Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-04-12T16:41:34Z No. of bitstreams: 1 2009_PauloSergioAzeredoHenriquesFilho.pdf: 1888646 bytes, checksum: dbcdbf623330f8a9871ec0222f98d98b (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-14T04:58:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_PauloSergioAzeredoHenriquesFilho.pdf: 1888646 bytes, checksum: dbcdbf623330f8a9871ec0222f98d98b (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-14T04:58:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_PauloSergioAzeredoHenriquesFilho.pdf: 1888646 bytes, checksum: dbcdbf623330f8a9871ec0222f98d98b (MD5) Previous issue date: 2009-06 / Introdução: Transtornos do desempenho cognitivo podem estar relacionados a distúrbios do sono em indivíduos com malformação de Chiari tipo II (CMII). A CMII se caracteriza por baixa inserção do tentorium, herniação do conteúdo da fossa posterior, afunilamento do tectum mesencefálico e espinha bífida. Entretanto, apesar de a CMII incluir o cérebro em suas anormalidades, há um percentual de indivíduos com CMII cuja cognição e inserção social são suficientes para viverem independentemente. Nosso principal objetivo neste estudo é identificar causas, não relacionadas à malformação de Chiari tipo II, para déficit de atenção em indivíduos-casos através de comparação entre crianças com CMII e sem CMII. Métodos: Em um universo de 67 pacientes com CMII, foram selecionadas 24 crianças e adolescentes entre sete e 16 anos de idade. Após seleção dos indivíduos com CMII, foram selecionadas 24 crianças e adolescentes sem CMII que estudavam na mesma escola dos CMII, por pareamento em número, faixa etária e gênero. Todos os selecionados se submeteram a avaliação neuropsicológica, englobando inteligência, atenção, socialização positiva e negativa, hiperatividade, ansiedade e transtorno de conduta. Realizamos comparações entre indivíduos com CMII e déficit de atenção e indivíduos com CMII sem déficit de atenção, e entre indivíduos com CMII com e sem déficit de atenção e indivíduos sem CMII com e sem déficit de atenção. Excluímos da amostra, através da aplicação de questionário específico, indivíduos sob risco de efeitos que pudessem confundir a avaliação de prejuízo cognitivo (atenção), como os causados por uso de medicamentos, epilepsia, dano cerebral e hidrocefalia descompensada. A análise da função cognitiva (atenção) foi realizada através da aplicação dos critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM - IV) e de escala neuropsicológica (EACI-P). Todos se submeteram a polissonografia de noite inteira, que incluiu o registro de EEG, eletromiografia, eletro-oculografia, ECG, oximetria arterial de pulso (SpO 2), movimentos respiratórios torácico e abdominal, fluxo aéreo oral e nasal. Análise Estatística: Dados de variáveis que mostraram distribuição Gaussiana normal foram expressos como média e desvio padrão. Utilizamos valores da mediana para dados que não apresentaram distribuição normal. Comparamos as variáveis contínuas entre os grupos utilizando o Student T test. Para encontrar diferença estatística significante entre duas distribuições, utilizamos o teste do qui-quadrado. Utilizamos o software SPSS for Windows, Standard version, Release 10.0.1, SPSS Inc1999, e o software, Epi Info Version 3.5.1.2000 para os cálculos. Resultados: Entre os 48 indivíduos selecionados (24 com CMII e 24 sem CMII), 14 com CMII e seis sem CMII apresentaram distúrbios do sono, tais como apnéia do sono, distúrbio de comportamento na fase do sono com movimentos oculares rápidos e movimentos periódicos dos membros em sono. Em seis indivíduos com CMII e seis sem CMII, identificamos baixo desempenho cognitivo, evidenciando-se déficit de atenção relacionado a distúrbios do sono. Conclusão: Distúrbios do sono podem provocar prejuízo da função cognitiva, como a atenção, e contribuir para a má qualidade do aprendizado em indivíduos com CMII, independentemente de suas malformações cerebrais, que podem provocar, com freqüência, transtornos cognitivos nestes pacientes. Apnéia do sono, distúrbio de comportamento na fase do sono com movimentos oculares rápidos e movimentos periódicos dos membros em sono são mais freqüentes em indivíduos com CMII do que em indivíduos sem CMII, fato que se relaciona à malformação de seu sistema nervoso. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: In Chiari malformation type II (CMII) patients impairment of the cognitive performance is related to the presence of sleep disorders. In spite of the inclusion of cerebral abnormalities in this malformation a significant percentage of these patients have sufficient cognitive function and social interaction for an independent living. The aim of the current study is to identify causes for attention deficit not directly related to CM II by comparing children with and without this malformation. Methods: Of a total of 67 patients with CM II, were selected 24 children and adolescents age range 7 to 16 years. Twenty four children and adolescents without CMII, paired by age and genre, coming from the same school in which the CM II studied, were selected as control group. Both patients and control underwent neuropsychological assessment covering intellectual level intelligence and degree of inattention, positive and negative socialization, presence of hyperactivity, anxiety and conduct disorders. Comparison was made between patients with CMII and attention deficit and those with CMII and without attention deficit, and between CMII with and without attention deficit and controls in the same conditions. Were excluded from the study patients that showed possible confounding effects of global cognitive impairment due to the use of medicaments, epilepsy, brain damage, not compensate hydrocephalus. To evaluate the cognitive functions (attention) were used the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) criteria and the EACI-P neuropsychological scale. All children underwent full night Polysomnography, which included EEG, electromyography, electrooculography, ECG, pulse oximetry arterial oxygen saturation (SpO 2), chest wall and abdomen motion, and oral and nasal airflow. Statistical Analysis: Data variable that showed normal Gaussian distribution were expressed as mean SD. Median values were used for data with no normal distribution. Continuous variables were compared among groups using the T Student test. Chi-square was utilized to find significant statistical difference between two distributions. The data were analyzed using Epi Info Version 3.5.1.2000 and SPSS for Windows, Standard version, Release 10.0.1, SPSS Inc.1999. Results: Among 48 patients (24 with CMII and 24 without CMII), sleep disturbance, mainly sleep apnea, REM sleep behavior disorders, and periodic limb movement in sleep, were present in 14 patients with CMII and in six controls without CMII. Among these patients, six with CMII and six without CMII disclosed cognitive impairment secondary to attention deficit disorder related to the sleep disturbances. Conclusion: Sleep disturbances may impair cognitive functions, as attention, and contribute to poor quality of learning in patients with CMII, independent of their brain malformations, which frequently can produce cognitive impairment in these patients. Sleep disorders, as sleep apnea, REM sleep behavior disorders and periodic limb movement in sleep are more frequent in CMII patients, which were related to brain malformation, to brain stem malformation and or related to spinal cord malformation.

Resumo não disponível

Orientador: Rubens Nelson Amaral de Assis Reimão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T21:24:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Albertini_FatimaRosana_M.pdf: 2966137 bytes, checksum: 717621ec39fa45a6ee84a55d963bd2a5 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: : Diagnóstico auxiliar dos Distúrbios Obstrutivos Respiratórios do Sono com telerradiografia em norma lateral em crianças com TDA/H. Os Distúrbios Obstrutivos Respiratórios do Sono (DORS) têm sido associados ao Transtorno de Déficit de Atenção e hiperatividade das crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). O objetivo deste trabalho é utilizar as tele-radiografias norma lateral como auxiliar no diagnóstico das áreas obstruídas das vias aéreas e atresias orofaciais relacionadas aos DORS em manejo interdisciplinar. Métodos: Sujeitos da pesquisa foram diagnosticados pelo Ambulatório de Neuro-Dificuldades de Aprendizagem do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas 23 crianças, 04 (17,39%) meninas e 19 (82,61%) meninos, de 7 à 13 anos (Média 9,65). Foram realizadas duas tomadas radiográficas em cada criança: uma em oclusão dental e outra em Repouso da Mandíbula, para medir menores espaços vazios das vias respiratórias para correlação de Pearson. Em 20 sujeitos, as tonislas faringeas apresentaram porcentagem de 30 à 54%; e nos demais, 3 de 54 à 90%. A correlação de Pearson foi -0,75 para aumento das Tonsilas Faríngeas com o vazio atrésico na nasofaringe alta, isto é, ao aumento das Tonsilas Faríngeas têm se como conseqüência uma diminuição no espaço linear entre a retrofaringe e a parte alta do palato mole, o que dificulta a passagem aérea nasal. (Pearson foi +0,47) com aumento das Tonsilas Faríngeas ocorreu leve aumento do espaço vazio linear entre retrofaringe e o dorso lingual, o qual pode colaborar com a respiração oral. Vinte e uma crianças apresentaram-se com língua de ápice baixo,assim como todo grupo apresentou hipertrofia das Tonsilas Palatinas e atresias dos maxilares, o que colabora com os DORS. Através destes resultados é possível sugerir que a telerradiografia é econômica, não invasiva e facilemtne realizada e é capaz de facilitar o diagnóstico das áreas passíveis de obstrução ligada aos DORS, mediante o manejo interdisciplinar otorrinolaringológico e odontológico quando utilizada em crianças e adolescentes com TDA/H. / Abstract: : Diagnosis of Obstructive Respiratory Sleep Disorders by Standard Lateral Teleradiography in Children with ADHD. Obstructive Respiratory Sleep Disorders (ORSD) have been associated with attention deficit and hyperactivity in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). This purpose of this work is to use standard lateral teleradiography as an auxiliary in the diagnosis of obstructed areas of the airway passages and orofacial atresias related to ORSD. Methods: The subjects of this research were diagnosed by the Neuro-difficulties Outpatient Teaching Clinic at the Clinical Hospital of Campinas State University, and were referred for inclusion and exclusion. Twenty-three 7 to 13 year-olds (mean age: 9.65) were included, 4 girls (17.39%) and 19 boys (82.61%). Two X-rays were taken of each child, one in dental occlusion and the other at mandibular rest, to measure smaller empty spaces of the airway passages for a Pearson correlation. Results: In 20 subjects, the pharyngeal tonsils showed a volume of 30 to 54%, and among the other subjects, 3 showed 54 to 90%. The Pearson correlation was -0.75 for augmented pharyngeal tonsils with the atresic void in the upper nasopharynx, i.e., the augmented pharyngeal tonsil leads to a reduction of the linear space between the retropharynx and the upper part of the soft palate, which impairs the nasal air passage. A Pearson correlation of +0.47 with augmented pharyngeal tonsils indicated a slight increase in the linear empty space between the retropharynx and the dorsal tongue, which may contribute to oral respiration. Twenty-one children presented low tongue apex and the entire group showed palatine tonsil hypertrophy and maxillary atresia, which contribute to ORSDs. These findings suggest that standard lateral teleradiography is inexpensive, noninvasive, easy to carry out, and can facilitate the diagnosis of areas subject to ORSD-related obstruction by means of interdisciplinary odontological and otorhinolaryngological management when applied to children and adolescents with ADHD. / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-11T09:08:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_MonicaBeatriz_M.pdf: 846205 bytes, checksum: 81b7b95867b460c059968f163a18ee4b (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O presente estudo é sobre a depressão e suas possíveis relações com o estresse e as alterações de sono no indivíduo idoso. Foram utilizados os dados do PENSA (Estudo dos Processos do Envelhecimento Saudável), a partir das informações fornecidas por uma comunidade de idosos residentes em Juiz de Fora/MG. Os instrumentos utilizados para a coleta das informações foram: questionário de características sócio-econômicas (idade, gênero, estado civil e escolaridade), Escala de Rastreamento de Sintomas Depressivos (Center for Epidemiologic Survey-Depression/ CES-D), The Elders Life Stress Inventory (ELSI) e Mini-Sleep Questionare (MSQ). Da sub-amostra de 898 participantes, entrevistada domilciliarmente entre 2002 e 2004, encontrou-se o predomínio de mulheres (646 mulheres ¿ 71,9% / 252 homens ¿ 28,1%), entre 60 a 69 anos (40,6%), 70 a 79 anos (40,0%) e mais de 80 anos (19,4%), casados (50%) e com filhos (90,3%), grau de escolaridade correspondente ao ensino fundamental e médio (81,9%), renda familiar de 3 a 8 salários mínimos (52,7%), mais de duas pessoas na casa (49,9%), pertencentes à classe social média (59,6%). Através da pontuação na CES-D, 66,0% não apresentavam sinais de depressão. Através do MSQ, houve variação de 10 a 49 pontos, com média de pontuação 23 pontos (± 7,7) e 62,3% apresentaram pontuação menor que 25. Entre as mulheres (n=646), 36,5% pontuaram para sintomas depressivos. Na comparação com os homens, a diferença foi estatisticamente significante (p=0,009). As mulheres apresentaram escore significativamente mais elevado do que os homens na CES-D (p<0,001), sendo as idosas mais acometidas do que os homens (p = 0,030) por alterações do sono. Através da escala ELSI, classificou-se os idosos em três grupos, conforme suas respostas sobre eventos estressantes: eventos estressantes ligados ao cuidado (319 ou 35,5%), outros eventos estressantes (todos os demais eventos do Inventário - 404 ou 45,0%), ausência de eventos estressantes - 175 ou 19,5%). O evento 14 (¿uma piora na saúde ou comportamento de um membro da família¿) apresentou relação significativa com a depressão (p = 0,004). Foi observada relação estatisticamente significante entre depressão e vivência do evento 14 (p < 0,001). Na análise de regressão logística multivariada, idosos com depressão apresentaram mais risco para alterações de sono, sendo isto mais acentuado nas mulheres. Concluiu-se pela existência da relação entre depressão e alterações do sono, sendo a maioria em mulheres e relacionado ao evento estressante do cuidado com o outro. Não há relação significativa entre eventos estressantes e alterações de sono, mas entre eventos estressantes (de qualquer tipo) e depressão / Abstract: The present work is about the depression and its possible relation with stress and sleeping alterations among aged individuals. PENSA were used, based upon datas obtained by aged community living in Juiz de For a/MG. The instruments used for the collected data such as: social economic characteristics (age, gender, civil state, schooling), depressive symptoms tracking scale (Center for Epidemiologic Survey-Depression/CES-D), The Elders Life Stress Inventory (ELSI) and Mini-Sleep Questionnaire (MSQ). Among the sub sample of 898 participants interviewed at home between 2002 and 2004 women predominance was found (646 women ¿ 71,9%/ 252 men ¿ 28,1%) between 60 to 69 years (40,6%), between 70 to 79 years (40,0%) and more than 80 years (19,4%), married (50%) and with children (90,3%), individuals with elementary school level (81,9%), family income of 3 to 8 minimum salary (52,7%), more than two people in the house (49,9%), belonging to the medium social class (59,6%). Threw the CES-D punctuation, 66,0% didn¿t present depression signs. Threw MSQ there was a 10 to 49 points variation with average punctuation of 23 points (+-7,7) and 62,3% presented lower punctuation than 25. Among women (n=646), 36,5% scored for depressive symptoms. Comparing to men, the difference was statically significant (p<0,009). The women presented significantly higher score than men in the CES-D (p<0,001), the aged women presented more sleeping alterations than men (p=0,030). Threw the ELSI scale, aged were classified into three groups by the answers given about stressing events: stressing events related to care (319 or 35,5%), other stressing events ( all other events of the inventory ¿ 404 or 45,0%), lack of stressing events ¿ 175 or 19,5%. The event 14 (a worsening in the health or behavior of a family member) presented significant relation with depression (p = 0,004). A statically significant relation was observed among depression and living event 14 (p<0,001). In the logistic regression univaried, aged with depression presented more risk for sleeping alterations this was more observed among women. It was concluded that there is a relation between depression and sleeping alterations, especially among women and related to stress events with one another. There is no significant relation among stressing events and sleeping alterations but among stressing events (of any kind) and depression / Mestrado / Mestre em Gerontologia

O trabalho é um recurso de integração social que favorece o desenvolvimento pessoal e traz benefícios importantes, mas diante de fortes tensões pode gerar transtornos mentais, somáticos, sociais e estresse. O estresse interfere no desempenho, nas relações sociais e no sono. O equilíbrio entre as atividades diárias de trabalho e o sono é essencial para a saúde mental, merecendo cuidados especiais quando o trabalhador exerce influência na educação de pessoas, como ocorre com o professor. O objetivo desta pesquisa é investigar a presença de sintomas de estresse e a qualidade do sono de professores da rede pública de Poços de Caldas, buscando correlação com o padrão ocupacional. A pesquisa estudou uma população de 165 professores de Poços de Caldas, através do ISS-LIPP, do PSQI-BR e do QFEP, para avaliar o impacto do estresse na saúde do professor e na qualidade do sono. Os dados revelaram que 59% dos professores apresentaram estresse, a maioria na fase de resistência (39%) e com prevalência do estresse psicológico. Além disso, indicaram que 46,7% dos professores são maus dormidores, evidenciando associação entre os sintomas físicos e psicológicos de estresse e o sono. As mulheres, parcela predominante da população estudada (88,5%), apresentaram mais estresse físico que os homens (p=0,015). Este estudo revelou a importância da investigação do estresse e do sono na prevenção de transtornos na saúde mental do professor, e nas do estudo do estresse e do sono para prevenir transtornos na saúde mental do professor e consequências sociais no trabalho e na qualidade de vida / Work is a resource of social integration for it favors both personal development in society and brings about other important benefits, but under intense tensions it may produce mental, somatic and social disruptions as well as stress. Stress interferes in performance, in social relationships and sleep. The balance between work daily activities and sleep is an essential condition for mental health, and as such deserves proper care chiefly when the worker is in charge of children education as it occurs with teachers. The objective of this research is to investigate the relationship between the development of symptoms of stress and the quality of teachers sleep. The population here under scrutiny was the public schools teachers of Poços de Caldas. It was aimed at searching the rates of stress and the latter´s correlation with Brazilian occupational standards. That aim was accomplished in a population of 165 teachers, through the means of ISS-LIPP, PSQI-BR and QFEP, in order to identify and understand the impact of stress in teachers health and the quality of their sleep. The findings revealed that 59% of the teachers are stressed, being the majority at the resistance phase (39%) and a large amount of them under the prevalence of psychological stress. Moreover, they disclosed that 46.7% of the teachers sleep badly, pointing out undeniable association between sleep and both physical and psychological stress. Women, as the prevailing subgroup of the studied population (88.5%), presented more physical stress than men (p=0,015). The conclusion of this study also disclosed the call for further developments in the investigation of teachers stress as a means for the prevention of social disruptions, disturbances in teachers mental health as well as in quality of their lives

Orientadores: Antônio de Azevedo Barros Filho, Rubens Nelson Amaral de Assis Reimão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Turco_GiovinaFosco_M.pdf: 1554000 bytes, checksum: 7e248d27f4195b837e42fd75a9e2e214 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: O modo de vida imperativo na sociedade moderna, caracterizado particularmente pelo consumismo, impõe padrões de comportamento danosos, hábitos e crenças que, uma vez consagrados, depreciam a qualidade de vida, o bem estar e a saúde. Os distúrbios do sono (DS) assim como a alta prevalência da obesidade nos adolescentes estão associados diretamente nos problemas de saúde, sociais e psicossociais desta população. Objetivo: (1) Revisão bibliográfica dos artigos a cerca dos principais aspectos relacionados aos distúrbios do sono, à obesidade e à qualidade de vida na infância e adolescência. (2) Avaliar a qualidade de vida e a qualidade do sono em adolescentes obesos e eutróficos entre 10 e 14 anos. Método: Foi realizado estudo transversal, entre agosto/2009 e agosto/2010 com adolescentes acompanhados no Ambulatório de Obesidade na Infância e na Adolescência do H/C UNICAMP, Campinas/São Paulo. O grupo-controle foi constituído por estudantes de uma escola pública da cidade de Americana/ São Paulo, classificados como eutróficos. Foram utilizadas Ficha de Identificação dos Sujeitos e classificação socioeconômica, bem como Questionário sobre o Comportamento do Sono (SBQ), Questionário genérico sobre Qualidade de vida pediátrica (PedsQLTM 4.0 Generic Core Scales), ambos nas versões específicas para adolescentes. Para a análise estatística foi utilizado Teste Não-Paramétrico de Mann-Whitney e adotada a significância de 5%. Os dados foram analisados no programa SPSS for Windows versão 16.0. Resultados: Os estudos encontrados se relacionam à descrição do sono, obesidade e às interferências que causam no indivíduo, impactando a QV. Os adolescentes obesos apresentaram qualidade de vida inferior em três dos quatro domínios avaliados: físico (p<0, 001), emocional (p=0,03) e social (p=0, 002), não havendo diferenças em questões escolares (p=0,40). Na média geral dos itens avaliados, a qualidade de vida dos adolescentes obesos mostrou-se inferior aos eutróficos, sendo as pontuações 68,8(±15,2) e 78,4(±14,5) respectivamente (p<0, 001). No total geral da média psicossocial, também houve diferença significativa entre os grupos (p=0, 009), os obesos obtiveram pontuação média de 68,5 (±16,0) enquanto os eutróficos 76,2 (±16,7). O grupo obeso apresentou maior número de problemas do sono e, conseqüentemente, pior qualidade do sono (p=0,03). Conclusão. Os DS devem ser diagnosticados e tratados precocemente, a fim de minimizar os impactos sobre o crescimento e o desenvolvimento desta população. Adolescentes obesos apresentaram prejuízo na qualidade de vida e mais problemas de sono quando comparados aos eutróficos / Abstract: Introduction: The imperative lifestyle in modern society characterized by consumerism imposes harmful behavioral patterns, habits and beliefs that once settle, affect the quality of life, well-being and health. The sleep distorders (DS) and the high prevalence of obesity in adolescents are directly associated with health, social, and psychosocial problems. Objective: (1) Review articles in the literature about the main aspects of sleep disorders, obesity, and the quality of life in childhood and adolescence. (2) Assess the quality of life and sleep, in obese and eutrophic adolescents ages 10 to 14. Method: A transversal study conducted between August /2009-2010 with adolescents attending the Childhood and Adolescence Obesity ambulatory at the H/C, UNICAMP, Campinas, São Paulo. The control group was composed of students from the city of Americana/São Paulo, classified as eutrophic. An identification card, socioeconomic classification, a questionnaire about sleep behaviors (SBQ), and a questionnaire about pediatric quality of life (PedsQLTM 4.0 Generic Core Scales) specific for teenagers were used. The statistical analysis used the non-parametric Mann-Whitney test and adopted the significance of 5%. The data were analyzed in the program SPSS for Windows, version 16.0. Results: The identified studies described aspects of sleeping habits and sleep disorders, obesity, and their interference affecting the individuals' QL. The identified studies described aspects of sleeping habits and sleep disorders, obesity, and their interference affecting the individuals'QL. The obese adolescents presented lower quality of life in three of the four areas assessed: physical (p < 0.001), emotional (p = 0.03), and social (p = 0.002), with no differences related to school performance (p = 0.40). The general averages of the evaluated aspects showed that the quality of life of the obese was inferior compared to the eutrophic, with scores of 68.8 (± 15.2) and 78.4 (± 14.5), respectively (p < 0.001). In the total psychosocial averages, a significant difference between groups was also observed (p = 0.009), with average scores of 68.5 (± 16.0) for the obese and 76.2 (± 16.7) for the eutrophic group. The obese group presented greater number of sleep problems and consequently worse sleep quality (p = 0.03). Conclusion. The SD should be diagnosed and treated early, in order to minimize the impact on the growth and development of this population. Obese adolescents presented lower quality of life and more sleeping problems when compared to the eutrophic ones / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

INTRODUÇÃO: A diminuição de horas de sono em estudantes de Medicina é um fator determinante para sonolência excessiva, e está associado a fatores como: sobrecarga de atividades, carga horária curricular excessiva, período de estudo integral, e estresse. Nosso objetivo foi avaliar sonolência diurna e a qualidade do sono entre estudantes de Medicina e sua relação com a qualidade de vida e o ambiente de ensino. MÉTODOS: Estudo transversal randomizado de nacional, que utilizou a Escala de Sonolência Diurna de Epworth (ESS), o Pittsburgh Sleep Quality Index versão português-Brasil (PSQI-BR), autoavaliação da qualidade de vida, The World Health Organisation Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF), o Questionário para Avaliar a Qualidade de Vida do Estudante e Residente da Área da Saúde (VERAS-Q), e o Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM), em uma plataforma eletrônica online desenvolvida para o estudo. Consideramos sonolência diurna excessiva os escores de Epworth > 10. RESULTADOS: Dos 1.650 estudantes randomizados, 1.350 (81,8%) completaram todos os questionários. A média (DP) da ESS foi de 10,3 (3,9), e o sexo feminino teve piores escores, 10,9 (3,8) vs 9,5 (3,9), (p < 0,001). Não houve diferença entre os anos do curso. A frequência de escores patológicos da ESS foi de 46,5%, sendo mais prevalente no sexo feminino (53,2 vs 39,0%). A média (DP) dos escores do PSQI-BR foi de 6,7 (3,0) e não houve diferença entre os sexos e anos do curso. Entre os estudantes com os maiores escores de sonolência diurna (quartil superior) 11,8% afirmaram estar satisfeitos com o seu sono. A percepção de qualidade de vida no curso foi menor que a percepção de qualidade de vida em geral, com média (DP) de 6,5 (1,6) vs 7,9 (1,3), respectivamente (p < 0,001). Estudantes do sexo feminino tiveram escores menores nos domínios físico e psicológico do WHOQOL-BREF (p < 0,05), e uso do tempo, psicológico e físico do VERAS-Q (p < 0,05). Alunos do final do curso apresentaram escores mais altos no domínio físico do WHOQOL-BREF (p < 0,05) e mais baixos no domínio ambiente de ensino do VERAS-Q (p < 0,05). Sobre a percepção do ambiente de ensino, de acordo com o DREEM, observamos que os estudantes têm uma visão mais positiva que negativa, média (DP) de 119,4 (27,1). O sexo feminino e os estudantes do quinto e sexto anos tiveram menores escores totais do DREEM (p < 0,05). Estudantes com índices patológicos de sonolência diurna apresentaram pior percepção de qualidade de vida geral e no curso, e piores escores dos domínios do WHOQOL-BREF, VERAS-Q e DREEM. A análise da regressão logística mostrou associação negativa entre a ESS e escores de qualidade de vida e ambiente de ensino, principalmente para os estudantes do quartil superior de Epworth. CONCLUSÕES: Houve uma alta prevalência de sonolência diurna entre estudantes de Medicina, sendo maior no sexo feminino. Os dados do presente estudo sugerem que a sonolência diurna influencia negativamente a percepção de qualidade de vida e do ambiente de ensino, reforçando a importância de medidas preventivas e de orientação dos estudantes de Medicina / INTRODUCTION: Few hours of sleep in medical students is a decisive issue for excessive sleepiness that is associated with: overload of activities, excessive curricular workload, full study period, and stress. We aimed to assess daytime sleepiness and sleep quality among medical students and their relation with the quality of life and the educational environment. METHODS: Cross-sectional multi-centric study with random sample, using the Epworth Sleepiness Scale (ESS), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), quality of life self-assessment, The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF), the Health Professionals and Students\' Life Questionnaire (VERAS-Q), and the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) in an online electronic platform designed for the study. We considered excessive daytime sleepiness the Epworth scores > 10. RESULTS: From the total of 1,650 engaged students, 1,350 (81.8%) completed all questionnaires. The mean (SD) of the ESS was 10.3 (3.9), and female students had worse scores, 10.9 (3.8) vs 9.5 (3.9), (p < 0.001). There was no difference between the phases of medical training. The frequency of pathological ESS scores was 46.5%, being more prevalent in women (53.2 vs 39.0%) than in men. The mean (SD) of the PSQI scores was 6.7 (3.0) and there was no difference between gender and the phases of medical training. Among students with the highest daytime sleepiness scores (upper quartile) 11.8% reported being satisfied with their sleep. The perception of quality of life in the medical school was lower than the perception of quality of life in general, mean (SD) of 6.5 (1.6) vs 7.9 (1.3), respectively (p < 0.001). Female students had lower scores on the physical and psychological domains of the WHOQOL-BREF (p < 0.05), and use of time, psychological and physical domains of the VERAS-Q, (p < 0.05). Students at the end of graduation had higher scores in the physical domain of the WHOQOL-BREF (p < 0.05) and lower scores in the educational environment domain of the VERAS-Q (p < 0.05). Regarding the perception of the educational environment, according to the DREEM, we observed that students have more positive than negative view, mean (SD) of 119.4 (27.1). Females students at the end of graduation had lower global DREEM scores (p < 0.05) than male students. Students with pathological scores of daytime sleepiness had negative perception of overall quality of life and in the medical school, and lower scores of the WHOQOL-BREF, VERAS-Q and DREEM domains. Logistic regression analysis showed negative association between ESS scores and the quality of life questionnaires and teaching environment scores, especially for the upper quartile of Epworth. CONCLUSIONS: There was a higher prevalence of daytime sleepiness among medical students, mainly in females. Data from the present study suggest that daytime sleepiness negatively influences the perception of quality of life and the teaching environment, supporting de adoption of preventive measures and mentoring medical students

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bernadete Cristina Ferreira Fleury da Fonseca.pdf: 467999 bytes, checksum: 7df80267b928376ff97fe883a22cf020 (MD5) Previous issue date: 2011-11-08 / The change in the base of the population pyramid shows that the population is aging, deserving attention and importance in our society in many ways. Considering the aspect of health, aging increases the chances of the emergence of chronic and degenerative diseases, loss of functional and social roles, which may impact on the quality of life of these subjects. In this aspect of health, we emphasize the importance of sleep in older adult life, from a sample of elderly women who had changes in sleep patterns, intending with this study, we study the physiological aspect of sleep in his old age, diseases and disorders associated most commonly found in older people and the impact that sleep may cause the quality of life in this population. The study is based on a literature review, exploratory, descriptive and reflective, in which articles were selected from data source SciELO, PubMed, and Lilacs, who discussed the phenomenon of sleep in old age, from 1995 to 2011. Sleep in aging has its own peculiarities in this age group, with decrease in stages 3 and 4, representing one of the most frequent complaints among the elderly, worse quality when associated with clinical conditions such as Sleep Apnea, Obesity, Diabetes Mellitus, Anxiety and Depression , medication use, social conditions such as institutionalization, bereavement and widowhood. The poor quality of sleep adversely affects the quality of life for seniors, but we can not generalize that elderly people sleep badly, because active seniors healthy and have no complaints or sleep disorders. Therefore, it is necessary that professionals involved in care of the elderly, given the condition of sleep in old age / A mudança na base da pirâmide populacional nos mostra que a população está envelhecendo, merecendo atenção e importância em nossa sociedade, sob vários aspectos. Considerando o aspecto saúde, no envelhecimento aumentam as possibilidades do surgimento de doenças crônicas e degenerativas, de perdas funcionais e de papéis sociais, os quais podem repercutir sobre a qualidade de vida destes sujeitos. Neste aspecto saúde, ressaltamos a importância do sono na vida dos idosos, verificado a partir de uma amostra de idosas que apresentou alterações no padrão do sono, pretendendo com este estudo, estudarmos o sono em seu aspecto fisiológico na velhice, os distúrbios e as doenças associadas mais comumente encontrados em idosos e qual o impacto que o sono pode ocasionar na qualidade de vida desta população. O estudo se baseia em uma revisão bibliográfica, de caráter exploratório, descritivo e reflexivo, no qual foram selecionados artigos a partir de fonte de dados do Scielo, Pubmed e Lilacs, que discutiram o fenômeno do sono na velhice, no período de 1995 a 2011. O sono no envelhecimento apresenta peculiaridades próprias desta faixa etária, havendo diminuição nos estágios 3 e 4, representando uma das queixas mais freqüentes entre os idosos, piorando a qualidade quando associado a condições clínicas como apnéia do sono, obesidade, diabetes mellitus, ansiedade e depressão, uso de medicamentos, condições sociais como a institucionalização, luto e viuvez. A má qualidade do sono repercute negativamente na qualidade de vida dos idosos, porém não podemos generalizar que a população idosa dorme mal, porque idosos ativos e saudáveis não apresentam queixas ou distúrbios do sono. Para tanto, faz-se necessário que profissionais envolvidos no atendimento do idoso, atentem a condição do sono na velhice

Orientador: Silke Anna Theresa Weber / Coorientador: Sergio Henrique Kiemle Trindade / Banca: Silke Anna Theresa Weber / Banca: Gabriel Megnetti Guinado / Banca: José Vicente Taglianini / Resumo: Introdução: A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza pela obstrução parcial e/ou completa intermitente da via aérea superior, causada pelo colabamento da musculatura faríngea, levando à cessação ou diminuição do fluxo aéreo respiratório e consequentemente à hipóxia intermitente e hipercapnia. A manifestação diurna mais comum de SAOS é a sonolência diurna, relatada já há mais de 2000 anos. A obesidade é o fator causal reversível mais frequente associado à SAOS, sendo a atividade física importante componente para o seu tratamento. A hipótese levantada neste estudo foi que pacientes com SAOS apresentariam alterações na sua qualidade do sono, com maior sonolência diurna e menor disposição de realização de atividade física, além de alterações na componente FEF25%-75% da espirometria, sendo essa a componente relacionada à fração expiratória involuntária sem interferência da musculatura respiratória. Nestes pacientes, o uso adequado do CPAP com pressão terapêutica poderia melhorar essas alterações, mesmo em curto prazo. Objetivo: Avaliar parâmetros da qualidade do sono, sonolência diurna, disposição para atividade física e da função pulmonar em pacientes com SAOS, antes e após o uso de CPAP. Métodos: Trata-se de estudo randomizado, duplo cego, com aprovação pelo comitê de Ética em Pesquisa local (protocolo nº41/2013. Foram convidados pacientes de ambos os gêneros, em acompanhamento no ambulatório de ventilação não invasiva, com idade entre 30 a 75 anos, com diagnóstico polissonográfico de SAOS. Os pacientes foram randomizados por sorteio pelo orientador sem conhecimento dos fisioterapeutas e foram alocados em dois grupos, sendo o Grupo I composto por pacientes em uso de CPAP em pressão mínima de 4 cmH2O e o Grupo II por pacientes em uso de CPAP na pressão terapêutica ideal. Todos pacientes receberam o equipamento de CPAP disponibilizado pelo serviço de ... / Abstract: Introduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is characterized by the complete or partial intermittent obstruction of the upper airway due to colapse of the pharyngeal muscles, causing the cessation or reduction of the respiratory airflow and, consequently, intermittent hypoxia and hipercapnia. The most common daytime symptom is excessive daytime sleepiness, reported already as long as 2000 years ago. Obesity is the most frequent reversibel causal fator, being physical activity an important component for its treatment. We hypothezised that OSA patients would show disordered sleep quality, higher daytime sleepiness and lower disposal for physical activity, beside changes at the spyrometric fraction FEF25%-75%, as being the componente related to unvoluntary expiration phase without interference of the expiration muscles. The adequate use o of nighttime CPAP would improve these conditions, even after a short period of intervention. Aims: To study the parameters for sleep quality, excessive daytime sleepiness, diposal for physical activity and of spirometry in OSA patients, before and after CPAP therapy. Methods: This double-blind, randomized study was approved by the local Ethics Comission. There were invited patients at follow-up at the ambulatory for non-invasive ventilation, aged 30 to 75 years old, both genders, all diagnosed OSAS by full-night polysomnography. They were randomized for two groups without the knowledge ot the physical therapeut, Group I receiving the CPAP with minimal pressure at 4 cmH2O and Group II at ideal therapeutic pressure. An equipment with blinded visor was disposed to all patients, thus, nor the patients, neither the physical therapeut had access to the ventilatory data. At two moments, before and after 7 days of CPAP treatment, all patients answered the questionnaires for daytime sleepiniess (Epworth Sleepiniess Scale), sleep quality (Pittsburgh questionnaire) and disposal for physical activity ... / Mestre

INTRODUÇÃO: O abuso de drogas, tais como a cocaína, pode alterar o sono e comprometer diversos aspectos da vida. Neste trabalho avaliamos as características do sono e a Qualidade de Vida (QV) em pacientes dependentes de cocaína, na fase de intoxicação (uso da droga). MÉTODO: Realizado no Instituto Bairral de Psiquiatria, o grupo de estudo foi composto de 40 pacientes, idade média de 28,92, sendo 37 homens e 3 mulheres, com diagnóstico de dependência de cocaína, avaliados por ocasião da internação e, 40 indivíduos controles, composto por familiares e profissionais que trabalham no hospital, pareados por idade e gênero. Os instrumentos utilizados compreenderam: Entrevista Clínica Semi-dirigida, Classificação Econômica Brasil, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Escala de Qualidade de Vida WHOQOL-Breve. RESULTADOS: Houve significativa diferença entre os dois grupos quanto à pontuação global com maior comprometimento do sono no grupo de estudo (p<0,001) e, estatisticamente, o grupo de estudo possui escores menores de QV que o grupo controle, com exceção do domínio meio ambiente (p=0,137). Com relação a sintomas depressivos e de ansiedade, os resultados apontaram que o grupo de estudo apresenta índices mais elevados destes sintomas. CONCLUSÃO: Há prejuízo na qualidade do sono e QV dos dependentes de cocaína, com presença de sintomas depressivos e de ansiedade. / INTRODUCTION: Drug abuse, such as cocaine, can alter sleep and endanger several aspects of life. In this study, we evaluate sleep characteristics and Quality of Life (QL) in cocaine users\' patients, at intoxication phase (drug use). METHOD: It was accomplished at Institute Bairral of Psychiatry, the study group was composed of 40 patients, average age of 28.92, that is 37 men and 3 women, that keep with cocaine relation diagnostically clinically as dependent, evaluated as soon as admitted in the hospital, 40 controls subjects, composed by relatives and professionals that work at the hospital, paired per age and gender. The used instruments comprised: Clinic Interview Semi-directed, Brazil Economical Classification, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Quality of Life Scale WHOQOL-BREF. RESULTS: There was significant difference between both groups regarding global punctuation with great sleep damage in study group (p<0,001) and, statistically, the study group has smaller scores of QL than control group, except for environment domain (p=0.137). Regarding depressive\'s symptoms and anxiety, results showed that the study group has more elevated indexes of these symptoms. CONCLUSION: There is a damage of sleep quality and QL of cocaine users, with depressive symptoms and anxiety.