Os movimentos mandibulares utilizados na fala modificam os espaços para viabilizar as diversas posturas articulatórias próprias de cada som. As disfunções temporomandibulares podem acarretar alterações gerais nos movimentos mandibulares devido à modificação nas condições musculares e articulares. A eletrognatografia, exame computadorizado utilizado para complementar o diagnóstico dessas disfunções, permite delinear e registrar de maneira objetiva os movimentos mandibulares, determinando sua amplitude e velocidade. Assim, o objetivo desse estudo foi verificar a caracterização dos movimentos mandibulares na fala para o Português Brasileiro, em indivíduos com disfunções temporomandibulares e em indivíduos assintomáticos, por meio de eletrognatografia computadorizada, analisando possíveis interferências dessas disfunções quanto à: velocidade de abertura e fechamento mandibular; amplitude vertical, anteroposterior e lateral desses movimentos. Para tanto, 135 participantes adultos foram divididos em dois grupos: GI com 90 participantes com disfunções temporomandibulares e GII com 45 participantes assintomáticos. Foi realizada ainda verificação desses movimentos com base nos graus de dor, utilizando-se escala numérica, sendo: zero para ausência de dor, 1 para dor leve, 2 para dor moderada e 3 para dor grave. Os movimentos mandibulares foram observados na nomeação seqüencial de figuras balanceadas quanto à ocorrência dos fonemas da língua. Os registros foram obtidos com eletrognatografia computadorizada (BioEGN - sistema BioPak) por meio da captação dos sinais de um magneto sem interferir na oclusão e na extensão dos movimentos. A análise dos resultados mostrou diferenças estatisticamente significantes entre as médias dos valores obtidas para os dois grupos quanto à amplitude de abertura e amplitude de retrusão, e entre as médias de velocidade tanto de abertura quanto de fechamento mandibular na fala. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os resultados obtidos para os dois grupos quanto à presença e amplitude dos desvios em lateralidade durante a fala. Constatou-se predomínio de desvios bilaterais para GII e de desvios unilaterais para GI com diferenças estatisticamente significantes. Quanto aos diferentes graus de dor, verificou-se que as diferenças apontadas como significantes para amplitude de abertura e para velocidade de fechamento mandibular, ocorrem entre o grau zero e todos os outros graus de dor. Para velocidade de abertura mandibular na fala, foi obtida diferença estatisticamente significante entre grau zero e grau três. Constatou-se que os movimentos mandibulares na fala são discretos, com componente antero-posterior e desvios em lateralidade. A presença de disfunções temporomandibulares acarreta redução das amplitudes máximas de abertura e de retrusão mandibular, predomínio de desvios unilaterais e também redução da velocidade tanto de abertura quanto de fechamento dos movimentos mandibulares durante a fala. Os diferentes graus de dor parecem não determinar maior redução de amplitude máxima e de velocidade desses movimentos. Esse estudo possibilitou descrever os três limites dimensionais dos movimentos mandibulares na fala para o Português Brasileiro, assim como as médias dos valores máximos de velocidade de abertura e fechamento durante esses movimentos, para os dois grupos de indivíduos investigados / The mandibular movements used in speech modify the spaces to make possible the different articulatory postures proper to each sound. The temporomandibular dysfunctions can arise general modifications in the mandibular movements due to the modification in the muscular and articular conditions. The electrognathography, a computerized exam used to complement the diagnosis of those dysfunctions, allows to delineate and record in an objective way the mandibular movements, determining their range and speed. Thus, the goal of this study was to check the characterization of mandibular movements in speech for Brazilian Portuguese, in individuals with temporomandibular dysfunctions and in asymptomatic individuals, through computerized electrognathography, analyzing possible interferences of those dysfunctions as for the following issues: mandibular opening and closing speed; vertical, anteroposterior and lateral range of those movements. For such, 135 adult subjects were divided in two groups: GI with 90 participants with temporomandibular dysfunctions and GII with 45 asymptomatic participants. Those movements were also checked based on pain degrees, using numeric scale, namely: zero for pain absence, 1 for light pain, 2 for moderate pain and 3 for severe pain. Mandibular movements were observed in the sequential nomination of balanced figures as for the occurrence of tong phonemes. The records were obtained with computerized electrognathography (BioEGN - BioPak system) through the reception of signals from a magneto without interfering in the occlusion and movement extension. The analysis of such results showed statistically significant differences between the averages of the values obtained for the two groups as for the opening and retrusion range, and between the averages of speed both for mandibular opening as well as for mandibular closing in speech. Statistically significant differences were not found among the results obtained for the two groups as for the presence and range of the deviations in laterality during the speech. Prevalence of bilateral deviations was verified for GII and of unilateral deviations for GI with statistically significant differences. As for the different pain degrees, the differences indicated as significant for opening range and mandibular closing speed were verified to occur between zero degree and all other pain degrees. For mandibular opening speed in speech, statistically significant differences were obtained between zero degree and three degree. Mandibular movements in speech were verified to be discreet, with anteroposterior component and deviations in laterality. The presence of temporomandibular dysfunctions arises reduction of the maximum mandibular opening and retrusion ranges, prevalence of unilateral deviations and also speed reduction both concerning opening as well as closing of mandibular movements during speech. The different pain degrees do not seem to determine larger reduction of maximum range and speed as for such movements. This study made possible to describe the three dimensional thresholds of mandibular movements in speech for Brazilian Portuguese, as well as the averages concerning the maximum values of opening and closing speed during those movements, for the two groups of investigated individuals

A cartilagem articular da cabeça da mandíbula (CAM) é constituída por uma cartilagem secundária recoberta por tecido conjuntivo fibroso e, portanto, definida como fibrocartilagínea. Ela é constantemente submetida a forças de compressão e cisalhamento decorrentes da mastigação necessitando de lubrificação e capacidade de reparo. O envelhecimento é considerado um dos principais fatores para o aparecimento de alterações degenerativas nas articulações sinoviais. A lubricina é reconhecidamente um proteoglicano encontrado nas cartilagens articulares cuja função primordial é a lubrificação limítrofe. A via SMAD2, tem sido associada à capacidade de manutenção e reparo da cartilagem, e a sua fosforilação na cadeia de ligação (p-SMAD2L) foi relacionada ao aumento no tempo de fosforilação na cadeia C-terminal (p-SMAD2) e da transcrição gênica. Objetivo: Estudar as alterações morfológicas da CAM e as expressões da lubricina, p-SMAD2L e do colágeno tipo I no envelhecimento. Métodos: cortes coronais da CAM de ratos wistar com 2, 12 e 24 meses de vida foram corados pelas técnicas da hematoxilina e eosina, azul de toluidina e safranina-O. A imuno-histoquímica foi usada para detectar a localização da lubricina, p-SMAD2L e colágeno tipo I. Resultados: Notou-se modificações estruturais atribuídas ao processo natural do envelhecimento da CAM. Ainda, se verificou um aumento do colágeno tipo I nas camadas mais profundas e cartilaginificação da matriz extracelular (MEC) nas camadas superficiais. No grupo idoso, houve redução na concentração de proteoglicanos, na expressão da lubricina e na densidade e porcentagem de células p-SMAD2L. Conclusões: a CAM sofre modificações com o envelhecimento, inclusive degenerativas, e diminui sua capacidade de lubrificação e reparo em virtude da menor expressão da lubricina e p-SMAD2L. Sugere-se que a p-SMAD2L está envolvida na produção e acúmulo da lubricina na CAM / The mandibular condylar cartilage (MCC) consists of a secondary cartilage covered by fibrous connective tissue and, therefore, defined as fibrocartilage. It is constantly subjected to compression and shear forces resulting from chewing requiring lubrication and repair capability. Aging is considered one of the main factors for the appearance of degenerative changes in synovial joints. Lubricin is a proteoglycan found in articular cartilages whose primary function is boundary lubrication. SMAD2 signaling pathway has been associated with cartilage maintenance and repair, and its phosphorylation in the linker region (p-SMAD2L) was related to the increase in half-life of C-terminal phospho-SMAD2 (p-SMAD2) and gene transcription. Objective: To study the morphological alterations of MCC and the expressions of the lubricin, p-SMAD2L and type I collagen in aging. Methods: Coronal sections of the MCC from wistar rats with 2, 12 and 24 months old were stained with hematoxylin and eosin, toluidine blue and safranin-O. Immunohistochemistry were used for detection of lubricin, p-SMAD2L and type I collagen. Also, the total cell density, p-SMAD2L cells density and percentage were determined. Results: Structural modifications of the MCC related with natural aging process were observed. An increase in the expression of type I collagen in the deeper layers and \"cartilaginification\" of the extracellular matrix (ECM) in the superficial layers were detected. In the old group, it was observed a reduction in proteoglycan content, in the expression of the lubricin and in the density and percentage of positive cells for the p-SMAD2L. Conclusion: MCC undergoes structural and degenerative modifications with aging and decreases its lubrication and repair capacity due to the lower expression of the lubricin and p-SMAD2L. This study suggests that p-SMAD2L is involved in the production and accumulation of the lubricin in MCC

INTRODUÇÃO: A apnéia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada como uma doença crônica, progressiva, incapacitante, com alta morbidade e mortalidade cardiovascular, sendo causada pela obstrução dinâmica repetitiva da via aérea superior (VAS). As repercussões geram necessidade de tratamento. Dentre os tratamentos disponíveis e com efetividade comprovada, há a opção de uso dos aparelhos intraorais. Neste estudo, avaliou-se a eficácia de um tipo de aparelho intraoral (AIO) monobloco, assim como suas complicações e intercorrências em longo prazo, em hospital de ensino. MÉTODOS: 20 pacientes participaram do presente estudo. Foram incluídos pacientes com diagnóstico polissonográfico prévio de AOS leve ou moderada (5 >IAH< 30), com idade até 60 anos, e não obesos. O critério de exclusão foi para pacientes em uso de medicamentos psicotrópicos, não condição oral para suporte do AIO e IMC e idade acima do proposto. Após 60 dias de uso do AIO realizou-se nova polissonografia (PSG), e acompanhamento pelo questionário RDC/TMD e ficha clínica EDOF/HC basal, 60 e 180 dias. RESULTADOS: Dentre os 20 pacientes, 11 eram do sexo masculino e nove do sexo feminino, com média de idade de 51 anos, e a média do IMC foi de 27,76. O índice de apnéia e hipopnéia (IAH) apresentou decréscimo de 19,23 para 7,51 eventos/hora de sono (p= 0,001). O eixo I e II do RDC/TMD não apresentou alterações significativas nos três momentos avaliados, porém o eixo II mostrou que os pacientes desta amostra apresentam maior grau de sintomas físicos e depressivos do que o padrão. CONCLUSÕES: No período estudado houve redução significativa do índice de apnéia e hipopnéia com o uso do aparelho intra-oral monobloco e foi eficaz total ou parcialmente no tratamento de 80% dos pacientes. As complicações não foram homogêneas e mostraram-se transitórias. / INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized as a chronic, progressive, disabling condition with high cardiovascular morbidity and mortality, and with repetitive episodes of upper airway (UA) obstruction. Its impact generates need for treatment. Among the treatments available and with demonstrated effectiveness, there is the option of using the oral appliances. In this study, we evaluated the effectiveness of a type of monoblock oral appliance (OA), as well as its complications and long-term complications in teaching hospital. METHODS: 20 patients participated in this study. We included patients with polysomnographic diagnosis of OSA prior mild or moderate (5> AHI <30), aged up to 60 years and not obese. The exclusion criteria were patients using psychotropic drugs, not oral condition to support the AIO and BMI and age above proposed. After 60 days of use of OA underwent a polysomnography (PSG) exam and follow-up by clinical record EDOF/HC and questionnaire RDC/TMD at baseline, 60 and 180 days. RESULTS: 11 male and nine female, mean age 51 years, and mean BMI was 27.76. The apnea-hypopnea index (AHI) showed a decrease of 19.23 to 7.51 events/hour of sleep (p = 0.001). Axis I and II of the RDC / TMD was not significantly changed in the three moments, but the axis II showed that patients in this sample have a higher degree of physical symptoms and depression than the standard. CONCLUSIONS: Oral appliance therapy for obstructive sleep apnea over the period reduced significantly the AHI and was totally or partially effective in treating 80% of patients. Complications were not homogeneous and were transient.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-27T12:24:58Z No. of bitstreams: 1 franciellesilvestreverner.pdf: 1911397 bytes, checksum: 9ee39372ad372741eb873b6f4284efa0 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-28T13:03:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 franciellesilvestreverner.pdf: 1911397 bytes, checksum: 9ee39372ad372741eb873b6f4284efa0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T13:03:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 franciellesilvestreverner.pdf: 1911397 bytes, checksum: 9ee39372ad372741eb873b6f4284efa0 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A articulação temporomandibular (ATM) pode ser acometida por alterações em sua superfície óssea, exibindo graus diferentes de remodelação, aplainamento condilar, osteófitos, erosão e esclerose óssea, que podem estar associadas ao desenvolvimento de desordens mecânicas e dores na região das articulações. O exame por imagem é determinante no diagnóstico final e estabelecimento de um correto plano de tratamento. Dentre os métodos por imagem, destaca-se a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) que permite uma visualização das ATM sem sobreposição das estruturas contra laterais. Ferramentas disponibilizadas pelos softwares dos aparelhos de TCFC parecem otimizar o diagnóstico. O filtro é a ferramenta capaz de transformar a imagem de acordo com a estrutura que se pretende avaliar, com o objetivo de aumentar a acurácia do exame. O presente estudo avaliou a influência da aplicação de diferentes filtros no diagnóstico de alterações morfológicas das ATM. Foram analisadas imagens de TCFC de 100 ATM. A partir das imagens originais (sem filtro), foram aplicados quatro filtros (Sharpen, Angio_Shapen_Low 3x3, Smooth, Angio_Sharpen_High 5x5), totalizando 500 imagens. Cada imagem foi classificada quanto ao diagnóstico e quanto à qualidade geral da imagem, por dois especialistas em Radiologia Odontológica. Foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia, preditivo positivo e preditivo negativo para cada condição, em cada um dos filtros testados, e comparou-se os filtros por meio do teste de Cochran. A qualidade da imagem de cada filtro foi comparada através do teste de Friedman. Os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia, preditivos positivo e negativo variaram discretamente. Apenas o filtro Angio_Sharpen_High 5x5 influenciou de forma significante o diagnóstico para a condição esclerose da eminência articular (P<0,05). Os filtros não influenciaram de forma significante o diagnóstico de alterações ósseas das ATM, porém os filtros Sharpen e Angio_Sharpen_Low 3x3 apresentaram maior frequência de imagens com ótimas condições de diagnóstico, tornando-se uma alternativa para o diagnóstico de alterações ósseas das superfícies articulares. / A variety of morphological changes in the bone of the mandibular condyle and articular eminence can occur in patients with tempormandibular joint disosders (TMD). Changes include flattening, osteophytes, erosions and sclerosis. Radiographic examination is an essential component of diagnostic evaluation of temporomandibular joint (TMJ). Currently cone-beam computed tomography (CBCT) has been widely used to evaluate TMJ. Many CBCT softwares has been designed to enhance images. Filters are a tool used to minimize image noise using mathematical algorithms to reduce or increase specific characteristics. The aim of this study was to determine if CBCT enhancement filters influence the diagnosis of morphological TMJ changes. Images of 100 TMJ were examined. All images were analyzed without filter application and with de following filters for XoranCat® software: Sharpen, Angio_Shapen_Low 3x3, Smooth e Angio_Sharpen_High 5x5. Each image were examined by two oral radiologists who classified them for the presence of morphological changes and for the image quality. Sensibility, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were calculated for each filter in each condition. Cochran test was used to evaluate all images versus the original images, and Friedman test was used to evaluate the quality of image between all filters. Sensibility, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value had little variability. Only Angio_Sharpen_High 5x5 filter had influenced the diagnosis of sclerosis in the articular eminence (P<0,05). In general, filters didn`t influence the diagnosis of morphological changes of TMJ, but Sharpen and Angio_Sharpen_Low 3x3 filters were classified as excellent image quality, and became an alternative to diagnosis of TMJ changes.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-17T15:37:54Z No. of bitstreams: 1 marianedemelomelquiadescardoso.pdf: 3228798 bytes, checksum: 2494751b6e0c186b89d6a664d39997d5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-17T16:16:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marianedemelomelquiadescardoso.pdf: 3228798 bytes, checksum: 2494751b6e0c186b89d6a664d39997d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T16:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marianedemelomelquiadescardoso.pdf: 3228798 bytes, checksum: 2494751b6e0c186b89d6a664d39997d5 (MD5) Previous issue date: 2010-07-29 / A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a doença reumatológica crônica da infância, responsável por limitações físicas, psicológicas e até sociais dos pacientes a curto e/ou longo prazo, sendo caracterizada por inflamação da sinóvia em uma ou mais articulações. A articulação temporomandibular (ATM), como qualquer outra articulação sinovial, pode ser um sítio para a artritre idiopática juvenil. A literatura relata uma alta prevalência de sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM) em pacientes com AIJ. Foram avaliadas as articulações temporomandibulares de 15 pacientes (30 articulações) com diagnostico de artrite idiopática juvenil por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico com o objetivo de investigar alterações ósseas (aplainamento, erosão osteófito e esclerose). Dos pacientes avaliados, 13 possuíam pelo menos um dos tipos de alterações investigadas (87%) e apenas dois pacientes não apresentaram alterações registradas tomograficamente. Aplainamentos e osteófitos foram as alterações mais encontradas nos côndilos mandibulares (53,3%) e 43% dos complexos fossa/eminências articulares encontravam-se aplainadas. As alterações encontradas foram mais freqüentes do que a literatura relata e justifica-se pelo melhoramento da ferramenta de diagnostico – tomografia computadorizada de feixe cônico. / Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is a chronic rheumatic disease of childhood, accounting for physical limitations, psychological, social and even the patients in the short and / or long term, and is characterized by inflammation of the synovium in one or more joints. The temporomandibular joint (TMJ), like other synovial joint may be a site for juvenile idiopathic arthritis. The literature reports a high prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in patients with JIA. Were evaluated the temporomandibular joints of 15 patients (30 joints) with diagnosis of juvenile idiopathic arthritis using cone beam computed tomography in order to investigate bone changes (flattening, erosion, osteophytes and sclerosis). Among the patients, 13 had at least one of the types of alterations analyzed (87%) and only two patients showed no changes recorded tomographically. Flattening and osteophytes were the most found in the mandibular condyles and (53.3%) and 43.3% of the complexe fossa/articular eminences were flattened. The alterations were more frequent than the literature reports and are justified by the improvement of diagnostic tools - cone beam computed tomography.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-17T11:47:48Z No. of bitstreams: 1 patriciarochacoelho.pdf: 6714492 bytes, checksum: 86f84fccc9347d377930426b67f7d58d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-17T16:20:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 patriciarochacoelho.pdf: 6714492 bytes, checksum: 86f84fccc9347d377930426b67f7d58d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T16:20:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 patriciarochacoelho.pdf: 6714492 bytes, checksum: 86f84fccc9347d377930426b67f7d58d (MD5) Previous issue date: 2012-03-27 / As desordens temporomandibulares apresentam características de cronificação e são acompanhadas por uma diversidade de fatores clínicos e emocionais que afetam negativamente a qualidade de vida dos pacientes e tornam o diagnóstico e o tratamento mais complexos. Dentro deste contexto, este ensaio clínico propôs avaliar a eficácia da placa oclusal estabilizadora associada ao aconselhamento no tratamento da dor miofascial e na melhora da qualidade de vida destes pacientes por meio de uma avaliação cega e controlada por placebo. Para tal, utilizou-se uma amostra de 37 mulheres, com idade entre 20 e 55 anos e com diagnóstico de dor miofascial determinado pelos Critérios de Diagnóstico para Pesquisas das Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD). As voluntárias foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: um experimental, que recebeu a terapia oclusal por meio da placa estabilizadora associada ao aconselhamento; e um controle, que recebeu a intervenção oclusal placebo (placa não-oclusiva) associada ao aconselhamento. As abordagens terapêuticas foram instituídas por um período de três meses e conduzidas por um mesmo terapeuta, cego ao processo de randomização. As pacientes foram avaliadas quinzenalmente por doze semanas e os desfechos do ensaio foram investigados por um pesquisador cego à intervenção recebida pelas pacientes. O desfecho principal foi a avaliação da sintomatologia física por meio da verificação mensal da intensidade de dor espontânea, indicada pela Escala Visual Analógica (EVA). Os desfechos secundários foram a avaliação da incapacidade relacionada ao nível de dor crônica e dos sintomas de depressão e somatização, por meio do RDC/TMD Eixo II, aplicado antes e depois das abordagens terapêuticas. Outro desfecho investigado foi a implicação da melhoria sintomatológica na qualidade de vida dos pacientes, avaliada por meio do Perfil do Impacto da Saúde Bucal (OHIP-14). Os resultados revelaram que a partir do segundo mês das intervenções o grupo experimental exibiu valores de intensidade de dor espontânea expressivamente menores (p≤0,05) que o grupo controle. 95% das voluntárias do grupo experimental, antes classificadas com os Graus II e III na Escala Gradual de Dor Crônica (GCPS), passaram a apresentar, após as intervenções, sintomas compatíveis com o Grau I; no grupo controle, isso foi verificado em 61% dos indivíduos. Em relação aos aspectos psicossociais, os níveis de sintomas de somatização e depressão foram modificados com as intervenções adotadas nos dois grupos; quanto aos sintomas de depressão, o grupo experimental apresentou significativa diminuição frente ao grupo controle (p≤0,05), enquanto que em relação aos sintomas de somatização, não houve diferença entre os grupos. As terapias instituídas resultaram em efeitos positivos na qualidade de vida dos pacientes, com impacto significativamente maior no grupo experimental (p≤0,05), principalmente quanto às limitações por aspectos físicos, psicológicos e sociais. A placa estabilizadora associada ao aconselhamento foi eficaz na redução da sintomatologia física de desordem temporomandibular, além de reduzir os níveis de incapacidade, depressão e somatização associados à dor crônica e de repercutir positivamente na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. / Temporomandibular disorders are a group of chronic painful conditions and are accompanied by a variety of clinical and emotional factors that negatively affect the quality of life of patients, which make diagnosis and treatment more complex. Within this context, the aim of this blind and placebo-controlled clinical trial was to evaluate the efficacy of stabilization splints associated with counseling to treat myofascial pain and improve quality of life of these patients. For this purpose, we used a sample of 37 women, aged between 20 and 55 years and diagnosed with myofascial pain determined by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). The volunteers were randomly placed into two groups: an experimental group, which received stabilization occlusal splint therapy associated with counseling; and a control group that received sham occlusal intervention (non-occlusal appliance) associated with counseling. The therapeutic procedures were instituted for three months and conducted by the same therapist, blinded to the randomization process. The patients were assessed every two weeks for twelve weeks and the trial outcomes were investigated by an investigator blinded to the intervention received by patients. The primary outcome was the assessment of physical symptomatology by a monthly verification of intensity of spontaneous pain indicated by the Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcomes were the evaluation of the level of disability related to chronic pain and symptoms of depression and somatization using the RDC/TMD Axis II, which was applied before and after therapy. Another outcome studied was the implication of symptomatic improvement in quality of life of patients that was assessed using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). The results revealed that after the second month of intervention, the experimental group presented significantly lower values of spontaneous pain intensity (p ≤ 0.05) than control group. In the experimental group, 95% of the volunteers first classified as Grades II and III on the Graded Chronic Pain Scale (GCPS) began to show symptoms compatible with Grade I after the interventions; in control group, this was found in 61% of the individuals. Regarding the psychosocial aspects, levels of symptoms of depression and somatization changed after interventions were adopted in the two groups; as for the symptoms of depression, the experimental group showed a significant decrease in comparison with control group (p ≤ 0.05), while there was no difference between groups for the symptoms of somatization. The therapies adopted resulted in positive effects on the quality of life of patients with a significantly greater impact in the experimental group (p ≤ 0.05), particularly regarding the limitations on the physical, psychological and social aspects. The stabilization splint associated with counseling was effective in reducing physical symptoms of temporomandibular disorders and it reduced levels of disability, depression and somatization associated with chronic pain with a positive impact on oral health-related quality of life.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-09-27T17:56:21Z No. of bitstreams: 1 larissadeoliveirareis.pdf: 7026883 bytes, checksum: ed47575eca8cad23157546a9c709e3c8 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T12:14:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadeoliveirareis.pdf: 7026883 bytes, checksum: ed47575eca8cad23157546a9c709e3c8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T12:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larissadeoliveirareis.pdf: 7026883 bytes, checksum: ed47575eca8cad23157546a9c709e3c8 (MD5) Previous issue date: 2018-08-03 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O bruxismo em crianças e sua relação com o desenvolvimento das disfunções temporomandibulares (DTM) ainda não foram claramente definidos. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a possível associação entre bruxismo e DTM em crianças. Sete bases de dados foram pesquisadas e 497 artigos foram avaliados. A qualidade metodológica foi avaliada através da Escala de Newcastle-Ottawa. A meta-análise foi realizada com os artigos em que a extração de dados foi possível e o efeito sumário foi medido por meio do odds ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC). A classificação de recomendações, avaliação, desenvolvimento e avaliação (GRADE) foi usada para avaliar a certeza da evidência. Dez estudos transversais foram incluídos na revisão sistemática. Destes, 8 apresentaram associação estatisticamente significante entre bruxismo e DTM. No entanto, 7 apresentaram alto risco de viés. A meta-análise foi realizada com 3 artigos e obteve OR de 2,97 (IC 95% variando de 1,72 a 5,15), indicando que crianças com bruxismo têm 2,97 vezes mais chances de apresentar DTM, com nível de certeza muito baixo definido pelo GRADE. Embora os estudos mostrem alto risco de viés, a análise qualitativa de estudos individuais mostrou que as crianças com bruxismo têm maior chance de desenvolver DTM. / Bruxism in children and its relation to the development of temporomandibular disorders (TMD) has not been clearly determined yet. The objective of this systematic review was to evaluate the possible association between bruxism and TMD in children. Seven databases were searched and 497 articles were assessed. Methodological quality was assessed through Newcastle-Ottawa Scale. The meta analysis was performed with the articles in which extraction of data was possible and the summary effect measure through odds ratio (OR) and respective 95% confidence intervals (CI). Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) was used to assess the certainty of evidence. Ten cross sectional studies were included in the systematic review. Of these, 8 showed a statistically significant association between bruxism and TMD. However, 7 presented a high risk of bias. The meta-analysis was performed with 3 articles and obtained an OR of 2.97 (95% CI ranging from 1.72 - 5.15), indicating that children with bruxism are 2.97 times more likely to present TMD, with very low level of certainty defined by GRADE. Although the studies showed high risk of bias, the qualitative analysis of individual studies showed that the children with bruxism have greater chance of developing TMD.

Orientador: Cláudia Herrera Tambeli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:27:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Favaro-Moreira_NadiaCristina_D.pdf: 14440949 bytes, checksum: 19ac7e9f7196c13dfd756bd4150b1456 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que abrange uma série de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios e a articulação temporomandibular (ATM) e está comumente associada à inflamação. Apesar de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) serem frequentemente utilizados no controle de dor inflamatória, sabe-se que a dor inflamatória possui um componente simpático que pode predominar em casos menos responsivos a tratamentos com AINEs. Portanto, os objetivos deste estudo foram: (i) avaliar se os hormônios gonadais modulam a resposta antinociceptiva ao bloqueio dos ?-adrenoreceptores (ARs) na ATM de ratos, (ii) avaliar se um e três dias de tratamento com o ?-bloqueador não seletivo para AR ?1 e ?2 nadolol reduzem a dor em pacientes com DTM significativamente mais do que o placebo, (iii) avaliar se as mulheres experimentam relativamente maior benefício com o tratamento com nadolol que os homens dependendo do seu estado hormonal, e (iv ) comparar o efeito do nadolol com o efeito do ibuprofeno. O primeiro objetivo foi desenvolvido em ratos machos e fêmeas, intactos ou gonadectomizados (com ou sem reposição hormonal) através da coadministração de formalina e antagonista específico para AR ?1 , ?2 e ?3 na região da ATM. O comportamento nocieptive foi quantificado e utilizado para a análise estatística. Para o segundo objetivo Nadolol (40 mg/dia), ibuprofeno (400 mg/dia) ou placebo foi administrado em 27 mulheres que não usam contraceptivo oral (CO), 28 mulheres usando CO e 29 homens, que estavam de acordo com os Critérios Diagnósticos para Pesquisa (Research Diagnostic Chriteria) para DTM. Eles completaram um estudo cruzado, aleatorizado, duplo-cego e com controle placebo. As mulheres participaram durante três meses (durante a fase menstrual e durante a fase peri-ovulatória em mulheres que não usam CO, e durante a fase menstrual e durante a fase de uso do CO em mulheres usando CO), em um total de 6 etapas de análise ( 2 por mês), e homens participaram durante um mês com três etapas de análise com um período de 6 dias entre cada etapa. Cada etapa consistiu de uma avaliação de basal e duas avaliações durante o tratamento, uma no primeiro e o outra no terceiro dia de tratamento. A dor foi avaliada por meio da utilização da escala visual analógica (VAS) e as comparações foram feitas através do pré-tratamento (basal), o primeiro e o terceiro dia de intervenção (pós-tratamento). O bloqueio dos ARs ? reduz significativamente a nocicepção da ATM em ratos machos e fêmeas, mas as fêmeas são mais sensíveis. Os hormônios gonadais reduziram a resposta ao bloqueio de ARs ? na ATM de machos e fêmeas. No estudo em humanos um e três dias de tratamento com nadolol ou ibuprofeno produz uma analgesia em mulheres e homens significativamente maior que placebo, mas as mulheres são mais sensíveis independente do estado hormonal. Em resumo, estes dados demonstram que os hormonios sexuais podem modular o efeito analgésico de bloqueadores de ARs ? dependendo dos níveis séricos dos hormonios gonadais, do subtipo de ARs ? ativado e da dose de droga administrada. A maior eficácia no tratamento da dor em mulheres é clinicamente relevante uma vez que a DTM é mais prevalente e mais severa em mulheres do que em homens / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) is a collective term embracing a number of clinical problems that involve the masticatory muscles, and the temporomandibular joint (TMJ), commonly associated with inflammation. Despite anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are frequently used in the control of inflammatory pain, it is well known that inflammatory pain has a sympathetic component that might predominate in the cases less responsive to NSAIDs treatments. Therefore, the aims of this study were: (i) to evaluate whether gonadal hormones modulate the antinociceptive responsiveness to the blockade of ?-adrenoreceptors (ARs) in the TMJ of rats, (ii) to evaluate whether one and three days of treatment with the nonselective ?1 and ?2-AR antagonist nadolol would reduce clinical pain symptoms in TMD patients significantly more than placebo, (iii) to evaluate whether women would experience relatively greater benefit from nadolol than men depending on their hormonal status, and (iv) compared the effect of nadolol with the effect of ibuprofen. The first aim was developed in male and female rats, intact or gonadectomized (with or without hormone replacement), by coadministration of formalin and specific antagonist for ?1, ?2 and ?3-ARs in the TMJ region. The nocieptive behavior was quantified and used for estatistical analysis. For the second aim Nadolol (40 mg/day), ibuprofen (400 mg/day) or placebo was administrated in 27 women not using oral contraceptive (OC), 28 women using OC, and 29 men which met the Research Diagnostic Criteria for TMD. They completed a randomized, crossover, double¿blind, placebo controlled study. Women participated for three months (during menstrual phase and during peri-ovulatory phase in women not using OC, and during menstrual phase and during OC using phase in women using OC) in a total of 6 stages of analysis (2 per month), and men participated for one month whith three stages of analysis and 6 days of wash out. Each stage consisted of a baseline evaluation and two evaluations during treatment, one on the first and the other on the third day of treatment. Clinical pain ratings were obtained by Visual Analog Scale (VAS) and comparisons were made across the pre-treatment (baseline), the first and the third day of intervention (post-treatment). Blockade of ?-ARs significantly reduce the TMJ nociception in male and female rats, but females are more responsive. The gonadal hormones reduce the responsiveness to the blockade of ?-ARs in the TMJ of males and females rats. In the human study one and three days of treatment with nadolol or ibuprofen produces analgesia in TMD women and men significantly more than placebo, but women are more responsive independent of their hormonal status. In summary, these data demonstrate that gonadal hormones can modulate the analgesic effect of ?-ARs blockers depending on the gonadal hormones serum levels, on the ?-ARs activated subtype and on the dose of drug administered. The greater treatment efficacy in women is of clinical relevance since TMD is more prevalent and severe in women than in men / Doutorado / Fisiologia Oral / Doutora em Odontologia

Cette thèse s’inscrit dans un projet à long terme de conception de nouvelle prothèse de l’Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM). Afin de faciliter une caractérisation non invasive de l’ATM, elle a conduit à l’élaboration d’un modèle élément finis plan de l’ATM. Le modèle, construit à partir de relevés IRM, intègre le ménisque ainsi que les insertions musculaires et ligamentaires. Il est commandé en déplacements imposés tout d’abord et en efforts imposés ensuite. Les déplacements ont été mesurés par analyse vidéo 3D et les efforts musculaires ont été évalués par EMG au cours de travaux antérieurs réalisés au sein du laboratoire. Le modèle est ici exploité pour simuler un mouvement d’ouverture et un serrage inter-incisives dans trois configurations qui correspondent à des ouvertures de 5 mm, 25 mm et 30 mm. Les résultats de ces simulations, validés par IRM, ont permis de caractériser le rôle du disque articulaire de l’ATM dans la réalisation des déplacements et la transmission des efforts. L’étude souligne la nécessité de rechercher des solutions technologiques de remplacement du disque articulaire lors de la conception d’une nouvelle prothèse. / This study presents a part of a long-term project that aims to design a new prosthesis for the Temporomandibular Joint (TMJ). In order to facilitate a non-invasive characterization of the TMJ, a plane finite element model of the joint has been elaborated starting from MRI images. The model integrates the meniscus as well as the principal ligaments and the main muscular insertions. It has been driven firstly with displacements and then with forces. The displacements have been measured using a 3D motion analysis system and the muscles forces have been taken from anterior former EMG studies led in the laboratory. An opening movement and inter-incisors clenching in three configurations which correspond to openings of 5, 25 and 30 mm have been simulated. The results of these simulations, validated by MRI, made it possible to characterize the function of the articular disk during the movement and the transmission of actions. This study underlines the necessity of seeking technological solutions to replace the meniscus when designing a new prosthesis.

Orientador: Celia Marisa Rizzatti Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T10:35:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gama_MartaCristinadaSilva_D.pdf: 1662915 bytes, checksum: 18506169d934a9ebd8881f306afa48fb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de dor músculo-esquelética heterogênea. Recentemente, tem sido sugerida a distinção entre disfunção temporomandibular com dor localizada ou generalizada. O presente estudo teve como objetivo revisar o conhecimento atual sobre os achados clínicos relativos a avaliação funcional da mandíbula em pacientes com DTM, e avaliar a função mandibular e as características de dor facial entre subgrupos de pacientes com DTM, os quais foram classificados de acordo com a presença de dor localizada (DL) ou de dor generalizada (DG). Foram realizados dois estudos transversais e uma revisão da literatura. O questionário autoaplicável e os procedimentos de exame clínico do RDC / TMD foram aplicados em populações do Brasil (BR) e dos Estados Unidos da América (EUA). Os participantes foram classificados como controles sem queixas de DTM (BR=37, EUA=2,700), pacientes com DTM/DL (BR=43, EUA=463) e pacientes com DTM/DG (BR=33, EUA=569). Estes três grupos foram comparados em relação a cada medida de interesse, as quais foram obtidas a partir da avaliação clínica da dor facial e da função mandibular e de perguntas de auto-relato sobre dor facial, limitação funcional e hábitos parafuncionais. Além do exame clínico facial, a dor corporal e a presença de Bruxo-facetas também foram avaliadas na população dos EUA. Os resultados sugerem que os pacientes com DTM associada a DG apresentam uma forma mais grave de DTM do que pacientes com DL. Os pacientes com DTM diferem substancialmente dos controles com relação a todos os fatores de dor e quase todas as variáveis clínicas. Pacientes com DTM com dor generalizada relataram significativamente maior intensidade de dor facial e corporal, mais auto-relato de atividades parafuncionais orais, apresentaram maior frequência de dor moderada a severa à palpação, maior incapacidade relacionada à dor, maior número de sintomas orofaciais inespecíficos e maior limitação emocional e de comunicação do que os pacientes com dor localizada. Os pacientes com dor localizada apresentaram maior sobreposição incisal e maior presença de Bruxo-facetas, demonstrando que fatores locais podem contribuir para a dor na DTM localizada. Como conclusão, os subgrupos de DTM apresentam perfis distintos que foram mais relacionados com a presença de dor do que com limitação funcional mandibular. No entanto, a dor localizada da DTM parece ser mais influenciada por fatores locais, como a má oclusão e desgaste dentário. Mais estudos são necessários para uma melhor compreensão da função mandibular e dor em pacientes com diferentes perfis de DTM / Abstract: Temporomandibular Disorder (TMD) is a heterogeneous musculoskeletal pain condition. Recently, the distinction between temporomandibular disorders with localized or generalized pain has been suggested. The present study aimed to review the current knowledge about clinical findings concerning jaw functional assessments in patients with TMD, and to evaluate jaw function and facial pain characteristics among subgroups of TMD patients, which were classified according to the presence of localized pain (LP) or widespread pain (WP). Two cross-sectional studies and a literature review were conducted, and a self-administered questionnaires and clinical examination procedures from the RDC/TMD were applied in populations from Brazil (BR) and United States or America (USA). Participants were classified as controls free of TMD complaints (BR=37, USA=2700), TMD/LP patients (BR=43, USA=463) and TMD/WP patients (BR=33, USA=569). These three groups were compared with respect to each measure of interest, which were obtained from the clinical assessment of facial pain and jaw function and from self-reported questions of facial pain, functional limitation and parafunctional habits. Add to clinical facial exam, body pain and the presence of bruxo-facets was assessed in USA population. The results suggest that TMD patients with WP have a more severe form of TMD than patients without WP. Patients with TMD differ substantially from controls with respect to all pain factors and almost all clinical variables. TMD patients with generalized pain reported significantly higher facial and body pain intensity and greater self-reported oral parafunctional activities, presented increased frequency of moderate/severe pain on palpation, higher pain-related disability, greater number of nonspecific orofacial symptoms, and greater emotional and communication limitation than the patients with localized pain. The patients with localized TMD presented higher incisal overlap and higher presence of bruxo-facets, demonstrating that local factors may contribute to localized TMD pain. As conclusion, TMD subgroups present distinct profiles which were more related with pain presence than with jaw functional limitation. However, localized TMD pain seems to be more influenced by local factors such as malocclusion and tooth wear. More studies are needed for a better understanding of jaw function and pain in patients with different profiles of TMD / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental