Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 / O diagnostico precoce e preciso dos disturbios nutricionais atraves da triagem e da avaliacao do estado nutricional e essencial para o sucesso do tratamento clinico e nutricional. A capacitacao dos profissionais da Saúde que atuam nesta area e premente. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a contribuicao do Curso GANEP de Especializacao em Terapia Nutricional e Nutricao Clinica (Curso) para o desenvolvimento e/ou aprimoramento da competencia para avaliar o estado nutricional, da perspectiva de nutricionistas egressos. A pesquisa foi de natureza exploratoria, de abordagem qualiquantitativa. O percurso metodologico envolveu a pesquisa bibliografica, o levantamento documental tecnico-cientifico, a pesquisa documental e a coleta e analise dos dados empiricos. O instrumento de coleta de dados foi o questionario semiestruturado. Analise dos dados incluiu o tratamento estatistico das respostas as questoes fechadas e a analise de conteudo das respostas as questoes abertas do questionario. A amostra foi composta por 109 nutricionistas, que atuavam em sua maioria na area clinica, no ambito hospitalar. A avaliacao nutricional foi a atividade mais realizada no cenario de trabalho. O Curso contribuiu para o desenvolvimento/aprimoramento de conhecimentos, habilidades e atitudes para a pratica da avaliacao nutricional. Dentre os metodos de avaliacao nutricional, a contribuicao foi igual para todos, exceto para a impedancia bioeletrica que teve a menor contribuicao. As habilidades mais desenvolvidas/aprimoradas foram a elaboracao do diagnostico nutricional e o acompanhamento da evolucao do estado nutricional. Quanto as atitudes, no contexto multidisciplinar, o saber ouvir e falar e a pluralidade de visao foram aquelas para as quais houve maior contribuicao. As estrategias de ensino que mais contribuiram para estes resultados foram o Trabalho de Campo e a discussao de casos clinicos. A expressao da competencia para avaliar o estado nutricional foi compreendida atraves do desempenho profissional. Os resultados foram avaliados da perspectiva da realizacao precisa e precoce do diagnostico nutricional. Os egressos relataram maior seguranca e precisao apos o Curso. Nao houve diferenca estatisticamente significante em relacao ao tempo de realizacao da triagem/avaliacao nutricional antes e depois do Curso, embora os depoimentos de alguns dos egressos tenham revelado que houve contribuicao, e que o principal fator favorecedor foi o reconhecimento, por parte do profissional, da importancia de realizar esta avaliacao precocemente. A falta de recursos humanos e materiais e a desmotivacao da equipe foram apontadas como restritoras da realizacao de mudancas no trabalho. Os resultados permitem concluir que o Curso, da perspectiva da disciplina Avaliacao Nutricional, proporcionou situacoes de aprendizagem significativa que favoreceram a expressao da competencia para avaliar o estado nutricional na pratica clinica; entretanto, esta contribuicao pode ser ainda mais intensa, tanto quanto forem considerados os pressupostos andragogicos no processo ensino-aprendizagem / The early and accurate diagnosis of nutritional disorders through screening and assessment of nutritional status is essential to the success of clinical and nutritional outcomes. The training of health professionals who work in this area is urgent. The aim of this study was to evaluate the contribution of GANEP Specialization Course in Clinical Nutrition and Nutritional Therapy (C ourse) for the development and or improving the competen ce to assess the nutritional status from the perspective of nutrition graduates. The research was exploratory in nature, qualitative and quantitative approach. The methodological approach involved the literature review, the technical - scientific documentary survey, documentary research and the collection and analysis of empirical data. The data collection instrument was the semi - structured questionnaire. Data analysis included statistical analysis of responses to closed questions and content analysis of answ ers to open questions of the survey. The sample consisted of 109 nutritionists, who worked mostly in the clinical area, in the hospital. Nutritional assessment was the activity most often performed on stage work. The course contributed to the development / enhancement of knowledge, skills and attitudes to the practice of nutritional assessment. Among the methods of nutritional assessment, the contribution was equal for all, except for the bioelectrical impedance had the smallest contribution. The skills mos t developed and improved were the development of nutritional diagnosis and monitoring of the evolution of nutritional status. As regards attitudes, in a multidisciplinary context, the listening and speaking and the plurality of vision were those for which there was a greater contribution. Teaching strategies that contributed most to these results were Fieldwork and clinical case discussions. The expression of competence to assess the nutritional status was understood by the professional performance. The res ults were evaluated from the perspective of achieving accurate and early diagnosis nutrition. The graduates reported greater safety and accuracy after the Course. There was no statistically significant difference in the time of completion of the screening and nutritional assessment before and after the course , although the testimony of some of the graduates have revealed that there was a contribution , and that was the main factor favoring the recognition by the professional the importance of this evaluation early. The lack of human and material resources and motivation of staff were identified as the restrictor making changes at work. The results indicate that the course , from the perspective of the discipline Nutritional Assessment , provided significant lea rning situations that favor the expression of competence to assess nutritional status in clinical practice ; however, it may be even more intense as far as they are considered andrag ogical assumptions in teaching - learning process / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2017-12-13T11:01:28Z No. of bitstreams: 1 Tese-15510.pdf: 1665535 bytes, checksum: 039cea83b287649dec0d6e23b2815328 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-13T11:01:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese-15510.pdf: 1665535 bytes, checksum: 039cea83b287649dec0d6e23b2815328 (MD5) Previous issue date: 2016 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento brasileiro de avaliação do conhecimento em saúde e higiene vocal, com base em informações de indivíduos com e sem queixas vocais e de acordo com a opinião de especialistas em voz; determinar seu valor de corte e realizar sua análise fatorial. Métodos: Participaram desta pesquisa 1007 indivíduos adultos entre 18 e 86 anos, divididos em três estudos: Estudo 1. Levantamento inicial de aspectos positivos e negativos para a voz por 866 indivíduos (670 mulheres e 196 homens; sendo 304 disfônicos e 562 saudáveis) distribuídos pelas gerações a que pertencem; Estudo 2. Opinião de 41 especialistas na área de voz (39 mulheres e dois homens), que classificaram os fatores do estudo anterior em positivos, neutros ou negativos para a voz; Estudo 3. Aplicação da versão inicial do Questionário de Saúde e Higiene Vocal ¿ QSHV e Índice de Desvantagem Vocal 10 ¿ IDV-10 em 50 indivíduos com disfonia e 50 vocalmente saudáveis, pareados por média de idade, sexo e profissão e validação do QSHV por meio da análise das propriedades psicométricas de sensibilidade, validade e confiabilidade, para posterior verificação da eficiência, valor de corte e análise fatorial da versão validada do protocolo. Resultados: Estudo 1. Foram levantadas 5260 respostas, organizadas em 365 fatores relacionados à voz. Água e maçã foram os fatores positivos mais citados por todas as gerações e fumar e gritar os negativos, com maior ocorrência nas gerações mais novas; Estudo 2. 45 itens dos 365 tiveram concordância inter-avaliadores acima de 0,950. Após organização e reescrita dos itens, chegou-se à versão inicial do QSHV, composta por 40 itens e escore total obtido pela soma das respostas corretas de acordo com as opiniões dos especialistas; Estudo 3. Sensibilidade: nove dos 40 itens não diferenciaram indivíduos disfônicos dos vocalmente saudáveis, tendo sido retirados da versão final do instrumento, que passou a ter 31 itens; validade: indivíduos com disfonia autoavaliaram pior suas vozes, com menores escores no QSHV e maior desvantagem vocal, enquanto que os sujeitos vocalmente saudáveis autoavaliaram suas vozes de forma diversa. O QSHV não se correlacionou com a autoavaliação e desvantagem vocal; confiabilidade: alto valor de consistência interna (alfa de Cronbach = 0,881) e excelente reprodutibilidade teste-reteste (p=0,804). Indivíduos disfônicos apresentaram média de 17,84 pontos e os saudáveis 29,12 (p<0,001), evidenciando maior conhecimento em saúde e higiene vocal por sujeitos sem disfonia. O valor de corte com especificidade e sensibilidade máximas (100%) foi de 23 pontos para o escore total do QSHV. Não foi possível realizar a análise fatorial devido aos valores inaceitáveis de Kaiser-Meyer-Olkin ¿ KMO, tendo o protocolo um único escore. Conclusões: O QSHV, um protocolo com 31 itens e único escore, desenvolvido e validado nesta pesquisa em três estudos, mostrou ser um instrumento sensível e confiável para avaliação do nível de conhecimento em saúde e higiene vocal, comprovando que indivíduos com disfonia apresentam menor conhecimento em relação a estes aspectos. O valor de corte do QSHV para separar indivíduos disfônicos dos vocalmente saudáveis é de 23 pontos, sendo considerado um classificador diagnóstico preciso. / Objectives: To develop and validate a Brazilian instrument about health and vocal hygiene knowledge evaluation, based on information given by individuals with and without vocal complaints and also based on voice specialists¿ opinions; to determine the instrument cutoff value and perform its factorial analysis. Methods: Participation of 1007 adults aged from 18 to 86 years old; this research was divided into three studies: Study 1. 866 individuals (670 women and 196 men, 304 dysphonic and 562 nondysphonic subjects) were distributed into groups according to their generation and were asked to answer an initial survey about positive and negative voice aspects; Study 2. 41 voice specialist (39 women and two men) were asked to classify the vocal aspects shown on Study 1 as positive, no influence or negative; Study 3. Initially 50 dysphonic and 50 nondysphonic subjects (matched by age, sex and profession) were asked to answer the initial version of the Vocal Health and Hygiene Questionnaire ¿ VHHQ and the Voice Handicap Index 10 ¿ VHI-10; later the VHHQ was validated by means of psychometric properties responsiveness, reliability and validity analysis for further verification of efficiency, cutoff value and factorial analysis of the validated version of the protocol. Results: Study 1. 5260 answers were achieved and organized into 365 voice related aspects. Water and apple were the most common positive aspects for all generations; smoking and shouting were the most negative, with higher occurrence among younger generations. Study 2. 45 of the 365 items had interrater reliability above 0.950. After the items were organized and rewritten, the initial version of the VHHQ with 40 items and a total score was obtained; the total score is the sum of the correct answers according to the voice specialists¿ opinions. Study 3. Regarding responsiveness: nine of the 40 items did not differentiate dysphonic from nondysphonic subjects, therefore, those items were excluded and 31 items remained for the final questionnaire version; regarding validity: dysphonic subjects have self-evaluated their voices as being worse, had lower score for the VHHQ and greater vocal handicap, on the other hand, nondysphonic subjects self-evaluated their voices differently; regarding reliability: high internal consistency value (Cronbach's alpha = 0.881) and excellent test-retest reproducibility (p=0.804). Dysphonic subjects had an average of 17.84 points and nondysphonic of 29.12 (p<0.001), therefore, nondysphonic presented greater health and vocal hygiene knowledge. The cutoff value with maximum specificity and sensitivity (100%) was of 23 points on the VHHQ total score. Due to the unacceptable levels of Kaiser-Meyer-Olkin ¿ KMO, factorial analysis was not performed; therefore, VHHQ final version has a unique total score. Conclusions: The VHHQ is a protocol with 31 items and a unique total score that was developed and validated in this research by means of three studies. VHHQ was proved to be a responsive and reliable protocol for evaluation of knowledge in health and vocal hygiene; it also demonstrated that dysphonic subjects have fewer knowledge regarding vocal aspects. The VHHQ cutoff value is 23 points and it is considered an accurate diagnostic classifier able to separate dysphonic from nondysphonic subjects.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-11-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:52Z : No. of bitstreams: 1 Publico-10948.pdf: 1455010 bytes, checksum: a42a03443fbbdc82cc67795274128d5c (MD5) / Objetivo: realizar a tradução, adaptação cultural e validação do "Knee Outcome Survey-Activities of Daily Living Scale" (ADLS) para a língua portuguesa, bem como verificar suas propriedades de medida, reprodutibilidade e validade, para que 0 mesmo possa ser usado como um instrumento específico para avaliação de sintomas em pacientes brasileiros portadores de afecy5es no joelho durante as atividades de vida diária. Métodos: Para este processo de validação seguimos as normas propostas por Guillemin et al (1993). Foram selecionados por conveniência, 53 pacientes que apresentavam queixas relacionadas ao joelho. Na primeira entrevista 0 questionário foi aplicado em conjunto ao Lysholm, SF-36 e EAV (entrevistador 1). Ap6s aproximadamente 30 minutos da primeira entrevista, os mesmos pacientes responderam apenas ao ADLS (entrevistador 2). Ap6s um intervalo entre sete e 10 dias, foi realizada a terceira entrevista constituída de nova aplicação do ADLS (entrevistador 2). Resultados: A amostra consistiu de 53 entrevistados, sendo a media de idade de 33.05 anos e patologia mais freqüente a lesão Iigamentar (56,6%). 0 índice de Sperman obteve m valor de 0,98 (a=O ,05, p<0,01) na reprodutibilidade inter-entrevistador e de 0,98 (a=0,05, p<0,01) na reprodutibilidade intra-entrevistador. Conclusão: O questionário ADLS em português adaptada à cultrura brasileira é de fácil adminstração e aplicação além de ser um instrumento útil para avaliação de atividades de vida diária de pacientes brasileiros com afecções no joelho. As propriedades de medida, reprodutibilidade e validade do questionário ADLS foram confirmadas por meio da tradução e validação da versão em português. / TEDE

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-04-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:46Z : No. of bitstreams: 1 Publico-10842.pdf: 977823 bytes, checksum: 636d600ed325ca28c868c1d89740192f (MD5) / Objetivo: Avaliar a validade, confiabilidade e responsividade da versão brasileira do questionário WORC. Métodos: Para testar a validade concorrente, 100 pacientes com enfermidades do manguito rotador foram avaliados usando o WORC, desfechos clinicamente relevantes para avaliação de ombro (dor, amplitude de movimento e força muscular) e os instrumentos DASH, SF-36 e UCLA. O WORC foi repetido a 50 pacientes no mesmo dia e após uma média de intervalo de 7 dias para avaliar a reprodutibilidade (teste/reteste). Para testar a responsividade, o WORC, DASH, UCLA e SF-36 foram administrados à uma amostra de 30 pacientes na avaliação inicial e três meses após o tratamento recomendado (fisioterapia ou tratamento cirúrgico) e foi dividida em dois grupos: pacientes com melhora após o tratamento (n=20) e os que não melhoraram (n=10), de acordo com a estratégia baseada em âncoras. A validade concorrente foi testada através do Coeficiente de correlação de Person. A reprodutibilidade e consistência interna foram analisadas pelo Coeficiente de correlação intraclasses e alpha de Cronbach, respectivamente. As pontuações foram usadas para avaliar o erro padrão de medida (do inglês, SEM) e a mudança mínima detectável (do inglês, MDC). O tamanho do efeito (do inglês, ES) e média da resposta padrão (do inglês, SRM) foram calculados para responsividade. Resultados: A análise entre o WORC e os desfechos clinicamente relevantes revelaram correlações de fraca a forte, sendo a mais fraca para amplitude de movimento de rotação medial (r=-0,22) e a mais forte para dor ao movimento (r=- 0,75). Correlações fortes também foram encontradas com o DASH e UCLA (r=-0,86 and r=-0,80, respectivamente) e correlações moderadas com os domínios do SF-36 (0,37 a 0,69), sendo as maiores relacionadas aos domínios físicos. A análise da confiabilidade demonstrou resultados considerados excelentes, com coeficiente de correlação intraclasses e alpha de Cronbach variando de 0,88 a 0,99. O SEM foi de 5,2 e 3,0 pontos para a avaliação inicial e após o intervalo médio de 7 dias, respectivamente. O MDC foi de 7,1 pontos (90% intervalo de confiança). Analisando a responsividade, todos os instrumentos mostraram valores mais altos de ES e SRM para o grupo “melhorou” que no grupo “não melhorou”. O WORC demonstrou valores de moderados a altos (0,66 to 1,1) para o grupo “melhorou”. O mesmo ocorreu com o DASH e UCLA. Os valores do SF-36 variaram de pequeno a grande e o valor mais alto foi para o domínio aspectos físicos no mesmo grupo. Conclusões: A versão brasileira do WORC mostrou ser uma medida válida e confiável. O WORC, assim como o UCLA, DASH e domínios físicos do SF-36 mostraram ser instrumentos responsivos após curto período de prosseguimento de tratamento para enfermidades do manguito rotador / Objective: To evaluate the validity, reliability and responsiveness of the Brazilian Portuguese version of the WORC questionnaire. Methods: To test validity, 100 patients with rotator cuff disorders were evaluated using the WORC, clinically relevant outcomes for shoulder disorders (pain, range of motion and strength) and the DASH, SF-36 and UCLA outcome measures. The WORC was repeated on 50 patients on the same day and after a mean interval of 7 days to evaluate the testretest reliability. A sample of 30 patients were administered the WORC, DASH, UCLA and SF-36 scales again to asses the responsiveness at baseline and 3 months after a recommended treatment (physiotherapy or surgery) and were divided into 2 groups: those who had improved after treatment (n=20) and those who had not improved (n=10), according to anchor-based strategy. Concurrent validity was tested using Pearson’s correlation coefficient. Test-retest reliability and internal consistency were determined by the intraclass correlation coefficient and Cronbach’s alpha coefficient, respectively. The scores were used to assess the standard error measurement (SEM) and minimal detectable change (MDC). The effect size (ES) and standardized response mean (SRM) were calculated for responsiveness. Results: Analysis between the WORC and clinically relevant outcomes revealed weak to strong correlations; the weakest for active internal rotation (r=-0.22) and the strongest for pain during movement (r=-0.75). Strong correlations were found between the DASH and UCLA (r=-0.86 and r=-0.80, respectively). There were moderate correlations between the SF-36 domains (0.37 to 0.69); the best correlations related to the physical domains. Reliability analysis revealed excellent results, with the intraclass correlation coefficient and Cronbach’s alpha ranging from 0.88 to 0.99. The SEM was 5.2 and 3.0 for time 0 and after the interval of 7 days, respectively. The MDC was 7.1 over this mean time interval (90% confidence interval). Analyzing the responsiveness, all instruments showed larger ES and SRM values for those who “improved” than that found in the “not improved” group. The WORC demonstrated moderate to large ES and SRM values (0.66 to 1.1) for those “improved”. The same occurred for the ES and SRM values for the UCLA and DASH. The ES and SRM values of the SF-36 varied from small to large and the largest response was found in the physical role subscale. Conclusions: The Brazilian version of the WORC proved to be a valid and reliable measurement tool. The WORC as well as the UCLA, DASH and SF-36 physical subscales proved to be responsive for use in short-term follow-up after rotator cuff interventions. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-28 / Objetivo: avaliar, por meio de testes de reconhecimento de sentenças no ruído e questionário de auto-avaliação, o desempenho de antigos usuários de próteses auditivas, segundo o desempenho cognitivo, sintomas depressivos, tempo de uso do AASI, escolaridade e idade. Método: Foram selecionados 25 idosos, deficientes auditivos, de ambos os sexos, antigos usuários de próteses auditivas em adaptação binaural, com idade média de 69,7 anos. Os indivíduos foram submetidos a uma única sessão de avaliação com duração de aproximadamente 90 minutos. Primeiramente foi realizada uma avaliação subjetiva composta por dois testes para avaliar as habilidades cognitivas, o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer - Cognitiva (ADAS-Cog), um para detectar quadros depressivos (Escala de Depressão Geriátrica), e o outro para avaliar os benefícios da prótese auditiva (QI-AASI). A seguir, foi realizada uma avaliação objetiva, por meio de um teste comportamental para avaliar a habilidade de reconhecimento de fala no ruído que constou da pesquisa da relação sinal/ruído (relação S/R), obtida no teste de Reconhecimento de Sentenças no Ruído (LRSR), em campo livre. Todos os indivíduos realizaram o teste com as suas próprias próteses auditivas, adaptadas há pelo menos três meses. A análise estatística incluiu a elaboração de diagramas de dispersão, com respectivas curvas lowess e o cálculo de correlação de Spearman. Resultados: Os resultados revelaram não haver correlação entre os escores dos testes, MEEM, Adas-Cog, QI-AASI, EDG e da Relação S/R, com a variável idade e o tempo de uso do AASI. No que se refere à variável escolaridade, foram observadas correlações significantes entre os escores dos testes MEEM, EDG e a relação S/R. Já na análise da correlação entre os testes, MEEM, Adas-Cog, QI-AASI, EDG e a Relação S/R observamos correlação entre os escores da relação S/R com os dos testes MEEM, Adas-Cog e EDG além da correlação dos escores do Adas-Cog com os do MEEM e EDG. Conclusão: não há contribuição das variáveis, sintomas depressivos, idade e tempo de uso de próteses auditivas para explicar a relação S/R. Quanto melhor o nível cognitivo e maior a escolaridade melhor é o desempenho do paciente no ruído. / Purpose: To evaluate the performance of experienced hearing aid users using sentence recognition in noise tests and self-assessment questionnaires considering cognitive performance, period of hearing aid user, educational level and age. Method: Twenty-five hearing impaired elderly, male and female, experienced binaural hearing aid users were selected. All subjects were evaluated in one session of 90 minutes. A subjective evaluation of cognitive abilities was performed using Mini Exam of Mental State (MEMS) and Alzheimer’s Disease Global Assessment Scale – Cognitive (ADAS-Cog), one to detect depressive state (Geriatric Depression Scale - GDS) and a last one to evaluate the benefits of hearing aid adaptation (IOI-HA). Finally, the Sentence Recognition in Noise Test was administered binaurally in free field order to evaluate speech recognition by varying signal-to-noise ratio (S/N). All subjects have undergone the test wearing their own hearing aids which were dispensed at least three months early. Statistical analysis included dispersion diagrams with their respective lowess curves and Spearmann correlation. Results: Results analysis revealed no correlation among tests scores – MEEM, Adas-Cog, IOI-HA, GDS and signal-to-noise ratio and age and period of hearing aid use. Considering educational level, significant correlations were observed in the scores of MEEM, Adas-Cog, IOI-HA, GDS and Signal-to-noise ratio. In the correlation among the tests, a significant correlation was observed between signal-to-noise ratio and scores of MEEM, Adas-Cog and GDS, and also correlation between Adas-Cog and MEEM and GDS scores. Conclusion: There is no contribution of depressive symptoms, age and period of hearing aid use to explain signal-to-noise ratio. The better the cognitive and educational levels the better the performance in noise. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:23Z : No. of bitstreams: 1 Publico-00193a.pdf: 1325647 bytes, checksum: a31afc297a749af25cd92223595f7e5b (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:23Z : No. of bitstreams: 2 Publico-00193a.pdf: 1325647 bytes, checksum: a31afc297a749af25cd92223595f7e5b (MD5) Publico-00193b.pdf: 1348484 bytes, checksum: 8ca1627dc2bafe277d2265dbe4140720 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:24Z : No. of bitstreams: 3 Publico-00193a.pdf: 1325647 bytes, checksum: a31afc297a749af25cd92223595f7e5b (MD5) Publico-00193b.pdf: 1348484 bytes, checksum: 8ca1627dc2bafe277d2265dbe4140720 (MD5) Publico-00193c.pdf: 1945361 bytes, checksum: 8afe9c00c2c746523142173e1fa6ac24 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:24Z : No. of bitstreams: 4 Publico-00193a.pdf: 1325647 bytes, checksum: a31afc297a749af25cd92223595f7e5b (MD5) Publico-00193b.pdf: 1348484 bytes, checksum: 8ca1627dc2bafe277d2265dbe4140720 (MD5) Publico-00193c.pdf: 1945361 bytes, checksum: 8afe9c00c2c746523142173e1fa6ac24 (MD5) Publico-00193d.pdf: 899968 bytes, checksum: f23674414f4215749c45f33e0cea327e (MD5) / Introdução: A Escala de Distúrbios do Sono em Crianças (EDSC) é um instrumento com 26 itens para a avaliação do sono em crianças com idades entre 3 e 18 anos. Ela é capaz de diferenciar os seguintes distúrbios: distúrbios de início e manutenção do sono, distúrbios respiratórios do sono, distúrbios do despertar, distúrbios da transição sono–vigília, sonolência excessiva diurna e hiperhidrose do sono. O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e validar a escala para o Português do Brasil. Método: O estudo foi realizado em duas fases: (1) tradução, retrotradução (back translation), pré-teste e cálculo do tamanho da amostra; (2) validação: confiabilidade (Alfa de Cronbach); validade convergente (Correlação de Pearson) e validade discriminante (comparação entre a pontuação da escala e os resultados polissonográficos). Cem crianças, com idades entre 3-18 anos, acompanhadas de seus pais e/ou responsáveis, participaram das fases. Polissonografias foram realizadas para o cálculo do tamanho da amostra e validação. Resultados: As instruções da escala e seus itens foram adaptados, levando-se em consideração as equivalências semânticas, conceituais, experienciais e culturais. A comunicação visual também foi adaptada para a preferência e hábitos da população brasileira, resultando em um questionário com instruções claras e de fácil reconhecimento das perguntas e das possíveis respostas. A análise de confiabilidade mostrou valor maior que 0,55. Há validade convergente razoável. A validade discriminante verificada através do uso do estudo polissonográfico para presença dos Distúrbios Respiratórios do Sono (DRS) foi 8,9 atestando a validade discriminante somente para DRS. As três perguntas da escala sobre DRS foram suficientes para predizer essa condição. Conclusão: A Escala de Distúrbios do Sono em Crianças foi traduzida, adaptada e validada para o português do Brasil, apresentando consistência interna, validade convergente e discriminante. Pode ser utilizada em estudos populacionais para predizer os DRS em crianças. / Introduction: The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) is a 26-item instrument for evaluating sleep among children aged 3-18 years. It differentiates among conditions such as disorders of initiating and maintaining sleep, sleep breathing disorders, disorders of arousal, sleep-wake transition disorders, excessive somnolence, and sleep hyperhydrosis. The aim os this study was to translate, culturally adapt, and validate it for Brazilian Portuguese. Method: The study was carried out in two phases: (1) forward translation, back translation, pretesting, and calculation of sample size; (2) validation: reliability (Cronbach´s alpha), convergent analysis (Pearson correlation), and discriminatory validity (comparing scores of the test with the results of polysomnography). One hundred children, aged 3-18 years, accompanied by their parents and/or guardians participated in the phases. PSG studies have been done to calculate the sample size and validation. Results: The scale instructions and items were adapted regarding semantic, experiential, conceptual, and cultural equivalence validation. The scale structure related to visual communication was also adapted to Brazilian population preference and habits, and this resulted in a chart with clear instructions and easy recognition of the statements and possible responses. Reliability analysis showed values greater than 0.55. There has been reasonable convergent validity only for SDB. Discriminatory validity using the PSG study for positive sleep-disordered breathing (SDB) was 8.9, attesting discriminatory validity only for SDB.The three questions of the scale can screen SDB. Conclusion: The SDSC was translated and validated for Brazilian Portuguese, and it presented internal consistency, convergent and discriminatory validity. It can be used in population-based studies in order to screen sleep-disordered breathing in children. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-30 / Introdução: A urticária é denominada crônica (UC) quando apresenta urticas diárias ou quase diárias por período maior do que seis semanas. Compromete o doente por interferir nas atividades diárias, prejudicar a autoestima e as relações interpessoais. Os profissionais de saúde subestimam o impacto da UC na qualidade de vida dos doentes. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos doentes com UC com questionário específico (DLQI) e genérico (SF-36). Comparar a qualidade de vida entre os tipos clínicos de UC e o resultado dos doentes deste estudo com a literatura. Avaliar se o angioedema piora a qualidade de vida. Doentes e métodos: Avaliou-se a qualidade de vida com a aplicação dos questionários em 62 doentes do Ambulatório de Urticária do Departamento de Dermatologia da UNIFESP, no período de maio/2007 a fevereiro/2009, que apresentaram sinais e sintomas da doença até sete dias da consulta. Estes foram divididos conforme o tipo clínico em urticária crônica comum (UCC), urticária crônica física (UCF) e urticária crônica mista (UCM). Resultados: Observou-se predominância de mulheres (72,6%) e idade média de 39,8 anos. Apresentaram nível superior de escolaridade 17,7% dos doentes. O tempo de doença variou entre 2 e 256 meses. Observou-se que 32,3% dos doentes apresentavam a doença entre um e cinco anos e 30,6% há mais de cinco anos. O tempo de acompanhamento no ambulatório variou desde primeira consulta como até 136 meses. O angioedema associou-se ao curso da UC em 75,8% dos doentes. Os doentes com UCC apresentaram mais angioedema do que os com UCF (p=0,011) e as mulheres apresentaram mais angioedema dos que os homens (p=0,024). Quanto aos tipos clínicos, 32,3% apresentaram UCC, 27,4% UCF e 40,3% UCM. O escore médio total do DLQI foi 10,4. Os domínios “Sintomas e sentimentos” e “Atividades diárias” foram os mais comprometidos. No SF-36, os domínios mais comprometidos foram “Aspectos físicos” e “Vitalidade”. As mulheres mostraram pior qualidade de vida nos dois questionários. Os doentes com até 30 anos de idade apresentaram comprometimento apenas no DLQI. Os doentes com menor escolaridade apresentaram melhor qualidade de vida nos dois questionários. Os doentes com até um ano de doença e os em primeira consulta apresentaram pior qualidade de vida nos dois questionários. Os doentes com UC e angioedema foram mais comprometidos do que os sem. O SF-36 e o DLQI mostraram comprometimento significante da qualidade de vida para os doentes com UC em relação aos com AR, psoríase, DA e LE sem lesões cutâneas ativas. No SF-36, os doentes com LE e lesões ativas apresentaram pior qualidade de vida do que os com UC. Conclusões: Os doentes com UC apresentaram um comprometimento da qualidade de vida medido pelos questionários DLQI e SF-36. Não houve diferença estatisticamente significante na qualidade de vida entre os tipos clínicos da UC. A presença do angioedema no curso da UC conferiu pior qualidade de vida aos doentes. O prejuízo à qualidade de vida dos doentes com UC foi consenso em todos os estudos da literatura, com diferenças estatisticamente significantes. Houve uma correlação estatisticamente significante entre os escores do DLQI e do SF-36, que demonstra a validação dos questionários, reforçando que estes são complementares. / Introduction: Chronic urticaria is characterized by occurrence of weals daily or almost daily for a period of at least 6 weeks. Like other skin conditions, chronic urticaria can adversely affect quality of life. Because urticaria is a largely non-life-threatening, and any disfigurement is temporary, its impact may be underestimated by medical staff. Thus, it is important to quantify the patient’s perspective of the severity of their disease. Objectives: Assess quality of life in patients with chronic urticaria with one generic (SF-36) and one disease-specific (DLQI) health-related quality of life instrument. Compare quality of life and disability in different types of urticaria. Compare our results to other similar studies. Assess if associated angioedema impairs quality of life. Patients and methods: Sixty two patients were recruited from the Urticaria Clinics of Department of Dermatology of UNIFESP from may/2007 to february/2009. Using the DLQI and SF-36, patients were asked how their lives have been affected by chronic urticaria over the preceding week. Results: Of the 62 patients, who completed the DLQI and SF-36 over the study period, 72.6% were female and the mean age of subjects was 39.8 years. Duration of disease range from 2 to 256 months. We observed that 32.3% of patients have active disease for 1-5 years and 30.6% for longer than 5 years. Angioedema was associated with chronic urticaria in 75.8% of the patients. Subjects with ordinary urticaria associated with angioedema had greater quality of life impairment compared with subjects with physical urticaria and angioedema. Women also presented more angioedema associated to chronic urticaria than men. Among the studied patients 32.3% presented ordinary chronic urticaria, 27.4% physical chronic urticaria and 40.3% both types. The mean DLQI total score was 10.4. For DLQI, the subdomains “Symptoms and feelings” and “Activities and clothing” were more disabled. For SF-36, the more disable subdomains were “Physical Role” and “Vitality”. Women were more disabled in both questionnaires. Patients aged below 30 years were more disable only in DLQI. Subjects with chronic urticaria associated with angioedema had greater quality of life impairment compared with subjects without concurrent angioedema. Patients attending at Urticaria Clinics for the first time were more disabled as well as patients suffering from chronic urticaria until one year. Chronic urticaria patients were more disable in quality of life in both questionnaires than patients with rheumatoid arthritis, psoriasis, lupus erythematosus without active cutaneous lesions, comparing data in literature. Conclusions: The present study confirms a remarkable decrease of quality of life in urticaria patients. Chronic urticaria can cause significant quality of life impairment. Both instruments confirmed that chronic urticaria have an adverse impact on patient’s health-related quality of life. The differences between the mean scores in the different clinical types of urticaria were not significant. Angioedema did impaired quality of life. The estimated correlations between the instruments were in the expected direction and mostly significant. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Introdução: O câncer de mama é o segundo mais frequente no mundo, o mais prevalente nas mulheres e o que mais causa mortes. Seu tratamento evoluiu nas últimas décadas, embora tenha impacto negativo sobre a qualidade de vida global e de aspectos específicos da qualidade de vida, como função sexual, depressão e imagem corporal, que podem ser minimizados por um procedimento de reconstrução da mama retirada cirurgicamente. Objetivo: Avaliar a função sexual, depressão e imagem corporal após reconstrução mamária. Métodos: Para avaliar a função sexual, foi utilizado o questionário específico de função sexual, o The Female Sexual Function Index (FSFI), aplicado a 90 mulheres divididas em três grupos: controle (n=30), mastectomia (n=30) e reconstrução mamária (n=30). Utilizou-se ainda o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e o Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE), para avaliar depressão e imagem corporal, respectivamente. Resultados: Foi observada diferença significante entre os grupos quanto aos escores medianos do FSFI (p= 0, 007), quanto aos escores do BDI (p= 0,02) e do BDDE (p= 0,01). No grupo de pacientes mastectomizadas, observou-se diminuição da função sexual com a idade, ausência de parceiro fixo e escolaridade alta. As pacientes jovens deste grupo também apresentaram escores significativamente mais elevados do BDI e BDDE, significando mais sintomas depressivos e pior imagem corporal, respectivamente. Conclusão: A função sexual e imagem corporal foram melhores no grupo de pacientes submetidas à reconstrução mamária. Neste grupo observaram-se menos sintomas depressivos. / Introduction: Breast cancer is the second most frequent one worldwide, the most prevalent one among women and the one that most causes death. Its treatment has improved in the last decades although it still presents an impact over global life quality and its specific aspects as depression and body image, which can be minimized through a reconstructing procedure of the breast that surgically removed. Goal: To evaluate sexual function, depression and body image after breast reconstruction. Methods: In order to evaluate the sexual function, it was applied a sexual function specific questionnaire, The Female Sexual Function Index (FSFI), which was used to 90 women divided into three groups: control ( n=30), mastectomy (n=30) and breast reconstruction (n=30). It was also applied the Beck Depression Inventory (BDI) and the Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE) in order to evaluate depression and body image, respectively. Results: It was observed a significant difference among the groups regarding the average scores of FSFI (p=0,007), the scores of BDI (p=0, 02) and the BDDE (p=0, 01). It was observed a correlation of sexual function decreasing with age, no steady relationship and high scholar formation. Young patients in the mastectomy group also presented significantly higher scores of BDI and BDDE, what means more depressive symptoms and worst body image, respectively. Conclusion: Sexual function and body image were better in the group of patients who underwent breast reconstruction which allowed observing fewer depressive symptoms. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Introdução: A qualidade de vida do trabalhador tornou-se objeto de interesse dos profissionais imbricados nas ciências do trabalho e saúde. Entretanto, há carência de métodos avaliativos até o momento e a construção de uma ferramenta robusta para analisar tanto ações preventivas quanto corretivas, que englobem o ambiente interno e externo, no qual o trabalhador está inserido, torna-se, desta maneira, de suma importância para a comunidade acadêmica e para os operadores do campo da saúde do trabalhador. Objetivo: Avaliar a adequação metodológica de grupos focais para a elaboração do construto e validação das questões referentes a qualidade de vida de trabalhadores. Métodos: Três grupos focais de trabalhadores foram realizados por meio da técnica amostral snowball (N = 30). Os dados foram coletados por meio de anotações, gravação de áudio, transcrições e notas de observação. A análise e codificação dos dados se deu por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Por meio dos grupos focais foram definidos os itens avaliativos da qualidade de vida do trabalhador, os quais resultaram na geração de 108 questões, contemplando os domínios e subdomínios constituintes da qualidade de vida do trabalhador. Conclusão: Este estudo dimensiona os conceitos e desenvolvimento de qualidade de vida do trabalhador. A temática obtida, proporcionou o amplo conhecimento sobre o assunto, servindo como método para a definição e formulação das questões e o processo de validação de conteúdo. / Introduction: The worker’s quality of life has become a subject of interest for the professionals engaged in the science of work. However, there’s a lack of evaluative methods so far, so the construction of a strong tool to analyse the workers in preventive and corrective actions that involve internal and external environment - where the workers are inserted - becomes extremely important to the academic community. Objective: Create focus groups to operationalize the construction and validation of the questions referring to the quality of life of the workers. 8 Methods: Three focus groups of workers were fulfilled through the snowball sample (N = 30). Data were collected through written notes, audio recording, transcription and observational notes. The analysis and codification of the data was accomplished through the analysis of the content of the collected material. Results: The evaluative items of the quality of life of the worker were defined, which resulted in the creation of 108 questions, contemplating the domains and subdomains constituents of the worker’s quality of life. Conclusions: This study evaluates the concepts and developments of the worker’s quality of life. The thematic has provided a rage of knowledge about the subject, serving as a method to the definition and formulation of questions and for the process of content validation.

Made available in DSpace on 2015-10-06T13:02:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-13. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:19:36Z : No. of bitstreams: 1 000847835.pdf: 869285 bytes, checksum: bf34ac5f3477aad0089c418cf1e136f5 (MD5) / Introdução: A Hipermobilidade é definida como uma maior amplitude dos movimentos além do limite fisiológico, reconhecida em pessoas saudáveis, ginastas, acrobatas e portadores de síndrome genética com alteração no tecido conjuntivo. Recentemente, foi descrita também a associação com disautonomia, alteração da motilidade gastrointestinal e dor crônica generalizada. É mais frequente em mulheres e crianças, diminuindo a incidência com a idade. Há inquéritos populacionais relatados em crianças e adolescentes, contudo a frequência e as repercussões da hipermobilidade no adulto jovem são pouco conhecidas. Objetivo: Descrever a frequência de hipermobilidade articular em adultos jovens, por meio de um inquérito, estimando o seu impacto funcional e na qualidade de vida, por meio do questionário de saúde SF-36. Método: Foram investigados estudantes voluntários entre 18 a 25 anos de idade, provenientes de duas faculdades, de medicina e fisioterapia, que responderam ao questionário auto administrado de cinco itens sobre a hipermobilidade, atividade física e a versão brasileira do SF-36. Foi solicitada a avaliação de hipermobilidade por meio de autoexame instruído, pontuando-se os critérios de Beighton, que foram registrados pelo investigador. Estes critérios pontuam a extensão de joelhos e cotovelos maior que 180 graus, a extensão dos 5o dígitos maior que 90 graus, a aposição dos polegares na face flexora do antebraço e a extensão da coluna com as mãos espalmadas no solo. Considerou-se hipermobilidade generalizada, a pontuação maior ou igual a 4, e localizada menor que 4 pontos, sendo ambas os lados do corpo pontuadas independentemente. Resultados: Foram incluídos 388 sujeitos, sendo 299 mulheres (77,06%) e 89 homens (22,94%), mediana de idade 23 anos, com as seguintes características antropométricas: peso médio 64,5±15,7 Kg, altura média 1,66±0,09 m. O Índice de Massa corpórea (IMC) médio foi... / Background: Hypermobility is defined as a wide range of motion beyond the physiological limits. It has been recognized in healthy people, in ballet dancers and in connective tissue genetic diseases. More recently, it has been associated to chronic widespread pain, dysautonomia, and gastrointestinal dysmotility. Approximately 25-50% of children younger than 10 years have some degree of hypermobility, it is more common in girls decreasing incidence with age. There are population-based studies in children and adolescents, but the reports of frequency and impact of hypermobility in youngsters are scarce. Objective: Describe the frequency of joint hypermobility in youngsters through a survey, to estimate its functional impact and quality of life by SF-36 health questionnaire. Methods: Volunteers from 18 to 25 years were recruited from a local medical and a physical therapy schools. They were requested to fill out a 5-parts hypermobility questionnaire, physical activity practice and the Brazilian version of the SF-36 health questionnaire. They performed an instructed self-exam to score Beighton criteria for hypermobility. Beighton criteria scores the extension beyond range of 180 degrees in the knees and elbows, extension of 5o fingers beyond 90 degrees, extension of thumbs to touch the forearms, spine flexion to touch hands opened to the ground. All data were recorded by one assessor. Results: Of the 388 subjects included, 299 were women (77.06%) and 89 men (22.94%), with a median age 23 years, mean weight 64.5 ± 15.7 Kg, mean height 1.66 ± 0.09 m. The mean body mass index (BMI) was 23.2 ± 4.5. Generalized joint hypermobility was observed in 104 (26.8%). Localized joint hypermobility was observed in 135 (34.79%) subjects. Overall, fifth finger hypermobility was the most frequent, being reported in 165 (57.47%), followed by the thumbs with 126 (32.56%), elbows and knees with 72 each (18.6%) and column with 69 (17.79%). The correlations ...