Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-03-07T15:04:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Fernanda Darliane Tavares de Luna.pdf: 1704981 bytes, checksum: e9dd777afcaa49b31e9c4041839c8842 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-06-13T20:36:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 PDF - Fernanda Darliane Tavares de Luna.pdf: 1704981 bytes, checksum: e9dd777afcaa49b31e9c4041839c8842 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T20:38:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 PDF - Fernanda Darliane Tavares de Luna.pdf: 1704981 bytes, checksum: e9dd777afcaa49b31e9c4041839c8842 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-14 / Despite technological advances related to input findings, treatment and cure, tuberculosis remains a serious public health problem. One of the biggest obstacles to their control is the inadequacy or abandonment of treatment, and a major challenge is to find effective solutions that facilitate compliance. Objective: To analyze the potential of adherence to tuberculosis treatment, through scores of adhesion markers, related to the programmatic aspects of vulnerability in the city of Campina Grande, State of Paraiba. Material and Methods: A descriptive study, cross cut, and quantitative approach. It was adopted as theoretical framework the concept of adherence to treatment worked for Bertolozzi and employees and the concept of vulnerability dimensions proposed by Ayres et al. To collect data, we used an instrument validated for adoption under the Primary Health Care, which enables membership elucidate markers to tuberculosis treatment and establishes scores, ranging from 1 to 3 as the potential accession. The analytical dimension was addressed programmatic vulnerability, expressed by 12 markers and analyzed the structure of axes and dynamic organization of health services, and implementation of actions. The gathering took place in March 2015 in the city of Campina Grande-PB, involving 39 patients with tuberculosis, diagnosed from September 2014 to February 2015. For data analysis was conducted descriptive and factorial statistical matching Multiple, obtaining plans representing the configuration of the space variables. Results: In both axes of analysis, the highest median and the larger variations were observed in the score 3; the score 2 was the most concise; and a score of 1, although less than 20% median showed great dispersion. Markers that had the score 1 as the most significant were 'difficult to treat compared to the support of health care', 'time to get diagnosed' and 'receiving home visit'. For the score 3, the main contributors were the markers for the bond. The group of patients who were diagnosed in a period exceeding one month, resorted to three or more services for the diagnosis and sought private medical office or hospital as the first service, represented a combination of characteristics indicative of a low potential for adherence to treatment. Conclusions: The centralized model adopted by the municipality with respect to assistance to tuberculosis, it seems to maintain relationship with little variability in the distribution of scores, and enhances the low scores of some markers, such as marker 'receiving home visit'. The inefficient trajectories suggest weaknesses of the Family Health Strategy, contributing to the low potential accession. It is essential to rethink the organization of health care TB services, strengthening the Family Health Strategy, to promote early diagnosis and treatment adherence. / Apesar de avanços tecnológicos relacionados a descobertas de insumo, tratamento e cura, a tuberculose persiste como um grave problema de saúde pública. Um dos maiores obstáculos para seu controle é a inadequação ou o abandono do tratamento, e um grande desafio é encontrar soluções eficazes que facilitem a adesão ao tratamento. Objetivo: Analisar os potenciais de adesão ao tratamento da tuberculose, através dos escores dos marcadores de adesão, relacionados aos aspectos de vulnerabilidade programática, no município de Campina Grande, estado da Paraíba. Material e Métodos: Estudo descritivo, de recorte transversal, e abordagem quantitativa. Adotou-se como referencial teóricometodológico o conceito de adesão ao tratamento trabalhado por Bertolozzi e colaboradores e o conceito das dimensões de vulnerabilidade proposto por Ayres e colaboradores. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento, validado para ser adotado no âmbito da Atenção Primária à Saúde, que possibilita elucidar marcadores de adesão ao tratamento da tuberculose e estabelece escores, variando de 1 a 3, conforme os potenciais de adesão. A dimensão analítica abordada foi a vulnerabilidade programática, expressa por 12 marcadores e analisada nos eixos de estrutura e dinâmica da organização dos serviços de saúde, e de operacionalização das ações. A coleta aconteceu no mês de março de 2015, no município de Campina Grande-PB, envolvendo 39 doentes com tuberculose, diagnosticados no período de setembro de 2014 a fevereiro de 2015. Para a análise dos dados, foi realizada estatística descritiva e fatorial de correspondência múltipla, com obtenção de planos representando a configuração das variáveis no espaço. Resultados: Em ambos os eixos de análise, as medianas mais elevadas e as maiores variações foram evidenciadas no escore 3; o escore 2 foi o mais conciso; e o escore 1, apesar de medianas inferiores a 20 %, apresentaram grande dispersão. Os marcadores que tiveram o escore 1 como o mais expressivo foram ‘dificuldade no tratamento em relação ao apoio do serviço de saúde’, ‘tempo para receber o diagnóstico’ e ‘recebimento de visita domiciliária’. Para o escore 3, os que mais contribuíram foram os marcadores relativos ao vínculo. O grupo composto por doentes que obtiveram o diagnóstico em período superior a 1 mês, recorreram a 3 ou mais serviços para obter o diagnóstico e procuraram o consultório médico privado ou o Hospital como primeiro serviço, representou uma associação de características indicativa de uma baixo potencial de adesão ao tratamento. Conclusões: O modelo centralizador adotado pelo município no tocante a assistência a tuberculose, parece manter relação com a pequena variabilidade na distribuição dos escores, e potencializa os baixos escores de alguns marcadores, a exemplo do marcador ‘recebimento de visita domiciliária’. As trajetórias pouco eficientes sugerem fragilidades da Estratégia Saúde da Família, contribuindo para os baixos potenciais de adesão. É indispensável repensar a organização dos serviços de saúde de atenção a tuberculose, fortalecendo a Estratégia Saúde da Família, para favorecer o diagnóstico precoce e adesão ao tratamento.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-03-08T13:30:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Carolina Pereira da Cunha Sousa.pdf: 1721057 bytes, checksum: 5c0644b98cdee15ee6787a26a4316df8 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-04-12T17:25:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Carolina Pereira da Cunha Sousa.pdf: 1721057 bytes, checksum: 5c0644b98cdee15ee6787a26a4316df8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-12T17:27:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Carolina Pereira da Cunha Sousa.pdf: 1721057 bytes, checksum: 5c0644b98cdee15ee6787a26a4316df8 (MD5) Previous issue date: 2015-04-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The body image is directly associated to issues related to body weight, to eating disorder and to quality of life provided by the corporal satisfaction. The plausibility of the relation between the nutritional status and the body image is justified by the classification of the first as a gold standard and the second as an event vulnerable to distortion. Objectives: To evaluate corporal self-perception in schoolchildren who attend the public education system of the city of Campina Grande and to examine the relation with sex, age and the Body Mass Index/Age and to ascertain the concordance between the nutritional status noticed by the mother and the diagnosed in preschool children. Material and methods: Two studies with independent methodologies were performed in order to reach both prefixed objectives. The first one was a cross-sectional study performed with 1081 schoolchildren aged between 5 and 10 years. The nutritional status of the children was estimated by the BMI. The corporal perception was evaluated considering the sight, the satisfaction and the corporal idealization based on the Children’s Body Image Scale created by Truby and Paxton. The second one was a prospective cohort study conducted in day care centers with 269 children younger than 5 years. The infant nutritional status was expressed by means of the Z-score of weight/stature at two different moments within a year. The maternal perception of the nutritional status was obtained at the second observation, by asking the mother her perception about the weight of the child. The agreement between the maternal perception of the nutritional status of the child and the diagnostic criteria of the WHO was obtained by means of the weighted kappa test, at a significance level of 5% (p<0.05). Results: In the study with the schoolchildren, the level of corporal dissatisfaction among them was of 86%. It was observed that 75.9% of the overweight children and 73.7% of the obese ones perceive themselves slimmer. About 94.7% of the overweight students, 98% of the obese ones and 41.8% of the eutrophic ones indicated they would like to be slimmer, whilst 83.3% of the malnourished wished to be fatter. The most distorted view of the body was verified among the older children and the boys. For the corporal satisfaction, significant differences were found according to the BMI. Regarding the corporal idealization, the biggest discrepancy was observed among the older schoolchildren. The work developed with children younger than 5 years pointed out the discordance between the maternal perception and the reference from the WHO being of 32.7%, with kappa of 0.122, considered negligible. A concordance between the maternal perception and the reference from the WHO was observed for the children diagnosed with overweight, regardless of gender and age bracket, with a moderated concordance between the girls and the children aged between 36 and 59 months. Conclusions: The results of this paper indicate a notableprevalence of body image distortion among schoolchildren, especially those who areoverweight, who see themselves slimmer, in addition to idealize a leaner figure and beingdissatisfied with their body. At the evaluation of children younger than 5 years, results pointout a concordance between the maternal perception and the diagnosed only on the cases with overweight children. Nevertheless, besides this relative congruence, a considerable percentageof the mothers who underestimate the overweight in their children is highlighted. It isconcluded, further, that the corporal perception may present specificities related to demographic variables and the real nutritional status. The importance of the findings alerts topublic policies and the health promotion. / Introdução: A imagem corporal associa-se diretamente às questões referentes ao peso corporal, aos transtornos alimentares e à qualidade de vida proporcionada pela satisfação corporal. A plausibilidade da relação entre o estado nutricional e a imagem corporal justificase pela classificação daquele como padrão ouro e deste como evento vulnerável à distorção. Objetivos: Avaliar a autopercepção corporal em escolares que frequentam a rede pública de ensino do município de Campina Grande e examinar a relação com o sexo, idade e Índice de Massa Corporal/Idade e verificar a concordância entre o estado nutricional percebido pela mãe e o diagnosticado em crianças pré-escolares. Material e métodos: Realizaram-se dois estudos com metodologias independentes para alcançar os dois objetivos antepostos. O primeiro foi um estudo transversal realizado com 1081 crianças escolares de 5 a 10 anos. O estado nutricional das crianças foi estimado pelo IMC. A percepção corporal foi avaliada considerando a visão, satisfação e idealização corporal com base na Escala Infantil de Imagem Corporal criada por Truby e Paxton. O segundo, foi um estudo de coorte prospectiva realizado em creches com 269 crianças menores de 5 anos. O estado nutricional infantil foi expresso por meio dos escores-Z de peso/estatura em dois momentos diferentes no período de um ano. A percepção materna do estado nutricional foi obtida na segunda observação, perguntando-se à mãe sua percepção sobre o peso da criança. A concordância entre a percepção materna do estado nutricional da criança e o critério diagnóstico da OMS foi obtida por meio do teste kappa ponderado, ao nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: No estudo com os escolares, o nível de insatisfação corporal entre os mesmos foi de 86%. Observou-se que 75,9% das crianças com sobrepeso e 73,7% das obesas percebem-se mais magras. Cerca de 94,7% dos escolares com sobrepeso, 98% dos obesos e 41,8% dos eutróficos demonstraram que gostariam de ser mais magros, enquanto 83,3% dos desnutridos desejavam ser mais gordos. A visão mais distorcida do corpo foi verificada nas crianças mais velhas e nos meninos. Para a satisfação corporal, diferenças significativas foram encontradas segundo o IMC. Quanto à idealização corporal, a maior discrepância foi observada entre escolares mais velhos. O trabalho desenvolvido com as crianças menores de 5 anos apontou prevalência de discordância entre a percepção materna e a referência da OMS de 32,7%, com kappa de 0,122, considerado desprezível. Observou-se concordância entre a percepção materna e a referência da OMS para as crianças diagnosticadas com sobrepeso, independente do sexo e da faixa etária, com concordância moderada entre as meninas e as crianças de 36-59 meses. Conclusões: Os resultados deste trabalho indicam prevalências expressivas de distorção da imagem corporal entre escolares, especialmente aqueles com excesso de peso, os quais se veem mais magros, além de idealizarem uma figura mais magra e estarem nsatisfeitos com seu corpo. Na avaliação de menores de 5 anos, os resultados apontam concordância entre a percepção materna e o diagnosticado apenas nos casos das crianças com sobrepeso. Contudo, apesar dessa relativa congruência, ressalta-se um percentual considerável de mães que subestimam o sobrepeso em seus filhos. Conclui-se, ainda, que a percepção corporal pode apresentar especificidades relacionadas a variáveis demográficas e do real estado nutricional. Ressalta-se a importância dos achados para as políticas públicas e a promoção da saúde

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O Aedes albopictus à vetor de diversas arboviroses e utiliza os criadouros naturais como local de reproduÃÃo. O objetivo deste estudo foi descrever os determinantes da infestaÃÃo pelo Ae. albopictus em Ãreas verdes na cidade de Fortaleza. Trata-se de estudo descritivo exploratÃrio realizado em quatro Ãreas com alta concentraÃÃo de Ãrvores e presenÃa de criadouros naturais. Foram caracterizados os aspectos ambientais e fÃsicos dos criadouros, a dinÃmica populacional e a possibilidade de criadouros naturais servirem como fonte mantenedora de ovos viÃveis na estaÃÃo nÃo chuvosa. O estudo foi composto por duas etapas ao longo do ano de 2007. A primeira etapa realizada na estaÃÃo chuvosa, com coleta de toda a Ãgua existente dentro dos criadouros, naturais ou artificiais. A segunda etapa foi realizada na estaÃÃo nÃo chuvosa, quando foi coletado o material interno dos criadouros naturais. As caracterÃsticas dos criadouros foram classificadas de acordo com a literatura e relacionadas com a presenÃa de formas imaturas de Ae. albopictus. Na estaÃÃo chuvosa, dos 62 criadouros existentes 49 (79%) eram naturais e destes 25 (51%) estavam infestados pelo Ae. albopictus. Dentre as Ãrvores com criadouros positivos as do gÃnero Terminalia, AcÃcia, Bambusa e Magnifera se destacaram. O Ae. albopictus foi habitante solitÃrio em 24 (96%) dos criadouros naturais e a maior densidade de larvas se deu nos criadouros de menor volume e mais prÃximos do solo. Nove (37,5%) criadouros se mantiveram infestados nas duas estaÃÃes e outros cinco apenas na estaÃÃo chuvosa (14; 30,4%; IC 95%: 16,62 â 44,25). Conclui-se que os criadouros naturais, em Ãrvores de vÃrios gÃneros, oferecem condiÃÃes adequadas para a manutenÃÃo de formas imaturas de Ae. albopictus. Neste sentido pode haver sua propagaÃÃo na estaÃÃo chuvosa seguinte na Ãrea urbana de Fortaleza. Esse cenÃrio amplia os desafios para o controle do dengue e de outros processos infecciosos transmitidos por este vetor. / The Aedes albopictus mosquito is a vector of several different arboviruses and uses natural breeding sites for its reproduction. The objective of this study was to describe the determinants of Ae. albopictus infestation in verdant areas of Fortaleza, Cearà (Brazil). It is a descriptive, exploratory study conducted in four areas of the city with a high density of vegetation and the presence of natural breeding sites. The environmental, populational and physical aspects of these areas were detailed as well as the possibility that they serve as a source of protection for viable eggs in the dry season. The study was composed of two parts conducted throughout 2007. The first was undertaken during the rainy season with water samples taken from natural and artificial breeding sites. The second took place in the dry season and samples were collected only from within the natural breeding sites. These areas were classified in accordance with the literature and correlated with the presence of immature forms of Ae. albopictus. During the rainy period, of the 62 breeding areas in existence, 49 (79%) were natural and of these, 25 (51%) were infested with Ae. albopictus. Among the trees that tested positively in these areas, the genera Terminalia, Acacia, Bambusa and Magnifera stood out, while in the artificial breeding sites tires, opened coconuts and small plastic containers were most common. Ae. albopictus was the lone inhabitant of 24 (96%) of the natural breeding sites and the greatest density of larvae was found in areas of lesser vegetation and closer to the soil, whereas tires held the higher density within the artificial areas. Nine (37.5%) natural breeding sites continued to be infested in the two seasons and five others only in the rainy season (14; 30.4%; CI 95%: 16.62 â 44.25). In general terms, there was infestation of 51.0% of natural breeding only in the rainy season, 30.4% in only the dry season and 63.8% if considered in totality. One can conclude that trees of several genera in natural breeding areas offer adequate conditions for the development of immature forms of Ae. albopictus at several stages. In this sense, there may be expanded propagation in the next rainy season in the urban areas of Fortaleza. This scenario amplifies the challenges inherent in the control of dengue fever and other infectious diseases transmitted by this vector.

IntroduÃÃo Consequente ao envelhecimento populacional, as mudanÃas no perfil sociodemogrÃfico e epidemiolÃgico constituem problema de saÃde pÃblica, ensejando a necessidade de criaÃÃo de polÃticas e prÃticas de saÃde voltadas para esta populaÃÃo. Fortaleza à uma cidade com dois milhÃes e meio de habitantes, com um percentual de 7,48% de idosos. Avaliar como a linha de cuidado do idoso ocorre nas redes assistenciais de saÃde de Fortaleza produz informaÃÃes que podem subsidiar a tomada de decisÃo por parte da gestÃo municipal. Objetivo Compreender como a linha de cuidado do idoso acontece nas cinco redes assistenciais de saÃde de Fortaleza, na percepÃÃo de gestores atuantes neste cenÃrio. Metodologia Estudo qualitativo, com abordagem descritiva, tÃcnica de grupos focais e, para organizaÃÃo dos achados, foi empregado o Discurso do Sujeito Coletivo (LEFÃVRE, LEFÃVRE, 2006). Resultados Na Rede Assistencial EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, destacam-se as aÃÃes de promoÃÃo da saÃde e a introduÃÃo da caderneta do idoso como instrumento de trabalho. Na Rede Assistencial Especializada, foi constatada significativa demanda reprimida em razÃo da carÃncia de serviÃos especializados no cuidado com o idoso. Na Rede Assistencial Hospitalar, nÃo se observa um cuidado especÃfico para o idoso, uma vez que ele à visto como usuÃrio comum. Na Rede Assistencial de UrgÃncia e EmergÃncia, inclui-se como prioridade a remoÃÃo e, no hospital, o atendimento conforme a gravidade. Na Rede Assistencial SaÃde Mental, uma abordagem psicossocial com envolvimento da comunidade e articulaÃÃo intersetorial. ConsideraÃÃes finais Entre os principais achados deste estudo, tem-se que a linha de cuidado do idoso na cidade de Fortaleza ainda à frÃgil, onde alguns fios se desalinham, ou se rompem, comprometendo a continuidade do cuidado. Ante o estado de transiÃÃo demogrÃfica e o perfil demogrÃfico e epidemiolÃgico atual, observa-se a necessidade de melhor integraÃÃo das redes assistenciais, ancoradas na Rede Assistencial da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, bem como a estruturaÃÃo de novos serviÃos especializados, objetivando melhorar a assistÃncia da populaÃÃo idosa de Fortaleza. / Introduction As a result to the population aging, changes in demographic and epidemiological profile is public health problem, entailing the need to develop health policies and practices for the population. Fortaleza is a city of two and a half million inhabitants, of which 7.48% are elderly. The assessment of how the care for the elderly occurs in health assistance networks in Fortaleza produces information that can support the decision taken by the municipal government. Purpose Understanding how the way of caring for the elderly takes place in five health care networks in Fortaleza, in the perception of managers acting in this scenario. Methodology A qualitative study with descriptive approach and focus group technique. The Discourse of the Collective Subject was used to organize the findings (LEFÃVRE, LEFÃVRE, 2006). Results In the Family Health assistance network (so called EstratÃgia SaÃde da FamÃlia), the actions of health promotion and introduction of the recording book of the elderly as a working tool are highlighted. A significant unmet demand was observed due to the lack of specialized services in caring for the elderly in the Specialized assistance network. Specific care for the elderly was not observed in the Hospital assistance network, as he is seen as common user. In the Emergency assistance network, the removal is included as a priority, and in the hospital, the service applied is according to severity. In Mental Health assistance network, there is a psychosocial approach to community involvement and intersectorial coordination. Final considerations Among the main findings of this study is that the way of care for the elderly in the city of Fortaleza is still weak, where some strands are misaligned, or broken, compromising the continuity of service. Given the state of demographic transition and the demographic and epidemiological profile, there is a need for better integration of health care, anchored in the Family Health Strategy as well as the structuring of new specialized services, aiming to improve care for the elderly population of Fortaleza.

Desde que foram criados, o Sistema Ãnico de SaÃde (1988) e a EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (1994) jà provocaram profundas mudanÃas nas prÃticas de SaÃde. A ESF impÃs novas responsabilidades de gestÃo e demanda por profissionais qualificados e comprometidos. Vivenciamos o dilema de superar a etapa da expansÃo quantitativa do acesso a ESF e passar para a consolidaÃÃo da qualidade nas aÃÃes e sua respectiva integraÃÃo com o resto da rede assistencial do SUS.TÃm se destacado na literatura e comprovadas por esse estudo reflexÃes sobre o descompasso entre a graduaÃÃo em SaÃde e a demanda do SUS por profissionais generalistas competentes para atuarem na AtenÃÃo BÃsica à SaÃde.O foco da anÃlise realizada nessa dissertaÃÃo volta-se para a anÃlise das necessidades educacionais percebidas pelos profissionais que atuam nas equipes de SaÃde da FamÃlia. Esse estudo se justifica pela relevÃncia em identificar as necessidades de EducaÃÃo em SaÃde percebidas pelos profissionais. Visa gerar informaÃÃes Ãteis para auxiliar o processo de planejamento, tomada de decisÃo e avaliaÃÃo da formaÃÃo desses profissionais.Trata-se de um estudo de abordagem predominantemente qualitativa sobre os discursos prÃticos de profissionais de SaÃde, a partir de Grupos Focais e entrevistas individuais, com o escopo de anÃlise baseado no mÃtodo de AnÃlise de ConteÃdo, do tipo Categorial e TemÃtico (Bardin, 1979).A populaÃÃo selecionada para o estudo foi composta por profissionais de nÃvel superior concursados com atuaÃÃo no PSF no municÃpio de Fortaleza/CE.Identifiquei que as diferentes maneiras dos profissionais se expressarem refletem que as necessidades percebidas sÃo as relaÃÃes entre desejos, interesses, necessidades sociais e cognitivas percebidas ou impostas a esses sujeitos. As experiÃncias de vida, a formaÃÃo como indivÃduo e profissional geram um constante movimento de aÃÃo, reflexÃo, aÃÃo, indispensÃvel para as escolhas profissionais, âEducaÃÃo Permanenteâ, relaÃÃes com o outro, visÃo de mundo e do processo SaÃde-doenÃa. Os resultados da anÃlise expressaram a necessidade das competÃncias construÃdas na prÃtica e atravÃs de processos formais de educaÃÃo fazerem sentido (aprendizagem significativa) para a atuaÃÃo na ESF. Os profissionais demonstraram na maioria das vezes possuirem conhecimentos sobre conteÃdos temÃticos definidos normativamente, porÃm, manifestaram dificuldades relacionadas Ãs atitudes e habilidades, identificando a necessidade da âEducaÃÃo permanenteâ. Enfim, tecnologias devem ser desenvolvidas para dar concretude à EducaÃÃo em SaÃde. Tecnologias essas que devem ser embasadas pelas necessidades percebidas pelos profissionais, gestores e usuÃrios do SUS. / Since the creation of the Brazilian Public Health Care System (SUS) and the Family Health Strategy (ESF), many profound changes have taken place in Health practices. The ESF imposed new management responsibilities and a demand for more qualified and committed professionals. Thus is the dilemma of overcoming the quantitative expansion phase of ESF and now the consolidation of the quality of action taken and its respective integration with the rest of the SUS health care network. The literature has underscored, and this study has proven, that there exists a true lack of alignment between Health graduation programs and SUS need for general practitioners competent enough to work within the Primary Health Care context. The focus of analysis of this paper is based on an educational needs assessment perceived by the professionals who work within the Family Health teams. A study which is primarily a qualitative approach stemming from statements gathered from Health Care professionals, from Focus Groups and individual interviews, with a scope of analysis based on the method of Content Analysis, Categorical and Thematic (Bardin, 1979). The population selected for the study is comprised of higher education civil servants who work in the PSF of the municipality of Fortaleza, State of CearÃ. Many different means of expression were identified from the professionals heard in the study, which reflect the needs perceived in terms of desires, interests, social and cognitive needs perceived or imposed on these health care professionals. The life experience, training of the individual and professional, generate a constant movement of both action and reflection, which are indispensable in terms of the professional choices which are made, âLife Long Learningâ, how they relate to others, world vision and the Health-disease process. The results of the analysis express the need for competencies which are constructed during practice instead of through formal educational processes (meaningful learning) in order to work in the ESF context. The professionals have shown that, for the most part, they have knowledge about thematic content which is normatively defined, however, they manifest difficulties related to attitudes and skills, thereby identifying the need for âLife Long Learningâ. Therefore, Technologies need to be developed in order to support Health Education. This technology should be based on the needs perceived by the professionals, managers and users of SUS.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-02-04T17:32:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Karina Machado Siqueira - 2014.pdf: 2539326 bytes, checksum: 00ef1052360e12824f1f3f9979315f7a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-02-05T10:04:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Karina Machado Siqueira - 2014.pdf: 2539326 bytes, checksum: 00ef1052360e12824f1f3f9979315f7a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-05T10:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Karina Machado Siqueira - 2014.pdf: 2539326 bytes, checksum: 00ef1052360e12824f1f3f9979315f7a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-07-02 / Among the chronic diseases that affect children's health, asthma deserves special mention because of its high prevalence and the impact it can have on a child's life. Given its complexity, the care of children with asthma should be shared between the family and a team of health professionals trained for this purpose. This study aimed to unveil facets of the essence of this care, according to the perceptions and experiences of children and their families. For value conscious experience of people, the phenomenology was chosen as theoretical and methodological referential. Through this approach, was possible to shed light to what is essential in the care of these children and advance in the elucidation of this phenomenon, from its intentional structure. The care was taken as the centerpiece of discussions and, accordingly, became appropriate appeal to think of Martin Heidegger, in order to enlarge the possibilities of understanding and discuss some issues that converge to the phenomenology of care. Participated in the survey five families of children with moderate or severe asthma, aged between seven and ten years, attending in a outpatient clinic specializing in childhood asthma, located in Goiânia-GO. Data collection occurred during home visits between September 2013 and January 2014. Initially were elaborated genograms and ecomaps representing families and, then, were made interviews with children and family, mentioned as participants in care. Descriptions expressed were analyzed according to the Method of Qualitative Analysis of Situated Phenomenon. The invariant structure of the phenomenon directed to three major themes: Being with a child with asthma; The family care to children with asthma; Be children with asthma: particularities and restrictions. Data analysis aggregated relevant aspects for the understanding of the essence of the care of children with asthma and were presented in the form of articles. The joint construction of genograms and ecomaps favored the approximation with families and facilitated the conduct of interviews according to the phenomenological method. The results enabled us to understand that the established relationships with the child, the members of the family unit, health services and religious institutions stood out as sources of support for care. The school was presented as a space of relevance, which found support, but also experienced situations of embarrassment and exclusion. Family members described their anxieties, fears and difficulties, especially during asthma attacks. Highlighted particularities and restrictions in the lives of children and in family environment, and described attitudes of protection. Emerged the difficulty of children in dealing with some fears, frustrations and constraints related to the disease and treatment, but also became clear their strengths and their families’ strengths to take care of more autonomous and effectively way. The study revealed that knowledge about the experiences of families provides important information for health professionals that work within the context of childhood asthma and may contribute to better understanding of the proposed interventions, promoting new strategies of attention. / Dentre as doenças crônicas que acometem a saúde infantil, a asma merece destaque especial devido à sua alta prevalência e impacto que pode provocar na vida da criança. Considerando sua complexidade, o cuidado à criança com asma deve ser compartilhado entre a família e uma equipe de profissionais de saúde capacitada para esse fim. Este estudo teve como propósito desvelar facetas da essência deste cuidado, segundo as percepções e vivências das crianças e suas famílias. Por valorizar a experiência consciente das pessoas, a fenomenologia foi escolhida enquanto referencial teórico e metodológico. Por meio dessa abordagem, foi possível lançar luz ao que é essencial no cuidado a essas crianças e avançar na elucidação desse fenômeno, partindo de sua estrutura intencional. O cuidado foi tomado enquanto eixo central das discussões e, nesse sentido, tornou-se oportuno recorrer ao pensamento de Martin Heidegger, com o intuito de ampliar possibilidades de compreensão e discutir algumas questões que convergem para a fenomenologia do cuidar. Participaram da pesquisa cinco famílias de crianças com asma moderada ou grave, com idade entre sete e dez anos, acompanhadas em um ambulatório especializado em asma infantil, localizado em Goiânia-GO. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2013 e janeiro de 2014, durante visitas domiciliares. Inicialmente foram elaborados genogramas e ecomapas que representavam as famílias e, em seguida, foram realizadas entrevistas com as crianças e familiares presentes, apontados como partícipes do cuidado. As descrições expressas foram analisadas segundo o Método da Análise Qualitativa do Fenômeno Situado. A estrutura invariante do fenômeno direcionou-se para três grandes temas: Ser-com a criança com asma; O cuidado familiar à criança com asma; Ser-criança com asma: particularidades e restrições. A análise dos dados agregou aspectos relevantes para a compreensão da essência do cuidado à criança com asma e foi apresentada sob forma de artigos. A construção conjunta dos genogramas e ecomapas favoreceu a aproximação com as famílias e facilitou a condução das entrevistas segundo o método fenomenológico. Os resultados possibilitaram compreender que, nas relações estabelecidas com a criança, os membros da unidade familiar, os serviços de saúde e as instituições religiosas destacaram-se enquanto fontes de apoio para o cuidado. A escola apresentou-se como espaço de relevância, onde encontraram apoio, mas também vivenciaram situações de constrangimento e exclusão. Os familiares descreveram suas angústias, medos e dificuldades, especialmente durante as crises asmáticas. Destacaram as particularidades e restrições impostas na vida da criança e no ambiente familiar e descreveram atitudes de proteção. Emergiu a dificuldade das crianças em lidarem com alguns medos, frustrações e constrangimentos relacionados à doença e ao tratamento, mas também ficaram claras suas potencialidades e as de seus familiares para assumirem o cuidado de forma mais autônoma e efetiva. O estudo revelou que o conhecimento sobre as experiências das famílias oferece importantes subsídios para os profissionais de saúde que atuam no contexto da asma infantil e pode colaborar para melhor compreensão das intervenções propostas, favorecendo novas estratégias de atenção.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-08T21:42:51Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruna Lígia Ferreira de Almeida - 2013.pdf: 856377 bytes, checksum: bb3d1938f40e066ea7486b9a556bcf59 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-10-09T11:14:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruna Lígia Ferreira de Almeida - 2013.pdf: 856377 bytes, checksum: bb3d1938f40e066ea7486b9a556bcf59 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-09T11:14:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruna Lígia Ferreira de Almeida - 2013.pdf: 856377 bytes, checksum: bb3d1938f40e066ea7486b9a556bcf59 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-04-05 / The feminization of the epidemic have many consequences, among them, the increasing number of HIV-infected children with mother to child transmission as the main route of infection. In 2010, the Ministry of Health created the recommended prophylaxis manual of mother to child HIV transmission and antiretroviral therapy in pregnant women and other behaviors related to prevention of mother to child HIV transmission. The objective of this study was to analyze if the recommendations of the Ministry of Health as control of mother to child HIV transmission are being taken by pregnant women and health professionals of a public maternity hospital in Goiânia. Research conducted between March and May 2012, divided into two stages: cross-sectional study, which consisted in the analysis of medical records of 323 HIV positive pregnant women seen at a public hospital in the State of Goiás between years 2006 to 2011, and second it is cross-sectional study involving 25 professionals working in maternity and obstetric center of this institution. Among the 323 records analyzed, 48.9% of pregnant women were included in the age group between 25 to 34 years old, 68.7% were single, 65.6% brown, 50.5% had study time between 4-7 years and 74.9% were unemployed. We checked the main risks related to mother to child HIV transmission in the 323 analyzed records. Among of the professionals surveyed, 76% have inadequate knowledge about HIV testing in pregnant women, 80% unaware the gestational age in what is realized elective caesarean, 66% do not know the dose to attack AZT and the elapsed time before child-birth, 84% do not know which method is indicated for lactation inhibition. The data observed in our study are alarming and show gaps in care for HIV positive pregnant women and newborns exposed, through information obtained that contradict this practice. / Nos últimos anos houve uma mudança do perfil da epidemia do HIV/aids, chamado por feminização da epidemia de HIV, um número crescente de mulheres em todo o mundo estão infectadas, sendo que mulheres e meninas constituem quase metade de todas as pessoas que vivem com vírus. A feminização da epidemia têm numerosas consequências, dentre elas, o aumento do número de crianças infectadas pelo HIV tendo a transmissão vertical como principal via de infecção. Em 2010, o Ministério da saúde criou o manual de Recomendações de profilaxia de transmissão vertical do HIV e terapia antirretroviral em gestantes e as demais condutas relacionadas a profilaxia da transmissão vertical do HIV. Assim, o objetivo geral deste estudo foi analisar se as medidas recomendadas pelo Ministério da Saúde como controle da transmissão vertical do HIV estão sendo adotadas por gestantes e profissionais de saúde de uma maternidade pública de Goiânia, Goiás. Pesquisa realizada entre março a maio de 2012, dividida em duas etapas: a primeira trata-se de estudo transversal, que consistiu na análise de 323 prontuários de gestantes HIV positivo atendidas em uma maternidade pública do Estado de Goiás entre os anos de 2006 a 2011, e a segunda trata-se de um estudo transversal envolvendo 25 profissionais atuantes na Maternidade e Centro Obstétrico desta Instituição. Dentre o 323 prontuários analisados, 48,9% das gestantes estavam inseridas na faixa etária entre 25 a 34 anos de idade, 68,7% eram solteiras, 65,6% pardas, 50,5% possuíam tempo de estudo entre 4 a 7 anos e 74,9% não possuíam vínculo empregatício. Foram verificados os principais riscos relacionados à transmissão vertical do HIV nos 323 prontuários analisados. Dos profissionais investigados 76% apresentam conhecimento inadequado sobre o teste anti-HIV na gestantes, 80% desconhecem com que idade gestacional realiza-se a cesárea eletiva, 66% não sabem a dose para ataque do AZT e o tempo utilizado antes do parto, 84% não conhecem qual o método indicado para inibição da lactação. Os dados observados em nosso estudo são preocupantes e evidenciam lacunas existentes na assistência prestada às gestantes HIV positivos e RN expostos, através de informações obtidas que contradizem essa prática.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao-DyegoBrunoSenaLima.pdf: 338966 bytes, checksum: 42760e1be4e90aba04cbc228e1827e08 (MD5) Previous issue date: 2013-12-19 / FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA E AO DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLÓGICO DO MARANHÃO / The research objective was to evaluate the situation of solid waste recycling in São Luís, Maranhão, from January 2009 to December 2011. Therefore, we carried out a survey of information from the organs of the state and municipal levels. Quantitative and qualitative data of recyclable materials marketed as well as their market values were provided by the Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Recursos Naturais SEMA (State Department of Environment and Natural Resources SEMA) and the Secretaria Municipal de Meio Ambiente - SEMMAM (Municipal Environment SEMMAM). Additional data were obtained from the Associação de Catadores de Materiais Recicláveis ASCAMAR (Association of Recyclable Materials ASCAMAR) and Cooperativa de Recicladores de São Luís - COOPRESL (Recyclers Cooperative of São Luís COOPRESL), in consultation with their virtual files. Qualitative and quantitative data of solid waste to landfill Municipal of Ribeira were acquired by the Secretaria Municipal de Obras e Serviços Públicos - SEMOSP (Municipal Public Works and Services SEMOSP), manager of the landfill, in consultation with their virtual portal. There was found a total of 671,112kg materials collected by two cooperatives. The cardboard stood out as the main material traded between recyclables (70.%). As for materials destined for landfill Municipal of Ribeira, a greater amount of organic waste (47.%). Found 16 points of open dumps. Market values of recyclable vary from R$ 0.13 / kg to R$ 2.20 / kg, these prices below the national average. In this context, it is known that the recycling market, as well as socioeconomic status and work of recyclers lack of incentives and policies that promote the proper functioning of the recycling process in São Luís, so that the inadequate provision does not jeopardize the public health and welfare of the population. / O objetivo da pesquisa foi avaliar a situação da reciclagem de resíduos sólidos no município de São Luís, Maranhão, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2011.Trata-se de um estudo descritivo. Realizou-se um levantamento de informações junto a órgãos das esferas estadual e municipal. Dados quantitativos e qualitativos dos materiais recicláveis comercializados bem como seus valores de mercado foram disponibilizados pela Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Recursos Naturais - SEMA e pela Secretaria Municipal de Meio Ambiente - SEMMAM. Dados complementares foram obtidos na Associação de Catadores de Materiais Recicláveis ASCAMAR e na Cooperativa de Recicladores de São Luís COOPRESL, mediante consulta aos seus arquivos virtuais. Dados qualitativos e quantitativos de resíduos sólidos destinados ao Aterro Municipal da Ribeira foram adquiridos junto à Secretaria Municipal de Obras e Serviços Públicos - SEMOSP, gestora do aterro, mediante consulta ao seu portal virtual. Encontrou-se um montante de 671.112kg de materiais recolhidos por duas cooperativas. O papelão destacou-se como principal material comercializado entre os recicláveis (70%). Quanto aos materiais destinados ao Aterro Municipal da Ribeira, houve maior quantidade de resíduo orgânico (47%). Foram encontrados 16 pontos de lixões a céu aberto. Valores de mercado dos recicláveis variam de R$ 0,13/kg a R$ 2,20/kg, preços esses abaixo da média nacional. Nesse contexto, é sabido que o mercado da reciclagem, bem como a situação socioeconômica e de trabalho dos catadores carecem de incentivos e de políticas públicas que fomentem o bom funcionamento do processo da reciclagem no município de São Luís, de forma que a disposição inadequada não venha a comprometer a saúde pública e o bem estar da população.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VALERIA FERREIRA PEREIRA SOUZA.pdf: 2605101 bytes, checksum: f24e3092a81df2db6763fd616f4a837a (MD5) Previous issue date: 2008-09-24 / Descriptive study to assess the nutritional condition of children aged between zero and six years, accompanied by the Pastoral da Criança , through the anthropometric method by weight / age, height / age and weight / height indicators, using as a reference the NCHS standard. The development of children was investigated using the Denver Development Screening Test II to evaluate the personal-social aspects, fine motor adaptive coordination, language and rude motor coordination. In this survey took part 80 children aged between zero and less than six years. Of the children studied 52.5% were eutrophic and 47.5% were malnourished. Most of the malnourished children were between the 0 to 24 months age group. The malnutrition in the weight / age indicator was 23.75%; in the height / age was 37.5% and was 12.5% in the weight / height indicator, but some children were malnourished in more than one indicator. Changes in development were present in 26 (32.5%) children, considering there was a great evidence in malnourished children, because of among 38 (47.5%) malnourished children, 24 showed changes, i.e. 63.15%, but among 42 (52.5%) eutrophic children only 2 (4.76%) were lagging behind. As for the development assessed areas, it was found that most of the delays encountered were in the fine motor-adaptive domain, 28 (35%), followed by personal-social aspects, 25 (31.3%) and language, 19 (23, 8%). It was noted how important is to measure when assessing the children s malnutrition, because the highest rate of malnourished children was at the height / age indicator. The malnutrition was considered, statistically, a significant risk factor for change in child development. / Estudo descritivo para a avaliação da condição nutricional de crianças com idade entre zero e seis anos, acompanhadas pela Pastoral da Criança, através do método antropométrico pelos indicadores peso/idade, altura/ idade e peso/ altura, seguindo como padrão de referência o NCHS. Investigado o desenvolvimento das crianças a partir do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II para avaliação dos aspectos pessoal-social, motor fino adaptativo, linguagem e motor grosseiro. Participaram da pesquisa 80 crianças com idade entre zero e menor de seis anos. Das crianças estudadas 52,5% encontravam-se eutróficas e 47,5% desnutridas. A maioria das crianças desnutridas encontrava-se entre a faixa etária de 0 a 24 meses. Apresentaram desnutrição no indicador peso/idade 23,75%, no critério altura /idade 37,5% e 12,5% no indicador peso/altura, sendo que algumas crianças encontravam-se desnutridas em mais de um indicador. As alterações no desenvolvimento estiveram presentes em 26 (32,5%) crianças, sendo que houve grande evidência nas crianças desnutridas, pois das 38 (47,5%) desnutridas, 24 apresentaram alteração, ou seja, 63,15% e das 42 (52,5%) eutróficas apenas 2 (4,76%) crianças encontravam-se com atraso. Quanto às áreas de desenvolvimento avaliadas, verificou-se que a maioria dos atrasos encontrados correspondia ao domínio motor fino-adaptativo, 28 (35%), seguido de pessoal-social, 25 (31,3%) e linguagem, 19 (23,8%). Constou-se que é importante a medição das crianças quando se avalia a desnutrição, pois o maior índice de crianças desnutridas encontra-se no indicador altura/idade. A desnutrição foi considerada um fator de risco estatisticamente significativo para alteração no desenvolvimento infantil.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo_ Henrique_ Bandeira_ Costa_ de_ Alencar.pdf: 9730606 bytes, checksum: 08f48b7874fcf1a4b975e90d99c5f801 (MD5) Previous issue date: 2009-08-19 / In Brazil, the absence or deficiency of sanitation is a major cause of environmental degradation and proliferation of diseases accounting for an index is not as significant number of hospitalizations resulting in the increased spending públicos.A search for alternative technologies for waste treatment is a necessity for the country's development, which will be supplied when it is known to use effectively and with social equity, natural resources available. In this sense, the technology of dry toilet, a sanitary system for treatment of human waste using dry organic matter in the discharge instead of water, shows itself as a viable alternative considering its low cost and significant history of successful experiences in Brazil. This work has promoted the construction of a prototype single-chamber dry toilet bicompartimental composed of plates of the Community of plastocimento Die in rural São Luís / MA. Throughout the project implementation were held demonstrations, seminars and workshops that resulted in increasing the knowledge of the functioning of the bathroom dry from 2% to 90% within the group studied. After the workshops held in the Community; the perception by the population studied that the adoption of the bathroom would result in improving the health of the community increased from 20% to 60%. In the course of the project it was felt that the experience was successful and that the technique of dry toilet in the form of precast is feasible and may facilitate the replication of the experience in other rural communities in the state of Maranhao. / No Brasil a ausência ou deficiência de saneamento é uma das principais causas de degradação do meio ambiente e de proliferação de doenças sendo responsável por um índice não tão significativo de internações hospitalares implicando no aumento dos gastos públicos.A busca por tecnologias alternativas para tratamento de dejetos é uma necessidade para o desenvolvimento do país, que só será suprida quando se souber utilizar de forma eficaz e com equidade social, os recursos naturais disponíveis. Nesse sentido, a tecnologia do banheiro seco, um sistema sanitário de tratamento dos dejetos humanos que utiliza matéria orgânica seca na descarga ao invés de água, mostra-se como uma alternativa viável considerando seu baixo custo e o significativo histórico de experiências bem sucedidas no Brasil.Neste trabalho promoveu-se a construção de um protótipo de banheiro seco de câmara única bicompartimentada constituído de placas de plastocimento na Comunidade de Coquilho na zona rural de São Luís/MA. Ao longo da implantação do projeto realizaram-se mobilizações, seminários e oficinas que resultaram no incremento do conhecimento do funcionamento do banheiro seco de 2% para 90% dentro do grupo pesquisado. Após as oficinas realizadas na comunidae, a percepção por parte da população pesquisada que a adoção do referido banheiro resultaria na melhoria da saúde da comunidade aumentou de 20% para 60%. Com o decorrer do projeto percebeu-se que a experiência foi exitosa e que a técnica do banheiro seco, na forma de pré-moldado é viável e pode facilitar a replicação da experiência em outras comunidades rurais do Estado do Maranhão.