula. Por meio da recriação do CONSEA, realizou-se em 2004 a II Conferência Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional. Nesta ocasião, sistematizou-se o conceito de SAN, a qual é entendida pelo acesso de todos os cidadãos a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, de maneira regular e permanente, de modo que as demais necessidades não sejam comprometidas pela garantia deste direito, respeitando a diversidade cultural, sendo sustentáveis do ponto de vista social, ambiental e econômico. O Programa Bolsa Família (PBF) foi criado no âmbito da Estratégia Fome Zero, no intuito de combater a fome e a miséria e promover a Segurança Alimentar e Nutricional. Este trabalho tem por objetivo avaliar a o impacto do PBF na superação da Insegurança Alimentar e Nutricional (IA). Adotou-se como critério de seleção as famílias entrevistadas em inquérito prévio, no ano de 2005, desde que estivessem residindo em São José dos Ramos e Nova Floresta/PB. Inicialmente foram avaliados 609 domicílios, porém, sendo retiradas as perdas de seguimento, em 2011 foram encontradas e entrevistadas 406 famílias. Utilizou-se teste qui-quadrado de McNemar para analisar as mudanças longitudinais de variáveis categóricas. Para analisar variáveis contínuas, comparando-se os dois anos, utilizou-se Teste T pareado. Assumiu-se α ≤ 0,05 para significância estatística. Houve aumento da SAN/IA Leve em detrimento dos níveis Moderado/Graves. Diagnosticou-se melhoria nos indicadores que refletissem positivamente no padrão econômico dos entrevistados, como renda per capita, aumento da cobertura e do valor do benefício do PBF. Observou-se melhoria significativa da situação de SAN apenas nos domicílios que conseguiram superar a situação de pobreza, permitindo inferir relação de causalidade entre aumento da renda e a Segurança Alimentar. A situação de SAN/IA Leve aumentou em famílias que eram inclusas no PBF em ambos os momentos, bem como nas que deixaram de receber o benefício posteriormente a 2005. O programa impacta positivamente no aumento da renda, corroborando elevação dos níveis de SAN, porém não é o único fator que influencia em melhorias do perfil econômico desta população. No decorrer destes 6 anos de investimentos, o programa tem cumprido com suas metas. À medida que incrementa a renda dos indivíduos, contribui-se na superação da pobreza. A retirada do benefício não corrobora retorno do indivíduo à realidade econômica vivenciada previamente, ocasionando aumento da SAN/IA Leve em detrimento da IA Moderada/Grave. Além disso, as famílias que permaneceram inclusas no programa em ambos os momentos, têm conseguido superar a Insegurança Alimentar com o decorrer dos anos. Ao mesmo tempo em que se constitui como uma medida em caráter emergencial por meio da transferência direta de renda, o Programa Bolsa Família representa uma medida capaz de contribuir na redução da miséria e pobreza a longo prazo. No combate à Insegurança Alimentar e Nutricional, são necessárias outras políticas e programas que ajam nos demais determinantes.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1112323 bytes, checksum: 203663a1310d2d0811df4cfa4a1630ce (MD5) Previous issue date: 2010-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / It was intended to look trough this integrative literature review the concepts of gender in policy attention to women´s health, published by the /ministry of Health, from 1980 to 2000. The question of approach to the concept of gender in public policies for women resizes the way of conceiving women and men, their social relationships, family and marital, with repercussions on the understanding of health issues, network services and proper health care said. The documents were selected by consulting materials available from the database of the Ministry of Health The choice of documents took place through the inclusion and exclusion criteria. After its application to sample consisted of 93 official materials of the area of Women's Health published by the Ministry of Health, from 1980 to 2000 and categorized in a table in chronological order. The data collected related to the issue and strategies for analysis were collected through a pre-printed form prepared and data were analyzed quantitatively and qualitatively. The results showed that quantitative analysis of the total sample, 16 (17.2%) were published in the 1980s, 18 (19.35%) in the 1990s and 59 (63.45%) in the 2000s. The distribution of materials in three decades, addressing the second concept of gender, were respectively 09 (representing 9.67% of total sample) in the 1980s, 12 (12.90%) in the 1990s, and 41 (44.08%) in the 2000s, totaling 66.65% of the total sample. It is observed from these results, an upward trend on the approach of the concept of gender in official publications focused on women's health for three decades. Qualitative analysis showed that the concept of gender has been constructed over the years by various themes that permeated to better understanding, have been classified into two main categories: the first called dominant cultural patterns and the evolution of the concept of gender and their sub-categories: Construction biological differences between sexes (sexual difference), the social construction of gender differences - gender relational design, Design and intrageneric intersectionality with race, ethnicity, sexual orientation, and income generation and Gender and Masculinity. The second category is called central gender relations and the impact on women's health, and emerged four subcategories: Gender Violence, Sexual and reproductive health - empowerment of women; Illness and death and the sexual division of labor and the feminization of poverty. The increasing growth of women's participation in social relations involving both the private and public policies leading to a new perspective on women and men, combined with the gender category. It was felt that government agencies that publish and provide materials in the field of women's health will gradually incorporating gender relations in their literary production, thus assisting the understanding of relationships between women and men and their links to health issues. In this sense, it is expected that the mainstreaming of gender concept promotes the expansion of actions to strengthen women's empowerment to address issues related to the historical construction of your submission, including health issues. / Pretendeu-se analisar através dessa revisão integrativa da literatura os conceitos de gênero nas políticas de atenção a saúde da mulher, publicadas pelo Ministério da Saúde, no período de 1980 a 2000. A questão da abordagem do conceito de gênero nas políticas públicas para as mulheres redimensiona o modo de conceber mulheres e homens, suas relações sociais, familiares e conjugais, com repercussões no entendimento das questões de saúde, da rede de serviços e da atenção à saúde propriamente dita. Os documentos foram selecionados através de consultas a materiais disponibilizados pela base de dados do Ministério da Saúde. A escolha dos documentos deu-se mediante critérios de inclusão e exclusão. Após sua aplicação a amostra foi composta por 93 materiais oficiais da área da Saúde da Mulher publicados pelo Ministério da Saúde, no período de 1980 a 2000 e categorizados numa tabela em ordem cronológica. Os dados coletados vinculados ao tema e as estratégias de análises foram coletados mediante um formulário impresso previamente elaborado e os dados analisados quanti e qualitativamente. Os resultados apontaram na análise quantitativa que do total da amostra, 16 (17,2%) foram publicados na década de 1980, 18 (19,35%) na década de 1990 e 59 (63,45%) na década de 2000. A distribuição dos materiais nas três décadas, segundo abordagem do conceito de gênero, foram, respectivamente, 09 (representando 9,67% do total da amostra) na década de 1980, 12 (12,90%) na década de 1990, e 41 (44,08%) na década de 2000, totalizando 66,65% da amostra total. Observa-se, a partir destes resultados, uma tendência ascendente quanto à abordagem do conceito de gênero nas publicações oficiais voltadas à saúde da mulher, nas últimas três décadas. A análise qualitativa apontou que o conceito de gênero foi construído ao longo dos anos permeado por diversas temáticas que, para melhor compreensão, foram catalogadas em duas categorias centrais: a primeira denominada Padrões culturais dominantes e a evolução do conceito de gênero, e suas subcategorias: Construção biológica das diferenças entre os sexos (a diferença sexual); construção social das diferenças entre os sexos Concepção relacional de gênero; Concepção intragênero e a interseccionalidade com raça, etnia, orientação sexual, geração e renda e Gênero e Masculinidade. A segunda Categoria Central denomina-se relações de gênero e as repercussões na saúde das mulheres e, emergiram quatro subcategorias: Violência de gênero; Saúde sexual e reprodutiva responsabilização feminina; Adoecimento e morte e divisão sexual do trabalho e feminização da pobreza. O crescente crescimento da participação das mulheres nas relações sociais que envolvem tanto a esfera privada como pública, conduz as políticas a um novo olhar sobre as mulheres e os homens, articulado com a categoria de gênero. Percebeu-se que os órgãos governamentais que publicam e fornecem materiais no campo da saúde da mulher vão aos poucos incorporando as relações de gênero em suas produções literais, auxiliando assim a compreensão das relações entre mulheres e homens e suas articulações com as questões de saúde. Neste sentido, espera-se que a transversalidade do conceito de gênero favoreça a ampliação de ações que fortaleçam o empoderamento das mulheres para o enfrentamento das questões relacionadas à construção histórica de sua submissão, entre as quais as questões da saúde.

Para escrever esta tese, que relata a criação, em 1975, da Secretaria Municipal de Saúde de Niterói, e sua evolução até 1991, valemo-nos de pesquisas realizadas em fontes primárias num período que abrangeu os últimos 60 anos. Foram pesquisados planos, programas e relatórios de secretários de Saúde, Diários Oficiais da União e do Estado do Rio de Janeiro. Esses documentos primários, que constituem nossa maior fonte de pesquisa e montam a mais de 600 páginas, são apresentados nos anexos da tese. Também pesquisamos em fontes secundárias, como teses, dissertações, livros e periódicos. Destacamos na área da Saúde em Niterói, no início desse período, a implantação do Projeto Niterói, que hierarquizou e integrou as unidades de saúde no município de Niterói e implementou as Ações Integradas de Saúde, e ao seu final, em 1991, a realização da Primeira Conferência Municipal de Saúde de Niterói, a implantação do Conselho Municipal de Saúde, da Fundação Municipal de Saúde bem como a realização do Primeiro Concurso Público do Município de Niterói destinado a profissionais da área da saúde. Essas ações constituíram uma referência regional e nacional da integração dos serviços de saúde nas três esferas do Poder Executivo: o municipal, o estadual e o federal. No município de Niterói, forjaram e sustentaram a política pública de saúde municipal, implementando as prescrições constitucionais do Sistema Único de Saúde / To write this thesis, which describes the creation in 1975, of the Municipal Health Secretariat in Niterói city, and its development until 1991, we made use of research in primary sources over a period covering the last 60 years. We searched plans, programs and reports of secretaries of Health, Official Journals of the Union and State of Rio de Janeiro. These primary documents, which are our largest source of research and amount to more than 600 pages, are presented in the Annexes of the thesis. We also researched secondary sources, such as theses, dissertations, books and periodicals. We highlight in the Health area in Niteroi, in the beginning of this period, the implementation of the Niterói Project, which prioritized and integrated health units in Niterói, implemented the Integrated Health Actions and conducted in its end, in 1991, the first Municipal Health Conference of Niterói, the implementation of the Municipal Health Council and the Municipal Health Foundation, and the holding of the First Tender of the city of Niterói, designed for health care professionals. These actions constituted a regional and national integration of health services in the three spheres of government: municipal, state and federal. In the municipality of Niterói, they forged and sustained the public health politics, implementing the constitutional provisions of the Unified Health System

O presente trabalho é resultado de uma pesquisa de mestrado a qual se propôs investigar os processos, em curso no país, de institucionalização da metodologia do apoio no Sistema Único de Saúde – SUS. Uma ferramenta que vem ganhando centralidade principalmente no âmbito da gestão da saúde, compondo textos legais e normativos, sendo discutida e demandada em diferentes espaços. Em busca dos desdobramentos desses processos, do que eles têm produzido e também reproduzido nas práticas sanitárias, essa pesquisa cartográfica colocou em análise os modos como o apoio tem se apresentado nos espaços de gestão, atenção, pesquisa e formação em saúde habitados pela pesquisadora, a partir da análise de suas implicações com o plano de forças constitutivos do apoio. Para subsidiar teórica e metodologicamente o processo investigativo, com base no referencial da Análise Institucional e da Esquizoanálise, situou e discutiu conceitualmente o Estado, o SUS, as políticas públicas e seus modos de operar, bem como o que tem se entendido por apoio no âmbito da Saúde Coletiva, problematizando o processo de institucionalização como caminho inevitável das forças instituintes que encontram lugar em coletivos desejantes produtores de territórios existenciais. Como dispositivos colocados em funcionamento para dar a ver as experiências de apoio e alguns indicativos de sua institucionalização na máquina estatal brasileira, utilizou análise documental, entrevistas com atores interessados no tema e registros em diário de pesquisa. As análises teórico-críticas viabilizadas pelos processos acompanhados permitiram apreender que mesmo adquirindo diferentes formatos pré-concebidos, instituídos, há no apoio uma dimensão de inacabamento e de transitoriedade que o situa no paradoxo de fazer do devir um modelo. / The present paper is a result of a master’s research which proposed to investigate the processes of the institutionalization of the supporting methodology of the Brazilian National Health System (SUS), currently in progress in the country. A tool which is playing a main role especially concerning health management, composing legal and normative texts and being discussed and demanded in diferent spaces. In search of the outcomes of these processes, of what they have been producing and also reproduced in the sanitary practices, this cartographic research analysed the ways of how the support has been presented in the management spaces, attention, research and health educated areas by the researcher, from the analysis of its implications with the plan forces constituting the support. To provide the investigative process with theory and methodology, based on the reference of the Institutional Analysis and Schizoanalysis, placed and conceptually discussed the State, the Brazilian National Health System, the public policies and their operating modes, as well as what has been perceived as support in the Public Health scope, problematizing the institutionalization process as an inevitable way of the instituting forces, which find place in collective desirable producers of existential territories. As devices put in place to make visible the experiences of support and some indications of its institutionalization in the Brazilian state machine, the researcher used documental analysis, interviews with people interested on the theme and records in research diaries. The theoretical and critical reviews, which were made possible by the followed processes, allowed to learn that even when acquiring different pre-designed and established formats, there is a dimension of unfinishness and transitoriness in the support, which puts it in the paradox of turning the duty into a model.

The objective of this research was analyze the application of the public policies guidelines to the pregnant and postpartum with Gentional Diabetes Millitus during prenatal care, approaching the prevention, diagnosis and treatment. For this purpose, it was used a sample of 28 women with GDM at public and reference disease institute. An exploratory, descriptive and documentary survey was conducted approaching the quantitative. The instrument was a form and the technique, the structured interview. The data collection occurred from November 2012 to January 2013. First of all, we conducted a collection in charts and in antenatal card of the survey participants. Later on, the pregnates and postpartum women with Gestational Diabetes Mellitus diagnosed passed through an interview. The result of the research showed the balance between countries on public policies to pregnant and postpartum women with GDM, Brazil has the highest number of actions directed to gestational diabetes, for instance: prenatal care access in the first trimester of pregnancy; number of consultations according to those recommended by public policies, about the interval among childbirths, the majority took four years to get pregnant again, in the blood pressure check part, the pregnant women adhered during antenatal consultations over six times and the orientations received after the gestational diabetes diagnosis, the diet was the first guidance received. Nevertheless, remains the convenience of expansion and the creation of new public policies on health, targeted to pregnant and postpartum women with gestational diabetes mellitus, since this disease is still based on the guidelines established for chronic diseases. The DMG grows rapidly in uncomfortable level, and actions are insufficient to meet the health needs of this group. / A pesquisa teve como objetivo analisar a aplicaÃÃo das diretrizes das polÃticas pÃblicas dirigidas Ãs gestantes e puÃrperas portadoras de Diabetes Mellitus Gestacional, durante o prà natal, abordando a prevenÃÃo, o diagnÃstico e o tratamento. Para tanto, utilizou-se uma amostra com 28 mulheres portadoras de DMG em instituiÃÃo pÃblica e de referÃncia para a doenÃa. Realizou-se uma pesquisa documental, exploratÃria e descritiva com abordagem quantitativa. O instrumento foi um formulÃrio, e a tÃcnica, a entrevista estruturada. A coleta de dados ocorreu no perÃodo de novembro de 2012 a janeiro de 2013. Primeiramente foi realizada uma coleta em prontuÃrios e no cartÃo de prÃ-natal das participantes do estudo. No segundo momento foi aplicada uma entrevista Ãs gestantes e puÃrperas, com diagnÃstico de Diabetes Mellitus Gestacional. A pesquisa mostrou na comparaÃÃo entre paÃses sobre as polÃticas pÃblicas dirigidas Ãs gestantes e puÃrperas com DMG, o Brasil destacou-se com o maior nÃmero de aÃÃes direcionado para o diabetes gestacional, e, mediante o resultado da pesquisa tivemos os seguintes resultados: acesso ao prÃ-natal no primeiro trimestre da gestaÃÃo; nÃmero de consultas condizente com as preconizadas pelas polÃticas pÃblicas; em referÃncia ao intervalo entre partos a maioria levou mais de quatro anos para engravidar novamente; na categoria verificaÃÃo da pressÃo arterial, as gestantes aferiram-na durante as consultas de prÃ-natais mais de seis vezes e quanto Ãs orientaÃÃes recebidas apÃs a definiÃÃo do diagnÃstico de diabetes gestacional, a dieta foi a primeira orientaÃÃo recebida. Mesmo assim, pontua-se a conveniÃncia de ampliaÃÃo e a criaÃÃo de novas polÃticas pÃblicas na saÃde, direcionadas Ãs gestantes e puÃrperas portadoras de diabetes mellitus gestacional, uma vez que, essa patologia ainda se baseia nas normas e diretrizes estabelecidas para as doenÃas crÃnicas. O DMG cresce rapidamente em patamar pouco confortÃvel, e as aÃÃes sÃo insuficientes para suprir as necessidades de saÃde desse grupo.

O presente estudo tem como objetivo a caracterização do Agente Comunitário de Saúde que atua no Projeto QUALIS, denominação assumida, em São Paulo, pelo Programa de Saúde da Família, tomando-o como elemento nuclear para a realização de dimensões específicas de políticas e programas de saúde de caráter público e que tiveram a sua maior expressão no Brasil, a partir da 2ª metade da década de 70. Através de dados obtidos com abordagens diversas - documentos, observação do trabalho, entrevistas, buscou-se compreender o perfil desse agente, inserido em uma região metropolitana, em sua tentativa de viabilizar o acesso da população aos serviços e sistemas de saúde, atuando através de dois tipos de práticas na realização das políticas propostas: um de natureza predominantemente técnica, de organização do acesso aos serviços e às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde; e outro de natureza predominantemente política, expressa no estímulo à participação e organização popular para a conquista de diretos de cidadania. Para a caracterização do perfil, foram montadas categorias de análise, correspondentes aos dois pólos de atuação: agente institucional ou agente de comunidade. Os resultados apontam para o fato de que essas duas categorias representam situações polares, que não existem em sua forma \"pura\". A aproximação do perfil ocupacional-social do agente de uma ou de outra das categorias de análise é resultado de interações mediadas pela influência de múltiplas variáveis, levando a uma variabilidade no seu perfil, na dependência de contextos específicos e das situações concretas de trabalho. Esse processo, sempre mediado por conflitos na prática cotidiana, orienta os padrões operativos do agente, às vezes de maior aderência à instituição, às vezes de solidariedade à comunidade, face às especificidades do contexto em que ocorre. Essa situação tem profundas influências e demandas para a organização do trabalho, inclusive na disponibilidade de tecnologia e de saberes para a prática dos agentes, nessas propostas. Nas conclusões do trabalho são discutidos os desafios colocados para esse trabalhador tendo em vista o cumprimento da sua função nesses programas e das expectativas institucionais e sociais, relativas à sua atuação em regiões metropolitanas. / The study\'s objective was the characterization of the Community Health Agent in the QUALIS Project, the name given in São Paulo to the Family Health Program, while considering him as a nuclear element for the achievement of specific dimensions of public health policies and programs in evidence in Brazil since the second half of the seventies. Using the information obtained with different approaches - documents, observation, interviews - a comprehension of the agents\' profile was sought, in his condition of working in a metropolitan area, trying to enhance the populations\' access to health services, and using two types of practices: one of a predominantly technical nature, of organization of the utilization of services and promotion, prevention and recuperation activities, and the other of a predominantly political nature, expressing itself through the stimulation of the participation and level of organization of the population to obtain their citizen\'s rights. To characterize the agents profile, analytical categories were developed, with the identification of two polar types of identity: institutional agent or community agent. The results show that these categories represent in fact extreme situations which do not exist in \"pure\" form. The movement towards one or the other analytical category is the result of interactions between multiple intervening variables, which leads to a considerable variability in their concrete identity, depending on the context and specific situations which they face in daily work. This process, always leading to conflicting situations, orients the operational patterns adopted by the agent, leading to greater institutional solidarity or to the community to which they are supposed to belong. This situation deeply influences and creates continuous demands on the organization of the work, and on the recognition of the technologies and practices needed by the agents, in these programs. In conclusion, the challenges the agent has to face in the program are discussed, and the existing institutional and social expectations for its performance in metropolitan areas.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Corpos marcados e fe na vida.pdf: 513051 bytes, checksum: 9fadb60bc3771725942c9cfa43672c2b (MD5) Previous issue date: 2007-09-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Historicamente, a população foi mantida distante das discussões em torno das políticas públicas de saúde no Brasil, marcadas por interesses muitas vezes distantes das necessidades da população e por uma relação autoritária, técnica e mercantil entre médico e paciente e entre serviços de saúde e população. Com a Reforma Sanitária e a implementação do SUS, nas décadas de 1980 e 1990, passa-se a pensar a saúde numa nova ótica, integrando ações curativas e preventivas construídas com a participação popular. Em se tratando do câncer de mama, que é a principal causa de neoplasia e a segunda causa de mortalidade por câncer entre mulheres no Brasil, a participação dos usuários na elaboração e acompanhamento da efetivação destas políticas é essencial. Este estudo objetivou explorar repercussões do câncer de mama na vida das mulheres, as demandas decorrentes e suas relações com as Políticas Públicas de Saúde. Participaram 08 mulheres que tiveram câncer de mama e realizaram o tratamento pelo SUS em Vitória/ES. Todas tiveram o diagnóstico há pelo menos três anos. Este critério deveu-se ao fato de que estas mulheres puderam relatar tanto as experiências atuais, como as vivências e enfrentamentos que passaram no período do diagnóstico, da cirurgia e do tratamento. Considerando a importância do contexto vivenciado pelas mulheres ao longo de toda a vida na elaboração da experiência do câncer de mama, utilizou-se a técnica de História Oral na coleta de dados. Dessa forma, ao se trabalhar com as narrativas das mulheres sobre suas histórias de vida, foi enfocada, dentro de cada história, a vivência da mastectomia. A análise dos dados foi feita utilizando a Análise de Conteúdo. Foi possível observar que as mulheres possuíam, antes do diagnóstico, uma representação do câncer como morte inevitável e imediata . O momento do diagnóstico foi marcado por muito sofrimento, e as dificuldades em conseguir uma vaga para consulta e cirurgia aumentaram ainda mais a angústia. Após a cirurgia, as restrições das atividades cotidianas e o desejo de reconstrução da mama foram questões que afligiram as participantes. Ainda assim, relataram uma luta constante em busca de qualidade de vida, considerando-se vencedoras. Percebe-se que as Políticas de Saúde contemplam na legislação as mulheres com câncer de mama, entretanto, isto não se efetiva totalmente na prática. Apesar do investimento em campanhas preventivas, as mulheres ficam meses aguardando por uma consulta após detectarem um nódulo. Além disso, a reconstrução mamária, direito garantido pelo SUS, não está sendo realizada no Espírito Santo, pois os profissionais alegam que o valor recebido pelo procedimento não é o suficiente. Tais resultados apontam a necessidade da mobilização social buscando garantir que os direitos assegurados pela lei sejam cumpridos. / The population has always been away from the discussion involving public health policies in Brazil. Most of the time it reflects a mere technical relationship between doctor and patient, as well as public health services and the population. In the 80 s and 90 s decade there is a reengineering of the system and SUS is implemented. Prevention and cure are integrated and the population is also heard. Considering how lethal breast cancer can be, it is essential to keep the population participative. The purpose of this study was to explore the consequences of breast cancer in women s life, their demands, as well as their relationship with the public health policies. Eight women who had had breast cancer and had the assistance of SUS during the treatment in Vitória, ES, were interviewed. All of them had the diagnosis about three years ago. These women were able to share their experiences from the time they learned about their illness, to the surgery and treatment. The data was collected using the Oral Story technique, taking into account the importance of the context lived by those women throughout their life, especially their experience with breast cancer, focusing on mastectomy. The Content Analysis was used to study this data. It was possible to observe that, before the diagnosis, these women thought about cancer as immediate and certain death , which consisted in great suffering. After the surgery they had to face the restriction of routine activities and the wish of breast reconstruction. Even so, they were able to fight for life quality. It is possible to see that, although the public health policies offer service to the women who have breast cancer, it takes them several months to get an appointment with the doctor after they find out about it. Besides, the professionals in Espírito Santo say they earn very little for the breast reconstruction, and this service was interrupted. It is important that everybody fights for their rights.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2011. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-08T12:23:29Z No. of bitstreams: 1 lucilasprandel.pdf: 492799 bytes, checksum: 5f43753abbfaf3c13faf8f1e57009846 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-08T17:27:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lucilasprandel.pdf: 492799 bytes, checksum: 5f43753abbfaf3c13faf8f1e57009846 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-08T17:27:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucilasprandel.pdf: 492799 bytes, checksum: 5f43753abbfaf3c13faf8f1e57009846 (MD5) Previous issue date: 2011 / Na saúde, humanização é um vocábulo que foi inicialmente empregado para designar a luta dos pacientes por seus direitos, sendo que durante muito tempo nunca houve referência à humanização no trabalho desenvolvido pelos profissionais da área. Entretanto, a partir de 2000, com a criação do Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH) e, posteriormente, em 2003, com o lançamento da Política Nacional de Humanização (PNH), tem havido um movimento para promover maior valorização desses sujeitos para e no seu contexto de trabalho. Entretanto, no cotidiano hospitalar, seguidamente, o ambiente de trabalho e o próprio trabalho mostram-se adversos tanto em relação à prática da enfermagem quanto ao bem estar dos profissionais, o que suscitou o interesse em desenvolver esta temática sob a ótica da humanização. Assim, este estudo tem como objetivo geral conhecer a percepção de enfermeiros de um hospital universitário do sul do Brasil sobre a humanização do seu processo de trabalho e como objetivos específicos identificar as condições de trabalho, a valorização do trabalho e a motivação desses profissionais. Trata-se de um estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Rio Grande (CEPAS). Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 12 sujeitos entre março e maio de 2011, sendo que os dados foram organizados pela análise temática e os temas pré estabelecidos a partir dos parâmetros contidos no PNHAH referentes às condições de trabalho (áreas de conforto, segurança e disponibilidade de materiais) e à valorização e motivação dos profissionais (respeito, reconhecimento, realização e satisfação no trabalho). Este processo resultou em dois artigos, cujos resultados foram analisados e interpretados na perspectiva teórica de Cristophe Dejours, através das idéias de autores de diversas disciplinas que tratam da temática diretamente ou de ramificações da mesma, além das políticas públicas que envolvem o trabalho e a humanização em saúde. No primeiro artigo “As condições de trabalho de enfermeiros e suas obliqüidades com as Políticas de Humanização” percebe-se que as condições de trabalho, em relação ao disposto no PNHAH e na PNH atendem as necessidades dos trabalhadores hospitalares, parcialmente, no quesito disponibilização de materiais, integralmente, no item segurança e insignificantemente, no componente áreas de conforto. No segundo artigo “Valorização e motivação de enfermeiros na perspectiva da humanização do trabalho nos hospitais” identifica-se que a valorização, com ênfase no trabalhador e respeito às suas singularidades e particularidades, oportunizando um tratamento mais humano e reconhecendo a dedicação dos trabalhadores, são fatores que contribuem para a humanização do processo de trabalho da enfermagem, estimulando o bom desempenho dos profissionais e a humanização das suas práticas. O estudo em sua íntegra também promoveu reflexões da autora e dos sujeitos sobre a importância de ações de humanização voltadas às reais necessidades dos trabalhadores, tanto por meio de políticas públicas quanto por empreendimentos organizacionais e, para tal, pesquisas em que sejam levadas em conta as perspectivas dos trabalhadores devem ser empreendidas. / In health the term humanization was employed to designate the claiming of patients for his rights, for long time this meaning was not used for work developed by health workers. Meanwhile, from 2000, with the creation of National Policy of Humanization of Hospital Care (PNHAH), and before, in 2003, with the National Policy of Humanization (PNH) started a movement to promote increase of valorization the professional in heath. Moreover in hospital quotidian, consecutively the environment of work and work activities are adverse to nursing concerning the welfare of professional, this situation rise study this subject under the view of humanization. Thus, this study have the aim of understand the perception of nurses that work in a University Hospital from Southern Brazil about the humanization of his work and identify their conditions work, work valorization and motivation. It’s an exploratory, qualitative descriptive study approved by Ethic in Research Committee of Federal University of Rio Grande (CEPAS). Were realized personal interview with 12 workers between March to May 2011, organized through thematic analysis and themes established from the parameters for the humanization of work contained in the National Policy of Humanization of Hospital Care concerning working conditions (areas of comfort, safety and availability of materials) and work valorization and motivation (respect, recognition, realization and satisfaction in work). This study result in two articles, these results were analyzed and interpreted following Cristophe Dejours and others theorists from diverse disciplines that discuss this subject directly or indirectly, also public policy for work and humanization in health. The first article “The working conditions of nurses and their obliquity to the National Policy of Humanization” showed that work conditions in relation to PNHAH and PNH attend the necessities of health workers, in part as to availability of materials, fully as to safety, and insignificantly as to areas of comfort. The second article “Valorization and motivation of nurses in perspective to humanization of hospital workers”, we identify that valorization considering the workers, his singularities and particularities, get a treatment more human and recognize work dedication are help in humanization this factors are important to stimulate the well development of work activities and employ of humanization. These studies promoted to author and participants contemplate about the importance of humanization focusing the workers necessities, considering public policy and private organizations, for this it’s necessary that researches considering works perspectives need be made. / En la salude, la humanización es un vocablo que primeramente fue empleado para designar la lucha de los enfermos por sus directos, e por mucho tempo no se ha referido a humanización en lo trabajo que desenvolvió los profesionales de la salud. Mientras, desde 2000, con la creación del Programa Nacional de Humanización de Asistencia Hospitalaria (PNHAH) e, posteriormente, en 2003, con el lanzamiento de la Política Nacional de Humanización (PNH), hace un movimiento para promover mayor valorización de estos individuos y su trabajo. Mientras, en cotidiano hospitalario, seguidamente, lo ambiente de trabajo e lo propio trabajo muestrean se adversos tanto en relación a práctica de enfermería cuanto en relación al bien estar de los profesionales, o que suscito o interese en desarrollar este tema enfocando la humanización. Así, este estudio tiene el objetivo general de conocer la percepción de los enfermeros de un hospital universitario del sur de Brasil sobre la humanización de sus procesos de trabajo e como objetivos específicos identificar las condiciones de trabajo, la valorización del trabajo e la motivación de estos profesionales. Esto es un estudio cualitativo de carácter descriptivo exploratorio, aprobado pelo Comité de Ética en Pesquisa de la Universidad Federal del Rio Grande (CEPAS). Fueran realizadas entrevistas semiestruturadas con 12 indivíduos entre marzo y mayo/2011, aun que los datos se utilizó el análisis temático y los temas fueron establecidos a partir de los parámetros para la humanización del trabajo contenidos en la política Nacional de Humanización de la Asistencia Hospitalaria (PNHAH) referentes a la valorización del trabajo y motivación profesional: respeto, reconocimiento, satisfacción y realización profesional. De esto estudio resultaran dos manuscritos en que los datos fueron organizados a través de análisis temático y teorema Cristophe Dejours, entre otros además de las Políticas Nacionales que envuelven el trabajo de humanización en salud. En primer manuscrito “Las condiciones de trabajo de los enfermeros y sus oblicuidades con las Políticas de Humanización” se identifica que las condiciones de trabajo, en relación a lo dispuesto en el PNHAH y en la PNH atienden sus necesidades, en cuanto a los trabajadores hospitalarios, parcialmente, en cuestión de disponibilidad de materiales, integralmente, en el ítem de seguridad de trabajo e insignificantemente, en el componente de áreas de confort. En segundo manuscrito “Valorización y motivación de enfermeros en la perspectiva de humanización de trabajo en los hospitales” se identifica que la valorización del trabajador y respecto a sus singularidades y particularidades, permiten un tratamiento mas humano y reconociendo la dedicación de los trabajadores son factores que contribuyen para la humanización del proceso de trabajo en enfermería, estimulando un bueno desarrollo de los profesionales y la humanización de sus practicas. Esto estudio en su totalidad también promovió reflexiones de la autora y de los individuos envolvimos en esto trabajo sobre la importancia de acciones de humanización dirigidas as necesidades da realidad de estos trabajadores, con utilización de políticas publicas y emprendimientos organizacionais, para esto, es necesario pesquisas en que se considere las perspectivas de los trabajadores deben ser realizadas.