O objetivo deste estudo é o de conhecer e analisar a atenção em saúde de mulheres trabalhadoras com câncer do colo do útero avançado em tratamento no Hospital do Câncer II, no município do Rio de Janeiro. O estudo voltou-se para decifrar os diferentes momentos das trajetórias de vida e de trabalho dessas mulheres e relacioná-los com a procura dos serviços de saúde, estabelecendo relações com o acesso e a atenção à saúde. Constitui-se em um estudo exploratório, de natureza qualitativa, assentado em entrevistas e revisão teórico-bibliográfica. O aprofundamento teórico-empírico acerca deste tema buscou problematizar um objeto de estudo essencialmente relevante para o universo feminino, tendo em vista as altas taxas de incidência e mortalidade deste tipo de câncer no Brasil e no mundo sendo considerado, portanto, um problema de Saúde Pública. Os resultados apontam que o desconhecimento sobre o HPV e sobre a importância da realização do exame preventivo ainda é significativo entre as mulheres entrevistadas, o que aponta para a necessidade em priorizar o acesso à informação e a educação em saúde para o alcance de avanços no diagnóstico precoce. Também foram identificados como obstáculos na atenção em saúde, a sobrecarga de afazeres no cotidiano das mulheres, tendo em vista suas condições de vida e de trabalho e as dificuldades no acesso aos serviços de saúde. / The aim of this study is to understand and analyze the health care of working women with advanced cancer of the cervix in treatment at the Hospital of Cancer II, in Rio de Janeiro city. The study turned to decipher the different moments of life and work courses of these women and relate them with the search for health services, establishing connections between the access to health care and the attention given to it. It constitutes an exploratory study, of qualitative nature, grounded in interviews and theoretical-bibliographic review. The theoretical and empirical development about this theme sought to problematize an object of study relevant to the essentially feminine universe, in view of the high incidence and mortality rates of this type of cancer in Brazil and in the world being therefore, a public health problem. The results indicate that the lack of knowledge about HPV and the importance of completing the screening test is still significant among interviewed women, pointing to the need to prioritize access to information and health education for achieving advances in early diagnosis. The overcharge of women daily chores, considering their life and work conditions and the difficulties in accessing health services, also have been identified as barriers in health care.

Estudo cujo objeto foi o emprego de tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica (TNICEO) por enfermeiras obstétricas durante o acompanhamento do trabalho de parto e parto, e suas repercussões sobre a vitalidade do recém-nascido. A tese é: a disponibilização de TNICEO pelas enfermeiras obstétricas na atenção ao trabalho de parto, parto e nascimento está associada a recém-natos com índice de Apgar (IA) >8, quando comparado com o índice de Apgar de recém-nascidos cujas mães não puderam optar pelo uso destas tecnologias. Objetivou: a) descrever as características obstétricas das mulheres e de seu trabalho de parto e parto acompanhados por enfermeiras obstétricas; b) descrever as TNICEO disponibilizadas pelas enfermeiras obstétricas no cuidado à parturiente; c) medir e comparar a associação entre o IA de primeiro e quinto minutos de vida dos recém-nascidos cujas mães fizeram uso das TNICEO com: o IA do primeiro e quinto minutos de vida dos recém-nascidos cujas mães foram submetidas ao tratamento tradicional (intervenções); o IA do primeiro e quinto minutos de vida dos recém-nascidos cujas mães utilizaram tanto TNICEO e assistência tradicional (AT); o IA do primeiro e quinto minutos de vida dos recém-nascidos cujas mães e não foram submetidas a nenhum tipo de assistência (TNICEO ou AT) durante o trabalho de parto. Tratou-se de estudo observacional descritivo, transversal, retrospectivo. Realizado em Hospital Maternidade Municipal localizado na zona norte do Município do Rio de Janeiro. A amostra foi 6.790 parturientes, que tiveram parto vaginal acompanhado por enfermeiras obstétricas, entre setembro/2004 e dezembro/2011. A fonte de informações foi o Livro de Registros de Partos (LRP) da maternidade. Os resultados evidenciaram que: 91,9% utilizaram um ou mais recurso relacionado às TNICEO e 60,2% foram submetidas a uma ou mais intervenção da AT. Quanto ao IA no 1 e no 5 minuto de vida, com relação às variáveis relacionadas aos tipos de assistência que utilizaram, constatou-se que os neonatos cujas mães durante o trabalho de parto e parto utilizaram algum tipo de TNICEO apresentaram percentuais mais elevados de IA > 8, tanto no 1 minuto (93,4%) como no 5 minuto de vida (99,0%). Em contrapartida os neonatos cujas mães foram submetidas a algum procedimento relacionado à AT apresentaram os menores percentuais de IA (82,8%) no 1 minuto e (94,7%) no 5 minuto de vida. Confirmando a tese proposta, conclui-se que a razão de chance do IA ser > 8 no primeiro minuto de vida é aumentada (OR 4,564; IC95%: 1,887 11,038; p valor 0,0008) a favor do grupo de mulheres que utilizaram apenas as TNICEO durante TP e/ou P, comparado ao grupo de mulheres submetidas às intervenções da AT. Referente ao quinto minuto de vida, a razão de chance de um recém-nascido cuja mãe que teve seu TP e/ou P acompanhados pelas enfermeiras obstétricas e utilizaram as somente as TNICEO na assistência foi maior (OR = 4,927; IC95% 2,349 10,334 ; p valor 0,00020), quando comparado com o grupo de parturientes da AT. / El objeto del estudio fue el uso de tecnologías no invasivas de cuidado de enfermería obstétrica (TNICEO) por enfermeras obstétricas durante el parto, y su impacto en la vitalidad del recién nacido. La tesis es que la disponibilidad de TNICEO por enfermeras obstétricas en el parto se asocia con los recién nacidos con índice de Apgar mayor o igual a 8, en comparación con el índice de Apgar de los recién nacidos cuyas madres no podían optar por utilizar estas tecnologías. Los objetivos fueron: a) describir las características obstétricas de las mujeres y su parto acompañados por enfermeras obstétricas; b) describir las TNICEO proporcionadas por enfermeras obstétricas en el cuidado de la mujer durante el parto; c) medir y comparar la asociación entre el índice de Apgar en el primer y quinto minutos de vida para los recién nacidos cuyas madres usaron TNICEO, y el índice de Apgar del primer y quinto minutos de vida para los recién nacidos cuyas madres fueron sometidas a tratamiento tradicional (AT) (intervenciones). Este fue un estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo, realizado en un hospital Maternidad Municipal ubicado en la parte norte de la ciudad de Río de Janeiro. La muestra fue de 6.790 mujeres que tuvieron su parto vaginal acompañado por enfermeras obstétricas, a partir de septiembre de 2004 hasta diciembre de 2011. La fuente de información fue el Libro registro de partos (PRL) de la sala de partos. Los resultados mostraron que: el 27,0% eran adolescentes, el 37,9% estaban embarazadas por primera vez y el 41,7% eran primíparas. 91,9% utiliza uno o más TNICEO y 60,2% experimentó uno o más intervención AT. El posicionamiento vertical fue lo más adoptada por las mujeres durante el parto. En cuanto al índice de Apgar de los recién nacidos en el primer y quinto minutos de vida, teniendo en cuenta las variables relacionadas con el modelo de asistencia, se encontró que los recién nacidos cuyas madres durante el parto recibieron algunas TNICEO tuvieran mayores porcentajes de índice de Apgar >8, tanto en el primero (93,4%) y en el quinto (99,0%). minutos de vida. Sin embargo los recién nacidos cuyas madres fueron sometidos a procedimientos relacionados con AT tuvieran los porcentajes más bajos de Apgar (82,8%) en el primero y (94,7%) en el quinto minutos de vida. Confirmando la tesis propuesta, se concluye que la razón de probabilidad de índice de Apgar mayor o igual a 8 en el primero minuto de vida se incrementa (OR 4,564; IC del 95%: 1,887 a 11,038; valor de p 0,0008) en favor del grupo de las mujeres que sólo recibieron TNICEO, en comparación con el grupo de mujeres sometidas a intervenciones de AT. En cuanto al quinto minuto, la razón de probabilidad de un recién nacido cuya madre tuve su parto asistido por enfermeras obstétricas utilizando sólo TNICEO fue mayor (OR = 4,927; IC del 95%: 2.349 - 10.334; valor p 0,00020) en comparación con el grupo de las madres AT.

O objetivo principal desta Dissertação foi avaliar as relações entre a Violência Física entre Parceiros Íntimos (VFPI) e o estado nutricional em mulheres adultas. As informações que subjazem a pesquisa originaram-se de um inquérito domiciliar realizado no Distrito de Campos Elíseos, Município de Duque da Caxias, entre abril e novembro de 2010. A população de estudo foi selecionada por meio de amostragem por conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio, indivíduo) com técnicas de amostragem inversa para a seleção dos domicílios. A amostra incluiu 625 mulheres com idade entre 20 e 59 anos, em que no período da entrevista relataram possuir algum relacionamento amoroso nos últimos 12 meses e apresentaram critérios elegíveis para a realização da antropometria. As informações foram obtidas por meio de entrevista com mulher utilizando-se um questionário estruturado, contendo escalas previamente validadas, como a Revised Conflict Tatics Scales (CTS2) para a mensuração da VFPI e também por meio da aferição do peso e estatura para o cálculo do IMC (kg/m2).Os resultados da dissertação são apresentados no artigo intitulado Violência física entre parceiros íntimos: um fator de risco para o excesso de peso entre mulheres adultas?. As análises sugerem que amostra estudada seja representativa de uma população de baixa/média renda. A prevalência de sobrepeso foi de 36,5% [IC95%: 30,9-42,1%], de obesidade 29,9% [IC95%: 23,3-36,4%] e 27,1% [IC95%: 19,6-34,7%] das mulheres relataram alguma forma de VFPI. Refutando a hipótese central desta dissertação, após o controle das variáveis escolaridade da mulher, idade, cor da pele, estado civil, gravidez anterior, mal uso de álcool pelo companheiro e apoio social, a ocorrência de VFPI reduziu a probabilidade de sobrepeso (OR: 0,54; p-valor 0,093) e obesidade (OR: 0,35; p-valor 0,001), indicando que há uma tendência ao menor peso entre as mulheres que referiram a VFPI nos últimos doze meses. Estes resultados corroboram estudos anteriores que afirmam que tanto a violência entre parceiros íntimos, como o excesso de peso, são importantes problemas de saúde pública no Brasil, merecendo ser prontamente enfrentados. Os achados sobre as repercussões da VFPI no estado nutricional obtidos nesta pesquisa vão na mesma direção de duas pesquisas que estudaram as consequências do abuso físico na Índia, mas divergem dos encontrados no Egito e nos EUA que não encontraram esta associação. Em função da falta de consenso entre os achados e do reduzido número de estudos sobre o tema, sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The object of this study consists of repercussion of the intestinal stoma by cancer in promoting women's sexual health. The investigation about promoting sexual health of women with stoma becomes challenging due to the condition imposed by surgery, in interface with the social, historical and cultural constructs related to the social roles that may influence the way women promote their sexual health. This research had the following objectives: to know the biological, psychological and sociocultural aspects before and after performing the definitive intestinal stoma in women; to analyze the repercussions of the stoma in promoting women's sexual health, and to propose nursing care strategies to women with stoma to self-promote sexual health, considering the Nola Penders Health Promotion Theory. It is a qualitative approach research, whose subjects are fourteen women with definitive intestinal stoma, after they were affected by cancer. The theoretical-methodological reference used was Nola Penders Health Promotion which, from the identification of the biopsychosocial and behavioral factors, seeks to stimulate healthy attitudes, with a view to well-being as proposal for health promotion. The setting was the Municipal Rehabilitation Center Oscar Clark, located in the municipality of Rio de Janeiro. For data production, the semi-structured interview technique was carried out using a pre-established script, based on Nola Pender diagram. The content analysis of the accounts obtained allowed the classification in three categories: a) sociocultural, psychobiological and behavioral profile of women with stoma: a pre- and post-surgery characterization; b) knowledge, influences and feelings of the woman with stoma on promoting sexual health after the surgery; c) result of behavior for the promotion of sexual health after the stoma: a process in progress. The factors to determine the behavior to promote sexual health involved the biological conditions, especially as a consequence of the side effects of the radiation therapy, in addition to a complex process surrounded by social factors, including the stigma, the gender inequalities, and the power relationships, among other values to guide the human behavior. The changes experienced required women to develop strategies to face the new situation with the need for behavioral adaptations to life and promotion of sexual health. Such adaptations reflected an occasional learning, at experienced persons level, which went through lack of guidance on health issues and sociocultural issues. Therefore, the experience of sexuality was considered the main obstacle for the promotion of sexual health. In turn, the behaviors towards the prevention of chronic conditions to sexual health were noticed as actions that offer most benefits. In this scenario, the nursing appointment becomes a relevant instrument in clinical and educational assistance. This study contributes for a deeper knowledge on the sexual health promotion for women with stoma and indicates proposals for the participation of the nurse in the assistance to these persons. / O objeto deste estudo são as repercussões do estoma intestinal por Câncer na promoção da saúde sexual de mulheres. A investigação sobre a promoção da saúde sexual da mulher com estoma torna-se instigante frente à condição imposta pela cirurgia, em interface com os constructos sócio-histórico-culturais relacionados aos papéis sociais, os quais podem influenciar na forma como as mulheres promovem sua saúde sexual. Esta pesquisa teve por objetivos: conhecer os aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais anteriores e posteriores à confecção do estoma intestinal definitivo em mulheres; analisar as repercussões do estoma na promoção da saúde sexual de mulheres; e propor estratégias de cuidar de enfermagem às mulheres com estoma para autopromoção da saúde sexual, considerando a Teoria de Promoção da Saúde de Nola Pender. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, tendo como sujeitos 14 mulheres com estomia intestinal definitiva, após terem sido acometidas por Câncer. O referencial teórico-metodológico utilizado foi a Promoção da Saúde de Nola Pender, o qual, a partir da identificação dos fatores biopsicossociais e comportamentais, busca incentivar atitudes saudáveis, visando ao bem-estar como proposta de promoção da saúde. O cenário foi o Centro Municipal de Reabilitação Oscar Clark, localizado no município do Rio de Janeiro. Para a produção dos dados foi realizada a técnica de entrevista semiestruturada, utilizando um roteiro pré-elaborado, com base no diagrama de Nola Pender. A análise de conteúdo dos discursos obtidos permitiu criar três categorias: a) perfil sociocultural, psicobiológico e comportamental de mulheres com estoma: uma caracterização antes e após a cirurgia; b) conhecimentos, influências e sentimentos da mulher com estoma sobre a promoção da saúde sexual após a cirurgia; c) resultado do comportamento para promoção da saúde sexual após o estoma: um processo em construção. Os fatores determinantes do comportamento para a promoção da saúde sexual envolveram as condições biológicas, especialmente em decorrência dos efeitos colaterais da radioterapia, além de um processo complexo permeado por fatores sociais, incluindo o estigma, as desigualdades de gênero, as relações de poder, dentre outros valores que norteiam o comportamento humano. As mudanças experienciadas requereram das mulheres o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento à nova situação, com a necessidade de adaptações comportamentais para a vivência e promoção da saúde sexual. Tais adaptações refletiram em um aprendizado pontual, da ordem do vivido, o qual perpassou pela falta de orientação em saúde e pelas questões socioculturais. Com isso, a vivência da sexualidade foi considerada a principal barreira para a promoção da saúde sexual. Já os comportamentos direcionados à prevenção de agravos à saúde sexual foram percebidos como as ações que mais proporcionam benefícios. Neste cenário, a consulta de enfermagem apresenta-se como um instrumento relevante na assistência clínica-educativa. Este estudo contribui para um aprofundamento do conhecimento acerca da promoção da saúde sexual de mulheres com estoma e sinaliza propostas para a atuação do enfermeiro na assistência a essas pessoas.

Esta pesquisa objetivou analisar as repercussões do Curso de PAISM/Contracepção, nas práticas, conhecimentos e percepções dos profissionais que desenvolvem atividades educativas nas ações de contracepção, no que diz respeito à saúde e aos direitos na esfera da sexualidade, da reprodução e do gênero; e identificar através dos relatos dos profissionais, os conhecimentos sobre a história do PAISM e do planejamento familiar, o quadro jurídico e normativo, as temáticas e a metodologia do trabalho educativo. Foi um estudo descritivo, com abordagem etnográfica. O corpus de análise foi composto pelo registro da observação participante, entrevistas e análise documental. O universo empírico contou com três cenários no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro: o Espaço Mulher, grupos educativos de contracepção de duas Unidades Básicas de Saúde, e grupos coordenados por profissionais treinadas no referido curso e como informantes, sete enfermeiras e quatro assistentes sociais. Segundo os relatos das informantes, a mudança de visão sobre alguns temas abordados e a aquisição de novos conhecimentos como possibilidade para a mudança de suas práticas, foram as principais contribuições do curso. Esta tese comprovou parcial conhecimento a respeito dos direitos sexuais e reprodutivos; do marco histórico, quadro jurídico e normativo do PAISM. No que se refere ao aborto, o discurso predominante foi no sentido contrário a sua prática, em geral por argumentos de natureza religiosa. A sexualidade para a maioria das informantes é relacional e para além do sexo, uma expressão de marca típica do gênero feminino. O tom dominante nos discursos das informantes restringiu-se ao domínio de ações informativas no âmbito da prevenção de doenças e gravidez e à esfera humanitária, numa retórica próxima ao do discurso da moral religiosa cristã. A ética cristã de acolhimento e tolerância à liberdade individual independe do pertencimento religioso, e de certo modo, pode-se articular esse ethos ao discurso dos direitos sexuais e reprodutivos. Embora apresentando um discurso fundado em valores cristãos (tolerância, compreensão e acolhimento) e mesmo não tendo uma posição política e/ou acadêmica na esfera dos direitos, ou até mesmo não (re) conhecendo alguns deles, as informantes parecem ter uma prática que, de certa forma, expressa uma postura de respeito. Mesmo assim, a abordagem dos direitos sexuais e reprodutivos precisa ser mais explícita e melhor discutida nos cursos de capacitação. Os profissionais que atuam nos grupos educativos em contracepção são atores sociais que podem/devem contribuir à garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, para que se alcance a tão proclamada noção de integralidade em saúde. No entanto, para isto, é preciso que as práticas sejam estruturadas segundo o marco cognitivo emancipatório (BONAN, 2005), no sentido de evitar a manutenção de desigualdades sociais e de gênero, principalmente no que tange às questões da sexualidade e da reprodução. Este desafio está posto aos gestores de atenção à saúde da mulher e aos órgãos de formação em saúde. / The aim of this research is to analyze the repercussions of the Course PAISM/Contraception in the practices, understandings and perceptions of the professionals who develop educational activities in contraceptive actions, concerning health and rights in the ambit of sexuality, reproduction and gender; it also aims to identify, through the professionals report, knowledge about the history of PAISM and family planning, the juridical and normative framework, the thematic and methodology of educational work. It is a descriptive study, with an ethnographic approach. The corpus for analysis was composed of the record of participating observation, interviews and documental analysis. The empirical investigation figured on three settings of the Rio de Janeiro Municipal Health Ministry: Espaço Mulher, educational groups for contraception in two Basic Health Units, and groups coordinated by professionals who were trained at the referred course; as informants, there were seven nurses and four social assistants. According to the informants report, the change in view about some of the themes approached and the acquisition of new information as a possibility of change in their practices, were the main contributions of the course. This thesis has verified partial awareness on the question of sexual and reproductive rights; of PAISM historic importance, its juridical and normative framework. Concerning the question of abortion, the predominant discourse was against its practice, generally in view of arguments of a religious nature. Sexuality, for most informants, is relational and beyond sex, an expression typically proper to the female gender. The dominant note of the informants discourse was restricted to the ambit of informative actions on prevention of pregnancy and diseases, and to the humanitarian sphere, in a rhetoric near to the discourse of religious Christian moral. The Christian ethics of acquiescence and tolerance to individual freedom does not depend upon religious belonging and, in a way, it is possible to articulate this ethos to the discourse of sexual and reproductive rights. In spite of presenting a Christian-founded discourse (tolerance, understanding and acquiescence) and even though not having a political and/or academic position in the sphere of rights or, furthermore, not recognizing some of them, the informants appear to have a practice which, in some way, expresses an attitude of respect. Nonetheless, the approach to sexual and reproductive rights must be more explicit and further discussed in the development courses. The professionals who act in educational groups for contraception are social actors who can/must contribute to guarantee the sexual and reproductive rights, in order for the much acclaimed notion of health integrity to be reached. However, for this to happen, it is necessary that the practices be structured in accordance to the cognitive emancipation mark (BONAN, 2005), in such a way as to avoid the upholding of social and gender iniquities, principally regarding the questions of sexuality and reproduction. This challenge is thus set to the managers of attention to womens health and to the organs of professional health studies.

Este estudo tem como objetivo entender como as práticas de saúde das mulheres são desenvolvidas pelos profissionais de saúde, frente ao princípio de integralidade, em unidades básicas de saúde de um município do Estado do Paraná. O estudo teve como suporte teórico a integralidade da atenção, não só como princípio do SUS, mas também como exercício de boas práticas de produção de cuidado que devem estar presentes no atendimento das necessidades de saúde das mulheres, em busca da conquista de uma saúde mais digna e solidária para todos. O Sistema Único de Saúde deve estar orientado e capacitado para a atenção integral à saúde da mulher, numa perspectiva que contempla a promoção da saúde, a proteção e a prevenção às necessidades de saúde da população feminina, o controle de patologias mais prevalentes nesse grupo e a garantia do direito à saúde. Por esta razão, a humanização e a qualidade da atenção implicam promoção, reconhecimento e respeito aos direitos humanos, garantindo a saúde integral e seu bem-estar. A metodologia envolveu uma abordagem qualitativa realizada em duas unidades básicas de saúde do município de Toledo-PR. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a observação a 15 atendimentos médicos a mulheres em ginecologia e clínico geral e entrevista com 10 mulheres freqüentadoras de duas unidades de saúde. A análise do material produzido foi organizada em torno de certos aspectos-chave de certas categorias. Identificamos, nos atendimentos observados, que há uma cordialidade desintegral dos profissionais que atendem às mulheres com certa gentileza, mas que ao mesmo tempo são desatentos a certos aspectos fundamentais de um atendimento integral. Deixam a desejar do ponto de vista técnico, comprometendo a integralidade do atendimento, focando sua atenção na queixa principal trazida pela mulher, com atendimentos restritos somente na conversa, ou exame clínico centrado na queixa principal, não explorando aspectos para a prevenção. Tornam, assim, o atendimento seletivo e centralizado, mas cercado por uma cordialidade junto às mulheres, que classificam tal cordialidade como uma sensação de bom atendimento, satisfação ilusória do ponto de vista técnico, em que a atenção clínica não responde a suas necessidades. Estas mulheres não reconhecem esta má prática, relatando uma resolutividade no atendimento diante da resolução da queixa imediata, como o acesso a alguns exames, medicamentos. Identificamos também que algumas mulheres sonham com um atendimento integral, e em alguns atendimentos se percebe a tentativa do profissional de buscar uma atenção que vá além da queixa principal, buscando entender com se dá o modo de andar a vida de certas mulheres. Concluímos que desafios ainda são colocados quando olhamos para a organização dos serviços de saúde na perspectiva da atenção integral. Considera-se fundamental a organização dos serviços de saúde para estarem pautados em cuidados efetivos à saúde da mulher, em busca da produção da integralidade que será traduzida em mais saúde para as mulheres. / This study aims to understand how the practices of women's health are developed by health professionals, compared to the principle of integral basic health units in a city in Paraná State, Brazil. The study was theoretically supported by integral care, not only as a principle of SUS, but also as an exercise in good practices of care that must be present in meeting the health needs of women in search of more dignified health care for everyone. The Unified Health System must be oriented and trained for the integral attention to women's health, a perspective that includes health promotion, protection and prevention to the health needs of women, control of diseases prevalent in this group and ensuring the right to health. For this reason, the humanization and quality of care imply promotion, recognition and respect for human rights, ensuring the overall health and well-being. The methodology involved a qualitative approach performed in two basic health units in the city of Toledo-PR. For data collection, it was used the technique of observation of 15 doctors attending women in gynecology and general practitioner and interviews with 10 women enrolled in two health units. The analysis of the material produced was organized around certain key aspects of certain categories. We identified, in the visits observed, an non-integral warmth of professionals who treat women gently, but at the same time are oblivious to certain key aspects of holistic treatment. They fall short from the technical point of view, compromising integral care, focusing their attention on the chief complaint brought by the woman, with attendance limited only to the conversation, or clinical examination focused on the chief complaint, not exploring ways for prevention. In doing so, they make service selective and centralized, but surrounded by a warmth to women who are classified as cordial as a feeling of good service, illusory satisfaction point of view, in which clinical care does not meet their needs. These women do not recognize this bad practice, reporting a problem-solving in service before the resolution of the complaint immediately, including access to some tests and medication. We also identified some women who dream of a comprehensive care, and in some calls there was the attempt to seek professional attention that goes beyond the chief complaint, seeking to understand how to some women conduct their lives. We conclude that the challenges are still available when we look at the organization of health services in the perspective of integral care. It is essential that the organization of health services be guided by an effective health care of women in search of the production of integral assistance, which will be translated into better health for women.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A pregnancy is considered high-risk when the risk of disease or death, before or after birth, is larger than usual for the fetus and to the mother. Prenatal care requires evaluation of risk situations and readiness to identify problems in order to prevent an unfavorable outcome. This assistance has an important role in ensuring the health care of the pregnant woman and her baby, and supports the emotional demands of her. Such demands may be aggravating the risk of gestational, assuming the need for special attention with regard to the emotional aspects. Thus , this study as a research about emotional aspects of women who experienced pregnancy at high-risk and guiding research question "what feelings, care practices and overruns experienced by women who had a high-risk pregnancy?"; for that aimed to know the experiences of women who experienced a high-risk pregnancy . It is a descriptive field research with a qualitative approach. The scenarios for the development of the study will be the Santa Maria University Hospital and the homes of women who have had high-risk pregnancies. The informants in the study were ten women who experienced high-risk pregnancy. Data collection was conducted through semi-structured interviews. Data were analyzed using the proposed operative Minayo. The standards of Resolution No. 196/96 of the National Health Council, Ministry of Health, was be met. And was been approved by the Ethics Committee in Research under case No. 13178713.3.0000.5346. This research helped to identify the feelings experienced by women who lived a high-risk pregnancy. They reported fear, anxiety, sadness and happiness. In addition, the major care practices identified were the feeding, the rest and removal of stressors, originate of an informal and professional knowledge. It was also possible to know how these women overcame the difficulties faced during high risk pregnancies, through family support; health professionals; religion and faith; and the experience with optimism. When we considered the values and feelings of these women, care is characterized as humane and provides higher quality. Therefore, it is expected that this study will contribute to training of health professionals, including nurses, and that raises awareness and instigate them to practice dialogue and active listening, trying to understand the perspective of overcoming each high risk pregnancies, their abilities and achievements. Moreover, these care practices help to develop a horizontal relationship, of support and motivation for these women. In a way that these women can feel safe to experience this critical period in his life. / Uma gravidez é considerada de alto risco quando a eminência de doença ou de morte, antes ou após o parto, é maior que o habitual, tanto para o concepto quanto para a mãe. A assistência pré-natal pressupõe avaliação das situações de risco e prontidão para identificar problemas de forma a impedir um resultado desfavorável. Essa assistência tem um papel importante no sentido de assegurar os cuidados com a saúde da gestante e seu bebê, além de dar suporte às demandas emocionais dela. Tais demandas poderão ter o agravante do risco gestacional pressupondo a necessidade de uma atenção diferenciada no que se refere aos aspectos emocionais. Assim, este estudo teve como objeto de pesquisa os aspectos emocionais de mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco e como questão norteadora da pesquisa quais os sentimentos, as práticas de cuidado e as superações vivenciadas por mulheres que tiveram uma gestação de alto risco? Para isso, objetivou-se conhecer a vivência de mulheres que experienciaram uma gestação de alto risco. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e com abordagem qualitativa, que foi realizada no ambulatório de gestação de alto risco do Hospital Universitário de Santa Maria e no domicílio das participantes. As informantes do estudo foram dez mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco. A coleta dos dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática da proposta operativa de Minayo. Foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e os trâmites indicados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria. A realização desta pesquisa permitiu conhecer os sentimentos vivenciados por mulheres que experienciaram uma gestação de alto risco, sendo relatados o medo, a ansiedade, a tristeza e a felicidade. Além disso, foram identificadas como principais práticas de cuidado realizada por elas, sendo a alimentação, o repouso e o afastamento de fatores estressantes, advindos de conhecimentos informais e profissionais. Também foi possível conhecer como essas mulheres superaram as dificuldades enfrentadas durante a gestação de alto risco, por meio do apoio da família; dos profissionais de saúde; da religião e da fé; e da vivência com pensamento positivo. Destaca-se, que quando são considerados os valores e os sentimentos dessas mulheres, o cuidado caracteriza-se como humanizado e proporciona maior qualidade. Logo, espera-se que este estudo contribua para formação de profissionais de saúde, dentre eles o enfermeiro, e que os sensibilize e instigueos a praticarem o diálogo e a escuta ativa, buscando compreender a perspectiva de superação de cada gestante de alto risco, suas possibilidades e realizações. Ademais, estes cuidados possibilitam a construção de uma relação horizontal, de apoio e motivação para com essas mulheres, de forma que se sintam seguras para vivenciar este período crítico em sua vida.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5595.pdf: 1184097 bytes, checksum: 0f45de56840131f2e92716a776a50d1d (MD5) Previous issue date: 2013-12-02 / Financiadora de Estudos e Projetos / Proper assessment of the pelvic floor muscles is essential for the correct pelvic floor dysfunctions treatment. However, currently there is not a method considered as the gold standard assessment. Therefore, this thesis aimed to evaluate the reliability of different methods to normalize pelvic floor muscles electromyography (EMG) and the determination of the correlation among vaginal palpation, vaginal squeeze pressure, EMG and ultrasonographic variables of female pelvic floor muscles. For the first aim, we evaluated 30 women aged (23,9 ±3,2 years), nulliparous, with no reports of pelvic floor dysfunction. For EMG normalization, signals were acquired during four different tasks were performed with the vaginal probe in situ: pelvic floor maximal voluntary contraction (MVC) and three daily activities with increased intra-abdominal pressure (coughing, Valsalva maneuver and abdominal contraction). The results showed that the normalization of pelvic floor muscles EMG by either peak RMS of pelvic floor MVC or mean and peak RMS of abdominal contraction has excellent reliability. To analyze the correlation between the different methods of pelvic floor evaluation we evaluated 80 women and it was carried out the digital palpation, perineometry, EMG and ultrasound. It was observed that there is a positive strong correlation between digital palpation and vaginal pressure, besides positive moderate correlation between the function and vaginal pressure contraction and RMS normalized by abdominal contraction (0.59 and 0.63, respectively), and between movement of bladder neck in relation of pubic symphysis (0.51 and 0.60, respectively). In conclusion, the results demonstrated that the normalization of pelvic floor muscles EMG by the mean and peak RMS of abdominal contraction and by the peak RMS of pelvic floor MVC should be indicated in studies involving EMG evaluation of pelvic floor muscles in young, nulliparous and free from pelvic floor dysfunction women. In addition, the moderate to weak correlation between the evaluation methods indicates that using more than one method can be positive in the assessment of pelvic floor muscles. / A avaliação adequada da musculatura do assoalho pélvico (MAP) é essencial para o delineamento do tratamento correto para disfunções do assoalho pélvico. No entanto, atualmente não existe uma ferramenta de avaliação dessa região que seja considerada como padrão-ouro. Diante disso, essa tese teve como objetivos a avaliação da reprodutibilidade de diferentes atividades como métodos de normalização do sinal eletromiográfico da MAP e a determinação da correlação entre a palpação digital, a pressão de contração, a atividade eletromiográfica e variáveis ultrassonográficas da MAP feminino. Para o objetivo inicial, foram avaliadas 30 mulheres (23,9 ±3,2 anos), nuligestas e sem relatos de disfunção de assoalho pélvico. Para a avaliação da reprodutibilidade foram analisados os métodos de normalização pela tosse, manobra de Valsalva, contração abdominal e contração voluntária máxima (CVM) da MAP. Os resultados demonstraram que a normalização dos dados eletromiográficos pela RMS média e máxima da atividade de contração abdominal e pela RMS máxima da CVM apresentam ótima reprodutibilidade. Para a análise da correlação entre os diferentes métodos de avaliação da MAP, 80 mulheres (25,7 ±4,5 anos) foram avaliadas por meio da palpação digital, perineometria, eletromiografia e ultrassonografia. Observou-se que existe correlação positiva e forte entre a palpação digital e a pressão de contração (r=0,90), além de uma correlação positiva e moderada entre a função e pressão de contração da MAP e a RMS normalizada pela média da contração abdominal (r=0,59 e r=0,63, respectivamente), bem como entre deslocamento do colo vesical em relação à sínfise púbica (r=0,51 e r=0,60, respectivamente). Conclui-se com base nos resultados encontrados que a normalização dos dados eletromiográficos da MAP pela RMS média e máxima da atividade de contração abdominal e pela RMS máxima da CVM podem ser indicados em estudos que envolvam a avaliação eletromiográfica da MAP em mulheres jovens, nuligestas e sem disfunções. Além disso, a correlação moderada à fraca encontrada entre os métodos de avaliação indica que a utilização de mais de um método pode ser positivo na avaliação da MAP.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2873.pdf: 1742791 bytes, checksum: 47d9a0ace2c120efe792f6fd0fd840c2 (MD5) Previous issue date: 2010-03-03 / Financiadora de Estudos e Projetos / The purpose of this study was to evaluate the effects of a kinesiotherapy protocol in a group-based for strengthen the pelvic floor muscles (KGSPF) for the pelvic floor muscle (PFM) function and pressure level, quality of life (QOL) and isometric and isokinetic hip adductors peak torque (PT) among women with urinary incontinence (UI) that was not sedentary. Fifteen women (mean age 60,20 ± 8,16) were enrolled in this study. They were evaluated, at beginning and after 12 weeks, by a clinical evaluation; one hour pad test; three-day voiding diary; a QOL with King Health Questionnaire (KHQ); PFM function (digital and perioneometer) and isometric and isokinetic hip adductors PT. The KGSPF protocol consisted of 12 sessions of one hour, once a week. The KGSPF protocol included exercises to strengthen PFM, information and guidance for UI. The data were analyzed by non-parametric Wilcoxon test and Spearman coefficient correlation. The significance level was 5%. After 12 weeks, the group presented a significant improvement of QOL and PFM function and pressure. It was presented a significant decrease for isometric hip adductors PT, one hour pad test (p=0,03), urgency episodes (p=0,04), and UI (p=0,02). It was found moderate negative correlation between age and the isokinetic hip adductors PT for dominant side (r= -0,53; p=0,04) and non-dominant side (r= -0,57; p=0,03); between the PFM contraction pressure and isokinetic hip adductors PT for dominant side (r= -0,62; p=0,03) and nondominant side (r= -0,64;p= 0,02); and between contraction force of PFM fast fibers and isometric hip adductors PT for dominant side (r= 0,60; p=0,03) and non-dominant side (r=-0,59; p=0,04). In conclusion, the KGSPF protocol was effective to decrease UI and isometric hip adductors PT, and to improve QOL. / O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um protocolo de cinesioterapia para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico em grupo (CFAPG) sobre a função e nível de pressão dos músculos do assoalho pélvico (MAP), qualidade de vida e pico de torque (PT) isométrico e isocinético de adutores de quadril, em mulheres com perda urinária e não sedentárias. Participaram deste estudo 15 mulheres, com média de idade de 60,20 ± 8,16, que realizaram, no início e ao final do protocolo, a avaliação clínica; teste do absorvente de uma hora; diário miccional de três dias; avaliação da qualidade de vida, por meio do questionário King Health Questionnaire (KHQ); avaliação da função dos MAP digital e com o perineômetro, e avaliação do PT isométrico e isocinético de adutores de quadril. O protocolo de CFAPG teve duração de 12 sessões com uma hora, uma vez por semana, sendo realizados os exercícios para fortalecimento dos MAP, além de informações e orientações para a incontinência urinária. Os dados foram analisados no programa Statistica utilizando o teste não paramétrico de Wilcoxon e coeficiente de correlação de Spearman, adotou-se um nível de significância de 5%. Ao final do protocolo ocorreu melhora significativa da qualidade de vida, função e pressão de contração dos MAP e diminuição significativa no PT isométrico de adutores de quadril, teste do absorvente de uma hora (p=0,03), nos episódios de urgência (p=0,04) e perda urinária (p=0,02). Houve correlação negativa moderada entre a idade e o PT isocinética de adutores de quadril do membro dominante (r= -0,53; p=0,04) e não dominante (r= -0,57; p=0,03); entre a pressão de contração dos MAP e o PT isocinética de adutores de quadril do membro dominante (r= -0,62; p=0,03) e não dominante (r= -0,64;p= 0,02); e entre a força de contração das fibras rápidas dos MAP com PT isométrico de adutores de quadril do membro dominante (r= 0,60; p=0,03) e não dominante (r=-0,59; p=0,04). Desta forma, conclui-se que o protocolo de CFAPG foi eficaz para diminuir a perda urinária e o PT isométrico de adutores de quadril e melhorar a qualidade de vida.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3467.pdf: 1089374 bytes, checksum: 3f991cae625e4cbca14e8a2c0eec5c15 (MD5) Previous issue date: 2011-02-24 / Financiadora de Estudos e Projetos / Conservative treatment is indicated by the International Continence Society as the first treatment option for women with stress urinary incontinence (SUI). Despite its wide clinical application, there is insufficient evidence to indicate the use of vaginal cones in treatment of SUI when compared with other treatment modalities. Thus, the present study investigated the short-and long-term effects of strengthening of the pelvic floor muscles with the use of vaginal cones compared to strengthening without this device and no treatment in women in post-menopausal women with SUI. Forty five volunteers were randomized in three groups: strengthening with use of vaginal cones (GCone), n = 15; strengthening without the use of vaginal cones (GS) n = 15, and the control group (CG) n = 15. The treatment consisted of 12 sessions, with two 40min sessions per week and total of six weeks of treatment. The women were evaluated before treatment, after treatment and one year after treatment for primary outcomes (urinary leakage and pelvic floor muscle pressure) and secondary outcomes (quality of life, satisfaction with treatment and continuity of exercises). It was observed a significant reduction in urinary leakage after treatment (p <0.01), which remained after one year in both GCone and GF groups. There was a significant increase of pelvic floor muscle pressure for the groups treated in the evaluation performed after treatment (p <0.01). However, it was observed a reduction in the pressure of contraction when compared values after treatment with values one year after termination for GCone (p = 0.035) and GF (p = 0.005). For the primary outcomes, the treated groups did not differ and these were statistically higher than the GC. Comparing the values of initial and final evaluations, there were improvement of quality of life for impact of urinary incontinence, limitations of daily activities, physical and social, emotional and severity measures domains (p <0.01) for the treated groups. One year after treatment, 12/14 (80%) of Gcone women and 11/13 (84.6%) of GF women declared themselves satisfied with the treatment received. In addition, 8/15 (53.3%) of GCone women and 7/13 (53.8%) GF women continued doing exercises at home without using any device. In conclusion, the strengthening with and without the use of vaginal cones promotes positive outcomes regarding urinary leakage, pelvic floor muscle pressure and quality of life in women after menopause. However, one year after the end there was a reduction in the contraction pressure without increasing urinary leakage. / O tratamento conservador é indicado pela Sociedade Internacional de Continência como primeira opção de tratamento para mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE). Apesar de sua grande aplicação clínica, não existem evidências suficientes para a indicação do uso dos cones vaginais no tratamento desta disfunção quando comparado a outras modalidades terapêuticas. Diante disso, o presente estudo buscou investigar os efeitos a curto e longo prazo do fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico com uso dos cones vaginais quando comparado ao fortalecimento sem esse dispositivo e a ausência de tratamento em mulheres no período pós-menopausal com IUE. Para tanto, 45 voluntárias foram divididas aleatoriamente em três grupos: grupo de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico com uso de cones vaginais (GCone), n=15; grupo de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico sem uso de cones vaginais (GF) n=15; e grupo controle (GC), n=15. O tratamento foi realizado em duas sessões semanais, com duração média de 40 minutos, por seis semanas. As voluntárias foram avaliadas antes e depois do tratamento, e um ano após o término quanto aos desfechos primários (perda urinária e a pressão de contração da musculatura do assoalho pélvico) e secundários (qualidade de vida, satisfação com o tratamento e continuidade dos exercícios de fortalecimento). Foi verificada uma redução significativa da perda urinária após o tratamento (p<0,01), que se manteve após um ano em ambos os grupos. Quanto à pressão de contração, foi verificado um aumento significativo nos grupos tratados nas avaliações realizadas após o tratamento (p<0,01). No entanto, foi observada uma redução da pressão de contração quando comparado os valores após o tratamento e um ano após o término para o GCone (p=0,035) e GF (p=0,005). Para os desfechos primários não foram observadas diferenças entre os grupos tratados e estes apresentaram resultados estatisticamente superiores ao GC. Quando comparados os valores das avaliações finais e inicial foi observada melhora da qualidade de vida para os domínios impacto da incontinência urinária, limitações de atividades de vida diária, físicas e sociais, emoções e medidas de gravidade (p<0,01) para os grupos tratados. Após um ano do término do tratamento, 12/14 (80%) voluntárias do GCone e 11/13 (84,6%) do GF declararam-se satisfeitas com o tratamento recebido. Além disso, 8/15 (53,3%) voluntárias do GCone e 7/13 (53,8%) voluntárias do GF declaram persistir realizando exercícios em casa sem o uso de qualquer dispositivo. Conclui-se que o fortalecimento com e sem o uso dos cones vaginais promove resultados positivos quanto à perda urinária, pressão da musculatura do assoalho pélvico e qualidade de vida em mulheres após a menopausa. No entanto, um ano após o término houve uma redução da pressão de contração, sem o aumento da perda urinária.