A estreita relação entre saúde da criança e fatores sociais e econômicos é reconhecida há muito tempo, mas ainda a grande maioria das crianças pobres que adoece morre mais. Portanto, é necessário ampliar o conhecimento a respeito da rede de determinantes (distais, intermediários e proximais) dos problemas de saúde mais prevalentes nas crianças. As doenças respiratórias constituem uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil no Brasil e no mundo Justifica-se, pois, reconhecer os processos determinantes dos problemas respiratórios, considerando a determinação social do processo saúde-doença. Assim, os objetivos deste trabalho foram estimar a prevalência dos problemas respiratórios nos diferentes grupos sociais homogêneos; caracterizar como esses problemas se relacionam às formas de reprodução social das famílias e avaliar os determinantes proximais, intermediários e distais associados à sua ocorrência. Este estudo populacional transversal foi realizado no município de Itupeva (SP), numa amostra representativa de 261 crianças menores de dois anos. A partir de um modelo teórico hierarquizado, centrado na categoria da reprodução social, foram compostos os perfis de reprodução social, utilizando-se uma base teórico-metodológica-operacional que predefiniu três grupos sociais homogêneos (GSH): formas de trabalhar e de viver adequadas (GSH1); formas de trabalhar ou de viver adequadas (GSH2) e formas de trabalhar e de viver inadequadas (GSH3). Os problemas respiratórios foram detectados segundo informações obtidas por meio de inquérito recordatório do último mês. Associações foram verificadas pelo teste Qui-quadrado (variáveis categóricas) ou teste de Fischer, e teste t de Student (variáveis contínuas). Utilizou-se o modelo de regressão logística não condicional para a análise múltipla. Para evitar exclusão de variáveis importantes, utilizou-se um nível de significância de 0,20 e para indicar associação estatisticamente significativa, nível de 0,05. Na análise múltipla, as associações foram expressas em odds ratio e seu intervalo de confiança [IC] para 95%. A prevalência de problema respiratório foi de 71,6% (IC95% 65,8 - 77,0), sendo maior nos estratos inferiores, porém sem diferença estatisticamente significativa: 64,0% no GSH1, 75,8% no GSH2 e de 71,5% GSH3 (p>0,05). Com relação ao total da amostra, a escolaridade do pai se mostrou estatisticamente diferente entre as crianças que haviam apresentado problema respiratório e aquelas que não haviam apresentado: 56,1% dos pais das crianças com problemas respiratórios tinham menos de 7 anos de estudo, enquanto 62,9% dos pais das crianças sem problemas respiratórios tinham mais de 7 anos de estudo. A escolaridade materna seguiu a mesma tendência. A ocorrência de problemas respiratórios foi discretamente maior nas crianças do sexo feminino, e naquelas de 12 a 18 meses. A primeira etapa da regressão logística testou cada variável que se associou com a ocorrência de problemas respiratórios (p<0,20). A segunda etapa foi verificar em cada nível hierárquico (determinantes distais, intermediários e proximais), as variáveis que mantinham associação com a ocorrência de problemas respiratórios, quando analisadas em conjunto com as outras variáveis do mesmo nível. A terceira etapa incluiu, no modelo, os determinantes distais (variáveis sociodemográficas e de trabalho do chefe) e intermediários (formas de viver). Nessa fase, o modelo selecionou, como significativamente associadas com a ocorrência de problemas respiratórios, a escolaridade do pai e a ventilação da casa. Variáveis essas que permaneceram na quarta etapa, em que se incluíram os determinantes proximais (características infantis e de atendimento à saúde). Permaneceram significativamente associadas à ocorrência de problemas respiratórios, até a última etapa do modelo hierarquizado, a escolaridade do pai e a idade da criança, o que demonstra a importância dos determinantes distais no desfecho do processo saúde-doença. Embora a melhoria nas formas de trabalhar e de viver das famílias aparentemente não seja atribuição de profissionais de saúde, uma vez que se atrelam a transformações estruturais, estes são responsáveis pela conscientização da população e sua mobilização em torno de objetivos comuns, em busca de uma melhor integração social / The close relation between children\'s health and socioeconomics factors is recognized for a long time; however, even so the most majority of poor children which become sick die more than others. Therefore, it\'s necessary to enlarge de knowledge about the determinants (distal, intermediate and proximal) of most prevalent children\'s health problems. Respiratory disease is one of the main causes of infant morbidity and mortality in Brazil and in the world. So it\'s justified to recognize the processes that determine the respiratory problems, considering the social determination of health-disease process. Thus, this work aimed to estimate the prevalence of respiratory problems at different homogeneous social groups; to characterize how these problems are related to social reproduction of families and to evaluate the proximal and distal determinants related to their occurrence. This transverse population study was carried out at the city of Itupeva (São Paulo, Brazil), with a representative sample of 261 children under 2 years old. Based on a hierarchical theoretical model, focused on social reproduction, the profiles of social reproduction were composed by using an operationalmethodological- theoretical basis that pre-defined three homogeneous social groups (HSG): proper ways of working and living (HSG1), proper ways of working or living (HSG2); improper ways of working and living (HSG3). The respiratory problems were detected through information got from the remainder inquiry of the last month. Associations were observed through Chi-square test (scaled variables) or Fischer Test, and Student t-test (continuous variables). The non-conditional logistic regression model was used to accomplish the multiple analyses. In order to avoid exclusion of important variables, it was used a significance level of 0.20, and a level of 0.05 was used to indicate a statistically significant association. At the multiple analysis, the association were expressed by odds ratio (OR) and their confidence interval (CI) to 95%. The prevalence of respiratory problem was 71.6% (CI95% 65.8 - 77), being greater at inferior layers, but without a statistically significant difference: 64.0% at HSG1, 75.8% at HSG2 and 71.5% at HSG3 (p>0.05). With regard to the total of sample, father\'s schooling level has showed to be statistically different among children which have presented respiratory problem and children which not presented: 56.1% of fathers (children with respiratory problems) have less than seven years of schooling, while 62.9 of fathers (children without respiratory problems) have more than seven years of schooling. Mother\'s schooling follows the same tendency. The occurrence of respiratory problems was a little bigger to female children and to those with ages among 12-18 months. The first step of logistic regression has tested each variable associated with the occurrence of respiratory problem (p<0.20). The objective of the second step was to check in each hierarchical level (distal, intermediate and proximal determinants) the variables that kept an association with the occurrence of respiratory problems when analyzed together with others of the same level. The third step has included (in the model) the distal determinants (socialdemographics variables and work of household variables) and intermediate determinants (ways of living). At this stage, the model has chosen, as significantly related to respiratory problems, the father\'s schooling level and the house ventilation. These variables have remained in the fourth step, and in these same step it has been included the proximal determinants (infant characteristics and health care). Also the father\'s schooling level and children\'s age have remained significantly associated to until the last step of the model respiratory problems; this demonstrates the importance of the distal determinants in the conclusion of the process health-disease. Although the improvement of the ways of working and living of the families appear not to be part of attributions of health professionals (once these ways are linked to structural transformations), they are responsible to aware and mobilize the population around a common objective, that is a better social integration

RESUMO Pouco se conhece sobre o perfil epidemiológico da população indígena infantil, principalmente na Amazônia Ocidental. O conhecimento das morbidades e da demanda aos serviços auxilia na estruturação dos sistemas de saúde. A Casa de Saúde Indígena (CASAI) funciona como unidade de apoio, recebendo os indígenas referenciados para tratamento de saúde na rede do Sistema Único de Saúde. A CASAI de Rio Branco atende aos indígenas dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (Dsei) do Alto Rio Purus e do Alto Rio Juruá. Com o objetivo de traçar o perfil epidemiológico das crianças indígenas referenciadas no Estado do Acre e adjacências, foram avaliados todos os prontuários das crianças menores de 10 anos de idade que passaram pela CASAI de Rio Branco entre janeiro de 2003 e dezembro de 2007. As causas mais freqüentes de internação na CASAI foram as doenças infecciosas e parasitárias (cap. I do CID 10) com 19por cento , seguidas das doenças do aparelho respiratório (cap. X do CID 10) com 16,5por cento . A malária foi a quinta causa mais encontrada. Em 23por cento dos casos não foi encontrado registro sobre a causa da internação. Houve aumento na participação das malformações congênitas (cap. XVII do CID 10) 8 nos anos finais do estudo, sugerindo um processo de transição epidemiológica. Observou-se predominância de crianças menores de dois anos de idade (44por cento ), principalmente no primeiro ano de vida (26,5por cento ), com poucos recém nascidos (3,9por cento ). Quase a totalidade das crianças atendidas (95por cento ) era moradora de aldeias. As diferenças culturais entre as etnias e a dificuldade de acesso às aldeias foram os principais fatores determinantes da demanda e do tipo de morbidade que chega a CASAI / There is little information available about the epidemiological profile of the indigenous children population, mainly in the Western Amazon Region. Knowledge about morbidity and demand to health services assists in the structuring of health systems. The Indigenous Nursing House (CASAI) works as a support unit, receiving the indigenous people referred for health treatment in the network of the Brazilian Public Health System (SUS). The CASAI of Rio Branco serves the indigenous population from two Special Indigenous Sanitary Districts (DSEI): Alto Rio Purus and Alto Rio Jurua. Aiming to outline the epidemiological profile of referred indigenous children in Acre and nearby areas, we evaluated medical records of all children under 10 years of age who have passed the CASAI of Rio Branco from January 2003 to December 2007. The most frequent causes of hospitalization in the CASAI were infectious and parasitic diseases (Chapter I of International Classification of Diseases - 10º edition) with 19per cent, followed by respiratory diseases (chapter X of the ICD-10) with 16.5per cent. Malaria was the fifth most frequent cause. In 23per cent of cases the 10 cause of hospitalization was not found on records. There was an increased participation of congenital malformations (Chapter XVII of ICD-10) in the final years of the study, suggesting an epidemiological transition process. A high prevalence of children under two years of age (44per cent) was observed, mainly in the first year of life (26.5per cent), with few newborns (3.9per cent). Almost all the children enrolled (95per cent) were resident in villages in the forest. Cultural differences between ethnic and difficult access to villages were the main determinants of demand and the type of morbidity that comes to CASAI

Introdução: O monitoramento do crescimento e do ganho ponderal permite a detecção precoce ou oportuna dos agravos à saúde e situações de risco nutricional. É consenso que a prevalência da obesidade em crianças vem aumentando de forma significativa e que ela por si só, determina vários agravos à saúde na infância e na idade adulta. Nas duas últimas décadas, o número de crianças com peso acima do normal mais do que triplicou não só em populações de nível socioeconômico alto, mas também, em populações de menor poder aquisitivo, atingindo crianças de faixa etária cada vez menor, fazendo com que se torne importante avaliar precocemente de maneira a auxiliar na formulação de políticas públicas voltadas à criança. Objetivos: Determinar o perfil antropométrico de pré-escolares matriculados em creches públicas da cidade de Taubaté. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado em creches públicas do município de Taubaté durante o ano de 2011, onde 24 creches foram visitadas para a tomada de medidas antropométricas: peso, estatura e circunferência abdominal. Tais medidas serão controladas pelas variáveis sexo, idade em meses, e foram analisados os seguintes índices: estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e índice de Massa Corporal(IMC), assim como demonstrados os valores para a circunferência abdominal e a Razão Cintura/altura das crianças. Resultados: Não foram verificados problemas relacionados a déficits de crescimento na população, segundo o índice E/I. De acordo com os indicadores P/I e IMC/I a ocorrência de desnutrição nos pré-escolares foi irrelevante, porém foi encontrada uma expressiva prevalência de pré-escolares portadores de risco de sobrepeso naqueles de 2 a 5 anos e excesso de peso nas faixas de 5,1 a 7 anos incompletos. Conclusão: Foi encontrada uma elevada prevalência de excesso de peso na população estudada, maior nas crianças nas faixas etárias superiores de estudo, que pode evidenciar um processo de transição nutricional avançado na população estudada / Introduction: The monitoring of growth and weight gain permits the early or convenient detection of health injuries and nutritional risk situations. It is agreed that the prevalence of obesity in children has been emerging significantly and that this in its self, establishes many health problems in the childhood and adult life. In the last two decades, the amount of children weighing above normal has more than tripled not just in high socioeconomic level environments, but also, in low income communities, reaching younger and younger children more and more often. Due to this, the premature assessment has become crucial in helping in the formulation of children public health policies. Objective: to determine the anthropometric profile of preschoolers enrolled in daycare centers in the city of Taubaté, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study concluded in 13 daycare centers in Taubaté during the year of 2011.Body weight, height body mass index and abdominal circumference were taken and controlled by the variables: sex, age in months, and will be analyzed by the following indicators with the respective values in z scores: height/age, weight/age and body mass index/age, as well as demonstrated values of abdominal circumference and waist to height ratio. Results: Problems related to the deficits in the populations growth were not verified, according to the H/A indicator. Conforming to the W/A and BMI/A indicators, the occurrence of malnutrition in the preschoolers was irrelevant, however, there was found an expressive prevalence of preschoolers, ages 2 to 5, who are at risk for excess weight in the age rage of 5.1 to 6 years old. Conclusion: An elevated prevalence of excess weight was found in the studied population, being elevated in the higher age ranges of the study, which could prove an advanced nutritional transition in the studied population

Objetivo: Verificar a associação entre os níveis de leptina do leite materno maduro e os escores de dobras cutâneas aos três e seis meses de vida de crianças expostas a diferentes ambientes intrauterinos. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional longitudinal, para o qual foram recrutados pares de mães e crianças residentes em Porto Alegre. Foram excluídas puérperas com teste positivo para HIV, doenças hipertensivas específicas da gravidez, hipertensão arterial sistêmica crônica ou gestacional, crianças gemelares, prematuras, com doenças congênitas ou necessidade de internação hospitalar. Os pares foram divididos, conforme a exposição ao ambiente intrauterino, em grupo Diabetes Mellitus (DM), Tabaco, Pequeno para Idade Gestacional (PIG) e Controle. As entrevistas foram realizadas um, três e seis meses após o parto, e foram coletados dados antropométricos da mãe e da criança, além de informações sobre a alimentação desta. Na entrevista de um mês de vida, foi coletada amostra de leite materno, analisada para quantificação da leptina. Quanto aos procedimentos estatísticos, foi considerado o nível de significância de 5%. Para comparação entre variáveis categóricas e contínuas, quando paramétricas, foi utilizado o teste ANOVA com post hoc de Tukey, e para variáveis não paramétricas, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn. Na comparação entre variáveis categóricas, foi utilizado o teste de qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Ao analisar variáveis contínuas, foi aplicada a correlação de Spearman. Resultados: Foram analisados os dados de 127 pares mãe-criança, sendo 18 no grupo DM, 34 no grupo Tabaco, 16 no grupo PIG e 59 no grupo Controle. A quantidade de leptina no leite materno não diferiu entre os grupos (p = 0,59). Houve correlação significativa positiva entre a quantidade de leptina do leite e o Índice de Massa Corporal (IMC) materno, a dobra cutânea tricipital (DCT) e a dobre cutânea subescapular (DCSE) maternas (p < 0,001). Sem considerar o tipo de alimentação, não houve correlação entre a leptina e as variáveis antropométricas da criança (p > 0,05). Dentre as crianças amamentadas exclusivamente aos três meses de vida, a leptina do leite materno correlacionou-se negativamente com o escore Z da DCT aos três meses (r = -0,447; p = 0,032) e seis meses (r = -0,499; p = 0,015), além do peso aos três (r = -0,408; p = 0,043) e seis meses de vida (r = -0,443; p= 0,034). Também houve correlação negativa com o ganho de peso do nascimento aos seis meses (r = -0,472; p = 0,023) e de um a três meses (r = -0,396; p = 0,050). Conclusão: A leptina, oferecida através do aleitamento materno exclusivo, atua na regulação do balanço energético corporal da criança, influenciando precocemente variáveis antropométricas. / Objective: Assess the association between mature breast milk leptin and skinfold thickness Z scores at 3 and 6 months of life of infant exposed to different intrauterine environments. Methods: This is a longitudinal study, for which mother and newborn pairs were recruited from 24-48 hours postpartum in three public hospitals in Porto Alegre city, Brazil. Exclusion criteria were mothers who test positive for HIV, with hypertensive disorders, newborn from twin gestation, preterm (gestational age <37 weeks), with malformations at birth, or requiring hospitalization. Pairs were divided as exposure to intrauterine environment in Diabetes Mellitus (DM), Tobacco, Small for Gestational Age (SGA) and Control group. Interviews occurred in postpartum, 1, 3 and 6 months of infant's life, where mother and infant anthropometric data were collected and information about infant’s complementary food was asked. The breast milk sample was collected in the 1 month interview. About statistical procedures, a significance level of 5% was considered. To compare categorical and continuous variables, was used the ANOVA test with Tukey post hoc, when parametric. For nonparametric variables, was used Kruskal -Wallis test with Dunn post hoc. When comparing categorical variables, was used the chi-square of Pearson or Fisher's exact test. To analyze continuous variables, the Spearman correlation was applied. Results: Data of 127 pairs were analyzed, 18 in DM group, 34 Tobacco, 16 SGA and 59 Control. Value of leptin in breast milk did not differ between groups (p = 0.59). There was a significant positive correlation between leptin milk and maternal anthropometric variables in the overall sample (p < 0.001) and between the groups (p< 0.05). Without considering infant's complementary feeding, there was no correlation between leptin and infant anthropometric variables (p > 0.05). However, among the infants exclusively breastfed at 3 months, leptin significantly negative correlated with Z score of triceps skinfold thickness at 3 (r = -0.447; p = 0.032) and 6 months (r = -0.499; p=0.015), infant weight at 3 (r = -0.408; p = 0.043) and 6 months (r = -0.443; p = 0.034), weight gain from birth to 6 months (r = -0.472; p = 0.023) and from 1 to 3 months (r = -0.396; p = 0.050) in the overall sample. Conclusion: Among the infants exclusively breastfed, leptin in mature milk acts in body energy balance and may impact early infant anthropometric variables.

Introdução: A tendência de queda da mortalidade infantil e o crescente avanço da saúde perinatal têm permitido a sobrevida de recém-nascidos em idades gestacionais cada vez mais precoces. Portanto, o acompanhamento dos recém-nascidos de risco nos primeiros anos de vida, após sua alta da unidade de terapia intensiva neonatal, reveste-se de importância para o adequado desfecho positivo de evolução quanto ao seu crescimento e desenvolvimento. Objetivo: Analisar desfechos de encaminhamentos dos recém-nascidos admitidos em Unidade Neonatal de Hospital Público. Método: estudo descritivo sobre a assistência ao recém-nascido após a alta hospitalar, visando à analise de desfechos de encaminhamentos dos 47 recémnascidos admitidos em Unidade Intensiva Neonatal do Hospital Público Municipal de Diadema., a coleta de dados foi realizada por meio de formulário de pesquisa, prontuário do recém-nascido, da mãe e inquérito domiciliar com o responsável pelo recém-nascido e o cartão de acompanhamento pediátrico.Resultado: Observou-se idade médias das mães de 25,9 anos, sendo que 53 por cento desta população se encontra em idade desfavorável da faixa reprodutiva.Constatou-se que 93,62 por cento de mães foram submetidas a assistência pré natal, desta 57,44 por cento apresentaram afecções como infecção do trato urinário e hipertensão arterial. O tipo de parto predominante foi a cesárea com 61 por cento.Observou-se nascimento de 48,93% de baixo peso ao nascer, 48 por cento considerados peso normal e 2 por cento com mais de 4000g. Em relação a idade gestacional 57, 44 por cento¨foi de menores de 37 semanas. Em relação ao Apgar no 1 º e no 5º minto observa-se que os RN que apresentavam anóxia grave no 1 º minuto evoluíram positivamente em 100 por cento . Em relação as variáveis de internação observa-se que mais de 90 por cento foram submetidos a oxigenoterapia e destes 27,66 por cento foram submetidos a intubação endotraqueal .Em relação as interconsultas realizadas durante a internação verifica-se que quase 40 por cento tiveram consultas com o cardiologista. Os exames realizados durante a internação observa-se que mais de 44 por cento foram submetidos a ultrassom de fontanela, mais de 30 por cento foram submetidos a eco cardiograma. Na alta observa-se que 82,98 por cento foram encaminhados a UBS e as principais especialidades foram: cardiologia e neurologia, com 23,40 por cento e 12,77 por cento respectivamente.Do grupo de estudo 85,11 por cento estão sendo acompanhados por pediatras em unidades básicas de saúde. Conclusão: A importância da implantação de um serviço especializado para acompanhamento da população de recém-nascidos após a alta da unidade de terapia intensiva neonatal para adequado desfecho positivo quanto ao seu crescimento e desenvolvimento. / Introduction: The current trend of decrease in the child mortality rate and the increasing progress in perinatal care have allowed the survival of preterm newborn infants who were born having completed progressively less weeks of gestation. Therefore, continuous monitoring of high-risk newborn infants in their early-life years, after they leave NICU, is utterly important for proper and positive outcomes regarding their future growth and development. Objective: The main goal of this research is to analyse referrals results of newborns that were admitted at Neonatal Unit of a Public Hospital. Methodology: This study is a descriptive analysis of newborn assistance after hospital discharge, and aims to evaluate the referrals results of 47 newborn admitted at the Neonatal Intensive Care Unit of Diademas Municipal Public Hospital. Data were extracted from research forms, newborns hospital records, mothers interviews, domiciliary inquiry made with the responsible for the newborn care, and paediatric accompaniment cards. Results: Analyses corroborated that mothers average age is of 25,9 years, and 53 per cent of this sample finds itself outside proper reproductive age. They also showed that 93,62 per cent of the mothers got prenatal care, and within this group, 57,44 per cent had some type of disorder, for instance urinary tract infection and arterial hypertension. The prevailing type of labour was caesarean, with a ratio of 61 per cent . Amongst the newborn infants, 48,93 per cent had low birth weight, 48 per cent were considered to have normal birth weight and 2 per cent had a birth weight superior to 4000g. Concerning the gestational age, 57, 44 per cent were inferior to 37 weeks. Regarding the Apgar score at the first and fifth minute, newborns who had acute anoxia at the first minute progressed positively in a ratio of 100 per cent . On the topic of hospitalisation variables, more than 90 per cent of the newborn were submitted to oxigenotherapy, and within this percentage, 27,66 per cent had endotracheal intubation. During the hospitalisation period, newborn infants had appointments with doctors from other specialties (inter-appointments), being nearly 40 per cent of those with cardiologists. Regarding the exams and tests made during the hospitalisation, over 44 per cent of the newborn were submitted to ultrasounds at the fontanelle, and over 30 per cent were submitted to echocardiography. After hospital discharge, 82,98 per cent were referred to local primary health care units, and the main specialties they were referred to were cardiology and neurology, with a ratio of 23,40 per cent and 12,77 per cent respectively. Of the sample studied, 85,11 per cent are getting paediatric accompaniment at local primary health care units. Conclusion: The implementation of a specialised newborn health accompaniment after NICU discharge for proper and positive outcomes regarding their future growth and development is of utter importance.

Submitted by Alisson Mota (alisson.davidbeckam@gmail.com) on 2015-06-09T20:09:50Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Anne Grace Andrade da Cunha.pdf: 5641103 bytes, checksum: de1e821129085e3754d4a3772891053f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-10T15:45:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Anne Grace Andrade da Cunha.pdf: 5641103 bytes, checksum: de1e821129085e3754d4a3772891053f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-10T15:45:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Anne Grace Andrade da Cunha.pdf: 5641103 bytes, checksum: de1e821129085e3754d4a3772891053f (MD5) Previous issue date: 2014-08-27 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Infections of the upper airways affect the structures of the larynx above the respiratory tract, ranging from trivial to serious and fatal disease symptoms. The frequency of less than three years in nurseries has been important risk factor for this morbidity due to increased exposure to infectious agents by confinement and by agglomeration. Therefore, it is necessary for nurses to conduct health education to professional staff providing daily care to children in kindergartens, using educational technologies as mediators of the educational process. The objective was to construct and validate an educational booklet with early childhood educators in daycare on the prevention / care for upper airway infections in childhood. We conducted research validation of educational technology with methodological development, focusing on the development and validation of instruments, and emphasis on qualitative and quantitative approach. To develop this study, we chose to follow three phases: the first was the construction of the educational booklet by conducting an integrative review, from search in LILACS, SciELO and PubMed, where we selected 11 studies that guided the definition of the contents to compose the playbook and subsequently proceeded to the layout of the first version. The second phase occurred in the validation process of the content of the booklet by expert judges and preparing the second version. The third phase occurred with the validation process of appearance, step it fit the target audience. With regard to the quantitative analysis, the material was shown to be validated in terms of layout and content, as a level showed excellent agreement between judges experts (90.91%) and represented by the audience (99 , 15%). In the qualitative analysis, we adopted the thematic analysis, which allowed the compilation of the suggestions made by the experts in three thematic categories: legibility of text; adjustments in the layout; and general assessment. It is believed that this study met the objectives regarding the purpose of identifying relevant content to build a primer for educators of kindergarten children with the proposed theme and present it in a clear and simple way to understand the target audience, as educational technology was considered statistically valid, by committees participants of the validation process. / As infecções das vias aéreas superiores acometem as estruturas do aparelho respiratório acima da laringe, podendo variar de sintomas corriqueiros a uma doença grave e fatal. A frequência de menores de três anos em creches tem sido importante fator de risco para esta morbidade, devido à maior exposição aos agentes infecciosos pelo confinamento e pela aglomeração. Portanto, faz-se necessário que o enfermeiro realize educação em saúde à equipe de profissionais que presta o atendimento diário às crianças em creches, utilizando-se de tecnologias educacionais como mediadoras do processo educativo. Objetivou-se construir e validar uma cartilha educativa com educadores infantis de creche, sobre prevenção/cuidados em infecções das vias aéreas superiores na infância. Realizou-se pesquisa de validação de tecnologia educacional com desenvolvimento metodológico, com enfoque na elaboração e validação de instrumentos, e ênfase na abordagem quali-quantitativa. Para o desenvolvimento deste estudo, optou-se por seguir três fases: na primeira, ocorreu a construção da cartilha educativa mediante realização de uma revisão integrativa, a partir de buscas nas bases de dados LILACS, Scielo e PubMed, em que selecionaram-se 11 estudos, os quais direcionaram a definição dos conteúdos para compor a cartilha e, subsequentemente, procedeu-se à diagramação da primeira versão. A segunda fase ocorreu com o processo de validação do conteúdo da cartilha pelos juízes especialistas e elaboração da segunda versão. A terceira fase sucedeu-se com o processo de validação de aparência, etapa que coube ao público-alvo. No que se refere à análise quantitativa, o material mostrou-se validado do ponto de vista de conteúdo e aparência, visto que apresentou um nível de concordância excelente entre os juízes especialistas (90,91%) e as representantes do público-alvo (99,15%). Na análise qualitativa, adotou-se a análise temática, a qual permitiu a compilação das sugestões feitas pelos peritos em três categorias temáticas: legibilidade dos textos; ajustes na diagramação; e avaliação geral. Acredita-se, que este estudo atingiu os objetivos quanto ao propósito de identificar os conteúdos relevantes para a construção de uma cartilha para educadoras infantis de creche com a temática proposta e apresentá-la de forma clara e simples para compreensão do público-alvo, pois a tecnologia educativa foi considerada estatisticamente válida, pelos comitês participantes do processo de validação.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-11T19:20:35Z No. of bitstreams: 1 NayaraRieth.pdf: 6241472 bytes, checksum: ba8a033644f2fa893ee98c84d2d4169d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T19:20:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NayaraRieth.pdf: 6241472 bytes, checksum: ba8a033644f2fa893ee98c84d2d4169d (MD5) Previous issue date: 2016-08-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Breastfeeding is the isolated strategy with the greatest impact on reducing child mortality. The heterogeneity of the indicators between cities of a State, and even between different regions of the country, reinforcing the importance of local researches. This study aimed to analyze breastfeeding in a birth cohort in children under 2 years of age in São Luís-MA. This is a cross-sectional study that started in 2010 with data collected through interviews with 3,306 mothers. The data analyzed through the software STATA 12.0. The chi-square test and logistic regression were used to verify statistical significance between exclusive breastfeeding under 6 months and the characteristics studied. We calculated the adjusted odds ratio (OR) and its respective confidence intervals of 95%. Prevalence of exclusive breastfeeding until the sixth month of life was 42.97%. The factors that remained associated to exclusive breastfeeding under 6 months in the adjusted analysis were: caucasian (OR = 1.50; IC95%: 1.12-2.02), do not have a partner (OR = 1.22; IC95%: 1.00- 1.48), have a gainful occupation (OR = 1.33; IC95%: 1.12-1.58), alcohol consumption during pregnancy (OR = 1.33; IC95%: 1.04-1.69), smoking during pregnancy (OR = 1.80; IC95%: 1.04-3.11), have not planned the pregnancy (OR = 1.19; IC95%: 1.00- 1.41) and the use of pacifiers (OR = 3.02; IC95%: 2.46-3.71). Several aspects may influence breastfeeding and its duration. In this study, the prevalence of exclusive breastfeeding under 2 years in São Luís was good, but the prevalence of exclusive breastfeeding under 6 months was low. These findings provide the possibility to develop more specific actions to act with ”most vulnerable” mothers, paying them more attention, in order to stimulate breastfeeding for longer periods, improving breastfeeding rates and consequently reducing child morbidity and mortality in Brazil. / O aleitamento materno é a estratégia isolada que tem o maior impacto na redução da mortalidade infantil. A heterogeneidade dos indicadores entre os municípios de um mesmo estado, e até entre as diferentes regiões do país, reforça a importância das pesquisas locais. Este estudo teve como objetivo analisar o aleitamento materno em uma coorte de nascimento em crianças menores de dois anos em São Luís – MA. É um estudo transversal, com dados coletados por meio de entrevistas com 3.306 mães, que iniciou em 2010. Os dados foram analisados no Stata 12.0. O teste qui-quadrado e a regressão logística foram utilizados para verificar a significância estatística entre o aleitamento materno exclusivo menor que 6 meses e as características estudadas. Foram calculados os odds ratio (OR) brutos e ajustados e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência do aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida foi de 42,97% e os fatores que se mantiveram associados ao aleitamento materno exclusivo menor que 6 meses na análise ajustada foram: cor da pele branca (OR=1,50; IC95%:1,12-2,02), não ter companheiro (OR=1,22; IC95%:1,00-1,48), ter atividade remunerada (OR=1,33; IC95%:1,12-1,58), consumir bebida alcóolica na gravidez (OR=1,33; IC95%:1,04- 1,69), fumar na gestação (OR=1,80; IC95%:1,04-3,11), não planejar a gravidez (OR=1,19; IC95%:1,00-1,41) e o uso de chupeta (OR=3,02; IC95%:2,46-3,71). Vários aspectos podem influenciar a prática do aleitamento materno, bem como sua duração. Neste estudo, a prevalência do AM em menores de dois anos em São LuísMA foi boa, mas a do aleitamento materno exclusivo (AME) até o sexto mês de vida da criança foi baixa. Com esses achados, acreditamos que ainda se faz necessário desenvolver ações mais específicas para atuar junto às mães, dedicando a elas mais atenção, a fim de estimular a prática da amamentação por períodos mais longos, melhorando os índices do aleitamento materno e consequentemente, reduzindo a morbimortalidade infantil no Brasil.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T17:03:43Z No. of bitstreams: 1 HermaziaLoiola.pdf: 4894190 bytes, checksum: c163f75b82f94680b305cf03540053bc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T17:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HermaziaLoiola.pdf: 4894190 bytes, checksum: c163f75b82f94680b305cf03540053bc (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Leprosy is still a serious public health problem in Brazil, still has high rates of leprosy patients under the age of 15 years. The disease can have an impact on the lives of patients, which may affect the quality of life for them. Descriptive study aimed to analyze the epidemiological, clinical and quality of life of children affected by leprosy in a hyperendemic county of Maranhao. The study population consisted of children 5- 14 years old of both sexes, residents in Sao Luis - MA who were in treatment for the disease. For the analysis of the epidemiological and clinical profile, we used a form, and the quality of life, we used the Quality Score of life of child dermatology. 40 cases were analyzed, showed higher frequencies of males (55.0%), aged 12 to 14 years (45.0%), brown color (48.78%), 1st to 4th of education incomplete series of teaching fundamental (62.50%), residents Cohab district (47.50%) and family income above 01 minimum wage (72.50%). As the clinical features were 37.50% of Borderline way, 55.0% were classified as multibacillary operationally and 55.0% had degree of disability equal to 0. When evaluating the quality of life results were: no commitment (25%), mild (18%), moderate (40%) and severe (17%). And domain, it was observed that there was a higher frequency in mild impairment grade (60%) in symptoms and feelings during sleep and treatment. / A hanseníase ainda é um grave problema de saúde pública no Brasil, por ainda apresentar alto índices de pacientes portadores de hanseníase com idade inferior a 15 anos. A doença pode gerar impacto na vida dos pacientes, os quais podem interferir na qualidade de vida dos mesmos. Estudo descritivo com o objetivo de analisar o perfil epidemiológico, clinico e qualidade de vida de crianças afetadas pela hanseníase em um município hiperendêmico do Maranhão. A população do estudo foi constituída por crianças de 5 a 14 anos de idade de ambos os sexos, residentes em São Luís – MA que se encontravam em tratamento para a doença. Para a análise do perfil epidemiológico e clinico, utilizou-se um formulário, e para a qualidade de vida, foi utilizado o Índice de qualidade de vida da dermatologia infantil. Foram analisados 40 casos, sendo observadas maiores frequências do sexo masculino (55,0%), idade de 12 a 14 anos (45,0%), cor parda (48,78%), escolaridade de 1ª a 4ª serie incompleta do ensino fundamental (62,50%), residentes no distrito Cohab (47,50%) e com renda familiar acima de 01 salário mínimo (72,50%). Quanto as características clinicas 37,50% eram da forma Dimorfa, 55,0% foram classificadas operacionalmente como multibacilares e 55,0% apresentaram grau de incapacidade física igual a 0. Ao se avaliar a qualidade de vida os resultados foram: sem comprometimento (25%), leve (18%), moderado (40%) e grave (17%). Ao se considerar a qualidade de vida por domínio, observou-se que houve uma maior frequência no grau de comprometimento leve (60%) no domínio sintomas e sentimentos, sono e tratamento

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-22T20:05:32Z No. of bitstreams: 1 FrancelenaSousaSilva.pdf: 2963299 bytes, checksum: 6714fa8793eab0608c30a2ebded08b14 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-22T20:05:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FrancelenaSousaSilva.pdf: 2963299 bytes, checksum: 6714fa8793eab0608c30a2ebded08b14 (MD5) Previous issue date: 2016-01-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / The actions of child immunization are important to reducing child mortality, one of the Millennium development goals. For this, it is necessary that the vaccine coverage comply with the Ministry of Health recommendations. The data produced in the vaccination services are less reliable and still occur differences related to socio-economic factors associated to child vaccination. The study aimed to evaluate the factors associated to the incompleteness of basic vaccination schedule (BVS) and vaccination schedule for new vaccines (VSNV) (meningococcal C and pneumococcal 10) in children from 13 to 35 months old, from a birth cohort, in São Luis, Maranhão, Brasil. The sampling was probabilistic at birth, compound 3.076 children born in the year of 2010. The information regarding to vaccination was obtained from the vaccine card. The vaccines considered to BS were BCG, hepatitis B, polio, tetravalent, rotavirus, yellow fever and MMR, and for VSNV, were meningococcal and pneumococcal. An hierarchical analysis was held using Poisson regression with robust variance adjustment. Prevalence ratios (PR) were estimated and respective confidence intervals 95% (CI95%). The BS was incomplete in 33.2 % of children and VSNV at 51.1%. Largest incompleteness ratios of BS as VSNV were found in children whose mothers were teens (BS: PR=1.26 and CI 95% 1.10-1.45; NV: PR=1.15 and CI 95% 1.05-1.27), resided with other children (BS: PR=1,32 and CI95% 1,17-1,49; NV: PR=1,29 and CI95% 1,19-1,40 with one: BS: RP=1,55 and CI95% 1,34-1,80; NV: PR=1,3 and CI95%1,24-1,52 with two or three; BS: PR=1.81 and CI95% 1.41-2.33; NV: PR=1.36 and CI95% 1.11-1.67 with more than three), had smoking habit (BS: PR=1.52 and CI95% 1.28-1.82: NV: PR=1.22 and CI95% 1.07-1.40), don’t planned pregnancy (BS: PR=1.18 and CI95% 1.05-1.31; NV: PR=1.09 and CI95% 1.00-1.10), got pregnant just after the birth of the child under study (BS: PR=1.22 and CI95% 1.04-1.43; NV: PR=1.16 and CI95% 1.03-1.29), made a few prenatal appointment (BS: PR=1.25 and CI95% 1.11-1.40; NV: PR=1.15 and CI95% 1.06-1.25) and started it late (BS: PR=1.40 and CI95% 1.06-1.86; NV: PR=1.27 and CI95% 1.07-1.52). Sociodemographic and behavioral vulnerability indicators and low prenatal service using, were associated to incompleteness of childhood vaccination. It is suggested to consider these vulnerabilities at vaccination strategies, in order to contribute to the achievement of high vaccine coverage both from basic schedule as new vaccines introduced in childhood vaccination, and with that, to enable the child population greater protection against imunopreventable diseases. In addition to provide that pregnant women perform more prenatal appointment and do it so early. / Ações de imunização são importantes para a redução da mortalidade infantil, um dos objetivos de desenvolvimento do milênio. Para isso, é essencial que as coberturas vacinais estejam de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde. Dados produzidos nos serviços de vacinação são inconsistentes e há divergências quantos aos fatores associados à vacinação infantil. O estudo objetivou avaliar os fatores associados à incompletude do calendário básico de vacinação (CBV) e esquema vacinal para novas vacinas (EVNV) (meningocócica C e pneumocócica 10) em crianças de 13 a 35 meses de idade, de uma coorte de nascimento, em São Luís, Maranhão, Brasil. Amostra foi probabilística no momento do nascimento, composta de 3.076 crianças do seguimento, nascidas no ano de 2010. Informações sobre a vacinação foram obtidas a partir da caderneta de saúde da criança. As vacinas consideradas para o CBV consistiram em BCG, hepatite B, pólio, tetravalente, rotavírus, febre amarela e tríplice viral e para EVNV, meningocócica e pneumocócica. Realizou-se análise hierarquizada, com regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foram estimadas razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). O CBV foi incompleto em 33,2% das crianças e EVNV em 51,1%. Maiores proporções de incompletudes tanto para CBV, quanto para EVNV ocorreram em crianças cujas mães eram adolescentes (CB: RP=1,26 e IC95% 1,10-1,45; NV: RP=1,15 e IC95% 1,05-1,27), residiam com outros filhos (CB: RP=1,32 e IC95% 1,17-1,49; NV: RP=1,29 e IC95% 1,19-1,40 com um; CB: RP=1,55 e IC95% 1,34-1,80; NV: RP=1,33 e IC95% 1,24- 1,52 com dois a três; CB: RP=1,81 e IC95% 1,41-2,33; NV: RP=1,36 e IC95% 1,11-1,67 com mais de três), fumavam (CB: RP=1,52 e IC95% 1,28-1,82; NV: RP=1,22 e IC95% 1,07-1,40), não planejaram a gravidez (CB: RP=1,18 e IC95% 1,05-1,31; NV: RP=1,09 e IC95% 1,00- 1,10), engravidaram logo após o nascimento da criança em estudo (CB: RP=1,22 e IC95% 1,04-1,43; NV: RP=1,16 e IC95% 1,03-1,29), realizaram poucas consultas de pré-natal (CB: RP=1,25 e IC95% 1,11-1,40; NV: RP=1,15 e IC95% 1,06-1,25) e o iniciaram tardiamente (CB: RP=1,40 e IC95% 1,06-1,86; NV: RP=1,27 e IC95% 1,07-1,52). Indicadores de vulnerabilidade sociodemográficas e comportamentais, e baixa utilização dos serviços de pré-natal foram associados à incompletude vacinal infantil. Sugere-se considerar essas vulnerabilidades nas estratégias de vacinação, a fim de contribuir para o alcance de altas coberturas vacinais tanto do calendário básico, quanto de novas vacinas introduzidas na vacinação infantil, e com isso, possibilitar à população infantil maior proteção contra as doenças imunopreveníveis. Além de oportunizar que as gestantes realizem mais consultas de pré-natal e o iniciem precocemente.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-09-28T17:38:38Z No. of bitstreams: 1 RenatoGarcia.pdf: 1593996 bytes, checksum: 082cf5357836a4b95107b537c4584a26 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-28T17:38:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenatoGarcia.pdf: 1593996 bytes, checksum: 082cf5357836a4b95107b537c4584a26 (MD5) Previous issue date: 2017-04-28 / This is an analytical observational study, with a quantitative and qualitative approach, conducted in the Child Health Module 1 of a Postgraduate Distance Learning Course. The goals of this study were: to analyze a general evaluation of the students about the module and tutoring; To test diferences around the conduction of the tutor in the evaluated activities; To verifying the distribution of the students' evaluation about didactic-pedagogical aspects and tutoring; To identify the items referring to pedagogical didactic aspects and tutoring that had the most influence in the overall evaluation of the module; And to evaluate the comments of the students on the categories of the qualitative analysis. The sample comprised 774 students from a total of 2189 students enrolled in the classes evaluated. About the overall evaluation of the module, 61% of the students rated it as optimal, and only 1% as bad / insufficient. Regarding tutoring, 70.4% of the students evaluated as optimal in the module, and only 0.4% as bad / insufficient. There was no significant difference in the comparative analysis of the frequencies of the tutor's performance in the forum or posting activity (p = 0.718). There was also no statistically significant difference in the qualification of the type of book offered in the module (p = 0.941). Regarding the evaluative activity, the questionnaire presented the best classification (56% optimal concept, 40.4% good). In the qualification of the module planning variables, the best evaluated item was the importance of this for professional practice (70.5% optimal, 28.6% good). There were significant differences between the variables of the platform aspects (p = 0.042), the item that stood out was "adequacy of educational resources" obtaining 60.1% of optimal evaluations, 37.7% of good. Within the criteria of students' evaluation about tutoring, the item that stood out was "encouraging participation, dialogue and exchange of experience among course participants," regarded as optimal by 70.5% of the course participants; Good, by 28.3% and as bad / insufficient by only 1.2%. In the multiple linear model, four variables did not present significant influence on the general concept of the module: Online book (P = 0.134), Post Activity (p = 0.158), Hourly load (p = 0.191), and Access and functionality (P = 0.191). Revealing that the great majority of didactic aspects offered, had positive determination in the overall evaluation of the module by the students. In relation to the tutoring, it was found that all variables were determined in the general concept of the tutor, to quote: Domain the contents of the module; The theory and practice integration in the mediation of knowledge; It values the previous knowledge of the students, relating them to the content of the module; Encourage participation, dialogue and exchange of experience among the students; Gives Feedback on activities highlighting coherent points, points that can be improved or new points of view. It was observed that in both evaluation activities the tutor's performance was considered positive, demonstrating that he had an adequate posture in teaching and learning through them. It was verified the relevance in the tutor's work mainly in the creation of a pleasant environment and favorable to this exchange of experiences and dialogue favors the debate of relevant topics and awakens interest, thus facilitating the exchange of ideas and construction of knowledge. Future research may add other factors in understanding students' assessment of module and mentoring. / Trata-se de um estudo de caráter observacional analítico, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado no módulo Saúde da Criança 1 de um curso de Pós-Graduação em educação à distância. Teve como objetivos: analisar a avaliação geral dos cursistas sobre o módulo e tutoria; testar a diferença na condução do tutor nas atividades avaliativas; verificar a distribuição da avaliação dos estudantes sobre os aspectos didático-pedagógicos e tutoria; identificar os itens referentes aos aspectos didático-pedagógicos e tutoria que mais influenciam na avaliação geral do módulo; e avaliar os comentários dos cursistas sobre as categorias da análise qualitativa. A amostra englobou 774 alunos de um total de 2189 estudantes matriculados nas turmas avaliadas. Sobre a avaliação geral do módulo, 61% dos cursistas avaliaram o módulo como ótimo, e apenas 1% como ruim/insuficiente. Em relação a tutoria, 70,4% dos cursistas avaliaram como ótimo no módulo, e apenas 0,4% como ruim/insuficiente. Não houve diferença significante na análise comparativa das frequências da atuação do tutor no fórum ou atividade de postagem (p =0,718). Também não houve diferença estatisticamente significativa na qualificação do tipo de livro ofertado no módulo (p = 0,941). Em relação a atividade avaliativa, o questionário apresentou-se com melhor classificação (56% conceito ótimo, 40,4% bom). Na qualificação das variáveis do planejamento do módulo, o item melhor avaliado foi a importância deste para prática profissional (70,5% ótimo, 28,6% bom). Observou-se diferenças significativas entre as variáveis dos aspectos da plataforma (p = 0,042), o item que se destacou foi “adequação dos recursos educacionais” obtendo 60,1% de avaliações ótimas, 37,7% de bom. Dentro dos critérios de avaliação dos estudantes sobre a tutoria, o item que se destacou foi “incentivo a participação, diálogo e a troca de experiência entre os cursistas”, conceituado como ótimo por 70,5% dos cursistas; bom, por 28,3% e como ruim/insuficiente apenas por 1,2%. No modelo linear múltiplo, quatro variáveis não apresentaram influência significativa sobre o conceito geral do módulo: Livro on-line (P = 0,134), Atividade de Postagem (p = 0,158), Carga-horária (p = 0,191), e Acesso e funcionalidade (p= 0,191). Revelando que a grande maioria dos aspectos didáticos ofertados, tiveram determinação positiva na avaliação geral do módulo, pelos cursistas. Já em relação a tutoria constatou-se que todas as variáveis tiveram determinação no conceito geral do tutor, a citar: Domínio dos conteúdos do módulo; Integração teoria e prática na mediação da aprendizagem; Valoriza os conhecimentos prévios dos cursistas, relacionando-os ao conteúdo do módulo; Incentivo a participação, o diálogo e a troca de experiência entre os cursistas; dá Feedback das atividades destacando pontos coerentes, pontos que podem ser melhorados ou novos pontos de vista. Observou-se que em ambas as atividades avaliativas a atuação do tutor foi considerada positiva, demonstrando que este teve uma postura adequada no ensino e aprendizado através delas. Constatou-se a relevância na atuação do tutor principalmente na criação de um ambiente agradável e favorável a essa troca de experiências e diálogo favorece o debate de temas relevantes e desperta o interesse, facilitando assim a troca de ideias e construção de saberes. Futuras pesquisas podem acrescentar outros fatores na compreensão da avaliação dos estudantes em relação ao módulo e tutoria.