Made available in DSpace on 2015-03-05T17:40:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 18 / Nenhuma / O neoconstitucionalismo, como teoria do Direito que surge após a segunda Grande Guerra, confere papel preponderante à jurisdição constitucional, permitindo aos operadores jurídicos corrigir ou até mesmo invalidar eventuais leis cujo conteúdo se distancie dos ideais de vida boa e de justiça acolhidos pela Constituição, em que se destaca o postulado da aequalibertas, conquista histórica da civilização ocidental. Assim, e diante do vínculo indissolúvel entre Direito Penal e Filosofia prática, a verdade das proposições jurídicas importa no respeito aos valores básicos da convivência comunitária positivados juridicamente na Constituição, o que permite concluir que a gestão diferencial da criminalidade se afigura ilegítima no marco de um Estado Democrático e Social de Direito. Essa operacionalização extremamente seletiva do Direito Penal decorre não apenas do funcionamento das agências de repressão criminal, mas também da atividade legiferante estatal, a qual, com a recente edição de atos normativos voltados a / The new constitutionalism, as a theory emerged from the Second World War, grants a preponderant role to the judicial review of constitutional courts by allowing lawyers to redress or even invalidate statutes whose content draws away from the ideals of good life and justice embraced by the Constitution, in which the postulate of aequalibertas, as a historical achievement of the Western civilization, is accentuated. Therefore, and given the necessary liaison between Criminal Law and practical Philosophy, the truthfulness of legal propositions implicates the respect of basic values of a communitarian form of living that are written the Constitution, which leads to the conclusion that the different administration of the criminality is illegitimate in a democratic state. The extremely selective operation of the Criminal Law arises not only from the criminal law official apparatus of repression, but also from the statutory provisions, which, although supposedly aiming to impede certain crimes committed by the dom

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2017-10-25T16:15:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) BARBARA BAIAK.pdf: 851854 bytes, checksum: ec3cb108a9139e9eea278fc05bef5f2e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T16:15:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) BARBARA BAIAK.pdf: 851854 bytes, checksum: ec3cb108a9139e9eea278fc05bef5f2e (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / As infecções causadas por nematódeos gastrintestinais em bovinos são comuns, sua patologia prejudica a saúde e bem estar dos animais, resultando em perdas na produção de leite e carne. Como a transmissão destes parasitas se dá no pasto, geralmente o que se encontra são infecções mistas, ou seja, mais de um gênero ou espécie parasitando o mesmo animal. Os anti-helmínticos são utilizados para o controle destes parasitas há anos. O uso indiscriminado, a utilização do mesmo composto químico sem alternância, as subdosagens, são fatores que podem causar a resistência anti-helmíntica. Devido ao aumento nos relatos de resistência à estes compostos em bovinos, o objetivo do trabalho foi estimar através da metaanálise a resistência anti-helmíntica de bovinos aos nematódeos gastrintestinais. Os dados para composição da base foram obtidos a partir de artigos e resumos publicados em bases indexadoras. Os mesmos foram avaliados criteriosamente conforme sua qualidade e importância segundo os objetivos da meta-análise. Foram tabulados informações referentes aos aspectos bibliográficos, anti-helmínticos, animais, métodos de redução, dias após aplicação, tipo de infecção, gêneros dos parasitas, tipo de aplicação e dosagem do antihelmíntico. A base final dos dados foi composta por 80 artigos publicados entre 1986 e 2016, perfazendo um total de 9516 bovinos. A análise gráfica foi utilizada como primeiro passo para observar a distribuição dos dados, seguidas de análise de variância e comparações pelo teste Tukey. Equações de predição foram realizadas a partir dos coeficientes obtidos nas análises de variância-covariância. Para demonstrar o valor sumarizado da meta-análise foi realizado o forest plot. O tipo de aplicação interferiu na eficácia dos anti-helmínticos em bovinos (P<0,05); aplicação oral foi superior a injetável e a pour on. Nos grupos químicos e princípios ativos, o grupo “associados” apresentou média de eficácia superior as lactonas macrocíclicas e ivermectina com as menores médias (P<0,05).O uso composto demonstrou superioridade em relação ao uso único (P<0,05). O tipo de infecção, método de redução, idade e grupo racial não apresentaram interferência (P>0,05) na eficácia dos anti-helmínticos. Em relação aos gêneros de nematódeos gastrintestinais, o princípio ativo levamisol apresentou a maior média de eficácia para os gêneros Cooperia spp. e Trichostrongylus spp. Estes diferiram de Ostertagia spp. (P<0,05). Para os gêneros Ostertagia spp. e Trichostrongylus spp. a eficácia da ivermectina foi de 100%, estes diferiram de Cooperia spp. e infecções mistas (P<0,05). A porcentagem média de eficácia para doramectina foi maior para Ostertagia spp. diferindo de Cooperia spp. (P<0,05). Nos princípios ativos listados na categoria “outros” a maior média foi registrada no gênero Ostertagia spp. diferindo de Haemonchus spp. (P<0,05). Na utilização de princípios ativos associados e moxidectina, não houve diferença (P>0,05) entre os gêneros. Equações de predição demonstraram que para o princípio ativo levamisol a eficácia do anti-helmíntico aumenta proporcionalmente conforme a dose, e que a eficácia diminui conforme o passar dos dias após a aplicação. O forest plot com I²=94% demonstrou alta heterogeneidade entre os dados, sendo o valor sumarizado classificado como resistente (P>0,05). Este estudo evidencia a resistência anti-helmíntica em bovinos em vários continentes, onde apenas o uso associado mostrou eficácia. Portanto, é necessário substituir os esquemas com base no uso exclusivo de compostos químicos para diminuir a pressão de seleção. / Infections caused by gastrointestinal nematodes in cattle are common; they can prejudice the health and welfare of animals, resulting in losses in milk and meat production. As the transmission of these parasites occurs in the pasture, what is usually found are mixed infections, that is, more than one nematode genera parasitizing the same animal. The anthelmintics have been used to control these parasites for years. The indiscriminate use, the utilization of the same chemical compound without alternation, the underdosage, are factors that can cause the anthelmintic resistance. Due to the increase in the reports of resistance to these compounds in cattle, the objective of the study was to estimate through the metaanalysis the anthelmintic resistance in cattle by gastrointestinal nematodes. Data for the composition of the database were obtained from articles and short communications published in index databases. They were carefully evaluated according to their quality and importance according to the meta-analysis objectives. It were tabulated information about the bibliographic, anthelmintic, animal, reduction method, days after application, type of infection, parasite genera, type of application and dosage. The final data base was composed of 80 articles between 1986 and 2016, making a total of 9516 animals. The graphical analysis was used as a first step to observe the data distribution, followed by analysis of variance and comparisons by the Tukey test. Prediction equations were performed from the coefficients obtained in the variance-covariance analyzes. In order to demonstrate the summary value of the meta-analysis, the "forest plot" was performed. The type of application interfered in the efficacy of anthelmintics in cattle (P<0.05), oral application was superior to injectable and pour on. In the chemical groups and active principles, the associated group presented better mean of efficacy (>95%), macrocyclic lactones and ivermectin showed the worse means (P<0.05). The associated use showed superiority in relation to unique use (P<0.05). The type of infection, reduction method, age and racial group did not show interference (P>0.05) in the efficacy of anthelmintics. In relation to nematode genera, levamisole presented the highest average of efficacy for the genera Cooperia spp. and Trichostrongylus spp. differed from Ostertagia spp. with the worse average (P<0.05), ivermectin showed the highest average for Ostertagia spp. and Trichostrongylus spp., Cooperia spp. and mixed infection presented worse average (P<0.05), doramectin presented the highest average for Ostertagia spp., and the worse for Cooperia spp. (P<0.05). In the active principles listed in the category "others" the highest average was recorded in the genera Ostertagia spp. differing from Haemonchus spp. with the worse average (P <0.05). Associated active principles and moxidectin, did not show significance between the nematode genera (P>0.05). Prediction equations showed that for the levamisole the efficacy of the drug increases proportionally according to the dose, and that the efficacy decreases as the days pass after the application. The forest plot showed high heterogeneity among the data, being the summarized value classified as resistant (P>0.05). This study evidences the anthelmintic resistance in cattle on several continents, where only the associated use showed efficacy. Therefore, there is a need to replace the schemes based on the exclusive use of chemical compounds in order to decrease the selection pressure.

Background Health information exchange (HIE) may help healthcare professionals and policymakers make informed decisions to improve patient and population health outcomes. There is, however, limited uptake of HIE in many low- and middle-income countries (LMICs). While resource constraints are an obvious barrier to implementation of HIE, it is important to explore what other political, structural, technical, environmental, legal and cultural factors may be involved. In particular, it is necessary to understand associated barriers in relation to context-specific HIE processes and deployment strategies in LMICs with a view to discovering how these can be overcome. My home country Pakistan is currently struggling to implement HIE at scale and so I undertook a detailed investigation of these issues in the context of Pakistan to generate insights on how best to promote uptake of HIE in Pakistan and in LMICs more generally. Aims The concept of HIE is evolving both over time and by context. To gain a clearer understanding of this terrain, I began by identifying different definitions of HIE in the literature to understand how these had evolved and the underlying conceptual basis for these changes. Second, I sought to understand the barriers and facilitators to the implementation and adoption of HIE in LMICs. Building on this foundational work, I then sought to explore and understand in-depth stakeholders perspectives on the context of and deployment strategies for HIE in Pakistan with a view to also identifying potentially transferable lessons for LMICs. Methods I undertook a phased programme of work. Phase 1 was a scoping review of definitions, which involved systematically searching the published literature in five academic databases and grey literature using Google to identify published definitions of HIE and related terms. The searches covered the period from January 1900 to February 2014. The included definitions were thematically analysed. In Phase 2, to identify barriers and facilitators to HIE in LMICs, I conducted a systematic review and searched for published and on-going (conference papers and abstracts) qualitative, quantitative and mixed-method studies in 11 academic databases and looked for unpublished work through Google interface from January 1990 to July 2014. Eligible studies were critically appraised and then thematically analysed. Finally, in Phase 3 I conducted a case study of HIE in Pakistan. Data collection comprised of interviews of different healthcare stakeholders across Pakistan to explore attitudes to HIE, and barriers and facilitators to its deployment. I also collected evidence through observational field notes and by analysing key international, national and regional policy documents. I used a combination of deductive thematic analysis informed by the theory of Diffusion of Innovations in Health Service Organisations that highlighted attributes of the innovation, the behaviour of adopters, and the organisational and environmental influences necessary for the success of implementation; and a more inductive iterative thematic analysis approach that allowed new themes to evolve from the data. The findings from these three phases of work were then integrated to identify potentially transferable lessons for Pakistan and other LMICs. Results In Phase 1, a total of 268 unique definitions of HIE were identified and extracted: 103 from scientific databases and 165 from Google. Eleven attributes emerged from the analysis that characterised HIE into two over-riding concepts. One was the ‘process’ of electronic information transfer among various healthcare stakeholders and the other was the HIE ‘organisation’ responsible to oversee the legal and business issues of information transfer. The results of Phase 1 informed the eligibility criteria to conduct Phase 2, in which a total of 63 studies met the inclusion criteria. Low importance given to data informed decision making, corruption and insecurity, lack of training, lack of equipment and supplies, and lack of feedback were considered to be major challenges to implementing HIE in LMICs, but strong leadership and clear policy direction coupled with the financial support to acquire essential technology, provide training for staff, assessing the needs of individuals and data standardisation all promoted implementation. The results of Phases 1 and 2 informed the design and content of Phase 3, the Pakistan case study. The complete dataset comprised of 39 interviews from 43 participants (including two group interviews), field observations, and a range of local and national documents. Findings showed that HIE existed mainly in/among some hospitals in Pakistan, but in a patchy and fragmented form. The district health information system was responsible for electronically transferring statistical data of public health facilities from districts to national offices via provincial intermediaries. Many issues were attributed to the absence of effective HIE, from ‘delays in retrieving records’ to ‘the increase in antibiotic resistance’. Barriers and facilitators to HIE were similar to the findings in Phase 2, but new findings included problems perceived to be the result of devolution of health matters from the federal to provincial governments, the politicised behaviour of international organisations, healthcare providers’ resistance to recording consultations to avoid liability and poor documentation skills. Public pressure to adopt mobile technology frameworks was found to be a novel facilitator whereas sharing regional health information with international organisations was perceived by some participants as disadvantageous as there were concerns that it may have enhanced espionage activities in the region. Conclusions HIE needs to be considered in both organisational and process terms. Effective HIE is essential to the provision of high quality care and the efficient running of health systems. Structural, political and financial considerations are important barriers to promoting HIE in LMICs, however, strong leadership, vision and policy direction along with financial support can help to promote the implementation of HIE in LMICs. Similarly, the federal and provincial governments could play an important role in implementing HIE in Pakistan along with the support of international organisations by facilitating HIE processes at federal and provincial levels across Pakistan. This however seems unlikely for the foreseeable future. At a meso- and micro-level, HIE in Pakistan and other LMICs could be achieved through using leapfrog mobile technologies to facilitate care processes for local organisations and patients. Specifically, the study on Pakistan has highlighted that LMICs may achieve modest successes in HIE through use of patient held records and use of now ubiquitous mobile phone technology with some patient and organisational benefits, but scaling these benefits is dependent on the creation of national structures and strategies which are more difficult to achieve in the low advanced informatics skill and resource settings that characterise many LMICs.

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a efetividade da terapia de alendronato (bifosfonatos) na prevenção da perda dentária em mulheres após a menopausa. A estratégia de pesquisa desenvolvida foi adaptada para nove bases de dados para ensaios clínicos controlados aleatorizados com pelo menos seis meses de duração. Foi associada a esta pesquisa uma busca em literatura cinzenta (gray literature). Além disso, entramos em contato com especialistas da área e companhias que fabricam alendronato, com a finalidade de obtermos outros estudos, materiais não publicados ou para esclarecer dados duvidosos. Os desfechos avaliados incluíram: perda dentária, mudanças no nível clínico de inserção, densidade mineral óssea dos maxilares, profundidade de sondagem e nível da crista óssea interproximal em radiografias periapicais. Foi realizada, em duplicata, a avaliação da qualidade metodológica e a extração de dados dos estudos selecionados. Não foi possível incluir ensaios clínicos nesta revisão. Entretanto, nós decidimos descrever resumidamente os dados de apenas um estudo relevante, mas com baixo poder de validade. Esta revisão, baseada em apenas um ensaio, com baixo poder de evidência, verificou que não houve diferença na perda dentária, em mulheres após a menopausa, que foram tratadas com alendronato. Além disso, não há evidências clínicas importantes para a utilização do alendronato como coadjuvante no tratamento periodontal. / The aim of the present systematic review was to evaluate the alendronate therapy (bisphosphonates) for the prevention of tooth loss in postmenopausal women. The research strategy included the nine major electronic databases for randomised controlled trials (RCTs) with at least six months follow-up. An electronic approach of the several grey literature was conducted, and several experts of groups/companies involved in bisphosphonates research were contacted to find trials of unpublished material or to clarify ambiguous or missing data. The following parameters were included: tooth loss, changes in clinical attachment levels, jaw bone mineral density, probing pocket depths, and marginal bone levels on intraoral radiographs. Duplicate screening assessment in eligible RCTs of methodological quality and data extraction were conducted. No trial could be included in this review. Therefore, it was decided to describe the data of the only relevant study, thorough wish low validity. This review, based on one trial with low powered support provided some data. These data analysis showed no differences in tooth loss for postmenopausal women treated with alendronate therapy. Furthermore, no important clinical evidence was found to support the use of alendronate as coadjuvant on treatment of periodontal diseases.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabrielle Maria de Figueiredo.pdf: 4462399 bytes, checksum: b4d6241602376abe67c7f5d679eaefef (MD5) Previous issue date: 2014-05-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to characterize the literature published in scientific journals regarding behavior analysis studies about behaviaral variability with human participants. From the analysis af the references of 26 canceptual and review texts, 42 experimental articles were read in full and eight experimental articles only had abstracts available and were partially read. It was passible to identify that the majority af published articles are basic researches, followed by applied researches (there were no intervention articles found) and there isn't a featured journal for publications. Between 92 authors found only 11 published more than one article in this theme and 86% have academic affiliation. The predominant themes are variability induced by reinfarcement schedules and directly reinfarced variability, but other themes are present in publications, such as characteristics af responding and different sequences of presentatians of contingencies. The results cancerning the induced variability are inconclusive regarding the effectiveness af the schemes in producing varied respanses, while the schedÍlles that directly reinforce variability have positive results. Most articles an basic research canduct the experiments with university participants in experimental enviranments and use camputers. On the ather hand, there is a predaminance af children participants on " pplied researches, which are conducted in natural environments and use everyday objects. In both cases, the main agent of change is the experimenter himself. Measures af distributian, dispersian and recency are the most used by the experimenters to evaluate the productian af variability and, regarding the experimental design, the basic research experiments have done:m(>re graup analysis, and in applied research, more studies are dane with single-subjett designs. We faund that the researches do nat discuss the variability relating the knowledge generated by the different areas of behaviar analysis (conceptual, basic, applied and interventian), which may delay the development afthe area as a whale / Esse trabalho teve o objetivo de caracterizar a literatura publicada em periódicos científicos acerca dos trabalhos de análise do comportamento sobre variabilidade comportamental realizados com participantes humanos a partir da análise das referências bibliográficas de 26 textos de conceituais e de revisão da área, foram selecionados 42 artigos experimentais que foram lidos integralmente e oito artigos experimentais em que apenas o resumo estava disponível e foram liodos parcialmente. A leitura destes artigos permitiu identificar que a maioria dos artigos publicados são de pesquisa básica, seguidos de pesquisa aplicada não foram encontrados artigos de intervenção e que não há um periódico de destaque para as publicações. Entre 92 autores encontrados, apenas publicaram mais de um artigo na área e 86% tem filiação acadêmica. Os temas predominantes são de variabilidade induzida por esquemas de reforçamento e variabilidade diretamente reforçada, porém outros temas estão presentes nas publicações, tais como características do responder e sequência de apresentação das contingências. Os resultados referentes à variabilidade induzida são inconclusivos em relação à efetividade dos esquemas em produzir responder variado, enquanto os esquemas que reforçam diretamente a variabilidade obtém resultados positivos. A maior parte dos artigos de pesquisa básica realiza seus experimentos com participantes universitários, em ambientes experimentais e com o uso de computadores. Por outro lado, nas pesquisas aplicadas há predominância de participantes crianças e!as coletas são realizadas em ambientes naturais e utilizam objetos do cotidiano. Em ambos os casos o principal agente de mudança é o próprio experimentador. As medidas de distribuição, dispersão e recência são as mais utilizadas pelos experimentadores para avaliar a produção de variabilidade e, com relação ao delineamento experimental, mais experimentos de pesquisa básica fizeram análises de grupo e, nas pesquisas aplicadas, há mais estudos com análises de sujeito único. Foi possível identificar que os trabalhos da área não discutem a variabilidade relacionando o conhecimento gerado pelas diferentes frentes da análise do comportamento conceitual, básica, aplicada e intervenção, o que pode atrasar o desenvolvimento da área como um todo.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-08T18:07:29Z No. of bitstreams: 1 João Emmanuel Cordeiro Lima.pdf: 1660575 bytes, checksum: f67e9180e1c1a2bba40c15a752510d68 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-08T18:07:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 João Emmanuel Cordeiro Lima.pdf: 1660575 bytes, checksum: f67e9180e1c1a2bba40c15a752510d68 (MD5) Previous issue date: 2016-03-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper aims to identify parameters capable of facilitating the exercise of judicial review of environmental laws harmonizing the effectiveness of the right to an ecologically balanced environment and legislative discretion. In order to achieve this end, we made a gradual rapprochement to the main object by fixing some fundamental ideas. In this sense, the first step was to identify the fundamentals of legislative discretion and its correlation with the separation of powers. Then we delimited the concept of environmental laws and studied the distribution of the competence for its issuance under the constitution, a fundamental subject to the later developments associated with formal judicial review. Then we evaluated the content and status of the right to an ecologically balanced environment in the Federal Constitution, a central theme for the subsequent construction of criteria for material judicial review. After studying this issues directly related to environmental laws and to the environmental right to a balanced environmental, we began to analyze the fundamentals of judicial review and its conformation in the Federal Constitution of 1988. We also evaluated issues related to the legitimacy of judicial review, a theme closely correlated to the discussions about the boundaries between judicial action and legislative discretion. We finished the study of the fundamental ideals that form the foundation of this work through the analysis of constitutional interpretation and its importance to the exercise of judicial review. After we established these bases, we seeked to identify specific parameters to be used for the exercise of formal and material judicial review of environmental laws. Finally, we analyze some specific cases in order to test the use of parameters identified by the Judiciary / Esta dissertação tem por objeto identificar parâmetros aptos a viabilizar o exercício do controle de constitucionalidade de leis ambientais harmonizando a efetividade do direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado e a discricionariedade legislativa. Partimos da hipótese de que o tratamento dado a esse direito pela Constituição e a natureza do bem jurídico por ele protegido tornam esse controle especialmente desafiador, justificando um estudo específico sobre o tema. Para alcançar essa finalidade, buscamos realizar uma progressiva aproximação do objeto principal por meio da fixação de algumas ideias fundamentais. Nesse sentido, o primeiro passo foi identificar os fundamentos da discricionariedade legislativa e sua correlação com a separação dos poderes. Em seguida delimitamos o conceito de leis ambientais e estudamos a distribuição da competência para sua edição na Constituição, tema relevante para os posteriores desenvolvimentos associados ao controle de constitucionalidade formal. Avaliamos em seguida o conteúdo e o status do direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado na Constituição Federal, aspectos cruciais para a posterior fixação de critérios relacionados ao controle de constitucionalidade material. Superadas as questões relacionadas diretamente às leis ambientais e ao direito ao meio ambiente equilibrado, passamos a analisar os fundamentos do controle de constitucionalidade e sua conformação na Constituição Federal de 1988. Meditamos também sobre as questões associadas à legitimidade do controle, tema intimamente correlacionada às discussões sobre os limites entre a atuação judicial e a liberdade de conformação do legislador. Finalizamos o estudo das ideias fundamentais que formam o alicerce do trabalho por meio da análise da interpretação constitucional e sua importância para o exercício do controle. Fixadas essas bases, identificamos parâmetros a serem utilizados para o exercício do controle de constitucionalidade formal e material das leis ambientais. Por fim, analisamos algumas decisões judiciais com vistas a identificar e avaliar o emprego dos parâmetros identificados pelo Poder Judiciário

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-09-02T14:30:20Z No. of bitstreams: 1 Anderson Ribeiro da Silva.pdf: 1050966 bytes, checksum: 2954382a1a8b3b2142ae6eda839a867a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-02T14:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anderson Ribeiro da Silva.pdf: 1050966 bytes, checksum: 2954382a1a8b3b2142ae6eda839a867a (MD5) Previous issue date: 2016-03-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The purpose of this study was to identify and analyze publication trends of behavior analysts in the last 22 years of publication of Journal of Applied Behavior Analysis, between 1993 and 2015. This study update Northup, Vollmer and Serrett (1993). A sample of 314 articles were selected from a population of 1.704 articles published between 1993 and 2015. This sample was revised and categorized, and publication trends analyzed based on variables and categories defined by Northup et al. (1993). The analyze variable were: (1) type of article, (2) participants, (3) setting, (4) behavioral change agents, (5) target behavior, (6) use of behavioral procedures and (7) generalization and follow-up measures. The results indicated that the JABA remains one of research papers communication newspaper with few studies for review, discussion and methodological studies. The typical behavioral change agent identified in the analyzed research is the own experimenter. Most surveys are interventions with people with developmental disabilities. Positive reinforcement, verbal instruction and punishment are the most common procedures in the analyzed articles and research published still lack data on follow-up and generalization measures. Implications for future research on interventions by applied behavior analysts discussed based on the founded results / O objetivo deste estudo foi identificar e analisar as tendências de publicações dos analistas do comportamento nos últimos 22 anos de publicação do JABA, período compreendido entre 1993 e a primavera de 2015. As análises de tendências aqui desenvolvidas partiram da atualização do estudo publicado por Northup, Vollmer e Serrett (1993). Foi selecionada uma amostra da população total de publicações do JABA no referido período, e as tendências de publicações foram analisadas com base nas variáveis e categorias definidas por Northup et al. (1993). Da população de 1.704 artigos publicados entre 1993 e 2015 no JABA, 314 artigos foram selecionados como amostra da presente pesquisa, revisados e classificados. As variáveis analisadas foram: (1) tipo de artigo, (2) participantes, (3) ambiente, (4) agentes de mudança comportamental, (5) comportamento alvo, (6) uso de procedimentos comportamentais e (7) medidas de generalização e follow-up. Os resultados indicaram que o JABA continua sendo um jornal de comunicação de artigos de pesquisa, com poucos estudos de revisão, discussão e estudos metodológicos. O típico agente de mudança comportamental identificado nas pesquisas analisadas é o próprio experimentador. A maioria das pesquisas envolve intervenções com pessoas com transtornos do desenvolvimento. Reforçamento positivo, instrução verbal e punição são os procedimentos comportamentais mais frequentes nos artigos analisados; e as pesquisas publicadas ainda carecem de dados sobre follow-up e medidas de generalização. Implicações para pesquisas futuras sobre as intervenções aplicadas de analistas do comportamento foram discutidas com base nos resultados encontrados

Introdução: O Acinetobacter spp. é um cocobacilo gram-negativo de grande importância nas infecções hospitalares, especialmente em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI); podendo levar a um aumento na morbidade e mortalidade desses pacientes. Há evidências sustentando associação entre infecção por Acinetobacter baumannii e aumento das taxas de mortalidade bruta e atribuível. Contudo, o papel desse agente como causa direta de mortalidade ainda não está suficientemente caracterizado. Dentre os fatores relacionados com o aumento da mortalidade estão: gravidade do paciente, infecção relacionada à A. baumannii multirresistente, tratamento com antimicrobiano inadequado, tempo de hospitalização com alta permanência, choque séptico e imunossupressão. Objetivos: Estimar a mortalidade bruta e atribuível às infecções hospitalares causadas pelo Acinetobacter baumannii resistente a antimicrobianos carbapenêmicos (CRAB) por meio de revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais. Métodos: Foi desenvolvida uma revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais publicados nas bases de dados: MEDLINE/Pubmed, CENTRAL/Cochrane Library, EMBASE/Elsevier, SCOPUS/Elsevier, Web of Science/Thomson Reuters e LILACS/BVS, para estimar a mortalidade bruta e atribuível à infecção hospitalar causada pela bactéria A. baumannii resistente a antimicrobianos carbapenêmicos em pacientes adultos e pediátricos internados em unidades de tratamento intensivo e nãointensivo. Os estudos incluídos caracterizaram fatores preditores de mortalidade associada à infecção por CRAB, comparando com pacientes infectados por A. baumannii sensível a carbapenêmicos (CSAB). Primeiramente, foi estimado um modelo de efeitos aleatórios para a medida agregada de mortalidade atribuível não ajustado a fim de avaliar a contribuição direta das infecções na morte. Na sequência, foram avaliados descritivamente os principais aspectos metodológicos necessários aos estudos observacionais, para a análise dos fatores de risco relacionados a mortalidade atribuível em pacientes infectados por CRAB, por meio de instrumento elaborado conforme recomendações internacionais - ORION, TREND, STROBE e CONSORT. Resultados: Com base nos 29 estudos incluídos na metanálise, observou-se um risco atribuível aumentado na mortalidade bruta em pacientes com infecção por CRAB comparativamente aos pacientes com infecção por CSAB (RA = 0,19 (IC95% = 0,14-0,24) com elevada heterogeneidade (I2 = 66,4%, p-valor < 0,001). Como fontes de heterogeneidade investigou-se o tempo de internação, sítio de infecção, gravidade da doença e uso de terapia inapropriada. Entre os estudos que avaliaram exclusivamente pacientes com bacteremia, o risco de mortalidade atribuível foi maior (RA = 0,27; IC95% = 0,19-0,34). Utilizando-se metarregressão foi observada relação linear positiva entre o risco atribuível de mortalidade e a diferença da média padronizada do escore de APACHE II. Para a investigação da presença de risco de viés e confundimento avaliou-se descritivamente os principais aspectos metodológicos necessários aos estudos observacionais que identificam os fatores de risco associados com a mortalidade atribuível em pacientes com infecções por CRAB. Observou-se nesta revisão que os estudos estão sujeitos a confundimento, incluindo a forma inadequada do ajuste para fatores de confusão de variáveis importantes (ex.: seleção de grupo controle, exposição prévia aos antimicrobianos, mensuração do tempo em risco e a gravidade), além da grande heterogeneidade entre os estudos, devido aos desenhos, unidades de análise e abordagens na medida de exposição e desfecho, tornando difícil a comparação e a sumarização das informações. Conclusões: Os dados dessa revisão sistemática fornecem evidências que a mortalidade atribuível relacionada à presença de infecção por CRAB é maior que em pacientes com infecção por CSAB. Contudo, a investigação da mortalidade atribuível apresenta muitas limitações e ainda não é conclusiva em razão da adequação do desenho do estudo aos seus objetivos; definições de medidas de exposição e desfecho; métricas utilizadas na aferição dos resultados; seleção de grupo controle e fatores de confusão. A consciência de todos esses elementos para a interpretação epidemiológica é vital na análise da mortalidade bruta e atribuível. / Introduction: Acinetobacter spp. is a gram-negative coccobacillus of great importance in hospital infections, especially in patients in intensive care units (ICUs); may lead to an increase in morbidity and mortality of these patients. There is evidence supporting association between infection by Acinetobacter baumannii and the increase in crude and attributable mortality rates. However, the role of this agent as a direct cause of death is not sufficiently characterized yet. Among the factors related to the increase of mortality are: severity of the patient, infection related to A. baumannii multidrug-resistant, inappropriate antimicrobial treatment, hospital stay with high permanence, septic shock and immunosuppression. Objectives: To estimate the crude and attributable mortality to hospital-acquired infections caused by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii through systematic review and meta-analysis of observational studies. Methods: A systematic review and metaanalysis of observational studies published in the databases has been developed: MEDLINE/PubMed, CENTRAL/Cochrane Library, EMBASE/Elsevier, SCOPUS/Elsevier, Web of Science/Thomson Reuters and LILACS/BVS to estimate the crude and attributable mortality to hospital infection caused by the bacterium carbapenem-resistant A. baumannii (CRAB) in adult and pediatric patients in intensive and non-intensive care units. The studies included characterized predictors of mortality associated to infection with CRAB, compared to patients infected with carbapenem-susceptible A. baumannii (CSAB). First, a random effects model was estimated for the aggregate measure of non-adjusted attributable mortality in order to assess the direct contribution of infections in death. Following were descriptively assessed the main methodological aspects necessary to observational studies for the evaluation of risk factors related to attributable mortality in patients infected with carbapenem-resistant A. baumannii through instrument designed according to international recommendations - ORION, TREND, STROBE and CONSORT. Results: Through the 29 studies included in the meta-analysis, there was an increased attributable risk in the crude mortality in patients with infections by CRAB compared to patients with infections by CSAB (RA = 0.19 (95% CI = 0.14 to 0.24) with high heterogeneity (I2 = 66.4%, p <0.001). As sources of heterogeneity, it was investigated the length of stay, the site of infection, disease severity and use of inappropriate therapy. Among the studies that evaluated only patients with bacteremia, the risk of attributable mortality was higher (RA = 0.27; 95% CI = 0.19 to 0.34). Using meta-regression was observed a positive linear relationship between the attributable mortality risk and the standardized mean difference of APACHE II score. For investigating the presence of bias and confounding risk was evaluated descriptively the main methodological aspects necessary to observational studies evaluating the risk factors associated with attributable mortality in patients with infections caused by carbapenem-resistant A. baumannii. It was observed in this review that these studies are subject to pitfalls, including the inappropriate mode for adjustment for confounding factors of important variables (eg.: control group selection, previous exposure to antimicrobials, measurement of time in risk and gravity); besides the great heterogeneity between studies due the drawings, units of analysis and approaches to the extent of exposure and outcome, making it difficult comparison and summarization of information. Conclusions: The data of this systematic review provide evidence that attributable mortality related to the presence of infection by CRAB is higher than in patients with infection by CSAB. However, the investigation of attributable mortality has many limitations and is not conclusive yet because of the design adequacy of the study to their goals, definitions of exposure and outcome measures, metrics used in measuring results, control group selection and confounding factors. The awareness of all these elements is vital in analyzing the crude and attributable mortality.

Apesar de constituírem parte fundamental da prática clínica em psiquiatria e saúde mental, as psicoterapias ainda são pouco investigadas do ponto de vista científico. Este estudo tem o objetivo de examinar as preferências de profissionais da saúde mental em relação às escolas de psicoterapia ao longo da história e investigar a aplicação clínica corrente de uma das abordagens psicoterápicas mais praticadas na atualidade. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro estudo a conduzir uma revisão sistemática e metaregressão que examina as prevalências globais de orientações teóricas entre psicoterapeutas ao longo dos últimos 50 anos, e especialmente na ultima década, conforme apresentado no primeiro artigo. A utilização no momento atual de intervenções cognitivo-comportamentais para um amplo espectro de transtornos psiquiátricos e outras condições médicas foi o objeto de estudo do segundo artigo. Por meio de busca computadorizada de artigos da literatura em bancos de dados eletrônicos, conduzimos uma revisão sistemática de pesquisas realizadas com profissionais de saúde que investigaram sobre suas afiliações a escolas psicoterápicas publicadas no período entre 1960 e 2012. Sessenta artigos que apresentavam dados originais com porcentagens específicas de preferências dos terapeutas por uma das 5 escolas de psicoterapia de maior preferência foram incluídos na análise. Posteriormente foi realizada uma segunda revisão sistemática de todos ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados no ano de 2014 que descreviam a comparação de uma intervenção cognitivo-comportamental com outra forma de intervenção psicossocial ou tratamento médico. Trezentos e noventa e quatro ECRs foram identificados e incluídos na análise final. Os dados analisados no primeiro estudo demostram que na ultima década a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é o modelo teórico praticado por cerca de 28% dos psicoterapeutas pesquisados, seguido pela abordagem eclética/integrativa praticada por cerca de 23% dos profissionais. A orientação teórica psicanalítica e psicodinâmica foi endossada por 15% dos profissionais de saúde pesquisados. No segundo estudo, dados extraídos de artigos publicados no ano de 2014 revelaram que cerca de 58.000 indivíduos foram submetidos a intervenções cognitivas e comportamentais para tratamento de 22 diferentes diagnósticos médicos e psiquiátricos. Conforme esperado, 20% dos ensaios abordaram tratamentos para transtornos depressivos. Outras condições médicas, como tratamentos para dores e fadiga crônicas, e sintomas colaterais de tratamentos para o câncer, foram tratadas com intervenções cognitivas e comportamentais em 75 estudos, 19% do total. Um em cada 4 estudos foi feito em grupo; 65/394 estudos realizaram intervenções via computador; e quase todos (95% do total) foram realizados em países de alta renda econômica. Há um interesse crescente na utilização do modelo cognitivo-comportamental de psicoterapia por parte dos profissionais de saúde mental. Desde que iniciou sua trajetória, esta abordagem foi a única dentre as 5 estudadas que apresentou aumentos sistemáticos na porcentagem de terapeutas que professavam sua utilização na prática clinica. Um grande número de resultados de ECRs realizados em um único ano, com amostras de estudos conduzidos em todos quadrantes do planeta, relatando sua utilização cada vez mais abrangente para diferentes condições clínicas, demonstra a tendência de consolidação definitiva das terapias cognitivas comportamentais em nosso arsenal terapêutico. / Despite being an essential part of clinical practice in psychiatry and mental health, psychotherapies are still poorly investigated from a scientific point of view. This study aims to examine the endorsements of mental health professionals to psychotherapeutic orientations throughout history and to investigate the current clinical applications of one of the most practiced psychotherapeutic approaches. To our knowledge, this study is the first one to conduct a systematic review and meta-regression examining the prevalence of theoretical orientations amongst psychotherapists worldwide in the last 50 years, particularly in the last decade, as presented in the first article. The current uses of cognitive-behavioral interventions in a wide scope of psychiatric and other medical disorders was the second article focus. From a computerized literature search, we conducted a systematic review of the literature identifying any research conducted with health professional published in the period between January 1960 and December 2012. Sixty papers containing original data about the single preferred orientation of psychotherapists for one of the five most endorsed schools of psychotherapy were included in the final analysis. Then a second systematic review of the literature of all published papers in the year of 2014 describing randomized controlled trials that compared cognitive behavioral therapies with another form of psychosocial intervention or medical treatment was conducted. Three hundred ninety four studies were identified and included in the final analysis. The analysis of the data from the first study shows that in the last decade cognitive-behavioral therapy is the theoretical model practiced by around 28% of the researched psychotherapists, followed by the eclectic/integrative approach preferred by around 23% individuals. The psychoanalytic and psychodynamic theoretical orientation was endorsed by 15% of health professionals. In the second study, extracted data from papers published in the year of 2014 revealed that around 58,000 individuals underwent cognitive and behavioral interventions for the treatment of 22 different medical and psychiatric diagnoses. As expected, treatments for depressive disorders were the focus in 20% of trials. Other medical conditions, as chronic pain and fatigue, and collateral symptoms of cancer treatments, and insomnia, were treated with cognitive behavioral interventions in 75 studies, 19% of total. One in every 4 studies conducted group treatments; 65/394 studies performed computer-assisted psychosocial interventions; and almost all (95% of total) were conducted in high-income economy countries. There is a growing interest by mental health professionals in the cognitivebehavioral model. Since its appearance, this approach was the only one amongst the 5 studied that showed systematic increases in the percentages of therapists’ endorsements. The high number of randomized clinical trials conducted in a single year, with study samples from all planet quadrants, reporting an increasingly widespread use for different clinical conditions, demonstrates a definite consolidation of cognitive behavioral therapies in our therapeutic arsenal.

Fundamento: A fraqueza muscular periférica possui associação direta com a mortalidade intra-hospitalar em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Dessa forma, a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) tem sido indicada como uma forma de mobilização precoce para preservação ou aumento da massa e força muscular nesses indivíduos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos da EENM comparada com cuidados usuais ou EENM placebo sobre a espessura muscular em pacientes críticos internados em UTIs. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro, e busca manual em referências de estudos publicados até maio de 2015. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam EENM vs. cuidados usuais ou EENM placebo sobre a espessura muscular do músculo reto femoral avaliada por meio de ultrassonografia em pacientes críticos internados na UTIs. Os estudos foram analisados separadamente em relação ao tempo de início da EENM: precoce (início da EENM inferior a sete dias de internação) e tardio (início da EENM superior a 14 dias de internação). Resultados: Foram identificados 1.719 artigos, sendo incluídos dois ECRs. Na aplicação com início precoce, foi observado que a EENM preserva a espessura muscular comparado com cuidados usuais, porém sem diferença significativa (0,09 mm; IC95% -0,08 a 0,25). Tardiamente, apenas um estudo avaliou esse efeito, sendo observado que a espessura aumentou significativamente com EENM (p=0,036), permanecendo inalterada no grupo controle (p=0,162), sendo superior ao grupo controle (p=0,013). Conclusões: A aplicação precoce da EENM não alterou significativamente a espessura muscular do reto femoral em pacientes críticos internados em UTIs. Porém, a aplicação com início tardio, aumentou significativamente essa variável. No entanto, devido à escassez de pesquisas com a análise desse desfecho específico, novos estudos são necessários para confirmação dos achados. / Background: Peripheral muscle weakness has direct association with intra-hospital mortality in patients hospitalized in intensive care units (ICUs). Thus, neuromuscular electrical stimulation (NMES) has been indicated as a form of early mobilization to preserve or increase muscle mass and strength in these patients. Objective: The objective of this study was to systematically review the effects of NMES compared with usual care or placebo NMES on muscle thickness in hospitalized critically ill patients in ICUs. Methods: A search of the Cochrane CENTRAL, MEDLINE, Lilacs, PEDro, and manual search of published studies on references by May 2015 was performed. Included were randomized controlled trials (RCTs) that compared NMES vs. usual care or placebo NMES on the muscular thickness of the rectus femoris muscle assessed by means of ultrasound in critically ill patients hospitalized in ICU. The studies were analyzed separately in relation to start of the NMES: early (early NMES less than seven days of hospitalization) and late (early NMES than 14 days of hospitalization). Results: Was identified 1719 articles, which included two RCTs. In application with early start, it was observed that NMES preserves muscle thickness compared with usual care, but with no significant difference (0.09 mm, 95% CI -0.08 to 0.25). Belatedly, only one study has evaluated this effect being noted that the thickness increased significantly with NMES (p = 0.036) and remained unchanged in the control group (p = 0.162), higher than the control group (p = 0.013). Conclusions: Early application of NMES does not has significantly changed the thickness of the rectus femoris muscle in critical patients hospitalized in ICUs. However, the application with late onset, significantly increased this variable. However, due to scarcity of research with the analysis of this specific outcome, further studies are needed to confirm the findings.