Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T18:31:19Z : No. of bitstreams: 1 guarido_cf_me_botfm.pdf: 383179 bytes, checksum: c08b432bb0b458a9426c62884b0bb43d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os adenomas hipofisários são lesões relativamente comuns, representando 10 a 15% de todos os tumores intracranianos. Dentre os tumores secretores, os produtores de prolactina (prolactinoma), são os mais freqüentes. O tratamento de escolha é o medicamentoso, que ocorre de modo prolongado e, geralmente múltiplo, elevando, portanto, os riscos de interações medicamentosas (IM), reações adversas a medicamentos (RAM) e outros problemas relacionados com medicamentos (PRM). O objetivo desse estudo foi aplicar a Atenção Farmacêutica no tratamento de pacientes portadores de prolactinomas, para investigar e descrever as possíveis IM, RAM e PRM e auxiliar na orientação farmacoterapêutica e melhorar a qualidade de vida do paciente. Utilizamos a metodologia Dáder para o seguimento farmacoterapêutico e a metodologia de Minessota para a classificação dos PRM. Foram utilizadas as técnicas da análise de variância não-paramétrica para o modelo de medidas repetidas em dois grupos independentes e o teste do qui-quadrado de Mc Neman e Mann-Whitney para comparações dos resultados, com nível de significância de 5%. Observamos diminuição dos custos dos medicamentos, dos níveis séricos de prolactina dos pacientes e da automedicação; houve detecção e resolução de RAM, PRM e IM. Concluímos que o seguimento farmacoterapêutico mediante a aplicação da AF foi útil para o tratamento de portadores de prolactinoma. / Pituitary adenomas are relatively common disorders, representing 10 to 15% of all intracranious tumors. Among the secreting tumors, prolactinomas, which secrete prolactina, are the most frequent ones. The treatment of choice of prolactinoma is clinical and generally involves multiple and long-term pharmacotherapy which may predispose to drug-related problems (DRP) such as drug interactions (DI) or adverse drug reactions (ADR). The objective of this study was to apply Pharmaceutical Care in the pharmacotherapy follow-up of patients with prolactinoma in order to investigate and describe possible DI, ADR and other DRP that could modify the success and insurance of treatment and assist on the pharmacoterapy orientation. We used Dader s methodology to apply Pharmaceutical Care and methodology of Minessota to classify the DRP. For statistical analysis we used non-parametric analysis of variance for repeated measurements in two independent groups and the test of chi-square of Mc Neman and Mann-Whitney for comparisons of the results, with level of significance of 5%. We detected and/or resolved the majority of ADR, DRP and DI and reduced medical-costs, prolactinemia levels and frequency of self-medication practice. We conclude that pharmaceutical care is an important approach to the pharmacotherapy follow-up of patients with prolactinoma.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-31Bitstream added on 2014-06-13T20:57:52Z : No. of bitstreams: 1 paiva_mcms_me_botfm.pdf: 1480545 bytes, checksum: a2d221026e98caad78e500161a8bee5e (MD5) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Para o estabelecimento da comunicação entre equipe, pacientes e instituição, os Serviços de Enfermagem utilizam vários recursos. Com essa finalidade, a Direção de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP implementou, em 2004, o Boletim de Notificação de Eventos Adversos (BNEA) como instrumento de comunicação. Várias ocorrências assistenciais e administrativas, originárias de várias áreas do hospital foram notificadas, bem como registradas as condutas tomadas. Objetivo. Analisar as informações e a utilização do Boletim de Notificação de Eventos Adversos como instrumento de comunicação de ocorrências assistenciais e administrativas entre roflssionais de enfermagem e a direção de enfermagem, a partir de sua implantação na Divisão Técnica de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - UNESP - Botucatu. Método. Estudo exploratório descritivo, tendo sido coleta dos dados de 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos encaminhados à Diretoria da Divisão Técnica de Enfermagem no período e janeiro de 2004 a junho de 2006. Resultados. Houve adesão da equipe à tilização do instrumento. Predominaram as notificações de ocorrências que envolveram os pacientes, embora as notificações administrativas tenham apresentado número crescente de registros ao longo do período. Os eventos adversos de maior gravidade e mais freqüentes foram os relacionados à edicação, à integridade da pele, às quedas e aos cateteres, sondas e drenos. A praticidade do instrumento viabilizou sua utilização também por auxiliares e técnicos de enfermagem e outros profissionais. Conclusão. A análise sistematizada e o acompanhamento das ocorrências adversas associadas a recurso de -omunicação mostraram-se fundamentais para o alcance de resultados positivos visando a segurança do paciente. / It needs various resources to establish the communication between nursing staff, patients and institution. With this finality it was designed a bulletin of notification of adverse events (BNAE) as a communication instrumento Several occurrences, administrative or related o patient-care, in various areas of the hospital were notified as well the easures taken. To analyze the information and BNAE utilization as a tool of communication of the administrative or related to patient-care occurrences between nursing personnel and the nursing department from - e first day of BNAE implementation. thods: descriptive and exploratory study. It was collected data from 826 lletins registered during the January 2004 to June 2006 period. The nursing staff approved the instrumento The occurrences from _ e patient-care were higher than the administrative ones. However, the ministrative occurrences had increased during the studied period. The - lowing occurrences: medication, skin integrity, falls, and catheter, drains - d tubes were frequent and severe. The instrument was easy to use and wed other health workers to use it. The judicious analysis and the follow-up of the adverse ocurrences associated with a communication system showed important to reach positive result aiming the patient safety.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-24Bitstream added on 2014-06-13T19:57:37Z : No. of bitstreams: 1 camargo_rmp_me_botfm.pdf: 510710 bytes, checksum: 338938b2dc2c2feff469bca850f24f40 (MD5) / Ministério da Saúde / Considerando que, além do sofrimento psíquico, as pessoas portadoras de transtorno mental também podem padecer de doenças físicas, e, portanto, podem ser atendidas em serviços não específicos, como o hospital geral, este trabalho teve como objetivo Identificar as percepções dos enfermeiros de um hospital geral acerca dos transtornos mentais ao lidarem com os pacientes psiquiátricos em seu cotidiano de trabalho. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, as narrativas foram analisadas embasadas na análise temática e o referencial teórico de Benedetto Saraceno e Emerson Elias Merhy, autores que abordam a reabilitação psicossocial e o processo de cuidar, respectivamente. Foram entrevistados dez enfermeiros e da análise dos discursos produzidos emergiram três temas: o preconceito, a carência de conhecimento na área de saúde mental e a deficiência no cuidado. A discussão dos temas demonstrou que o preconceito sobre os portadores de transtorno mentais ainda é presente na percepção dos enfermeiros, aparecendo de diversas maneiras, como mecanismos de defesa, formas de poder e atitudes de exclusão e discriminação. A carência de conhecimento foi evidenciada, tendo como fatores importantes a formação acadêmica e as condições pessoais internas dos sujeitos. Já a deficiência no cuidado apontou a prevalência do modelo biologicista, pautado na medicalização, que tem como consequência a dicotomia no cuidado. A partir destas reflexões, vê-se a importância de haver uma cultura institucional de valorização do cuidado e das pessoas, evidencia-se a necessidade de modificar conceitos antigos, como também, torna-se necessário a articulação da rede de atenção à saúde mental, da qual faz parte o hospital geral, como ferramenta fundamental para uma assistência completa à pessoa portadora de transtorno mental / Considering that besides the psychological distress, people with mental disorders may also suffer from physical illnesses, and therefore, they can be treated in not specific services, such as the general hospital. This study aimed to identify the perceptions of nurses in a general hospital about mental disorders when dealing with psychiatric patients in their daily work. It is a qualitative approach and the narratives were analyzed based on thematic analysis and theoretical of Benedetto Saraceno and Emerson Elias Merhy, authors who address the psychosocial rehabilitation and care process, respectively. Ten nurses were interviewed and the analysis of their speeches came across three themes: prejudice, lack of knowledge on mental health and deficiencies in care. The discussion of the issues showed that prejudice on people with mental disorder is still present in the perception of nurses, appearing in several ways, such as mechanisms of defense, forms of power and attitudes of exclusion and discrimination. The lack of knowledge was evident having as important factors the academic and personal internal conditions of the participants of this study. The deficiency in care, however, showed the prevalence of biological model, ruled by medicalization, which causes the dichotomy in the care. From these reflections, we see the importance of having an institutional culture of appreciation of care and people, showing the need to change old concepts. The articulation of the network of mental health care, witch the general hospital is part of it, is also important, and works as a fundamental tool for expanded and complete assistance to people with mental disorders as well

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-09Bitstream added on 2014-06-13T20:32:11Z : No. of bitstreams: 1 eleuterio_jpl_me_bauru.pdf: 1262532 bytes, checksum: b30f5e2d1b98bba4daef8853a8e49c4a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Diversas são as tecnologias disponíveis para o tratamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) que representam um sério problema o qual não pode ser postergado. Por suas características peculiares de toxicidade e patogenicidade são poucas as tecnologias que conseguem atender a contento os parâmetros legais e ambientais, fixados para sua disposição final. O presente estudo estrutura um modelo de tratamento para os resíduos oriundos dos serviços de saúde, onde o método a ser utilizado será a incineração. A opção por este método está embasada na eficiência de desinfecção e na redução do volume. O Brasil, onde boa parcela dos municípios sequer coleta diferenciadamente os RSS, possui um campo vastíssimo para a implantação desta tecnologia que visa a contribuir para um gerenciamento eficaz no tocante ao tratamento desses resíduos. Para este trabalho a área escolhida foi o interior do estado de São Paulo, mais especificamente a região de Bauru e seu entorno, onde a situação dos RSS não é diferente da encontrada na federação brasileira. Foram apontados diversos aspectos que compõem a estruturação de um modelo de negócios que tem como escopo tratar de forma correta os resíduos hospitalares. Esses aspectos discorrem sobre biossegurança, legislação pertinente aos RSS e ao método de incineração propriamente dito, estudo mercadológico da área, etapas para se implantar um incinerador, avaliação estratégica do negócio, avaliação ambiental, análise financeira contendo métodos financeiros e métodos de decisão. Os resultados obtidos são apresentados com discussão sobre cada aspecto em separado, concluindo-se que este modelo de negócio é viável, visto sob diversos ângulso. Neste sentido foram analisados as seguintes questões: biossegurança, legislação pertinente, aspecto mercadológico, levantamento das etapas para a implantação... / Not available.

Submitted by Luiza Kleinubing (luiza.kleinubing@udesc.br) on 2018-03-07T19:53:38Z No. of bitstreams: 1 BIBIANA CONRAD.pdf: 7759427 bytes, checksum: 122cfdab2aa8d25fb4fba81392e18212 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-07T19:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BIBIANA CONRAD.pdf: 7759427 bytes, checksum: 122cfdab2aa8d25fb4fba81392e18212 (MD5) Previous issue date: 2016-08-18 / Programa de Bolsas de Monitoria de Pós-Graduação - PROMOP / This study aimed to propose a framework for managing the service experience from the perspective of people with visual impairment. The research was addressed in the light of science design epistemology, being characterized as qualitative, adopting this way its respective methodological frameworks for technical collection and analysis. The research process adopted triangulation of data, linking to primary data collection a literature review about customer experience management, services marketing and visual impairment and experience in services. The field research was conducted in the city of Florianopolis (Santa Catarina, Brazil) and involved exploratory interviews, field observations, customer journey by the researcher and ten individual interviews semistructured face to face using the critical incident technique. The survey results portray the aspects of the worst and the best experiences in services experienced by the respondents, as well as other important issues identified in the field research. The framework developed has been validated by the interviewees and brings reflection points for managers and practical aspects for training the service providers, covering these five categories: Consumption Profile, Physical Evidence, Service Cycle, Personal Interactions in the service consumption and Types of experience. Finally, it can be said that this study brings contributions in academic, social and managerial fields. / Esse trabalho teve como objetivo propor um framework para a gestão da experiência em serviços sob a ótica das pessoas com deficiência visual. A pesquisa foi abordada à luz da epistemologia da design science, sendo caracterizada quanto à natureza como qualitativa, adotando assim suas respectivas estruturas metodológicas para técnicas de coleta e análise dos dados. O processo de pesquisa adotou a triangulação de dados, unindo ao levantamento de dados primários uma revisão de literatura sobre gestão da experiência do cliente, marketing de serviços, e a deficiência visual e a experiência em serviços. A pesquisa de campo foi realizada na cidade de Florianópolis e englobou entrevistas exploratórias, observações de campo, customer journey realizado pela pesquisadora e dez entrevistas individuais face a face semiestruturadas utilizando a técnica do incidente crítico. Os resultados da pesquisa retratam os aspectos relativos às melhores e piores experiências em serviços vividas pelos entrevistados, bem como outros pontos de atenção identificados na pesquisa. O framework elaborado foi validado pelos entrevistados, traz pontos de reflexão para os gestores e aspectos práticos para a capacitação dos prestadores de serviço, contemplando cinco categorias: Perfil do Consumo, Evidências Físicas, Ciclo do Serviço, Interações Pessoais e Tipos de Experiência. Por fim, pode-se afirmar que este trabalho traz contribuições nos campos acadêmico, social e gerencial.

Made available in DSpace on 2016-12-01T19:18:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline.pdf: 196342 bytes, checksum: b7bb51624e5bfc084b45a90651f2f2a2 (MD5) Previous issue date: 2006-10-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os serviços de beleza, em especial os salões de beleza, são atividades em expansão crescente no Brasil desde a década de 80. Expansão esta que ocorre pela demanda por tais serviços como reflexo da importância da beleza na sociedade atual. Combinada à demanda, a concorrência entre empresas também se torna acirrada ao longo dos anos, exigindo melhoria continua tanto da qualidade dos serviços e do atendimento, quanto das instalações exteriores e interiores do salão. Tendo em vista a importância das instalações de serviços em salões de beleza, uma vez que estas fazem parte do conjunto de elementos tangíveis do serviço, a presente pesquisa buscou verificar, com base no modelo teórico de Bitner (1992) e Zeithaml e Bitner (2003) os principais elementos de cenário de serviços, segundo a percepção de clientes e gestores de salões de beleza, em Florianópolis. A identificação de tais percepções permitiu a posterior comparação entre as mesmas, no intuito de verificar possíveis falhas da qualidade do cenário de serviço, tendo como base o modelo conceitual de Parasuraman, Berry e Zeithaml (1985). Para a realização da pesquisa empírica, um estudo do tipo multi-casos foi desenvolvido, tendo como objeto seis empresas com perfil similar. A escolha das empresas configurou-se como uma amostragem não probabilística por julgamento e acessibilidade. Em cada empresa foram aplicados questionários semi-estruturados com 50 clientes - totalizando 300 clientes entrevistados -, além disso, foram realizadas entrevistas em profundidade com o(s) gestor(es) das empresas. De acordo com os dados coletados, clientes e gestores vêem a higiene e limpeza, o estacionamento e os equipamentos como os principais elementos do cenário de um salão de beleza. Na análise qualitativa, no entanto, foi observado um elevado número de críticas relacionadas ao estacionamento, indicando possível falha de serviço entre a percepção do gestor sobre o que o cliente espera e a tradução desta expectativa em padrões de serviço. Porém, cabe ressaltar que as criticas concentram-se em três empresas, das seis pesquisadas. As conclusões da pesquisa remetem à importância dos estudos sobre o cenário de serviços e a constatação de que não basta apenas conhecer a necessidade do cliente, é preciso também traduzir estas necessidades em ações de serviço para que a empresa possa manter a qualidade, aos olhos - e demais sentidos - do cliente

Efluentes hospitalares apresentam, dentre outras características, a presença de fármacos e seus possíveis produtos de degradação, bem como uma concentração elevada de microrganismos. Atualmente, órgãos ambientais tem se preocupado com o destino e a presença de fármacos em águas residuais, mesmo não tendo uma política clara de monitoramento e lançamento destes compostos. Neste trabalho foi estudada a presença de alguns fármacos comumente utilizados na região da serra gaúcha, realizando testes de tratamento de efluente. Para a remoção dos fármacos do efluente hospitalar foi utilizado um processo de tratamento contendo um reator anóxico, um reator aeróbio e um tanque de membranas, sendo os choques realizados com os fármacos nas concentrações de 500 μg L-1, 1000 μg L-1 e 2000 μg L-1, adicionados de maneira contínua e pulsada. Foi analisado o efluente hospitalar proveniente de hospital de categoria geral, e os analitos estudados foram enalapril (ENA), metformina (MET), paracetamol (PAR) e tetraciclina (TC). A determinação dos fármacos foi realizada utilizando cromatografia líquida de ultra performance (UHPLC) acoplada à espectrometria de massas em série (MS/MS). Para a determinação da concentração dos analitos, as amostras foram diluídas, e as que não foram possíveis de quantificar por diluição foi feito um método de pré-concentração com extração em fase sólida (SPE), tendo como sorvente fase polimérica reversa. Observou-se que o processo é eficiente, removendo o fármaco com percentual médio de 99% para tetraciclina, 98% para paracetamol, 93% para enalapril, mostrou-se menos eficiente para metformina, com remoção de 50%. Com o processo de tratamento pode-se identificar a formação do metabólito/produto de degradação da tetraciclina com m/z 462,29, o qual foi identificado através de MS/MS. Resíduos de fármacos em efluentes tem chamado a atenção de pesquisadores ao redor do mundo, sendo um problema de saúde pública. Aqui descrevemos um método eficiente para a remoção dos fármacos testados, bem como métodos analíticos, sensíveis e seletivos. / Submitted by Marcelo Teixeira (mvteixeira@ucs.br) on 2014-07-10T17:57:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Marilda Chiarello.pdf: 1414903 bytes, checksum: 244f399bef486a01700dd4f2fe33f15d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-10T17:57:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Marilda Chiarello.pdf: 1414903 bytes, checksum: 244f399bef486a01700dd4f2fe33f15d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The hospital effluents has, among other features, the presence of drugs and its possible degradation products, as well as, a high concentration of microorganisms. Currently, environmental agencies have been concerned with the fate and the presence of pharmaceuticals in wastewater, while not having a clear monitoring policy and release of these compounds. In this work was studied the presence of some pharmaceuticals drugs, prescribed in the Serra Gaúcha region, in hospital effluent after treatment. To remove the drug from the hospital effluent treatment process containing an anoxic reactor, an aerobic reactor and tank membrane and shocks performed with drug concentrations of 500 mg L-1, 1000 mg L-1 and 2000 mg L-1 of continuous and pulsed manner from hospital effluent of general category hospital. The analytes studied were enalapril (ENA), metformin (MET), paracetamol (PAR) and tetracycline (TC). The chemical characterization was performed througt liquid chromatography ultra high performance (UHPLC) coupled with mass spectrometry (MS/MS). To determine the concentration the samples were diluted, and those that were not possible quantify for dilution was done by a method of pre-concentration with solid phase extraction (SPE), with the sorbent polymer reverse phase. It was observed that the process is efficient by removing the drug with mean percentage of 99% for tetracycline, 98% for paracetamol, 93% for enalapril, showed less efficient for metformin, in removing 50%. Using this treatment process it was identified the formation of metabolite/degradation product of the tetracycline with m/z 462.29, which was identified by MS/MS. Residues of pharmaceuticals in wastewater have drawn the attention of researchers around the world, being a public health problem. Here we describe an efficient method for the removal of the evaluated drugs, as well as, sensitive and selective analytical methods.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-26Bitstream added on 2014-06-13T19:38:40Z : No. of bitstreams: 1 lima_ab_me_botfm.pdf: 576693 bytes, checksum: fd03aeca7b2b6c57eaf9eec4fd66dada (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Considerando que as pessoas submetidas à Artroplastia Total Primária do Quadril (ATPQ) apresentam características específicas em relação a seus problemas de saúde e sofrem interferências em suas condições de vida devido às restrições e condições impostas pelo procedimento cirúrgico, o presente trabalho propõe desenvolver um estudo no Setor de Ortopedia e Traumatologia do Ambulatório Mario Covas, da Faculdade de Medicina de Marília – Famema, tendo como objetivo, compreender os sentimentos e alterações na vida dos pacientes submetidos à ATPQ. A finalidade desta pesquisa é proporcionar elementos para intervenção junto ao serviço de saúde, articulando a integração entre o serviço ambulatorial e hospitalar, construção de um plano de cuidado multidisciplinar durante a internação e elaboração de protocolos de orientações para alta no domicílio como estratégias para promover condições de uma melhor recuperação desta população e melhor formação de profissionais para o atendimento a esses pacientes no pós-operatório. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que a coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada, utilizado-se, para interpretação dos dados, a análise de conteúdo proposta por Bardin. Foram entrevistadas 14 pessoas, chegando-se a esse número pela técnica de saturação. Os resultados mostraram duas temáticas: I - Compreendendo os sentimentos vivenciados pelos pacientes que se submeteram a ATPQ, em relação ao medo e à dependência para o cuidado. IIMudanças nas condições de vida das pessoas que se submeteram à ATPQ, em relação ao sentimento de bem-estar após a cirurgia e às alterações na vida social. Concluímos então que, apesar das dificuldades vivenciadas por esses pacientes durante o processo de adoecer relacionado às doenças osteoarticulares e fraturas, a artroplastia total primária de quadril... / People who underwent Primary Total Artoplasty of Hips (PTAH) present specific characteristics related to health problems and they suffer interferences in life conditions because of the restrictions and conditions imposed by the surgical procedure and, therefore, the present paper was aimed at developing a study at the Orthopedic and Traumatology Sector of “Mário Covas” Outpatient Service at “Faculdade de Medicina de Marília – Famema, in order to understand the alterations related to life conditions of the patients who underwent PTAH. The aim of this study is to provide elements for the intervention at the health service, bringing about the integration between the outpatient service and the hospital service, for the implementation of a multidisciplinary care plan during the hospital stay and the elaboration of guidance protocols for discharge at home; such as, strategies to offer conditions for a better recovery of this population and the preparation of professionals to take care of these patients during the postoperative period. It is a qualitative study where the data collection was carried out by means of a semi-structured interview and the data interpretation was made by the content analysis proposed by Bardin. Fourteen people were interviewed; this number was reached by means of saturation technique. The results showed two themes: I – Understanding the feelings experienced by the patients that underwent PTAH, regarding the fear and the dependence on care. II – Changes in life conditions of PTAH patients, regarding a well-being feeling following the surgery and alterations in social life. It was the concluded that in spite of the difficulties faced by these patients during the process of osteoarticular and fracture diseases, the primary total artoplasty of the hips is a surgical procedure that will provide the reinsertion of the patient in the family and social contexts... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T20:59:53Z : No. of bitstreams: 1 paulon_ep_me_fran.pdf: 367959 bytes, checksum: 39ad8b3acc15298a3b17bc82125cf4a4 (MD5) / Este trabajo tiene como objeto de estudio la política de asistencia social para los adolescentes del municipio de Barretos-SP, en relación a las contradicciones impuestas por la ideología neoliberal. Las políticas sociales son constituidas a partir del momento económico, político y cultural vivido por la sociedad. Considerando las brutales transformaciones ocurridas en el proceso de acumulación capitalista, a partir de la década de 1970, como también el avanzo creciente del neoliberalismo, son evidentes las reordenaciones en las funciones del Estado, principalmente en lo que se refiere a las políticas sociales, desencadenando de este modo, alteraciones sustanciales en su modelo, contenido y alcance. Esta pesquisa procura conocer la efectivación de esa política social en la ciudad de Barretos y analisar sua correspondencia con el Estatuto del Niño y del Adolescente y la Ley Orgánica de la Asistencia. Para tal, ha sido destacado su proceso de planificación, considerando la formulación, financiación, gestión y control. Frente a la reorganización hecha en las políticas sociales por el neoliberalismo, volviéndolas punctuales, fragmentadas y selectivas, este estudio realiza un análisis de cómo esta política se está volviendo efectiva en el cotidiano de los adolescentes y como los responsables por su formulación, gestión y control están direccionando este proceso. De este modo, este trabajo ofrece una pequeña muestra del proceso de implementación de la política de asistencia social en el municipio de Barretos, objetivando ofrecer elementos que amplien las discusiones sobre el tema. / Este trabalho tem como objeto de estudo a política de assistência social para adolescentes no município de Barretos-SP frente às contradições impostas pelo ideário neoliberal. As políticas sociais são constituídas a partir do momento econômico, político e cultural vivido pela sociedade. Considerando as brutais transformações ocorridas no processo de acumulação capitalista a partir da década de 1970, bem como o avanço crescente do neoliberalismo, são evidentes os re-aranjos nas funções do Estado, principalmente no que diz respeito às políticas sociais, desencadeando assim alterações substanciais no seu modelo, conteúdo e abrangência. Esta pesquisa procura conhecer a efetivação dessa política social na cidade de Barretos e analisar sua correspondência com o Estatuto da Criança e do Adolescente e a Lei Orgânica da Assistência. Para tanto foi destacado seu processo de planejamento, considerando a formulação, financiamento, gestão e controle. Diante do reordenamento dado às políticas sociais pelo neoliberalismo tornando-as pontuais, fragmentadas e seletivas este estudo realiza uma análise de como esta vem se efetivando no cotidiano dos adolescentes e como os sujeitos responsáveis pela sua formulação, gestão, financiamento e controle vem direcionando este processo. Sendo assim este trabalho oferece uma pequena mostra do processo de implementação da política de assistência social para adolescentes no município de Barretos, ensejando oferecer elementos que ampliem as discussões sobre este tema.

Made available in DSpace on 2015-08-14T02:03:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000473454-Texto+Parcial-0.pdf: 755327 bytes, checksum: 9e3264a8362ab0aeb4b4514a2de60490 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objective: To compare the effectiveness of single-dose intramuscular bromopride, metoclopramide, and ondansetron for the treatment of vomiting in a pediatric emergency department setting. Methods: Randomized controlled trial of children who presented with vomiting due to gastroenteritis at the pediatric emergency department of Hospital Universitário de Santa Maria from August 2013 to June 2014. Children aged 1 to 12 years were randomized to receive a single intramuscular dose of bromopride or metoclopramide (up to 10 mg) or ondansetron (up to 8 mg) 0. 15 mg/kg. After administration of the antiemetic drug, children remained under observation for at least 1 hour. Children who were discharged after the observation period were subsequently monitored by their parents or caregivers at home for 24 hours and contacted via telephone for assessment of the results of antiemetic therapy. The following parameters were compared across treatment groups: time to cessation of vomiting within 1, 6, and 24 hours; acceptance of oral rehydration therapy; intravenous fluid replacement; return to hospital; and adverse effects attributable to the antiemetic. All parents or caregivers were given information on the antiemetic treatment that would be provided and signed an informed consent form authorizing the child's participation in the study. Results: Of 180 children randomized, 175 completed the trial. Within 1 hour of antiemetic administration, cessation of vomiting had been achieved in 96. 6% of children given bromopride, 94. 8% of those given metoclopramide, and 100% of those given ondansetron (p=0. 312). Six hours after administration, bromopride was found to cease vomiting in 216±114 minutes, metoclopramide in 150±168 minutes, and ondansetron in 72±54 minutes (p=0. 011). Cessation of vomiting at 24 hours was achieved in 67. 8% of children given bromopride, 67. 2% of those given metoclopramide, and 96. 6% of those given ondansetron (p=0. 002). Children in the ondansetron group accepted more fluid replenishment orally (200 ml) than those given bromopride or metoclopramide (150 ml and 100 ml respectively) (p=0. 034). Eleven children ultimately required intravenous fluids: five in the bromopride group and six in the metoclopramide group. Within 1 hour of antiemetic administration, only 24. 1% of children in the ondansetron group reported adverse effects (somnolence, diarrhea, fatigue, restlessness, feeling hot), whereas 42. 4% and 44. 8% of children in the bromopride and metoclopramide groups respectively reported somnolence (p=0. 034). At 24 hours, there were no significant differences in adverse effects across the three groups (p=0. 357).Conclusion: In a pediatric emergency department setting, ondansetron is superior to bromopride and metoclopramide for treatment of vomiting. Ondansetron was associated with cessation or reduction of vomiting both within 1 hour of administration and at 6 and 24 hours. Bromopride and metoclopramide were both effective, but were associated with somnolence, an adverse effect that can prolong observation time in the emergency department and thus increase hospital costs. / Objetivo: Avaliar os resultados dos antieméticos aplicados via intramuscular, bromoprida, metoclopramida e ondansetron em dose única para o tratamento de vômitos em um pronto socorro pediátrico.Métodos: Ensaio clínico randomizado e controlado, envolvendo crianças que consultaram por vômitos, devido à gastroenterite, no serviço de Emergência Pediátrica no Hospital Universitário de Santa Maria, no período de agosto de 2013 a junho de 2014. Foram randomizadas crianças com idades entre 1 a 12 anos, para receber dose única de bromoprida via intramuscular ou metoclopramida via intramuscular (máximo 10mg); ou ondansetron (máximo 8mg) na dose de 0,15mg/kg via intramuscular. A criança após receber o antiemético permanecia em observação por no mímimo 1 hora. Após a reavaliacão clínica as crianças que recebiam alta eram monitorizadas pelo familiar no domicílio durante 24 horas, e contactados por via telefônica para avaliar o resultado do tratamento antiemético recebido. Os grupos foram comparados em relação a tempo para cessar os vômitos dentro de 1, 6 e 24 horas; aceitação de líquidos orais; reidratação endovenosa; retorno ao hospital e efeitos colaterais relacionados aos antieméticos. Os familiares após devidamente informados sobre o tratamento antiemético que a criança seria submetida, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, permitindo a participação do filho no estudo. Resultados: Das 180 crianças randomizadas, 175 completaram o estudo. Na primeira hora após medicar, a bromoprida teve 96,6% de eficácia na cessação dos vômitos, a metoclopramida, 94,8% e o ondansetron 100%, (p= 0,312). Em 6 horas, à bromoprida cessou o vômito em 216±114 minutos, à metoclopramida em 150±168 minutos e o ondansetron 72±54 minutos, (p=0,011). Em 24 horas, a cessação dos vômitos ocorreu em 67,8% com bromoprida, 67,2% com metoclopramida e 96,6% com ondansetron (p=0,002). O grupo ondansetron aceitou melhor os líquidos orais, 200 ml, comparado à bromoprida, 150 ml e à metoclopramida, 100 ml (p=0,034). Onze crianças necessitaram de hidratação endovenosa: 5 no grupo bromoprida e 6 no metoclopramida. Sessenta minutos após medicar, apenas 24,1% do grupo ondansetron apresentaram efeitos colaterais (sonolência, diarreia, cansaço, inquietação, sensação de calor),enquanto que os grupos bromoprida e metoclopramida apresentaram associação com sonolência, 42,4% e 44,8%, respectivamente, p=0,034. Os efeitos colaterais em 24hs não apresentaram diferença estatística significativa entre os três grupos, p=0,357.Conclusão: Existem benefícios nos resultados para tratamento de vômito em pronto socorro pediátrico com o uso do ondansetron em relação à bromoprida e à metoclopramida. O ondansetron mostrou-se associado na cessação ou redução dos vômitos após medicar tanto na primeira hora, quanto nas próximas 6 e 24 horas. A bromoprida e a metoclopramida foram consideradas eficazes, mas apresentava associação com sonolência, efeito colateral que pode determinar um maior tempo de observação em sala de emergência e aumentar os custos hospitalares.