Submitted by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-22T13:11:44Z No. of bitstreams: 1 DissRMSV.pdf: 1357920 bytes, checksum: 5db1a990d7b6b997ad8b39aec14c091d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-22T13:11:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissRMSV.pdf: 1357920 bytes, checksum: 5db1a990d7b6b997ad8b39aec14c091d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-22T13:11:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissRMSV.pdf: 1357920 bytes, checksum: 5db1a990d7b6b997ad8b39aec14c091d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-22T13:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissRMSV.pdf: 1357920 bytes, checksum: 5db1a990d7b6b997ad8b39aec14c091d (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The search for information concerning both the physiology of childbirth and the rights of pregnant women may contribute to the empowerment of these women. However, the high number of unnecessary cesarean in obstetric care, as well as interventions in labor together with obstetric violence, may hinder this empowerment. This study aims to, intersubjectively, analyze childbirth experiences in the Unified Health System (UHS) from the experience of some women in São Carlos – SP. Its specific objectives are to identify the elements that help to enable and the elements that may hinder childbirth experiences and also to understand the influence of other women’s childbirth experiences, moreover, providing recommendations for improving obstetric care. The Communicative Methodology was chosen for this study. The data collection instruments were the communicative report and communicative discussion group. Data analysis was performed together with the participants, who have the same interpretative capacity as the researcher, but at different levels of understanding. The elements identified as enablers and hindrances were classified under System and World of Life, terms previously defined by the method. The results show that childbirth assistance has improved, but strategic changes are still needed. Therefore, the lack of integrated actions has put care quality in jeopardy. / A busca de informações acerca da fisiologia do parto, bem como sobre os direitos das gestantes pode contribuir para que a mulher seja protagonista do seu parto. No entanto, a realidade obstétrica do país, com índices altos de cesáreas desnecessárias, com intervenções sobre o parto e casos de violência obstétrica pode dificultar o protagonismo. Este estudo tem por objetivo analisar intersubjetivamente a experiência de parto no Sistema Único Saúde (SUS), em um município do interior de São Paulo, segundo a vivência de dez mulheres. Tem como objetivos específicos identificar os elementos facilitadores e os elementos dificultadores desta experiência, compreender de que maneira a experiência de parto das mulheres de seu entorno influenciou a vivência das participantes, além de listar recomendações para a melhoria da assistência ao binômio mãe-bebê. O método escolhido para atingir estes objetivos foi a Metodologia de Investigação Comunicativa, que privilegia o diálogo, dado que é na interação que se espera a construção de ferramentas de superação dos obstáculos. Foi utilizado como instrumento de coleta de dados o relato comunicativo e o grupo de discussão comunicativo. A análise dos dados foi realizada conjuntamente com as participantes, que, de acordo com a Metodologia de Investigação Comunicativa, têm a mesma capacidade de interpretação que a pesquisadora, porém em perspectivas diferentes. Os elementos identificados como facilitadores ou dificultadores foram classificados segundo as categorias sistema e mundo da vida, previamente definidas pelo método. Os resultados apontam que, embora tenhamos um avanço em termos de assistência ao parto, esta ainda apresenta fragilidades e necessita de mudanças de estratégias para que atenda todos os requisitos mínimos. Neste sentido, a ausência de diálogo nos atendimentos, a falta de articulação nas ações entre os serviços e a assistência centrada na figura do médico, mesmo nos casos de risco habitual, submete a usuária a um cuidado que não atende às suas demandas individuais e tem colocado em risco a qualidade do atendimento prestado.

A aplicação do processo de enfermagem tem a finalidade de impulsionar o profissional da área de enfermagem com possibilidades da prestação de cuidados individualizados, centrada nas necessidades humanas básicas, e, além de ser aplicado à assistência, pode nortear tomadas de decisão em diversas situações vivenciadas pelo enfermeiro enquanto gerenciador da equipe de enfermagem. A escolha para realizar a ação assistencial com as mulheres encarceradas no presídio da região do Cariri, foi motivada pela continuidade de um projeto de assistência, que visa propiciar um campo para o desenvolvimento da pesquisa que atende a temática, despertando nos acadêmicos de Enfermagem um novo caminho para estudos científicos, sobretudo vem atender à necessidade da comunidade com a educação e saúde na prevenção, promoção e qualidade de vida. Tal ação teve seu início em março de 2011, operacionalizada como um processo voluntário e se desenvolveu mensalmente, quando foram realizadas as consultas de enfermagem, coletivas e individual, cujo direcionamento foi voltado para prevenção e promoção de saúde, através da realização dos exames para detecção precoce do câncer cérvico-uterino, câncer de mama, doenças sexualmente transmissíveis, consulta de pré-natal e puerpério, ações educativas sobre auto cuidado e higiene, e campanhas de vacinas. Para a realização das consultas de enfermagem contou-se sempre com a presença de uma agente penitenciária como forma de garantir a segurança da equipe. Foi utilizado como instrumento para as consultas de enfermagem, o SAE - Sistema de Assistência a Enfermagem. Objetivou-se com este estudo, desenvolver estratégias de aplicabilidade na promoção e prevenção a saúde da mulher encarcerada, na região do Cariri, além disso, analisar a trajetória metodológica da formação do acadêmico de enfermagem. Investigou-se as dificuldades encontradas pelos acadêmicos, para prestar uma assistência qualificada e por não terem este aporte na vida acadêmica, e ainda, como ocorreu e continua ocorrendo essa aprendizagem ao longo de suas vidas, há uma preocupação de se identificar metodologias alternativas para ação educativa. Foi elaborado um formulário de registro, em que, além dos dados de caracterização sócio demográfica das mulheres, foram armazenados os diagnósticos de enfermagem. Para acompanhar na realização das consultas de enfermagem, foram selecionados vinte estudantes do curso de enfermagem de uma instituição privada, através de uma avaliação classificatória, com media igual ou superior a 7.0, e que já tivesse cursado a disciplina saúde coletiva, e dessa forma aprimorar o seu conhecimento e interação no cuidar da saúde da mulher. Nossos resultados apontam que na unidade prisional não existe uma política de prevenção voltada para a prevenção da mulher, acarretando problemas de saúde e consequentemente um quadro clinico de risco. Através dos exames realizados de prevenção de colo de útero e mama verificou-se a ocorrência de sífilis, candidíase e triconomíase, como doenças prevalentes. O câncer de colo de útero no município investigado, é visto como um grande problema de saúde Pública, que atinge mulheres com maior vulnerabilidade social, onde se enquadram as barreiras de acesso aos serviços de saúde que diagnostica precocemente e trata a doença em foco. O principal exame eficaz e capaz de detectar precocemente o câncer uterino é o exame Papanicolau, por isso sua realização anualmente é de extrema importância para a saúde da mulher. Além de promover a prevenção e saúde das mulheres no presidio, desenvolvemos práticas pedagógicas significativas, viabilizando a aprendizagem, motivando e ampliando a compreensão critica dos discentes, na prática docente, e assim, concluir o processo de formação continuada de professores\aluno no contexto acadêmico um elo de ensino\aprendizagem. / The application of nursing proceedure provides to nurses the possibility of providing individualized care focused on basic human needs, and can guide decision-making in various situations experienced by nurses while managing nursing staff. This study is part of an assistance project on jailed women from the prison of the Cariri region, which aimed to afford a space for the implementation of research that responds to their need, triggering to nurse students, new way to do scientific studies, and above all, to respond to community need with education and health, in the prevention and promotion of quality of life. This action started by March 2011 and operated as a voluntary process. It was done monthly, individually and collectively during nursing appointments. These appointments or consultations aimed at the prevention and promotion of health, through health examinations for early detection of cervical cancer, breast cancer, sexually transmitted diseases, pre- and post-natal consultations, educational actions about personal care and personal hygiene, and also during vaccination campaigns. The nursing consultations were always done in the presence of a penitentiary agent to ensure our security. The Nursing Care System-SAE was used for nursing consultations. Nurse students encountered difficulties to provide quality assistance to jailed women, in part, because, they have not received this formation in their curriculum. The lack of such formation still occurs nowadays, rising the need for alternative educational actions. A registration form containing socio-demographic datla of jailed women and their nursing diagnoses was elaborated and stocked. Twenty students in the Nursing Program of a private institution were selected through satisfactory evaluation to monitor nursing consultations. As a pre-requisite, these students have undertaken the discipline Collective Health and thus, were expected to improve their knowledge in women health care. Our results demonstrate that the prison unit does not have a prevention policy for women, leading to health problems and consequently a clinical risk scenario. From the health examinations, it was found that syphilis, candidiasis and trichomoniasis were the prevalent diseases. The cervical cancer is regarded in the investigated municipality as a serious public health problem that affects women with higher level of social vulnerability. They face difficulties in getting access to public services in order to diagnose and treat the disease. The main effective test capable of detecting early cervical cancer is the Panicolaou test. Therefore, it is extremely important for women to do it once a year for health promotion.

O presente estudo teve o objetivo de compreender como é a vivência das mulheres com doenças sexualmente transmissíveis e como elas se percebem no mundo, enquanto portadoras dessas doenças. Caracteriza-se como pesquisa qualitativa fenomenológica, com embasamento teórico filosófico em Martin Heidegger. Foram entrevistadas oito mulheres usuárias de uma Unidade Básica de Saúde de Porto Alegre. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada como instrumento para coleta de dados. Dos sujeitos emergiram dados relativos à descoberta e convivência com o diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis; sentimentos de negação relacionados às doenças e questões de relacionamento interpessoal, destacando-se a relação afetiva sexual, com familiares e comunidade, e a relação das mulheres com os profissionais de saúde. Surgiram também questões relativas aos sinais e sintomas das DST’s que imprimem sua marca nos corpos das mulheres sujeitos do estudo. Acredita-se que os profissionais de saúde ao conhecerem e compreenderem os sentimentos e vivências das mulheres podem proporcionar um atendimento mais efetivo as mulheres portadoras de doenças sexualmente transmissíveis

A dissertação analisa a percepção de Equipes de Saúde da Família sobre a vulnerabilidade das mulheres no puerpério. Os campos de desenvolvimento do estudo foram duas Unidades de Saúde da Família de Santa Maria/RS. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório - descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos através da técnica de grupos focais e submetidos à análise de conteúdo proposta por Minayo. A análise dos dados revelou que, antes de participarem da pesquisa, a maioria dos profissionais do PSF tinha pouca consciência sobre a complexidade das situações de vulnerabilidade vivenciadas por mulheres no puerpério, bem como da necessidade do atendimento de demandas que vão além daquelas de cunho biológico. Alguns integrantes dessas equipes, em alguma medida, até reconheceram elementos de vulnerabilidade nestas vivências, ainda que sob uma ótica simplista e reducionista do que se configura como vulnerabilidade das mulheres no puerpério. Foi possível perceber tendência à naturalização dos possíveis problemas concorrentes no puerpério.As situações que configuram a vulnerabilidade das mulheres no puerpério evidenciaram-se em contextos que extrapolam o plano individual, abrangendo também o espaço social. Para as ESF, aspectos geracionais, multiparidade, questões de gênero, desigualdades sociais, aspectos emocionais, mudanças na dinâmica e no relacionamento familiar, sobrecarga decorrente das demandas da maternidade, ausência de rede de apoio e de suporte social foram elementos reconhecidos como produtores e potencializadores da vulnerabilidade das puérperas. Do ponto de vista programático, a insuficiência de recursos humanos e materiais, a priorização de certas demandas, a ênfase das ações na saúde da mulher-mãe e na saúde do filho foram elementos identificados pelos participantes como limitantes e com influência negativa na produção do cuidado às puérperas. Tais dificuldades implicam na produção e na potencialização da vulnerabilidade programática das mulheres no puerpério. Os dados permitem inferir que o atendimento ou minimização dessa vulnerabilidade vai depender de esforços pessoais, mediante a conscientização e/ou a sensibilização dos profissionais dás ESF, ou às próprias puérperas, na medida em que estas sejam capazes de reconhecer suas demandas como necessidades de saúde e de reivindicar o devido atendimento ao sistema de saúde. Destacam-secomo contribuições da pesquisa: sinalização de circunstâncias e fatores implicados na promoção da vulnerabilidade das mulheres no puerpério; indicação dos limites programáticos enfrentados no cotidiano de trabalho da ESF; urgência na transformação das práticas de saúde, de modo que as ações desenvolvidas pelo PSF transcendam o campo da prevenção de doenças e se configurem como estratégias para a minimização dessa vulnerabilidade, com vistas a superar a fragmentação do cuidado e a não aplicação dos princípios da integralidade, do acesso universal e da promoção da saúde das mulheres no puerpério. / This dissertation analyses the perception of family health care teams about women’s vulnerability in the puerperium. The sites for the development of the study were two family health care units from Santa Maria/RS. It is an exploratory descriptive study structured from a qualitative approach. The data were collected by focus groups and they were submitted to the content analysis as proposed by Minayo. Data analysis revealed that, before participating in the research, most of the research participants was not very conscious about the complexity of the vulnerability situations experienced by women in the puerperium and also about the necessity of more specific actions for the attendance of demands which go beyond situations of biological matrix. Some participants, somehow, recognised vulnerability elements in such experiences, but in a simplistic and reductionist view of what constitutes the women’s vulnerability in the puerperium. Data analysis also indicated a trend to the naturalisation of the possible competing problems in the puerperium. The situations that configure women’s vulnerability in the puerperium evidenced themselves in the contexts which extrapolate the individual plan, also enclosing the social space.For the family health care teams, generation aspects, multiparity, gender issues, inequalities, emotional aspects, changes in the dynamics and in the familial relationship, decurrent overload of the demands of the maternity, absence of a net of support and social support were recognised elements as producers and power agents of the women’s vulnerability in the puerperium. From the programmatic point of view, the insufficiency of human and material resources, the priority of certain demands, the emphasis of the actions in the woman-mother’s health and baby’s health were the elements identified as limiting the health care team’s work. This was perceived as having a negative influence in the production of the care to the women in the puerperium. Such difficulties imply in the production and the powering of women’s programmatic vulnerability in the puerperium. The recognition of this situation allows to infer that the attendance or minimisation of this vulnerability goes to depend on personal efforts, by means of the awareness and/or the sensitisation of the professionals of the family health care program, or to the proper women in the puerperium. For this, those women shall be capable to recognise their demands as health necessities and claim the due attendance to the health system. There aredistinguished contributions of the research, which are: signalling of circumstances and factors implied in the promotion of the women’s vulnerability in the puerperium; indication of the programmatic limits faced in the daily work of the family health care team; urgency in the transformation of the health practices, so that the actions developed in the context of the family health care program transcend the field of disease prevention and constitutes itself as strategies to minimise this vulnerability. Such strategies would aim to overcome the fragmentation of the production of the care and the non - application of the principle of integrality, the universal health access and the promotion of women’s health in the puerperium. / La disertación hace un análisis de la percepción del equipo de salud de la familia (ESF) delante la vulnerabilidad de las mujeres en el puerperio. Los campos de desarrollo del estudio fueron dos equipos del Programa de Salud de la Familia (PSF) en Santa Maria/RS. La pesquisa es exploratorio descriptiva con abordaje cualitativa. Los dados fueron obtenidos por la técnica de grupos focales y sometidos a análisis del contenido propuesta por Minayo. La analisis de los dados reveló que, antes de la participación en la pesquisa la mayoría de los profesionales del PSF tenía pequeña conciencia delante la complexidad de las situaciones de vulnerabilidad vividas por las mujeres en el puerperio, así cómo de la necesidad del atendimiento de demandas que van más allá de situaciones biológicas. Algunos de los integrantes de estos equipos en alguna medida reconocieron elementos de vulnerabilidad en estas vivencias, mismo que sob una ótica simplista y reducionista do que se configura como vulnerabilidad de las mujeres en el puerperio.Fue posible la percepción de tendencias a naturalización de los posibles problemas vividos en lo puerperio. Las situaciones que configuran la vulnerabilidad de las mujeres en lo puerperio fueron evidenciadas en contextos que ultrapasan el plano individual, abarcando también el espacio social. Para los ESF, aspectos generales, multiparidad, cuestiones de genero, desigualdades sociales, aspectos emocionales, cambios en la dinámica y en lo relacionamiento familiar, sobrecarga decurente de las demandas de la maternidad, ausencia de una cadena de apoyo y de soporte social fueron elementos reconocidos como productores y potencializadores de la vulnerabilidad en las puerperas. Del punto de vista programático, la insuficiencia de recursos humanos y materiales, la priorización de algunas demandas, el énfasis en acciones a salud de la mujer-madre y en la salud de su hijo fueron elementos identificados por los participantes como límites y con influencia negativa el la producción del cuidado con las puerperas. Esas dificultades implican en la producción y en la potencialización de la vulnerabilidad programática de las mujeres en lo puerperio. Los dados permiten inferir que el atendimiento o minimización de esta vulnerabilidad depende de esfuerzos personales, mediante la concientización y/o sensibilización de los profesionales de los ESF, o las propias puérperas, la medida que estén capaces de reconocer sus demandas como necesidades de saludy de reivindicar su debido atendimiento a el sistema de salud. Se destaca como contribuciones de la pesquisa: señalización de circunstancias y factores implicados en la promoción de la vulnerabilidad de las mujeres en lo puerperio; indicación de límites programáticos enfrentados en el cotidiano de trabajo de los ESF; urgencia de la transformación de las prácticas de salud, para que las acciones desarrolladas en el PSF transcienden el campo de la prevención de enfermedades y sean reconocidas como estrategias a la minimización de la vulnerabilidad, con vistas a superar la fragmentación del cuidado y la no aplicación de los principios de la integralidad, del acceso universal y de la producción de salud de las mujeres en lo puerperio.

The following study has as its object the refuge to women victims of rape in the health services. Violence against women is a complex phenomenon with roots in inequality of gender, showing repercussion on the lives of those who has experienced it, making it a health problem with substantial prevalence and incidence. Sexual violence is one of the expressions of violence against women, and it involves rape, sexual violation by fraud and sexual harassment. This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach that aims to understand the experience of female rape victims in search for health care in the network that assists women in situation of sexual violence. 11 women, aged over 18 years were interviewed, with rape report, assisted in the clinic of a maternity-hospital, reference to support women in situation of sexual violence in Maceió, Alagoas, Brazil. Ethical aspects were respected, based on Resolution 196/96 and 466 /2012 of the Brazilian Health Council approved by the Research Ethics Committee from Federal University of Alagoas under No. 16313413.9.0000.5013, the data collection was held between the months of July and November in 2013. The data were organized with support of Minayo’s content analysis, based on the following categories: (De) Access to health care, (De) Home in health services; Rape implications in women's health. Although the respondents declared they have been well received in healthcare centers, especially for the attention given by doctors and nurses, the study revealed a disordered flow, triggering inverted services and unnecessary movement. It draws attention to the fact that professional referral services are unaware of the flowing treatment of women in situation of sexual violence and improperly associate the Police Report to health care situations, prolonging women's access to health interventions. Concerning spaces of health care in reference to women in situations of sexual violence, women complain of delay in emergency care service and the lack of privacy at that point, and highlights the institutional violence and the need for better preparation of the staff in charge of the service. The study reveals that the experience of women who suffer rape and seek care in health services is marked by many challenges, from the long lonely way to reach the referenced services, until the assistance’s fragmentation, the suffering related to the side effects of medication and the ache associated to the violence. This whole experience favors a re-victimization process of the woman, who already carries the rape trauma. We believe that this study provides contributions to scientific, academic, political and social environment, because it gives important information to produce subsidies on the theme and allows redefinition in the assistance for women in situation of sexual violence, especially rape victims. / O presente estudo tem como objeto o acolhimento à mulher vítima de estupro nos serviços de saúde. A violência contra a mulher é um fenômeno complexo, com raízes na desigualdade de gênero, e apresenta repercussões na vida de quem a vivencia, constituindo um problema de saúde com prevalência e incidência relevantes. A violência sexual é uma das expressões da violência contra a mulher, e envolve o estupro, a violação sexual mediante fraude e o assédio sexual. É este um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, que tem como objetivo compreender a vivência de mulheres vítimas de estupro na busca por cuidado à saúde na rede de atendimento à mulher em situação de violência sexual. Foram entrevistadas 11 mulheres, maiores de 18 anos, com história de estupro, acompanhadas no ambulatório de uma maternidade que é referência ao atendimento da mulher em situação de violência sexual em Maceió, Alagoas, Brasil. Foram respeitados os aspectos éticos baseados na Resolução 196/96 e 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas sob o nº 16313413.9.0000.5013, a coleta dos dados se deu nos meses de julho a novembro de 2013. Os dados foram sistematizados com respaldo na análise de conteúdo de Minayo, acerca das seguintes categorias: (Des) Caminhos para o atendimento de saúde; (Des) Acolhimento nos serviços de saúde; Implicações do estupro para a saúde das mulheres. Embora as entrevistadas tenham declarado terem sido bem acolhidas nos espaços da saúde, especialmente pela atenção recebida dos profissionais médicos e enfermeiros, o estudo revelou um fluxo desordenado, que desencadeia buscas invertidas aos serviços e deslocamentos desnecessários. Chama atenção que profissionais de serviços de referência desconheçam o fluxo para atendimento à mulher em situação de violência sexual e associem inadequadamente o Boletim de Ocorrência aos cuidados de saúde, situações que prolongam o acesso das mulheres às intervenções de saúde. Sobre os espaços de saúde considerados referência no atendimento à mulher em situação de violência sexual, as mulheres queixam-se da demora em atendimento no serviço emergencial e da falta de privacidade nesse momento; e ressaltam a violência institucional e a necessidade de melhor preparo dos funcionários dos serviços para acolhimento à mulher vítima de estupro. O estudo desvela que a vivência de mulheres que sofrem o estupro e buscam o atendimento nos serviços de saúde é marcada por muitos desafios, desde o longo caminhar solitário trilhado para se chegar até os serviços de referência, passando pela fragmentação dos serviços, pelo sofrimento por conta dos efeitos colaterais da medicação e pela dor associada à violência sofrida. Toda essa vivência favorece um processo de revitimização desta mulher, que já carrega os traumas provenientes do estupro. Acredita-se que o estudo em tela traz contribuições ao meio científico, acadêmico, político e social, pois fornece subsídios importantes para a produção do conhecimento sobre a temática e possibilita repensar o cuidado às mulheres em situação de violência sexual, especialmente as vítimas de estupro.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-11-17 / Esta tese é o resultado de um estudo que pretendeu colocar em análise as estratégias do Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais e suas repercussões para um grupo de mulheres Krahô. A entrega do kit da parteira é um ícone do programa, uma presunção de que uma nova prática alinhada ao saber hegemônico terá início a partir de então. Nesse sentido, o estudo buscou analisar como as mulheres Krahô compreendem sua participação no programa e se apropriam e ressignificam os objetos do kit da parteira no contexto do parto domiciliar. A tese está estruturada em formato de quatro artigos, cada qual representando momentos distintos do estudo. Os dois primeiros são anteriores ao trabalho de campo e frutos de questionamentos vivenciados tanto na etapa de desenvolvimento do programa de parteiras quanto no percurso para aprovação nos comitês de ética. Os dois últimos são provenientes do trabalho de campo e contaram com a antropologia e o método etnográfico como suportes principais. Os trâmites para aprovação ética do estudo mostraram-se tortuosos e excessivamente burocráticos, a experiência indicou que é nos processos singulares e subjetivos que as posturas éticas ou não éticas podem ser experimentadas, a despeito do que possa estar registrado em formulários. Os resultados apontam um descompasso entre o discurso e a prática de valorização do saber tradicional e um nítido viés etnocentrado do programa ao ofertar instrumentos fora da lógica de cuidado das mulheres e pressupor um impacto nos indicadores de saúde a partir da aquisição do saber hegemônico. Os objetos foram apropriados e ressignificados no cotidiano das aldeias, mas não encontraram um lugar claro no contexto do parto domiciliar. Traços de violência simbólica emergiram e a categorização das mulheres Krahô como “parteiras” trouxe impactos e prejuízos na relação social de algumas mulheres. Sugere-se o resgate da dimensão intercultural na formulação e execução de políticas públicas direcionadas a esse público como um caminho profícuo, sob pena de se engendrar num ciclo alienado e alienante, desperdiçando recursos e adiando discussões importantes como o fortalecimento da rede de atenção à saúde no entorno das mulheres indígenas. / This thesis is the result of a study that sought to analyze the strategies of the Working with Traditional Midwives Program and its repercussions on a group of Krahô women. Midwife kit delivery is an icon of the program, a presumption that a new practice aligned with hegemonic knowledge will begin there after. Thus, the study sought to analyze how Krahô women view their participation in the program and take ownership of and resignify midwife kit objects in the home birth context. The thesis is structured in four papers, each representing different moments of the study. The first two occurred prior to fieldwork and result from issues raised during the development stage of the midwifery program and throughout the process of approval by ethics committees.The last two stem from fieldwork and were mainly supported by anthropology and the ethnographic method. The procedures for the ethical approval of the study were tortuous and overly bureaucratic. Experience has indicated that ethical or unethical stances can be experienced in the singular and subjective processes, regardless of what may be recorded in forms. Results point to a mismatch between the discourse and the practice of recognizing traditional knowledge and a clear ethnocentric bias of the program when offering tools outside the rationale of women care and assuming an impact on health indicators from the acquisition of hegemonic knowledge. The objects were appropriated and resignified in the daily life of villages, but they failed to find a clear place in the context of home birth. Symbolic violence traits emerged and the categorization of Krahô women as midwives brought impacts and losses in the social relationship of some women. We suggest reviving the intercultural realm in the formulation and implementation of public policies directed to this public as a profitable pathway, under penalty of engendering an alienated and alienating cycle, wasting resources and delaying important discussions such as the strengthening of the health care network around indigenous women. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-27 / Contexto: A incontinência urinária é definida como qualquer queixa de perda involuntária de urina. É uma condição que afeta a população mundial, principalmente a feminina. Há um consenso na literatura internacional de que esta condição pode afetar adversamente a qualidade de vida. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo investigar a qualidade de vida da mulher com incontinência urinária na cidade de Maceió-Alagoas num universo dotado de um duplo sistema de saúde, público e privado. Métodos: Tratou-se de estudo do tipo transversal, com dados coletados em 2009 e 2010. Com uma amostra de 355 mulheres, na faixa etária de 40 a 80 anos, onde foi utilizado um questionário sócio-demográfico e gineco-obstétrico, e o questionário de qualidade de vida, King`s Health Questionnaire. A comparação entre os dois grupos, com relação as variáveis categóricas, foi realizada através do teste qui-quadrado, adotando-se o nível de significância de 5% (0,05). Os dados foram processados pelo aplicativo para microcomputador (SPSS®) versão 17.0. Resultados: Houve diferença significativa para as variáveis estado civil, escolaridade, condição sócio-econômica, tipo de parto, paridade, cirurgias e estudo urodinâmico entre os dois grupos de mulheres. As atendidas pelo SUS tiveram maior escore em todos os domínios quando comparada as de convênio particular, com diferença significativa para os domínios saúde geral, limitações de atividades diárias e limitações sociais com p<0,001.Os domínios saúde geral, impacto da IU e limitações físicas foram os escores mais elevados em ambos os grupos. Conclusão: Foram encontradas diferenças entre as mulheres que são atendidas pelo SUS e convênios e particulares que tem IU na cidade de Maceió- AL, com renda menor e baixa escolaridade nas que são atendidas pelo SUS. E com um maior escore em todos os domínios, indicando pior QV nas mulheres atendidas pelo SUS. Acredita-se que a baixa condição sócio-economica e educacional foi fator determinante para as diferenças na qualidade de vida das mulheres com incontinência urinária que são atendidas pelo SUS e as que apresentavam plano de saúde privado. / The urinary incontinence is defined as any complaint of involuntary loss of urine. It is a condition that affects the worldwide population, mainly in the feminine sex. It has a consensus in the international literature which this condition can affect adversely the quality of life. Objective: This research had as objective to investigate the quality of life in the woman with urinary incontinence in the city of Maceió-Alagoas in a universe endowed with a double system of health, public and private. Methods: A transversal study, with data collected in 2009 and 2010. With a sample of 355 women, in the aged 40 to 80 years, where a socio-demographic and gynecologic-obstetric questionnaire was used, and the questionnaire of quality of life, King `s Health Questionnaire. The comparison between two groups, with relation the categorical variable, was carried through the chi-square test, adopting the level of significance of 5% (0, 05). The data had been processed by applicatory for microcomputer (SPSS®) version 17.0. Results: It had a significant difference for the variable marital status, scholarity, and partner-economic condition, type of childbirth, parity, surgeries and urodynamic study between two groups of women. The women that was attending by SUS had greater score in all dominions when compared of private insurance health, with significant difference for the dominion of general health, limitations in daily activities and social limitations with p<0,001. The dominion of the general health, impact of the IU and physical limitations had been the higher score in both groups. Conclusion: It was found differences between the women that was attending by SUS and private insurance health that it has IU in the city of Maceió- AL, with low income and low scholarity that are attending by SUS. With a greater score in all dominions, indicating worse QV in the women that were attending by SUS. Nevertheless, the low socio-economic and educational condition was determinative factor for the differences in the quality of life in the women with urinary incontinence that are attending by SUS and the others women that presented private insurance health. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Resumo não disponível.

A aplicação do processo de enfermagem tem a finalidade de impulsionar o profissional da área de enfermagem com possibilidades da prestação de cuidados individualizados, centrada nas necessidades humanas básicas, e, além de ser aplicado à assistência, pode nortear tomadas de decisão em diversas situações vivenciadas pelo enfermeiro enquanto gerenciador da equipe de enfermagem. A escolha para realizar a ação assistencial com as mulheres encarceradas no presídio da região do Cariri, foi motivada pela continuidade de um projeto de assistência, que visa propiciar um campo para o desenvolvimento da pesquisa que atende a temática, despertando nos acadêmicos de Enfermagem um novo caminho para estudos científicos, sobretudo vem atender à necessidade da comunidade com a educação e saúde na prevenção, promoção e qualidade de vida. Tal ação teve seu início em março de 2011, operacionalizada como um processo voluntário e se desenvolveu mensalmente, quando foram realizadas as consultas de enfermagem, coletivas e individual, cujo direcionamento foi voltado para prevenção e promoção de saúde, através da realização dos exames para detecção precoce do câncer cérvico-uterino, câncer de mama, doenças sexualmente transmissíveis, consulta de pré-natal e puerpério, ações educativas sobre auto cuidado e higiene, e campanhas de vacinas. Para a realização das consultas de enfermagem contou-se sempre com a presença de uma agente penitenciária como forma de garantir a segurança da equipe. Foi utilizado como instrumento para as consultas de enfermagem, o SAE - Sistema de Assistência a Enfermagem. Objetivou-se com este estudo, desenvolver estratégias de aplicabilidade na promoção e prevenção a saúde da mulher encarcerada, na região do Cariri, além disso, analisar a trajetória metodológica da formação do acadêmico de enfermagem. Investigou-se as dificuldades encontradas pelos acadêmicos, para prestar uma assistência qualificada e por não terem este aporte na vida acadêmica, e ainda, como ocorreu e continua ocorrendo essa aprendizagem ao longo de suas vidas, há uma preocupação de se identificar metodologias alternativas para ação educativa. Foi elaborado um formulário de registro, em que, além dos dados de caracterização sócio demográfica das mulheres, foram armazenados os diagnósticos de enfermagem. Para acompanhar na realização das consultas de enfermagem, foram selecionados vinte estudantes do curso de enfermagem de uma instituição privada, através de uma avaliação classificatória, com media igual ou superior a 7.0, e que já tivesse cursado a disciplina saúde coletiva, e dessa forma aprimorar o seu conhecimento e interação no cuidar da saúde da mulher. Nossos resultados apontam que na unidade prisional não existe uma política de prevenção voltada para a prevenção da mulher, acarretando problemas de saúde e consequentemente um quadro clinico de risco. Através dos exames realizados de prevenção de colo de útero e mama verificou-se a ocorrência de sífilis, candidíase e triconomíase, como doenças prevalentes. O câncer de colo de útero no município investigado, é visto como um grande problema de saúde Pública, que atinge mulheres com maior vulnerabilidade social, onde se enquadram as barreiras de acesso aos serviços de saúde que diagnostica precocemente e trata a doença em foco. O principal exame eficaz e capaz de detectar precocemente o câncer uterino é o exame Papanicolau, por isso sua realização anualmente é de extrema importância para a saúde da mulher. Além de promover a prevenção e saúde das mulheres no presidio, desenvolvemos práticas pedagógicas significativas, viabilizando a aprendizagem, motivando e ampliando a compreensão critica dos discentes, na prática docente, e assim, concluir o processo de formação continuada de professores\aluno no contexto acadêmico um elo de ensino\aprendizagem. / The application of nursing proceedure provides to nurses the possibility of providing individualized care focused on basic human needs, and can guide decision-making in various situations experienced by nurses while managing nursing staff. This study is part of an assistance project on jailed women from the prison of the Cariri region, which aimed to afford a space for the implementation of research that responds to their need, triggering to nurse students, new way to do scientific studies, and above all, to respond to community need with education and health, in the prevention and promotion of quality of life. This action started by March 2011 and operated as a voluntary process. It was done monthly, individually and collectively during nursing appointments. These appointments or consultations aimed at the prevention and promotion of health, through health examinations for early detection of cervical cancer, breast cancer, sexually transmitted diseases, pre- and post-natal consultations, educational actions about personal care and personal hygiene, and also during vaccination campaigns. The nursing consultations were always done in the presence of a penitentiary agent to ensure our security. The Nursing Care System-SAE was used for nursing consultations. Nurse students encountered difficulties to provide quality assistance to jailed women, in part, because, they have not received this formation in their curriculum. The lack of such formation still occurs nowadays, rising the need for alternative educational actions. A registration form containing socio-demographic datla of jailed women and their nursing diagnoses was elaborated and stocked. Twenty students in the Nursing Program of a private institution were selected through satisfactory evaluation to monitor nursing consultations. As a pre-requisite, these students have undertaken the discipline Collective Health and thus, were expected to improve their knowledge in women health care. Our results demonstrate that the prison unit does not have a prevention policy for women, leading to health problems and consequently a clinical risk scenario. From the health examinations, it was found that syphilis, candidiasis and trichomoniasis were the prevalent diseases. The cervical cancer is regarded in the investigated municipality as a serious public health problem that affects women with higher level of social vulnerability. They face difficulties in getting access to public services in order to diagnose and treat the disease. The main effective test capable of detecting early cervical cancer is the Panicolaou test. Therefore, it is extremely important for women to do it once a year for health promotion.

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