Submitted by Clebson Anjos (clebson.leandro54@gmail.com) on 2015-11-11T21:05:31Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1771922 bytes, checksum: aa8180b3cff9e1eafaaad8de2f96595f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-11T21:05:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1771922 bytes, checksum: aa8180b3cff9e1eafaaad8de2f96595f (MD5) Previous issue date: 2015-02-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The increased consumption of licit and illicit drugs has permeated the daily life of many Brazilian families, encouraging involvement by substance abuse, nowadays recognized as an important risk factor to health and the production of physical, biological and psychological nature of damage in the lives of users and family. The changes in the care scenario in mental health promoted the development of actions based on community strategies, with emphasis on psychosocial rehabilitation and social integration, with support and responsibility of family caregivers. In the process of caring families face adverse situations capable of causing damage to its structure and relational dynamics, especially by frequent exposure to violence, financial bankruptcy, emotional distress and deterioration of emotional ties. This research aimed to: Reveal the challenges experienced by family members involved in the care of drug addicts, in view of the importance of their participation as supporting this process; Describe the coping strategies used by family members to the follow up of its chemical dependent relative; Identify the types of support used by the family during the process of rehabilitation and social integration; Reveal the family expectations in relation to health services as a source of support for the rehabilitation and social integration of their relative. It is comprehensive interpretive and qualitative study was conducted in a CAPS ad of Campina Grande - PB with a sample of ten family caregivers. The empirical material was collected through semi-structured interviews, analyzed through content analysis based on enunciation. The research followed the ethical precepts of the Resolution 466/12 of the CNS under the approval of the Ethics Committee in CCS research - UFPB June 2014 (Protocol 0297/14 and CAAE: 31639114.3.0000.5188). From the analysis of the empirical material formed by groups like discussing the experience of family members in the care process, and the main challenges fighting for them, namely: relapse, violence, financial damage and involvement in crime, personal degradation and of affective ties. Identified himself still coping strategies often based on dialogue and thus the functionality of the families that have strong and effective support networks, from participation in community religious groups, self-help groups and CAPS family groups. This service proved to be, in the perception of family, very effective with regard to support for overcoming crisis and emotional exhaustion moments. It was also possible to realize a deficit in operating strategy in the network, which makes it impossible for relatives to receive support from other care devices. The study showed that care for addicts causes severe disorders in the lives of families, especially those related to the constant stress and on the situations of despair and anguish is necessary to build a work in educational basis network and emotional support to the family aimed at the re-establishment of family dynamics. / O aumento do consumo de drogas lícitas e ilícitas tem permeado o cotidiano de inúmeras famílias brasileiras, fomentando o acometimento pela dependência química, considerado na atualidade importante fator de risco à saúde e a produção de danos de cunho físico, biológico e psicológico na vida de usuários e familiares. As mudanças ocorridas no cenário de cuidado em saúde mental promoveu o desenvolvimento de ações pautadas nas estratégias comunitárias, com ênfase na reabilitação psicossocial e inserção social, com apoio e corresponsabilidade dos familiares cuidadores. No processo de cuidar as famílias enfrentam situações adversas capazes de provocar danos em sua estrutura e dinâmica relacional, principalmente pela exposição frequente a situações de violência, falência financeira, sofrimento emocional e deterioração de laços afetivos. Esta pesquisa teve como objetivos: Revelar os desafios vivenciados por familiares envolvidos no processo de cuidar de dependentes químicos, tendo em vista a importância de sua participação como coadjuvante nesse processo; Descrever as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos familiares no acompanhamento do tratamento do seu parente dependente químico; Identificar os tipos de apoio utilizados pelos familiares durante o processo de reabilitação e inserção social; Revelar as expectativas dos familiares em relação aos serviços de saúde como fonte de apoio à reabilitação e inserção social de seu parente. Trata-se de Estudo compreensivo interpretativo de natureza qualitativa, realizado em um CAPS ad do município de Campina Grande – PB com amostra composta por dez familiares cuidadores. O material empírico foi coletado por meio de entrevistas semiestruturadas, analisadas a partir da análise de conteúdo com base na enunciação. A pesquisa obedeceu aos preceitos éticos da resolução 466/12 do CNS sob aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do CCS – UFPB junho de 2014 (Protocolo nº 0297/14 e CAAE: 31639114.3.0000.5188). A partir da análise do material empírico formaram-se agrupamentos por semelhança que discutem a vivência dos familiares no processo de cuidar, e os principais desafios enfrentamentos por eles, a saber: recaídas, violência, danos financeiros e envolvimento com a criminalidade, degradação pessoal e dos laços afetivos. Identificou-se ainda as estratégias de enfrentamento frequentemente pautadas no diálogo e com isso a funcionalidade das famílias que contam com redes de apoio sólidas e eficazes, a partir da participação em grupos religiosos comunitários, grupos de auto ajuda e grupos de família do CAPS. Tal serviço mostrou-se, na percepção dos familiares, bastante efetivo no que concerne ao apoio para superação de momentos de crise e desgaste emocional. Foi possível perceber também um déficit na estratégia de funcionamento em rede, o que impossibilita os familiares de receberem apoio de outros dispositivos de cuidado. O estudo mostrou que cuidar de dependentes químicos provoca severas desordens na vida dos familiares, principalmente as vinculadas ao estresse constante e que diante das situações de desespero e angustia é necessária à construção de um trabalho em rede de cunho educativo e de suporte emocional para os familiares visando o reestabelecimento da dinâmica familiar.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1701863 bytes, checksum: cb6bd6eff4939fb76325d6902acc50eb (MD5) Previous issue date: 2012-11-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Psychiatric Reform Law 10.216/2001, created the conditions for the gradual replacement of asylums and as a result opened the possibility of breaking away from the hospital-hegemonic model, a model for community-based. And, as the bearer of mental suffering will be rehabilitated, new structures must emerge to compose your support network, and support in their process of Deinstitutionalization and Social Inclusion. This study aimed to know the trajectory of the carrier of the mental suffering in the deinstitutionalization process, considering the process of rehabilitation and social inclusion. This is a comprehensive study - interpretative and qualitative, based on the assumptions of Oral History, proposed by Bom Meihy. Was conducted with ten users that they were in a CAPS in Campina Grande / PB / Brazil and that were in the process of rehabilitation and social inclusion. The empirical material was produced in the period from June to July 2012, and followed all the steps of production of empirical material proposed by Bom Meihy. The empirical material was discussed in light of the interpretive thematic analysis technique proposed by Minayo, which resulted in a large main theme entitled: Trajectories of life: the overcoming of prejudice to strengthening the resilience and three sub-themes: From House to Psychiatric Services ; The CAPS family, school and work ; Looking for a new social place: Possibilities and difficulties . The results revealed stories of pain, abuse, violence, poverty, abandonment, contributing to the onset of seizures, and subsequent demand for specialized services. Prejudice was one of the most difficult obstacles to be faced by the employees, and the narratives demonstrate great faith, resilience, empowerment and overcoming this prejudice and social stigma. The discovery of CAPS as a place of support, care and rehabilitation, promoted the construction of a network of support and provided intersectorality as numerous agencies that favor the inclusion of such persons in the labor market, school and various social environments. However, CAPS has become an ambiguous environment with respect to inclusion through work, for he had produced, could not be marketed within the craft service, which denoted an inability of professionals to act in this sphere CAPS care. A strategy that employees used to reenter the job market, was the omission of one day were treated in CAPS, dodging the stigma they received when they started dealing in a Mental Health service. One obstacle was revealed a lack of financial development for diverse social inclusion initiatives, but in this research, was appointed the solidarity economy, which provided increased autonomy of the individuals involved, and created spaces for a decentralized and participatory management. And as more favorable finding of this investigation was the possibility of deinstitutionalization in the broad sense. Some strategies necessary such as strengthening the resilience and belief in themselves, these users become confident and back to the place of the protagonists of their own lives. / A Lei 10.216/2001, que rege a Reforma Psiquiátrica Brasileira, criou condições para a substituição progressiva dos manicômios e como consequência abriu a possibilidade de rompimento com o modelo hegemônico hospitalocêntrico, para um modelo de base comunitária. E, à medida que o portador de sofrimento psíquico vai se reabilitando, devem surgir novas estruturas para compor sua rede de apoio e dar suporte em seu processo de desinstitucionalização e inclusão social. Este estudo objetivou conhecer a trajetória do portador de sofrimento psíquico no processo de desinstitucionalização, considerando o processo de reabilitação e inclusão social. Trata-se de um estudo compreensivo - interpretativo e de caráter qualitativo, fundamentado nos pressupostos da História Oral, proposta por Bom Meihy. Foi realizado com dez usuários que se tratavam em um CAPS do município de Campina Grande/PB/Brasil e que estavam em processo de reabilitação e inclusão social. O material empírico foi produzido no período de Junho a Julho de 2012 e seguiu todas as etapas de produção de material empírico proposta por Bom Meihy. Os achados da investigação foram discutidos à luz da técnica da análise temática interpretativa proposta por Minayo, que resultou em um grande eixo temático intitulado: Trajetórias de vida: da superação do preconceito ao fortalecimento da resiliência e três subeixos temáticos: Da Casa aos Serviços Psiquiátricos ; Do CAPS à família, escola e trabalho ; Em busca de um novo lugar social: Possibilidades e dificuldades . Os resultados revelaram histórias de dor, abuso, violência, miséria, abandono, que contribuíram para o desencadeamento das crises, e posterior procura aos serviços especializados. O preconceito foi um dos obstáculos mais difíceis de ser enfrentado pelos colaboradores e as narrativas demonstram muita fé, resiliência, empoderamento e superação deste preconceito e estigma social. A descoberta do CAPS como um lugar de apoio, cuidado e reabilitação, promoveu a construção de uma rede de apoio e proporcionou a intersetorialidade como inúmeros órgãos que favoreceram a inclusão social dessas pessoas no mercado de trabalho, escola e vários ambientes sociais. Entretanto, o CAPS tornou-se um ambiente ambíguo no tocante à inclusão através do trabalho, pois quem produzia fora não podia comercializar seu artesanato dentro do serviço, o que denotou uma inabilidade dos profissionais do CAPS em atuar nesta esfera do cuidado. Uma estratégia que os colaboradores utilizaram para se reinserir no mercado de trabalho foi a omissão de que um dia se trataram no CAPS, driblando o estigma que receberam quando começaram a se tratar em um serviço de Saúde Mental. Um entrave revelado foi falta de fomento financeiro para as mais diversas iniciativas de inclusão social, mas, nesta investigação, foi apontado o norte da economia solidária, que proporcionou o aumento da autonomia dos sujeitos envolvidos e criou espaços para uma gestão descentralizadora e participativa. E, como achado mais favorável desta investigação, foi a possibilidade da desinstitucionalização no sentido ampliado. Algumas estratégias necessárias, tais como o fortalecimento da resiliência e a crença em si mesmos tornaram estes usuários confiantes e de volta ao lugar de protagonistas de suas próprias vidas.

Orientador: Sílvio Yasui / Banca: Abilio da Costa Rosa / Banca: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Resumo: O objetivo desse projeto é discutir a interseção entre uma experiência orientada pela metodologia do Apoio Matricial e a Atenção Psicossocial, sob o prisma da integralidade na criação de novas formas de cuidados alternativas às do Modo Asilar. Isso será feito por meio da discussão de uma singular trajetória de construção de um projeto terapêutico no serviço público de saúde de uma cidade de pequeno porte do oeste paulista. O Apoio Matricial surge como, principalmente, um arranjo organizacional e uma metodologia para a gestão do trabalho em saúde com o objetivo de ampliar a perspectiva conceitual e de ação da clínica, além de integrar dialogicamente as várias disciplinas, as especialidades e os conhecimentos que se debruçam na cena da saúde pública (Campos, 2003). E tanto as estratégias do Apoio Matricial quanto as da Atenção Psicossocial orientam-se pelos princípios do Sistema Único de Saúde, dentre eles a integralidade. A união dessas estratégias tende a potencializar o caráter integral do atendimento construído a partir delas. Estudar a relação entre estas pode levar à produção de um material pertinente para se refletir sobre o processo de mudança de um modelo de assistência ao outro, bem como para se usá-lo como norteador de mudanças que prezem pela atenção psicossocial. Além disso, discutir as práticas que compõem esse modelo de atenção na saúde mental é premente, tendo em vista uma de suas principais características que é a de ser uma prática sempre constituinte (em constante construção) junto aos trabalhadores, pessoas que dela se servem bem como familiares e comunidade de uma forma geral. A experiência em questão ressaltou a importância de estratégias ligadas ao Apoio Matricial na consolidação do SUS... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this project is to discuss the intersection between an experience guided by the methodology of psychosocial care and support matrix, from the aspect of wholeness in the creation of new forms of alternative care for the shelter mode. This will be done through discussion of a natural path of building a therapeutic project built in public health service of a small town in the western Sao Paulo. The support comes as a matrix, essentially the organizational arrangement and a methodology for the management of health work in order to enlarge the prospect of action of conceptual and clinical dialogicidade well as integrate the various disciplines, expertise and knowledge to look at the scene public health (Campos, 2003). And both the strategies "Support matrix" as the guide of psychosocial attention by the principles of the Unified Health System, among them the full. The union of these strategies tends to reinforce the character full of care built from them. Studying the relationship between these can lead to the production of a material relevant to reflect on the process of changing from a model of care to another and to use it as guiding the changes we cherish for psychosocial care. Moreover, discussing the practices that make this model of care in mental health is an urgent in view of its main characteristics which is to be a constituent always practice (in constant construction) to workers, who is serving her well as family and community in general. The experiment in question stressed the importance of strategies related to the support matrix in the consolidation of the SUS. Stressed the need for further dissemination, innovation and systematization of this strategy... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este estudo visa potencializar a discussão sobre metodologias avaliativas delineadas para os serviços de saúde mental. A questão que orienta a pesquisa é como avaliar um serviço de saúde do tipo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Realizamos pesquisa avaliativa, em formato de estudo de caso, de um CAPS localizado na Zona Oeste do município do Rio de Janeiro. Apresentamos dados quantitativos e qualitativos sobre a assistência prestada no serviço, referentes a pacientes matriculados e encaminhados em um período de seis meses. O estudo contou com a observação participante do pesquisador, coleta de dados em prontuários e registros oficiais da unidade e discussão de casos clínicos em reunião com a equipe multiprofissional. Procedemos a considerações avaliativas sobre o serviço estudado, privilegiando os eixos de análise: acesso, acolhimento e acompanhamento. / This study aims to contribute to the construction of evaluating methodologies designed for mental health services. The main issue that guides the research is how to evaluate a health service such as a Psychosocial Attention Center (CAPS). Besides a wide revision of the specialized literature, the study develops an evaluation research focused on a case study of a Psychosocial Attention Center, located in the west area of the city of Rio de Janeiro. It was used both quantitative and qualitative data about the assistance offered in the center concerning either to registered patients and to patients referred to other health services, during the period of six months. The methodology used was based both on participative observation and on data collected from the service files and from clinical case studies in the form of multiprofessional team meetings. The collected materials were examined according to defined evaluating procedures, emphasizing the three axes of analysis: access, attendance and accompaniment.

Este trabalho destina-se a problematizar o tema da participação dos usuários do campo da saúde mental nos processos de produção de saúde. A investigação se concentrou na interface Saúde Mental – Atenção Básica, com ênfase no modo como se dá a participação dos usuários da saúde mental neste âmbito da atenção. A participação é compreendida, aqui, como a capacidade de incidir no planejamento e decisões da organização dos serviços de saúde, dos modos de cuidado e das práticas. Os atores que participaram desta investigação foram os usuários, os trabalhadores da saúde, gestores municipais de saúde e os membros/diretores de associações de usuários da saúde mental de dois municípios da região macrometropolitana de saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Essa pesquisa específica se inclui numa pesquisa maior que investiga as práticas e ações de cuidado em saúde mental na atenção básica, desenvolvida na referida região, tendo como fundamento metodológico a cartografia. O caráter participativo da pesquisa maior criou instâncias participativas para o seu desenvolvimento que contribuíram com o foco do presente estudo. Além dos grupos de interesses propostos pela primeira, esta pesquisa também lançou mão da observação e escrita diarística em outros encontros, paralelos, com os atores da saúde para a discussão do tema investigado. Foi possível identificar como elemento para análise o papel da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e a noção de território na produção da participação dos usuários, bem como a necessidade de problematização dos elementos que envolvem a participação no campo democrático. Entre os resultados desta pesquisa, identificou-se que a construção de uma relação mais estreita entre os campos da saúde mental e da atenção básica pode se apresentar como uma potente alternativa para favorecer a participação dos usuários. Do mesmo modo, a potencialização de espaços de participação no interior dos serviços de saúde mental, ou integrados a RAPS, parece contribuir com a formação de novas temporalidades para os territórios, outros espaços-tempo, produtores de um cuidado em saúde alinhado às demandas de novos tempos. / This paper is intended to discuss the issue of users participation of mental health camp in health production processes. The investigation focused on the interface Mental Health - Primary Care, with emphasis on how it gives the participation of mental health users in this attention area. The participation is understood here as the capacity to focus on the planning and decisions of health services organization, care modes and practices. The actors who participated in this research were the users, health workers, local health managers, and members / directors of mental health users associations in two municipalities of the health over-metropolitan region of Rio Grande do Sul state. This specific research is included in a bigger research that investigates the practices and care initiatives in mental health in primary care, developed in that region, and having the methodological basis the cartography. The participatory nature of bigger research created participatory instances for its development that contributed to the focus of this study. In addition to the interest groups proposed for the first, this research also made use of observation and diary writing in other meetings, parallel, with the health actors to discuss the issue investigated. It was possible identify as an element for analysis the role of Psychosocial Care Network (RAPS) and the notion of territory in the users participation production and the need for questioning the elements that involve the participation in the democratic camp. Among the results of this research it was identified that building a closer relationship between the mental health camps and primary care can be presented as a powerful alternative to encourage the users participation. Likewise, the enhancement of opportunities for participation in the country of mental health services, or integrated with RAPS, seems to contribute to the formation of new temporalities for the territories, other space-time, producers of health care in line with the demands of new times.

Introdução: Atualmente consumo de drogas constitui-se um grave problema de Saúde Pública. O consumo de substâncias psicoativas traz inúmeros prejuízos à saúde e danos sociais. A juventude é considerada a camada populacional onde o consumo de drogas é mais frequente. O consumo de drogas difere em suas formas de uso e significados entre indivíduos, grupos e culturas. Faz-se necessário compreender essa heterogeneidade social e cultural e o quanto isto tem relação na forma de atenção prestada aos usuários. Diante dessa premissa este estudo pretende fazer um recorte (geracional e social) dentro do universo do consumo de drogas: o recorte da juventude. Buscamos compreender a juventude para além de uma delimitação etária, fugindo dos estereótipos, abrindo nossas lentes para a diversidade que a compõe e especialmente reconhecendo que os jovens usuários de drogas devem receber um cuidado que respeite as suas especificidades. Objetivos: Compreender o processo de produção de cuidado ao jovem usuário de substâncias psicoativas e analisar os processos de subjetivação e produção do cuidado ao jovem usuário de substâncias psicoativas de um serviço especializado em álcool e drogas CAPS AD III. Metodologia: utilizamos o método Cartográfico, que nos possibilitou uma produção de dados com as seguintes ferramentas: observação panorâmica, os grupos focais e a elaboração de um fluxograma analisador. Participaram do estudo oito profissionais de diferentes categorias, de um CAPS álcool e drogas III da região leste da cidade de São Paulo. Resultados e Discussões: a produção dos dados resultou na construção da narrativa - caso do jovem Ninja baseada nos princípios do Rizoma de Deleuze e Guattari. Dela emergem seis linhas de conexão que nos revelam a produção de cuidado realizada por estes trabalhadores, a saber: Conexão 1: O CAPS de portas abertas para os jovens; Conexão 2 : Os dispositivos para o cuidado das diferentes demandas da juventude; Conexão 3: Fluxograma analisador fervilhando processos de autoanálise; Conexão 4: Desafios-Dificuldades em relação aos processos de trabalho: território de controvérsias; Conexão 5: Tecendo a rede e Conexão 6 : Sentimentos, diversos fluxos e intensidades no cuidar. As concepções acerca da juventude, a subjetividade do profissional, a organização do trabalho e a heterogeneidade da demanda atendida pelos CAPS AD tem influência direta na produção de cuidado dos jovens. Observam-se dificuldades nos serviços de saúde em se adequarem a esta população e oferecerem atividades que visem às especificidades da juventude. Conclusões: a organização do trabalho evidenciada expressa processos de subjetivação marcados pela tensão entre modelos de atenção manicomial em detrimento ao modelo psicossocial. Espera-se que os achados trazidos neste estudo ampliem os entendimentos sobre as necessidades de saúde dos jovens usuários de drogas e colaborem na elaboração de intervenções terapêuticas mais eficazes e condizentes com a demanda do público juvenil. / Introduction: Currently drugs consumption constitutes a serious public health problem. The consumption of psychoactive substances brings numerous health and social damages losses. The youth is considered population layer where drugs consumption is more common. Drug use differs in its usage and meaning between individuals, groups, and cultures. It is necessary to understand social and cultural heterogeneity and how this is related in the form of attention to users. On this premise this study intends to make a cutout (generational and social) within the universe of drug use: the clipping of youth. We seek to understand the youth beyond a demarcation age fleeing the stereotypes, opening our lenses to the diversity that compose it and especially recognizing that young drug users should receive a care that respects their specificities. Research Objectives: Understand the production process of care to the young user of psychoactive substances, and analyze the processes of subjectivation and the production of care to young user of psychoactive substances of a service specializing in alcohol and drugs at CAPS AD III. Methodology: We used the Cartographic method, which enabled us a production of data with the following tools: panoramic observation, the focus groups and the development of a flowchart parser. Participated in this study eight different categories of professionals of a CAPS alcohol and drugs III, located at East of the city of São Paulo. Results and Discussion: the data production resulted in a narrative the young Ninja case based on the principals of the rhizome de Deleuze and Guattari. From them emerge six lines of connection that reveal to us the careful production performed by these workers, namely: 1 connection: the CAPS open doors for young people; 2 connection: devices for the care of the various needs of youth; 3 connection: seething Analyzer processes Flowchart self-analysis; 4 connection: Challenges-Difficulties regarding work processes: land of controversies; 5 connection: weaving the Web and 6 connection: Feelings, several streams and intensities in the handle. The conceptions about the youth, the subjectivity of the professional, organization of work and the heterogeneity of demand met by AD CAPS has direct influence in the production of youth care. There are difficulties in health services in suit to this population and offer activities that are aimed at the specific needs of youth. Conclusions: the Organization of work evidenced expressed \"processes of subjectivation marked by tension between asylum attention models to the detriment to the psychosocial model. It is expected that the findings brought in this study broaden the understandings on the health needs of young people and drug users to collaborate in the development of therapeutic interventions more effective and consistent with the juvenile public demand.

A finalidade da pesquisa foi produzir uma versão confiável do instrumento Quality in Psychiatric Care Outpatientes (QPC-OP) na língua portuguesa, adaptada para o contexto brasileiro, e contribuir com a política de saúde mental identificando a qualidade da assistência a partir da perspectiva de usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) da cidade de São Paulo. O QPC-OP é um instrumento composto por oito dimensões da qualidade, desenvolvido na Suécia, que se propõe a mensurar a percepção do usuário sobre a qualidade da assistência em serviços extra-hospitalares de saúde mental. Esta investigação pressupõe que o QPC-OP é um instrumento válido para compor uma avaliação para a gestão no contexto brasileiro e que a qualidade da assistência em saúde mental percebida por usuários de CAPS da cidade de São Paulo seria boa, mas com aspectos a ser melhorados. Trata-se de um estudo metodológico de abordagem mista, desenvolvido em três etapas: a primeira foi o processo de adaptação do QPC-OP, que envolveu a tradução e retrotradução por profissionais da área independentes, a avaliação da primeira versão do QPC-OP por um comitê de sete especialistas e um pré-teste com 31 usuários de CAPS; a segunda foi a avaliação das propriedades psicométricas do QPC-OP, que testou a confiabilidade e validade do instrumento em uma amostra de 253 usuários. Para testar a confiabilidade da escala, foi avaliada a consistência interna do instrumento; para a validade, foi utilizada a Análise Fatorial Confirmatória (CFA). Já na terceira etapa, foram realizadas análises descritivas dos dados obtidos pela aplicação do QPC-OP e testes de associação dos dados produzidos pelo QPC-OP com informações sociodemográficas e de atendimento, utilizando-se os coeficientes de correlação de Pearson, de Kendall e o de Bisserial, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas utilizando o Software R. Sobre o processo de adaptação transcultural, a equivalência conceitual do QPC-OP foi comprovada com a revisão narrativa da literatura, a avaliação do comitê de especialistas e a avaliação de usuários de CAPS. A equivalência semântica dos itens foi mantida, mas alguns sofreram modificações na versão brasileira em relação à extensão das questões e ao tempo verbal, de modo a apresentar linguagem mais coloquial. Três novos itens específicos do contexto brasileiro foram acrescidos na dimensão Direitos dos usuários, o que limitou a equivalência técnica, mas aumentou a significância prática. A CFA revelou que a versão brasileira do QPC-OP foi aceita com base nos resultados dos testes de adequação e possui estrutura de fatores correspondente à versão original, com exceção do fator alta. A consistência interna da escala completa foi avaliada como boa, porém a consistência interna de alguns fatores foi baixa, provavelmente devido ao número reduzido de itens por fator. Avançamos ao apresentar um instrumento validado, útil para monitoramento, avaliação e potencial qualificação dos CAPS na perspectiva do usuário, de atenção psicossocial, o que não existia até o momento. / The purpose of the research was to produce a reliable version of the instrument Quality in Psychiatric Care - Outpatients (QPC-OP) in the Portuguese language, adapted to the Brazilian context, and to contribute to the mental health policy by identifying the quality of care from the perspective of users of Psychosocial Care Centers (CAPS) in the city of São Paulo. The QPC-OP is an eight-dimensional quality instrument, developed in Sweden, which aims to measure the quality of care in outpatient mental health services from user\'s perspective. The assumption of the research is that the QPC-OP is a valid instrument to compose an evaluation for the management in the Brazilian context and that the quality of the mental health care perceived by users of CAPS of the city of São Paulo would be good, but with aspects that need to be improved. It is a methodological study, with mixed approach, developed in three stages: the first was the cross-cultural adaptation of the QPC-OP, which involved translation and back-translation by independent professionals, the evaluation of the first version of QPC-OP by A committee of seven experts and a pre-test with 31 CAPSs users; The second was the evaluation of the psychometric properties of QPC-OP, which tested the reliability and validity of the instrument in a sample of 253 users. To test the reliability of the scale, the internal consistency of the instrument was evaluated; For validity, the Factorial Confirmatory Analysis (CFA) was used. In the third stage, descriptive analyzes of the data obtained by the application of QPC-OP and tests of association of the data produced by QPC-OP with sociodemographic and care information were carried out, the Pearson correlation coefficients of Kendall and the Of Bisserial were used, with a 95% confidence interval. The analyzes were carried out using Software R. On the cross-cultural adaptation process, the conceptual equivalence of the QPC-OP was verified with the literature review, the evaluation of the expert committee and the evaluation of CAPSs users. The semantic equivalence of the items was maintained, but some items were modified in the Brazilian version in relation to the extension of the questions and the verbal time, in order to present more colloquial language. Three new items specific to the Brazilian context were added in the \"Users Rights\" dimension, which limited the technical equivalence, but increased the practical significance. The CFA revealed that the Brazilian version of the QPC-OP was accepted based on the results of the adequacy tests and has a factor structure corresponding to the original version, with the exception of factor Discharge. The internal consistency of the full scale was evaluated as good, but the internal consistency of some factors was low, probably due to the reduced number of items per factor. We proceeded by presenting a validated tool, useful for monitoring, evaluation and potential qualification of the CAPS from the perspective of the user, of psychosocial attention, which did not exist until the moment.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são considerados dispositivos estratégicos para a mudança de modelo assistencial em saúde mental e apresentam proposições que vão ao encontro dos conceitos da Reabilitação Psicossocial, na perspectiva de promover a inclusão social das pessoas com a experiência do sofrimento psíquico. Neste contexto insere-se a temática desta pesquisa: as ações de inclusão social. Busca-se compreender como ocorrem as práticas de inclusão social voltadas para essa população, no intuito de contribuir para a avaliação deste serviço, considerado um importante avanço no processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O objeto de estudo são as representações sociais dos sujeitos sobre práticas de inclusão social realizadas pelos serviços substitutivos em saúde mental, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Para apreender esta realidade, os objetivos delineados foram: identificar as ações desenvolvidas no CAPS que, de acordo com a equipe de saúde mental, tenham por finalidade a inclusão social das pessoas portadoras de transtornos mentais severos e persistentes; analisar a concepção de inclusão social expressa na representação social dos trabalhadores; compreender as dificuldades e as possibilidades, a fim de fomentar a inclusão social de usuários em serviços de saúde mental; e compreender a fundamentação teórico-prática que sustenta as ações de inclusão. Os conceitos norteadores deste estudo são a Reabilitação Psicossocial e a Desinstitucionalização, segundo a perspectiva da Psiquiatria Democrática Italiana, por apresentarem proposições que fundamentam as práticas de inclusão social. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada com os funcionários que compõem a equipe do CAPS da cidade de São Carlos. Os dados foram submetidos à análise do discurso, a partir da qual foi possível reconhecer as seguintes categorias empíricas: representações dos processos de inclusão e exclusão social, práticas de inclusão social e modelo assistencial. A análise dessas categorias foi realizada sob a ótica da Representação Social que, apoiada na valorização do senso comum, favorece a análise de alguns limites e potencialidades das ações de inclusão social, a partir da percepção dos profissionais. Dessa forma, foi possível compreender as concepções de inclusão social atreladas à ideologia da normalidade social; as famílias dos usuários são consideradas atores importantes no processo de inclusão, mas também são culpabilizadas pela falta de adesão ao tratamento oferecido no serviço; o trabalho é contemplado como uma dimensão importante para a inclusão, contudo, os profissionais não se consideram agentes desse processo; e algumas práticas refletem as concepções presentes no conceito de Reabilitação Psicossocial. Nesse sentido, as concepções acerca das práticas de inclusão social apresentam-se pouco claras e muitas vezes contraditórias. Apontamos para a necessidade de maior clareza do projeto institucional do CAPS. / Psychosocial Attention Centers (CAPS) are considered strategic devices for the change of assistance model concerning mental health. They present proposals that involve concepts of Psychosocial Rehabilitation, aiming to promote social inclusion for people who have experienced psychological suffering. In this context, the research theme involves social inclusion actions that aim to understand how social inclusion practices for this population occur, and also to contribute to the evaluation of this service, as it is considered an important advance in the process of Brazilian Psychiatric Reform. The object of the study is social representations of the citizens on social inclusion practices performed by the substitutive services concerning mental health, in the scope of Brazilian Public Health System (SUS). Based on this situation, the study aims to: 1) identify actions developed at CAPS which, according to the team of mental health workers, may aim for the social inclusion of people with severe and persistent mental disturbances; 2) analyze the conception of social inclusion expressed through workers’ social representation; 3) understand the difficulties and possibilities in order to promote social inclusion for the users of mental health services;4) understand the theoretical-practical basis that supports inclusion actions. The guiding concepts of this study are Psychosocial Rehabilitation and De-institutionalization, according to the perspective of Italian Democratic Psychiatry, since these concepts present proposals that support social inclusion practices. The data was collected from semi-structured interviews with the employees who compose the work team at CAPS in the city of Sao Carlos. The data have been submitted to discourse analysis in order to make it possible to recognize the following empirical categories: representations of inclusion and social exclusion processes, social inclusion practice, and the assistance model. The analysis of these categories was done by the Social Representation optics, a method that, supported by common sense, favors the analysis of some limits and potentialities of social inclusion actions, beginning from the professionals’ perception. In this way, it was possible to understand the conceptions of social inclusion related to the ideology of social normality. The families of the users are considered important characters in the inclusion process, but they are also responsible for the lack of adhesion to the treatment offered by the service. Work is considered an important dimension for the inclusion; however, professionals do not consider themselves as agents of this process. Some practices reflect the ideas present in the concept of Psychosocial Rehabilitation. In this sense, the concepts concerning social inclusion practices are not very clear and are often contradictory. Based on these results, this study suggests the necessity of more clarity concerning the institutional project of CAPS.

O exercício do trabalho em saúde mental é considerado um potencial causador de estresse e esgotamento para os profissionais, podendo influenciar negativamente a assistência prestada. A Organização Mundial de Saúde (OMS) tem incentivado estudos sobre a satisfação e o impacto do trabalho em profissionais que integram as equipes de saúde mental, a fim de avaliar os serviços oferecidos e consequentemente aprimorar esta assistência. O presente estudo investigou a satisfação e o impacto do trabalho causado em 246 dos 316 trabalhadores do Centro de Atenção Integral à Saúde Santa Rita (CAIS-SR), localizado no interior do estado de São Paulo. Estudo transversal com aplicação de três instrumentos: roteiro de contextualização e escalas IMPACTO-BR e SATIS-BR, em suas formas abreviadas. Os preceitos éticos foram respeitados. Realizou-se análise descritiva dos dados com base na análise estatística inferencial. Os resultados mostraram que a idade média dos participantes é de 44 anos, com predominância do gênero feminino, o qual representa 78,4% dos participantes; 57% dos participantes são casados e a maioria dos profissionais (51%) trabalha na instituição de 11 a 20 anos. A faixa salarial mais frequente era de 1.000 a 1.999 reais, representando 73% dos salários dos participantes. De acordo com a Classificação Econômica Brasil, a categoria B foi a mais frequente, sendo 30,9% (B1) e 37,4 % (B2). O escore médio de satisfação foi de 3,3 e o escore médio de impacto foi de 2, em escala que varia de 1 até 5. Os profissionais se encontram mais satisfeitos com o cuidado prestado e com o relacionamento interpessoal entre os membros da equipe de profissionais deste serviço. Quanto maior a escolaridade menor o impacto relatado pelos trabalhadores e maior a satisfação. Profissionais formados há mais tempo e com mais idade apresentaram escores de impacto menores do que os demais. Portanto, a maioria das características associadas aos menores níveis de satisfação no emprego esteve associada aos mais elevados níveis de impacto do trabalho, portanto há uma associação negativa entre a satisfação profissional e o impacto do trabalho. Os resultados indicam a necessidade de se investir nas condições de trabalho, o que se traduz em investimentos na infra-estrutura física dos serviços e adequação do número de recursos humanos o que poderá propiciar maior participação da equipe no serviço. Sugere-se incentivar programas de saúde do trabalhador, na instituição / The exercise of the work in mental health is a potential causative of stress and burnout for professionals and can negatively influence the care provided. The World Health Organization (WHO) has encouraged studies on thesatisfaction and impact of job in professionals who works in mental health teams in order to evaluate the care offered and thereby enhance this assistance. The present study investigated the satisfaction and the impact of the work involved in 246 of the 316 workers in the Center of Integral Health Care Santa Rita (CAIS-SR), located in a city of São Paulo state. Cross-sectional study with application of three instruments: a form with questions about the context and 2 scales IMPACT - BR and SATIS - BR in their abbreviated forms. The ethical principles were respected. A descriptive analysis of the data based on inferential statistical analysis was used. The results showed that the mean age of participants was 44 years with a female predominance, that represents 78.4 % of the participants; 57 % of participants are married and most professionals (51%) works in the institution for 11-20 years. The more frequent salary range was 1000-1999 reals, representing 73 % of the wages of participants. According to the Economic Classification Brazil, category B was the most frequent, with 30.9 % (B1) and 37.4 % (B2). The mean satisfaction score was 3.3 and the mean score of impact was 2 on a scale ranging from 1 to 5. Professionals are more satisfied with the care provided and the interpersonal relationships among members of the professional staff of this service. The higher the educational lower the impact reported by workers and greater satisfaction. Professionals graduates longest and older had smaller impact than the others. Therefore, most of the characteristics associated with lower levels of job satisfaction were associated with higher levels of impact of the work, so there is a negative association between job satisfaction and the impact of the work. The results indicate the need to invest in working conditions, like investments in the physical infrastructure of services and adequacy of staffing levels which may provide greater staff participation in the service. It suggest to encourage the implementation of occupational health programs in the institution

Este estudo tem por objeto a construção dos projetos terapêuticos realizados pelos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial - CAPS III. Considera o processo de criação e expansão do Sistema Único de Saúde-SUS e da Reforma Psiquiátrica no país, cujos princípios e práticas definem a atenção descentralizada, mediante ações próximas das necessidades e realidades das pessoas com sofrimento psíquico, a participação da família e da comunidade. Nesse contexto, os trabalhadores do CAPS têm o desafio de produzir um cuidado segundo um projeto terapêutico individual, construído com a família e equipe, que considere as singularidades da vida da pessoa. Esse modo de cuidar coloca em discussão o olhar do modelo centrado na doença em benefício da ampliação da clínica deslocando, assim, o foco para o processo centrado na pessoa e sua situação real de vida. Considerando a complexidade dessa ação, e na perspectiva de contribuir no contexto das atuais transformações da atenção em saúde mental, esta pesquisa teve por objetivo analisar e descrever as potencialidades e dificuldades na construção dos projetos terapêuticos realizados pelos profissionais de um CAPS III. Com base no método cartográfico e na técnica do grupo focal, buscou-se captar as múltiplas dimensões do objeto. Participaram do estudo trabalhadores das equipes diurna e noturna de um CAPS III do município de Diadema-SP. A condução do grupo focal ocorreu a partir de roteiro pré-elaborado, conforme os pressupostos de Minayo. Foram realizados dois grupos com a equipe noturna e três com a equipe diurna, com a discussão de três casos, neste contexto entendido como a história de um sujeito em sofrimento psíquico sob os cuidados das equipes nos CAPS. A análise foi realizada a partir dos dados provenientes das discussões dos trabalhadores no grupo focal. Dois casos foram selecionados: um discutido com a equipe diurna e o outro, com noturna. Nesse processo a pesquisadora focalizou sua atenção nas informações referentes a construção de projetos terapêuticos pelos sujeitos da pesquisa. No processo de análise construiu-se o Fluxograma Analisador, a partir dos dados colhidos nos grupos, para caracterizar as intervenções realizadas e as relações estabelecidas, o que permitiu evidenciar os nós críticos no processo de trabalho das equipes. Dessa maneira, podemos constatar que os principais desafios a serem enfrentados pela equipe na construção dos projetos terapêuticos são: constituição de uma integração efetiva entre os diversos profissionais da equipe e entre os diferentes plantões; organização de espaços sistemáticos para construção e reavaliação dos projetos entre a equipe; real mudança do paradigma sobre o processo saúde-doença ainda enraizado nos pressupostos ao paradigma biomédico; registros mais rigorosos das intervenções dos profissionais nos prontuários, para facilitar a circulação das informações entre a equipe e a tarefa do técnico de referência na composição e reavaliação dos projetos; instituição de espaços de supervisão para trabalhar os sentimentos da equipe no cuidado a pacientes graves. Porém, mesmo diante desses desafios, os trabalhadores esforçavam-se em construir um trabalho permeado pelas proposições da reabilitação psicossocial e muitos questionaram pontos considerados falhos nesse processo trabalho, o que evidencia a potência desses profissionais. / This study focuses on the construction of the projects made professionals in a Psychosocial Attention Center - CAPS III. Does the process of creation and expansion of the Unified Health System - SUS and Psychiatric Reform in Brazil, whose principles and practices define the decentralized attention through actions closer to the needs and realities of people with psychological distress, family involvement and community. In this context, workers in CAPS have the challenge of producing a therapeutic care, according to an individual project, built with family and staff, to consider the uniqueness of the person\'s life. This mode of care calls into question the look of the model based on disease in favor of expanding the clinical shifting, so the focus to the process centered on the person and his real-life situation. Considering the complexity of this action, and in order to contribute in the context of current transformations of care in mental health, this research was to analyze and describe the strengths and difficulties in the construction of the projects made by therapeutic professionals from a CAPS III. Based on the mapping method and the focus group technique, we attempted to capture the multiple dimensions of the object. Study participants were employees of the teams day and night of a CAPS III of the Municipality of Diadema-SP. Conducting the focus group occurred from pre-prepared script, as the assumptions of Minayo. Two groups were conducted with the team overnight and three with the team during the day, with a discussion of three cases in this context understood as the history of a subject in psychological distress in the care of the teams in CAPS. The analysis was based on data from the discussions of workers in the focus group. Two cases were selected: a discussion with the team and the other daytime, with nighttime. In this process the researcher focused his attention on information concerning the development of therapeutic projects by the research subjects. During the review process built the flowchart Analyzer, based on data collected in groups, to characterize the interventions and the relationships, which highlighted the critical nodes in the process of work teams. Thus, we note that the main challenges faced by the team in the construction of therapeutic projects are: establishment of an effective integration between the various health professionals and between different shifts, systematic organization of spaces and revaluation of building projects between team; real paradigm change on the health-disease is still rooted in assumptions to the biomedical paradigm, more stringent records of assistance from professionals in the medical records to facilitate the flow of information between the team and the task of technical reference in the composition and re- projects; spaces supervisory for the feelings of the team working in the care of critically ill patients. However, even in the face of these challenges, workers struggled to build a work permeated by the propositions of psychosocial rehabilitation and many have questioned points considered flawed in that process work, showing the power of these professionals.