p. 1-90 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-24T18:10:23Z No. of bitstreams: 1 777777.pdf: 1533307 bytes, checksum: 220da81acb04b07ec958804f6fa04a88 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:05:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 777777.pdf: 1533307 bytes, checksum: 220da81acb04b07ec958804f6fa04a88 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 777777.pdf: 1533307 bytes, checksum: 220da81acb04b07ec958804f6fa04a88 (MD5) Previous issue date: 2010 / Objetivo: este estudo visou realizar uma pré-avaliação do Programa de Internação Domiciliar (PID) recém implementado pelo Governo do Estado da Bahia nas principais Unidades Hospitalares de referência da rede pública, de forma a identificar pontos para a melhoria e as áreas prioritárias para a sua avaliação Metodologia: foi realizada uma pesquisa avaliativa denominada “avaliabilidade” na Unidade de Referência Hospital Geral do Estado – HGE, por intermédio da realização de entrevistas com informantes-chave, análise documental e observação do programa na prática. Foi elaborado um modelo lógico preliminar do Programa do qual foram derivados dimensões e critérios para avaliação. Uma matriz contendo a síntese das transcrições das entrevistas foi analisada e possibilitou a posterior construção do modelo lógico ajustado do Programa. Resultados: houve uma relativa concordância acerca dos objetivos e atividades desenvolvidas entre diferentes profissionais e a gestão do programa. Problemas relacionados com a acessibilidade e a integração com outros serviços (APS, Central de Regulação, por exemplo) indicam ser esses componentes áreas prioritárias para a melhoria dessa intervenção. O estudo também funcionou como uma pré-avaliação, gerando recomendações relacionadas com a logística do PID. Conclusão: Recomenda-se a ampliação do programa de Internação Domiciliar da Bahia. O Programa encontra-se suficientemente implementado para ser objeto de futuras avaliações. As principais lacunas devem incluir a avaliação da relação entre oferta e utilização; eficiência e possivelmente, efetividade nos casos de re-internações evitáveis. / Salvador

p. 1-194 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T18:28:34Z No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 720577 bytes, checksum: 185847fe543333b10188b2111cec01e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:01:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 720577 bytes, checksum: 185847fe543333b10188b2111cec01e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:01:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 720577 bytes, checksum: 185847fe543333b10188b2111cec01e3 (MD5) Previous issue date: 2011 / A tradução da integralidade, enquanto diretriz constitucional e princípio do SUS, em práticas concretas nos serviços de saúde tem sido problematizada por diversos autores, embora sejam poucos os estudos empíricos que buscaram avaliar sistematicamente intervenções direcionadas a sua operacionalização. A presente investigação teve como objetivos: estimar o grau de implantação da integralidade em diferentes equipes de saúde da família de um município do Estado da Bahia, considerado em estágio avançado do processo de descentralização e como exemplar no que se refere à implementação do Programa de Saúde da Família, buscando analisar possíveis obstáculos e facilidades à implementação dessa diretriz relacionados às características dos agentes das práticas do PSF. Foi realizado um estudo de caso único que teve como unidade de análise as equipes de saúde da família. A coleta de dados contou com a análise documental de relatórios de gestão, planos e programas; entrevistas semiestruturadas com informantes-chave (profissionais das equipes e técnicos/coordenadores responsáveis pelo PSF) e usuários dos serviços a partir de um roteiro de entrevistas prévio abrangendo as dimensões analisadas, ao lado da observação sistemática do processo de trabalho das equipes. Para estimar o grau de implantação da integralidade nas unidades de saúde da família trabalhou-se com cinco dimensões: acolhimento, longitudinalidade, coordenação da atenção, oferta de ações e continuidade da atenção. Os resultados evidenciaram equipes com grau de implantação intermediário e avançado da integralidade. Observou-se que a gestão municipal de saúde criou condições para o desenvolvimento da integralidade no âmbito das equipes de saúde da família, no entanto, as diferenças encontradas no grau de implantação entre as mesmas estiveram relacionadas à determinadas características dos agentes das práticas, tais como formação especializada em saúde pública e experiência profissional anterior em gestão. Foram discutidas as implicações da insuficiência da operacionalização da diretriz da integralidade da atenção principalmente no que diz respeito à organização dos serviços e das práticas dos profissionais de saúde identificando alguns dos obstáculos e possibilidades para o desenvolvimento de práticas integrais de saúde relacionados à posição ocupada pelos agentes das práticas no espaço da estratégia da Saúde da Família. A melhor delimitação e elaboração do conceito bem como a ampliação do consenso a seu respeito, poderá facilitar a sua expressão em práticas que consolidem a implementação de serviços/sistemas de saúde mais próximos de uma atenção integral. / Salvador

p. 1-129 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T20:46:42Z No. of bitstreams: 1 11111.pdf: 2069394 bytes, checksum: 2a77882e3cfb2ab961284d94ac11c8a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:25:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 11111.pdf: 2069394 bytes, checksum: 2a77882e3cfb2ab961284d94ac11c8a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:25:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 11111.pdf: 2069394 bytes, checksum: 2a77882e3cfb2ab961284d94ac11c8a4 (MD5) Previous issue date: 2007 / As dificuldades da vigilância sanitária em lidar com a complexidade presente nos serviços de saúde parecem estar associadas à falta de instrumentos adequados para alicerçar suas práticas. Um caso que parece exemplificar os serviços de saúde na atualidade são os serviços de diálise que possuem uma grande quantidade de tecnologia agregada em maquinários e procedimentos. Com o objetivo de analisar, sob a ótica da vigilância sanitária, os riscos existentes nos serviços de hemodiálise, no estado da Bahia, entre 2000 e 2005, conformou-se um estudo de casos múltiplos, descritivo e aplicado, definindo-se a modalidade hemodiálise como objeto de pesquisa por representar a maioria dos tratamentos dialíticos realizados no Brasil. Foi utilizada uma abordagem qualitativa e quantitativa, utilizando-se como técnicas para a operacionalização do estudo a observação direta, a análise documental e a modelagem. O desenvolvimento do estudo proposto foi realizado através da construção de três artigos que se complementam em função do problema em foco. O primeiro teve por objetivo propor uma organização das ações de vigilância sanitária e identificar aportes teóricos para o desenvolvimento de instrumentos que facilitem a apreensão da realidade em serviços de saúde. O segundo desenvolveu um modelo sistêmico, utilizando lógica fuzzy, capaz de gerar um indicador de risco potencial do processo e indicadores de controle sanitário hierarquizados por elementos do processo e atividades do procedimento de hemodiálise. Finalmente, o terceiro artigo analisa os riscos existentes em quatro serviços de hemodiálise na Bahia, entre 2000 a 2005, utilizando o sistema lógico fuzzy desenvolvido e comparando os resultados encontrados com os relatórios de inspeção sanitária existentes nos arquivos do órgão estadual de vigilância sanitária. Os resultados apresentados sugerem a pertinência do uso do sistema lógico fuzzy e uma tendência na redução nos riscos, a partir de 2003, na maioria dos serviços estudados. / Salvador

p. 1-177 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T17:27:33Z No. of bitstreams: 1 55555.pdf: 2031724 bytes, checksum: 6ce4077330412f22572bd43edcf78d50 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:32:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 55555.pdf: 2031724 bytes, checksum: 6ce4077330412f22572bd43edcf78d50 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 55555.pdf: 2031724 bytes, checksum: 6ce4077330412f22572bd43edcf78d50 (MD5) Previous issue date: 2010 / A mortalidade neonatal, em vários países do mundo, corresponde ao componente mais expressivo da mortalidade infantil. No Brasil, esta mortalidade mantém-se em patamares elevados e com acentuadas desigualdades regionais em sua distribuição. Este estudo teve como objetivos, analisar a tendência temporal e fatores associados à mortalidade neonatal, identificar padrões na sua distribuição espacial e a relação desta com as condições de vida além de analisar a evolução das desigualdades sociais no risco de morte neonatal e suas relações com características maternas, condições de nascimento, atenção à saúde e de condições de vida em Salvador, Bahia, no período de 1980 a 2006. No primeiro artigo que compõe esta tese, construiu-se uma série temporal dos óbitos neonatais de 1980 a 2006, enquanto nos segundo e terceiro artigos, correspondentes a estudos de agregados espaciais referentes a 2000-2006, Zonas de Informação (ZI) compuseram as unidades de análise. Estas foram agregadas em estratos de elevada, intermediária, baixa e muito baixa condição de vida, com base em um Índice de Condições de Vida. Análise de Componentes Principais, correlação de Spearman, Regressão Linear ordinal e espacial e Qui-Quadrado de tendência foram métodos empregados na análise dos dados, além do Teste I de Moran (Global e Local) para avaliar dependência espacial, e Risco Relativo, para avaliar as desigualdades sociais. Os resultados demonstraram tendência de estabilização dos óbitos neonatais a partir de 1992 e as três principais causas são redutíveis por adequada atenção à gestação, ao parto e ao recém-nascido. Evidenciou-se autocorrelação espacial entre as taxas (I=0,1717; p=0,0100). O padrão espacial detectado teve a proporção de nascidos vivos (NV) com baixo peso como seu principal fator explicativo e definiu os maiores riscos para esta mortalidade (> 9,0/1000 NV) concentrados em áreas do centro e subúrbio, e os mais baixos (3,2 a 5,5/1000NV) ao sul e leste da cidade. Demonstrou-se associação da mortalidade neonatal com as condições de vida, confirmada pelo gradiente linear e crescente do risco nesta mortalidade do estrato de melhor para o de pior condição de vida, indicando a influência da desigualdade social nesta mortalidade. Há indícios de redução desta desigualdade, devido ao decréscimo ocorrido no estrato de intermediária condição de vida (β= -0,93; 0,039), aliada à reduzida variação no risco de morte neonatal do estrato de elevada condição de vida. São necessárias novas estratégias para a redução da mortalidade neonatal que contemplem maior qualificação e reestruturação da atenção à saúde materno-infantil, bem como outras que promovam melhorias nas condições de vida da população, sob o risco de comprometer a velocidade de decréscimo da mortalidade infantil no município. / Salvador

p. 1-204 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T19:29:53Z No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1820220 bytes, checksum: 86a606b3784bfb57fb53abe9467d767e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:36:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1820220 bytes, checksum: 86a606b3784bfb57fb53abe9467d767e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1820220 bytes, checksum: 86a606b3784bfb57fb53abe9467d767e (MD5) Previous issue date: 2007 / Introdução: Existe uma razoável produção acadêmica em algumas áreas do conhecimento que aponta piores condições de vida para a população brasileira afro descendente. Entretanto, são poucos os estudos na área de saúde que abordam a raça/cor da pele como importante determinante da falta de equidade entre grupos. Objetivos: analisar os diferenciais da mortalidade por causas externas, segundo a raça/cor em Salvador, Bahia, Brasil, no período 1998-2003. Material e Métodos: O primeiro dos três artigos que compõem o presente trabalho corresponde a uma revisão de literatura sobre desigualdades sociais em saúde no Brasil e nos Estados Unidos contemplando estudos que abordaram a raça/cor da pele, publicados em periódicos da área de Saúde Pública/ Epidemiologia no período de 1996 a 2005. O segundo é um estudo descritivo no qual se calculou o número de anos potenciais de vida perdidos (APVP) por causas externas por sexo, faixa etária e tipo de causa externa, segundo a raça/cor da pele. O terceiro artigo se constitui em um estudo ecológico espacial, que teve como unidade de análise as áreas de ponderação de Salvador. Mediante modelagem de Regressão Binomial Negativa foi testada a hipótese de que áreas com maior proporção de população masculina negra entre 15 e 49 anos apresentavam maior mortalidade por todas as causas externas em conjunto e por homicídio. Resultados: Dos 56 estudos norte-americanos e 7 brasileiros revistos, 68,7% foram publicados entre 2002 e 2005, 41 eram do tipo transversal (65,0%), 11 do tipo inquérito (17,5%), 6 eram de vigilância (9,5%), 3 ecológicos (4,8%) e 2 longitudinais (3,2%). Desses 60,3% se referiram à saúde da população e 39,7% a saúde de grupos populacionais específicos. A variável raça/cor da pele/etnia esteve associada ao efeito estudado em 84,4% dos estudos analíticos e as diferenças observadas se mostraram estatisticamente significantes em todos os estudos descritivos em que os autores utilizaram algum teste estatístico. Todavia, enquanto nos artigos dos Estados Unidos se observou uma tendência de superação das limitações observadas nesses tipos de estudos, no Brasil essa literatura está apenas começando a descrever a existência desse tipo de desigualdade. No segundo artigo verificou-se que os homens negros perderam 21,8 vezes mais anos potenciais de vida quando comparados aos homens brancos. As diferenças observadas no APVP/100.000hab. e nas razões de APVP/100.000 se mantiveram mesmo após a padronização por idade. No último estudo verificou-se que áreas com altas taxas de mortalidade por todas as causas externas e por homicídio tenderam a se aglomerar e tinham como características comuns uma maior proporção de população negra masculina com idade entre 15 e 49 anos. Áreas com maior proporção de população masculina negra entre 15 e 49 anos apresentavam maior mortalidade por causas externas (RR=1,18; p=0,03 para a associação entre proporção da população masculina negra com idade de 15 a 49 anos e taxa de mortalidade por todas as causas externas ajustada por proporção de chefes de família negros com renda de ≤2SM ). Conclusões: Foram produzidas evidências de que a população negra, especificamente a masculina negra com idade entre 15 e 49 anos, morre mais precocemente e apresenta maior risco de óbito por causas externas e, especialmente por homicídios. Entende-se que foram reveladas apenas uma das facetas de um problema bastante complexo, porém, espera-se que tais resultados estimulem e subsidiem a discussão sobre a falta de equidade em saúde segundo a raça/cor da pele e contribuam para a formulação de políticas públicas especificas. / Salvador

p. 1-173 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T20:23:41Z No. of bitstreams: 1 33333333333333.pdf: 1531719 bytes, checksum: 1d1756aba5f5386bdb4bb9f8aa8aa8e7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:37:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 33333333333333.pdf: 1531719 bytes, checksum: 1d1756aba5f5386bdb4bb9f8aa8aa8e7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:37:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 33333333333333.pdf: 1531719 bytes, checksum: 1d1756aba5f5386bdb4bb9f8aa8aa8e7 (MD5) Previous issue date: 2011 / A expansão da perda auditiva de origem ocupacional é um problema mundial. Apesar das medidas preventivas adotadas até o momento, a incidência dessa enfermidade tem-se mantido significativa, evidenciando a profundidade e a complexidade deste problema. Esta pesquisa teve como objetivo compreender as experiências de audição e perda auditiva dos trabalhadores expostos ao ruído, no contexto do processo de trabalho de uma indústria metalúrgica de Salvador-BA, com o Programa de Conservação Auditiva (PCA) implantado. Trata-se de um estudo qualitativo de cunho etnográfico, no qual a estratégia utilizada para a produção dos dados combina a observação direta do processo de trabalho, entrevistas semi-estruturadas e análise documental. Do universo de aproximadamente mil trabalhadores, foram incluídos como sujeitos da pesquisa 16 operários, portadores ou não de perda auditiva ocupacional, expostos a ruídos superiores a 80 dB NPS, considerado nível de ação deste agente. Os dados produzidos foram analisados com base na proposta de Análise Hermenêutica-Dialética adaptada por Minayo (2006). Foi possível constatar que o estabelecimento da perda auditiva ocupacional proporciona experiências de aflição e incertezas na vida social e, principalmente, no trabalho dos operários. Diante do processo de experimentação destes sentimentos e das possibilidades de evolução do quadro, eles desenvolvem possibilidades criativas de uso da audição; não apenas para garantir a produtividade e o lucro do capitalista, e com isso seus empregos; mas também, para diminuir os efeitos penosos da atividade e garantir a satisfação da demanda comunicativa existente no processo de trabalho. O uso da audição no trabalho adquiriu as funções de marcar tempo de entrada, intervalo e saída; informar sobre o estado e funcionamento das máquinas; orientar os momentos de iniciar e encerrar algumas operações; identificar ruídos estranhos; orientar o uso de protetor auricular; compreender comandos, ordens; prevenir acidentes; identificar ritmo de trabalho; dentre outras. Neste contexto, estratégias para lidar com o ruído e a perda auditiva são socialmente construídas do e no trabalho e diversos sentidos são produzidos, a exemplo da exclusão social; naturalização do risco; sujeição à continuação da exploração; vulnerabilidade e abandono; monetarização do risco; medo da surdez; negação da perda auditiva; redução da capacidade para o trabalho; e estigma. / Salvador

p. 1-140 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-29T18:14:32Z No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 1051023 bytes, checksum: 4e537d6da1ff2b090f569882b8587b30 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:33:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 1051023 bytes, checksum: 4e537d6da1ff2b090f569882b8587b30 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:33:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4444444.pdf: 1051023 bytes, checksum: 4e537d6da1ff2b090f569882b8587b30 (MD5) Previous issue date: 2007 / O objetivo deste trabalho é conhecer a atuação de quadrilhas de assaltantes e seqüestradores que vêm vitimizando agências de banco e trabalhadores bancários do estado da Bahia. Estas quadrilhas são analisadas nos aspectos da organização, modos de atuação e técnicas de gerenciamento de vítimas. Foram realizadas 40 entrevistas: 26 com assaltantes presos (incluindo 2 mulheres), 10 com bancários vítimas destes crimes, 3 com funcionários do núcleo de segurança do banco e 1 com um delegado de polícia. Dada à classificação internacional dos assaltantes em profissionais, intermediários e amadores, o estudo evidencia a preponderância dos profissionais na amostra estudada. O profissionalismo das quadrilhas brasileiras, que pode ser explicado pela disponibilidade de elevados volumes de dinheiro nas agências retalhistas, se manifesta no agenciamento de recursos, no planejamento meticuloso das ações e no uso instrumental da violência para lograrem os seus objetivos. O trabalho discute as relações entre as quadrilhas e os bancários que operam as agências, levando em conta os tipos, formas e efeitos imediatos da violência empregada nas modalidades do assalto e da extorsão por meio de seqüestro. Conclui defendendo a melhoria da segurança das agências bancárias por meio da redução do numerário disponível e da incorporação de novos dispositivos de proteção do patrimônio e dos funcionários. / Salvador

p. 1-81 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-29T19:47:33Z No. of bitstreams: 1 22222222222222.pdf: 519224 bytes, checksum: aae481060043c99c59c363ced77fc1d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:33:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 22222222222222.pdf: 519224 bytes, checksum: aae481060043c99c59c363ced77fc1d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:33:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 22222222222222.pdf: 519224 bytes, checksum: aae481060043c99c59c363ced77fc1d7 (MD5) Previous issue date: 2008 / A Formação Profissional em Saúde do Trabalhador, objeto deste estudo, constitui-se hoje como um tema relevante de estudo e como uma das principais estratégias de consolidação da Rede Nacional de Atenção Integral a Saúde dos Trabalhadores -RENAST no SUS. Esta rede, apesar do contexto de implantação recente e de crise na saúde, necessita de profissionais formados com base em um conhecimento crítico sobre a relação saúde trabalho e o processo saúde-doença, de modo a contribuir com práticas inovadoras voltadas para uma perspectiva da integralidade, vigilância e humanização da atenção, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Objetiva-se nesta pesquisa analisar os Cursos de Especialização em Saúde do Trabalhador no Brasil, no período de 1986 a 2006, quanto ao marco explicativo predominante da relação saúde e trabalho e o objetivo implícito da formação profissional. A revisão de literatura indica a inexistência de produções científicas no campo da formação profissional em Saúde do Trabalhador, o que justifica este estudo e o torna novo e original. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório. Os resultados apontam que apesar das fragilidades conceituais encontradas em alguns cursos, na maioria estes estão formando na perspectiva da Saúde do Trabalhador, voltados para o atendimento das necessidades de saúde dos trabalhadores e para a construção da RENAST no SUS. / Salvador

p. 1-156 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-30T20:15:12Z No. of bitstreams: 1 222222222222222.pdf: 1003612 bytes, checksum: 8852f6826b8435e2e96e2c6bd96a7f45 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:41:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 222222222222222.pdf: 1003612 bytes, checksum: 8852f6826b8435e2e96e2c6bd96a7f45 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222222222222222.pdf: 1003612 bytes, checksum: 8852f6826b8435e2e96e2c6bd96a7f45 (MD5) Previous issue date: 2010 / No Brasil, os CAPS (Centros de Atenção Psicossocial) são considerados equipamentos estratégicos para efetivar a reforma psiquiátrica, visto que são responsáveis pela assistência e principais articuladores da rede de cuidados em saúde mental. Esta dissertação teve como objetivo principal identificar estratégias de integração entre os serviços de saúde que visam assegurar que o cuidado à saúde mental seja efetuado em rede. Seus objetivos secundários foram: identificar estratégias de integração entre os serviços de saúde propostas pelo CAPS (entendido como dispositivo ordenador da rede) que visam assegurar que o cuidado à saúde mental seja efetuado em rede; entender como outros serviços de saúde concebem o cuidado em rede para a assistência à saúde mental em um território e como organizam e desenvolvem práticas nessa direção; descrever o modelo utilizado na regulação do fluxo de usuários de saúde mental para garantir a assistência do ponto de vista dos diversos profissionais e serviços que compõem esta rede; investigar se existem mecanismos construídos em conjunto, CAPS e demais serviços de saúde, para a efetivação do cuidado em rede e descrevê-los; e analisar se os CAPS têm cumprido o seu papel de regulador da porta de entrada em saúde mental no seu território. A fim de atingir estes objetivos, foi realizado um estudo de caso único da rede de saúde mental em um distrito sanitário com a adoção de estratégias metodológicas qualitativas, tais como, observação direta nos serviços especializados de saúde mental, entrevistas semiestruturadas com coordenadores de tais serviços e coordenador do distrito sanitário, grupos focais com profissionais, bem como coleta de dados em prontuários e documentos concernentes a implantação desses serviços. Observou-se que estratégias de integração vêm sendo propostas pelo CAPS estudado, principalmente no que se refere à atenção básica, bem como que o acesso dos usuários é feito pelos diversos serviços, assim a regulação não se limita a uma porta de entrada única. Diante desta realidade, considera-se importante que novas estratégias sejam desenvolvidas no sentido de integrar a rede descentralizada dos serviços especializados com o objetivo de melhorar o fluxo dos usuários pelo sistema e definir melhor a missão de cada um dos serviços existentes na rede assistencial a saúde mental. / Salvador

p. 1-93 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-30T18:22:34Z No. of bitstreams: 1 777777777777777.pdf: 1037255 bytes, checksum: 52404d78bbfb2ebb6f70a0c590b5e4be (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:43:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 777777777777777.pdf: 1037255 bytes, checksum: 52404d78bbfb2ebb6f70a0c590b5e4be (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:43:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 777777777777777.pdf: 1037255 bytes, checksum: 52404d78bbfb2ebb6f70a0c590b5e4be (MD5) Previous issue date: 2009 / Inendócrina feminina na idade reprodutiva, afetando de 4 a 10% das mulheresCaracteriza-se clinicamente porhiperandrogenismo clínico/laboratorial, sendo froobesidade, resistência insulínica, diabetes, dislipidemia e possivelmente, hipertensão e doença cardiovascular. Na literatura brasileira não são encontrados estudos de prevalência da SOP. Na literatura internacional os poucos estudos encontrados utilizaram os critérios diagnósticos do NIH (1990). Recentemente, um estudo utilizando as recomendações elaboradas em Rotterdam (2003) foi publicado e encontrou prevalência menor que a esperada. Objetivo: Estimar a prevalência da SOP entre usuárias da atenção básica de saúde em Salvador-Brasil, baseando-se nos critérios de Rotterdam. Método: Trata-se de estudo transversal com amostra probabilística estratificada, de mulheres de 18-45 anos, que procuraram serviços de detecção de câncer de colo uterino em onze Distritos Sanitários (DS) de 2007. Procedeu-se a seleção randômica de uma unidade por DS, em cada uma das quais foram sorteados turnos de atendimento. Estabeleceu-se o número de mulheres a serem pesquisadas em cada centro de forma proporcional à quantidade desse tipo de atendimento realizada pelo DS no ano anterior. Foram feitas entrevistas com questionário estruturado e medidas do peso, estatura, cintura, pressão arterial e glicemia capilar. Todas as participantes foram inspecionadas quanto à presença de acne e também para a avaliação do hirsutismo usando-se a escala de Ferriman-Gallwey. As mulheres com pelo menos um dos critérios diagnósticos passaram à segunda fase do estudo, que envolveu consulta especializada e retirada de amostras de sangue para diagnóstico diferencial e/ou segundo critério. Aquelas que ainda permaneceram com apenas um critério realizaram US pélvica. Resultados: Entre 894 mulheres elegíveis, 859 (96,1%) foram entrevistadas, sendo a maioria negra (88,5 % de pretas e pardas) e 58,7% com menos de 11 anos de estudo. As prevalências de oligo/amenorreia, hirsutismo e acne moderada/severa foram de 12,6%, 12,9% e 2,5%, respectivamente. Preencheram completamente os requisitos para o diagnóstico da prevalência estimada de 8,5% (IC: 6,80 - 10,56). Das 859 mulheres participantes do estudo 84,4% foram consideradas não portadoras da SOP. Aquelas que tinham um critério apenas e que não compareceram ou não completaram a avaliação da segunda fase foram consideradas como "SOP indeterminada" (7,1%). Quando comparados, esses grupos não diferiram significativamente quanto ao peso, índice de massa corpórea, cintura, glicemia capilar casual ou pressão arterial. As mulheres com SOP são mais jovens (p = 0,00) mais altas (p = 0,04) têm menos filhos (p = 0,00) mais anos 29 de estudo (p = 0,01), têm testosterona total e relação LH/FSH mais elevadas (p = 0,01 e p = 0,01, respectivamente). Conclusão: A SOP é um problema de saúde relevante em Salvador. Conhecer esta realidade possibilita a elaboração de protocolos para prover atenção adequada às mulheres e prevenir ocorrência de comorbidades. / Salvador