Dissertação (mestrado) - Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, 2009. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-06-02T20:04:06Z No. of bitstreams: 1 2009_ GabrielaJacarandaAlves.pdf: 3484897 bytes, checksum: a1bd07415e1a4f136ad4aefbf172234c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-02T20:04:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_ GabrielaJacarandaAlves.pdf: 3484897 bytes, checksum: a1bd07415e1a4f136ad4aefbf172234c (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-02T20:04:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_ GabrielaJacarandaAlves.pdf: 3484897 bytes, checksum: a1bd07415e1a4f136ad4aefbf172234c (MD5) / Políticas públicas que visam minimizar as desigualdades sociais no Brasil têm colocado em destaque a questão da priorização dos investimentos. Dessa forma, este estudo propõe investigar o potencial dos projetos de investimentos na redução de iniquidades em saúde, partindo do princípio que a implementação de projetos de investimentos em saúde, baseados em critérios e parâmetros capazes de alocar recursos financeiros de forma equânime, podem: imprimir mudanças no sistema de saúde; promover a ampliação da rede de serviços e a incorporação de tecnologias; possibilitar o aumento do acesso da população às ações e serviços de saúde; e qualificar a assistência prestada. Para concretização do estudo, foi utilizado, como referência empírica, o Projeto de Reforço à Reorganização do Sistema Único de Saúde (Projeto Reforsus). A escolha do Projeto Reforsus como objeto de estudo foi baseada no fato de o projeto sinalizar, em seu escopo inicial, a promoção da equidade, além de ter sido o projeto de investimentos em saúde de maior montante financeiro aplicado desde a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), US$ 750 milhões. O estudo permitiu uma análise crítica do Projeto Reforsus, de modo a verificar seu potencial, na promoção da equidade em saúde no Brasil, e limites, quanto à distribuição de recursos e ampliação do acesso. O procedimento metodológico possibilitou analisar a distribuição dos investimentos do Projeto no território nacional, entre 1996 e 2005 (período de início e finalização do projeto), discutindo a relação entre a distribuição dos recursos financeiros com a promoção da equidade em saúde, além de empreender uma avaliação do papel do Projeto Reforsus na promoção da equidade no acesso aos serviços públicos de saúde no Brasil. Nesse contexto, foi central se discutir o papel do Sistema Único de Saúde (SUS) na seguridade social brasileira, o processo de construção do SUS, seus princípios, diretrizes e suas bases legais. Para fins do trabalho foi necessário analisar a conjuntura política do Brasil no período de implementação do Projeto Reforsus, sendo destacados pontos decisivos quanto à conjuntura neoliberal, que guiaram a política governamental no período, submetendo o país aos comandos da política internacional de priorização do mercado. A década de 1990 foi marcada pelo anúncio de políticas racionalizadoras, contrapondo-se às perspectivas de reduzir as desigualdades pela viabilização de políticas sociais. O cenário neoliberal impactou nas estratégias adotadas para o enfrentamento dos problemas de saúde e as agências internacionais, como o Banco Mundial, passaram a fomentar a implantação de políticas, programas e projetos baseados em uma agenda macroeconômica, com ênfase nos setores mais pobres da sociedade. Afirma-se que houve um saldo positivo para a rede de serviços dos SUS, em que pese a implementação do Projeto Reforsus, principalmente na ampliação do acesso. O Projeto Reforsus possibilitou melhoria na atenção à saúde, que se refletiu na ampliação do acesso, podendo esta ser verificada pela análise do crescimento do número de estabelecimentos de saúde. Contudo, mesmo havendo um empenho de se implementar um projeto que promovesse a equidade, esta não foi alcançada em termos de acesso equânime, nem mesmo na proposição inicial de distribuição equitativa de recursos, permanecendo, no território nacional, grandes lacunas assistenciais. A Constituição de 1988 inscreveu o Brasil no rol de países que propugnam a universalização de direitos sociais. A Carta Magna instituiu um conceito ampliado de saúde, reconhecendo os direitos coletivos de atenção à saúde, regidos por um sistema único integrante da seguridade social. Entretanto, garantir o direito de todos à saúde e o acesso de toda a população aos serviços de saúde constitui um grande e complexo desafio para o Brasil. As desigualdades na saúde, sejam no acesso ou na utilização de serviços, refletem as desigualdades sociais, portanto é imperativo considerar as especificidades locais e regionais, incluindo as populações negligenciadas pelo antigo modelo excludente, de modo que o país consiga proporcionar uma atenção à saúde universal, integral, igualitária e equânime a todos os seus cidadãos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Public policies that seek to reduce social inequalities in Brazil have highlighted the investment prioritization problem. Thus, this study aims at investigating the potential of investment projects for reducing inequalities in health, assuming that the implementation of investment projects in health, based on criteria and parameters able to allocate resources evenly, may: make changes in the health system, promote the expansion of the service network and the incorporation of technology, enable the increase of the population access to health services and activities, and qualify the assistance. To implement the study, the Strengthening the Reorganization of the Unified Health System Project (REFORSUS Project) was used as empirical reference. The decision to use the REFORSUS Project was based on the fact that the project, in its initial scope, pointed at promoting equity, besides having been the health investment project that received the highest amount of financial investments since the implementation of the Unified Health System (SUS), $ 750 million. The study has promoted a critical analysis of the REFORSUS Project, so as to verify its potential in promoting equity in health in Brazil, and its limits in the distribution of resources and expansion of access. The methodological procedure allowed he comparison between the REFORSUS Project investments and the distribution of the resources throughout the country, between 1996 and 2005 (beginning and end of the project), discussing the relationship between the distribution of the financial resources and the promotion of equity in health, as well as attempting to assess the role of the REFORSUS Project in promoting equity in the access to public health services in Brazil. In this context, it was essential to discuss the role of the Unified Health System (SUS) in Brazilian social security, the construction process of the SUS, its principles, guidelines and legal basis. For this study, it was necessary to examine the Brazilian political conjuncture during the implementation of the REFORSUS Project, highlighting key points concerning the neoliberal economic situation, which guided the government policy in the period, submitting the country to the command of the international policy of prioritizing the market. The 1990s were marked by the announcement of rationalizing policies, contrasting to the prospects of reducing inequalities by enabling social policies. The neoliberal scenario impacted on the adopted strategies to face the health problems, and international agencies such as the World Bank, started to promote the implementation of policies, programs and projects based on a macroeconomic agenda, with emphasis on the poorest sectors of society. It is said that there was a surplus for the SUS service network, considering the implementation of the REFORSUS Project, especially in the expansion of access. The REFORSUS Project allowed the improvement in health care, which is reflected on the expansion of access that can be verified by examining the growth in the number of health establishments. However, even being committed to implementing a project to promote equity, it was not achieved in terms of even access, nor in the initial proposition of equitable resource distribution, remaining, in the country, large care gaps. The Constitution of 1988 put Brazil in the list of the countries that advocate the universalization of social rights. The Magna Carta established an expanded concept of health, recognizing the collective rights to health care, governed by a single system integrating the social security. Nevertheless, ensuring the collective right to health and the entire population access to health services is a huge and complex challenge for Brazil. Health inequalities, in the access to or the use of services, reflect social inequalities, therefore it is mandatory to consider the local and regional specificities, including the population that were neglected by the excluding former model, so that the country can provide universal, comprehensive, equitable health care to all its citizens.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-01T14:16:51Z No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-04T11:27:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-04T11:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / A Atenção Básica é hoje desenvolvida no Brasil independente do modelo de organização, em todo território nacional. Invenções, reinvenções e inovações são desenvolvidas nos quatro cantos do país. Novas formas de produzir o cuidado são experimentadas, legitimadas e descartadas a todo o momento. Uma rica produção de conhecimento existe e coexiste com todo o quadro de tentativa de qualificação das ações de saúde. Esta dissertação tem como objetivo discutir a inovação nas formas de produzir saúde na atenção básica a partir das experiências relatadas por trabalhadores, gestores e apoiadores integrantes da Rede HumanizaSUS, uma rede colaborativo-social online, parte das estratégias da Política Nacional de Humanização. Em outras palavras, seria perguntar o que dá certo no SUS que dá certo? Considerou-se inovação toda prática que se proponha a produzir novas formas de fazer saúde comprometidas com a defesa da vida e ampliação da autonomia dos sujeitos individuais e coletivos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa mediada por computador que utiliza o software ALCESTE para análise dos dados coletados. O material coletado foi dividido em dois corpus: experiências e comentários. Os resultados demonstraram na primeira etapa de análise, no corpus das experiências, a existência de 2 eixos temáticos. O primeiro eixo, “Inovações na organização do processo de trabalho”, é composto por três classes temáticas: Classe 1 – As tecnologias de apoio e valorização do trabalhador: apoio institucional, apoio matricial e o método da roda, Classe 2 – Práticas integrativas e complementares em saúde e protagonismo popular e classe 4: Acolhimento. O segundo eixo, “Inovações na produção do cuidado”, é composto pela Classe 3 – Clínica ampliada, Classe 5 – Ambiência: os “territórios” de encontros do SUS – um lugar para chamar de meu e a Classe 6 – A gente não quer só comida...arte e ludicidade nas ações de saúde. As Classes 1 e 2 foram as que apresentaram maior especificidade, significando maior peso na construção das RHS. No corpus dos comentários foram criadas 3 classes de segmentos de texto diferentes entre si Classe 1 – Refazendo, refazenda: redes de produção da saúde: As redes rizomáticas, as ECRP e a trama e a urdidura; Classe 2 – Rodas de conversas e Classe 3 - A Tenda do Conto e seus encantos. Surgiram como aspectos inovadores presentes nos relatos dos integrantes da rede: (1) as estratégias que valorizam e apoiam trabalhadores, abrindo espaços de fala, escuta, troca, apoio e produção coletiva; (2) a constituição das unidades de saúde como espaços acolhedores e que convoquem e permitam que trabalhadores e usuários sejam protagonistas na produção da saúde; (3) o uso das práticas integrativas e complementares e de elementos lúdicos da arte, da música como formas de produzir debate e produção de conhecimentos a partir dos saberes populares e saberes científicos, bem como a vinculação com a equipe/ unidade de saúde e desmedicalização da vida e (4) a criação de redes de produção da saúde, afirmando o trabalho em saúde como um trabalho coletivo, sendo apenas possível produzir cuidado produzindo redes. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Primary Care is now developed in Brazil, regardless of the organizational model, nationwide. Inventions, reinventions and innovations are developed in the four corners of the country, new ways of producing care are experienced, legitimated and discarded all the time, a rich knowledge production exists and coexists with all the trial qualification framework of health services. It is then needed to think strategies that allow workers to discuss their practices, ressignify their actions and, based on them, produce knowledge and technologies besides media to publicize what is being produced in these places as a strategy to support individuals to provide care. The aim of this paper is to discuss innovation in ways to produce health in primary care based on the experiences reported by workers, managers and supporters members of the Rede HumanizaSUS, an online collaborative-social network part of the strategies of the National Health Humanization Policy. In other words, we ask what works in the Unified Health System that works? Innovation was considered as any practice that intends to produce new ways of producing health care committed to the defense of life and building subjects and groups' autonomy. This is a qualitative computer-mediated research that used ALCESTE software for data analysis. The following innovative aspects emerged from the reports: (1) The strategies that value and support workers, opening speaking, listening, exchange, support and collective production spaces, (2) the constitution of health facilities as cozy spaces that evoke and allow workers and users to be protagonists in the health production, (3) the use of complementary and integrative practices and playful elements from art, music and forms of debate and knowledge production based on popular and scientific knowledge, as well as linking with the team/ health unit and unmedicalization of life and (4) the creation of health production networks. Health work being a collective work, it can not be produced without networks.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-21T13:55:21Z No. of bitstreams: 1 2013_MariaDelzuitaSaLeitaoFontouraSilva.pdf: 1964409 bytes, checksum: be813bec031a24133cc4935c430f038e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-21T14:33:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MariaDelzuitaSaLeitaoFontouraSilva.pdf: 1964409 bytes, checksum: be813bec031a24133cc4935c430f038e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-21T14:33:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MariaDelzuitaSaLeitaoFontouraSilva.pdf: 1964409 bytes, checksum: be813bec031a24133cc4935c430f038e (MD5) / Este estudo se caracterizou como uma pesquisa de caráter exploratório, de cunho qualitativo, cujo cenário foi o processo de ensino-aprendizagem e os sujeitos os participantes do Curso de Capacitação em Processos Educacionais na Saúde – CPES, realizado em 2012. As análises dos resultados obtidos apontaram para a importância da utilização de metodologias ativas nos processos de ensino aprendizagem da educação de adultos, trabalhadores da sáude, buscando estimular a capacidade de aprender a aprender, o trabalho em equipe e a postura ética, potencializando capacidades para o desenvolvimento de ações, com vistas a produzir intervenções qualificadas no Sistema Único de Saúde. Entendendo a complexidade desse tema para a formação e trabalho em saúde, e por seu caráter epistemológico, o estudo qualitativo se configurou como uma pesquisa participante, sendo a construção e análise das informações elaboradas segundo Bardin (2004) em diálogo com Minayo (2010). A interação entre os sujeitos do estudo explicitou questões relativas à formação docente como um dos caminhos para o reencantamento do trabalho em saúde e a produção de sujeitos críticos, solidários e comprometidos com a saúde pública em nosso país. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study was characterized as an exploratory research of a qualitative nature, whose setting was the process of teaching and learning and the subjects participants Training Course on Educational Processes in Health - CPES, held in 2012. The analysis of the results pointed to the importance of the use of active methodologies in the teaching learning of adult education seeking to stimulate the ability of learning to learn, teamwork and ethical enhancing capabilities for the development of actions with a view to interventions produce qualified in the Unified Health System Understanding the complexity of this issue for training and health work and its epistemological, the qualitative study was configured as a research participant, and the construction and analysis of the information prepared in accordance with the content analysis Bardin (2004) in dialogue with Minayo (2010).The interaction between the subjects of the study explained matters relating to teacher education as a road to re-enchantment of health work and the production of critical, supportive and committed to public health in our country.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-17T11:04:49Z No. of bitstreams: 1 2013_SamiraMendoncadeAlmeida.pdf: 1701692 bytes, checksum: 402897011eebc2e4f99b3ef4a992abb7 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-01-31T14:56:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_SamiraMendoncadeAlmeida.pdf: 1701692 bytes, checksum: 402897011eebc2e4f99b3ef4a992abb7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-31T14:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_SamiraMendoncadeAlmeida.pdf: 1701692 bytes, checksum: 402897011eebc2e4f99b3ef4a992abb7 (MD5) / A formação profissional em saúde tem se tornado palco frequente de discussões devido à urgente necessidade de se repensar o modelo de ensino na saúde, historicamente pautado pelo modelo biomédico, e nesse contexto, a fisioterapia se destaca por ter sua gênese e desenvolvimento profissional voltados para a reabilitação. A fim de reformular as práticas destes profissionais e considerando o papel fundamental do Sistema Único de Saúde (SUS) na ordenação de recursos humanos na área da saúde, as Diretrizes Curriculares Nacionais orientaram mudanças para reorganização dos currículos destes profissionais com ênfase na integralidade da atenção. Este trabalho se constitui de um estudo misto, cujo objetivo é o de identificar no processo formativo da graduação em Fisioterapia a existência de componentes que conduzem à integralidade da assistência à saúde. Participaram do estudo discentes do curso de fisioterapia de três Instituições de Ensino Superior do Distrito Federal (DF) e fisioterapeutas da Secretaria de Estado de Saúde do DF (SES-DF). Os dados foram coletados em quatro etapas. Na primeira etapa, realizou-se levantamento da distribuição dos postos de trabalho ocupados por fisioterapeutas inseridos na rede pública de saúde do DF; na segunda, análise documental dos Projetos Pedagógicos de Curso (PPC) das três IES participantes; na terceira, aplicou-se a técnica de grupos focais com discentes de fisioterapia (32 no total) em cada IES; na quarta, houve a realização de entrevista semi-estruturada com sete fisioterapeutas da SES-DF. Cabe ressaltar que o princípio da integralidade assim como o modelo biomédico norteou a discussão deste trabalho. Observou-se que há predominância na ocupação de postos de trabalho por fisioterapeutas em serviços de média e alta complexidade e que, apesar de os PPC apresentarem grande parte de seus conteúdos em conformidade com as Diretrizes Curriculares Nacionais da Fisioterapia (DCNF), a integralidade não se destaca como eixo orientador, a atenção básica ainda é subutilizada e a metodologia de ensino aprendizagem permanece baseada no modelo tradicional. Observou-se também a superficialidade do discurso dos discentes no que diz respeito à integralidade, e à atenção básica como campo possível de prática para a fisioterapia. Estes dados coadunam com os obtidos nas entrevistas com os fisioterapeutas, onde foi possível perceber a deficiência na formação para o SUS e principalmente para a atuação na atenção básica, sendo necessária a formação em serviço para apropriação do tema integralidade. Conclui-se que as lacunas deixadas pela formação tradicional recebida pelos fisioterapeutas entrevistados não foram preenchidas pela formação fornecida aos estudantes de hoje, o que nos leva a crer que o ensino em fisioterapia continua sob forte influencia do modelo biomédico e que, apesar das orientações das DCNF, as mudanças no ensino ainda não foram alcançadas. Palavras chave: ensino na saúde, fisioterapia, Sistema Único de Saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The professional training in health has become stage frequent discussions due to the urgent need to rethink the model of education in health, historically ruled by biomedical model, and in this context the physiotherapy stands out for having its genesis and professional development geared to rehabilitation. In order to reformulate the practices of these professionals and considering the key role of the Unified Health System (SUS) in ordination of human resources in the area of health, the National Curricular Guidelines guided changes for reorganization of the curricula of these professionals with emphasis on completeness of attention. This work is a joint study, whose goal is to identify in the formative process of graduation in Physical Therapy the existence of components that lead to the integrality of health assistance. Students participated in the study of the physiotherapy course of three institutions of Higher Education of the Federal District (DF) and physiotherapists from the Secretary of State for Health of the DF (SES-DF). The data were collected in four steps. In the first step, a survey was conducted of the distribution of jobs occupied by physiotherapists inserted in the public health network of the DF; in the second, documentary analysis of the Pedagogical Projects of Curse (PPC) of the three participating IHEs. In the third, was applied the technique of focus groups with students of physiotherapy (32 in total) in each HEI; In the fourth, there was the realization of semi-structured interviews with seven physiotherapists of SES-DF. It is worth noting that the principle of completeness as well as the biomedical model guided the discussion of this work. It was observed that there is a predominance in occupation of jobs by physiotherapists in medium and high complexity services and that, in spite of the PPC submit great part of its content in accordance with the National Curricular Guidelines of Physiotherapy (NFCD), the integrality stands out not as guiding shaft, the basic attention is still underutilized and the teaching-learning methodology remains based on traditional model. It was also observed the superficiality of the discourse of the learners on the completeness, and the basic attention as possible field of practice for physical therapy. These data are consistent with those obtained in the interviews with the physiotherapists, where it was possible to realize the deficiency in training for the SUS and mainly for actuation in basic care, being required in-service training for ownership of the topic completeness. It is concluded that the gaps left by traditional training received by physiotherapists interviewed were not fulfilled by training provided to students of today. This leads us to believe that the education in physiotherapy continues under the strong influence of the biomedical model and that, despite the guidance of NFCD, the changes in education has still not been achieved.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_10088_Dissertação Final - Patricia Leite.pdf: 2096663 bytes, checksum: ef6d719e3862ee716bd2abe20a56b3a0 (MD5) Previous issue date: 2016-07-13 / O índice de cesarianas apresenta valores elevados em todo mundo, configurando o que se chama de epidemia de cesarianas. A OMS recomenda uma taxa de 10 a 15% dos partos realizados por meio cirúrgico, taxa considerada segura para a morbimortalidade materna e neonatal, a partir do qual há aumento das complicações sem levar à melhoria da qualidade da assistência obstétrica. O Brasil apresenta-se como um dos campeões mundiais de cesariana e a maioria dos nascimentos ocorridos no país é por parto operatório, atingindo uma taxa de 56%. O presente trabalho propôs-se a avaliar os fatores associados à cesariana no Hospital Universitário Cassiano Antonio Morais (HUCAM) além de estudar o índice de partos cirúrgicos. A pesquisa utilizou o banco de dados SIP- CLAP do projeto Mãe Adolescente do Hucam, envolvendo os partos ocorridos entre abril de 2012 até dezembro de 2013, totalizando 2009 pacientes. As variáveis analisadas foram divididas entre fatores maternos (idade materna, escolaridade, gestação anterior, cesariana prévia e IMC), fatores obstétricos (qualidade do pré-natal, idade gestacional, diabetes e pré-eclâmpsia) e fatores neonatais (apresentação fetal, apgar, peso e IPR). Inicialmente, foi realizado análise descritiva dos dados e ajustados para modelos lineares gerais para os 3 grupos de fatores. O índice de partos cesarianas foi de 58,8% dos partos e os fatores associados ao parto operatório foram: cesariana prévia, idade materna acima de 20 anos, diabetes e pré- eclâmpsia, apresentação pélvica, idade gestacional maior que 41 semanas e peso do recém-nascido. Encontramos associação negativa com partos não cesarianas e tamanho fetal, comportando-se como fatores de proteção. Ao final desde trabalho sugerimos planos de ação visando melhorias no atendimento aos usuários, em consoante com as políticas públicas para a redução do número de cesarianas: manter serviço estatístico e intensificar preenchimento do SIP- CLAP, promover educação médica continuada e mudanças organizacionais em materiais e equipe de saúde, descentralização do ensino no hospital universitário e monitorização das ações realizadas e o impacto nos resultados encontrados / The cesarean birth rate has high values worldwide, setting the so-called epidemic of caesarean sections. The WHO recommends a rate of 10- 15% of deliveries performed by surgical means, considered safe for maternal and neonatal mortality, from which can exist increase in complications that doesn’t lead to improved quality of obstetric care. However, it is not the reality in most countries worldwide, including Brazil, which is one of the world champions where the majority of births occurring in this country is caesarean, reaching a rate of 56%. Among some determining factors for this reality, we can cite the clinical conditions, population, socioeconomic and cultural characteristics. This research proposes to assess the factors associate with cesarean section at the Hospital Universitário Cassiano Antonio Morais (HUCAM) in addition to studying the surgical birth rate, in order to elucidate critical issues in health care in this institution. The survey used the SIP database-CLAP from Projeto Mãe Adolescente at HUCAM involving the birth that occurred between April/2012 and December/2013, totalizing 2009 patients. The variables analysed were divided between maternal factors (maternal age, educations, previous pregnancy, c-section and BMI), obstretic factors (quality of pre-natal, gestacional age, diabetes and pre eclampsia) and neonatal factors (fetal presentation, APGAR, weight and IPR). Initially, was made a descriptive analysis of the data and adjustment for general linear models for the 3 groups of factors. The index of cesarean births was 58,8% and the factors associated with the surgical delivery were: cesarean section, maternal age over 20 years, diabetes and pre eclampsia, breech presentation, over than 41 weeks gestational age and weight of the newborn. We found a negative association with non caesarean sections and fetal size births, behaving as protective factors. At the end of this research, was made suggestions for action plans aiming improvements to this health service, in accordance with public policies to reduce the number of caesareans, like as: to maintan statistical service and to intensify fill the SIP CLAP, to promote continuing medical education and organizational changes in materials and health staff, the decentralization of education at the university hospital and the monitoring of the actions taken and the impact on the results found

Esta pesquisa consiste na investigação do processo de reconstrução da identidade enunciativa do sujeito afásico no âmbito clínico público. Para isso, analisaram-se as teorias linguísticas de Saussure (2002, 2012), Benveniste (2005, 2006) e Jakobson (2003), dado que contribuem significativamente com o tratamento reabilitatório de distúrbios de linguagem, como a afasia. Averiguaram-se, também, no que concerne ao transtorno afasiológico, sua etiologia, seus tipos, o grau de severidade, os testes-padrão e os procedimentos adotados pelo Sistema único de Saúde, para proceder ao encaminhamento do paciente à avaliação e à reabilitação fonoaudiológica. Por fim, analisaram-se as sessões de terapia fonoaudiológica de um sujeito afásico, desenvolvidas no âmbito clínico público, com base nos estudos linguísticos e afasiológicos anteriormente citados. Concluiu-se que, devido ao grau de severidade, aos procedimentos adotados pelo Sistema Único de Saúde, e a outros fatores, o indivíduo cérebro-lesado, dificilmente, reconstruirá a sua identidade enunciativa nesse campo interventivo (sic). / This research consists of the investigation of the process about the reconstruction of the enunciative identity of the aphasic individual in the public clinical scope. For this, it was analyzed the linguistic theories of Saussure (2002, 2012), Jakobson (2003) and Benveniste (2005, 2006), since they contribute significantly to the rehabilitative treatment of language disorders, such as aphasia. It was also evaluated, with regard to the aphasia disorder, its etiology, its types, the degree of severity, the standard tests and the procedures adopted by the Sistema Único de Saúde (Health Unic System), to proceed with the referral of the patient to evaluation and phonoaudiological rehabilitation. Finally, it was analyzed the phonoaudiological therapy sessions of an aphasic person, developed in the public clinical scope, based on the linguistic and aphasia studies as mentioned above. It was concluded that, due to the degree of severity, due to the procedures adopted by the Sistema Único de Saúde (Health Unic System) and other factors, the brain-injured individual will hardly reconstruct their enunciative identity in this interventive field (sic).

Orientador: Nelson Filice de Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T19:06:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Galhardi_WaniaMariaPapile_M.pdf: 1954113 bytes, checksum: 6c1d0d7119471d32d7328bf880231854 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Os movimentos sócio-econômico-culturais e históricos são os determinantes dos padrões em todas as áreas de uma sociedade. A medicina também é fruto dessas contingências e culminou com o desenvolvimento das especialidades médicas, as quais dependem fortemente de avançada tecnologia para esclarecimentos diagnósticos e fins terapêuticos. O resultado disso foi a fragmentação do saber médico. Perdeu-se aí a dimensão da totalidade do ser, ao mesmo tempo em que se elevou o custo do atendimento médico. Numa visão de resgate da integralidade e possibilidade de uma prática médica de qualidade a menor custo, a OMS em 2002, propôs a implantação da Medicina Alternativa/Complementar (MAC) nos serviços públicos de saúde até 2005. A formação médica também sofreu reforma educacional e, em 2001, as Diretrizes Curriculares recomendaram a formação médica no SUS e para o SUS e enfatizaram a necessidade de serem formados médicos generalistas. Ao mesmo tempo, gestores do SUS e sociedade organizada se reuniam nas Conferências Nacionais de Saúde e solicitavam acesso à MAC nos serviços públicos. A Medicina Homeopática se insere neste contexto uma vez que sua doutrina orienta para o ¿ser¿, na sua totalidade, individualizando a enfermidade, o diagnóstico e o medicamento. Embora seja reconhecida como especialidade médica desde 1980 e possua um código de atendimento no Sistema de Informação e Atendimento do SUS (SAI-SUS), ainda não está institucionalizada e nem oficializada nas escolas médicas. Oportunamente, em 2003, foi implantado o Curso de Pós-Graduação em Homeopatia, lato-sensu, na Faculdade de Medicina de Jundiaí (CPGH-FMJ), com a orientação para o ensino em serviço e prestação de assistência aos usuários do SUS. O pioneirismo deste modelo de ensino da homeopatia no Brasil é a justificativa e a motivação para esta pesquisa, cujo objetivo é analisar a formação dos médicos homeopatas do mesmo curso. Baseando-se nas perspectivas e percepções dos sujeitos envolvidos, foram consideradas: as modificações ocorridas na prática e conduta dos alunos; as impressões dos usuários sobre o tratamento e a homeopatia; os motivos da desistência de alguns alunos do curso; a homeopatia e o atendimento prestado na visão dos profissionais da saúde (administrativos do ambulatório-SUS); a motivação dos professores do curso para o desenvolvimento desta racionalidade; o julgamento da homeopatia e a justificativa da aprovação do curso pelo Diretor e pela Congregação da Faculdade. A metodologia usada na pesquisa foi a qualitativa, fundamentada na fenomenologia e o método aplicado foi o estudo de caso. As técnicas usadas na investigação dos sujeitos envolvidos foram: alunos, usuários, professores, e a Congregação da FMJ responderam questionários semi-estruturados; alunos desistentes responderam questionário semi-estruturado em entrevista telefônica; profissionais administrativos do ambulatório participaram de grupo adaptado da técnica do grupo focal; e o diretor da FMJ foi entrevistado. Os resultados foram organizados segundo categorias de análise: a) conhecimento e referencial sobre homeopatia; b) homeopatia como novo paradigma de ensino e assistência no SUS; c) estrutura geral do curso. E, como considerações finais, demonstrou-se a possibilidade do ensino da homeopatia em Instituição de Ensino Superior com prática clínico-pedagógica orientada para o SUS, e, a viabilidade da universalização da Medicina Homeopática no SUS devido à satisfação dos sujeitos envolvidos / Abstract: Historical, cultural and socio-economical aspects are determinants of a society¿s standards in all areas. Medicine has also been modeled by these factors, and has been led into medical specializations, which strongly depend on advanced technology for diagnosis and treatment. As a result of this, there has been a medical knowledge fragmentation, loss of holistic perception of patient, as well as increased cost of medical service. With a wholesome approach in mind and in an attempt to supply quality medical service at a lower cost, WHO in 2002, has proposed implementation of CAM ( Complementary Alternative Medicine) in public health care up to 2005. Medical school content has also been remodeled and, in 2001, Curriculum Guidelines recommended that medical education should be oriented towards SUS and in practice at SUS (Sistema Único de Saúde) - Public Health Care -, with emphasis on the formation of generalist physicians. In the meantime, directors of SUS and organized society (city representatives) met at National Health Conferences and requested CAM for public health service. This is precisely the context for Homeopathic Medicine, whose fundamental doctrine is the human being as a whole, individualizing disease, diagnosis and medication. It¿s been recognized as a medical specialization since 1980, with service code at SIA-SUS (Sistema de Informação e Atendimento do SUS), although it hasn¿t as of yet neither been institutionalized nor officialized at medical schools. Incidentally, in 2003, the ¿Curso de Pós-Graduação em Homeopatia latu-sensu¿ (Post Graduation Course in Homeopathy - lato-sensu), oriented toward teaching in practice, rendering health service to SUS patients was introduced at FMJ (Faculdade de Medicina de Jundiaí - Medical School in Jundiaí, SP). Such leading edge in the Homeopathic teaching model in Brazil has been the justification and motive for this research, which aims at analyzing the formation of the homeopathic physicians attending this course. Based on the perceptions and perspectives of involved subjects, the following aspects have been considered: changes in practice and behavior of students; patients¿ viewpoint on homeopathy and treatment; reasons why some students dropped the course; viewpoint of health professionals on Homeopathy and medical service provided; professors¿ reason for development of such specialization; School Council¿s and Principal¿s assessments on Homeopathy and their reasons for approving the course. Case study method and qualitative methodology, based on phenomenology, have been applied in this research. Techniques used in the investigation of subjects: semi-structured questionnaires with students, patients, professors and College Council; semi-structured questionnaires, on the phone, with drop out students; administrative clerks took part in a group, adapted from focal group technique; and School Principal was interviewed. Results have been organized according to categories of analysis: a) Knowledge and contact with Homeopathy b) Homeopathy as a new study paradigm and homeopathic care for SUS patients; c) overall course structure. Final considerations point to the feasibility of the teaching of Homeopathy in Graduate Courses with pedagogical-clinic practice oriented toward SUS, and also the feasibility of universalization of Homeopathic Medicine practice at SUS, due to the overall satisfaction of all subjects involved in this research / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Aparecida Mari Iguti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T23:57:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilela_RodolfoAndradedeGouveia_D.pdf: 21140923 bytes, checksum: 1ffdac06460d71d0b218b7ee6792251f (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A tese tem como objetivos colaborar na elaboração de políticas públicas, discutindo as estratégias de implantação de Programas de Saúde do Trabalhador, especialmente na vigilância, investigação de causas e prevenção de acidentes do trabalho. Tem ainda como objetivos específicos reconstruir a estruturação do Programa de Saúde do Trabalhador (pS1) de Piracicaba, buscando através da sua história (1997-2002) identificar os elementos centrais que permitiram a construção de um espaço privilegiado interinstitucional para a efetiva atuação preventiva. Quanto ao método utiliza-se de abordagem qualitativa, por meio de pesquisa documental junto aos materiais produzidos pelo PST de Piracicaba, relativos ao período de 1997 a 2002; apresenta estudo de 04 casos de acidentes do trabalho fatais ocorridos nos anos de 1998, 1999 e 2000 e seus desdobramentos preventivos; apresenta o estudo comparativo de dois casos investigados tanto pelo PST como pelo Ministério de Trabalho e Emprego de Piracicaba e pelo Instituto de Criminalística (IC), verificando as diferenças de abordagens entre os laudos; por fim realiza pesquisa documental e estudo analítico descritivo junto aos 71 Laudos do IC de Piracicaba referentes aos anos de 1997, 1998, 1999 e 2000. São identificados quatro elementos centrais da construção interinstitucional de Ações Preventivas no Município de Piracicaba: necessidades, demandas, sistema de informações e priorização de ações. Na investigação de quatro casos de acidentes fatais dos setores da construção civil e da fabricação de papel e embalagens, utilizando-se o método da Árvore de Causas (ADC), constata-se a falta de medidas básicas de segurança em máquinas e equipamentos bem como em elevadores de carga em obras da construção civil. Após a aplicação de penalidades administrativas, os casos dão origem a processos de negociação tripartite setorial, para a prevenção de novos acidentes. É efetuada ainda a comparação dos relatórios e laudos oriundos da investigação dos acidentes efetuada tanto pelo Programa de Saúde do Trabalhador como pelo Instituto de Criminalística, visando avaliar os resultados e comparar as duas abordagens. A pesquisa revela a importância de ações interinstitucionais, a parceria entre o Programa de Saúde do Trabalhador da Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba, com membros do Ministério do Trabalho e Emprego, a integração do serviço com as universidades locais e com representantes da sociedade civil na prevenção e promoção da saúde. Propõe-se ao final um sistema de vigilância aos acidentes _aves e fatais, nos moldes de eventos sentinela, que inclui um sistema de informação com várias fontes, a busca ativa de casos (locais de atendimento, sistemas de resgate, delegacias de polícias) e o registro das ocorrências na rede de pronto atendimento desencadeando posteriormente ações preventivas ou negociações coletivas tripartites e setoriais para prevenção dos riscos mais relevantes. Revela ainda que o Instituto de Criminalística utiliza na investigação dos acidentes métodos e concepções tendenciosas para a apuração das causas, com base num modelo teórico ("ato inseguro" das vítimas) que serve para descarregar no trabalhador toda a responsabilidade por estes eventos, descompromissando os empregadores com a ocorrência destes eventos, em detrimento de uma política de prevenção e apuração mais aprofundada de suas causas e das responsabilidades decorrentes dos mesmos / Abstract: The aim of this dissertation is to cooperate in the elaboration of public policies, discussing implantation strategies for Worker's Health Programs (WHP), especially regarding the surveillance and prevention of work accidents, as well as contributing to the discussion of methods for investigation of causes and prevention of work accidents. Other specific objectives are to reconstruct the structure of the Worker's Health Program of Piracicaba, trying, through its history (1997-2002), to identify the central elements that allowed the construction of a privileged inter-institutional space for effective prevention. The qualitative approach is used by means of a documental research among the materials produced by Piracicaba's WHP within the period of 1997 and 2002; four cases of fatal work accidents which happened in the years of 1998, 1999 and 2000 and their preventive outcomes are studied; the comparative study of two cases investigated by the WHP as well as the Labor Ministry of Piracicaba and the Criminal Studies Institute was done, verifying the different approaches used in the reports. Finally, a documental research and a descriptive analytical study was done in 71 reports from the Criminal Studies Institute of Piracicaba :from the years of 1997, 1998, 1999 and 2000. Four central elements are identified in the inter-institutional construction of Preventive Measures in the city of Piracicaba, which are grouped as needs, demands, information systems, and actions priorities. In the investigation of four fatal accidents in the civil construction and paper manufacture areas by the Causes Tree method, we found a lack of basic safety measures for machines and equipment as well as load elevators in civil construction. Afier the application of interdiction and firne penalties, the cases originate processes of sectorial negotiations for the prevention of more accidents in each respective area. A comparison of the reports :from the accidents investigation is done both by the Worker's Health Program and the Criminal Studies Institute in order to evaluate the results and compare both approaches. The research shows the importance of inter-institutional actions, the partnership among the Worker's Health Program and the Municipal Health Secretary of Piracicaba and members of the Labor Ministry, the integration of the service with local universities and representatives ofthe civil society in the prevention and promotion of health. Finally, a system is proposed for the surveillance against severe and fatal accidents in form of sentinel events, which includes a information system with several sources, the active search of cases (rescue systems, police stations, emergency rooms) and the reporting of incidents in the emergency rooms, resulting in preventive actions and collective and sectorial negotiations for the prevention ofthe most relevant risks. The study also shows that the Criminal Studies lnstitute uses partial methods and conceptions in its investigations, which are based on a theoretical model (the victim's insecure action) which puts the worker as the sole responsible for the events, favoring employers instead of a prevention policy and a more accurate investigation of the causes and responsibilities resulting ITom these events / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:10:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pasche_DarioFrederico_D.pdf: 39587315 bytes, checksum: 08974228ebfab1ead46049d5845d4e1d (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Trata centralmente dos temas da Gestão, do trabalho, da produção de sujeitos e de subjetividade no campo da saúde coletiva, refletindo sobre estes temas a partir de estudo teórico, cotejado com a análise de experiências práticas vivenciadas pelo autor, cujo enfoque foi a introdução de mudanças na gestão dos serviços e dos processos de trabalho, com vistas a produzir sujeitos mais livres e autônomos e modos de atenção à saúde mais identificados com as necessidades sociais de saúde. Parte da investigação dos movimentos políticos, ideológicos e institucionais que têm interferido no desenvolvimento do Sistema Único de Saúde, para, em seguida, tratar dos temas centrais da investigação, sobretudo as instituições, o trabalho e a gestão em saúde, a subjetividade, os sujeitos e as grupalidades, com destaque para a identificação e análise dos planos de forças que concorrem para a sua produção. Sugere a idéia de que a ampliação "Função Metafórica" das instituições permitiria maior tolerância e convivência com posições discordantes de suas formas de funcionar; concomitantemente, advoga que grupos constitumdo-se às feições de "Grupos Matilha" abrem possibilidades de se criar e experimentar a vivência institucional sem uma excessiva fixidez aos organogramas e planos rígidos de funções, aumentando sua capacidade de lidar com o imprevisto, com as mcertezas e com as diferenças. Isto implicaria trazer ao centro da gestão os elementos antmômicos que constituem a relação entre sujeitos e instituições, processando-as ao invés de eludi-los. A possibilidade e viabilidade desta construção nas instituições dependeriam, entre outros, da vontade política e do agjr intencionado, desdobrados em condições concretas, entre as quais a ampliação e permeabilização dos espaços de vocalização e de decisão, constitumtes de um processo deliberado de democratização institucional, que provocariam a emergência das diferenças de interesses, necessidades e desejos entre os sujeitos. Este movimento permitira, de um Jado, a emergência de novos sujeitos e de novos modos de subjetivação e, de outro, a reorganização das ofertas terapêuticas, que, tomadas na diretriz da integração de ações preventivo-promocionais e de cura-reabilitação e na assunção de que o adoecimento humano é um fenômeno complexo derivado da mtersecção dos planos biológico, social e subjetivo, potencializam a produção de saúde pelos serviços de saúde. A reinvenção dos modos de governar as instituições, redefinindo-as e revalorizando-as em seu valor de uso, resultaria do exercício de aprimoramento da democracia institucional,que por sua vez implica, entre outros, a produção de novos arranjos e processos que favoreçam o partilhamento de interesses e a produção de novas contratualidades. Sujeito e subjetividade são efeitos de um plano complexo de forças, o que permite compreender que os modos de experimentar a vida podem ser constantemente reinventados, dirigidos para a construção de autonomia e liberdade. Gestão, para além de manter a organização funcionando, pode ser prestar a produção de sujeitos mais livres e, ao mesmo tempo, mais comprometidos com os interesses dos outros. O SUS, como uma política pública identificada com a justiça, a solidariedade e a eqüidade, é um campo propício para o desenvolvimento de práticas institucionais fomentadoras da produção de sujeitos menos egoístas e de subjetividadesmais multirreferenciadas / Abstract: Central topics of discussion are administration, work, production of subjects and subjectivities in the field of social health, a retlection based on the confrontation of theory and analysis of the author's practical experience, the focus of which is on an introduction of changes into the administration of services and working processes in order to produce freer and more autonomous subjects and manners of health attention that are more identified with the social needs in health. Starting point is the investigation of political, ideological and institutional movements that have interfered with the development of the Brazilian Social Health System (SUS); then deals with the central topics of investigation, especially institutions, work and administration of health affairs, subjectivity, subjects and groups, with emphasison identification and analysis of force plans involved in its production. The idea is suggested that Metaphoric Function amplification of institutions would allow major tolerance and acquaintance with discordant positions towards ways of functioning, while it is defended that groups constituted like Grupos Matilha enable the creation and experimentation of institutional co-operation without an excessive rigidity of organization charts and working plans, improving the capacity of dealing with the unforeseen, with uncertainties and differences. This implies bringing to the center of administration antagonistic elements that form the relationship between subjects and institutions, processing instead of avoiding them. The possibility and practicability of this construction in institutions would depend on political willingness and intentional action, unfolded into actual conditions, among which the amplification and permeability of vocalization and decision space, constituents of a deh"berative process of institutional democratization, provoking the emergence of the differences in interests, needs and desires among the subjects. This movement would allow, on the one hand, the emergence of new subjects and new ways of subjectivity and, on the other hand, the reorganization of therapeutic offers, which, based on the integration of preventive-promotional and cure-rehabilitation actions and the assumption that human disease is a complex phenomenon derived ftom the intersection of biological, social and subjective plans, reinforce health production through health services. The reinvention of modes of goveming institutions, redefining and revalorizing them in their use value, would result ftom exercising improvement of institutional democracy which, on its turn, would imply, among others, the production of new settlements and processes that favor interests sharing and the production of new contractualities. Subject and subjectivity are effects of a complex plan of forces, which al1ows the understanding that ways of experiencing life can be constant1yreinvented, directed toward the construction of autonomy and liberty. Administration, beyond keeping an organization functioning, can serve the production of fteer subjects and, at the same time, more committed to the interests of others. The Social Health System, as a public policy identified with justice, solidarity and equity, is a propitious field for the development of institutional practices that promote the production of less selfish subjects and more multi-referential subjectivities / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientadores: Jose Inacio de Oliveira, Helena Amaral da Fontoura / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:55:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nunes_ElisabetedeFatimaPolodeAlmeida_D.pdf: 12177943 bytes, checksum: 038d44d453adb4f3ef9692cd17b94c5f (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Este trabalho analisa o projeto pedagógico de formação dos profissionais da rede de atenção básica de saúde, na área de saúde do trabalhador, desenvolvido com equipes de Saúde da Fanúlia que atuam na Autarquia do Serviço Municipal de Saúde de Londrina. A investigação foi realizada em dois momentos: O primeiro momento foi desenvolvido durante a aplicação do Módulo lnstrucional para Capacitação da rede básica de saúde do SUS em saúde do trabalhador, proposto pela Coordenadoria de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde. Durante o curso foram utilizados diferentes instrumentos de coleta de dados (observação, análise de cartas, frases). O segundo momento, desenvolvido alguns meses após o curso, foi para a realização de entrevistas com membros da equipe de dirigentes da referida autarquia e grupo focal com os profissionais da equipe local que participaram do curso. Para verificar o grau de concordância sobre as atribuições referentes à área de saúde do trabalhador estabelecidas para a rede de atenção básica de saúde foi aplicado um formulário, antes e após o curso. Os alunos/profissionais manifestaram-se sensibilizados para o tema, adquirindo conhecimentos pouco ou nunca discutidos e visualizaram diversas ações possíveis de serem realizadas. A concepção pedagógica, a partir dos referenciais de Paulo Freire, Vygotsky, e as estratégias de ensino aprendizagem que embasaram a operacionalização do módulo, mostraram-se favoráveis ao desenvolvimento da análise crítica sobre a situação de saúde dos trabalhadores e da sua própria condição de trabalhador. Como limites para a incorporação destas ações forampontuados pelos profissionais da atenção básica: a organização do processo de trabalho nas UBS, a descontinuidade dos processos de mudança e pela equipe de dirigentes foram os referentes à inexistência de um sistema de informação que dê visibilidade aos problemas de S.T.; ao perfil e a formação dos profissionais de saúde, a desarticulação entre os serviços de apoio e as vigilâncias. O Módulo mostrou-se, enquanto uma ferramenta que permitiu ampliar a discussão e o debate com os atores locais e centrais sobre a incorporação da S.T. na rede de atenção básica, em consonância com os princípios e diretrizes do SUS / Abstract: This is an analysis of the Pedagogical Project for the education of professionals from the basic health care network, in the area of worker's health, as developed with Teams of Family Hea1th from the Municipal Health Services Division in Londrina. The research work was developed in two phases: The first phase was carried out during the application ofthe lnstructional Module for Qualification ofthe Basic Health Care network in Worker's Health, as proposed by the Ministry of Health Coordination of Worker's Health. During that course several instruments for data collection were used (observation, analysis of letters, statements). The second phase, developed during some months afier the course, comprehended interviews with the leading members of the municipal division and with a focal group formed by professionals from the local team who had attended the course. ln order to verify the leveI of agreement on the duties pertaining to the area ofworker's health as established by the basic health care division, a forro was applied before and afier the course. The students/professionals c1aimedto have become considerate in regards to the issue, while acquiring knowledge either little or never discussed before and to have visualized actions diverse and likely to be taken. The pedagogical conception from Paulo Freire's and Vigotsky"s referentials, the teaching and learning strategies that were used as the basis for the module, proved favorable to the development of a critical analysis on the health status and own conditions of the workers. As limits for the incorporation of these actions, the basic hea1th care professionals highlighted: the organization of the working process in the Basic Health Units, the discontinuity ofthe changing processes, whereas the leading team referred to the inexistence of an information system to make clear the problems ofthe Worker's Health, the profile and formation ofthe health professionals, the disarticulation between support services and surveillances. The Module was considered as a tool for an expansion of the discussion and debate with local and central agents on the incorporation of the worker' s health to the basic health care, in consonance with the principIes and guidelines ofthe National Unified Health System / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva